改良新式剖宫产术36例效果观察
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新式剖宫产改良术式450例效果分析
剖宫产 常规术式 ２ ０例 （ 照组 ） 两组 进行 比较分析 。两 组年 坚韧 ， １ 对 ， 可钝性撕开 ， 可避免裁开筋 膜时对肌 肉的损 伤及出血。② 龄、 孕周 、 体质量 、 身体状况及 手术指征 比较 差异无显著性 ； 两组 分离筋膜与肌肉黏着处时 ， 用止血钳 钝性撕开 ， 动作简便 、 时， 省 患者术前准备 、 术后护理及麻醉方式基本相 同， 具有 可比性 。
【 关键词 】 新式剖宫产 改 良 效果
． 新式剖宫产是以色列 Ｓａｋ教授于 １９ ｔ ｒ ９ ６年传 授到 中国的一 ２ ２ 两组 患者剖 宫产 术 后情 况 比较 两 组 术后 肛 门排 气 时 ２ ． ２±７ ３ 、５ ７ ． ５ ｈ ３ ． ２±７ ３ ； 组 切 口硬 结 发 ． ５ｈ 两 种快速 的剖宫产手术方法 。我 院于 ２ ０ 年 ７月开始采用改 良后 间分 别 为 ：１ ４ ０２
侧撕开皮下脂肪及筋膜。③术 者与助手 分别持 中弯钳 钳夹筋膜 适 ， 简化手术步骤 ， 已有学者提 出子宫不托 出腹腔可减少对 机体
上下叶中点 ， 然后分别 向上下相反方向撕拉 。④适当向两侧分离 刺激 。⑥一次性全 层连续缝 合子 宫肌层 及腹 膜反折 ， 使腹 膜 腹直肌 ， 暴露腹 膜， 量远离膀胱钝性撕开腹膜约 ４～ ｍ进腹 ， 反折包埋切 口创面 ， 尽 ５ｅ 使切 口光滑平 整美观 。⑦ 不缝 合皮下脂 肪，
１２ ％ ３２ ０ 、． ５ １／ １ ， 的新式 剖宫产 术式 称 新 式 剖宫 产 改 良术式 ， 该术 式 在 以 色列 生率 分别 为 ： ． ５ （ ／ ４ ） ９ ０ ％ （ ９ ２ ０） 差 异具 有 显
，１； １０ ， Ｓｒ ｔ ｋ教授创立 的新式剖宫 产术式 基础 上有 所改进 ， ａ 取得 良好效 著性 （Ｐ ＜０ ０ ） 两组 皮 肤 切 口均 Ｉ期 愈 合 （ ０ ％ ） 差 异
【 关键词 】 新式剖宫产 改 良 效果
． 新式剖宫产是以色列 Ｓａｋ教授于 １９ ｔ ｒ ９ ６年传 授到 中国的一 ２ ２ 两组 患者剖 宫产 术 后情 况 比较 两 组 术后 肛 门排 气 时 ２ ． ２±７ ３ 、５ ７ ． ５ ｈ ３ ． ２±７ ３ ； 组 切 口硬 结 发 ． ５ｈ 两 种快速 的剖宫产手术方法 。我 院于 ２ ０ 年 ７月开始采用改 良后 间分 别 为 ：１ ４ ０２
侧撕开皮下脂肪及筋膜。③术 者与助手 分别持 中弯钳 钳夹筋膜 适 ， 简化手术步骤 ， 已有学者提 出子宫不托 出腹腔可减少对 机体
上下叶中点 ， 然后分别 向上下相反方向撕拉 。④适当向两侧分离 刺激 。⑥一次性全 层连续缝 合子 宫肌层 及腹 膜反折 ， 使腹 膜 腹直肌 ， 暴露腹 膜， 量远离膀胱钝性撕开腹膜约 ４～ ｍ进腹 ， 反折包埋切 口创面 ， 尽 ５ｅ 使切 口光滑平 整美观 。⑦ 不缝 合皮下脂 肪，
１２ ％ ３２ ０ 、． ５ １／ １ ， 的新式 剖宫产 术式 称 新 式 剖宫 产 改 良术式 ， 该术 式 在 以 色列 生率 分别 为 ： ． ５ （ ／ ４ ） ９ ０ ％ （ ９ ２ ０） 差 异具 有 显
，１； １０ ， Ｓｒ ｔ ｋ教授创立 的新式剖宫 产术式 基础 上有 所改进 ， ａ 取得 良好效 著性 （Ｐ ＜０ ０ ） 两组 皮 肤 切 口均 Ｉ期 愈 合 （ ０ ％ ） 差 异
新式剖宫产术改良后应用观察
口愈 合 良好 。
１２ 手术方法 新式剖官产术采刚文献【Ｊ ． ｌ方法 ，改 良新式剖 ２ １子 宫 切 口延 裂 改 良组 ２ （ ． １ ，均 属 眙 头 深 嵌 于骨 ． 例 ０ ６ ％）
官 产 术手 术 方 法 取 耻 骨 １３ ｉ， 向顺 皮 纹 方 向ｔ 口 ， ０ ｌ 盆 ， 程 较 长 所 致 ， ２ ｃ ．横 ｆ Ｕ ｌ～ ３ 产 向左 下 延 裂 ２ ｍ ， 伤 及 子 宫 旁 血管 丛 。 ｃ 未 Ｃ＇ ｉ ｆ，撕 拉 式 人腹 ，外 窄 ｆ宽 呈 “ 髟 切 口。 ｆ宫 切 【选择 对 照组 ｌＮ （．９ ， 向左 下 延 裂 １５ ｃ ， ｌ例 同时 ｌ 』 Ｊ 悌 ” ● ３ ６ １％） 均 ． ～３ｍ 有 ｌ 在 距 宫体 ｌ 浆 膜 界 限 ２ｍ 处无 血 管 的 子 宫 中央 部 分 Ｉ 缓 慢 裂 伤 子 宫旁 血管 丛 ，失 血 量 人 ＝ ０ ｍｌ 无输 尿 管 、膀 胱 损 二 段 ｃ ｉ ， ｒ６ ０ ，
致 ｝ 口感染 ； Ｊ Ｊ 术 拆线腹 部遗 留针 眼致切 口愈 合遗 留瘢痕 通 过 皮 肤 ，操 作 方 便 ，不 需特 别 对 合 皮 肤 。 ⑥ 住 院 时 间 适
较 大。过去 ， 内缝 俞材料 叮采『 ｌ 丝线或 ３ ０ 肠线 。 当 缩 短 后 使 患 者 心 理 有 了提 前 康 复 的 感 受 ，并 节 约 了 医 皮 ｆ 号 ］ ／ 羊 １ 丝线 反应较大 ，需 术后拆 线 ，拆 线可 能发生 断裂 导致 疗 费 用 ，． ｌ了 医 院 床 位 周 转 率 。 ⑦ 术 后 不 需 拆 线 提 高 了 号 ｔ Ｕ ￣Ｊ
１资料与方法
１ １ ・ 资料 及 俐 分 组 ２ ０ １ 至 ２ ０ 年 ｌ 门 我 院 住 ． 股 ０４ ｌ ０６ １
１２ 手术方法 新式剖官产术采刚文献【Ｊ ． ｌ方法 ，改 良新式剖 ２ １子 宫 切 口延 裂 改 良组 ２ （ ． １ ，均 属 眙 头 深 嵌 于骨 ． 例 ０ ６ ％）
