抑郁症致上睑下垂1例

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玛丽苏病例报告

玛丽苏病例报告玛丽苏病例报告患者基本信息：姓名：玛丽苏性别：女年龄：25岁职业：白领婚姻状况：未婚主诉：情绪低落、心慌、失眠病史：玛丽苏患者在过去几个月里突然出现了情绪低落、心慌、失眠等症状。

她称自己之前一直心情愉快，没有遇到什么困难或者压力。

她没有服用过药物或者患有任何重大疾病的历史。

体格检查：完全正常，没有任何异常体征。

辅助检查：心电图未发现异常。

血常规：白细胞计数正常，血红蛋白和血小板计数正常。

肝功能和肾功能在正常范围内。

TSH（甲状腺刺激素）正常。

血糖正常。

诊断：根据患者的症状和实验室检查结果，结合排除其他可能性，初步诊断玛丽苏患有抑郁症。

治疗建议：1. 心理治疗：建议玛丽苏接受认知行为疗法或心理咨询治疗，通过与专业心理医师的交流，改变负面的想法和行为模式，提升自我认知和解决问题的能力。

2. 药物治疗：根据患者的具体情况，可考虑使用抗抑郁药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)等。

药物治疗需在医生指导下进行，需进行密切监测。

预后：抑郁症是一种常见的心理疾病，但可以通过适当的治疗和康复来改善症状。

玛丽苏患有早期抑郁症，经过心理治疗和药物治疗，预计症状可以得到有效控制。

然而，康复是一个长期过程，需要她的积极参与和持续的治疗。

总结：玛丽苏患有抑郁症的初步诊断，建议她接受心理治疗和药物治疗。

同时，她需要家人和朋友的支持和理解，定期复诊并配合医生的治疗计划。

及早治疗和积极参与康复，有利于改善她的症状，并提高她的生活质量。

上睑下垂的病因诊断和鉴别诊断

上睑下垂(blepharoptosis,ptosis)是神经科常见临床表现,为上眼睑部分或完全不能抬起,致睑缘盖角膜上缘过多,使受累眼的眼裂较正常小。引起上睑下垂的原因很多,包括先天性、外伤、颅内占位、血管病、炎症、脱髓鞘、变性病、代谢和营养障碍等。此文仅从神经内科角度对以上睑下垂为主要表现的疾病做一简要概述。
第二十页，共30页。
线粒体肌病
线粒体肌病：以上睑下垂为主要表现的线粒体肌病主要
是慢性进行性眼外肌麻痹(chronicprogressive external ophthalmoplegia,CPEO)和Kearns-Sayer综合征(Kearns-Sayer syndrome,KSS)。
CPEO多首先出现双上睑下垂,病情缓慢进展,数年后出现
MD :为常染色体显性遗传病,是成年人最为常见的肌营养
不良类型,并有后代加重并提前出现现象,由父亲遗传的症状要比由母亲遗传更严重,患病率约为1/8 000。眼部症状包括双侧上睑下垂、眼轮匝肌无力、不同程度的眼肌麻痹以及圣诞树样白内障(christmas tree cataract,出现率接近 100%);
另外还包括多组肌群(主要为肢体远端、面部、颈部等) 萎缩和肌强直,
伴有身体其他多系统受累,出现心脏传导阻滞、智能低下、生殖系统退化、秃顶等。肌电图呈特征性肌强直放电。
第二十五页，共30页。
先天性单纯性上睑下垂
多数是常染色体显性遗传,少数为散发病例。是婴幼儿最常见的上睑下垂原因,由提上睑肌发育不良所致。除上睑下垂,患者在下视时会出现眼睑退缩,即让患者追随视标向下注视时眼睑运动相对滞后于眼球运动。
海绵窦动静脉瘘:由自发性或外伤引起,在眼部听诊可闻及明显血流声,压迫同侧颈动脉时血流声消失,压迫对侧颈动脉时血流声加大或无变化。

上睑下垂的病因、诊断和鉴别诊断(综述).aspx

中国神经免疫学和神经病学杂志 3 & & -年 -月第 % %卷第 3期
3 & & $ Y % % $ Y 3 \ 9 ? Z]^7 V ; < ? FFV Z < 6 _ ^7 V ; < 6 ‘< 6 ^<
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上睑下垂的病因 ! 诊断和鉴别诊断 " 综述 #
谢琰臣 $ 许贤豪 $ 张华
综合征 ’ 系吉兰 I 巴雷综合征的一种特殊 ) : + S 0 ; T 9 类型 " 三主征主要为急性起病的双侧眼外肌麻痹" 综合征 ’ 由于支配眼肌的交感神经 U V W V U JH 9 . 9 通路毁坏所致 " 临床表现为同侧上睑下垂! 瞳孔缩小! 轻度眼球内陷等 " 但这种上睑下垂较轻 " 用力睁
眼裂是指在睁眼时上下睑之间的裂隙 * 成人睑裂长度为 3 宽度" 最宽处# 为 % & E( &FF$ & E% / 睑裂宽度可以通过肉眼观察及测量法确定 * FF*
收稿日期 ) 3 & & ( 2 & S 2 & / + 修订日期 ) 3 & & ( 2 & 4 2 3 & 作者简介 ) 谢琰臣 " 男$ 山东省人 $ 在读博士 * % 4 ’ 1 2 # $
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E & 因$ 海绵窦血栓形成 ’ 几乎都继发于局部或鼻 #* +
窦感染 " 急性起病 " 有明显感染症状 " 同时由于眶内静脉回流受阻出现眼球突出 " 眼睑! 眶周及结膜水肿明显 # 一般发病初期病变在一侧 " 但数日后可扩

