疾病经济负担研究方法案例分析
最新《卫生经济学》11-第十一章疾病经济负担分析
作为目前最具有代表性的疾病负担评价 和测量方法，DALY虽然比以往指标更全
面反映了疾病对人群造成的负担，但对 其有效性和实用性还是存在一些争议。
二、常用疾病负担的评价指标
(一) 死亡指标 测定疾病负担的死亡指标有: 粗死亡率(Crude Death Rate, CDR) 疾病死亡专率 死亡比(Proportional Mortality Ratio,PMR) 减寿年数(PYLL)。
三、间接疾病经济负担
由于发病、伤残（失能）和过早死亡给患者本 人和社会所带来的间接经济损失。具体包括以 下4个方面：
1.因疾病、伤残（失能）和过早死亡所损失的 工作时间；
2.由于疾病和伤残导致个人工作能力降低而造 成的损失；
3.病人的陪护人员损失的工作时间； 4.疾病和伤残对于患者本人及其家属所造成的
《卫生经济学》11-第十一章疾 病经济负担分析
一、疾病负担的概念
疾病负担（Disease burden）主要指由于 发病、伤残（失能）和过早死亡给患者 本人及社会带来的经济损失和由于预防 治疗疾病所消耗的经济资源。包括直接 疾病经济负担和间接疾病经济负担（图 10－1）。
二、直接疾病经济负担
5.伤残调整寿命年（Disability－ adjusted life year，DALY）：指从 发病到死亡所损失的全部健康年，包 括因早死所致的寿命损失和疾病所致 伤残引起的健康寿命损失年两部分。
第二节 疾病负担研究的发展过程
一、疾病负担研究的发展
（一）第一阶段:1982年以前 ,疾病负担主要由死 亡率来衡量,认为疾病造成的死亡越多,疾病负担就 越大。此阶段应用的研究指标主要是死亡率或死因 位次、发病率等传统指标。这类指标的优势在于数 据资料相对易于掌握,计算简便,结果直观。然而, 单从死亡的角度来看,伤害导致病人在30岁死亡与 肺癌造成病人在60岁死亡并无差别。可见,死亡率 并不能反映疾病对人的社会价值即社会生产造成的 影响。发病率可以从频数上反映疾病危害的大小, 但是却难以反映疾病所造成的伤残程度和持续时间。
疾病经济负担分析0216
精选ppt
17
• 3、减寿年数：
n
• PYLL = ∑ aidi
i=1
ai = E - ji
PYLL表示减寿年数
ai表示第i年死亡者的平均减寿年数
di表示第i年死亡者的人数 ji 表示各相年的中
E 表示当地平均期寿命
精选ppt
18
（三）病休指
包括年缺勤天数、休工休学天数、 平均卧床等。
精选ppt
14
• 5、病人利用生服机构的 • 6、病人利用生服的次数 • 7、病人的医保障形式 • 8、病人生服效果的期
精选ppt
15
第三 接疾病担 算
一、接疾病担算使用指
（一）平均期寿命
• 平均期寿命：
精选ppt
16
（二）死亡指 • 1、粗死亡率： • 2、疾病死亡率：
精选ppt
32
二、我国疾病担
• （一）我国疾病担状 • （二）我国疾病担展
精选ppt
33
• 疾病担增加的原因：
1、人口数量增加
2、人口构老化
3、社会展因素
4、健康意因素
精选ppt
34
5、疾病本身的因素 6、科学技步因素 7、医保障制度因素 8、其他因素
精选ppt
11
（六）某地某病直接担算
• 1、病率
• 2、患病率
• 3、就率
• 4、住院率
精选ppt
12
二、直接疾病 担相关研究例
精选ppt
13
三、影响病人直接疾病 担的因素
• 1、病人本身的情况
• 2、疾病本身的情况
• 3、病人利用生服与否
• 4、病人利用生服地点的近
第四 疾病担分析
疾病经济负担研究方法案例分析
疾病经济负担研究方法案例分析作者：侯儒寅高凤清来源：《中国医药导报》2012年第03期[摘要] 近年来，疾病经济负担相关问题的研究，已经成为卫生经济研究领域的重要课题之一，测算居民疾病经济负担，探讨疾病经济负担的分布特点及影响疾病经济负担的各种因素等为研究疾病经济负担的主要方向，不同的研究方向，需要不同的研究方法。
文章按疾病经济负担的组成部分进行分类，通过案例分析，总结以往研究成果，分别举例阐述了各种计算方法的适用条件和计算过程，并简要剖析了各自的优缺点及研究疾病经济负担存在的问题，为疾病经济负担的研究提供了理论依据。
