56例胆结石行胆囊切除术患者胆汁反流指数(BRI)分析
腹腔镜胆囊切除术治疗58例急性结石性胆囊炎的临床总结
腹腔镜胆囊切除术治疗58例急性结石性胆囊炎的临床总结摘要】目的总结临床治疗急性结石性胆囊炎采取腹腔镜胆囊切除术（LC）的具体疗效。
方法以58例急性结石性胆囊炎患者为研究对象，回顾分析患者以LC治疗的临床资料。
结果本组患者中55例获得成功的手术治疗，成功率为94.83%，平均手术时间为48.9±4.3分钟，平均术中出血量为79.4±11.1ml，平均住院时间为5.7±1.2d，患者术后恢复良好且未见严重并发症。
结论临床医师采用LC对急性结石性胆囊炎患者进行治疗，具有较小的创伤、痛苦少、手术时间及住院时间短，以及较高的疗效、安全性好、术后恢复快等，可进行临床推广应用。
【关键词】急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术临床总结近年来，人们的生活水平大幅度地提升，结石性胆囊炎疾病的发生率在这种环境中受到各种因素的影响也不断增高，成为临床多发病症[1]。
面临着这一境况，临床医师普遍借助LC对此病症进行了治疗，使得越来越多的患者在手术的经验逐渐增多的基础上接受了成功的治疗[2]。
我院为验证LC具有的临床治疗优势，对58例患者实施了LC治疗，现将其临床治疗的相关经验以及具体的临床疗效在下文中详加报告。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共58例研究对象，皆为我院收治的急性结石性的胆囊炎患者，男21例，女37例，年龄分布于21岁-79岁之间，平均为54.3岁，发病时间为5h-4d。
患者均出现右上腹疼痛与压痛、肌紧张及Murphy征呈阳性等临床症状及体征，以B超及CT进行检查，确诊为急性结石性胆囊炎。
单发性结石以及多发性结石的患者分别为31例、27例，单纯急性、急性坏疽性、急性化脓性的结石性胆囊炎患者例数分别为38、13、7，患者不存在胆总管结石或胰腺疾病等，也没有全身性的其他严重疾病。
1.2 方法1）对患者实施术前凝血功能测定、免疫全项、B超及CT等常规检查，并进行气管插管的全身麻醉，构建人工的二氧化碳气腹，其压力为12.2mmHg到14.3mmHg，为患者摆左侧头高脚低的卧位，并以常规的四孔法开展LC。
腹腔镜下胆囊切除术附56例报告
【 １ 】吴毅汾化性 甲状腺癌外科治疗的有 问题． 中国实用外科杂
志 ，２ ０ ， ２ （ ０ ：５ ７ ７ ０ ４ ４ １ ） ７ —５ ８
【】 Ｈ ｙ Ｄ， Ｇ ａ ｔ Ｓ， Ｔ ｙ ｏ Ｗ ２ ａｌ ｒｎ Ｃ ａ ｌｒＦ， ｅ ａ ． Ｉｓ ｌｔ ｒ １ ｔ １ ｐ ｉａ ｅ ａ
ｌ ｂ ｃ ｏ ｙ ｖ ｒ ｕ ｂ ａ ｅ ａ ｌ ｂ ｒ Ｒ ｓ ｃ ｏ ｉ ｏ ｅ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｔ ｒ ｌ ｌ ｏ ａ ｅ ｅ ｔ ｎ ｉ ｎ
癌灶可能存在于两侧 甲状腺叶 内， 甲状腺切除可完全切 除所 全
有病灶 。 双侧 甲状腺癌或一侧癌侵及 峡叶至对侧 叶， 各家主张 比较一致 ， 采取近全或全 甲状腺切 除。 倘若一侧 叶弥漫侵润对 侧叶部分受累 （ 对侧叶仍存 部分不正常 甲状腺组织） ，刘 经祖 教授认 为可 以考虑保 留对侧 叶外 后被膜及 少许正常 甲状 腺组 织的近全 甲状腺切除。 近全 甲状腺切 除的概念 比较模糊 。 究竟 保 留多少、哪个部位 的正常 甲状腺组织 ， 没有 明确规定，只能
维普资讯
２０ ０ ７年 １ ２月第 ４卷第 １ ２期
Ｗｏｌ Ｈ ａ ｈ ｉｅｔ ｒ ｅｌ Ｄ ｇ ｓ ｄ ｔ
・
论
著・
的未 分化 腺癌一般 都不采 用 外科手 术 ，外 科治 疗仅 为去容
视局部情况和个人经验而定 。麦沛成认为 ［］ ４ ，分化型甲状腺 癌属于低度恶性的肿瘤 ， 双侧 甲状 腺全切除易发生永久性 甲状 旁腺功 能低下和双侧 喉返神经损伤 ， 一旦发生其后 果将十分严 重， 手术切除范围应视情况而定。 如果双侧肿瘤较 大并侵犯包 膜无疑要选择 甲状腺全切除 ， 但如 果一侧肿瘤较 大， 对侧肿瘤 较小，可选择较大的一侧全切除 ，较小的一侧近全切除；原发 于峡部侵犯两侧叶的病例 ，峡部肿瘤切 除＋ 两侧 腺叶次全切
腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石患者的临床效果分析
腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石患者的临床效果分析刘珊【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2022(41)1【摘要】目的探讨腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石患者的临床效果。
方法简单随机选取该院2018年1月—2021年5月60例胆结石患者,数字表随机法分两组,每组30例。
对照组给予常规治疗,研究组实施腹腔镜下胆囊切除术治疗。
比较两组治疗前后生存质量简明健康量表评分、操作时间以及住院日数、并发症发生率。
结果治疗前两组生存质量简明健康量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组生存质量简明健康量表评分均显著升高,而其中研究组生存质量简明健康量表评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
研究组操作时间以及住院日数短于对照组,研究组操作时间(61.13±1.45)min以及住院日数(5.02±1.50)d均短于对照组(78.13±2.75)min和(7.25±2.03)d,差异有统计学意义(P<0.05)。
研究组并发症发生率(6.67%)低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.455,P<0.05)。
