验收会签表

政府采购项目验收会签表

采购单位北仑区民政局联系人罗亦晨联系电话86789705

供货单位宁波经济技术开发区伟

伟广告设计有限公司

联系人联系电话

采购项目名称：顶楼亮灯字牌采购项目（货物）产地（国家、省市）：浙江省

宁波市

采购预算批准金额（元）：180000元采购合同合计金额（元）：179811元

资金支付形式□财政直接支付□自行支付附件：

验收情况

验收记录：

2016年11月09号按合同要求清点并验收，验收合格。

供货单位意见：

验收人签字：

日期：

（盖章）

监理单位意见：

验收人签字：

日期：

（盖章）

施工单位意见：

验收人签字：

日期：

（盖章）使用单位意见：

验收人签字：

日期：

（盖章）

采购单位意见：

验收人签字：

日期：

（盖章）

说明: 1、表内的采购项目（货物）产地（国家、省市）是指：项目（货物）若为进口的，则填写国家名称；若为国产的，则填写省市名称；

2、采购项目由施工单位负责安装的，需填写施工单位意见；由供货单位负责安装，施工单位意见可不填；属

使用单位直接管理的设备，需填写使用单位意见；

3、此表一式四联：一联为采购办备案；一联为财政直接支付凭证；一联为采购单位财务核算凭证；一联由供

应商留存；其余单位按需自行留存。