上睑下垂手术知情同意书

手术知情同意书
门诊号住院号姓名年龄性别床号
术前诊断
拟施手术名称
有关手术中及手术后可能发生的一些并发症、意外情况及生命危险，特向家属和单位阐明如下：
1. 麻醉意外及心脑血管意外：积极抢救，必要时转科治疗；
2. 术中出血：少量出血可止血后继续手术；如出血较多，必要时终止手术；
3. 感染的可能：积极用药，预防感染；
4. 矫正不足：仍存在上睑下垂，必要时再次手术；
5. 过矫：眼睑闭合不全，必要时再次手术；
6. 术后睑裂大小可能一致：必要时二次手术；
7. 术后瘢痕形成；
8. 术后暴露性角膜炎的可能；
9. 由于审美观不同，术后美容效果可能不能满足患者的愿望。

10. 难以预料的意外和并发症。

虽有以上风险，但我仍同意手术治疗。

患者及家属意见：患者及家属签字：
主管医师签字：
第 1 页。

药物诱发的抑郁模型的具体步骤及方法

药物诱发的抑郁模型的具体步骤及方法此类模型是早期基于药物之间的相互作用而产生的，这些模型主要起着筛选具有专一神经化学作用抗抑郁药的作用，可作为抗抑郁药初筛的一种手段。

一、利血平拮抗(reserpine reversal)(1)基本原理利血平是一种囊泡再摄取抑制剂，它可抑制囊泡对单胺类神经递质(NA、Ad、DA和5-HT)的再摄取而使其留在囊泡外，被单胺氧化酶降解，从而使囊泡内的神经递质逐渐减少以至耗竭。

动物可出现眼睑下垂、体温下降以及僵直症状。

预先给予三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂，可拮抗上述症状。

(2)复制方法雄性小鼠，体重为20～22g。

1)上睑下垂按2mg/kg体重的剂量静脉注射利血平，同时给予待测药物或生理盐水，1h后观察15s内动物上眼睑下垂的情况。

评判标准可采用以眼睑状态评分方式，全闭：4分，闭3/4：3分，闭1/2：2分，闭1/4：1分，全睁：0分；也可比较给药组和对照组中眼睑至少关闭一半的动物只数。

2)体温下降于实验前先用电子温度计经肛门测量肛温3次，求其均值作为基础体温。

随后皮下注射利血平2mg/kg体重，同时给予待测药物或生理盐水。

于给药后每1h测量肛温一次，直至给药后6h，比较给药组和生理盐水对照组在每个时间点上肛温的差异。

进行动物体温测量时，环境温度应保持恒定，丨好在20℃左右，并且每次测量时温度计插入的深度要一致(2cm)。

3)运动不能(即僵直状态) 按2.5mg/kg体重的剂量静脉注射利血平，同时给予待测药物或生理盐水，1h后将动物放于直径7.5cm的圆形白纸的中央观察15s，比较给药组和对照组中仍然呆在圆圈内的动物只数。

(3)模型特点与比较医学该模型主要对增强NA功能的药物比较敏感，但不能检测许多结构上不同于三环类抗抑郁药及单胺氧化酶抑制剂等新型抗抑郁药，却对较多的非抗抑郁药有效，如兴丨奋丨剂、多巴、α-肾上腺素能激动剂、β-肾上腺素能阻断剂及抗组胺药。

因此，常用于具有药理作用的抗抑郁药的初筛，尚需与其他筛选方法合用。

儿童神经母细胞瘤的临床分析

误诊常见原因及治疗后转归
治疗:手术、放疗、化疗
I期肿瘤完整切除，随访。 II期或﹤1岁生物学因素良好的III、I V期:术后化疗1~1.5年
CA方案：CTX 150mg/m2/d,ivd，d 1~7；ADM 35 mg/m2/d,ivd，d8每3周重复效果不佳者可用PVP方案：DDP60~90mg/m2/d,ivd，d 1；VP16 160 mg/m2/d,ivd，d3 每3周重复，5疗程 ≥1岁的III、I V期，﹤1岁生物学因素不良的III、I V期 A术前诱导化疗 OPEC方案CTX 1000mg/m2/d，d1；VCR 1.5 mg/m2, d1；DDP 90 mg/m2/d, d2; VP16 160 mg/m2/d,d4。每3周重复，5疗程或PECA方案（适用于进展性病例）：DDP 90 mg/m2/d，d1；VP16 160 mg/m2/d, d3；CTX 150mg/m2/d,ivd/po，d7~13；ADM 35 mg/m2/d, d14。每3周重复，5疗程 B 术后巩固化疗 II、III期术后化疗1~1.5年，4期均应在转移灶控制、原发肿瘤切除后化疗1.5年以上。一般情况下可予术后第8天~28天分次对瘤床部位放疗，放疗期间酌情用下方案： CTX 150mg/m2/d,ivd/po，D8~14；VP16 150 mg/m2/d，D15，16，17 此后若达CR,开始维持治疗，方案为CA或PVP或CAV，术后第1个半年3方案交替，第2个半年每12 周1疗程，第3、4个半年每16周1疗程。若仍未CR，按难治或复发方案化疗。复发或难治的或一般情况差的化疗方案 CT方案 CTX 70mg/kg/d，D1~2；拓扑替康2 mg/m2/d，D1~3，4~6疗程
结果
发病年龄1月到10岁，平均3.6岁；男24例，女12例。Ⅰ期4例，Ⅱ期3例，Ⅲ期4例，Ⅳ 期24例（67%），Ⅳs 期1例。