结论胆结石患者实施腹腔镜下胆囊切除术治疗效果确切,其应用有利于减少并发症的发生,且腹腔镜下手术操作更方便,可缩短手术时间和住院时间,进一步提高患者的生存质量。
【总页数】4页(P33-36)【作者】刘珊【作者单位】江苏省邳州市人民医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石115例的临床效果2.腹腔镜下胆囊切除术与常规开腹胆囊切除术治疗胆结石的临床效果研究3.腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效分析4.用腹腔镜下胆囊切除术对胆结石患者进行治疗的效果分析5.腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石的临床效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
56例胆结石患者围术期的护理探讨
对收治 的 ５ ６例胆结 石患者进行 了腹腔镜胆囊切 除手术 ， 经过精
心全面 的护理 ， 取得满意 的效果 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资料
对２ ０ １ １ 年 ３月一 ２ ０ １ ２年 ３月在该院治疗 的 ５ ６ 例胆结石 患 者进行分组 ， 按护理方法分成常规护理组和实验护理组 。 ５ ６例胆
实验护理组在常规护理 的基础 上 ．采取 中药 热熨法使 患者
呼吸通 畅 ， 帮助患者减少 疼痛 ， 通过按揉 合谷穴 减少患者呕 吐 ，
再 辅 以适量 的中药进行调理 。还要对患者进行耐 心详 细的宣讲 疾 病健康的知识 ， 制定合 理的方案进行 有序的护理 ， 常规护理组 就采用常规 的护理方法进行护理 ，对这两组 患者的并发症发生 率和治愈率 以及对知识 的掌握程度 、 护理 的满意度进行比较 。
该组 ５ ６例胆结石患者都进行 了腹 腔镜胆囊切 除手术治疗 ，
两组患者经 过不 同的护理 手段后 ．实验 护理 组除 了并发症发生 率低 于常规 护理组之外 ， 治愈率 、 对疾病 知识 的掌握程度和对护 理Ｔ作 的满 意度都 明显 高于常规护理组 ，表明实验统护理能 够
论 通过采取有效合理 的护理 ， 减少 了并发症 的发生率 ， 加强 了患者对疾病 知识 的掌握 ， 提高 了患者治愈率 ， 改善了患者生活 质量 。
【 关键 词 】 胆结石 ； 围术 期 ； 护 理
［ 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３
ｆ 文献标识码】 Ａ
［ 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ （ ｃ ） 一 ０ １ ４ ０ — ０ ２
表１ 实验护理组和 常规护理组的护理效果比较 ［ 凡 （ ％） 】
56例老年胆结石患者手术治疗的临床分析
常规消毒铺 巾后 ，于颈前右侧做４ ～ ５ ｃ ｍ长的横 切 １ ： ２ ，显露病变椎体 或节 段 ，以长度为 ｌ ｃ ｍ 的平针头插入病 变椎体 ，在 … Ｃ 臂机 下确定病变椎 间盘 。切 除病变椎间盘及其相邻上下椎体的 １ ／ ３ 骨质 ，完全减压后 ，彻底
止血，取身体髂骨块修成相应形状后，植入减压后的骨缺损处。选择适 当长度的钢板放置于椎前，为保证内固定位置准确无误，一般在 … Ｃ
胆 结石 患 者 的病 情应给 予 高度 重视 ， 详细检 查进 行确 诊 。手 术治 疗应 注意 选择 合适 的 时机 ，制 定 简单 、安 全 的手术 方 案，控 制并 发症 ，从
而提 高手 术疗 效 。
【 关 键词 】 老年 ；胆 结 石 ；手 术治疗 ；・ 临床 分析
中图分类号 ：Ｒ ６ ５ ７ ． ４ ＋ ２
胆结石是 老年人 中的常见疾病 。我 国现 已步人 老龄化社 会 ，老年 人 口比重增 加 ，且 现代社 会人们的膳食结 构也发 生一定变化 ，胆结石 的发病率 呈增长趋 势。科学 的手术治疗对 于解 除患者 病痛 、降低病变 风险 至关重要 。现对 我 院２ ０ １ ２ 年６ 月 至２ ０ １ １ 年１ １ 月老年 胆结石 患者手
【 １ 】 侯铁胜． 颈椎前路内固定方法及其进展 ［ Ｊ ］ ． 中国矫形外科杂志，
２ ０ ０ １ ， ７ （ ８ ） ： ４ ９ ６ － ４ ９ ９ ．
［ ２ 】 蒋振松． 后纵韧带切除在脊髓型颈椎病前路手术中的应用［ Ｊ 】 ＿ 中
国矫 形 外科杂 志， ２ ０ ０ ３ ， ９ （ １ １ ） 回顾性分析 。
１资料 与 方法
１ ． １一 般资料 选取２ ０ １ ２ 年６ 月至２ ０ １ ２ 年１ １ 月在 我 院接受 手术治疗 的老 年胆结 石
胆囊切除术后胆汁反流性胃炎临床分析
胆汁反流性 的 胃炎症状 。其 中男 ５ ３例 ， 女３ ７例 ， 年龄 ４ １ ． ５～
７ ８ ． ６ （ ５ ７ ． ３± ４ ． ８ ） 岁 。病程 １ 个 月 ～１ 年， 平均 ５ ． １ 个 月。依据
通 常在 为突发胆 囊炎 病症 或罹患 岁 为高龄 组 ， 共４ ５例 ， 男２ ５例 ， 女２ ０例 ；
４ Ｏ～ ６ ０岁为 中年组 ， 共４ ５例 ， 男 ２ ８例 ， 女 １ ７例 。所 有患 者无 心血管病症或 内脏病 变 。两组 患者 性别 、 年龄、 病情 等 比较 差 异未见统计学 意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
灶时， 都会 采取手术方 案 ， 即 以腹腔镜 仪器 为辅 助通过微 创方
２ 结 果
的痛感 会大 幅减轻并逐 渐消退 … 。但是在把 囊肿剔 除之后 胆 汁原本 的浓度会 出现 变化 并使 胆 汁 出现 反流 ， 并 导 致 胃部 及 食管 内部的黏 膜被 反流 的胆 汁 腐蚀 ， 从 而 引起 发 炎情 况 。医
学科研 文献指 出 ， 各个 年龄段 因胆 汁反 流而 引起 胃炎 的病 人 会呈现 不 同的症 状反应 。为 了进 一步 了解 胆汁反流 所 引起 的 胃炎 有哪些症 状特点 ， 笔 者调查 了患者接受 诊疗 的档 案 ， 报
