心脏叩诊教案_陈铁清

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《心脏叩诊检查》课件

3
心浊音界扩大
心脏扩大导致心脏所产生的浊音界面的范围增大。
心音强度增加
心脏增大导致心音的强度增加。
心脏压缩性搏动的叩诊表现
规则节律
心脏搏动有规律地持续发生。
不规则节律
心脏搏动的间隔不规律，有时跳动频繁，有时跳动较稀疏。
增强搏动感
心脏搏动感明显增强，有时可以触摸到胸口明显搏动的感觉。
结论及注意事项
《心脏叩诊检查》PPT课件
通过本课件，我们将了解心脏叩诊的概述、常规听诊器材的介绍、正常心脏叩诊的表现、常见心脏杂音的听诊与鉴别、心脏肥大的叩诊表现、心脏压缩性搏动的叩诊表现，以及结论及注意事项。
心脏叩诊概述
心脏叩诊是一项重要的临床检查方法，通过敲击胸部，以探测心脏的大小、位置和形态。通过叩诊，我们可以评估心脏的功能和病理改变。
常规听诊器材介绍
听诊器
用于放大心脏和血管的声音，以便我心脏的搏动，了解心脏的心率和节律。
心音录音仪
用于记录心脏的声音，以供后续分析和诊断。
正常心脏叩诊表现
浊音
在心脏正常位置敲击时所产生的低沉而浑厚的音调。
清音
在心脏相对位置或肺部敲击时所产生的清脆而明亮的音调。
边界
心脏边界的呈现，可以帮助我们判断心脏的大小和位置是否正常。
常见心脏杂音的听诊与鉴别
1 收缩期杂音
可能是瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全等引起的。
2 舒张期杂音
可能是瓣膜关闭不全、瓣膜腱索断裂等引起的。
3 连续性杂音
可能是室间隔缺损、动脉导管未闭等引起的。
心脏肥大的叩诊表现
1
心尖搏击位移增大
2
心脏增大导致心尖搏击位移向外侧扩大。
心脏叩诊是一项常用的心脏检查方法。

心的叩诊实训报告

一、实训背景心的叩诊是临床医学中一项重要的诊断技能，通过对心脏浊音界的叩诊，可以了解心脏的大小、形态和位置，从而辅助诊断心脏病。

为了提高自己的临床技能，我参加了本次心的叩诊实训。

二、实训目的1. 掌握心脏叩诊的基本方法、技巧和注意事项；2. 熟悉心脏浊音界的正常范围和异常表现；3. 培养临床思维和观察分析能力。

三、实训内容1. 心脏叩诊的基本方法（1）患者体位：患者取坐位或仰卧位，解开上衣，暴露胸部。

（2）叩诊顺序：先叩左界，后叩右界，由下而上，由外向内。

（3）叩诊手法：左手板指与心缘平行，右手握拳，以掌根叩击左手板指。

（4）叩诊力度：适中，避免过重或过轻。

2. 心脏浊音界的正常范围（1）心脏右界：在第二肋间，距胸骨右缘约1cm；在第三肋间，距胸骨右缘约2cm；在第四肋间，距胸骨右缘约3cm；在第五肋间，距胸骨右缘约4cm；在第六肋间，距胸骨右缘约5cm。

（2）心脏左界：在第二肋间，距胸骨左缘约2cm；在第三肋间，距胸骨左缘约3cm；在第四肋间，距胸骨左缘约4cm；在第五肋间，距胸骨左缘约5cm；在第六肋间，距胸骨左缘约6cm。

3. 心脏浊音界的异常表现（1）心脏扩大：心脏浊音界增大，可能伴有心脏形态改变。

（2）心脏移位：心脏浊音界向一侧或两侧移位，可能伴有心脏位置改变。

四、实训过程1. 实训前，认真复习心脏叩诊的基本方法和技巧，了解心脏浊音界的正常范围和异常表现。

2. 实训过程中，跟随指导老师，观察患者体位、叩诊手法和力度，注意心脏浊音界的正常范围和异常表现。

3. 实训结束后，与同学交流心得，总结实训过程中遇到的问题和不足，制定改进措施。

五、实训心得1. 通过本次实训，我掌握了心脏叩诊的基本方法和技巧，熟悉了心脏浊音界的正常范围和异常表现。

2. 在实训过程中，我认识到临床思维和观察分析能力的重要性，学会了如何将理论知识与实际操作相结合。

3. 实训过程中，我发现自己在叩诊手法和力度上存在不足，需要在今后的学习中加以改进。

202X年心脏检查(视触叩)