心理不健康案例

心理不健康案例抑郁症是一种常见的心理疾病，它不仅给患者本人带来了巨大的痛苦，也给其家人和朋友带来了困扰。

今天，我想和大家分享一个抑郁症患者的真实故事，希望能够引起更多人对心理健康的关注和重视。

小明（化名）是一名25岁的年轻人，他在外表上看起来阳光、开朗，是朋友们眼中的乐观主义者。

然而，他的内心却充满了绝望和痛苦。

小明从小就性格内向，父母离异让他的童年变得孤独而痛苦。

他在学校里也并不受欢迎，经常被同学们排挤和欺负。

这些负面的经历让小明逐渐变得自卑和消极，他觉得自己一无是处，无法面对生活的种种困难。

在大学期间，小明的抑郁症症状逐渐加重。

他开始失去对生活的兴趣，整天无精打采，对任何事情都提不起兴趣。

他总是感到疲惫和沮丧，无法入睡或者整夜失眠。

他对未来充满了恐惧和绝望，觉得自己没有任何希望和出路。

最终，小明选择了逃避，他开始沉溺于酒精和毒品，试图用这种方式来麻痹自己的内心痛苦。

小明的家人和朋友发现了他的异常，他们开始劝说他去寻求心理咨询和治疗。

经过一段时间的劝说和支持，小明最终接受了心理治疗。

在治疗的过程中，他逐渐找回了对生活的信心和勇气，学会了面对自己的内心困扰。

通过心理咨询师的指导和鼓励，小明逐渐学会了如何面对挫折和困难，找到了自己内心的力量和勇气。

经过一段时间的治疗，小明的抑郁症症状得到了明显改善。

他重新找到了工作，也重新建立了对生活的信心和希望。

他学会了如何面对自己的负面情绪，学会了寻求帮助和支持。

如今的小明已经不再是当初那个消沉的自己，他变得更加乐观和积极，也更加懂得珍惜生活和身边的人。

小明的故事告诉我们，抑郁症并不是一种丢人的疾病，它是可以被治愈和管理的。

重要的是要及时寻求心理咨询和治疗，不要让自己陷入孤独和绝望之中。

同时，我们也应该给予心理健康更多的关注和重视，不要忽视自己和身边人的心理健康问题。

通过小明的真实故事，希望能够引起更多人对心理健康的关注和重视，让更多的人能够及时寻求帮助，走出心理困境，重新找回对生活的信心和勇气。

上睑下垂ppt课件

7
上睑下垂病因及分类
二、后天性上睑下垂 1、腱膜性上睑下垂（最常见）：退行、外伤、
手术、接触镜、药物等 2、神经源性上睑下垂 3、肌源性上睑下垂 4、外伤性上睑下垂 5、机械性上睑下垂
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上睑下垂病因及分类
按下垂程度 1、轻度（1-2mm） 2、中度（3-4mm） 3、重度（≥4mm）
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上睑下垂的检查
提上睑肌折叠术，下垂量≤2mm，还可选择做睑板-结膜-Muller肌切除术 4、腱膜性：提上睑肌腱膜修复 5、 Macus-Gunn’s综合征：提上睑肌切断+ 额肌悬吊术
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上睑下垂并发症
一、矫正不足二、矫正过度三、暴露性角膜炎四、上睑内翻倒睫五、睑裂闭合不全六、上睑迟滞七、穹窿部结膜脱垂八、眉额区血肿九、双眼重睑不对称几睑缘角状畸形或弧度不佳十、上睑外翻十一、感染
外肌，致使眼球向上及轻度外旋（上直肌，下斜肌）
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3、Horner：上睑下垂（Muller肌交感神经支配异常）、瞳孔缩小、面部不对成性无汗。
4、额肌肌力：上述正确 5、Macus-gunn’s综合征：三叉神经核的翼外
神经部分与提上睑肌的神经核区域存在异常联系，或三叉神经与动眼神经之间在周围发生运动支的异常联系。随年龄增长，逐渐消失。一般情况下青春发育期后仍有下垂明显者，才考虑手术。提上睑肌切断+额肌悬吊
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6、伴上睑迟滞的上睑下垂：提缩手术量因保守一：眼睑闭合时，反射性冲动到达眼
外肌，致使眼球向上及轻度外旋。眼球各方位运动
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上睑下垂的检查
六、有无上睑迟滞只出现在先天性上睑下垂患者，由于提上睑肌
外角、内角或上横韧带太紧或提上睑肌纤维化所致

抑郁症案例报告

一例抑郁症案例报告上海---华伟岑摘要：17岁的初3男生由于长期莫名其妙的压抑痛苦，对一切了无兴趣，情绪极度低落，有自杀倾向，1年。

通过咨询师的观察以及客观测量的异常分数，可以诊断本例是无精神病性症状抑郁症。

根据本症和求助者的特点，采用认知疗法和兼用行为疗法进行解释、分析、治疗。

经过多次的心理咨询和治疗后，综合评估心理障碍基本恢复正常，效果明显。

一、一般资料林峰男汉族辽宁省大连市未婚现年17岁初三学生二、主诉有莫名其妙的压抑痛苦，对一切无兴趣，情绪极度低落，有自杀念头，有1年多了。

三、个人陈述“我都说不清自己从什么时候开始就有这种心理，应该有很长的一段时间了，具体算起来应该是从初一下学期开始，当时就觉得自己慢慢变得内向、不合群，不喜欢与人说话。

渐渐地，我开始闲我个子矮小，不会踢球，也不会打篮球；经常不满别人的一些做法，比如同学的书堆放得乱七八糟；男同学下课打闹；老师懒散、不负责任的行为等细小事情；有什么不满的话又憋在心里，想说出来又思前顾后，最终还是不敢当着同学的面说出来。