胆 囊 切 除术 后 胆 汁 反 流 性 胃炎 临床 分 析
杨瑞 东
【 摘 要】 目的 探 讨胆 囊切除术后胆 汁反 流性 胃炎临床 特点。方法 任意抽选 ２ ０ １ ３ 年 ４月至 ２ ０ １ ４ 年 ５月 接
受切除胆 囊手术患者 ９ ０例 ， 所有患者在 手术完成后 均 出现胆 汁反流 性 胃炎。依据 病人 的年龄段 ， ＞ ６ ０岁为 高龄 组， ４ ０— ６ ０岁为 中年组 。对 两组 的临床特 点进行 比较。结果 不同组别 患者 因胆 汁反流 引起 的 胃炎症状特 点 ， 差
青少年腹腔镜胆囊切除术56例临床
腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy ，LC ）是胆道外科常用的手术，分为顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行性（由胆囊底部开始）切除两种[1]。
本院采用顺、逆结合法，先结扎胆囊动脉和胆囊管再逆行切除胆囊，可控制术中出血，使术野清楚，利于操作[2]。
LC 因其损伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点已在临床上广泛应用，而传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢，易出现并发症，导致患者痛苦大、术后恢复不良等。
胆结石的发病年龄虽趋向于40～50岁，但由于我国近年来生活水平日益提青少年腹腔镜胆囊切除术56例临床分析张咏平，杨菲（孝义市人民医院普外科，山西孝义032300）【摘要】目的探讨青少年胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术（LC ）的方法及可行性。
方法对56例青少年胆结石患者行LC ，总结其手术方法及注意事项。
结果所有患者均未发生胆瘘、术后出血、胆管损伤等并发症，术后3～5d出院，术后回访均1周后恢复正常生活、工作、学习，无并发症。
结论对青少年胆结石患者行LC ，把握好手术时机、掌握好手术方法是安全、可行的。
【关键词】胆囊切除术；腹腔镜；青少年文章编号：1009-5519（2012）21-3263-03中图法分类号：R657.42文献标识码：B高，而青少年饮食不注意，易暴饮、暴食，加之学习紧张、活动时间相对又比较少[3-4]，以致血液中胆固醇浓度也相应增高，胆囊内胆汁中的胆固醇浓度也随之升高，容易促发胆结石的形成[5]。
本院于2008年2月至2011年2月共收治胆结石患者580例，其中青少年56例，年龄16～26岁，现将56例患者资料、手术方法及预后报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收集本院2008年2月至2011年2月收治的青少年胆结石患者56例，其中男26例，女30例；年龄16～26岁，平均（20±3.4）岁。
胆囊结石急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指征者30例，直径大于3cm的胆囊结石18例，充满型胆囊结石8例，所有患者均行腹部彩超检查确诊，采用顺、逆结合法行LC。
胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者的临床特征分析
胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者的临床特征分析
张晓慧
【期刊名称】《实用临床医药杂志》
【年(卷),期】2011(015)009
【摘要】目的探讨老年人胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的临床特征,为临床诊断、治疗提供帮助.方法将入选的胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者分为老年组(年龄≥60岁)与中青年组(年龄＜60岁),通过临床症状,电子胃镜下病变程度,组织病理诊断,并发食管炎情况等对两组患者进行分析.结果与中青年组患者比较,老年组患者上腹痛症状发生率低,上腹饱胀,嗳气,胆汁性呕吐高于青年组;老年组胃镜下病变程度中度及重度高于中青年组;组织病理诊断显示老年组萎缩,肠化生,低级别瘤样变高于中青年组.老年组并发食管炎高于中青年组,其中2例为Barrett食管.结论老年人胆囊切除术后胆汁反流性胃炎症状不典型,有发生癌变的倾向,要及早发现,及早治疗.【总页数】2页(P117-118)
【作者】张晓慧
【作者单位】上海市长宁区中心医院,内科门诊,上海,200336
【正文语种】中文
【中图分类】R573.3
【相关文献】
1.胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者的临床特征分析 [J], 高世平;赵威威;高春香;张琳
2.大柴胡汤加减联合西药治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的临床观察及对患者焦虑状态的影响 [J], 窦海荣;陈明;唐馨;周玲
3.糖尿病患者胆囊切除术后胃轻瘫临床特征分析 [J], 林燕; 张发钦; 李海涛
4.老年腹腔镜胆囊切除术后患者血清CCK、GAS及TNF-α水平与胆汁反流性胃炎的关系 [J], 贾国昌
5.达立通颗粒对胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者胃动力和胃肠激素的影响 [J], 洪丽莉
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胆囊切除术并发胆汁漏8例分析
胆囊切除术并发胆汁漏8例分析
寇录军;曹平
【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】1998(027)009