官 产 术手 术 方 法 取 耻 骨 １３ ｉ， 向顺 皮 纹 方 向ｔ 口 ， ０ ｌ 盆 ， 程 较 长 所 致 ， ２ ｃ ．横 ｆ Ｕ ｌ～ ３ 产 向左 下 延 裂 ２ ｍ ， 伤 及 子 宫 旁 血管 丛 。 ｃ 未 Ｃ＇ ｉ ｆ，撕 拉 式 人腹 ，外 窄 ｆ宽 呈 “ 髟 切 口。 ｆ宫 切 【选择 对 照组 ｌＮ （．９ ， 向左 下 延 裂 １５ ｃ ， ｌ例 同时 ｌ 』 Ｊ 悌 ” ● ３ ６ １％） 均 ． ～３ｍ 有 ｌ 在 距 宫体 ｌ 浆 膜 界 限 ２ｍ 处无 血 管 的 子 宫 中央 部 分 Ｉ 缓 慢 裂 伤 子 宫旁 血管 丛 ，失 血 量 人 ＝ ０ ｍｌ 无输 尿 管 、膀 胱 损 二 段 ｃ ｉ ， ｒ６ ０ ，
致 ｝ 口感染 ； Ｊ Ｊ 术 拆线腹 部遗 留针 眼致切 口愈 合遗 留瘢痕 通 过 皮 肤 ，操 作 方 便 ，不 需特 别 对 合 皮 肤 。 ⑥ 住 院 时 间 适
较 大。过去 ， 内缝 俞材料 叮采『 ｌ 丝线或 ３ ０ 肠线 。 当 缩 短 后 使 患 者 心 理 有 了提 前 康 复 的 感 受 ，并 节 约 了 医 皮 ｆ 号 ］ ／ 羊 １ 丝线 反应较大 ，需 术后拆 线 ，拆 线可 能发生 断裂 导致 疗 费 用 ，． ｌ了 医 院 床 位 周 转 率 。 ⑦ 术 后 不 需 拆 线 提 高 了 号 ｔ Ｕ ￣Ｊ
１资料与方法
１ １ ・ 资料 及 俐 分 组 ２ ０ １ 至 ２ ０ 年 ｌ 门 我 院 住 ． 股 ０４ ｌ ０６ １
改良腹膜外剖宫产术36例临床分析
自细胞 总数正 常或轻度升 高、 化、 功能 、 血生 肝 肾功 能基 本正 常 ， 心肌 酶谷 ５预 防及措施 ． 草转氨酶 （ Ｓ ）肌酸磷 酸激酶 同工 酶（ Ｋ—Ｍ 、 酸脱 氢酶 （ Ｄ 等 可升 ＡＴ 、 Ｃ ８）乳 Ｌ Ｈ）
高， 心电图出现电压低， 心动过速， 室性早搏， Ｔ波倒置及 ｓ Ｔ段低平和（ 传 或）
５３ 加强 居家环境卫生及通风 。 ． 导阻滞。有神经系统损害症状者， 脑电图表现头前 区有散在或节律性的高幅 慢波 ， 脑脊液 常规 化验蛋 白， 但 氯化物基 本正常。胸 部 ｘ线 检查 显示 支气 管或 ５４ 避免 接触受感染者 ： ． 避免於流行期 间携 １ 岁 以下出入过度拥挤 之公 ２ 肺 部有炎症性 ， 体抗体 （ ＭＰ 呈 阳性 反应。 支原 抗 ） 共场所如 游泳池 、 电影院 、 百货公司等 。 ４ 治疗 ．
改良腹膜外剖宫产术 ３ ６例临床分析
黄永珍
广东省佛 山市 明城 华立医院 。 广东 佛 山 ５ ８ １ ２ ５８
【 摘要】 目的： 探讨剖宫产最佳术式和效果。方法： 回顾性分析 ３ ６例改良腹膜外剖宫产的安全性及并发症发生情况。结果： 该手术操作简便， 组织损伤小， 出
血少 ， 腹盆腔组 织器官粘连及 对 胃肠道的影响 。结论 ： 良腹膜 外剖宫产是 最佳剖 宫产 术式。 避免 改
如下 。 １ 资料 与方法 ．
２２ 术 中术后并发症 。３ ． ６例均无损 伤膀胱 、 尿管 ， 输 ９例膀胱后壁 或宫颈
息， 以减少交叉急性起病， 发热；Ｉ Ｖ腔粘膜出现散在疱疹 ， 米粒大小， 疼痛明显； 减轻 吃东西 引发的疼痛 。 手掌 或脚掌部 出现米粒大小 疱疹 ， 臀部 或膝 盖偶 可受 临床 特征 累 。疱 疹 周 围 ５７ 多补充水份 ： ． 鼓励孩子多 喝水其 用意是预 防脱 水及退烧 。 有炎性 红晕 ， 内液体较 少 。部 分患 儿可 伴有 咳嗽 、 疱 流涕 、 欲 不振 、 食 恶心 、 呕 ５８ 必 须将患者的饮食 、 ． 饮水分 开处 理 ， 共享食物或共 用餐具。 避免 吐、 头疼等状 。医生通 常能根据病 人 的年 龄、 病人 或家 长 的诉 说的 症状 ， 及检 ５９ 小 心处理患者 的排泄 物 ， 口鼻 的分泌物 。因患者 在痊 愈 的过程 ． 包括 查皮疹 和溃疡来鉴 别手足 １病 和其他原 因所致 的口腔溃 疡。可将 咽 拭子 或粪 肠病毒 仍会在 口沫排出达一至 三周 之久 ， ２ １ 也会 持续 经 由粪便 排 出二 至三个 月 便标本送 至实验室 检测病毒 ， 但病毒检测 需要 ２— ４周才 能出结果 ， 医生通 以上 ， 因此 很容易 经由接触到患者 的排泄物过程 中而不 慎传染 ， 以除 了马上 把双 所 常不提出做此项检查。依据： 流行病学资料、 临床表现、 实验室检查、 确诊时须 手洗净外 ， 也要注意身体有无沾染患者的排泄物， 而将肠病毒传染给 自己及 有病原学的检查依据。患儿应适当休息， 饮食清淡， 做好口腔和皮肤护理。ｌ 他人 。 临 床主要是对症治疗， 可酌情应用抗病毒药物， 合并心肌损害的应用营养心肌药 ５１ 衣物的曝晒 ： ．０ 因肠病毒对紫外 线及乾 燥特别 敏感 ， 易降 低它 的传 容 物 （ ， 二磷 酸果糖 ， １６一 大剂量维生素 Ｃ 辅酶 Ｑ Ｏ ， ， ｌ） 合并 神经 系统 损害 者应 用 染力 ， 所以我们 可以利用大 白天 ， 将衣物 、 棉被拿 出来 晒 ， 止病毒的活跃 。 以遏
改良新式剖宫产术后腹腔粘连情况分析
膀 胱 腹 膜 反 折 ３ ４针 ， － １号 可 吸 收 线 独 率 ３ ． ％ ：新 式 组 ６ ７２ ９ ８例 ．发 生 粘 连 ２ 血 管 周 围 的 成 纤 维 细 胞 转 化 ，新 生 血 管 ７ 特 性 地 宽 针 荷 包 缝 合 壁 层 腹 膜 。本 文 通 例 ， 生 率 为 ３ ．１ 发 ９７ ％。两 组 比较 ， 异 无 的 再 生 。就 导 致 腹 壁 与 产 后 的子 宫壁 及 差 过 对 改 良新 式 剖 宫 产 术 与 新 式 剖 宫 产 术 统计 学 意 义 （ ＞ ．５ 。 良组 ２ Ｐ ００ ） 改 ２例 均 为 大 网 膜 形 成 粘 连 。 良新式 刮宫 产 术 ， 改 缝 的再 次 手 术 腹 腔 粘 连 情 况 观 察 比较 ． 发 轻 度 粘 连 ．其 中 大 网 膜 与 腹 膜 粘 连 ２ 合 膀 胱 腹 膜 返 折 及 腹 膜 ，形 成 腹 腔 内 的 ２ 现 改 良新 式 剖 宫 产 史 者 粘 连 情 况 明显 好 例 ， 连 疏 松 ， 连 面 积 小 ， 于 分 离 ， 粘 粘 易 无 光 滑 面 ． 起 到机 械性 隔 离 作 用 ． 时起 可 同 于 新 式 剖 宫 产术 。现 报 道 如 下 。 出血 ； 对 照 组 ２ 但 ７例 重 度 粘 连 ｌ ６例 ， 轻 了 固定 腹 膜 正 常 位 置 的 作 用 ，使 创 面 距 度粘连 ｌ 例 ． 重粘连 １ １ 严 ６例 中 ， 宫 切 离 缩小 ，腹 膜 切 口边 缘 上 皮 细 胞 迅 速 再 子