”四、个人成长史小学的时候，求助者是开朗、快乐的，天天高高兴兴，同学们都叫我‘开心果’，家里好孩子，学校好学生。

但现在却变得十分抑郁，情绪总是很差，整天都提不起精神。

感觉生活也很无聊，常常有莫名的压抑和痛苦。

每当情绪低落的时候，总感到浑身不舒服，头昏昏沉沉的，虽然求助者极力去控制，但还是觉得浑身没劲，对什么都提不起兴趣。

有时候特别能吃，有时候又吃的很少，晚上睡不着，即使睡着了也睡的不实。

常常责备自己，一点点小事情就情绪低落，活得很累。

在家里也总是和父母唱反调，容不得父母责备自己，常常默不作声地表示愤慨和抗议，虽然有时也理解爸妈的苦心，但却控制不了自己，经常伤害他们。

初2一次考试求助者考全班倒数，还有一次老师点名回答问题，结果什么也没答，老师挖苦，同学嘲笑...... 求助者都不想活了！昨天下午做完试卷就觉得很累，或许是求助者寄希望太多，平时做试卷都比考试做得好，其实上周他就开始意识到这个礼拜会很难过。

2013精神神经笔记

神经系统神经出现问题，一定会表达为两种障碍：运动障碍：男人喜欢运动，在前。

中央前回、脊髓前角细胞感觉障碍：女人喜欢睡觉，在后。

脊后神经节、脊髓后角细胞运动系统大脑半球→大脑皮质发出信号中脑→脑干桥脑→延髓→在延髓下方交叉到对侧传导脊髓脊髓有个轴突，有脊髓前角细胞以上：上运动神经元脊髓后角细胞以下：下运动神经元▲上运动神经元起始点：大脑皮质▲上运动神经元终止点、下运动神经元的起始点都是：脊髓前角细胞。

上运动神经元（老子）＝中枢瘫＝硬瘫＝亢进下运动神经元（儿子）＝周围瘫＝软瘫＝抑制一、上运动神经元定位：大脑皮质→中脑→3、4中。

动眼神经桥脑→5—8桥。

脑干最核心的是桥脑。

面神经受损→同侧面部瘫痪延髓（延髓以下交叉到对侧）→9、10、＋2变延髓。

脊髓→对侧肢体▲自己引起自己的瘫痪→软瘫上面引起下面的瘫痪→硬瘫▲颈膨大以上损伤：上肢、下肢都是硬瘫颈膨大→上肢颈膨大损伤：上肢软瘫、下肢硬瘫脊髓腰膨大→下肢腰膨大损伤：上肢正常、下肢软瘫▲1、皮质损伤：对侧单瘫；皮质刺激→异常放电→杰克逊癫痫2、内囊损伤：对三偏--—偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍影响视束→偏盲（半视野缺失）中脑：动眼神经麻痹（Weber歪脖综合征）3、桥脑：面神经麻痹延髓：4、脊髓：颈膨大、腰膨大二、锥体外系的损害管肢体的协调运动怕黑的女人哆嗦吧，能文能武的女人跳个舞吧帕金森黑质缺多巴胺纹状体（一）帕金森：三个胳膊一个脸①铅管样；②齿轮样；③静止性震颤；④面具脸（最特异）1、65岁以上首选：左旋多巴；合并泌尿系统疾病，选用苯丙胺（单胺氧化酶抑制剂）。

65岁以下首选：苯丙胺。

次选：多巴胺受体激动剂——溴隐亭。

（二）抽动症脸抽身上不抽三大特征：面部抽动＋喉部异响＋神经检查一切正常（三）小脑病变共济失调（一个喝醉的人）检查：指鼻试验阳性。

感觉系统浅感觉：痛温觉深感觉：位置觉【浅感觉传导举例】手被扎伤→脊神经节（第一神经元）→脊髓后角细胞（第二神经元）→灰质连合交叉→丘脑核团（第三神经元）→大脑皮层▲第一神经元终止于脊髓后角细胞，第二神经元终止于丘脑核团【深感觉传导举例】拿杯子→脊神经节（第一神经元）→延髓（薄楔束核）（第二神经元）→内侧丘系交叉→丘脑核团（第三神经元）→大脑皮层脊髓半切综合征：同侧深感觉、对侧浅感觉障碍（同学情深）十二对脑神经视神经：该侧眼全盲1、视神经：视交叉：双眼颞侧偏盲垂体窝肿瘤引起视交叉损伤视束：同向偏盲2、动眼神经肌肉：上提下斜无外直。