[关键词] 疾病经济负担；直接经济负担；间接经济负担；无形经济负担；计算方法[中图分类号] F224.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2012）01（c）-0146-02Case analysis of research methods for economic burden of diseaseHOU Ruyin1 GAO Fengqing21.Heilongjiang University of Chinese Medicine, Heilongjiang Province, Harbin 150040, China;2.Teaching and Research Office of Health Economics, School of Humanities Management, Heilongjiang University of Chinese Medicine, Heilongjiang Province, Harbin 150040, China[Abstract] In recent years, studies on issues related to the economic burden of disease have become an important topic of health economic research. Estimation of the residents′ economic burden of disease, distribution characteristics of the economic burden of disease, various factors influencing the economic burden of disease and others are the main research directions of the economic burden of disease. Different research directions need different research methods. This paper classifies the economic burden of disease by the constituent part. Through case analysis and summary of previous researches, this paper illustrates the using conditions and calculation procedures of various calculation methods, analyzes their strengths, weaknesses and the problems existing in the research of economic burden of disease, and provides a theoretical basis for the research of economic burden of disease.[Key words] Economic burden of disease; Direct economic burden; Indirect economic burden; Invisible economic burden; Calculation method近年来，卫生服务费用不断上涨，加重了居民的经济负担，尤其在现今消费水平不断提高的情况下，居民“看病难、看病贵”的问题更加严重，制约了卫生服务的利用。
中国疾病经济负担测量-以2008年数据为例
值的损失 ， 又称间接费 用 ｊ 。无形 经济 负担 又称 无形 损失 ， 是 指患者和家庭成员 因疾 病和伤害所遭 受 的痛 苦 、 悲哀 与不便 及 其所 带来 的生活质 量 的下 降或 因该疾 病而 引起 的相关 疾病 所 带来 的其它成本 花 费。测量疾 病 的经济 负担 是从 经济 的角 度 衡量 疾病对社会造成 的损失 。在 有限 的社 会资源 条件下 ， 决 策
［ 文献标识 码］ Ａ
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ４ － ４ ６ ６ ３ （ ２ ０ １ ７ ） Ｏ １ —１ ２ ３— ０ ５
Ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｅ ｃ ｏ ｎ ｏ ｍｉ ｃ ｂ ｕ ｒ ｄ ｅ ｎ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｅ ｓｅ ａ ｓ ｉ ｎ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ｓ ａ ｍｐ ｌ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ａ ｔ ａ ｉ ｎ ２ ０ ０ ８ ． ／ Ｌａ ｎ Ｌａ ｎ．ｅ ｔ ａ １ ．／ ／ Ｔｈ ｅ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ
ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ，ｍｙ ｏ ｃ ｒｄ ａ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｙ ｒ ｂ ｙ ｐ ａ ｓ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ，ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ．
的前 ３种 疾病 分别为充血性心力衰竭 、 心肌 梗塞冠状动脉搭桥和肺 恶性 肿瘤。为相关决策者提供证 据支持。
ｌ ［ 关键词 ］ 经济 负担 ； 疾病 ； 中国
［ 中图分类号 ］ Ｒ １ ９ ７
慢性阻塞性肺疾病住院患者的疾病经济负担研究
在 全球 疾 病 负 担 的第 六 位 ； Ｏ 预 计 到 ２２ ＷＨ ００年 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ将排 在 全 球 疾 病 负 担 的第 三 位 Ｊ 。据 保 守 估
计 ， 国约有超 过 ３８ ０万 Ｃ Ｄ 患者 ， 分 钟 我 国有 中 ０ ＯＰ 每
２ ５个人 死 于 Ｃ Ｐ ． Ｏ Ｄ。钟南 山院 士在 “ 五” 间组 织 十 期
院患者 因疾病 而对 社 会生 产所 造成 的有效 工作 时 间损 失 。Ｄ Ｌ Ａ Ｙ包 括 由于 早 死 所 导 致 的 寿命 损 失 （ Ｌ Ｙ Ｌ）
和疾病所 致 伤 残 引 起 的健 康 寿 命 年 损 失 （ Ｌ 两 部 Ｙ Ｄ） 分 。本研 究用 ＤＡ Ｙ作 为指 标 ， Ｌ 并结 合人 力 资本 法
等 在 ２ ０ ０ ５年 对省 内部 分地 区 ４ ０岁 以上 Ｃ Ｐ 患者 ＯＤ
工 作能力 降低 。本 研 究 以伤 残 调 整 寿 命 年 （ ｉ ｂｌｙ ｄ ａｉｔ ｓ ｉ
ａｊｓ ｄｌｅｙ ａｓＤＡ Ｙ） ｄｕｔ ｉ ｅｒ， Ｌ 作为 指标 ， 测 量 Ｃ Ｐ ｅ ｆ 来 Ｏ Ｄ住
３ １日在 广州 呼吸疾 病研 究所 （ 州 医学 院第 一 附属 医 广
生 产所造 成 的损失 。疾病 的间 接经 济负担 意味着 患者
由于早死 或 者伤残 ， 导致 劳动 力 京 、 津 、 宁 、 海 、 东 、 庆 北 天 辽 上 广 重
和陕 西 ）４ ０岁 以 上 的 人 群 进 行 了 抽 样 调 查 ， 现 发 Ｃ Ｐ 的 总 患 病 率 为 ８ ２ Ｊ ＯＤ ． ％ 。在 广 东 省 ， 升 明 刘
（ ） Ｌ 的计 算 方法 如下 １ＤＡ Ｙ ：
对 于一 个个体 来 讲 ， Ｌ 的计算 公式 为 ： ＤＡ Ｙ
我国诊断糖尿病疾病经济负担趋势预测研究
我国诊断糖尿病疾病经济负担趋势预测研究一、本文概述随着全球经济的发展和生活方式的改变，糖尿病已经成为影响全球公共健康的主要慢性疾病之一。
我国作为世界上最大的发展中国家，糖尿病的流行态势更是严峻。
糖尿病不仅对患者个体的身心健康产生深远影响，同时也给社会带来了沉重的经济负担。
为了更好地了解我国糖尿病疾病经济负担的现状，预测其未来趋势，并制定相应的卫生政策和经济策略，本研究旨在深入探讨我国诊断糖尿病疾病经济负担的趋势预测。
本文首先回顾了国内外关于糖尿病疾病经济负担的研究现状，分析了影响糖尿病经济负担的主要因素，包括治疗成本、并发症防治、患者生活质量等。
在此基础上，利用时间序列分析、多元线性回归等统计方法，结合我国糖尿病的流行趋势和卫生经济数据，对糖尿病疾病经济负担进行了趋势预测。
通过对比分析不同预测模型的结果，本文得出了我国未来糖尿病疾病经济负担的可能趋势，并对预测结果进行了讨论和解释。
本文的研究结果不仅有助于政府和社会各界更好地了解糖尿病疾病经济负担的严重性，也为制定有效的卫生政策和经济策略提供了科学依据。
本文也为未来糖尿病疾病经济负担的研究提供了参考和借二、文献综述糖尿病作为一种日益严重的全球性疾病，其经济负担不仅体现在直接的医疗费用上，还包括间接的生产力损失、社会负担等多个方面。
我国作为世界上人口最多的国家，糖尿病的流行趋势及其带来的经济负担更是引起了广泛的关注。
近年来，国内外学者对糖尿病的经济负担进行了大量研究，为我国在这一领域的政策制定和实践提供了宝贵的参考。
在国外，学者通过长期追踪调查和数据模型分析，深入探讨了糖尿病的经济负担及其变化趋势。
一些研究发现，随着糖尿病发病率的上升，与之相关的医疗支出也在不断增加。
同时，糖尿病患者的劳动力丧失、残疾和过早死亡等问题，也进一步加重了其经济负担。
这些研究不仅为我们提供了糖尿病经济负担的宏观数据，还为我们揭示了其背后的社会和经济因素。
在国内，随着我国糖尿病患者的不断增加，糖尿病的经济负担问题也日益突出。
