乳腺疾病的超声诊断
乳腺疾病的超声诊断
穿入性血流 RI>0.70
血管粗细不一 簇状钙化
不规则血流、血供丰富
良恶性肿瘤鉴别诊断
形态 边界 包膜 内部回声 钙化 后方回声 对周围浸润 CDFI
良性肿瘤
圆形或椭圆形 清晰
有、光滑 低而均匀 短棒状、蛋壳样 无改变或略增强
无 少血流型
恶性肿瘤
不规则 不清 ，边缘毛刺征
无 低强分布不均匀 细小、多、簇状 无改变或衰减
导管内乳头状瘤
1.临床表现：乳头溢液，可为血性、暗棕 色或黄色液体。
2.超声表现：乳晕区导管扩张，内见中低 回声光团，边界清楚，病灶处导管壁完整、 连续。CDFI病变区及周边可见血流信号。
乳腺癌
临床表现：乳房无痛性肿块，质硬，边界不清， 当侵犯筋膜及Cooper’s韧带，皮肤凹陷、橘皮样 改变及乳头内陷。
皮肤：呈一增强的弧形光带，边界光滑整齐
皮下脂肪：呈低回声内有散在弱光点，可见 三角形强光带为Cooper韧带
腺体：呈中等强度光点或光斑，其间导管为 圆形或椭圆形暗区
胸大肌：为层状排列的低回声，低回声间有 增强光带
正常乳房解剖
正常乳腺声像图
1. 皮肤层 2. 脂肪 3. 腺体组织 4. 乳后间隙 5. 胸大肌
超声表现: 1.形态不规则，边界不清，可见角状突起。 2.纵径>横径。 3.内部回声不均匀，部分可见簇状钙化，后方回 声衰减。 4.病灶处浅筋膜、深筋膜、Cooper’s韧带受侵改变 5.CDFI：病灶血流丰富，RI≥0.7。
乳腺超声检查诊断技术规范
乳腺
一、乳腺增生症
1.病理与临床乳腺增生症是最常见的乳腺疾患，好发年龄为30~50岁。本病的发生与内
分泌紊乱有关，尤其是雌激素增高。临床症状与体征包括：双侧乳腺周期性胀痛，月经前3~4天疼痛加剧，月经来潮后症状减轻。可触及多个大小不等的质韧结节，多呈圆形或条索状。在病理组织学上，如想增生症是一组以乳腺主质和间质不同程度增生为主要表现的病变，表现为乳腺小导管增生、扩张形成囊腔，导管及腺泡周围纤维组织增生及淋巴细胞侵润。
2.声像图表现二维超声表现为：
（1）乳腺腺体结构紊乱，主要表现为低回声的小叶结构体积增大、数目增多。一般为双侧对称。
（2）乳腺腺体内可将多个大小不等无回声区，边界清，后方回声增强。
（3）乳腺腺体内有时可见大小不等回声或低回声实性结节，圆形或椭圆形，边界清，体积一般较小。
（4）可出现细小的点状钙化。
多普勒超声：无特异性，与正常组织相似，彩色多普勒超声检查时常无血流信号。
4.鉴别诊断
（1）乳腺癌：乳腺增生症如伴有实性结节，须与乳腺癌鉴别。牵着病程长,与月经周期有关，乳腺腺体结构紊乱。增生的结节为多发，圆形或椭圆形，边界清晰，
病灶内血流信号不复发。后者病程短，发展快，肿物多局限，形态不规则，边
界不清，病灶内血流信号丰富、走行和分布紊乱。
二、乳腺纤维腺瘤
1.病理与临床乳腺纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤，常见于生育年龄的妇女，特别
是30岁以下的女性。通常表现为无痛、实性、边界清晰的孤立性结节，触之可移动。
部分患者可在同侧或双侧、同时或不同时发生多发性结节。病理表现：肿瘤呈实性，质
乳腺疾病的超声诊断
检查手法
进行一系列横断面或矢状位的扫查尤其要仔细观察 cooper韧带走行可通过韧带走行的中断来识别微小肿瘤
正常cooper’s韧带
中断的cooper’s韧带
乳腺超声分区
中心区 外区 象限法 钟点法
乳头～30mm，厚16mm左右 30mm～边缘，厚10mm左右 四个象限，乳晕区 1～12点
乳腺超声分区
病变的描述内容和规范用语
乳腺肿块的形状 叶状 大叶状常为良性肿瘤 微小叶状常为恶性种瘤
病变的描述内容和规范用语
乳腺肿块的边缘 清楚的、平滑的、不清楚的、微小叶状 不规则的、锯齿状的、角状边缘或针状突出
病变的描述内容和规范用语
乳腺肿块的边缘 描述可用两种形容词表示 （1）不清楚且不规则的 （2）不清楚但是平滑的 （3）清楚但是不规则的 （4）清楚且平滑的
