北京市电梯检验改革试点自行检测申请单

电梯定期检验申请表_看图王

申请编号：电梯定期检验申请表检验部门：报告领取方式：□自取□邮寄（邮寄费用由用户自行承担)填表日期：年月日申请单位申请单位地址联系人联系电话使用单位使用单位地址联系人联系电话报检设备情况设备类型设备档案号（或使用证号）设备类型设备档案号（或使用证号）设备类型设备档案号（或使用证号）检验类型□定期检验□复检□委托校验限速器台根据《特种设备安全法》第四十条：特种设备使用单位应当按照安全技术规范的定期检验要求，在安全检验合格有效期届满前1个月向特种设备检验检测机构提出定期检验要求。

未经定期检验或者检验不合格的特种设备，不得继续使用。

报检资料审验（以下由检验单位填写）1、□电梯定期检验申请表（作封面）；2、□电梯管理人员证复印件（加盖公章）；3、□电梯维保合同复印件（需双方加盖公章）；4、□自检报告（按档案号排序）；5、□非使用单位来报检需委托书（加盖公章）；6、□若邮寄报告需收件信息完整的快递单；7、□复检需含处理结果的《特种设备检验工作意见通知书》（加盖公章）或电梯定期检验不合格报告；8、□特殊情况（如未注册等）需特种设备监察机构相关批文；检验费合计人民币：拾万仟佰拾元￥元开户银行工行南通人民路支行1111821219100722188约检日期年月日付款方式□现金□pos机□转账□其他收款确认□已缴/□未缴变更日期年月日未检或变更原因说明备注：声明：对本检验申请表所填各项资料及附页所有告知事项均已仔细阅读并遵守，对其中内容无异议。

申请单位：（盖章）客户代表：年月日检验单位：江苏省特种设备安全监督检验研究院（盖章）受理人：年月日附页：告知事项：一、本申请表一式三联，反面需有附页，无附页无效，第一联由检验单位存留，第二联为客户领取检验报告凭证，第三联由申请单位留存备查：二、如报检电梯数量较多，可在申请表后另附报检电梯清单（加盖公章）；三、如使用单位委托其他单位办理电梯报检事项，请填写《电梯报检委托书》；四、现场检验时，使用单位应当做好以下工作：1、提交电梯上次检验报告及使用登记证，（操作人员证，仅针对货梯、医梯和速度大于2.5m/s的观光电梯），上次检验周期内维保和修理记录，以及检验工作需要的其他相关资料；2、需要拆卸才能进行检验的零部件、安全保护和防护装置，按照要求进行拆卸；3、安全照明、工作电源满足检验需要；4、需要进行载荷试验的，配备满足检验所需的载荷；5、现场的环境和场地条件符合检验要求，没有影响检验的物品、设施等，并且设置相应的警示标志；6、落实其他必要的安全保护和防护措施以及辅助工具。

电梯自行检测试点工作申请书

附件2
电梯自行检测试点工作申请书
使用/维保单位名称
单位地址
社会统一信用代码
使用、维保单位
自行检测
电梯检验师
人
电梯检验员
人试点电梯数量部源自试点电梯检验机构是否建立检测信息化系统并实现向
市场监管部门上传检测数据
（是/否）
我单位申请电梯自行检测试点，保证按照相关要求开展电梯检测工作，确保电梯安全运行。
申请单位法定负责人：
（公章）年月日
市地市场监管局
审核意见
（公章）
年月日
省市场监管局
确认意见
（公章）
年月日
说明：1.申请书一式四份，申请单位、省、市（地）、试点县（市、区）市场监管局各留存一份。2.维保单位申请时，须提供拟试点电梯使用单位加盖公章的同意参与电梯检测试点的书面意见。3.电梯检验人员注册情况、检测仪器、质保手册、检测试点方案、电梯检测委托协议等资料另行提供。

