江苏省乡村医生中专中医专业毕业实习大纲

江苏省乡村医生中专中医专业毕业实习大纲
一、实习目的
临床实习是教学计划的重要组成部分，是理论联系实际的重要环节。

通过毕业实习，进一步培养学生独立思考和独立工作的能力，树立和巩固全心全意为病人服务的思想，培养良好的职业道德，熟练掌握常用临床诊疗技术和常见病多发病的诊断、治疗原则，不断提高医疗水平。

掌握中医四诊的方法、内容，根据四诊检查结果运用中医基本理论进行辨证分析，中医病证的诊断及类证鉴别能力，准确确立治则、治法，合理选方、用药（选穴、手法等），中医调护方案；掌握西医常规体格检查的方法、内容并能运用，掌握辅助检查的方法及临床运用，掌握西医病种诊断能力。

二、实习安排
1. 实习时间 20周以上。

2. 实习单位毕业实习医院原则上应为县级及以上中医院，中医实力较强的综合性医院和乡镇卫生院也可选择。

在省级卫生（中医药）行政管理部门指导下，结合乡村医生中医中专学历教育业余学习的特点，各学校制定毕业实习手册，学生持毕业实习大纲及毕业实习手册等，由市级卫生行政部门协调安排，前往符合实习要求的实习医院。

学生毕业实习时间、实习医院及科目等落实后，填写相应表格，书面向学校备案，以示确认。

3．实习科目及时间安排
主要实习科目，内科（以中、西医两法诊治疾病），针灸科,推拿
科,急诊科等；可选实习科室，外科、妇产科、儿科（中医）等。

三、实习业务要求
1. 学校制定实习计划，进行具体实习安排，提出实习的专业业务要求及职业道德要求、实习管理规定等，由实习生携至实习医院以便安排实习。

实习生应按照实习大纲、实习手册、学校和实习医院的要求进行实习。

2. 毕业实习采用病房实习与门诊实习相结合的形式。

（1）门、急诊实习：在掌握中、西医医学基础理论的基础上，经带教老师指导，熟悉常规诊疗程序，通过训练，掌握规范的中、西医门诊诊断技术诊治常见病、多发病的方法和技术，并能熟练运用；熟悉或了解常见急症的诊察、急救处理；
（2）病房实习：掌握规范的病史采集及系统观察病情方法，常用诊疗操作技术。

根据实习医院安排，参与管理病床（可负责2～3张床位），及时对病人进行诊治，能书写病程记录、完整病历；在带教教师指导下，参加值班，训练独立工作能力；跟随上级医生查房，适当参加医院的业务活动；
（3）每科实习结束必须填写实习鉴定（实习手册）。

全部实习结束，实习生进行实习总结，实习医院作实习鉴定。

3. 学校将向实习医院或有关的市卫生局了解实习生实习情况，适时组织有关老师进行实习检查，全面掌握实习生的实习情况。

四、实习考核
1. 每科实习结束后须完成1份门诊病历、1份住院病历，病历完成后，由带教老师审阅批改并给予评分。

带教老师和实习科室对每位实习生的评定包括成绩及评语两部分，成绩评定按百分制评分方法进行（采用百分制,其中业务能力为70%,工作态度、职业道德、实习纪律为30%)。

各科成绩以该科门诊实习成绩40%、病房实习成绩60%合成该科实习总分。

评语要实事求是地对实习学员本学科知识掌握程度、基本技能操作、工作学习态度等方面作出综合评价。

各科实习及考核结束后,由医院医务(科教)科综合各科鉴定意见和考核成绩，分为优(85分以上)、良(71～85)、合格(60～70)、不合格(60分以下)四个等级评定总成绩，同时签署鉴定意见加盖公章。

各科实习成绩均在60分以上者总成绩才能评定为合格。

实习结束后由学员本人必须将《毕业实习鉴定表》（实习手册）及病历等送交学校。

2. 实习成绩不及格者，应按实习规定的时间补实习，补实习仍不及格者，发给结业证书，一年内再申请补实习，补实习及格者换发毕业证书。

在实习期间，病事假累计超过两周以上者，应按实习时间补实习。

3. 实习结束后，学员须回校参加毕业考试、完成毕业鉴定。

附：各科实习大纲
【内科（含急诊）】
一、目的要求
1．运用中医学理论和基本操作技能，对病证进行诊断及鉴别诊断，
掌握内科常见病、多发病的辨证施治和理法方药的运用。

2．掌握西医内科常见病诊断治疗的基本程序、基本方法。

3. 掌握或熟悉危急重症的初步诊断、鉴别诊断、抢救处理原则。

3．初步掌握内科疑难重症的鉴别、诊断和处理原则。

二、实习内容
1.主要实习范围
（1）中医内科常见病种：感冒、咳嗽、.哮病、喘证、肺痨、胸痹、心悸、胃痛、泄泻、痢疾、腹痛、胁痛、黄疸、积聚、水肿、淋证、消渴、眩晕、头痛、中风、痹证、不寐、血证、郁证、呕吐、便秘、腰痛、虚劳等。

（2）西医内科（含急症、传染病等）常见疾病：上呼吸道感染、急性气管及支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺结核、冠心病（心绞痛、心肌梗死）、充血性心力衰竭、心律失常（心房颤动、室上性心动过速、房室传导阻滞、阵发性房性心动过速等）、急性胃炎及慢性胃炎、消化性溃疡、上消化道出血、细菌性痢疾、甲型及乙型病毒性肝炎、肝硬化、胃癌、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病、甲状腺功能亢进症、高血压病、缺铁性贫血、脑梗死、脑出血、风湿热、类风湿性关节炎等。