抑郁症案例分析2篇

抑郁症案例分析2篇抑郁症案例分析一：小张小张，男，28岁，单身。

最近半年来陷入了深度抑郁中，其主要症状表现为情绪低落、无力感、自责和失眠。

小张认为自己的一些过错导致了家人的离开，他感到十分孤独和无助。

他从一个曾经性格开朗、自信的人变得沉默、内向、自卑、消极。

他无法享受任何事情，感到生命中毫无意义。

他经常对自己进行负面评价，例如“我不够好”、“我不值得被爱”等等。

小张的父母离异，他自小就生活在母亲的关爱下。

母亲照顾得非常好，让小张变得十分依赖母亲。

小张上班的时候关注度很低，未能正式进入公司，并一再被开除｡此外，他的人际关系比较差，很难和人建立密切关系。

这一切让他感到沮丧和失望。

他开始吸烟和喝酒，认为这可以缓解他的情绪。

在看到小张时，他精神状态闷闷不乐，眼里透着困惑和无助。

他的反应非常缓慢，吞词甚多，甚至有时候不回答问题。

他与他的治疗师说话也经常含糊不清，难以理解他所说的重点。

小张看上去很瘦弱，头发乱糟糟的，穿着松散的衣服。

他显得非常脆弱，很容易受到挫折的影响。

在治疗开始后，治疗师与小张一起制定了一个治疗计划，其中包括心理治疗和药物治疗。

治疗师帮助他找到情感压抑的原因，并借助进一步的治疗深入探讨。

治疗师与小张一起进行认知行为疗法，主要是帮助他找到和矫正他的自我评价。

此外，他们还采用正念疗法，以帮助小张建立对外界的更加开放、更加积极的态度。

通过这些治疗方法，小张渐渐学会了如何处理强烈的负面情绪，如何克服自我负面评价，化解他的情感压抑。

长期的治疗使小张状态得到显著的改善。

他的情绪开始变得稳定，自信心也逐渐恢复。

他再也不以吸烟和酗酒为乐，开始重新树立积极的生活态度，并实现了工作上的进步。

他还主动去了健身房，注意饮食和合理的作息时间。

通过正面的认识和应对压力，小张已开始建立自己的信心和自豪感，并且渐渐摆脱了深度抑郁的困扰。

抗抑郁药理实验方法

抗抑郁药理实验方法抗抑郁药理实验方法实验方法和模型一、药物之间相互作用模型许多早期模型涉及到抗抑郁药与其它药理学类型药物之间的相互作用，这些模型曾不严格地被认为模拟了抑郁，然而从抑郁模型的三方面标准——表面上的相似性(face vali dity)、预测的有效性(pre dictive vali dity)及思路的合理性(construct vali dity)来考虑，这些早期模型实际上只起着筛选具有专一神经化学作用的抗抑郁药的作用，只能作为抗抑郁药初筛的一种手段，从严格上说不应称为抑郁动物模型。

(一)利血平拮抗(reserpine reversal)1．概述利血乎是一种囊泡再摄取抑制剂，它使递质留在囊泡外，易被单胺氧化酶降解，从而使儿荼酚胺(NE、E、 DA和5— HT)耗竭，引起行为和生理上的变化。

对利血平引起的行为和生理变化的拮抗是最早发展的抑郁动物模型。

经利血平处理的动物出现上眼脸下垂、体温下降及强直症状，预先用三环抗抑郁药及单胺氧化酶抑制别处理，能拮抗上眼睑下垂及体温下降的症状。

然而此实验不能检测许多结构上不同于三环抗抑郁药及单胺氧化酶抑制剂的新抗郁药．却对于很大范围的非抗抑郁药有效，如兴奋剂、多巴、。

a—肾上腺素能激动剂、β—肾上腺素能阻断剂及抗组胺药。

事实上此实验包含三方面独立的生物学检测，因为利血平引起的上眼脸下垂、体温下降及强直分别被a—肾上腺素能或5— HT能激动剂、β肾上腺素能激动剂及 DA激动剂所拮抗。

2．实验方法及观测指标选用18—23g雄性小鼠1)上睑下垂(ptosis)的观测静注2mg/kg利血平，同时腹腔注射或口服药物或生理盐水(对照)，1 hr后将动物放于支架上观察15s，比较给药组和对照组中限盼至少关闭一半的动物的个数。

2)运动不能(akinesia)的观察静注2.5mg/kg利血平，同时口服药物或生理盐水(对照)，l h后将动物放于直径7.5cm的圆形白纸的中央观察15s或更长时间，比较给药组和对照组中仍然呆在圈内的动物的个数。

抑郁症仿真病历

抑郁症仿真病历病例：黄大妈今年68岁，平素性格开朗，但近年来自觉记忆力下降明显，情绪容易激动，日常生活多依赖丈夫照顾呵护。

近日得知妹妹生重病后，开始失眠，渐渐担心害怕，不敢独处，烦躁起急，坐立不宁，心悸胸闷，悲观绝望，厌食消瘦，脑子反应迟钝，不愿与人交往，口干渴难忍半年余，曾怀疑干燥综合症，经治疗一直不见好转。

既往高血压病史20年，无家族精神疾病病史。

患者在家属陪同下前往医院就诊，查头MRI提示颅内多发点状缺血灶，头MRA提示脑动脉硬化。

心理测评提示HAMA18分，HAMD27分，MMSE29分。

给予躯体疾病诊断：高血压病3级极高危险组，脑动脉硬化伴脑内多发缺血灶，精神疾病诊断：老年抑郁症（血管性抑郁）。

经规范抗抑郁药物治疗约1月后症状明显缓解，1年后患者失眠、情绪易激动、口干、厌食等症状完全缓解，药物逐渐减量至停药，平素继续服用降压及改善循环药物。

小贴士：老年期抑郁症常见类型为晚发抑郁、血管性抑郁及抑郁综合征。

老年期抑郁症的临床症状群与中青年的相比有较大的临床变异，症状多样化，趋于不典型，情绪异常多变现为焦虑、易越及抑郁的混合状态，有的可伴有某些认知障碍。

老年患者更易以躯体不适的症状就诊，而不是抑郁心境，且老年患者多伴有慢性疾病，这就会使医生更多考虑躯体疾病，而忽视了对抑郁症的识别。

多家调查结果表明，内科医生对老年患者抑郁状态的误诊率高达50%。

老年期抑郁症人群存在更高的自杀风险，给患者、家庭带来痛苦，加重了社会经济负担。

虽然老年期抑郁障碍的病因还不完全清楚，但其发生与老年性的病理改变、生活事件和社会心理因素相关。

专家点评：60岁以上人群出现抑郁症状，属“老年期抑郁”范畴，是一类特殊人群患有的抑郁症。

在临床上，老年期抑郁症又要区别是否伴随躯体疾病，在无确切慢性病史时，又分为两种情况，一种是在老年期阶段首次发病的抑郁症；另一种情况是在青壮年期就有过抑郁发作，到老年期，又再次复发的抑郁症。