电梯申请检验报告模板

电梯申请检验报告模板一、检验单位基本信息1.检验单位名称：[填写检验单位名称]2.检验单位地址：[填写检验单位地址]3.联系电话：[填写联系电话]4.电子邮箱：[填写电子邮箱]二、电梯基本信息1.电梯名称：[填写电梯名称]2.电梯安装位置：[填写电梯安装位置]3.电梯制造商：[填写电梯制造商]4.电梯型号：[填写电梯型号]5.电梯使用登记证号：[填写电梯使用登记证号]三、检验结果1.检验结论：–[ ] 合格–[ ] 不合格2.不合格项及处理情况：[填写不合格项及处理情况]3.检验日期：[填写检验日期]四、检验项目及结论检验项目技术要求检验结论电梯轿厢- 电梯轿厢应无渗漏、无漏水、无异味- 电梯轿厢内应灰尘不多、整洁有序[ ] 合格 /[ ] 不合格门机及门套- 电梯门机及门套应灵活开关，符合规定的开门、关门的时间- 电梯门机门锁应牢靠，开门、关门时不应有异常响声[ ] 合格 /[ ] 不合格安全钳及限速器- 安全钳应正常可靠，与限速器应相互配合- 限速器应符合规定的动作特性[ ] 合格 /[ ] 不合格起升速度- 起升速度应符合规定的要求[ ] 合格 /[ ] 不合格载重量- 载重量应符合规定的要求[ ] 合格 /[ ] 不合格紧急制动- 紧急制动应符合规定的要求[ ] 合格 /[ ] 不合格操作盘- 操作盘应正常可靠 - 开始启动，关门后电梯有防止误动的措施[ ] 合格 / [ ] 不合格五、检验人员及签字1.检验人员1：[填写检验人员1姓名] / [填写检验人员1签字]2.检验人员2：[填写检验人员2姓名] / [填写检验人员2签字]。

北京市电梯检验改革试点自行检测申请单 - 北京市特种设备检测中心

北京市电梯检验改革试点自行检测申请单
申请单位
统一社会信用代码
联系人联系电话
自行检测单位
设备注册代码(定期) 电梯类别使用场所投入使用时
长（年）
自行检测日期
备注
我单位同意将上述电梯纳入北京市电梯检验改革试点。

上述电梯已委托电梯维保单位自行检测合格，申请换领《特种设备使用标志》。

申请人(签章) 年月日（申请日期）
注意事项：
1.此申请单由申请人每台电梯填写两份，一份由申请单位留存，一份交检验机构留存。

2.申请人应当如实提交有关材料和反映真实情况，并对其申请材料实质内容的真实性负责，并承担因提供不真实材料而产生的法律后果。

3.在检验有效期届满前1个月内申请换领《特种设备使用标志》。

4.上表应打印或用钢笔填写，除“编号”外不允许有空项。

检验机构意见：
你单位提交的材料符合北京市电梯检验改革试点工作要求，换发《特种设备使用标志》。

检验机构名称（检验专用章）：
日期：年月日。

电梯定期自行检查报告记录表(doc 11页)

电梯定期自行检查报告记录表(doc 11页)文件编号：XXXX-XXX-2010报告编号：XXX电梯定期自行检查报告（适用：无机房曳引驱动电梯）使用单位使用单位地址管理部门联系人联系电话使用单位代码安全管理人员维护保养单位联系人维保电话（印制维保单位名称）填写说明1、本报告适用于无机房曵引驱动电梯的定期自行检查。

由检查人员按照《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》要求，正确、真实填写各个项目的检查情况及检查结果。

各栏应当填写齐全，不得出现空栏。

2、本报告可由计算机打印输出，也可用黑色或蓝色钢笔、签字笔填写，还可用印章填写。

单页内各种填写方式不得混用。

字迹应清晰、工整，语言应规范通顺，术语要标准，按法定的计量单位填写有关数据。

3、当报告中出现错误时允许扛改：将正确内容填写在其旁边，并在改动处由改动人签名和日期。

不可涂改、刮改，不可使原字迹模糊或者消失。

4、报告中带“□”可选项，可根据具体情况划√选取，也可根据实际情况、依据有关安全技术规范填写，或通过扛改在旁进行修正。

计算机打印输出时，应删除未选取项。

5、检查信息、设备参数应严格依照实际情况完整、详细选取、填写。

6、检查项目“检查结果”栏的填写：a、栏内注明计量单位的项目为要求测试数据项目，应在栏内记录实际测量数据，或在附表记录实际测量数据，并在栏内记录统计数据；数据填写值最少修约至标准要求的最小位数；b、未要求测试数据但有需要说明的项目，应当以简明扼要的文字说明；未要求测试数据且无需说明的项目，根据检查情况分别填写“符合”、“不符合”、“/”（表示无此项）；c、既有测试数据要求又有定性要求的项目，除按a款要求填写数据外，还要按b款要求填写定性部分检查结果；d、遇特殊情况，可填写“因……（原因）未检”、“待检”、“见附表”等；有需要说明的项目，用简单文字说明现场检查状况；内容过多时，可填写“见附页XX”，并增加附页填写，附页至少应有一名检查人员签字确认。