乳腺解剖
A：导管 B：小叶 C：输乳管 D：乳头 E：脂肪 F：胸大肌 G：胸壁、肋骨
A：正常导管上皮细胞 B：基底膜 C：导管腔
乳腺解剖
1皮肤 2皮下脂肪层 3腺体层 4乳腺后间隙 5胸壁肌层
乳腺解剖
导管小叶结构 导管
乳腺解剖
女性不同生理时期正常乳腺超声图
女性乳腺的图像在个体间有很大的差异性，即使是同一 人在不同阶段乳腺图像也不同
乳腺疾病超声诊断
乳腺纤维瘤超声表现 声像图特征表现为肿瘤呈圆形或椭圆形，瘤体较大时 呈分叶状，边界光滑完整，大部分有包膜，部Hale Waihona Puke Baidu肿瘤 周边缺乏清晰的界面。内部呈低回声，多数较均匀。 肿瘤后方多数回声增强，有侧方声影。CDFI多数无血 流或少血流型。
乳腺超声诊断10833 ppt课件
触诊
钼靶
疾病
活检
诊断
超声
MRI
红外线
二维 CDFI PW 三维 弹性成像 造影 超声引导下的穿刺活检
•触诊+高频超声和钼靶+影像引导下穿刺活检是目前国际通行的诊断组合
乳腺超声诊断10833
乳腺结构
乳腺超声诊断10833
超声常用扫查方法
• 放射状扫查
乳腺分区
• 反放射状扫查
乳腺超声诊断10833
Βιβλιοθήκη Baidu
乳腺增生症
• 乳腺增生症是既非肿瘤又非炎症的 乳腺良性疾病
• 基本病理改变：
大汗腺化生：导管扩张和囊肿样结构
囊肿形成
腺病
间质性纤维化 粗大钙化
纤维腺瘤样变 慢性炎症
乳腺超声诊断10833
乳腺增生症超声表现
• 局部或广泛导管扩张，内径>3mm • 高低回声相间斑片状改变 • 单清。发或多发低回声实性结节，与周围导管和腺组织边界不 • 单发或多发无回声团。 注意：不要依赖病人主诉做诊断
• 老年人乳腺腺体回声稍增强，腺体与皮下脂肪组织分界清 晰，此期不适宜诊断乳腺增生
乳腺超声诊断10833
不同生理期的正常乳腺
性成熟期
乳腺超声诊断10833
老年期
不同生理期的正常乳腺
哺 乳 期 妊娠9个月
乳腺腺病超声诊断标准
乳腺腺病超声诊断标准
英文回答：
Breast gland disease, also known as mastopathy, is a common condition that affects many women. It refers to a group of benign breast disorders that can cause various symptoms such as breast pain, breast lumps, and nipple discharge. Ultrasonography is an important diagnostic tool for breast gland disease, as it can provide detailed images of the breast tissue and help identify any abnormalities.
There are several ultrasound criteria used for diagnosing breast gland disease. One of the key criteria is the presence of a breast mass or lump. The ultrasound can help determine the size, shape, and characteristics of the mass, such as whether it is solid or cystic. A solid mass may indicate a more serious condition, such as a breast tumor, while a cystic mass is usually benign.