【摘要】资料和方法 1 一般资料本组患者8例,男2例,女6例。
最大年龄56岁,最小年龄35岁,平均年龄42岁。
术前均诊断为胆囊结石,均行胆囊切除术。
其中6例为术中发现胆汁漏,2例为术后发现胆汁漏。
2 胆汁漏原因及治疗①肝脏损伤2例。
均因术中牵拉肝脏过猛使肝脏损伤引起胆汁漏,术中及时发现,并行肝脏修补术;②胆总管损伤2例。
1例因术中盲目钳夹止血时损伤胆总管引起胆汁漏;另1例因解剖胆囊三角时过于靠近胆总管而将其损伤。
均于术中发现胆汁漏,并行胆总管修复,T管引流;③副肝管损伤1例。
该例于切除胆囊后发现创面上有胆汁存在,探查证实在靠近左右肝管汇合处,右肝管有一副肝管损伤。
【总页数】2页(P560-561)
【作者】寇录军;曹平
【作者单位】陕西省重型机器厂职工医院;陕西省重型机器厂职工医院
【正文语种】中文
【中图分类】R657.4
【相关文献】
1.腹腔镜下胆囊切除术手术相关并发症危险因素200例分析 [J], 王秀红
2.腹腔镜胆囊切除术并发胆汁漏及胆管损伤临床分析(附14例报告) [J], 高荣军
3.腹腔镜胆囊切除术中手术方式的选择对预防并发症的意义--附2663例分析 [J], 昝志政;李毅
4.腹腔镜胆囊切除术并发胆汁漏及胆管损伤临床分析 [J], 冉健
5.腹腔镜胆囊切除术并发症134例分析 [J], 王存生;周树理;张晋岗;庞天骄
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高龄胆结石患者围手术期护理体会
高龄胆结石患者围手术期护理体会【摘要】目的探讨高龄胆结石患者围手术期的护理体会。
方法回顾性分析本院2011年2月至2012年2月收治的56例高龄胆结石患者的临床资料，分析对其进行围手术期的护理过程并进行总结。
结果通过医护人员的精心护理，本组56例高龄胆结石患者顺利完成手术康复出院。
结论开展对高龄胆结石患者的护理，需要很高的护理质量，其中包括对高龄患者的心理、生理的精心护理。
做好对围手术期的护理以及并发症的预防护理，促使患者早日康复。
【关键词】胆结石；围手术期；护理作者单位：459000河南省济源市第三人民医院随着我国人口的老龄化、生活方式的改变与饮食结构的改变，我国老年人胆结石的发病率也有所提高。
由于老年人的基础疾病较多，身体的器官功能开始衰老退化，免疫力下降，患者的机体反应迟钝。
在患有胆道疾病时，常常出现发现晚、治疗晚的情况。
病情变化快，很容易发生胆囊坏疽、穿孔等。
因此，在对高龄胆结石患者进行护理的时候，会加大治疗与护理的难度，严重影响了老人的身心健康。
为此，河南省济源市第三人民医院对56例高龄胆结石患者采取了围手术期护理，现报告如下。
1资料与方法11一般资料本院于2011年2月至2012年2月收治56例高龄胆结石患者，其中男30例，女26例，年龄62～83岁，平均年龄为（685±256）岁。
所有患者在术前均完成彩超确诊。
在56例高龄胆结石患者中，患有结石性胆囊炎患者32例，急性胆结石胆囊炎19例，胆囊炎息肉5例；患者合并高血压24例；合并冠心病16例；合并糖尿病14例。
12方法通过查体、问诊以及彩超检查对患者病情确诊后，告诉患者需行腹腔镜胆囊切除术治疗。
围手术期进行精心护理。
56例高龄胆结石患者均采取腹腔镜胆囊切除，在术后对患者进行精心的护理。
其中包括患者的心理护理、术前护理、术后护理、出院指导等。
通过精心的护理，对患者的出院时间、下床时间、并发症的发生率进行统计。
13统计学方法所有数据通过spss130统计软件系统进行处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
胆囊结石患者的十二指肠胃反流临床研究
胆囊结石患者的十二指肠胃反流临床研究发表时间：2018-10-16T12:16:00.450Z 来源：《医药前沿》2018年9月第26期作者：徐盎然1,3 朱政霖1 任曲曲3 王金梁2(通讯作者) [导读] 胆囊结石患者的十二指肠胃反流发生率、反流次数、反流强度和反流指数显著高于内镜下诊断为十二指肠胃反流患者以及健康成年人。
（1河南科技大学临床医学院河南洛阳 471003）（2河南科技大学第一附属医院河南洛阳 471003）（3汝州市骨科医院河南平顶山 467000）【摘要】目的：研究胆囊结石患者的十二指肠胃反流发生情况。
方法：实验分为三组，随机选取35例胆囊结石患者作为观察组，25例内镜下诊断为十二指肠胃反流患者作为对照组1，26例健康成年人作为对照组2。
利用彩色多普勒超声对所有受试者进行十二指肠胃反流检测，比较观察组与对照组1以及对照组2的反流发生率、反流次数、反流强度、反流指数情况。
结果：观察组与对照组1相比：反流发生率97.14% vs. 80%(P=0.029)，反流次数(9.20±2.64) vs.(5.72±3.12)、反流强度(2.75±0.63) vs.(1.90±1.03)、反流指数(26.13±8.69)vs. (13.77±8.31)（均为P<0.001）；观察组与对照组2相比：反流发生率97.14% vs. 80.77%(P=0.034)，反流次数(9.20±2.64) vs.(1.81±1.30)、反流强度(2.75±0.63) vs. (0.85±0.53)、反流指数(26.13±8.69) vs.(2.03±1.78)（均为P<0.001）；对照组1与对照组2相比：反流发生率80% vs. 80.77%(P=0.945)，反流次数(5.72±3.12) vs.(1.81±1.30)、反流强度(1.90±1.03) vs.(0.85±0.53)、反流指数(13.77±8.31) vs. (2.03±1.78)（均为P<0.001）。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床观察与分析
腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床观察与分析【摘要】目的：观察与分析急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床应用及疗效。