电梯检测资质申请书范本

尊敬的市场监督管理局：您好！我单位是一家专业从事电梯检测、维修、安装的公司，根据国家相关法律法规，我们特此向贵局申请电梯检测资质。

现将公司基本情况及申请理由陈述如下：一、公司基本情况我单位成立于20xx年，注册资金xx万元，主要从事电梯设备的检测、维修、安装及技术咨询服务。

公司位于xx市xx区，拥有完善的办公场所和一支高素质的专业团队。

团队成员具有丰富的电梯行业经验，均持有相关职业资格证书。

此外，公司还拥有一批先进的检测设备，为电梯检测工作提供有力保障。

二、申请电梯检测资质的理由1. 市场需求：随着城市化进程的加快，电梯成为越来越多建筑的必备设施。

为保障电梯安全运行，电梯检测市场需求日益增长。

取得电梯检测资质将有助于公司拓展业务范围，满足市场需求。

2. 企业实力：公司自成立以来，始终注重技术研发和人才培养，已具备一定的电梯检测能力。

取得资质后将更有利于公司发挥自身优势，为客户提供更专业、高效的电梯检测服务。

3. 社会责任：电梯安全关系到人民群众的生命财产安全，作为专业电梯检测公司，我们有责任为社会提供安全、可靠的电梯检测服务。

取得资质后将有助于提高公司社会信誉，增强公众对电梯安全的信心。

4. 政策导向：国家相关政策鼓励和支持企业取得电梯检测资质，有利于行业健康发展。

取得资质后将有助于公司遵循政策导向，规范经营，提升整体竞争力。

三、申请资质类别及等级根据我单位实际情况，我们申请电梯检测资质的类别为特种设备检验检测，等级为乙级。

我们将严格按照国家相关法律法规和标准开展电梯检测工作，确保检测质量。

四、申请材料为确保申请过程的顺利进行，我们已准备如下申请材料：1. 电梯检测资质申请书；2. 企业法人营业执照副本复印件；3. 组织机构代码证复印件；4. 税务登记证复印件；5. 法定代表人身份证明复印件；6. 专业技术人员资格证书复印件；7. 检测设备清单及设备证明文件；8. 办公场所证明文件；9. 企业管理制度和相关质量保证体系文件；10. 其他需要提供的材料。

电梯提前年检申请书模板

电梯提前年检申请书尊敬的XXX部门领导：您好！我单位XXX公司位于XXX大厦的电梯，按照《特种设备安全监察条例》和相关规定，每年需进行一次定期检验。

目前，我单位电梯的下次年检日期即将到来，为确保电梯的安全运行，避免因年检过期而给您的工作和生活带来不便，我单位决定提前进行电梯年检。

现将有关事项申请如下：一、电梯基本信息1. 电梯型号：XXX2. 电梯注册代码：XXX3. 电梯使用管理责任单位：XXX公司4. 电梯维保单位：XXX公司5. 电梯安装位置：XXX大厦6. 电梯层站数量：XXX层二、年检申请原因1. 按照《特种设备安全监察条例》和相关规定，电梯每年需进行一次定期检验，以确保电梯的安全运行。

2. 电梯下次年检日期即将到来，我单位为确保电梯安全运行，决定提前进行年检，避免因年检过期给您的工作和生活带来不便。

3. 提前进行电梯年检，有助于发现和解决电梯潜在的安全隐患，确保电梯运行安全。

三、年检申请时间1. 电梯年检日期：XXXX年XX月XX日2. 年检地点：XXX大厦四、年检费用1. 根据相关规定，电梯年检费用为XXX元。

2. 我单位将积极配合检验单位进行年检工作，对检验单位提出的问题及时进行整改。

五、申请单位承诺1. 我单位将严格遵守《特种设备安全监察条例》和相关规定，确保电梯的安全运行。

2. 我单位将积极配合检验单位进行年检工作，对检验单位提出的问题及时进行整改。

3. 我单位将定期对电梯进行自检，确保电梯的安全运行。

敬请领导审批，如有需要，我单位将随时配合相关部门进行相关工作。

感谢领导对我们工作的关心与支持！此致敬礼！申请单位：XXX公司联系人：XXX联系电话：XXX日期：XXXX年XX月XX日。

北京市电梯监督检验自检报告书(无机房)