2．病房实习
（1）在带教医师的指导下，运用四诊方法，对中医内科病证进行辨证论治，通过训练，对一般常见疾病应达到辨证准确、施治合理，用药灵活，方法多样；
（2）西医疾病的临床诊疗过程及诊疗技术运用，书写住院病历，规范病程记录；
（3）规范的常用诊治技术与操作：各种注射方法，如肌肉注射、皮下注射、皮试、静脉注射、输液等；给氧、人工呼吸、心外按摩等内科基本治疗技术；
3．门诊及急诊室
（1）门诊病历的书写方法；
（2）常见病的诊断、治疗处理；
（3）熟悉门诊、急诊室工作规则，训练急诊接诊能力，了解门诊急诊措施和接收入院的各项程序；
（4）急危重病证的抢救及处理原则的实习训练，如溺水、窒息、触电、中暑、有机磷农药中毒等。

4．传染科实习，可安排1～2周，在基本掌握传染病的流行因素、特征、病原学、诊治等的基础上，重点应掌握常见传染病隔离消毒方法，掌握季节性传染病的诊疗原则。

【外科】
一、目的要求
1．通过中医外科实习，初步掌握中医外科基本理论、一般诊疗常规技术和常见病辨证施治的规律，初步具备独立处理外科常见疾病的能力。

2. 掌握或熟悉常见外科疾病（含常见创伤）的诊治技术。

3. 熟悉或了解外科急、危、重症的初步诊断、鉴别诊断和处理原则。

二、实习内容
1、常见病如痈、疽、疔、流痰、流注、丹毒、乳痈、瘰疬、痛
风、附骨疽等诊断（鉴别诊断）辨证以及内服主方，外治用药（换药操作方法）等。

2．了解内痔、外痔、混合痔、息肉痔、脱肛、肛裂等疾病的诊断并观察枯痔、切开、挂线、结扎等操作和换药方法。

3．下列疾病的诊断、鉴别诊断要点，常规处理或初步处理：
常见创伤、急性阑尾炎、急性肠梗阻、胃十二指肠溃疡、消化道肿瘤、急性消化道穿孔、急性胰腺炎、门脉高压、胆道感染、胆石症、甲状腺肿瘤、乳房肿瘤、腹外疝以及泌尿系结石、前列腺增生、毒蛇咬伤、烧伤、颈椎病等。

【妇科】
一、目的要求
1．熟悉或掌握运用中医辨证论治理论处理妇科常见病、多发病的方法。

2．熟悉妇产科危重病人的初步处理。

3．初步掌握或了解妇产科检查方法、顺产接生，了解难产的处理。

二、实习内容
1. 妇产科常见病、多发病，如经、带、胎、产以及功能失调性子宫出血、围绝经期综合征等的辨证施治，西医的诊断、治疗原则。

2．熟悉或了解妇科常见重急病，如暴崩、妊娠子痫、异位妊娠、难产、产后血晕、产后高热等中西医急救处理方法。

3．观察顺产接生，以掌握应急处理。

4．计划生育，学会工具避孕、药物避孕的运用指导。

【儿科】
一、目的要求
1．能运用中医儿科生理、病理及诊断用药特点，掌握儿科常见病、多发病的辨证论治规律，小儿常见传染病的防治规律。

2．熟悉或了解急、重症患儿的诊断治疗原则。

二、实习内容
1．对儿科常见病、多发病，如感冒、咳嗽、肺炎、哮喘、呕吐、积滞、婴幼儿泄泻、急性肾炎、尿路感染、肾病综合征、营养不良、佝偻病、虫证、脐部疾患、鹅口疮、夏季热以及麻疹（包括风疹、幼儿急疹）、猩红热、小儿麻痹证、急性菌痢、流脑、乙脑、百日咳、传染性肝炎、流行性腮腺炎等小儿常见传染病，在临床带教医师的指导下作出初步诊断，培养独立诊治的能力。

2．对中毒性休克、高热惊厥、昏迷、脑水肿、败血症、肾衰、呼衰、心衰、重度脱水等急、危重病证，具有初步诊断、鉴别诊断与处理能力。

3．掌握或熟悉儿科的部分常用诊疗（含急救）技术，如小儿推拿、小儿心外按摩法、小儿人工呼吸法、指压人中等。

【针灸推拿】
一、目的要求
掌握和运用针灸、推拿基本理论和基本技能，熟练运用针灸、推拿方法诊治常见病、多发病。

二、实习内容
1．十四经脉的循行分布、120个左右的腧穴的定位和主治，常用推拿手法的操作方法和注意事项。

2．常用针刺手法，针刺中常见意外情况的紧急处理措施。

3．中医辨证分型，准确运用理、法、方、穴对常见病、多发病
进行施治。

掌握头痛、三叉神经痛、面神经麻痹、眩晕、耳聋、近视、牙痛、落枕、颈椎病、中风后遗症、咳嗽、哮喘、泄泻、便秘、胃痛、痛经、遗尿、风湿痹痛、腰痛、肱骨外上髁炎、肩周炎、坐骨神经痛、神经衰弱、带状疱疹等的针灸治疗方法。

4. 关节扭伤、软组织劳损、腰椎间盘突出症、落枕、颈椎病、漏肩风等的推拿治疗方法。

5．了解理疗仪器的主治功能、操作方法等。