方法：回顾性分析笔者所在医院2010年3月-2011年5月112例急性结石性胆囊炎的患者，随机分为试验组和对照组，试验组56例行腹腔镜胆囊切除术，对照组56例行传统开腹胆囊切除术。
结果：两组患者均顺利完成胆囊切除术，手术成功率100%；试验组在手术时间、术中出血量、住院时间、手术花费、术后并发症等方面均明显优于对照组，差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准1.2.1 纳入标准符合《临床胆石病学》中对胆结石的诊断标准[2]：（1）典型的急性结石性胆囊炎表现：右上腹或剑突下疼痛，呈持续性，多有右肩背放射性疼痛，压痛、反跳痛阳性，恶心、呕吐，murphy 阳性。
（2）腹部b超或x线显示胆囊内不同程度的结石，胆囊壁增厚，胆囊肿大，结石直径>0.5 cm。
（3）经保守治疗无效。
1.2.2 排除标准（1）合并严重心、肝、肾功能不全者。
（2）腹部b超或x线显示胆囊结石直径0.05）。
试验组在手术时间、术中出血量、住院时间、住院花费、术后并发症等方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。
3 讨论急性结石性胆囊炎是外科常见的急腹症之一，它的发生与胆汁成分异常、胆道运动功能失调有关，生成的结石阻塞胆囊管，胆汁滞留于胆囊内，继发细菌感染引起急性炎症，患者多有发热、腹痛等症状[4]。
周围组织炎症粘连范围广，术中易出现失血过多造成休克以及胆囊过度肿大等情况，因此，急性结石性胆囊炎曾被列为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证。
随着腹腔镜技术的日益成熟和完善，腹腔镜胆囊切除术逐步被广大医务工作者及患者接受和认可，并在临床广泛开展起来[5]。
手术应注意的是，手术时间宜在3 d内进行，防止3 d后严重的胆囊和周围的组织粘连增加了手术难度[6]。
认真分离肝外胆管，防止胆汁外溢。
胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的研究进展
• 146 •实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice2018年第22卷第1期胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的研究进展苟林娟1 ,宋瑞梅1 ,庄英1 ,施雁2 ,居海岭3(上海第十人民医院，1.肝胆外科；2.护理部；3 .心外IC U ,上海，200072)关键词：胆囊切除术；胆汁反流性胃炎；发病机制中图分类号：R 573.3 文献标志码：A 文章编号：1672-2353(2018)01-146-03 D 0I : 10. 7619/jcmp .201801046胆石症在中国发病率高，胆囊切除术是临床 常见的手术，术后部分患者出现胆汁反流性胃炎。
胆汁反流性胃炎又称碱性反流性胃炎[1]，引起胆 汁反流性胃炎的原因有很多，但是胆囊切除术后 胆汁反流性胃炎在确诊时常被忽略。
华德林 等[]对68例胆汁反流性胃炎患者进行了调查，其 中1/ 12%有胆道系统疾病，而胆囊疾病或行手 术的有1例，可见胆囊切除术及胆系病变均可引 起胆汁反流性胃炎。
本文对胆囊切除术后胆汁反 流性胃炎的发生机制、临床表现、诊断和治疗方面 的。
1发病机制1.1胃窦-幽门-十二指肠运动障碍胆囊切除术后患者十二指肠及幽门发生紊 乱，胆管压力增高，胆汁无规律地大量冲击排入十 二指肠球部，引起胃肠蠕动紊乱。
有研究者[3]对 胆囊切除术后 十 、胃功能的研究提示十二指肠胃反流量较大。
反流液 中所含的胰酶、溶血性卵磷脂、胆汁酸等，破坏黏 膜的胆固醇和磷脂层，干扰胃黏膜屏障导致H + 和胃蛋白酶逆向弥散，从而引起胃黏膜损伤[4]。
Buxbaum [5]对2 563例接受胃镜检查的107例患 者进行分析，其中51%曾行胆囊切除术，11%同 时行胆囊切除术和胃手术，由此可见，幽门解剖结 被 胃 - -十 ， 进而导致了反流性胃炎的发生。
1.2胆囊功能障碍胆囊 有胆汁、胆汁的。
常生理条件下，十二指肠与胃之间存在的反流不会 对胃黏膜造成损害。
胆结石摘除手术的50例临床救治分析
胆结石摘除手术的50例临床救治分析【摘要】目的：对接受胆结石摘除手术治疗的50例胆结石患者进行梳理、分析，探讨胆结石病摘除手术的治疗体会以及具体疗效。
方法：选取2015-2016年在我院进行胆结石治疗的患者50例，均通过病情确诊符合手术要求，并按照随机数字表分为观察组和对照组，各25例。
对照组患者均采用一般保守治疗；而观察组均采用胆结石摘除手术治疗。
结果：观察组治疗有效率[92.00%（23/25）]高于对照组[64.00%（16/25）]，而并发症发生率[4.00%（1/25）]低于对照组[16.00%（4/25）]，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院天数均显著少于对照组，P<0．05，差异有统计学意义。
结论：相对一般保守治疗而言，手术治疗具有并发症较少、治疗效率较高的优点，具有临床推广价值。