电梯监督检验自检报告书—无机房曳引驱动电梯建筑名称电梯编号工程地点工程合同号建设单位销售合同号制造单位电梯型号施工单位施工队组施工资质证书号开工日期年月日开工告知书编号竣工日期年月日注册代码（改造/重大维修填）施工单位（盖章）技术负责人（签字）年月日年月日－1－填写说明1、“控制方式”填写用的代号：3、自检结果栏统一规定为：检验合格项填写“√”、不合格项填写“×”、无此项填“/”。

遇特殊情况导致单项检验项目未检，应在单项自检结果栏注明“未检测”字样，必要时用简单文字描述“序号×项目因……（原因）未检”。

对于自检结果栏之后的自检结论栏，只在需必要的说明和确认时填写。

4、有测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文字说明。

5、应将《北京市电梯施工自检记录》中的部分数据复印件作为本报告书的附件，包括：●表7 轿厢导轨安装质量自检记录●表8 对重导轨安装质量自检记录●表9 电梯层门安装质量自检记录●表19 电气接地电阻测试记录●表20 电气绝缘电阻测试记录●表22 电梯层门安全装置检查自检记录●表25 电梯负荷运行自检记录●表26 负荷运行试验曲线图表（确定平衡系数）●表27 轿厢平层准确度自检记录6、本报告书的封面和结论页必须有施工单位技术负责人、施工人员、自检人员的签字，并加盖安装施工单位公章，否则本报告书无效。

7、本报告书一律采用签字笔或蓝、黑墨水笔填写。

－2－电梯监督检验自检报告书（无机房曳引驱动电梯）－3－－4－－5－－6－－7－－8－－9－－10－－11－－12－－13－－14－－15－北京市电梯施工自检结论－16－－17－。

北京市市场监督管理局关于印发做好改进电梯维护保养模式和调整电梯检验检测方式试点工作实施方案的通知

北京市市场监督管理局关于印发做好改进电梯维护保养模式和调整电梯检验检测方式试点工作实施方案的通知文章属性•【制定机关】北京市市场监督管理局•【公布日期】2020.11.27•【字号】京市监发〔2020〕144号•【施行日期】2020.11.27•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】特种设备安全监察正文北京市市场监督管理局关于印发做好改进电梯维护保养模式和调整电梯检验检测方式试点工作实施方案的通知京市监发〔2020〕144号为贯彻落实《国务院办公厅关于加强电梯质量安全工作的意见》(国办发〔2018〕8号)和《北京市人民政府关于对<北京市关于加强电梯质量安全工作的实施方案>的批复》(京政字〔2019〕15号)精神，根据《市场监管总局关于进一步做好改进电梯维护保养模式和调整电梯检验检测方式试点工作的意见》(国市监特设〔2020〕56号)要求，在2018年开始实施的北京市电梯检验改革试点基础上，开展电梯维护保养和检验检测改革试点工作，制定本实施方案。

一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，坚持以人民为中心的发展思想，深化“放管服”改革，激发企业内生动力和市场活力。

强化安全发展理念，切实增强红线意识，以改革创新为动力，以落实企业安全主体责任为核心，以科学监管为手段，以提升电梯质量安全水平为目标，构建企业全面负责、社会广泛参与的电梯安全社会治理体系，满足人民群众安全乘梯、放心乘梯需要。

二、基本原则(一)强化责任落实完善电梯安全监管责任体系，调动使用、维保单位自主管理能动性，切实落实使用单位安全管理责任和维保单位保障电梯安全性能的责任，提升电梯质量安全水平。

(二)激发市场活力推动电梯维保由固定周期、固定项目向按需维保转变，提升维保的针对性和有效性。

引导使用、维保单位从“重维保过程”向“重维保效果”转变，激发企业提升维保质量的内生动力。

电梯定期自行检查报告记录表（doc11页）

电梯定期自行检查报告记录表（doc11页）电梯定期自行检查报告记录表(doc 11页)文件编号：XXXX-XXX-2010报告编号：XXX电梯定期自行检查报告（适用：无机房曳引驱动电梯）使用单位使用单位地址管理部门联系人联系电话使用单位代码安全管理人员维护保养单位联系人维保电话（印制维保单位名称）填写说明1、本报告适用于无机房曵引驱动电梯的定期自行检查。