将 其 粘 连 结 果 分 为 ４级 。 Ｉ级 ： 粘 粗糙 面 的 暴 露 ，但 大 块 的腹 膜 缺 损 一 般 无
连； Ⅱ级 ： 度粘 连 ， 膜 与 子 宫 粘 连 ， 轻 腹 部
分 网膜 与 子 宫 粘 连 ，腹 膜 与 部 分 网膜 粘
新式剖宫产改良术式临床效果分析
பைடு நூலகம்
良新概念 剖宫 产史 者 ２ ４例为 观察 组 ， 含二 次 剖 宫产 术 ２ ０
例， 异位妊娠 １ ， 例 子宫 肌瘤剥 除 １ ， 例 卵巢 肿瘤 ２例 ； 新式
剖宫产术史者 ２ ６例 为 对 照 组 ， 二 次 剖 宫 产 手 术 １ 含 ８例 ， 异
生上皮化 ， 而不像皮肤切 口从 边缘 逐渐发生 上皮 再生。因此 腹膜破裂后 ， 由于组 织缺 血坏死 及异 物炎性反 应增 多， 问皮
１ ２ 方 法 改 良新 概 念 剖 宫 产 术 采 用 手术 方 法 ： 耻 骨 联 ． 取
手术 中粘 连能否发 生是多 种 因素共 同作 用 的结 果。新 式剖宫产虽无缝合 腹膜造 成 的异物反应 及缺 血 、 氧 ， 腹 缺 但 膜 问皮细胞修复速度是有限 的， 裸露 的粗糙面于腹膜愈合 前 就可 能粘合 ， 大网膜前往 趋于保 护创 面 ， 膜下结 缔组织 中 腹 的成纤维细胞 ， 管周 围的成纤维 细胞 转化 ， 血 新生血 管的再 生就导致腹壁与产后的子宫前壁及 大 网膜形成粘连 ， 再加上
细胞转化和再 生 能力 下降 ， 部纤 维降 解作 用 活性受 到抑 局
制， 纤维沉 积。该理 论 是新 式剖 宫产 术 不缝 合腹 膜 的理 论
基础 。
位妊娠 ４例 ， 卵巢 肿瘤 １ ， 宫肌瘤 ３例。两组 病例 前次 例 子
剖宫产指征差异无统计学 意义 （ ０ ０ ） 切 口均如期愈合。 Ｐ＜ ．５ ，
－
８ ・ ４
中 国现 代 药 物应 用 ２ １ ０ ０年 ２月 第 ４卷 第 ４期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｐ，ｅ ０ ０，ｏ． Ｎ ． ｈｎ ｄＤ ｕ ｐ ｌＦｂ２ １ Ｖ １ ４， ｏ４
良新概念 剖宫 产史 者 ２ ４例为 观察 组 ， 含二 次 剖 宫产 术 ２ ０
例， 异位妊娠 １ ， 例 子宫 肌瘤剥 除 １ ， 例 卵巢 肿瘤 ２例 ； 新式
剖宫产术史者 ２ ６例 为 对 照 组 ， 二 次 剖 宫 产 手 术 １ 含 ８例 ， 异
生上皮化 ， 而不像皮肤切 口从 边缘 逐渐发生 上皮 再生。因此 腹膜破裂后 ， 由于组 织缺 血坏死 及异 物炎性反 应增 多， 问皮
１ ２ 方 法 改 良新 概 念 剖 宫 产 术 采 用 手术 方 法 ： 耻 骨 联 ． 取
手术 中粘 连能否发 生是多 种 因素共 同作 用 的结 果。新 式剖宫产虽无缝合 腹膜造 成 的异物反应 及缺 血 、 氧 ， 腹 缺 但 膜 问皮细胞修复速度是有限 的， 裸露 的粗糙面于腹膜愈合 前 就可 能粘合 ， 大网膜前往 趋于保 护创 面 ， 膜下结 缔组织 中 腹 的成纤维细胞 ， 管周 围的成纤维 细胞 转化 ， 血 新生血 管的再 生就导致腹壁与产后的子宫前壁及 大 网膜形成粘连 ， 再加上
细胞转化和再 生 能力 下降 ， 部纤 维降 解作 用 活性受 到抑 局
制， 纤维沉 积。该理 论 是新 式剖 宫产 术 不缝 合腹 膜 的理 论
基础 。
位妊娠 ４例 ， 卵巢 肿瘤 １ ， 宫肌瘤 ３例。两组 病例 前次 例 子
剖宫产指征差异无统计学 意义 （ ０ ０ ） 切 口均如期愈合。 Ｐ＜ ．５ ，
－
８ ・ ４
中 国现 代 药 物应 用 ２ １ ０ ０年 ２月 第 ４卷 第 ４期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｐ，ｅ ０ ０，ｏ． Ｎ ． ｈｎ ｄＤ ｕ ｐ ｌＦｂ２ １ Ｖ １ ４， ｏ４
改良新式剖宫产与新式剖宫产腹盆腔粘连观察
改良新式剖宫产与新式剖宫产腹盆腔粘连观察(福建医科大学教学医院宁德市医院妇产科福建宁德352100)【摘要】目的：观察改良新式剖宫产术与新式剖宫产术腹盆腔粘连特点，探讨两种术式在临床中的应用价值。
方法：选择既往在我院行剖宫产术，再次来我院行剖宫产术患者184例（其中采用改良新式剖宫产患者78例，新式剖宫产患者106例，分别作为观察组与对照组），比较其粘连情况。
结果：改良新式剖宫产粘连发生率低，粘连程度总体较轻，与对照组比较有显著性差异 (p 0.05）。
1.2 方法 :新式剖宫产术: 采用joel-cohen切口进腹，腹壁切口位于两髂前上棘连线下方2-3cm横向直切口，长约12 ～ 14 cm，仅切开皮肤，不深达皮下脂肪层，于切口中线处切开脂肪及筋膜2 ～ 3 cm，脂肪层用手指自切口中间向两侧撕拉开，可减少血管的损伤，无需止血，将筋膜层稍提起，剪刀剪开筋膜至切口两端，与脂肪及皮肤切口等长。