【关键词】胆结石；胆结石摘除手术；临床救治Clinical analysis of 50 cases of gallstone extractionAbstract：Objective：to analyze the treatment and treatment of cholelithiasis in 50 patients with gallstone.Methods：50 cases of cholelithiasis treated in our hospital during the past 2015-2016 years were all diagnosed by the disease, which met the requirements of the operation.They were divided into the observation group and the control group according to the random number table, each with 25 cases.Patients in the control group were treated with general conservative treatment, while the observation group were treated with gallstone removal.Results：the observation group treatment efficiency of [92.00%（23/25）] was higher than the control group [64.00%（16/25）], and the complication rate of [4.00%（1/25）] [16.00%（4/25）lower than that of the control group, the differences were statistically significant（P<0.05）；observation group operation time, intraoperative bleeding volume, postoperative anal exhaust time, the postoperative ambulation time and hospitalization time were significantly less than the control group, P<0.05, the difference was statistically significant.Conclusion：compared with the general conservative treatment, surgical treatment has the advantages of less complications and higher treatment efficiency, and has the value of clinical promotion.Keyword：Gallstone；gallstone removal surgery；clinical treatment胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，随年龄增长，发病率也逐渐升高，随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，我国的胆石症已经由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。
胆囊切除术后反流性食道炎的临床症状分析报告
胆囊切除术后反流性食道炎的临床症状分析【摘要】目的：探讨胆囊切除术后患者反流性食道炎临床症状。
方法：收集经胃镜检查确诊为反流性食道炎的患者按是否行胆囊切除术分为两组。
其中胆囊切除组69例，对照组为同期的非胆囊切除术患者57例，两组均进行常规胃镜检查、食道病理、RDQ量表评价（PPI治疗前后）及幽门螺旋杆菌（HP）检测。
计数资料采用χ2检验。
结果：胆囊切除术后患者的HP感染率较对照组明显减低；食道病理出现上皮增生及食道息肉的患者胆囊切除组明显多于对照组；应用PPI治疗后临床症状较治疗前均有明显下降趋势，对照组改善程度更加明显。
经统计学分析均差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：胆囊切除术后患者反流性食管炎食道损害更重，HP的感染率较低，常规剂量PPI 治疗有一定的效果。
【关键词】胆囊切除术后；反流性食道炎1 对象与方法1.1 研究对象；胆囊切除组69例，均为2007年7月～2009年7月在我院就诊并通过电子胃镜确诊为胆囊切除术后的RE病例，男42例、女27例，年龄31～76岁，平均（45.5±11.2）岁。
其中腹腔镜胆囊切除术38例，开腹胆囊切除术31例。
术后原有症状复发或出现新症状的时间为1/12～11年，平均（3.7±2.2）年。
对照组为同期胃镜检查的非胆囊切除术后的RE患者57例，男31例、女16例，年龄25～69岁，平均（38.5±11.2）岁。
两组一般资料经统计学分析无统计学意义。
1.2 方法：两组均经常规胃镜检查、食道病理、RDQ量表评价（PPI治疗前后）及Hp检测。
内镜检查时特别注意观察贲门及食管下段情况。
症状包括典型反流症状（反酸、上腹部灼痛、胸痛）和其他不典型上消化道症状（上腹痛或不适、腹胀等）及消化道外症状。
经RDQ量表评分>12分，前3个月无服用PPI制剂病史，常规口服埃索美拉唑40 mg（阿斯利康制药有限公司），1次/d，4周后复诊再次进行RDQ量表评分。
腹腔镜手术操作困难的结石性胆囊炎56例临床分析
腹腔镜手术操作困难的结石性胆囊炎56例临床分析发表时间：2012-08-14T17:42:53.420Z 来源：《中外健康文摘》2012年第21期供稿作者：陈勇[导读] 结石性胆囊炎是外科常见疾病，诊断多以B超为主，辅以症状和体征可以确认，治疗上以手术治疗为主。
陈勇（嘉鱼县人民医院普外科湖北嘉鱼 437200）结石性胆囊炎是外科常见疾病，诊断多以B超为主，辅以症状和体征可以确认，治疗上以手术治疗为主，本文收治我院自2004年至今，就腹腔镜胆囊切除术中56例难治性高危因素分析总结如下：一、临床资料56例病例中女性19例，男性37例，年龄在35岁至69岁之间，平均有右上腹痛8年以上，且有部份患者有多年胃病史，在手术中发现胆囊胃肠瘘3例，胆囊积脓且与周围粘连严重20例，胆囊颈结石嵌顿18例，萎缩性胆囊炎15例，56例中有3例近期合并胰腺炎。