乳腺超声检查分级标准
乳腺超声检查分级标准
乳腺超声检查是一种常见的医学影像技术，在乳腺疾病的早期筛查和
诊断中发挥着重要作用。是对乳腺超声图像所显示的异常情况进行评估和分类的一种系统化方法，能够帮助医生准确地判断病变的性质和程度，为临床诊断和治疗提供重要参考。
乳腺超声检查主要用于评估乳腺组织的结构和形态，检测乳腺肿块、
囊肿、增生、结节等异常情况。根据超声图像的特征，可以将乳腺病变分为不同的级别，从而指导临床医生进行进一步的处理和治疗。乳腺超声检查分级标准通常包括形态学特征、边缘特征、内部回声特征、血流灌注特征等方面的评估指标，综合考虑这些指标可以更准确地判断病变的性质和恶性程度。
在乳腺超声检查中，常见的病变包括乳腺囊性病变、纤维腺瘤、乳腺
增生、乳腺囊肿、乳腺腺癌等。根据不同的病变类型，乳腺超声检查分级标准将病变分为几个级别，如良性病变、恶性病变、可疑恶性病变等。在评估乳腺病变时，医生需要根据病变的形态学特征、边缘特征、内部回声特征等多个方面进行综合分析，以确保病变的准确诊断和分类。
乳腺超声检查分级标准的制定和应用对于指导临床医生进行乳腺病变
的诊断和治疗具有重要意义。通过系统化的评估和分类方法，可以减少误诊率和漏诊率，提高乳腺疾病的诊断准确性和治疗效果。未来，随着医学影像技术的不断发展和完善，乳腺超声检查分级标准将进一步完善和优化，为乳
腺疾病的早期筛查和诊断提供更准确的参考依据。
总的来看，乳腺超声检查分级标准在乳腺疾病的诊断和治疗中起着至关重要的作用。通过对乳腺超声图像的系统化评估和分类，可以帮助医生更准确地判断病变的性质和程度，为患者提供更有效的治疗措施。因此，医疗机构和医生需要加强对乳腺超声检查分级标准的学习和应用，以提高乳腺疾病的诊断和治疗水平，保障患者健康。
乳腺疾病超声诊断
青春期与未育女性 声像图
哺乳期声像图
老年女性 乳腺声像图
肥胖女性 乳腺声像图
脂肪层薄，腺体层厚
腺体层明显增厚，回声偏低， 可见乳腺导管
脂肪层增厚，腺体层萎缩变 薄，回声增强， 脂肪层内可见Cooper韧带
腺体层内可见局限性脂肪组织
四、乳腺良性病变声像图
增生
腺体层增厚，内部回声不均，呈粗大点状回声， 并可见大小不等的低回声；CDFI无血流信号
声像图特征 患侧乳腺组织内出现异常回声肿块，肿块 形态不规则，边缘不光滑，呈蟹足样，内部多为低回声， 分布不均匀，内部可有强回声钙化斑块。肿块后方衰减 大。多普勒探测，肿块周边及内部有较丰富血流，多呈 高阻动脉血流，部分患者在同侧内乳动脉旁及同侧腋窝 扫查到均匀低回声、圆形的转移性淋巴结肿大。
临床意义 超声诊断乳腺癌是目前简单而敏感的方法 之一，对于难以定性的乳腺肿块，可通过超声引导下 乳腺肿块穿刺活检得到术前病理诊断。另外，超声可 探测胸骨旁及腋窝淋巴结，并根据其声像图来鉴别其 鉴别良恶性，帮助乳腺癌临床分期。
乳腺癌，呈片状， 边界欠清
乳腺癌，呈“蟹 足状”生长
乳腺癌 见砂砾样钙化
乳腺癌内血流信 号及动脉频谱
乳腺癌，同侧淋 巴结肿大
病例：
BI-RADS，即美国B放I射-R学A会D（SAmerican College
of Radiology，ACR）推荐的“乳腺影像-报告与 数据系统”。（Breast Imaging Reporting And Data System ) 目的：
乳腺超声分析报告
乳腺超声分析报告
尊敬的用户：
我们针对您的乳腺超声检查结果进行了详细分析，并提供以下报告，帮助您了解您的乳腺状况。请注意，这仅供参考，具体情况还需结合
临床医生的综合判断。
I. 检查信息
姓名：XXX 性别：女年龄：XX
检查日期：XXXX年X月X日
II. 背景资料
根据您提供的病史，您没有明显的乳腺相关疾病。然而，乳腺超声
检查是一种常规筛查和评估乳腺疾病的方法。
III. 检查结果分析
1. 乳腺形态
通过超声检查，我们观察到您的乳腺形态规则，边界清晰，无明显