疾病经济负担分析精品课件
• （2）由于疾病和伤残导致个人工作能力降 低而造成的损失。
• （3）病人的陪护人员损失工作时间而造成 的损失。
• （4）由于疾病和伤残导致个人生活能力降 低而造成的损失。
• （5）由于疾病和伤残对于患者本人及其家 属所造成的沉重的精神负担而造成的损失。
可修改
第二节 直接疾病经济负担计算
•
14、抱最大的希望，作最大的努力。2 020年8 月10日 星期一 上午9 时15分1 7秒09:15:1720 .8.10
•
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。202 0年8月 上午9 时15分2 0.8.100 9:15Au gust 10, 2020
•
16、业余生活要有意义，不要越轨。2 020年8 月10日 星期一 9时15 分17秒0 9:15:17 10 August 2020
可修改
• 生命质量量表：
可修改
• 根据失能的严重程度不同，可将残疾 及失能分成六类并赋予不同的权重值， 0代表完全健康，1代表接近于死亡的 状态，各种残疾失能状态的权重介于0 和1之间。
• 残疾权重：
可修改
（五）伤残调整生命年 • 伤残调整生命年：
可修改
二、从病人的角度研究 间接疾病经济负担
可修改
二、直接疾病经济负 担相关研究举例
可修改
三、影响病人直接疾病 经济负担的因素
• 1、病人本身的情况
• 2、疾病本身的情况
• 3、病人利用卫生服务与否
• 4、病人利用卫生服务地点的远近
可修改
• 5、病人利用卫生服务机构的级别 • 6、病人利用卫生服务的次数 • 7、病人的医疗保障形式 • 8、病人对卫生服务效果的预期
疾病经济负担分析
22
二、从病人的角度研究 间接疾病经济负担
• 主要指病人及其家庭由于疾病和陪护 等造成缺勤从而损失的收入。
2021/3/10
23
三、从社会的角度研究 间接疾病经济负担
• 主要指由于早死和伤残造成病人工作 时间减少、工作能力降低，从而形成 的社会经济损失。
2021/3/10
24
从社会角度计算间接疾病经济负担的步骤： （1）计算某人群由于某疾病造成的死亡所减少
的有效工作时间。 （2）将某人群由于某疾病造成的伤残所降低的
工作能力转化为有效工作时间的减少。 （3）计算某人群由于某疾病造成的死亡和伤残
所减少的有效工作时间的总和。 （4）将有效工作时间的减少转化为经济损失。
2021/3/10
25
• 将有效工作时间的减少转化为用货币 单位表示的经济损失，可以通过两种 方法进行转换。
一、直接疾病经济负担计算
• （一）确定范围
• （二）确定调查期限
• （三）确定调查样本
2021/3/10
7
（四）样本人群卫生部门费用调查方法 1、查阅卫生机构的病案记录
• 优点： • 缺点：
2021/3/10
8
2、询问调查 优点： 缺点：
2021/3/10
9
（五）样本人群非卫生部门费用调查方 法
• 4、病人利用卫生服务地点的远近
2021/3/10
13
• 5、病人利用卫生服务机构的级别 • 6、病人利用卫生服务的次数 • 7、病人的医疗保障形式 • 8、病人对卫生服务效果的预期
2021/3/10
14
第三节 间接疾病经济负担计算
一、间接疾病经济负担计算使用指标 （一）平均预期寿命 • 平均预期寿命：
透析疾病经济负担及成本效果分析
复旦人学硕士学位论文透析疾病经济负扭≮成本效果列ｆ究图１．目前透析技术在全球各个国家的应用分布相对血液透析而言，腹膜透析能保持心血管功能稳定，保证了血液透析时血．管通路的建立，使患者经多年透析后血管条件仍保持良好，两者生存率的比较，见图２，在开始透析的三年内，腹透的生存率高于血透…。
生命质量已经越来越被许多学者视为判断慢性疾病疗效的一个重要指标。
Ｄｅｙ０１１２］指出，生命质量对于病人和社会来说，远比实验室检查重要。
对透析患者开展的生命质量研究表明，与普通人群相比，透析患者的生活质量显著低下，尤其在生理功能、总体健康和社会功能等维度，生理方面的得分的下降幅度明显高于心理方面。
肾病症状和并发症是导致透析患者生活质量降低的主要原因［１引。
Ｍｏｎｃｒｉｅｆｌｌ４］等认为持续性不卧床腹膜透析病人比血透病人的生命质量更高。
国内外很多研究结果表明对血透与腹透成本、费用及效果的综合比较得出的结论，与两者在透析人群中实际的运用程度相矛盾，即腹透的效果／成本（费用）比等同甚至优于血透，而腹透技术在透析人群中应用却远低于血透【ｌ“。
由于吲内，ｆ：展的研究有很大程度上的限制，仅限于一‘个地区的终术期肾病透析病人的研究，并未覆盖到大多数的地区。
因此开展全国范围的终末期肾病透析病人的经济学分析研究势在必行。