由检查人员按照《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》要求，正确、真实填写各个项目的检查情况及检查结果。

各栏应当填写齐全，不得出现空栏。

2、本报告可由计算机打印输出，也可用黑色或蓝色钢笔、签字笔填写，还可用印章填写。

单页内各种填写方式不得混用。

字迹应清晰、工整，语言应规范通顺，术语要标准，按法定的计量单位填写有关数据。

3、当报告中出现错误时允许扛改：将正确内容填写在其旁边，并在改动处由改动人签名和日期。

不可涂改、刮改，不可使原字迹模糊或者消失。

4、报告中带“□”可选项，可根据具体情况划√选取，也可根据实际情况、依据有关安全技术规范填写，或通过扛改在旁进行修正。

计算机打印输出时，应删除未选取项。

5、检查信息、设备参数应严格依照实际情况完整、详细选取、填写。

6、检查项目“检查结果”栏的填写：a、栏内注明计量单位的项目为要求测试数据项目，应在栏内记录实际测量数据，或在附表记录实际测量数据，并在栏内记录统计数据；数据填写值最少修约至标准要求的最小位数；b、未要求测试数据但有需要说明的项目，应当以简明扼要的文字说明；未要求测试数据且无需说明的项目，根据检查情况分别填写“符合”、“不符合”、“/”（表示无此项）；c、既有测试数据要求又有定性要求的项目，除按a款要求填写数据外，还要按b款要求填写定性部分检查结果；d、遇特殊情况，可填写“因……（原因）未检”、“待检”、“见附表”等；有需要说明的项目，用简单文字说明现场检查状况；内容过多时，可填写“见附页XX”，并增加附页填写，附页至少应有一名检查人员签字确认。

电梯年检申请书

电梯年检申请书（实用版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如实用文、活动总结、合同范本、讲话致辞、小学作文、实习总结、申请书、心得体会、笔记、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor.I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, the shop provides you with various types of practical information, such as practical text, activity summary, contract template, speech speech, primary school composition, internship summary, application, experience, notes, other information, etc., want to know different data formats and writing methods, please pay attention!电梯年检申请书我们所欣赏的本篇有1218文字共，由志殷佩细心修正之后发布。

1 电梯自行检查报告填写规则-.10

电梯自行检查报告填写规则1. 填写通则1.1 检查人员应根据设备品种选择适用的检验记录。

由检查人员按照《电梯监督检验和定期检验规则》要求，正确、真实填写各个项目的检查情况及检查结果。

各栏应当填写齐全，不得出现空栏。

对于电梯改造、重大维修施工自行检查，应对改造和重大维修涉及的相关项目及其内容进行检查，其他项目按照定期检查要求进行，未涉及项目按“无此项”处理。

1.2 本报告可由计算机打印输出，也可用黑色或蓝色钢笔、签字笔填写，还可用印章填写。

单页内各种填写方式不得混用。

字迹应清晰、工整，语言应规范通顺，术语要标准，按法定的计量单位填写有关数据。

1.3 当报告中出现错误时允许扛改：将正确内容填写在其旁边，并在改动处由改动人签名和日期。

不可涂改、刮改，不可使原字迹模糊或者消失。

1.4技术规范填写，或通过扛改在旁进行修正。

计算机打印输出时，应删除未选取项。

1.5 检查信息、设备参数应严格依照实际情况完整、详细选取、填写。

1.6 检查项目“检查结果”栏的填写：a、栏内注明计量单位的项目为要求测试数据项目，应在栏内记录实际测量数据，或在附表记录实际测量数据，并在栏内记录统计数据；数据填写值最少修约至标准要求的最小位数；b、未要求测试数据但有需要说明的项目，应当以简明扼要的文字说明；未要求测试数据且无需说明的项目，根据检查情况分别填写“符合”、“不符合”、“/”（表示无此项）；c、既有测试数据要求又有定性要求的项目，除按a款要求填写数据外，还要按b款要求填写定性部分检查结果；d、遇特殊情况，可填写“因……（原因）未检”、“待检”、“见附表”等；有需要说明的项目，用简单文字说明现场检查状况；内容过多时，可填写“见附页XX”，并增加附页填写，附页至少应有一名检查人员签字确认。