结节或肿块。
2. 乳腺组织特点
乳腺组织主要由腺体和脂肪组织组成。根据超声检查结果，您的乳
腺组织为（描述您的乳腺组织类型，如：腺体组织较丰富/脂肪组织较多）。
3. 结节和肿块
未观察到明显的乳腺结节或肿块。您的乳腺组织呈现均匀的纹理，
无异常回声，无局部增厚或硬化。
4. 钙化灶
超声检查未发现明显钙化灶。
5. 囊性病变
未检测到明显的囊性病变。您的乳腺组织结构规整，无异常囊肿。
6. 分泌物
根据您的反馈，未出现异常的乳头溢液或分泌物。
IV. 结论和建议
根据乳腺超声检查结果，我们认为您的乳腺组织形态规则，无明显
结节、肿块或钙化灶。乳腺组织类型（根据检查结果填写）。
建议您继续定期进行乳腺超声检查，以便及早发现任何乳腺异常情况。同时，请遵循以下健康建议：
1. 维持健康生活方式，注意饮食均衡，食用富含维生素和纤维的食物。
2. 定期锻炼，增强身体健康和免疫力。
3. 注意乳房卫生，定期自查乳房是否有异常变化，如肿块、溢液等。
4. 遵循医生的嘱咐，如有其他医生的建议请及时就诊。
乳腺疾病的超声诊断 ppt课件
声像图：乳腺局限性增厚，质硬，肿块边缘不规则，边 界不清，与皮肤界限不清，皮肤及皮下组织亦增厚、模糊 内部回声不均。
乳腺疾病的超声诊断
乳腺疾病的超声诊断
良性肿瘤
形态及边缘 圆形或椭圆形，边 缘规整
•腺型小叶增生：腺体增厚，回声不一。浅表层多呈 低回声团块，可不规则。深层呈排列紊乱的增强的 条索状回声，以乳腺外、下侧为主。
•乳腺囊性增生：双侧乳房同时或先后肿大，内部结构杂 乱，回声粗糙，可见多个大小不等（数mm至2cm）的囊 性病变（小叶囊性增生），并可伴导管扩张的无回声条状 与圆形暗区（蝌蚪征)，病程长者由于小叶间纤维增生， 囊肿反而不明显，出现多个强回声灶。分布在整个乳房区。 如果单侧增生，则应与乳癌鉴别。
乳腺疾病的超声诊断
乳腺疾病的超声诊断
组织结构： 乳腺：腺泡 小叶 腺叶 乳腺 导管：小叶输乳管 乳腺导管 韧带：cooper韧带，从皮下脂肪向乳腺内延伸至后筋膜 脂肪和结蒂组织。
血供： 动脉：内乳动脉、外乳动脉、肋间动脉 静脉：浅静脉 乳静脉 颈浅静脉 颈前静脉
深静脉：乳内静脉 同侧无名静脉 与动脉伴行的静脉 腋静脉 锁骨下静脉 部分静脉 肋间静脉 奇静脉
声像图：
•乳房区探及单个或多个边缘规整、边界清晰的 无回声暗区，后伴增强效应，周边可见正常乳 腺组织。
乳腺彩超分级标准
乳腺彩超分级标准
乳腺彩超是一种常见的乳腺检查方法，通过超声波的成像技术，可以清晰地显示乳腺组织的内部结构，对乳腺疾病的诊断和鉴别诊
断具有重要的临床意义。乳腺彩超分级标准是指根据乳腺超声图像
的特征和表现，将乳腺疾病分为不同的级别，有助于医生对病情进
行评估和诊断。下面将详细介绍乳腺彩超分级标准的相关内容。
一、乳腺彩超分级标准的内容。
1. 乳腺彩超分级标准主要包括4个级别，分别是I级、II级、III级和IV级。其中，I级表示乳腺组织呈均匀的低回声，无异常
表现；II级表示乳腺组织呈现少许结节状的低回声，边界清晰；
III级表示乳腺组织出现多个结节状的低回声，边界不清晰；IV级
表示乳腺组织出现多个不规则形状的低回声，有明显的异常表现。
2. 乳腺彩超分级标准还包括对乳腺内部结构、纹理、血流信号
等方面的评估。通过对这些方面的评估，可以更全面地了解乳腺组
织的情况，为临床诊断提供更多的参考依据。
二、乳腺彩超分级标准的意义。
1. 乳腺彩超分级标准可以帮助医生对乳腺疾病进行准确的评估和诊断。不同级别的乳腺超声图像具有不同的特征和表现，医生可以根据这些特征和表现，对病情进行分类和判断，为患者制定更合理的治疗方案提供依据。
2. 乳腺彩超分级标准还可以帮助医生对乳腺疾病的发展趋势进行预测。通过对乳腺超声图像的分级评估，医生可以了解病情的轻重缓急，及时采取有效的治疗措施，避免病情的恶化和延误。