• 心尖部由左室构成
第二十八页，共四十七页。
叩诊的注意事项 (kòu zhěn)
• 1.体位：坐位或仰卧位
首页
• 2.扳指方向：仰卧位时与肋间平行
上页
•
坐位时与肋间垂直
下页
• 3.叩诊顺序(shùnxù)：由外向内
•
自下而上
•
先左后右
•
第二十九页，共四十七页。
叩诊
首页 1、叩诊(kòu zhěn)的方法与注意事项
• 心脏与胸壁的距离
第二十四页，共四十七页。
心前区各种(ɡèzhǒnɡ)震颤的临床意义
首页上页下页
第二十五页，共四十七页。
三、心包摩擦感 (xīnbāo)
• 定义
首页 • 心包脏壁两层摩擦产生的震动，传到胸壁。
•上页机理
下页 • 心包炎时，脏、壁二层粗糙，摩擦而产生的震动。
• 意义
• 各种心包炎(pericarditis)
(Normal Precordium)
首页
上页
• 左右对称下页
(zuǒyòu)
第十五页，共四十七页。
视诊
1、心前区外形
首页
（1）胸骨下段及胸骨左缘3、4、5肋间局部隆起：上页多为先心病或儿童时期的心脏病导致心脏增大下页常见于：法洛氏四联症、风湿性二尖瓣狭窄、
肺动脉瓣狭窄。（2）胸骨右缘第二肋间局部隆起：
第四十七页，共四十七页。
②右心室增大→心浊音界向左扩大，见于肺心病。 ③左右心室增大→心浊音界向两侧扩大，扩张型心肌病。 ④左房增大与肺动脉段扩大→胸骨左缘第3肋间增大，心腰消失(xiāoshī)（二尖瓣型心或梨形心），见于二尖瓣狭窄。 ⑤心包积液→ 心界向两侧改变，且随体位改变

讲课心脏检查望触叩诊PPT教案

胸膜增厚与肺不张，心界移向患侧。肺气肿(emphysema)：心脏浊音界缩
小腹腔巨大肿瘤或腹水：心脏上移成横
位，浊音界扩大。胸腔内有实性病变：患侧心界叩不出
第27页/共34页
返回
第28页/共34页
Thank you for your attention
第29页/共34页
3肋间以下为右心房
心底部
2肋间以上为心底部主动脉到左心室之间为心
腰部心尖部由左室构成
第24页/共34页
心脏浊音界的改变
第25页/共34页
一、心脏病变
左心室扩大：心界向左下扩大，心腰部明
显凹陷，形似靴型。
右心室扩大：心界向左扩也大称，谓也“可主向动右脉扩型大，但不向下扩大。心”或“靴形心”
心底部
胸骨左缘２肋间—肺动脉高压、肺动脉扩张. 胸骨右缘２肋间—升主动脉扩张、升主动脉瘤.
第14页/共34页
Palpation （触诊）
用右手全手掌、小鱼际（震颤）及示、中、环指指腹（心尖搏动）进行触诊
补充验证视诊所见可以确定心脏处于收缩期 (systolic
period)或舒张期 (diastolic period) 检查心尖搏动及心前区搏动、震颤、心
心脏与胸壁的距离病变程度（狭窄过重时减弱）、血流速度、压力
阶差
第20页/共34页
三、心包摩擦感
定义
心包脏壁两层摩擦产生的震动，传到胸壁。
机理
心包炎时，渗出纤维蛋白，脏、壁二层粗糙，摩擦而产生的震动。
意义
各种心包炎(pericarditis)
触诊部位
心前区（L4）。收缩期、舒张期皆可触及。坐位前倾、呼气末明显。心包积液(pericardiol effusion)增多时消失。