术者及助手用食指、中指重叠横向牵拉、撕开腹直肌，暴露腹膜，分离腹膜外脂肪，纵向撕开腹膜，暴露子宫下段，根据子宫下段形成情况，在膀胱腹膜反折上缘1-3cm，中间全层切开 2 cm，向两侧弧形向上撕开子宫切口 10 ～ 12 cm，常规破膜，娩出胎儿及胎盘，子宫切口用“0”号强生线全层连续（不锁扣）缝合，不缝合膀胱腹膜反折，壁层腹膜对合、不缝合，腹直肌层不缝合，“2-0”号强生线连续缝合筋膜层，线结打在筋膜下，褥式间断缝合皮下脂肪及皮肤3针，针间皮肤以allis钳夹对合皮肤5 min，6天后拆线。
改良新式剖宫产术在新式剖宫产手术基础上进行改进：1.不下推膀胱，采用2-0强生可吸收线缝合膀胱反折处腹膜，尽量不包裹子宫下段的切口；2.间断缝合皮下脂肪及皮肤并allis钳夹皮肤对合5分钟，术后5-6 天拆线。
1.3 麻醉方法:采用连续硬膜外或腰硬联合麻醉。
1.4术中观察情况：盆腔、腹腔粘连程度，术中出血，手术时间。
1.5统计学处理盆腹腔粘连情况采用×2检验。
改良新式剖宫产术临床应用观察
中国医学影像技 术 ，０ １ １ （ ）２ ７ ２ ８ ２ ０ ，７ ３ ：５ － ５ ．
文 章 编 号 ：０６ ６３ （００ １ － ３７ ０ １０ － ２ ３ ２ １ ） １ １６ － ３
改 良 新 式 剖 宫 产 术 临 床 应 用 观 察
赵 春 玲 ， 于 淑 兰
（ 北 省 蔚 县 中 医 院 ， 河 北 蔚 县 河
ｅｔ ｉ ｐｅｎｎｙ Ｊ ． ｍ Ｏ ｓ ｙｅｏ，９ ３ １８（ ） ｅ ｐｅ ｒｇａｃ ［ ］ Ａ ｂｔ Ｇ ｎｃｌ １９ ，６ ６ ： ｏ ｅ
１９ ． ７ ６
［ ］ 山东省人 民医院． ４ 实用妇 产科 学［ ． 南： Ｍ］ 济 山东科 学技
术 出版 社 ，９ ８３ １ ３ ２ １７ ．３ — ３ ．
散 ， 肉边缘 规整 与子 宫肌层 有分界 ， 息 为双 边征 现象 。
［ ］ Ｋ ｎ ｅ ｕ ｙ Ａ ｙ ｈｒ ｏ ｄ Ｄ ｖ Ｎ ｌ ｎ ｅ ａ ３ ｅ ｎｔ Ａ Ｂ ｎ ， ｍ ｓＴ ｕｍ ｎ ， ａｉ Ｗ ｅｓ ，ｔ １ ｈ ｄ ｏ ．
Ｔ ａ ｓ ａ ｉ ａ ｌ ａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｉ ｎ ｉｇ ｎ ｓ ｒ ｉ ａｌ ， ｅ ｆ ｄ ｒ ｎ ｖ ｇ ｎ ｌ ｔ ｓ ｎ ｇａ ｈｃ ｆ ｄ ｎ ｓ ｉ ｕ ｇ ｃ ｌ ｖ ｒ ｅ ｕ ｒ ｉ ｙ ｉ ｉ
ｔ ｉｅｂ ｅ ｉ ［ ］ Ｅ ｒＧ ｎｅｌ ｎ ｏ，０ ０ ２ ：８ － ８ ． ｅ ｎ ｌ ｄｎ Ｊ ． ｕ ｙａｏ Ｏ ｃｌ２０ ，１１０ １３ ｒ ｅ ｇ
［ ］ 杨岳洲 ， ７ 叶旭 萍， 钱春蓓 ， 经阴道超声及彩 色多普勒能 等． 量图对子宫粘膜 下肌 瘤和子 宫内膜 息肉的对照分析［ ］ Ｊ．
第１ ６卷 第 ｌ １期 ２１ ０ ０年 ｌ 月 １
文 章 编 号 ：０６ ６３ （００ １ － ３７ ０ １０ － ２ ３ ２ １ ） １ １６ － ３
改 良 新 式 剖 宫 产 术 临 床 应 用 观 察
赵 春 玲 ， 于 淑 兰
（ 北 省 蔚 县 中 医 院 ， 河 北 蔚 县 河
ｅｔ ｉ ｐｅｎｎｙ Ｊ ． ｍ Ｏ ｓ ｙｅｏ，９ ３ １８（ ） ｅ ｐｅ ｒｇａｃ ［ ］ Ａ ｂｔ Ｇ ｎｃｌ １９ ，６ ６ ： ｏ ｅ
１９ ． ７ ６
［ ］ 山东省人 民医院． ４ 实用妇 产科 学［ ． 南： Ｍ］ 济 山东科 学技
术 出版 社 ，９ ８３ １ ３ ２ １７ ．３ — ３ ．
散 ， 肉边缘 规整 与子 宫肌层 有分界 ， 息 为双 边征 现象 。
［ ］ Ｋ ｎ ｅ ｕ ｙ Ａ ｙ ｈｒ ｏ ｄ Ｄ ｖ Ｎ ｌ ｎ ｅ ａ ３ ｅ ｎｔ Ａ Ｂ ｎ ， ｍ ｓＴ ｕｍ ｎ ， ａｉ Ｗ ｅｓ ，ｔ １ ｈ ｄ ｏ ．
Ｔ ａ ｓ ａ ｉ ａ ｌ ａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｉ ｎ ｉｇ ｎ ｓ ｒ ｉ ａｌ ， ｅ ｆ ｄ ｒ ｎ ｖ ｇ ｎ ｌ ｔ ｓ ｎ ｇａ ｈｃ ｆ ｄ ｎ ｓ ｉ ｕ ｇ ｃ ｌ ｖ ｒ ｅ ｕ ｒ ｉ ｙ ｉ ｉ
ｔ ｉｅｂ ｅ ｉ ［ ］ Ｅ ｒＧ ｎｅｌ ｎ ｏ，０ ０ ２ ：８ － ８ ． ｅ ｎ ｌ ｄｎ Ｊ ． ｕ ｙａｏ Ｏ ｃｌ２０ ，１１０ １３ ｒ ｅ ｇ
［ ］ 杨岳洲 ， ７ 叶旭 萍， 钱春蓓 ， 经阴道超声及彩 色多普勒能 等． 量图对子宫粘膜 下肌 瘤和子 宫内膜 息肉的对照分析［ ］ Ｊ．
第１ ６卷 第 ｌ １期 ２１ ０ ０年 ｌ 月 １
改良新式剖宫产术预防盆腔粘连的效果观察
前 壁切 口与 大 网膜 有 广 泛 粘 连 ， 积 ＞ ６ ， 与 腹 肌 、 胱 面 Ｏ 并 膀
（ ） 管粘连 。 或 肠 ５ 统 计 学 方 法 组 间 比较 采 用 Ｐ ＭＳ ３ １软 件 统 计 行 ． Ｅ ． ｘ 检验 ， Ｐｄ ０ ０ ． ５有 统 计 学 意 义 。
・ ７ ・ ５ ８
Ｙｏ ｊａ ｇ Ｍ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ２ ０ Ｖｏ． ６ Ｎｏ ５ ｕｉｎ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｌ ０ ８， １３ Ｊ
改 良新式 剖宫 产术 预 防盆 腔粘连 的效 果观 察
陈 珩， 林佩瑶 ， 艳梅 廖
（ 西 防 城 港 市 第 二 人 民 医 院 ， 西 防城 港 ５ ８ ２ ） 广 广 ３ ０ １
【 要】 目的 摘
探 讨 改 良新 式剖 宫 产 术 预 防减 少 新 式 剖 官 产术 术 后 盆 腔 粘 连 Ｉ 效果 。 方法 于 ２ ０ 临床 ０ ３至 ２ ０ ０ ７年 问 ， 使 用 将