三、乳腺彩超分级标准的应用。
1. 乳腺彩超分级标准广泛应用于乳腺疾病的临床诊断和治疗。医生在进行乳腺彩超检查时，可以根据分级标准对乳腺超声图像进行评估和判断，为患者提供更准确的诊断结果。
乳腺超声诊断ppt课件
肿块定位描述： 象限+钟点+距乳头距离+距体表距离 如：右乳外上象限10点钟位距乳头 20mm距体表13mm处
正常乳腺
• 乳腺腺体由腺叶、小叶、腺泡、导管及脂肪等组成，腺体 层内可见稍强及稍低回声交替，排列整齐，层次清晰，随 年龄的增长，腺体组织逐渐为脂肪组织替代。乳腺导管在 乳头周围呈辐射状排列，正常内径不大于2mm。
乳腺 疾病的超声诊断
超声科 陈赛君
乳腺疾病的分类
一. 乳腺炎症 二. 乳腺增生症（乳腺结构不良、乳腺囊性增生症、
囊性乳腺病、乳腺小叶增生症、乳腺腺病、乳 腺纤维病、乳痛症等） 三. 囊肿 四. 肿瘤 1. 良性肿瘤：纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、分叶 状腺纤维瘤 2. 恶性肿瘤：乳腺癌（乳头状导管癌、髓样癌、 浸润性导管癌） 特殊类型乳腺癌 五. 其他
边缘 模糊，边缘不整
清晰
内部回声 见点、簇状钙化
均匀，粗钙化
不均匀，可
病灶周围组织 不
与周围组织形成完整界
与周围组织形成界面
围正常组织不
面，肿块周围腺体回声
完整，周
规则扭曲，纠集多见
正常
后方回声
无变化或增强，侧方回
后方回声衰减
声失落
纵横比
<1
>1
超声诊断的优点
• 无放射性，可进行普查、随访，应用方便 • 鉴别肿物的性质 对囊性、实性肿物的鉴别价值较大 • 可以显示乳腺内部的细微结构，显示皮肤、皮下组织、腺体、胸
乳腺超声诊断分级标准
乳腺超声诊断分级标准
乳腺超声检查是一种常用的临床检查手段，对乳腺疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。根据超声表现，乳腺疾病可分为不同的分级，这些分级标准对于指导临床治疗和预后评估都具有重要意义。
一、乳腺超声检查的基本原理。
乳腺超声检查是利用超声波对乳腺组织进行无创检查的一种方法。超声波通过乳腺组织后，被组织内的不同结构反射、吸收或传播，形成不同的回声，从而形成超声图像。通过观察超声图像的形态、内部结构、血流情况等来判断乳腺组织的病理情况。
二、乳腺超声诊断分级标准。
1. 乳腺囊性病变。
乳腺囊性病变是指乳腺组织内出现囊肿，通常表现为圆形或椭圆形无回声区。根据囊肿的大小、数量和内部结构，可分为单发或多发、单室或多室等不同类型。
2. 乳腺实质性病变。
乳腺实质性病变是指乳腺组织内出现实质性结节、结节团、钙化灶等病变。根据超声表现的形态、内部回声、边界清晰度等特点，可分为良性和恶性病变。
3. 乳腺血流情况。
乳腺超声检查还可以观察乳腺组织内的血流情况，包括血流速度、血管形态、血流分布等。通过观察血流情况，可以判断乳腺病变的血供情况，对于鉴别诊断有一定的帮助。
4. 乳腺淋巴结情况。
在乳腺超声检查中，还可以观察乳腺周围淋巴结的情况。包括淋巴结的大小、
形态、内部回声、边界清晰度等特点。通过观察淋巴结的情况，可以判断淋巴结的病理情况，对于评估乳腺肿瘤的转移情况有重要意义。
三、乳腺超声诊断的临床意义。
乳腺超声诊断分级标准对于乳腺疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。通过观
察乳腺组织的超声表现，可以初步判断病变的性质，指导临床治疗方案的制定。对于乳腺肿瘤的预后评估和随访观察也具有重要意义。
乳腺腺病超声诊断标准
乳腺腺病超声诊断标准
乳腺腺病的超声诊断标准包括以下几个方面：
1. 乳腺结构的评估：超声可以评估乳腺组织的结构特征，包括密度、均匀性和纹理。正常的乳腺组织通常呈现为均匀的、有光泽的纹理，而异常乳腺组织可能表现为结节、囊肿、钙化等异常结构。