心脏叩诊实训报告目的

一、实训背景心脏叩诊作为临床体格检查的重要技能之一，是判断心脏大小、形态及其在胸腔内位置的有效手段。

通过对心脏叩诊的实训，有助于医学生深入了解心脏叩诊的基本原理、操作方法及临床意义，为今后从事临床工作奠定坚实的基础。

二、实训目的1. 熟悉心脏叩诊的基本原理和操作方法，提高心脏叩诊的准确性和熟练程度。

2. 掌握心脏叩诊在临床诊断中的应用，为今后临床工作提供有力支持。

3. 通过实训，培养医学生严谨、细致的工作态度，提高其临床思维和判断能力。

4. 了解心脏叩诊在心脏疾病诊断中的重要性，为临床诊断提供有力依据。

5. 分析心脏叩诊在临床实践中的常见问题，提高医学生解决问题的能力。

三、实训内容1. 心脏叩诊基本原理：了解心脏叩诊的生理基础、解剖结构和病理机制。

2. 心脏叩诊操作方法：学习心脏叩诊的体位、姿势、板指放置、叩诊力度、叩诊顺序等。

3. 心脏叩诊临床应用：掌握心脏叩诊在心脏疾病诊断中的应用，如心浊音界扩大、缩小、位置改变等。

4. 心脏叩诊常见问题分析：了解心脏叩诊过程中可能出现的误差和问题，提高诊断准确性。

四、实训意义1. 提高医学生临床技能：心脏叩诊实训有助于医学生掌握心脏叩诊的基本操作，提高临床技能。

2. 培养医学生临床思维：通过心脏叩诊实训，医学生能够更好地将理论知识与临床实践相结合，培养临床思维。

3. 保障患者安全：熟练掌握心脏叩诊技能，有助于医学生在临床工作中准确判断心脏疾病，保障患者安全。

4. 提高医疗质量：心脏叩诊实训有助于医学生提高诊断准确性，从而提高医疗质量。

5. 促进医学生全面发展：心脏叩诊实训有助于医学生综合素质的提升，为今后从事临床工作打下坚实基础。

总之，心脏叩诊实训对于医学生来说具有重要的意义。

通过本次实训，我们希望医学生能够掌握心脏叩诊的基本技能，提高临床诊断能力，为今后从事临床工作做好准备。

同时，我们也希望医学生能够以此次实训为契机，不断提高自己的综合素质，为我国医疗事业贡献自己的力量。

《心脏望、触、叩》课件

心脑血管疾病防治展望
随着人口老龄化和生活方式的改变，心脑血管疾病已成为我国居民的主要死亡原因之一。
未来心脑血管疾病的防治将更加注重早期筛查和预防，通过提高公众健康意识和改善生活
方式，降低疾病发生风险。
医学科技的发展将为心脑血管疾病的防治提供更多新的手段和技术，如人工智能、基因检测等。
07
总结与展望
本课程总结
介绍了心脏望、触、叩的基本概念和重要性。
通过丰富的病例和图片，帮助学员更好地理解心脏疾病的临床表现和诊断方法。
系统地阐述了心脏望、触、叩的步骤和技巧，包括观察心前区形态、触诊心前区震颤和心包摩擦感等。
强调了心脏望、触、叩在心脑血管疾病防治中的重要地位，提高学员对这一领域的认识和重视。
《心脏望、触、叩》ppt课件
目录
• 引言 • 心脏的解剖与生理 • 心脏的望诊 • 心脏的触诊 • 心脏的叩诊 • 病例分析 • 总结与展望
01
引言
课程介绍
课程名称
《心脏望、触、叩》
适用人群
医学生、医生、护士等医疗工作者
课程目的
介绍心脏的望、触、叩诊方法，提高诊断准确率
学习目标
01
掌握心脏望诊的技巧和方法
详细描述
冠心病患者通常有高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素。常见的症状包括心绞痛、胸闷、气短等。治疗上需改善心肌供血，控制危险因素，预防心肌梗死。
病例三：心肌病
总结词
心肌病是一组原因不明的心肌疾病，常见的有扩张型、肥厚型及限制型心肌病等。
详细描述
心肌病患者通常在早期无明显症状，随着病情发展可出现心衰、心律失常等症状。治疗上需针对不同类型的心肌病采取相应的药物治疗和器械治疗，改善患者生活质量。