伴随慢性疾病病史的老年期抑郁患者占据临床比例较大，常见高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常等慢性疾病，慢性疾病日久多可导致血管硬化，进而颅脑内循环改变，继而出现脑血管疾病，如脑梗死等，而脑梗死并非完全是我们传统观念中半身不遂、意识不清等症状，很多老年患者行相关影像学检查时提示腔隙性脑梗死，为脑血管细小分支血管堵塞的病灶，无明显肢体活动障碍症状，但是可出现情绪及认知的改变，通常我们称之为血管性抑郁，认为是脑血管病所致的特定脑区的结构和功能损害导致的抑郁发生，此类抑郁需及时于医院检查及就诊，积极治疗，控制脑血管疾病危险因素，防止病情加重。

护理三基三严考试试题含答案

护理三基三严考试试题含答案1、以放射治疗为首选治疗方式的肿瘤为A、骨肉瘤B、黑色素瘤C、胃癌D、鼻咽癌E、肺癌答案：D2、中医五脏是指A、心、肝、胃、肺、肾B、心、胆、脾、肺、肾C、心、肝、脾肺、肾D、心包、肝、脾、肺、肾E、心、肝、脑、肺、肾答案：C3、过敏性紫癜患儿出现消化道症状的护理措施正确的是A、一旦出现消化道症状立即禁食水B、长期给予流食C、给予流食期间不限量以保证机体所需热量D、病情稳定后方可调整饮食E、病情稳定后可恢复正常进食答案：D4、女,35岁。

行甲状腺大部切除术后8h,突然出现进行性呼吸困难,烦躁不安,口唇发绀，查体发现颈部肿大,切口敷料有大量渗血。

引起该并发症的原因是A、喉头水肿B、气管塌陷C、喉上神经损伤D、双侧喉返神经损伤E、切口出血形成血肿压迫气管答案：E5、行中心静脉营养的患者出现发热，疑似导管相关血流感染，首先应A、检查穿刺处有无红肿B、取导管内液体作细菌培养C、拔除导管作细菌培养D、检查室温是否过高E、应用大剂量抗生素答案：C6、患者发生室颤时，最有效的措施是A、立即胸外心脏按压B、立即给予电除颤C、尽快进行人工通气D、立即给予盐酸利多卡因100mg静脉注射E、立即给予盐酸肾上腺素1mg静脉注射答案：B7、自然光线下，瞳孔的大小是A、3-4mmB、2-5mmC、2.5-5.5mmD、3-5mmE、以上均不是答案：B8、能杀灭所有微生物以及细菌芽孢的方法是A、清洁B、消毒C、抑菌D、灭菌E、抗菌答案：D9、护理评估的方法不包括A、会谈B、观察C、健康评估D、化验检查E、查阅文献答案：D10、原发性肝癌肝外转移最常见的部位是A、脑B、肺C、骨D、胃E、肾上腺答案：B11、【判断题】法洛四联症最常见的体征是杵状指，特征性的姿势是喜爱蹲锯A、正确B、错误答案：A12、最常见的睡眠障碍类型为A、失眠症B、嗜睡症C、睡行症D、睡眠节律障碍E、觉醒节律障碍答案：A13、从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿胀等症状时宜A、适当活动患肢B、减低患肢并用硫酸镁湿敷C、抬高患肢并用硫酸镁湿敷D、生理盐水热敷E、70%酒精湿热敷答案：C14、处理喉痉挛的首选措施是A、静脉注射琥珀胆碱B、快速气管插管C、环甲膜穿刺D、气管切开E、面罩加压给氧答案：E15、女,25岁。

赫林定律与上睑下垂

赫林定律与上睑下垂祝玮烨;杨超【摘要】According to Hering's law, binoculus are supplied by the same innervation. That is, both levator palpabrae muscles are innervated equally. For patients with ptosis, the drooping eyelid may cause enhanced innervation bilaterally, thus result in compensatory elevation of the opposite one. For these patients, raising the test, cover test and phenylephrine test can be carried out to test the existence of pseudo elevation. There have been reports of a large number of causes of ptosis that may cause Hering's law, including myasthenia gravis, thyroid disease, oculomotor palsy and so on. There is still controversy about whether congenital ptosis patients may have Hering's phenomenon. Those whose eyelid ptosis happen in the dominant eye have higher incidence of Hering's phenomenon. Hering's phenomenon may occur before or after blepharoplasty, so the possibility of this phenomenon must be considered before the plastic surgery.%赫林定律(Hering's law)认为双眼受到统一的神经支配,即双侧提上睑肌受到的神经支配作用是相同的.对于上睑下垂患者,其下垂侧或下垂更严重一侧会代偿性的引起双侧神经支配作用增强,导致对侧眼睑位置假性抬高.对于这类患者,可以通过抬高试验、遮盖试验、去氧肾上腺素试验来检验术前是否存在假性抬高的现象.现已有报道,认为引起上睑下垂现象的病因很多,包括重症肌无力、甲状腺眼病、动眼神经麻痹等.而对于先天性上睑下垂患者是否会出现赫林现象,目前研究结论不一.同时,优势眼上睑下垂患者比非优势眼上睑下垂患者的赫林现象发生率高.赫林现象可能发生于上睑下垂矫正术前或术后,因此上睑下垂矫正术实施前必须考虑到该现象存在的可能性.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2017(026)010【总页数】3页(P131-133)【关键词】赫林定律;上睑下垂;优势眼;上睑成形术;睑缘反射距离【作者】祝玮烨;杨超【作者单位】第二军医大学附属长海医院整形外科上海 200433;第二军医大学附属长海医院整形外科上海 200433【正文语种】中文【中图分类】R777.11868年Ewald Hering提出了赫林定律：“双眼在实现视觉功能时应被视为一个统一的器官。