2. 乳腺内异常的检测：超声可以帮助检测乳腺内的异常结构，如囊肿、结节、钙化等。根据其形态、大小、边界清晰度、内部回声等特征，判断其是否为良性或恶性病变。
3. 乳腺内血流情况的评估：超声可以评估乳腺内血流情况，通过彩色多普勒超声或能量多普勒超声，观察异常区域的血流情况，有助于鉴别肿块的性质。
4. 淋巴结的评估：对于乳腺癌患者，超声可以评估腋窝淋巴结的情况，包括大小、形态、边界、内部回声等特征，判断是否存在转移。
5. 指导乳腺穿刺活检：对于可疑病变，超声可以指导穿刺活检，确定病变的性质，为临床诊断和治疗提供依据。
需要注意的是，超声诊断乳腺腺病应由具有经验的医学影像医师进行，结合临床病史、体格检查和其他影像学检查结果综合判断，以确保准确诊断。
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乳腺癌超声诊断标准
乳腺癌超声诊断标准
一、形态学标准
1. 肿块边界：乳腺癌肿块的边界一般不清晰，边缘不光滑，呈“蟹足状”或“毛刺状”。
2. 内部回声：乳腺癌内部回声多不均匀，可伴有点状、斑片状、条索状或囊状无回声区。
3. 纵横比值：乳腺癌肿块的纵横比值一般大于1。
4. 钙化灶：乳腺癌可出现微小钙化灶，表现为针尖样、簇状分布的强回声光点。
二、血流动力学标准
1. 血流信号：乳腺癌可表现为丰富的血流信号，呈“火海征”。
2. 血流速度：乳腺癌的血流速度一般较快，可伴有湍急的血流频谱。
3. 阻力指数：乳腺癌的阻力指数多大于0.70。
三、超声弹性成像标准
1. 硬度分级：乳腺癌组织的硬度一般较高，可表现为5级硬度。
2. 弹性图表现：乳腺癌组织的弹性图可表现为蓝色为主，也可呈“网格状”。
四、多普勒超声血流显像标准
1. 彩色血流分布：乳腺癌肿块的彩色血流分布多不均匀，可呈“斑驳状”。
2. 血流形态：乳腺癌肿块的血流形态多不规则，可见较多分支状血流。
五、超声造影标准
1. 增强模式：乳腺癌肿块的造影增强模式多不均匀，可呈“快进快出”型。
2. 灌注强度：乳腺癌肿块的灌注强度一般较强，表现为高增强。
六、超声引导下穿刺活检标准
1. 穿刺技术：在超声引导下，采用细针穿刺活检技术，获取肿块组织样本。
2. 病理诊断：经过病理检查，如发现癌细胞，则可确诊为乳腺癌。
乳腺疾病超声诊断及BI-RADS分级ppt课件
纤维腺病增生型
纤维腺病增生型： 乳腺腺体层边缘不平整，呈波状或
山峰状起伏。 腺体层厚度明显增加，约 1.5~2.0cm。 腺体内部结构较紊乱，回声分布不 均匀， 高回声区夹杂不规则低回声 区，可呈粗网状或蜂 窝状结构表现。
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纤维化增生型
纤维化增生型： 乳腺腺体层边缘不平整，呈波状或山峰 状起伏。 腺体层厚度明显增加，局部可超过 2.0cm。 腺体内部结构紊乱，回声增强，分布不 均匀， 可见粗大的高回声团块、光斑及少量低 回声区，呈结节状或簇状结构表现。局 部回声更为杂乱，似呈瘤样，但其无包 膜，境界不清，内部未见明显血流，后 方可见回声衰减。
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乳腺纤维腺瘤
超声表现 声像图特征表现为肿瘤呈圆形或椭圆形， 瘤体较大时呈分叶状，边界光滑完整，大部分有 包膜，部分肿瘤周边缺乏清晰的界面。内部呈低 回声，多数较均匀。肿瘤后方多数回声增强，有 侧方声影。CDFI多数无血流或少血流型。
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乳腺纤维腺瘤声像图
US:
右乳内上低回声结节
形态规则，边界清晰
5类：主要可疑表现
• A：胸大肌 • B：腋窝淋巴结：Ⅰ • C：腋窝淋巴结：Ⅱ
• D：腋窝淋巴结：Ⅲ