复且大学硕士学位论文透析疾病经济负担与成本效果研究看出腹透组的患者曾由血透转变而来的比例较高，两组之间的差别具有统计学意义。
可见腹透组中一开始不选择腹透的比例较高，这与患者的态度以及当时的病情有很大的联系，而后由于各种原因转变为腹透，从某些方面表明了透析患者意识中对两种透析方式的不同态度。
百分比％图４．透析病人透析时间分组图４表明了透析患者维持透析时间的长短，将所有患者分为四组，分别是一直血透、一直腹透、血透转为腹透和腹透转为血透四组，从图中可以看出：腹透组分布不均。
一直腹透和血透转为腹透组的透析患者有超过６０％的人群分布在１—３年透析时间段，腹透患者的维持透析时间大部分集中在１—３年。
骨科疾病的社会经济负担与预防研究
骨科疾病的社会经济负担与预防研究骨科疾病是指影响骨骼、关节和相关组织的疾病。
这些疾病包括骨折、骨质疏松、关节炎、脊柱疾病等。
这些疾病不仅对个人的健康造成负面影响，还对社会经济带来沉重的负担。
因此，预防和研究骨科疾病的社会经济负担十分重要。
一、骨科疾病的社会经济负担在全球各地，骨科疾病造成的社会经济负担愈发突出。
首先，骨科疾病导致了大量的医疗费用。
例如，治疗骨折需要进行手术和恢复治疗，这些治疗费用高昂。
其次，骨科疾病常常使患者长期失去劳动能力，从而导致收入的减少或完全丧失。
此外，骨科疾病还给患者和他们的家庭带来了巨大的生活负担。
患者需要花费更多的时间和精力去应对疾病的治疗和康复。
患者的家庭成员也要分担更多的家务和照顾工作。
这些都会导致家庭的生活质量下降和家庭关系的紧张。
二、预防骨科疾病的重要性预防骨科疾病不仅可以减轻个人的痛苦，也可以减小社会经济负担。
预防骨科疾病的重点在于加强公众的健康教育，提高对骨骼健康的认识。
以下是几个预防骨科疾病的重要策略。
1. 饮食与营养：均衡饮食对骨骼健康至关重要。
摄入足够的钙、维生素D和蛋白质可以促进骨骼的生长和维持。
同时，要避免过多的咖啡因、酒精和盐的摄入，这些物质会对骨骼健康产生不良影响。
2. 锻炼与体重控制：适度的锻炼可以增强骨骼的密度和强度。
有氧运动、力量训练和灵活性训练都对骨骼健康有益。
此外，保持健康的体重也可以减轻骨骼的负荷，降低患病风险。
3. 避免损伤：避免意外摔倒和其他危险行为可以降低骨折和其他骨科疾病的风险。
家中要保持清洁、整齐，防止滑倒和摔伤。
在户外要注意行走安全，避免跌倒和撞击。
4. 定期体检和筛查：定期体检和筛查可以早期发现和治疗骨科疾病。
例如，通过骨密度测试可以及早发现骨质疏松症。
早期治疗可以减少疾病的进展和并发症的发生。
三、加强预防骨科疾病的研究为了有效地预防和减轻骨科疾病的社会经济负担，加强相关研究是非常必要的。
以下是几个值得关注的研究方向。
精神疾病的社会经济负担预防和治疗的成本效益分析
精神疾病的社会经济负担预防和治疗的成本效益分析精神疾病在现代社会中占据着越来越重要的位置，对个体和社会造成了巨大的负担。
因此，预防和治疗精神疾病所需投入的成本与效益分析显得尤为重要。
本文将对精神疾病的社会经济负担以及预防和治疗的成本效益进行深入探讨。
一、精神疾病的社会经济负担精神疾病不仅对患者家庭造成了沉重负担，还对整个社会经济产生了可观的压力。
首先，精神疾病会导致患者失去工作能力，经济来源受限。
同时，由于患者可能需要长期治疗和护理，医疗费用也会造成经济压力。
此外，精神疾病还带来了家庭关系和社会秩序的破坏，增加了社会治安成本。
二、预防精神疾病的成本效益分析1. 提升公众意识和教育：向公众普及精神疾病的知识，提高心理健康意识，有助于提早发现和干预精神疾病。
这项措施的成本相对较低，但效益却是长期积累的，减少了未来可能发生的精神疾病治疗成本和社会经济负担。
2. 提供心理咨询和支持：建立心理咨询机构，为患者提供心理治疗和支持，在早期帮助患者缓解症状，减少疾病的进展。
虽然该措施需要一定的经济投入，但是能够有效降低患者因疾病导致的心理问题所带来的社会经济负担。
3. 早期干预和诊断：通过早期干预和诊断，可以有效控制精神疾病的进展，并减少患者对社会福利和医疗资源的需求。
早期干预的成本相对较低，而效益却是非常明显的，能够减轻患者和社会的负担。
三、治疗精神疾病的成本效益分析1. 心理药物治疗：心理药物治疗是目前精神疾病治疗的主要手段之一。
虽然心理药物的价格较高，但它可以有效地减轻患者的症状，提高生活质量，减少对其他医疗资源的需求，降低了治疗成本。
2. 心理治疗和康复训练：心理治疗和康复训练是帮助患者重建正常生活和工作能力的重要方式。
尽管这些治疗方法需要投入一定的成本，并且需要一些时间来观察效果，但是它们能够帮助患者提高自我管理能力，减少对医疗资源的依赖。
3. 社会支持和康复服务：为患者提供社会支持和康复服务，帮助他们重新融入社会并恢复工作能力。
疾病经济负担分析共48页文档