改 良新 式剖 宫 产 术 的 ６ Ｏ例 为 观 察组 ， 式 剖 宫 产术 ５ 新 Ｏ例 为 对 照组 ， 察 两组 病 人 术 后 盆 腔粘 连 情 况 。结 果 观 粘 连 相 比具 有 非 常 显著 性 差 异 （Ｐｄ ００ ） 观察 组 盆 腔 粘 连 发生 率 较 对 照 组低 。结 论 ．１，
结 果
致 盆腔 粘 连 的 现象 ， 院 于 ２０ 起 通 过 对 该 术 式 进 行 改 良 ， 我 ０３ 探 讨减 少 新 式 剖 宫 产 术 致 盆 腔粘 连 的 发 生 。现 将 有 关 资 料
报 道如 下 。
观察结果表明 ， 照组 ５ 对 Ｏ例 ， 中 粘 连 ２ 其 ２例 ， 连 发 生 粘
０ ０ ， 有 非 常 显 著 性 差 异 ， 察 组 盆 腔 粘 连 率 较 对 照 组低 。 ． １具 观 观察 组 粘 连 程 度 均 较 对 照组 低 ， 无统 计 学 意 义 。见 表 １ 但 。
改良剖宫产术 135 例临床效果观察
下组织 、 皮肤。
１ ． １ 一 般 资 料 随 机 选 取 本 院 ２ ０ ｌ ０年 １ —１ ２月 采 用 传 统 子 宫 下 段 横 切 口剖 宫 产 术 的 １ ４ ２例 产 妇 作 为 对 照 组 ， 年龄 ２ ２～ ３ ８ （ ２ ８ ． ４ ５±１ ． ４ ５ ） 岁； 孕周 ３ ６～４ ０ （ ３ ８ ． ６ ６－ ｔ － １ ． ３ ２ ） 周； 初 产 妇 １ ２ ８例 ， 经产妇 ｌ ４例 ； 体质量 （ ６ ７ ． ４ ３±５ ． ２ １ ） ｋ ｇ 。２ ０ １ １年 １ — １ ２月 采 用 改 良 剖 宫 产 术 １ ３ ５例 产 妇 为 观 察 组 ， 年龄 ２ ３—４ Ｏ
・
５ ３ ８・
现代 中两 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ Ｆ ｅ ｂ ， ２ ３ （ ５ ）
时间 、 术 中 出血 量 、 产褥病 、 新生 儿 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评 分 。 结 果 观 察 组 手 术 时 间 、 胎儿娩 出时 间、 切 口疼 痛 时 间 、 术 后排 气 时 间、 术 中 出血 量 均 明 显 低 于 对 照 组 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ １ ） ； 观 察 组 术 后 产 褥 病 的发 生 率 明 显低 于 新生儿 Ａ ｐ ．
分１ ０分 。新 生 儿 有 重 度 窒 息 评 １～３分 ， 兴 盛 而 有 轻 度 窒 息
（ ２ ８ ． ６ ４± ２ ． １ ２ ） 岁； 孕周 ３ ６～ ４ １ （ ３ ８ ． ５ ５±１ ． ２ ５ ） 周； 初 产妇 １ ２ ２ 例， 经产 妇 １ ３例 ； 体质量 （ ６ ６ ． ７ ８±４ ． ３ ５ ） ｋ ｇ 。２组 均 排 除 双 胞
１ ． １ 一 般 资 料 随 机 选 取 本 院 ２ ０ ｌ ０年 １ —１ ２月 采 用 传 统 子 宫 下 段 横 切 口剖 宫 产 术 的 １ ４ ２例 产 妇 作 为 对 照 组 ， 年龄 ２ ２～ ３ ８ （ ２ ８ ． ４ ５±１ ． ４ ５ ） 岁； 孕周 ３ ６～４ ０ （ ３ ８ ． ６ ６－ ｔ － １ ． ３ ２ ） 周； 初 产 妇 １ ２ ８例 ， 经产妇 ｌ ４例 ； 体质量 （ ６ ７ ． ４ ３±５ ． ２ １ ） ｋ ｇ 。２ ０ １ １年 １ — １ ２月 采 用 改 良 剖 宫 产 术 １ ３ ５例 产 妇 为 观 察 组 ， 年龄 ２ ３—４ Ｏ
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现代 中两 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ Ｆ ｅ ｂ ， ２ ３ （ ５ ）
时间 、 术 中 出血 量 、 产褥病 、 新生 儿 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评 分 。 结 果 观 察 组 手 术 时 间 、 胎儿娩 出时 间、 切 口疼 痛 时 间 、 术 后排 气 时 间、 术 中 出血 量 均 明 显 低 于 对 照 组 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ １ ） ； 观 察 组 术 后 产 褥 病 的发 生 率 明 显低 于 新生儿 Ａ ｐ ．
分１ ０分 。新 生 儿 有 重 度 窒 息 评 １～３分 ， 兴 盛 而 有 轻 度 窒 息
（ ２ ８ ． ６ ４± ２ ． １ ２ ） 岁； 孕周 ３ ６～ ４ １ （ ３ ８ ． ５ ５±１ ． ２ ５ ） 周； 初 产妇 １ ２ ２ 例， 经产 妇 １ ３例 ； 体质量 （ ６ ６ ． ７ ８±４ ． ３ ５ ） ｋ ｇ 。２组 均 排 除 双 胞
改良新式剖宫产术53例临床观察
改良新式剖宫产术53例临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】改良新式剖宫产术临床观察近年来，随着剖宫产率的不断升高，再次剖宫产率也随之升高，因此，寻找一种手术时间短、损伤小、出血少、黏连少、恢复快、住院时间短，住院费用少的剖宫产术式成为妇产科医生的一个重要课题。
以色列Stark教授创建的新式剖宫产在中国推广普及10余年，该术式具有手术时间短、胎儿娩出快、术中出血少、组织损伤小、术后恢复快的优点[1] 。
但仍然存在术后腹壁及腹腔广泛黏连发生率高，肌肉及血管损伤等不足。
据清华大学第一附属医院妇产科郑卫红等[2]报道，新式剖宫产术后腹腔黏连发生率为94.4 %。