二、讨论1、胆囊炎在发展过程中慢慢反复发作，又未得到有效的诊断和治疗，尤其在医疗与经济条件落后的农村，致使发炎肿大的胆囊与邻近器官形成粘连，在粘连的胆囊壁上结石压迫发生局部缺血坏死穿孔，形成内瘘，本组3例中在胆囊切除术中发现胆囊与胃肠及网膜组织炎性致密粘连失去正常胆囊周围解剖结构，且胆囊与胃肠形成窦道而相通，遂行中转开腹，手术切除胆囊同时，切除窦道，修复胃肠道之窦道口，以防术后併发症。
2、胆囊炎症反复发作术前B超示胆囊炎增厚达0.7cm以上，术中入腹见胆囊积脓肿，壁增厚与周围组织粘连严重，且胆囊三角区亦炎性水肿，分离解剖时易出血，我们果断行中转开腹采用了顺行加逆行胆囊切除术，其中6例切除胆囊较困难，故行胆囊底部大部份切除，胆囊动脉及胆囊管因炎症反复发作而自行闭锁，术中严密观察3-5分钟，未见胆汁样物，再置引流管一根，胆囊脓液可送培养加药敏，依此法处理，临床均痊愈。
3、胆囊颈结石嵌顿多见于急诊手术，如嵌顿时间过长calot三角水肿粘连解剖结构不清，难以解剖其三管关系，本组18例均采用腹腔镜下逆行胆囊切除，同时避免在calot三角区盲目分离，结扎胆囊管以及强求顺行胆囊切除法而致损伤。
老年人胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的临床诊断
组别 成年组 老年组 t值 P值 例数 40 40 上腹痛 16（40%） 9（22.5%） 7.137 0.008 上腹饱胀、 呕吐 持续性烧灼疼痛感 9（22.5%） 24（60%） 5.128 0.024 15（37.5%） 7（17.5%） 10.031 0.002
1 资料及方法
1.1 一般资料
择取我院2015 年至2016 年期间收治的80 例胆囊切除术 后 胆 汁 反 流 性 胃 炎 患 者， 男48 例， 女32 例， 患 者 年 龄45-80 岁， 病 程1-15 年。 按照年龄分为成年组 （<55 岁） 、 老年组 （≥55 岁 )， 各40 例。 所有患者都进行了胆囊切除手术治疗， 术 后均出现反流性胃炎的症状。 两组患者在年龄、 性别、 病程等 无统计意义 （ P >0.05） ， 可以进行比较。
1.2 观察标准
观察80 例患者上腹痛、 饱胀、 呕吐等情况并进行比较， 所 有患者在禁食8h 过后进行胃镜检查， 根据胃镜检查的胆汁反 流性胃炎来进行判定， I 度： 幽门有少许黄色泡沫或淡黄色黏 液流出。II 度： 幽门有较多的黄色泡沫或者黄色黏液流出。 III 度： 幽门有大量的黄色液体喷射而出， 胃粘膜内随处可见 黄绿色的黏液。
3 讨论
1.3 统计学方法
将本研究得出的相关数据， 录入到 SPSS13.0 软件内进行 处理分析， 计量资料采用 t 来表示， 用 χ 2 来表示组间数据集， 差异有统计学意义 （ P <0.05） 。
ห้องสมุดไป่ตู้
2 结果
2.1 两组患者临床症状比较
成年组患者上腹痛和持续性烧灼感疼痛的发生率高于老 年组 （ P <0.05） ， 老年组患者的上腹饱胀、 呕吐的发生率高于 成年组 （ P <0.05） ， 见表1：
胆囊切除术后胆汁返流性胃炎21例报告
胆囊切除术后胆汁返流性胃炎21例报告
徐建;王启华
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】1996(036)009
【摘要】报告胆囊切除术后胆汁返流性胃炎２１例，其中１８例胃镜下见到胆汁返流，认为其发生机理与胆汁持续流入致十二指肠动力学紊乱、幽门括约功能障碍及胆汁成分改变有关，本病最可靠的诊断方法是胃镜检查，其治疗方法以药物治疗为主。
【总页数】1页(P22)
【作者】徐建;王启华
【作者单位】胶州市中心医院;胶州市中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R657.405
【相关文献】
1.胆囊切除术后胆汁返流性胃炎临床特点及胃肠激素测定 [J], 张中极;焦建华;孙怡燕
2.雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后胆汁返流性胃炎64例疗效观察 [J], 李世清;罗君
3.胆囊切除术后胆汁返流性胃炎分析 [J], 侯玲;时吉庆;菅留建;夏明银;罗伟;秦红军;熊荣碧
4.胆囊切除术后胆汁返流性胃炎胃肠激素测定临床探讨 [J], 宋秋花
5.胆囊切除术后胆汁返流性胃炎胃肠激素测定临床探讨 [J], 黄智龙
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胆囊切除后十二指肠胃反流的临床研究
胆囊切除后十二指肠胃反流的临床研究杨学诚;李新勇;黄大鹤;范光中;王洪力【期刊名称】《中国普通外科杂志》【年(卷),期】1997(6)1【摘要】本研究通过检测１４例胆囊结石病人胆囊切除术前后胃内胆酸含量，发现其十二指肠胃反流（ＤＧＲ）发生率分别为８５７１％和１００％，正常对照组为２１４３％，差异显著（Ｐ＜０．０１）；同时检测手术前后血清胃泌素分别为１６２９５±５６２８ｐｇ／ｍｌ、１４７．８７±３７．６１ｐｇ／ｍｌ，均显著高于对照组１０５０５±２６．８５ｐｇ／ｍｌ，而基础胃酸排量、最高胃酸排量与对照组比较无明显差异。
作者分析，此种病人胃肠道激素改变是影响Ｏｄｄｉ括约肌运动状态和胃－幽门－十二指肠协调运动的主要因素，亦即是引起ＤＧＲ的基本原因，也是胆囊切除术后综合征的原因之一，其治疗可选用促胃肠动力药物。
【总页数】4页(P15-18)【关键词】胆结石;胆囊切除术;十二指肠胃反流;临床研究【作者】杨学诚;李新勇;黄大鹤;范光中;王洪力【作者单位】白求恩医科大学第二临床医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R657.420.5;R573.9【相关文献】1.胆囊切除术后患者十二指肠胃反流的研究 [J], 雷莉;龚均;董蕾;朱有玲;王学勤2.胃镜下观察胆汁十二指肠胃反流对腹腔镜胆囊切除术术后恶心呕吐的影响 [J], 蒋飞;吴爱玲;颜渊;黄辉;张方宇;钟小明3.十二指肠胃反流与胆囊切除术关系的临床研究 [J], 孙丹莉;张予蜀;孙士其4.超声造影对胆囊切除术后十二指肠胃反流的评估 [J], 毛建强;董嘉文;姚佳丽;陆斌飞5.胆囊切除术后与十二指肠胃反流 [J], 赵虹雯;顾竹影;许国强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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56例胆结石行胆囊切除术患者胆汁反流指数（BRI）分析