实训心界的叩诊实验报告

一、实验目的本次实训的主要目的是通过叩诊实验，使学生掌握心界叩诊的基本方法，了解心界的大小、形态和位置，为临床诊断提供依据。

二、实验原理心界叩诊是心脏检查的基本方法之一，通过叩诊可以了解心脏的大小、形态和位置，有助于诊断心脏疾病。

心界叩诊主要依据心脏在胸腔内的位置和边界，通过不同的叩诊手法，确定心脏的上下、左右边界。

三、实验材料1. 受试者：选择年龄、性别、体型相似的受试者2-3人。

2. 医用叩诊锤：2把。

3. 心电图机：1台。

4. 记录纸、笔：各1份。

四、实验方法1. 受试者取坐位，解开上衣，充分暴露胸部。

2. 检查者位于受试者右侧，面对受试者。

3. 首先进行心尖搏动点定位，找到心尖搏动点后，以此为起点进行叩诊。

4. 叩诊方法：沿肋间线向上叩诊，找到心脏的下界；沿锁骨中线向上叩诊，找到心脏的右界；沿左锁骨中线向上叩诊，找到心脏的左界。

5. 在叩诊过程中，注意观察受试者的呼吸运动，以确定心脏的上下界。

6. 叩诊完成后，使用心电图机记录受试者的心电图，以便与叩诊结果进行对比。

五、实验步骤1. 受试者取坐位，解开上衣，充分暴露胸部。

2. 检查者站在受试者右侧，面对受试者。

3. 心尖搏动点定位：观察受试者的心前区，找到心尖搏动点。

4. 叩诊心脏下界：从心尖搏动点开始，沿肋间线向上叩诊，直至叩诊音由浊音变为实音，记录下界。

5. 叩诊心脏右界：从心尖搏动点开始，沿锁骨中线向上叩诊，直至叩诊音由浊音变为实音，记录右界。

6. 叩诊心脏左界：从心尖搏动点开始，沿左锁骨中线向上叩诊，直至叩诊音由浊音变为实音，记录左界。

7. 使用心电图机记录受试者的心电图。

六、实验结果与分析1. 心脏下界：受试者A的心脏下界位于第5肋间，受试者B的心脏下界位于第6肋间，受试者C的心脏下界位于第7肋间。

2. 心脏右界：受试者A的心脏右界位于第4肋间，受试者B的心脏右界位于第3肋间，受试者C的心脏右界位于第2肋间。

3. 心脏左界：受试者A的心脏左界位于第5肋间，受试者B的心脏左界位于第6肋间，受试者C的心脏左界位于第7肋间。

心脏叩诊课件

心脏本身因素心外因素
Hale Waihona Puke 心室增大心浊音界呈靴型心左界向左下扩大常见于主闭、高心又称主动脉型心
右心室增大
显著增大时，心界向左右扩大向左增大为主，但不向下扩大常见于肺心、二狭
双心室扩大
心浊音界向两侧扩大称普大型心常见于扩张型心肌病、全心衰
竭
普大型心
左房及肺动脉扩大
心外因素
心外因素
右位心
➢ 右侧：先叩出肝上界，在其上一肋间逐个肋间向上，直至第2肋间
正常心脏相对浊音界
右（cm） 2—3 2—3 3—4
肋间 II III IV V
左（cm） 2—3
3.5—4.5 5—6 7—9
心浊音界各部的组成
•心左缘
1、主动脉结 2、肺动脉段 3、左心耳 4、左心室
心浊音界改变及临床意义
叩诊
叩诊目的：确定心界的大小及形状
叩诊结果：绝对浊音界与相对浊音区界
相对浊音界反映了心脏的实际大小
叩诊方法
❖ 患者坐位：板指与肋间垂直
❖ 患者平卧位：板指与肋间平行
❖ 顺序：从清—浊
注意：坐位与卧位手指方向不同
叩诊方法
❖ 顺序：由左而右、由下而上、由外而内
➢ 左侧：由心尖搏动外2-3cm处开始逐个肋间向上，直至第2肋间
肺动脉段向外扩大心腰饱满或膨出心界如梨型常见于二尖瓣狭窄又称二尖瓣型心
二尖瓣狭窄
心包积液
➢心界向两侧扩大 ➢坐位时心界呈烧瓶样 ➢ 卧位时呈球型 ➢ 心界随体位而变
心外因素
➢ 横膈位置上移：肥胖、小儿、妊娠、腹水等
➢ 一侧胸膜增厚、肺不张 —心界移向患
➢ 一侧胸腔积液、气胸 —心界移向健侧