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
48
疾病经济负担分析
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
中国缺血性脑卒中的疾病经济负担
中国缺血性脑卒中的疾病经济负担胡善联龚向光卫生经济教研室，复旦大学公共卫生学院脑卒中在中国是最常见的慢性病之一，不仅有高发病率，同时也有高的伤残率和死亡率。
脑卒中的临床类型可以分为四类：出血性脑卒中、缺血性脑卒中、蛛网膜下腔出血和非分类组。
自1984年开始，WHO在12个国家中进行了一项多国参与的项目来监测心血管疾病的发病趋势和影响因素(MONICA项目)，中国是其中的一个国家。
研究提示了中国脑卒中的流行病学有关信息，研究结果显示世界平均发病率为140-200/10万，东方国家的脑卒中发病率远远高于西方国家。
本文目的是回顾脑卒中的一些流行病学特点，并流行病学和医疗费用资料来测算缺血性脑卒中在中国的经济负担。
资料来源与方法通过复习近20年的文献来获得有关信息，中国脑卒中的发病率主要依据MONICA项目的研究结果，另外，国内也在八、九十年代进行了大量的流行病学研究。
死亡率来自卫生部卫生统计信息中心。
作为卫生部对医疗费用常规报道的20种疾病之一，脑卒中的医疗费用来自此。
结果1. 中国脑卒中的发病率MONICA纵向研究在12个国家的20个中心中，使用了统一的标准和方法来衡量心血管疾病和脑卒中的发病率和死亡率。
中国在35-64岁人群中调查脑卒中的发病率，在北京总的监测人群为286006人。
通过世界人口标化，脑卒中的发病率和死亡率见表1。
表 1. 中国MONICA研究脑卒中的发病率和死亡率在过去20年中，中国医学科学院心血管疾病研究所在1983-1989年间，组织了一个由7个地区参加的前瞻性研究，监测人口总数为3819659人。
这是一个较大规模的流行病学研究，其研究结果将相当有价值(表2)。
在1991-1995年间，在北京、上海、长沙三市和北京房山农村，又进行了一项“中国城市和农村社区人群心血管疾病的综合性预防研究”。
调查结果脑卒中发病率在北京为204.8/10万，上海196/10万，长沙为212/10万，房山县为220.16/10万。
某地区消化道癌症疾病经济负担分析
某地区消化道癌症疾病经济负担分析目的了解某地区消化道癌症疾病经济负担现状，为减轻患者疾病经济负担提供科学依据。
方法通过整群抽样方法抽取某地区两家综合性医院2002-2008年消化道癌症住院患者的有效病例资料，同时采用问卷调查收集440例消化道癌症住院患者直接非医疗费用信息，分别进行直接及间接疾病经济负担分析。
结果（1）某地区消化道癌症患者例均直接住院费用为4679.95元，平均住院天数为13.08天，日均住院费用为432.28元;食管癌与大肠癌平均住院天数呈下降趋势,日均住院费用呈增长趋势,其中食管癌日均住院费用增长最快,平均增长速度为25.11%。
（2）单项费用中药费、检验费和诊疗费占比较高，其中药费占比最大，达到40.62%～67.45%，且呈逐年增长趋势。
（3）消化道癌症例均直接非医疗费用为1755.41元，其中肝癌最高；额外的餐费和交通费占比最高，达到61.87%～87.44%。
（4) 消化道例均间接疾病经济负担为67761.91元，其中肝癌最高为91288.60元。
结论某地区消化道癌症疾病经济负担较重，且呈上升趋势；要加强某地区消化道癌症防治工作，控制药费过快增长，降低直接非医疗费用，减轻患者疾病经济负担。
关键词：某地区，消化道癌症，疾病经济负担第一章前言随着社会经济的发展、居民生活方式的改变以及人口老龄化，癌症已成为一个全球性公共健康问题。
根据世界卫生组织国际癌症研究署（IARC/WHO）报道，20世纪70年代以后，世界癌症的发病率及死亡率均呈上升趋势，每年以3%-5%的趋势递增[1],根据其肿瘤监测数据估计,2008年全球总的癌症新发病例约为12700万人,死亡约760万人,现患病例约24600万人[2],是威胁人类健康的最严重疾病之一。
我国第三次死因回顾抽样调查结果显示，癌症已经成为我国城乡居民第一、二位死因，其中胃癌、肝癌、食管癌、大肠癌位等消化道癌症的发病率与死亡率均位于前五位[3]，是当前人群主要的癌症死因。
结肠癌患者疾病经济负担分析.docx
结肠癌患者疾病经济负担分析本文利用青岛市医保数据对中国结肠癌患者的医疗费用进行实证研究，重点分析不同治疗方式的患者在医疗费用总量和结构上的差异，旨在为本领域研究提供数据支撑，提高结肠癌患者的管理水平，以期为相关决策提供参考，促进卫生资源有效利用。