• E：锁骨上淋巴结 • F：乳内淋巴结
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源自文库
WHO 乳腺肿瘤组织学分类(2003)
1 上皮性肿瘤
１.１ 浸润性导管癌（非特殊性） １.２ 浸润性小叶癌 １.３ 小管癌 １.４ 浸润性筛状癌 １.５ 髓样癌 １.６ 黏液癌和其他伴丰富黏液的肿瘤 １.７ 神经内分泌肿瘤 １.８ 浸润性乳头状癌 １.９ 浸润性微乳头状癌 １.１０ 大汗腺癌 １.１１ 化生性癌 １.１２ 富于脂质的癌 １.１３ 分泌性癌 １.１４ 嗜酸细胞癌 １.１５ 腺样囊性癌 １.１６ 腺泡细胞癌 １.１７ 富于糖原的透明细胞癌 １.１８ 皮脂腺癌 １.１９ 炎症性癌 １.２０ 小叶性肿瘤 １.２１ 导管内增生性病变 １.２２ 微浸润导管癌 １.２３ 导管内乳头状肿瘤 １.２４ 良性上皮增生
乳腺彩超分类标准
乳腺彩超分类标准
乳腺彩超分类标准通常基于乳腺超声图像的特征，将乳腺病变分为不同的类别。以下是一种常见的乳腺彩超分类标准：
1. 良性病变：乳腺良性病变通常表现为规则的形状、清晰的边界、均匀的内部回声和无血流信号。常见的良性病变包括乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿等。
2. 可疑良性病变：可疑良性病变的超声表现介于良性和恶性之间，可能具有不规则的形状、模糊的边界、不均匀的内部回声或少量血流信号。这些病变需要进一步的检查或随访来确定其性质。
3. 恶性病变：恶性病变通常表现为不规则的形状、模糊的边界、不均匀的内部回声和丰富的血流信号。常见的恶性病变包括乳腺癌、乳腺淋巴瘤等。
乳腺彩超分类标准可能因不同的医疗机构和医生而有所差异。此外，乳腺彩超检查只是乳腺疾病诊断的一种辅助手段，最终的诊断需要结合临床表现、病史、其他影像学检查和病理检查等综合判断。如果你有乳腺疾病的疑虑，建议及时咨询医生进行进一步的检查和诊断。
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乳腺疾病的超声诊断
乳腺疾病的超声诊断第一节解剖概要成年妇女的乳腺，位于胸前第 2-6 肋软骨之间，胸大肌浅面。
外起自腋前线，内至胸骨缘。
乳头位于乳腺的中心，周围由乳头晕包绕。
乳晕表面有许多小隆起，其深面即乳晕腺，可分泌脂状物滑润乳头。
正常乳房内，每侧包含 15-20 个腺叶，每一腺叶又分成许多小叶，每一小叶由 10-15 个腺泡组成，腺叶之间由脂肪及结缔组织分隔，每个腺叶有一根单独的腺管，呈放射状，汇合后开口于乳头。
由乳房浅层至深层,依次为皮肤\浅筋膜浅层及皮下脂肪\乳腺腺体层(包括腺管及结缔组织)、浅筋膜深层、胸大肌及肋骨等。
上连皮肤和浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，在腺叶间垂直行走的纤维束，叫库柏氏（cooper）韧带。
乳腺受内分泌的影响而变化，在妇女不同时期，乳腺有所改变。
可分为以下几个时期：
1、青春期。
2、性成熟期（增殖期、分泌期、月经期）。
3、妊娠期。
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4、哺乳期。
5、老年萎缩期。
供应乳腺血液的动脉主要有：
胸廓内动脉、胸外侧动脉、胸肩峰动脉、肋间后动脉。
乳房的淋巴网非常丰富。
乳房的淋巴液有四个输出途径：
①大部分（约 75%）导入腋窝淋巴结。
②一部分（约 25%）导向胸骨旁淋巴结。
③乳房深部淋巴网沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向横膈和肝。
④乳房表皮淋巴网与胸壁、颈部、腹壁的皮肤淋巴网有广泛的联系。
第二节探测方法一、检查前准备：
病人一般无需特殊准备。