《心脏叩诊检查》课件

案例一：心脏病患者的心脏叩诊检查
总结词
心脏病患者的心脏叩诊检查
详细描述
心脏病患者的心脏叩诊检查还可以通过观察心包积液的情况来判断心脏的功能。心包积液是指心包内液体过多，可能导致心脏搏动减弱或消失。通过叩诊和听诊，可以判断心
包积液的存在和量，有助于诊断和治疗。
案例二：高血压患者的心脏叩诊检查
总结词
总结词
高血压患者的心脏叩诊检查
详细描述
高血压患者的心脏叩诊检查还可以通过观察心包积液的情况来判断心脏的功能。心包积液是指心包内液体过多，可能导致心脏搏动减弱或消失。通过叩诊和听诊，可以判断心
包积液的存在和量，有助于诊断和治疗。
案例三：心律失常患者的心脏叩诊检查
要点一
总结词
要点二
详细描述
心律失常患者的心脏叩诊检查
心脏叩诊检查通常采用叩诊锤或手指进行叩击，通过听诊器或电子听诊器来收集和听取心脏的声音。
心脏叩诊检查原理
当叩诊锤或手指叩击心脏部位时，会产生振动，这些振动通过身体组织传递到听诊器或电子听诊器的探头上。
听诊器或电子听诊器将振动的声波转化为电信号，再通过电子放大器放大，最终呈现为声音或图像。
心脏叩诊检查的重要性
心脏叩诊检查的展望
随着医学技术的不断发展和进步，心脏叩诊检查技术也在不断改进和完善。未来，心脏叩诊检查可能会更加智能化、自动化和标准化，以提高诊断的准确性和可靠性。
未来，心脏叩诊检查可能会与其他影像学检查、实验室检查以及基因检测等手段相结合，形成更加全面和系统的诊断方法，为心脏病患者提供
更加精准和个性化的治疗方案。
叩诊检查的局限性
主观性强
心脏叩诊检查结果受医生主观判断影响较大，不同医生可能得出不同的结论。

心脏体格检查教案

心脏体格检查教案一、教学目标1. 知识目标：（1）了解心脏体格检查的基本方法和步骤；（2）掌握心脏听诊和视诊的主要内容；（3）熟悉心脏体格检查的临床应用和注意事项。

2. 能力目标：（1）能够独立进行心脏体格检查；（2）能够分析心脏体格检查结果，为临床诊断提供依据。

3. 情感目标：（1）培养对心脏体格检查的兴趣和责任感；（2）提高医患沟通能力和团队合作精神。

二、教学内容1. 心脏体格检查的基本方法和步骤；2. 心脏听诊的主要内容：心率、心律、心音、额外心音、杂音等；3. 心脏视诊的主要内容：心尖搏动、心前区搏动、胸廓运动、面部表情等；4. 心脏触诊的主要内容：心尖搏动、胸膜摩擦感、震颤等；5. 心脏叩诊的主要内容：心界、肺界、胸膜摩擦音等。

三、教学重点与难点1. 教学重点：心脏体格检查的基本方法和步骤，心脏听诊和视诊的主要内容。

2. 教学难点：心脏触诊和叩诊的技巧，心脏体格检查结果的分析。

四、教学方法1. 讲授法：讲解心脏体格检查的基本方法和步骤，心脏听诊和视诊的主要内容；2. 演示法：示范心脏体格检查的操作技巧；3. 实践操作：学生分组进行心脏体格检查练习；4. 案例分析：分析实际病例，讨论心脏体格检查结果的意义。

五、教学准备1. 教材：心脏体格检查相关教材或指导书；2. 教具：心脏体格检查模型或模拟人；3. 设备：听诊器、血压计等；4. 场地：教室或临床技能训练室。

六、教学过程1. 导入：通过提问方式引导学生回顾已学过的身体检查知识，为新课的学习做好铺垫。

2. 讲解：详细讲解心脏体格检查的基本方法和步骤，心脏听诊和视诊的主要内容。

3. 演示：示范心脏体格检查的操作技巧，让学生直观地了解检查过程。

4. 实践操作：学生分组进行心脏体格检查练习，互相交流心得体会。

5. 案例分析：分析实际病例，讨论心脏体格检查结果的意义。

七、教学评价1. 课堂表现：观察学生在课堂上的参与程度、提问回答情况等；2. 实践操作：评价学生在心脏体格检查练习中的操作准确性、熟练程度等；3. 案例分析：评估学生在分析实际病例时的思维逻辑、判断能力等。