１数据来源及方法１．１数据来源本研究使用的数据来源于青岛市医疗保险数据库，该库由个人信息库、就医信息库和就医明细库三个子数据库组成，涵盖青岛市结肠癌患者的参保信息和就医信息（包括普通门诊、大病门诊和住院信息），时间跨度为２０１１年１月１日－２０１４年１２月３１日。
１．２研究方法本研究从两个维度进行分析，分别是全样本结肠癌患者和在首诊年份采用不同治疗方式（手术、化疗、手术＋化疗）的结肠癌患者，每个维度所研究的内容主要包括人口学特征、直接医疗费用和构成情况以及在不同时间上的分布及随时间变化的趋势。
此外，本文应用ＳＡＳ９．４软件进行统计分析，使用Ｆ检验对化疗组、手术组、手术＋化疗组患者在直接医疗费用等方面的差异性进行分析，显著性水平α＝０．０５。
１．２．１清洗期的设定由于在样本中第一次出现时间为２０１１年的患者，无法追溯他们在前一年的就医情况，也就无法判断他们是否在２０１１年首诊，因此需将这部分患者从数据库中排除。
即以２０１１年为清洗期，从而保证全部患者在样本中第一次出现的就诊时间就是罹患结肠癌的首诊时间。
１．２．２纳排标准（１）纳入标准。
在２０１２年１月１日－２０１４年１２月３１日诊断为结肠癌（ＩＣＤ－１０编码为Ｃ１８或者中文疾病诊断为“结肠恶性肿瘤”或“横结肠恶性肿瘤”或“升结肠恶性肿瘤”或“降结肠恶性肿瘤”或“乙状结肠恶性肿瘤”）。
（２）排除标准。
①个人医疗总费用＜１０００元，并且没有接受过相关结肠癌治疗和检查项目。
②在清洗期（２０１１年）具有结肠癌诊断或结肠癌治疗药物使用记录或相关手术记录。
１．２．３分组标准本研究通过从就医明细库中识别患者手术记录及用药处方信息来确定进入手术组、化疗组、手术＋化疗组的患者。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
看 病贵 ” 问题更 加严 重 ， 约 了卫 生 服务 的利 用 。因此 ， 的 制 测 算 疾 病 经济 负 担 ， 讨 其 分 布特 点 及影 响 因素 ， 减 轻疾 病 探 对 经 济 负 担 ， 加 健康 投 资 效益 和 社 会 效 益 。 高居 民生 活水 增 提
平有 重要 的 意义 疾 病 经济 负担 是 由于 发病 、 伤残 （ 失能 ） 以及 过 早 死亡 带
ｈ ａ ｔ ｃ ｎ ｍｉ ｅ ｅ ｒ ｈ Ｅｓｉ ｔ ｎ ｏ ｅ ｒ ｓｄ ｎ ｓ ｃ ｎ ｍｉ ｕ ｄ ｎ ｏ ｉｅ ｓ ． ｉｔ ｂ ｔ ｎ ｃ ａ ａ ｔ ｒｓｉ ｓ ｏ ｈ ｃ — ｅ ｌ ｅ ｏ ｏ ｃｒｓ ａｃ ． ｔ ｈ ｍａｉ ｆｔ ｅ ｉ ｅ ｔ ｅ ｏ ｏ ｃ ｂ ｒ ｅ ｆｄ ｓ ａ ｅ ｄ ｓｒ ｕ ｉ ｈ ｒ ｃ ｅ ｔ ｆｔ ｅ ｅ ｏ ｏ ｈ ｉ ｏ ｉ ｃ
Ｃａ ｅａ ｌ ｓｓ０ ｅ ｅ ｒ ｈ ｍ ｅ ｈｏ ｏ ｃ ｎ ｍ ｉ ｓ ｎａ ｙ ｉ ｆｒ ｓ ａ ｃ ｔ ｄｓｆ ｒｅ ｏ ｏ ｃｂｕｒ ｅ ｆｄｉｅ ｓ ｄ ｎＯ ｓａｅ
Ｈ ＵＲ ｉｎ Ｇ ｅｇ ｉ ｏ ｕ ｌ Ａ０Ｆｎｑ ｆ ｎ
１Ｈ ｉ ｎ ｊ ｎ ｎｖｒｉ ｆＣ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅ Ｈ ｉ ｎｊ ｎ ｒｖｎ ｅ Ｈａｂｎ １０ ４ ， ｈｎ ； ．ｅ ｃ ｉｇａ ｄＲ ｓａｃ ．ｅｌ ｇｉ ｇＵ ｉ ｓｙｏ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ， ｅｌ ｇｉ ｇＰ ｏｉｃ ， ｒｉ ５ ０ ０ Ｃ ｉａ ２Ｔ ａ ｈｎ ｎ ｅｅ ｒｈ ｏ ａ ｅ ｔ ｏ ａ
健康 状 况调 查数 据 ， 计算 高 血压 患 者患 冠 心病 和脑 卒 中的人
群 归 因 危 险度 百 分 比（ Ａ Ｐ） 高 血 压 造 成 的 冠 心病 或脑 卒 ＰＲ ，
中的直 接经 济 负担＝ ＡＲ ｘ Ｐ Ｐ 冠心 病 （ 或脑 卒 中 ） 的直接 经 济 负 担。 这里 的直 接 经济 负担 就只 包括 直接 医疗 费 用而 无法 估计 直 接非 医疗 费 用 。 兰州 大学 黎嫒 媛 ２ ０ 在 ０ ９年 硕士 学位 论 文 中 ， 究 了 甘肃省 皋 兰县 直接 疾病 经 济负 担 中住 院 费用 的部 研
１０ ４ ５０ ０
【 要】 年来 ， 摘 近 疾病 经 济负 担 相关 问 题 的研究 ， 已经成 为卫 生 经济 研 究 领域 的重 要 课题 之 一 ， 算 居 民疾病 经 济 负 测