作者：张文鸿王晓梅黄朝荣
来源：《中国实用医药》2014年第07期
【摘要】目的观察胆结石行胆囊切除术后胆汁反流对患者胃黏膜的损害，分析胆囊切除术与胆汁反流的关系。
方法选取胃镜下诊断为胆汁反流患者92例为研究病例，观察组56例为胆结石行胆囊切除术后，对照组36例无胆结石及胆囊手术史，对研究病例的胆汁反流指数（bile reflux index， BRI）进行分析。
结果观察组和对照组病例胆汁反流指数评分比较，观察组56例中， 11例BRI14；对照组36例中， 26例BRI14，差异有统计学意义（χ2=25.19， P
【关键词】胆结石；胆囊切除术；胆汁反流；胆汁反流指数
在胆结石或胆囊功能障碍患者中，胃内胆汁反流现象很常见，尤其胆囊切除术后患者，这种反流程度更为严重。
本地区是胆囊疾病尤其是胆结石疾病的高发地区，这一现象已得到临床医生的广泛重视。
胆汁中的胆盐可引起上消化道炎症、溃疡和肿瘤的发生。
作者通过对56例胆结石行胆囊切除术后发生胆汁反流患者的胆汁反流指数（bile reflux index BRI）[1]进行分析，探讨患者胆汁反流引起损害的特点，为指导临床治疗提供依据。
1 资料与方法
1. 1 一般资料收集2009年3月～2011年3月甘肃省金昌市人民医院胃镜检查诊断为胆汁反流患者92例为研究病例，其中男性36例，女性56例，平均年龄55岁（中位年龄46.2岁）。
依据患者胆囊切除术病史分组，有胆结石行胆囊切除术史患者分为观察组，入选56例，其中男性18例，女性38例，平均年龄50岁（中位年龄43岁）；无胆结石及胆囊切除术史的患者为对照组，入选36例，其中男性11例，女性25例，平均年龄45岁（中位年龄40岁），两组患者平均病程3.9年（6个月～23年），观察组和对照组患者男女比例，平均病程比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
入选病例均无上消化道手术史、活动溃疡及特殊病史。
1. 2 诊断标准及方法入选研究病例均行胃镜检查， 6块胃黏膜病理检查及碳14呼气试验和胃镜下快速尿素酶试验。
根据Sobala等[1]提出了胆汁反流指数（bile reflux index， BRI）概念，即BRI=7×OED+3×IM +4×CL +6×H.pylori，（OED，胃小凹上皮增生及黏膜固有层水肿；IM，肠化生；CL，慢性炎症；H.pylori，幽门螺杆菌状态）。
依据Sobala的理论，BRI>14预示存在病理性的胆汁反流，当胃内胆汁酸浓度>1.00 mmol/L （正常上限）时， BRI 的敏感性和特异性分别为70%和85%。
所以本研究以BRI>14为评分标准进行对比观察。
依据OED、IM、CL、H.pyloni 4项指标的严重程度评分为：无：0分；轻度：1 分；中：2分；重度：3 分[1]，为每个观察病例评分。
肠化生不分大肠或小肠型，只将化生程度分为轻度、中
度和重度三级。
病理诊断标准如下：在400 倍光镜下转动3～5 个视野（或整个视野），若肠化细胞占腺管1/3以下者为轻度（+），占1/3～2/3者为中度（++），肠化细胞占腺管2/3以上者为重度（+++）。
幽门螺杆菌（Hp）感染的诊断以碳14呼气试验和胃镜下的快速尿素酶试验结果一致入选。
1. 3 统计学方法所有数据采用SPSS 10.0 统计学软件进行处理，进行计数资料的χ2检验， P
2 结果
对入选病例进行评分，无胆囊切除术病史36例对照组中， BRI评分>14 分有10人， 14 分有 45人，
3 讨论
正常生理情况下，肝脏每天产生胆汁800～1000 ml，这些胆汁通过胆管运输并储存在胆囊内，胆囊的生理功能是浓缩胆汁，在进食后的消化期内有规律地排放胆汁，还可以缓解胆管压力，上述功能可有效减轻胆汁对胃及十二指肠刺激[2]。
胆汁反流可发生在生理状态下和任何导致胃肠动力紊乱及解剖异常的疾病。
一般认为胆汁反流发生需两个前提：①逆行十二指肠蠕动将十二指肠液逆流入胃；②幽门口的开放[3， 4]。
当胆道疾患，尤其胆囊切除术后，胆结石或胆囊功能障碍的患者，常常伴有胆汁反流。
由于：①胆囊失去了贮存、浓缩胆汁、间断排泄胆汁的功能，胆汁便以持续不断的量排入十二指肠，这种现象空腹时显得尤为明显，从而增加了逆蠕动胆汁涌入胃的机会；②胆道疾患时，胃窦十二指肠动力可发生改变，正常胃的排空功能受十二指肠动力影响，胃运动功能障碍和幽门括约肌功能不全是病理性胆汁反流的一个重要原因[5]。
胆囊切除术一直为急性胆囊炎和有症状的胆结石等疾病的有效治疗手段，但有相当一部分患者行胆囊切除术后出现上腹部疼痛，腹胀，嗳气，呕吐胆汁等症状，经胃镜检查发现为胆汁反流性胃炎，为一种胆囊切除术后综合征[6， 7]。
结合本文从临床治疗的方面考虑，对于胆囊切除术的患者，发生胆汁反流的可能及产生的长远危害，要比普通人群高，本研究发现，胆囊切除术患者的胆汁反流指数（bile reflux index， BRI）评分高于普通观察组患者，差异有统计学意义（χ2=25.19， P
参考文献
[1] Sobala G M， O'connor H J， Dewar E P， et al. Bile reflux and intestinal metaplasia in gastric mucosa. Journal of clinical pathology， 1993， 46（3）：235-240.
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