1.7 检查项目“检查结论”栏根据“检查结果”分别填写“合格”、“不合格”、“/”（表示无此项）。

1.8 “其他”栏根据设备具体情况、按照设计制造单位的要求填写需增加检查的内容要求与检查结果。

电梯定期年检申请书

电梯定期年检申请书（实用版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如实用文、活动总结、合同范本、讲话致辞、小学作文、实习总结、申请书、心得体会、笔记、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor.I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, the shop provides you with various types of practical information, such as practical text, activity summary, contract template, speech speech, primary school composition, internship summary, application, experience, notes, other information, etc., want to know different data formats and writing methods, please pay attention!电梯定期年检申请书我们眼前所欣赏的此篇有844文字共，由伯傅方经心修改后发布。

北京电梯自检报告模板

北京电梯自检报告模板1.引言1.1 概述概述部分:电梯作为现代城市中必不可少的交通工具，其安全性和可靠性至关重要。

为了确保电梯的正常运行和安全使用，定期的自检和检修是必不可少的。

而电梯自检报告作为一种记录和管理自检情况的重要文件，对于保障电梯安全、提升管理效率具有重要意义。

在本文中，将介绍北京电梯自检报告模板，包括其重要性、内容和填写注意事项，旨在帮助相关人员对电梯自检报告有更加全面和系统的了解，并推广其在电梯安全管理中的应用。

同时，还将对未来电梯安全管理工作的发展进行展望，以期为电梯安全和管理提供更加科学有效的方法和手段。

文章结构部分的内容应该包括对整篇文章的结构和内容进行简要介绍，以便读者能够清晰地了解文章的组织和主要内容。

以下是对文章结构部分的内容建议："1.2 文章结构"部分应该简要介绍整篇文章的结构，包括引言部分、正文部分和结论部分。

引言部分介绍文章的背景和目的，正文部分详细讨论电梯自检报告的重要性、北京电梯自检报告模板内容以及自检报告填写注意事项，结论部分总结电梯自检报告的作用、推广北京电梯自检报告模板的意义以及未来发展展望。

这部分内容还可以提醒读者在阅读全文时关注各个部分的重点内容，帮助读者更好地理解和掌握文章的结构和主题。

文章1.3 目的部分：本文旨在介绍北京电梯自检报告模板的内容和填写注意事项，以及强调电梯自检报告的重要性。

通过对电梯自检报告的作用进行总结，并推广使用北京电梯自检报告模板的意义，以期能够提升电梯安全管理水平，确保电梯设备的正常运行，保障乘客和工作人员的生命财产安全。

同时，展望未来，探讨电梯安全管理的发展方向和趋势，为进一步完善和规范电梯安全管理提供参考。

2.正文2.1 电梯自检报告的重要性电梯作为一种特殊的设施，其安全性直接关系到人们的生命财产安全。

在日常使用中，电梯的安全性需要得到高度重视。

因此，进行定期的自检和维护工作就显得格外重要。

首先，电梯自检报告能够及时发现和记录电梯设备的异常情况，对电梯的安全性进行全面评估，确保电梯设备的正常运行。

北京市电梯监督检验自检报告书(无机房)

电梯监督检验自检报告书—无机房曳引驱动电梯建筑名称电梯编号工程地点工程合同号建设单位销售合同号制造单位电梯型号施工单位施工队组施工资质证书号开工日期年月日开工告知书编号竣工日期年月日注册代码（改造/重大维修填）施工单位（盖章）技术负责人（签字）年月日年月日－1－填写说明● 3.自检结果栏统一规定为: 检验合格项填写“√”、不合格项填写“×”、无此项填“/”。

遇特殊情况导致单项检验项目未检, 应在单项自检结果栏注明“未检测”字样, 必要时用简单文字描述“序号×项目因……（原因）未检”。

对于自检结果栏之后的自检结论栏, 只在需必要的说明和确认时填写。

● 4.有测试数据的项目应填写实测数据, 有需要说明的项目, 可用简单文字说明。

●5、应将《北京市电梯施工自检记录》中的部分数据复印件作为本报告书的附件,包括：●表7 轿厢导轨安装质量自检记录●表8 对重导轨安装质量自检记录●表9 电梯层门安装质量自检记录●表19 电气接地电阻测试记录－2－●表20 电气绝缘电阻测试记录●表22 电梯层门安全装置检查自检记录●表25 电梯负荷运行自检记录●表26 负荷运行试验曲线图表（确定平衡系数）●表27 轿厢平层准确度自检记录6.本报告书的封面和结论页必须有施工单位技术负责人、施工人员、自检人员的签字, 并加盖安装施工单位公章, 否则本报告书无效。