忧郁型与非忧郁型抑郁症患者事件相关电位对比研究

·学术交流·忧郁型与非忧郁型抑郁症患者事件相关电位对比研究储召松，王欣，和梦鑫，金梦云，许秀峰，刘磊，王娜，沈宗霖摘要：　目的：探究忧郁型（ＭＥＬ）与非忧郁型抑郁症（ＮＭＥＬ）患者事件相关电位（ＥＲＰｓ）的差异及其与临床特征的关系。

　方法：根据１７项汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ１７）和蒙哥马利抑郁评定量表（ＭＡＤＲＳ）将２０１１年１２月至２０１４年１０月昆明医科大学第一附属医院精神科门诊１１８例首发未治疗抑郁症患者分为ＭＥＬ组（６０例）和ＮＭＥＬ组（５８例）；对两组患者进行ＥＲＰｓ检测，比较两组患者Ｆｚ、Ｃｚ、Ｐｚ位点Ｎ１、Ｎ２、Ｐ２、Ｐ３潜伏期和Ｐ３波幅的差异，并分析有差异ＥＲＰｓ指标与患者临床特征的关系。

　结果：ＭＥＬ组Ｆｚ点Ｐ３波幅明显低于ＮＭＥＬ组（ｔ＝－２．５８２，Ｐ＝０．０１１）。

ＭＥＬ组和ＮＭＥＬ组Ｆｚ点Ｐ３波幅与患者病程、ＭＡＤＲＳ总分、ＨＡＭＤ１７总分以及各因子分的相关无统计学意义。

　结论：ＭＥＬ患者认知资源投入和大脑活跃性较ＮＭＥＬ患者下降，Ｆｚ点Ｐ３波幅下降可能是ＭＥＬ认知功能损害的特征性指标之一。

关键词：　抑郁障碍；　忧郁型抑郁症；　事件相关电位；　认知中图分类号：　Ｒ７４９．４文献标识码：　Ａ文章编号：　１００５３２２０（２０２３）０６０４６２０４ＡｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆｅｖｅｎｔｒｅｌａｔｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｓｉｎｍｅｌａｎｃｈｏｌｉｃａｎｄｎｏｎｍｅｌａｎｃｈｏｌｉｃｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓＣＨＵＺｈａｏｓｏｎｇ，ＷＡＮＧＸｉｎ，ＨＥＭｅｎｇｘｉｎ，ＪＩＮＭｅｎｇｙｕｎ，ＸＵＸｉｕｆｅｎｇ，ＬＩＵＬｅｉ，ＷＡＮＧＮａ，ＳＨＥＮＺｏｎｇｌｉｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＫｕｎｍｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＹｕｎｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｅｒｆｏｒＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈ，Ｋｕｎｍｉｎｇ６５００３２，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆｅｖｅｎｔｒｅｌａｔｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ（ＥＲＰｓ）ｂｅｔｗｅｅｎｍｅｌａｎｃｈｏｌｉｃ（ＭＥＬ）ａｎｄｎｏｎｍｅｌａｎｃｈｏｌｉｃｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ（ＮＭＥＬ）ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＥＲＰｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ．　Ｍｅｔｈｏｄ：ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅＨａｍｉｌｔｏｎｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｃａｌｅ１７ｉｔｅｍ（ＨＡＭＤＡ１７）ａｎｄＭｏｎｔｇｏｍｅｒｙＡｓｂｅｒｇｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｒａｔｉｎｇｓｃａｌｅ（ＭＡＤＲＳ），１１８ｆｉｒｓｔｅｐｉｓｏｄｅｕｎｔｒｅａｔｅｄｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＫｕｎｍｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１１ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２０１４ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅＭＥＬｇｒｏｕｐ（６０ｃａｓｅｓ）ａｎｄｔｈｅＮＭＥＬｇｒｏｕｐ（５８ｃａｓｅｓ）．ＡｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｅｓｔｅｄｆｏｒＥＲＰｓ．ＴｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｌａｔｅｎｃｙｏｆＮ１，Ｎ２，Ｐ２，Ｐ３ａｎｄａｍｐｌｉｔｕｄｅｏｆＰ３ｆｒｏｍＦｚ，ＣｚａｎｄＰｚｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．ＡｎｄｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＥＲＰｓｉｎｄｅｘｅｓｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｗａｓｅｘａｍｉｎｅｄ．　Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅａｍｐｌｉｔｕｄｅｏｆＰ３ｆｒｏｍＦｚｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｉｎｔｈｅＭＥＬｇｒｏｕｐｔｈａｎｉｎｔｈｅＮＭＥＬｇｒｏｕｐ（ｔ＝２．５８２，Ｐ＝０．０１１）．ＴｈｅａｍｐｌｉｔｕｄｅｏｆｔｈｅＰ３ｆｒｏｍＦｚｗｅｒｅｎｏｔｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｐａｔｉｅｎｔｓ’ｄｉｓｅａｓｅｄｕｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅｔｏｔａｌｓｃｏｒｅｏｆＭＡＤＲＳａｎｄＨＡＭＤ１７，ａｎｄｅａｃｈｆａｃｔｏｒｓｃｏｒｅｏｆＨＡＭＤ１７ｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｒｅｓｏｕｒｃｅｅｎｇａｇｅｍｅｎｔａｎｄｂｒａｉｎａｃｔｉｖｉｔｙａｒｅｄｅｃｒｅａｓｅｄｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｅｌａｎｃｈｏｌｉｃｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｔｈｏｓｅｗｉｔｈｎｏｎｍｅｌａｎｃｈｏｌｉｃｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｄｅｃｒｅａｓｅｄａｍｐｌｉｔｕｄｅｏｆｔｈｅＰ３ｆｒｏｍＦｚｍａｙｂｅｏｎｅｏｆｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｏｆｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｉｎＭＥＬ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：　ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒ；　ｍｅｌａｎｃｈｏｌｉｃｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；　ｅｖｅｎｔｒｅｌａｔｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ；　ｃｏｇｎｉｔｉｏｎ忧郁型抑郁症（ＭＥＬ）是以快感缺失为核心特征的抑郁症亚型［１］，国内研究显示ＭＥＬ患者在临床中占所有抑郁症患者一半以上［２］。