心脏视触叩听的实训报告

一、实训目的通过本次心脏视触叩听实训，掌握心脏视诊、触诊、叩诊和听诊的基本方法，了解正常心脏的生理特点和常见心脏疾病的临床表现，提高对心脏疾病的诊断能力。

二、实训时间2023年10月25日三、实训地点XX医学院临床技能实训中心四、实训内容1. 心脏视诊2. 心脏触诊3. 心脏叩诊4. 心脏听诊五、实训过程1. 心脏视诊（1）准备工作：检查者戴帽子、口罩，洗手，嘱被检查者取仰卧位，检查者站在被检者右侧。

（2）观察心前区隆起：首先俯视心前区，观察有无隆起。

正常情况下，心前区应平坦。

若发现隆起，应进一步观察隆起的部位、范围和性质。

（3）观察心尖搏动：顺切线位观察心尖搏动的位置和范围。

正常心尖搏动位于第五肋间，左锁骨中线内0.5～1.0cm，搏动范围为2.0～2.5cm的区域。

体型瘦长或肥胖者，心尖搏动位置可下移或上移1个肋间。

（4）观察其他部位有无异常搏动：检查心前区和其他部位有无异常搏动，如胸骨左缘第3～4肋间、胸骨右缘第2肋间等。

2. 心脏触诊（1）准备工作：检查者戴帽子、口罩，洗手，嘱被检查者取仰卧位，检查者站在被检者右侧。

（2）触诊心尖搏动：用手掌小鱼际部轻触心尖搏动区，感受心尖搏动的强弱、范围和性质。

（3）触诊心前区：用手掌小鱼际部轻轻触摸心前区，感受心前区有无压痛、有无肿块等。

3. 心脏叩诊（1）准备工作：检查者戴帽子、口罩，洗手，嘱被检查者取仰卧位，检查者站在被检者右侧。

（2）叩诊心界：用叩诊锤轻敲心前区，根据心界的大小、形状和位置判断心脏的大小和形状。

4. 心脏听诊（1）准备工作：检查者戴帽子、口罩，洗手，嘱被检查者取仰卧位，检查者站在被检者右侧。

（2）听诊心率：用听诊器听诊心尖部，观察心率是否规律。

（3）听诊心音：听诊心尖部、主动脉瓣区和肺动脉瓣区，观察心音的强弱、性质和节律。

六、实训结果通过本次实训，我掌握了心脏视触叩听的基本方法，对心脏疾病的诊断有了更深入的了解。

以下是我对实训结果的总结：1. 心脏视诊：通过观察心前区隆起、心尖搏动等，可以初步判断心脏的大小、形状和位置。

心脏叩诊说课及讲课PPT精选课件

心脏叩诊
1
讲课
说课
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C说O课N设T计E结N构TS
1.
一.教材分析
2.
二.教法与学法分析
3.
三.教学过程
4.
四.教学评价
3

教材的地位与作用
一.教材分析
教学目标
教学重点与难点
(1).知识目标 (2).能力目标 (3).情感目标
4
01 探索发现二.1.教学方法 02 小组练习
18
Have a good day
19
03 实验操作
5
01 动手实践二.2.学法指导 02 自主探索
03 合作交流
6
.
01 复习过渡，揭示主题
三
02 创设情境，引入新知
教学
过
03 解释新知，拓展创新
程
04 归纳小结，提出问题
7
四.教学评价
自我评价
8
9
心脏叩诊
医学系
10
11
心脏解剖
• 心脏位于胸骨体和第2-6 肋软骨后方，第5-8胸椎前方，两侧及前面大部分被肺和胸膜遮盖，下方有膈肌，上方为连至心脏的大血管。约2/3在身体中线左侧，1/3在右侧。心的长轴与中线呈45度角，右房、室大部分在前，左房室大部分在后。
12
心脏叩诊
叩诊顺序：
先左界后右界由下而上由外向内
13
（三）正常心脏相对浊音界
正常成人心相对浊音界
右界(cm）
肋间
左界(cm）
2-3
Ⅱ
2-3
2-3
Ⅲ
3.5-4.5
3-4