7、本报告书一律采用签字笔或蓝、黑墨水笔填写。

－3－电梯监督检验自检报告书（无机房曳引驱动电梯）－4－－5－－6－－7－－8－－9－－10－－21－－22－－23－－24－－25－－26－－27－北京市电梯施工自检结论－28－－29－－30－。

电梯检验申请表

18
电气原理图（包括动力电路和连接电气安全装置的电路）
19
安装使用维护说明书（包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等方面操作说明的内容）
安装资料
20
施工方案，审批手续齐全；
21*
施工过程记录和经制造厂确认的自检报告；(试验时提供)
22*
变更设计证明文件（如安装中变更设计时），履行了由使用单位提出、经整机制造单位同意的程序(试验时提供)
2、带“*”的第21、22、26、27项资料在办理竣工检验时提供，其余资料应在施工前报检时提供。
3、准备好资料后，请填写本表作为整本资料封面；
层门门锁型式试验合格证
8
轿门门锁型式试验合格证（如有）
9
限速器型式试验合格证
10
安全钳型式试验合格证
11
缓冲器型式试验合格证
12
驱动主机型式试验合格证
13
轿厢上行超速保护装置型式试验合格证
14
含有电子元件的安全电路型式试验合格证（如有）
15
控制屏型式试验合格证
16限速Biblioteka 调试证书17渐进式安全钳调试证书
检验
单位
名称：广西壮族自治区特种设备检验研究院防城港分院
地址：防城港市港口区凯乐路26号邮编：538001
电话：6102983（报检、收发报告）6102119-6106005（收费）
其他
1.检验申请应提交的资料详见《电梯检验应交资料一览表》；
2.本表一式两份，检验机构受理后，第一联交使用单位，第二联交检验单位；
□ 自动人行道
□ 杂物电梯
控制方式：层站：层站门
额定速度：m/s，额定载重量：kg
梯级宽度：mm，倾斜角度：°

电梯监检申请书范本

尊敬的XX市特种设备检测研究院：您好！我代表XXX公司，向您提交关于我司电梯监检的申请。

请您在百忙之中抽空审阅，并给予支持与帮助。

首先，请允许我简要介绍一下我司的情况。

XXX公司成立于2000年，主要从事房地产开发、销售、物业管理等业务。

近年来，随着公司业务的不断拓展，旗下拥有的建筑项目也越来越多，其中涉及到大量的电梯设备。

我们一直高度重视电梯的安全使用，遵循国家关于特种设备的法律法规，定期进行电梯维护保养，确保电梯的正常运行。

根据《中华人民共和国特种设备安全法》及《特种设备检验机构核准规则》等相关法律法规的要求，我们特此申请对旗下项目中的电梯进行监督检验。

我们深知电梯监督检验的重要性，它不仅关系到公司旗下项目的安全稳定，也关系到广大业主的出行安全。

因此，我们特此恳请贵院给予支持，对我们的电梯进行专业、严谨的监督检验。

本次申请监督检验的电梯共计XX台，分布在我司旗下的各个项目中。

我们承诺，在检验过程中，将全力配合贵院的工作，提供所需的相关资料，确保检验工作的顺利进行。

同时，我们也将按照贵院的检验结果，对存在问题的电梯进行及时的整改，确保电梯的安全运行。

为了保证检验的质量和效果，我们特此选择贵院作为本次电梯监督检验的机构。

我们了解到，贵院是一家专业从事特种设备检验检测的机构，拥有丰富的检验经验和专业的检验团队，可以为我们的电梯提供全面、准确的检验结果。

我们相信，在贵院的帮助下，我们的电梯安全性能将得到进一步的提升。

在此，我们再次对贵院表示衷心的感谢，希望贵院能够审批我们的申请，给予我们电梯监督检验的支持。

我们也将继续严格遵守国家关于特种设备的法律法规，切实履行企业责任，确保电梯的安全运行，为业主提供放心的出行环境。

最后，恳请贵院在收到申请后，尽快给予答复，以便我们做好后续的安排。

如有任何需要我们配合的地方，请随时与我们联系，我们将竭诚为您服务。

再次感谢贵院的支持与帮助！此致敬礼！申请人：XXX职务：XXX单位：XXX联系电话：XXX申请日期：XXXX年XX月XX日。