本文通过改良新式剖宫产术式53例观察，收到了良好的临床效果，现报道如下。
对象与方法1.对象：2001年1月30日～2008年1月30日住院的再次剖宫产产妇106例，年龄21～36岁，妊娠2～5次，分娩2～3次，根据剖宫产手术方式分成改良新式剖宫产术组和新式剖宫产术组，2组产妇在年龄、孕次、高危因素等方面比较，差异无统计学意义(P0.05)。
2.手术方法：(1)改良新式剖宫产术方法。
切口采用两髂前上棘连线下约2～3 cm(即Joel Cohen切口)，切开皮肤约13～15 cm，于切口正中横切开皮下脂肪及筋膜约3～4 cm，上下分离腹直肌约3～4 cm，术者及助手示指及中指勾向腹直肌下，两手重叠，均匀向两侧用力撕开皮下脂肪，筋膜及腹直肌，暴露腹膜，上下撕开腹膜，于膀胱子宫腹膜反折下约1.5～2 cm处(注意避开膀胱、胎盘)，横切约3 cm，刺破羊膜，吸净羊水，钝性扩大子宫切口约10 cm，娩出胎儿;宫体注射缩宫素20 IU，手取胎盘，托出子宫，干纱布(疑有感染者甲硝唑浸透纱布)拭净宫腔，卵圆钳持0.5 %聚维酮碘纱球扩宫口并放入阴道(碘过敏者用甲硝唑纱球); 1号可吸收线连续锁扣缝合子宫肌层;检查双侧附件正常，将子宫放回腹腔，盐水或甲硝唑纱布拭净切口处羊水积血，上抬并稍下推宫底，将子宫恢复为前倾前屈位;将腹壁腹膜拉拢，按马彦彦《新式剖宫产术》第2版[3] 缝合筋膜、皮肤及皮下脂肪。
3种剖宫产术式的临床分析
式 【 １组 ： 良新 氏剖 宫 产 ，ｆｎ ｅｓ ｅ 肤切 口用 剪 刀剪 腹 白线 ２１ 改 】Ｉ ； ｐａ ｎｎｔ ｌ ｉ皮
并 向两 侧 推 开 深 筋 膜 ， 深 筋 膜 下 向上 剪开 腹 白线 长 约 ３ ｃ ， 在 ～４ｍ 撕 开 腹壁 各 层 ， 使用 腹 壁 纱 垫 ， 不 剪开 膀 胱 子 宫 反 折 腹 膜 ， 推 膀 下 胱暴 露 子 宫下 段 约３ ｃ 在 膀 胱子 宫反 折 腹膜 下 ２ ．ｃ ～４ ｍ， ～２ ５ｍ处 作 横 切 口。 ０ 号 线 间 断 缝合 子 宫肌 层 ，－０ 吸 收 线 缝 合 膀 胱 子 用 —１ ３ 可 宫 反 折 腹 膜及 壁 层 腹膜 。 层 间断 ２ 缝 合 。 －１ 可 吸 收 线 连 续 肌 针 ０ 号 缝 合 深 筋 膜 。 壁 皮 肤 及 浅 筋 膜 ３ 针 间断 较 宽 缝 合 。 腹 ～５
近 年 来 ， 剖 宫 产 率的 增 加 ， 宫 产 术 式 的 不 断 创 新 ， 院于 因 剖 我 １９ 年 开 展新 氏剖 宫 产 因其 手 术 时 间短 、 血 少 ， 后 疼 痛轻 ， ９８ 出 术 恢 复 快 ， 口 美观 得 到 了 广 泛 推 广 ， 腹 直 肌 后 出 血 ， 切 但 引起 术 者 关
１ ３ 统 计 学处 理 ．
妇 疼 痛 轻 ， 门 排 气 早 ， 复快 【。 肛 恢 ３ 】 （） 组 资 料 中 ， ３本 由于 本 身 手 术 方式 使手 术时 间及 术 野 暴 露时
注。
２ 结 果
手 术 时 间 、 门 排 气时 间 、 氏剖 宫 产 和改 良新 氏 剖 宫产 与 子 肛 新
宫 下段 剖 宫产 有 显 著 差异 Ｐ＜ ．５ 但 新 氏剖 宫 产 与改 良新 氏剖 宫 Ｏ０， 产 无 明 显差 异 Ｐ＞Ｏ ０ ， 壁 切 口愈 合情 况 ， 良新 氏剖 宫 产 与 新 ．５ 腹 改 氏 剖 官 产 及 子 宫 下 段 剖 官 产 有 显著 差 异 。
新式剖宫产术与传统剖宫产术的临床效果比较
［］ 古 岭 梅 ， 仲 勇 ， ． 腔镜 辅 助 阴 式全 子 宫 切 除术 对 全 腹腔 ５ 文 田乔 腹
镜子宫切除术的临床意义［ ． Ｊ 中国实用医刊， １，８ ０：９６ ． ］ ２ １ （ ） ・０ ０ ３２ ５
新式剖宫产术与传统剖宫产术的临床效果比较
管 晓 丽 杨 慧敏
（ １吉林省妇幼保健 院，吉林 长春 １０ ６ ；２吉林省 长春 市二道区妇幼保健院妇产科 ，吉林 长春 １０ ３ ） ３０ １ ３０ １
项 目评分进 行分 析 比较 ，发 现术前 ｌ及术 后３ 、７ 采用Ｓ －６ ｄ ｄ ｄ Ｆ３生存 质 量评定量 表评分 呈现持 续上升 的趋 势 ，术后７ 高于术前 １及术后３ ， ｄ ｄ ｄ 术后３ 高于术前 ｌ ， 均 ＜００ ，均有显著性差异 ，具体见表 １ ｄ ｄ Ｐ ． ５ 。
１ ・临床研究 ・ ６ ２
Ａ ｒ２ １，ｏ． ， ｏ１ 围哑 ｐｉ ０２Ｖ １０ Ｎ ． ｌ １ ０
表 １ 所 有 患者 围术期 生存 质 量状 况评 分 比较 （ ） 分
与 术前 ｌＴ 术后 ３ 比较 ， Ｐ＜００ ；与 术前 １比较 ， ＜０ ５ ｄｋ ｄ ． ５ ｄ ． ，有 显著性 差 异 ０
ａ ｓ ｓｅ ａ ｎａ ｓｅ ｅ ｔ ｍ ｙ ａ ｄ ａ ｏｍ ｉ ｌｈｙｓｅ ｅ ｏｍｙ：ａ ｓ ｉｔｄ ｖ ｇｉ ｌｈｙ ｔｒ ｃ ｏ ｎ ｂｄ ｎａ ｔｒ ｃｔ
本 文 中我们就腹 腔镜下 阴式子宫 全切术患者 围术期 的生存质量 状 况进行调查 研究 ，发现术 前１及术 后３ 、７ 的生存质量 差异较大 ，随 ｄ ｄ ｄ 着 时 间的推 移 ，ｓ －６ Ｆ３ 量表各 个项 目的评 分呈 现持续上 升趋 势 ，说 明
３讨 论
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由间皮 细胞 及结 缔 组织 构 成 ， 缔 组织 内胶原 弹力纤 维 可 使 结 裂 开 的腹 膜 边 缘 间 皮细 胞 迅 速 再 生 形成 新 腹 膜 回 缝 合 腹膜 ， 后 ， 膜边 缘 组织 缺血 、 死及 异 物 炎症 的 反应 增 多 ， 腹 坏 间皮 细 胞 转 化 和再 生 能力 下 降 。局部 纤 维 降解 作用 活性 受 到抑 制 ， 纤 维 沉 积 ， 而可 以加重 粘连 ， ｕａ ｄｔ 不缝 合 腹膜 的产妇 反 Ｔ ｌｎ ｉ对 ３ ］ 进 行 术 后临 床观 察 及腹 腔镜 手 术 检查 均 证 实 了这 一点 ； 关 ⑧ 腹 时 皮肤 、 下脂 肪一 起 仅缝 ３针 ， 以节省 时 间 ， 少 异物 皮 可 减 刺 激 和 肉芽 组织 生成 ． 于切 口愈 合 。 利