护理心脏叩诊实验报告

1. 掌握心脏叩诊的基本原理和操作方法。

2. 学会通过心脏叩诊来判断心脏的大小、形状及其位置。

3. 提高护理人员在临床实践中对心脏疾病的诊断能力。

二、实验原理心脏叩诊是利用叩诊板指在心脏表面进行叩击，根据产生的浊音变化来判断心脏的大小、形状及其位置的一种方法。

正常心脏浊音界分为相对浊音界和绝对浊音界。

相对浊音界是指心脏被肺脏遮盖的部分，叩诊时呈相对浊音；绝对浊音界是指心脏不被肺脏遮盖的部分，叩诊时呈绝对浊音。

三、实验对象本实验选取10名健康志愿者，年龄20-30岁，性别不限。

四、实验材料1. 叩诊板指2. 心脏模型3. 记录纸和笔4. 耳塞五、实验方法1. 受试者取坐位或仰卧位，解开上衣，充分暴露胸部。

2. 操作者立于受试者右侧，左手持叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。

3. 受试者取坐位时，板指与肋间垂直；受试者取仰卧位时，板指与肋间平行。

4. 以右手中指借右腕关节活动叩击板指，以听到声音由清变浊来确定心浊音界。

5. 叩诊顺序：通常先叩左界，后叩右界，由下而上，由外向内。

左侧在心尖搏动外2-3cm处开始，逐个肋间向上，直至第2肋间。

右界叩诊时，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。

6. 对各肋间叩得的浊音界逐一作出标记，并测量其与胸骨中线间的垂直距离。

1. 心脏相对浊音界：左界自第2肋间起向外逐渐形成一外凸弧形，直至第5肋间；右界各肋间几乎与胸骨等距。

2. 心脏绝对浊音界：左侧在第5肋间，右侧在第6肋间。

七、实验讨论1. 心脏叩诊是一种简单、快速、无创的检查方法，在临床实践中具有重要意义。

2. 通过心脏叩诊可以初步判断心脏的大小、形状及其位置，为临床诊断提供参考。

3. 心脏叩诊操作过程中，要注意以下几点：a. 叩诊板指要平置于心前区拟叩诊的部位；b. 叩诊顺序要正确，由下而上，由外向内；c. 叩诊力度要适中，过强或过弱都会影响叩诊结果。

八、实验结论本次实验成功地掌握了心脏叩诊的基本原理和操作方法，为今后在临床实践中诊断心脏疾病奠定了基础。

心脏的叩诊实验报告

一、实验目的1. 掌握心脏叩诊的基本方法和技巧。

2. 了解心脏叩诊在临床诊断中的重要性。

3. 观察正常心脏叩诊音的特点，并能够识别异常叩诊音。

二、实验时间2023年10月15日三、实验地点医学实验室四、实验材料1. 模拟人体模型（含心脏结构）2. 医用叩诊锤3. 记录纸、笔4. 心脏叩诊图谱五、实验方法1. 观察模拟人体模型，了解心脏的位置、大小、形状及相邻器官。

2. 学习心脏叩诊的基本方法，包括患者体位、叩诊锤握法、叩诊顺序等。

3. 在模拟人体模型上练习心脏叩诊，注意观察叩诊音的变化。

4. 对比正常心脏叩诊音与异常叩诊音，分析其特点。

六、实验步骤1. 患者取仰卧位，两臂自然放置，充分暴露胸部。

2. 医生站立于患者右侧，面对患者头部，以左手中指指腹与肋骨平行，与肋间隙垂直，作为叩诊起点。

3. 右手持叩诊锤，用腕力进行轻柔的叩击，使叩诊锤头与皮肤接触面保持垂直。

4. 沿着肋间隙，从上至下、从内至外进行叩诊，注意观察叩诊音的变化。

5. 在心尖搏动处进行重点叩诊，观察心浊音界的范围。

6. 对比正常心脏叩诊音与异常叩诊音，分析其特点。

七、实验结果1. 正常心脏叩诊音：清音，音调均匀，响度适中。

2. 异常心脏叩诊音：心浊音界扩大、缩小或变形，心音减弱或消失。

八、实验分析1. 心脏叩诊是诊断心脏疾病的重要方法之一，通过观察心浊音界的范围和形态，可以初步判断心脏大小、形状和相邻器官情况。

2. 正常心脏叩诊音为清音，音调均匀，响度适中，心浊音界位于两侧胸廓中线上。

3. 异常心脏叩诊音可能表现为心浊音界扩大、缩小或变形，心音减弱或消失，提示心脏疾病或相邻器官异常。

九、实验结论1. 本实验成功掌握了心脏叩诊的基本方法和技巧。

2. 通过观察正常和异常心脏叩诊音，加深了对心脏疾病诊断的认识。

十、实验心得1. 心脏叩诊是临床诊断的重要技能，要求医生具备扎实的理论基础和丰富的实践经验。

2. 在实际操作中，要注重观察叩诊音的变化，以便及时发现异常情况。

心脏叩诊教案_陈铁清

授课人：陈铁清班级：10级护理16班课题：第五章身体状况评估第五节胸部评估——心脏叩诊课型：新授课课时：45分钟授课日期：2012年3月26日教学目标：知识目标：掌握心脏叩诊的基本方法和心脏浊音界改变的意义。