心境障碍案例

双相情感性障碍李某，男， 50 岁，已婚，初中毕业，小学教师，汉族。

因间歇性兴奋话多与愁闷少语交替发作 25 年，再度发作 3 月于 1985 年 12 月 13 日入院。

患者于 1958 年与领导意见分歧、公布撤除其校长职务后即开始精神失常，表现不语，闷闷不乐，唉声叹气，坐卧不安，说活着没意思，脑子迟钝、无用，连做家务也很困难，感到处境艰难，度日如年。

晨起情绪特别坏，晚上稍好。

不愿出门，不愿见人，不愿讲话，不参加任何活动，成天无精打采，饭量锐减，但不觉饥饿。

身体日益消瘦，对性生活无要求。

入睡难，早醒。

无幻觉妄想表现。

家人不以为是病，以为是受处分“闹情绪”。

以上表现持续到 1959 年 5 月，患者一改以往情形，变得无原由的欢乐，话多，说自己脑子灵活好使，浑身有力气，见人就打招呼，谈个没完，喜欢结交朋友，慷慨招待，吹嘘自己。

成天忙碌，走东家串西家，骑着新车穿着新衣到处逛，晚上仅睡 3-4 小时，天不亮就起床，一事没完又去做另一件事。

至 1959 年 10 月上述表现消失，一切如常。

1966 年 12 月无明显原因又开始发病，与 1958 年表现一样，持续一年半至 1968 年 7 月转为欢乐话多，至 1969 年1 月又转为发愁少语，悬梁自缢，未遂，直至 1970 年 2 月恢复正常。

1977 年 12 月因未能调整工资而闷闷不乐，闭门不出，愁家庭生活困难，多次寻机钻往汽车轮下自杀未遂，至 1978 年 5 月自行缓解，一切如常。

1979 年 12 月又兴奋话多，毛遂自荐当了某一日报义务通讯员，彻夜不眠写报道、诗歌，于 1980 年 5 月第一次收入精神病院，接受专科治疗。

入院体格检查及神经系统检查均无阳性发现。

精神状况检查为典型躁狂状态，智能良好，无幻觉妄想，自知力缺失。

经氟哌啶醇治疗一月上述表现消失，自知力恢复，于 80 年 8 月痊愈出院。

1983 年 5 月初无原因又出现躁狂发作， 1983年 8 月底被家人捆绑入院。

抑郁症——不过是一场“心灵感冒”

抑郁症——不过是一场“心灵感冒”作者：戴宁来源：《婚育与健康》2013年第11期3岁娃娃叫醒妈被扔楼下2013年中秋节，圆月还没升起，居住在沈阳市铁西区某居民楼内3岁的小宝（化名）就匆忙告别了人间。

当天中午，他从午睡中醒来，被患有抑郁症的母亲从7楼抛下，经抢救无效身亡。

中秋节当日下午2时许，年逾40岁的老马（化名）被妻子从睡梦中推醒，妻子告诉他自己把孩子从窗户扔到了楼下。

他赶紧跑到窗口趴窗一看，只见一楼门市的房顶上正躺着儿子小宝，身边还有一摊血迹。

原来，当天中午一家三口在家睡午觉，小宝先醒，于是叫醒了睡梦中的妈妈。

孰料，身患抑郁症的妈妈顺手就把他从7楼给扔了下去。

下午2时40分，载着小宝的急救车抵达中国医科大学附属盛京医院。

虽然医护人员进行了全力抢救，最终还是没能挽回小宝幼小的生命。

“可惜了这么好的孩子了，小脑瓜溜圆，模样也好看啊。

”小宝被推进急诊监护室后，很多病人的家属都为孩子惋惜。

小宝的父亲说，小宝的母亲今年41岁，患有抑郁症多年。

平时小宝由外公照顾，中秋节这天他让孩子外公早点回家过节，由他们夫妻照顾小宝，不料竟出此横祸。

小宝被送往就医的同时，小宝的母亲被所在地派出所带走。

——据《半岛晨报》专家指导：“小崔，听说你最近抑郁了？”2006年春晚上，“白云大妈”宋丹丹对崔永元的一句调侃，让“抑郁症”这个名词家喻户晓。

数年过去，抑郁症目前已经成为世界第四大疾病。

据国内研究估计，我国约有3600万名抑郁症患者。

而首都医科大学附属北京安定医院给出的调查数据是，我国抑郁症的年患病率为5%～10%。

也就是说，在一个20人的办公室中，可能有1～2个同事曾经患过或者正在遭受抑郁症的折磨。

而这20个同事当中，每一个人都有可能成为抑郁症患者，包括我们自己在内。

与高发病率形成鲜明反差的是，前往精神病院就医的实际就诊率不足1/3。

目前，全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到20%，而在现有的抑郁症患者中，只有不到10%的人接受了相关的药物治疗。