术式［ 在实践 中加 以变革 ： １ １ 。 ①于双髂前上棘连线下约 ３ｃ ３１改 良新式 剖 宫产 术 的特 点及 理论 依 据 ｍ ． 横行切开皮肤约 １ ，３ ｍ； ０， ②切开皮下及筋膜层长约 ２ ｃ １ｃ ｍ； ①对皮下脂肪采取撕拉法 ， 使行走在其 中的血管和神经 ③先撕开皮下脂肪 ， 留切 Ｅ两侧的腹 壁浅静脉 ， 保 ｌ 再横行剪 借 助 本 身 的 弹性 完 整 保 留 下来 ［ 减 少 了血 管 和 神 经 的损 伤 １ １ 。 开腹直肌前鞘 ； ④术者与助手 同时各用双手食 、 中指重叠垂 及 术 中 出血 和 因结扎 血 管或 电凝止 血 造成 的组织 缺血 ， 于 利 直 向外 上撕 拉 开腹 直 肌 ， 力 要 均 匀 ， 免拉 断 肌 肉 和 损伤 术后恢复 ， 用 以 缩短 了娩胎时间； ②先撕开脂肪 ， 再剪开腹直肌前 腹直肌下血管 ； ⑤将腹膜破－ ｄ Ｅ并横 向撕开腹膜 ； － ，ｌ ⑥在膀 鞘 ， 可避免损伤筋膜下的肌 肉组织 ； ③采用钝性撕拉分离腹
硬 膜外 麻 醉 ， 术后 抗 生 素选 择 也无差 异 。
１ ． 术 方 法 ２手
观察组 ３ ６例 。 术后 ５ｄ拆 线 。 红 肿 、 出、 无 渗 硬结 开 、 裂 压痛 ， 全部 愈合 良好 ， 对 照组 ７ｄ拆线 取得 同样效 果 。 与
３讨论
１ ． 良新 式剖 宫产 术 基 本上 保 持 了新 式 剖 宫 产 的 统一 ． １改 ２ Nhomakorabea－２ ０
从 ２０ ０ ０年 开 始对 拟 行子 宫 下段 剖 宫产 的产妇 采 用 不 同 方 式 进行 手 术 。 探讨 新 式 剖 宫 产术 在 临床 中 的应 用 ， 据 本 并 院情 况 实行 改 良新式 剖 宫产 术 ， 报道 如 下 ： 现
１资 料 与方 法
（ｚＩ ． ， ＜ ．１ ， ： ￣＝ ３６ Ｐ ＯＯ ） 注 术后 病率 是指 手术 ２ － ０ ４ｈ后 １ ０ｄ
维普资讯
・
Ｉ 临床研 究 ・
２７ ８第 卷 ２ ０年 月 ４第２ ０ 期
改 良新式 剖宫产术 ３ ６例效 果观 察
杨凤 英 ． 志 勤 韩
（ 内蒙古 巴彦淖 尔市 医院 ， 内蒙古 临 河
０ ５０ ） １００
【 摘要１ 目的 ： 讨新 式 剖宫 产术 的 临床 应用 ， 据本 院情 况略 行 改进 。方 法 ： ２ ０ 探 并 从 ０ ０年 开始 对 拟行 子宫 下 段 剖宫 产 术 的产 妇 随机 分 为两 组 ， 用 不 同方 式 进行 手 术 ， 良新 式 剖 宫 产 术 组 ３ 采 改 ６例 ， 同期 下 腹部 Ｐａ ｎ ｎｔ ｌ 切 口子 与 ｆ ｅｓａ横 ｎ ｉ 宫下 段剖 宫产 术 组 ３ ６例对 比观 察 。结 果 ： 良新式 剖 宫产 手 术 时 间短 ， 儿娩 出快 ， 改 胎 术后 排 气早 ， 术后 病 率低 ， 院 住
反 折 中上 １３处 同 时撕 开 脏层 腹 膜 及 子宫 肌 层 ， 避免 损 伤 ／ 可 膀胱 ， 少对 子 宫肌 纤维 的损 伤 ， 少 出血 ， 肌层 切 １ 上下 减 减 且 ２ １
娩出后立 即手取胎盘 ； 子宫不取出腹壁 ， ⑧ 可吸收肠线连续 锁边全层缝合子宫肌层 ； ⑨不缝合脏层及壁层腹膜 ， 只拉平 对合。 用可吸收肠线连续缝合腹直肌前鞘 ； ⑩皮肤与皮下脂
时 间短 。 组 比较有 显著 性差 异 。结论 ： 良新 式 剖宫 产术 手 术 时 间短 ， 后恢 复快 ， 两 改 术 并发 症 少 ， 得临 床 推广 。 值 【 键词１ 新 式剖 宫产 ； 膜 ； 关 腹 术后 病 率
ｆ 中图分类号１Ｒ １ ７４
【 文献标识码】Ａ
￣
【 文章编号】１７ — ２ ０ ２ ０ ）８ ａ 删 ６ ３ ７ １ （０ ７ ０ （）
肪一 起缝 合 ３针 。 针 间 隔处将 皮 肤对 合 ， 后 ５ｄ拆 线 。 缝 术
１． ． ２腹部 Ｐ ａ ｎ ｎ ｔ １横切 口子 宫下段 剖 宫产 术 于下 ２ ｆ ｎｅ ｓ１ ａ
缘厚度一致 ， 易于愈合； ⑥子宫不取出腹腔 ， 连续锁边全层缝 合子 宫 肌层 切 １， 少 了对 肌体 的刺 激 ， 少 局部 组织 缺 血 、 ２减 １ 减 坏死 。 利于子宫切 １愈合 ； 不缝合脏层 、 ２ １ ⑦ 壁层腹膜 。因腹膜
内体温 有 两次 达 到或 超过 ３ ￣者 。 ８（ ２
２３并 发 症 与 预 后 观 察 ．
裹 １ 两 组 术 式 术 中 、 后 情 况 比 较 （虹 ） 术 孟
１１一般 资料 ． 选择 ２０ ０ ０年 ３月 ２ ０ ０ ５年 ９月在 我 院行 剖 宫产 的 产妇 ， 其中 ３ ６例行 改 良新式 剖 宫 产术 为 观察 组 ，６例 行腹 部 Ｐａ－ ３ ｆｎ ｎｎ ｆ ｌ 切 口子 宫 下 段剖 宫 产为 对 照 组 ， ｅｓａ横 ｉ 两组 均 除外 双 胎 、 合并 子宫 肌瘤 或 卵巢 囊 肿及 有 腹部 手 术史 的病例 ，在 年 龄 、 经产 否 、 手术 指 征 上无差 异 ， 组均 按 常规 行术 前 准备 ， 用 两 采
胱 腹膜 反折 中上 １３处 切开 子 宫 浆肌 层 ２ ３ｃ 破膜 吸 净羊 ／ — ｍ， 直 肌 与 前鞘 的粘 连 ， 减少 血 管 及 肌 肉的 损 伤 ， 短进 腹 时 可 缩
水后 向两侧 同时弧形 撕 开 膀胱 腹膜 反 折 及 子宫 肌层 ； ⑦胎 儿