了解心脏叩诊的顺序。

熟悉正常成人心脏相对浊音界。

能力目标：培养学生善于观察和思考的能力。

思想目标：通过心脏叩诊学习，使学生懂得尊重和关爱患者，培养学生作为一名护理人员应有的责任。

教学重点：心脏浊音界改变的意义。

教学难点：心脏叩诊的方法。

教学方法：讲授法、讨论法、演示法教具：挂图、心脏模型、直尺教学过程教学环节及内容师生活动目标落实★组织教学：贯穿始终★复习提问：（约3分钟）1、叩诊方法有哪些？2、正常前胸部的叩诊音有哪些？学生回答教师补充、明确。

强调间接叩诊的操作方法，以旧导新，提供新旧知识点联系。

★引入新课：（约2分钟）心脏检查对于判断有无心脏病、了解其性质、部位、程度有很大帮助，尽管现代先进医疗精密仪器在临床广泛应用，但心脏视触叩听的物理检查仍然是一种重要手段。

通过心脏模型的观看，吸引学生，教师提问同学们想不想学习心脏检查的基本方法呢？通过导入激发学生学习兴趣，快速进入课堂情景，紧跟教师思路。

教学环节及内容师生活动目标落实★讲授新课：（约35分钟）第五章身体状况评估第五节胸部评估——心脏叩诊心脏叩诊可确定心界，心脏左右缘被肺掩盖处叩诊为浊音，边界称相对浊音界，而不被肺遮盖的心脏部位叩诊呈实音，称为绝对浊音界，心脏相对浊音界可反应其实际大小，临床上据此判断心脏的性状、大小和位置。

一、叩诊方法和顺序1、叩诊方法：间接叩诊仰卧位→左手扳指与肋间平行坐位→扳指与肋间垂直2、叩诊顺序先叩左界，再叩右界由外而内，自下而上左界起点：心尖搏动外2—3cm右界起点：肝上界上一肋间各肋间叩得浊音界逐一标记，并用直尺测量其与胸骨中线间水平距离。

利用挂图和心脏模型，使学生更直观了解所学内容。

教师边讲边示范。

教师讲授叩诊顺序并用板书作图演示操作过程。

《心脏视触叩诊检查》课件

注意心界叩诊的顺序和方法。
案例分析的要点和注意事项
要点 01
02
分析患者病史和症状，判断是否存在心脏疾病的可能性。
根据视、触、叩诊结果，综合判断心脏状况。
03
04
注意事项
注意患者的年龄、性别等个体差异。
05
06
结合其他检查结果，如心电图、超声心动图等，进行综合分析。
案例分析的实际应用
案例一
叩诊检查的异常表现
心界扩大
心脏边界超出正常范围，提示心脏扩大。
心音异常
心音强度减弱或消失，频率加快或减慢，节律不齐等。
杂音出现
出现异常杂音，如粗糙、响亮或柔和的杂音，提示心脏瓣膜病变或先天性心脏病。
06
综合评估与诊断
综合评估的方法和步骤
收集病史
详细了解患者的症状、家族史、用药情况等，为后续诊断提供依据。
注意事项
叩诊时应保持室内安静，患者平卧或半卧位，放松心情，避免深呼吸或咳嗽。
叩诊检查的观察要点
心界大小
通过叩诊观察心脏的边界大小，判断心脏是否扩大或缩小。
心音强弱
注意心音的强弱、频率和节律，判断心脏的功能状态。
杂音位置和性质
观察杂音的位置、强度和性质，判断是否存在心脏瓣膜病变或先天性心脏病。
心律不齐可能提示心脏疾病或心血管系统异常，需要进一步检查和治疗。
心脏位置异常
心脏位置异常可能提示心脏疾病或胸腔内其他病变。
05
叩诊检查
叩诊检查的方法和注意事项
叩诊方法
叩诊心脏时，应采用间接叩诊法，即以左手中指作为叩诊板指，平置于心前区，右手食指、中指稍弯曲，以右食指侧面敲击左手中指端进行叩诊。