二、体位① 常规采用仰卧位，病人双臂上举，充分暴露乳房。
② 扫查外上象限时，辅以侧卧位。
③ 当应用 Octoson 全自动超声仪时，病人需俯卧位，将乳房悬垂于检查台④ 探查腋窝时（寻找副乳腺、淋巴结），上臂上举并稍向外展开。
三、探头线阵式探头最好，凸阵式探头也可以用。
探头频率选择 7.0MHZ 以上频率较好。
二、检查方法（一）间接法将水囊置于乳房上，探头放
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 在水囊上间接扫查乳房。
（二）直接法将探头直接接触乳房皮肤扫查。
（三）扫查手法横行扫查纵行扫查、冠壮扫查等多方位扫查联合应用第三节电正常声像图一、二维声像图妇女乳房大小差异很大，正常值无统一标准。
(一) 皮肤：
增强的弧形光带，厚度 2mm 左右。
边界光滑、整齐。
(二) 皮下脂肪：
低回声内有散在的弱光点，可见三角形增强光带为 cooper 韧带。
(三) 乳腺腺体层：
低回声杂有强光点及光条，部分可见无回声区导管。
(四) 胸大肌：
均匀低回声，内可见条状纹理。
(五) 肋骨：
横切时呈椭圆形衰减暗区，后方回声有声影。
一、血流显像二维图象上常不易识别小血管管强。
仔细检查、利用 CDFI 可检查出细小的动脉、静脉分支。
正常乳腺内小动脉血流速度 Vmax10cm/s左右，阻力指数 RI 较低。
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第三节病理声像图一、乳腺炎（一）临床特点急性乳腺炎多发生于产后哺乳期、以初产妇为多。
产后 3-4 周金葡菌的感染而引起。
病人可有高烧、寒颤、乳房红肿及疼痛。
炎症多位于乳腺的外下象限，形成硬结、有压痛。
短期内可形成脓肿，患侧腋窝淋巴结肿大，白细胞计数增高。
（二）声像特征 1、乳腺内光点粗大、分布欠均匀，边界模糊。
2、病变区回声强弱不等，也可出现条状、囊状淤乳液暗区。
3、炎性肿块边缘局部增厚，回声增强，探头下压痛（+）。
4、当形成脓肿时，肿块内为无回声区，透声差，边缘毛糙。
5、慢性炎症或脓肿液化不全时，内部可出现不均质的光点和光团。
6、浆细胞性乳腺炎病变范围较大，常累及整个乳房，除腺体层光点，回声改变外，常伴有皮肤及皮下脂肪增厚。
乳腺炎的诊断应密切结合临床。
有时仅从图象上不易与乳腺癌、乳腺结核等鉴别。
二、乳腺小叶增生（一）临床特点常发生于 30-40 岁妇女，主要症状为乳房胀痛，疼痛常有周期性变化，在月经前及排卵期加剧，触诊时扪及结节，有压痛。
病人常述说结节时大时小。
（二）声像特征 1、两侧乳房增大，乳房腺体层常增厚。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 2、乳腺内部光点分布不均匀，回声强弱不一，见较多低回声结节或条状、、片状低回声区，其边界清楚或欠清楚，多方位扫查觉低回声区缺乏球体感。
3、常为双侧发病，声像类似。
4、 CDFI 示乳腺内血流无增多。
低回声区/结节内无血流显示。
*乳腺囊性增生症本病是在乳腺小叶增生声像+多发的液性暗区。
三、乳腺结核（一）临床特点不常见，约占乳腺疾病的 1%。
乳腺结核为血行播散，原发于肺或肠系膜淋巴结核。
病人多为已婚的青壮年妇女。
病程长，进展慢。
早期形成硬结，数月后形成冷脓肿，破溃后形成溃疡及瘘道。
（二）超声表现乳腺内结构紊乱，可出现强回声区、低回声区或局限性肿块。
当冷脓肿形成时可探及液暗区，暗区内散在较多光点，光斑。
乳腺结核超声图象无特异性，早期似肿瘤或炎症图象，形成脓肿时，又似囊肿或肿瘤坏死液化性改变。
需结合临床，进行鉴别诊断。
四、乳腺纤维腺瘤（一）临床特点本病常见于青年妇女，约占乳腺肿瘤的10%。
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