间； ④横向撕开腹膜 ， 可避免伤及膀胱及血管 ； ⑤在膀胱腹膜
术式［ 在实践 中加 以变革 ： １ １ 。 ①于双髂前上棘连线下约 ３ｃ ３１改 良新式 剖 宫产 术 的特 点及 理论 依 据 ｍ ． 横行切开皮肤约 １ ，３ ｍ； ０， ②切开皮下及筋膜层长约 ２ ｃ １ｃ ｍ； ①对皮下脂肪采取撕拉法 ， 使行走在其 中的血管和神经 ③先撕开皮下脂肪 ， 留切 Ｅ两侧的腹 壁浅静脉 ， 保 ｌ 再横行剪 借 助 本 身 的 弹性 完 整 保 留 下来 ［ 减 少 了血 管 和 神 经 的损 伤 １ １ 。 开腹直肌前鞘 ； ④术者与助手 同时各用双手食 、 中指重叠垂 及 术 中 出血 和 因结扎 血 管或 电凝止 血 造成 的组织 缺血 ， 于 利 直 向外 上撕 拉 开腹 直 肌 ， 力 要 均 匀 ， 免拉 断 肌 肉 和 损伤 术后恢复 ， 用 以 缩短 了娩胎时间； ②先撕开脂肪 ， 再剪开腹直肌前 腹直肌下血管 ； ⑤将腹膜破－ ｄ Ｅ并横 向撕开腹膜 ； － ，ｌ ⑥在膀 鞘 ， 可避免损伤筋膜下的肌 肉组织 ； ③采用钝性撕拉分离腹
硬 膜外 麻 醉 ， 术后 抗 生 素选 择 也无差 异 。
１ ． 术 方 法 ２手
观察组 ３ ６例 。 术后 ５ｄ拆 线 。 红 肿 、 出、 无 渗 硬结 开 、 裂 压痛 ， 全部 愈合 良好 ， 对 照组 ７ｄ拆线 取得 同样效 果 。 与
３讨论
１ ． 良新 式剖 宫产 术 基 本上 保 持 了新 式 剖 宫 产 的 统一 ． １改 ２ Nhomakorabea－２ ０
从 ２０ ０ ０年 开 始对 拟 行子 宫 下段 剖 宫产 的产妇 采 用 不 同 方 式 进行 手 术 。 探讨 新 式 剖 宫 产术 在 临床 中 的应 用 ， 据 本 并 院情 况 实行 改 良新式 剖 宫产 术 ， 报道 如 下 ： 现
１资 料 与方 法
（ｚＩ ． ， ＜ ．１ ， ： ￣＝ ３６ Ｐ ＯＯ ） 注 术后 病率 是指 手术 ２ － ０ ４ｈ后 １ ０ｄ
维普资讯
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Ｉ 临床研 究 ・
２７ ８第 卷 ２ ０年 月 ４第２ ０ 期
改 良新式 剖宫产术 ３ ６例效 果观 察
杨凤 英 ． 志 勤 韩
（ 内蒙古 巴彦淖 尔市 医院 ， 内蒙古 临 河
０ ５０ ） １００
【 摘要１ 目的 ： 讨新 式 剖宫 产术 的 临床 应用 ， 据本 院情 况略 行 改进 。方 法 ： ２ ０ 探 并 从 ０ ０年 开始 对 拟行 子宫 下 段 剖宫 产 术 的产 妇 随机 分 为两 组 ， 用 不 同方 式 进行 手 术 ， 良新 式 剖 宫 产 术 组 ３ 采 改 ６例 ， 同期 下 腹部 Ｐａ ｎ ｎｔ ｌ 切 口子 与 ｆ ｅｓａ横 ｎ ｉ 宫下 段剖 宫产 术 组 ３ ６例对 比观 察 。结 果 ： 良新式 剖 宫产 手 术 时 间短 ， 儿娩 出快 ， 改 胎 术后 排 气早 ， 术后 病 率低 ， 院 住
反 折 中上 １３处 同 时撕 开 脏层 腹 膜 及 子宫 肌 层 ， 避免 损 伤 ／ 可 膀胱 ， 少对 子 宫肌 纤维 的损 伤 ， 少 出血 ， 肌层 切 １ 上下 减 减 且 ２ １
娩出后立 即手取胎盘 ； 子宫不取出腹壁 ， ⑧ 可吸收肠线连续 锁边全层缝合子宫肌层 ； ⑨不缝合脏层及壁层腹膜 ， 只拉平 对合。 用可吸收肠线连续缝合腹直肌前鞘 ； ⑩皮肤与皮下脂
时 间短 。 组 比较有 显著 性差 异 。结论 ： 良新 式 剖宫 产术 手 术 时 间短 ， 后恢 复快 ， 两 改 术 并发 症 少 ， 得临 床 推广 。 值 【 键词１ 新 式剖 宫产 ； 膜 ； 关 腹 术后 病 率
ｆ 中图分类号１Ｒ １ ７４
【 文献标识码】Ａ
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【 文章编号】１７ — ２ ０ ２ ０ ）８ ａ 删 ６ ３ ７ １ （０ ７ ０ （）
肪一 起缝 合 ３针 。 针 间 隔处将 皮 肤对 合 ， 后 ５ｄ拆 线 。 缝 术
１． ． ２腹部 Ｐ ａ ｎ ｎ ｔ １横切 口子 宫下段 剖 宫产 术 于下 ２ ｆ ｎｅ ｓ１ ａ
缘厚度一致 ， 易于愈合； ⑥子宫不取出腹腔 ， 连续锁边全层缝 合子 宫 肌层 切 １， 少 了对 肌体 的刺 激 ， 少 局部 组织 缺 血 、 ２减 １ 减 坏死 。 利于子宫切 １愈合 ； 不缝合脏层 、 ２ １ ⑦ 壁层腹膜 。因腹膜
内体温 有 两次 达 到或 超过 ３ ￣者 。 ８（ ２
２３并 发 症 与 预 后 观 察 ．
裹 １ 两 组 术 式 术 中 、 后 情 况 比 较 （虹 ） 术 孟
１１一般 资料 ． 选择 ２０ ０ ０年 ３月 ２ ０ ０ ５年 ９月在 我 院行 剖 宫产 的 产妇 ， 其中 ３ ６例行 改 良新式 剖 宫 产术 为 观察 组 ，６例 行腹 部 Ｐａ－ ３ ｆｎ ｎｎ ｆ ｌ 切 口子 宫 下 段剖 宫 产为 对 照 组 ， ｅｓａ横 ｉ 两组 均 除外 双 胎 、 合并 子宫 肌瘤 或 卵巢 囊 肿及 有 腹部 手 术史 的病例 ，在 年 龄 、 经产 否 、 手术 指 征 上无差 异 ， 组均 按 常规 行术 前 准备 ， 用 两 采
胱 腹膜 反折 中上 １３处 切开 子 宫 浆肌 层 ２ ３ｃ 破膜 吸 净羊 ／ — ｍ， 直 肌 与 前鞘 的粘 连 ， 减少 血 管 及 肌 肉的 损 伤 ， 短进 腹 时 可 缩
水后 向两侧 同时弧形 撕 开 膀胱 腹膜 反 折 及 子宫 肌层 ； ⑦胎 儿
间； ④横向撕开腹膜 ， 可避免伤及膀胱及血管 ； ⑤在膀胱腹膜