担 ， 讨 疾病 经济 负担 的分 布 特点 及影 响疾 病 经济 负担 的各 种 因素等 为研 究疾 病 经济 负担 的 主要方 向 ， 同 的研 究 探 不 方 向 ， 要不 同的研究 方法 。文章 按疾 病经 济 负担 的组成 部分 进 行分 类 ， 过案 例分 析 ， 需 通 总结 以往研 究成 果 ， 别举 分 例 阐述 了各 种计 算 方法 的适 用条 件 和计 算过 程 ， 简要 剖析 了各 自的优缺 点及 研 究疾 病经 济 负担存 在 的 问题 ， 并 为疾 病 经济 负担 的研 究 提供 了理 论依 据 。 【 键词】疾病 经 济 负担 ； 关 直接 经 济 负担 ； 间接 经 济 负担 ； 无形 经 济 负担 ； 算方 法 计 【 中图分 类 号】 ２ ４５ Ｆ ２ ． 【 文献标 识 码】 Ｂ 【 文章 编号】１ ７ — ２ ０（０ ２ ０ （ ） ０ ４ — ２ ６ ３ ７ １ ２ １ ）１ ｃ一 １ ６ ０
重 的确 定运 用 巴纳 法分 别 给予 不 同年龄 组 人群 一 定权 重 ．～ ０ １ ４岁 组权 重为 ０ １ ～ ４岁组 和 ４ ～ ９岁 组 权重 分 别 是 ０７ ，５ ４ ５５ ． ５ 和 ０８ ６ ． ０，０岁 以上 老 年人 的生 产力 权重 为 ０１ 。伤残 调整 生 ．０
一
天数 分配 到确 诊人 群 中 。该 法 数据 虽 然便 于 收集 ， 是无 论 但 医疗 登记 资料 如 何完善 也 只能 用于 直 接 医疗 费用 。 法估 计 无
直接 非 医疗 费用 。
１２分 步 模 型 法 ．
货 币单位 表示 疾 病经 济负 担［ ２ １ 。
１直 接 经济 负担
Ｐ ｏ ｉ ｃ ． ｒ ｉ ｌ ０ ４ Ｃｈ ｎ ｒ ｖ ｎ ｅ Ｈａ ｂ ｎ ０ ０． ｉ ａ ５
【 ｓｒ ｃ】Ｉ ｅｅ ｔ ｅｒ， ｔｄｅ ｎｉｓｅ ｅａｅ ｈ ｃｎ ｍｉ ｂ ｒｅ ｆ ｉ ａｅｈ ｖ ｅｏ ｎｉ ｏｔｎ ｐｃｏ Ａｂ ｔａ ｔ ｎｒｃｎ ａ ｓ ｉｓｏ ｓｕ ｓｒｌｔｄｔ ｔｅｅｏ ｏ ｃ ｕｄ ｎｏ ｓ ｓ ａｅｂ ｃｍｅａ ｙ ｓ ｕ ｏ ｄｅ ｍｐ ｒ ｔｏ ｉ ｆ ａ ｔ
Ｏ ｃ ｆ ｅｌ ｃ ｎ ｍ ｃ， ｃ ｏｌ ｆ ｍ ｎｔ ｓＭａ ａ ｅ ｅ ｔ Ｈ ｉ ｎｊ ｎ ｉｅｓ ｙｏ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ， ｅｌｎ ｊ ｎ ｉ ｆ ｅｏ ａｔ Ｅ ｏ ｏ ｉｓ Ｓ ｈ ｏ ｏ ａ ｉｅ ｎ ｇ ｍ ｎ， ｅｌ ｇ ａ ｇＵｎｖｒｉ ｆ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅ Ｈ ｉ ｇ ａ ｇ Ｈ ｈ Ｈｕ ｉ ｏ ｉ ｔ Ｃ ｏ ｉ
・
工作 探 讨 ・
２１ ０ ２年 １月 第 ９卷 第 ３期
疾病经济负担研 究方法案例 分析
侯儒寅 ， 高凤 清 ｚ
１ 龙江 中医药 大学 ， 龙 江哈 尔滨 ． 黑 黑
１ ０ ４ ； ． 龙江 中 医药大 学人 文 管理 学 院卫生 经济 学教 研室 ， ５ ０ ０ ２黑 黑龙 江 哈尔 滨
ｔ ｅ ｒ ｓ ａ ｃ ｆｅ ｏ ｏ ｃ ｂ ｒ ｅ ｆｄ ｓ ａ ｅ ｈ ｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｃ ｎ ｍｉ ｕ ｄ ｎ ｏ ｉ ｅ ｓ ．
【 ｙｗ ｒ ｓ ｃ ｎ ｍ ｃｂ ｒｅ ｆ ｉ ａｅ Ｄ ｒｃ ｃ ｎ ｍｉ ｂ ｒｅ ； ｎ ｉ ｃ ｃ ｎ ｍ ｃｂ ｒｅ ； ｎｉｉｌ ｅ ｏｏ ｃｂ ｒｅ ； Ｋｅ ｏ ｄ 】Ｅ ｏｏ ｉ ｕｄ ｎｏ ｓ ｓ； ｉ ｔ ｏｏ ｃ ｕｄ ｎ Ｉｄｒ ｔ ｏｏ ｉ ｕｄ ｎ Ｉｖｓ ｅ ｃｎ ｍｉ ｕｄ ｎ ｄｅ ｅ ｅ ｅ ｅ ｂ
对 直 接 经济 负担 的 评 价 通常 包 括 在 卫 生保 健 部 门 所耗 费 的经济 资源 为 直接 医疗 费用 ， 以及 在 非卫 生保 健 部 门所 耗 费 的经济 资源 为 直接 非 医疗 费用 。 接经 济 负担 的估计 方 法 直
包 括 上下 法 、 步模 型法 、 分 直接 法 。
来 的经 济 损失 和资 源 消耗 ， 即从 经济 学 的角 度 ， 究 者 关 注 研 疾病 给礼 会 和人 群带 来 的经济 损 失和 消耗 。 病 经济 负担 按 疾
疾病 对社 会 和人群 的影 响分为 直接 经 济 负担 、 间接 经 济负 担 和无 形 经济 负担Ｉ 疾 病经 济 负担包 括 三个 方 面 ： ” 。 用于 诊疗 的
ｎ ｍｉ ｕ ｄ ｎ ｏ ｉｅ ｓ ， ａ ｉｕ ａ ｔｒ ｎ ｕ ｎ ｉｇ ｔｅ ｅ ｏ ｏ ｃ ｂ ｒ ｅ ｆｄｓ ａｅ ａ ｄ ｏｈ ｒ ｒ ｈ ｉ ｅｅ ｒｈ ｄ ． ｏ ｃ ｂ ｒ ｅ ｆｄｓ ａｅ ｖ ｒ ｓｆｃｏｓｉ ｆ ｅ ｃｎ ｈ ｃ ｎ ｍｉ ｕ ｄ ｎ ｏ ｉｅ ｓ ｎ ｔ ｅ ａ ｅｔ ｅ ｍａｎ ｒ ｓ ａｃ ｉ ｏ ｌ ｓ ｒｃｉｎ ｆｔｅｅ ｏ ｏ ｃｂ ｒ ｅ ｆｄ ｓ ａｅ Ｄｉ ｅｅ ｔｒｓ ａｃ ｉ ｃｉｎ ｅ ｄ ｄｆ ｒｎ ｅ ｅ ｒｈ ｍｅｈ ｄ ． ｉ ａ ｅ ｌｓｉ ｅ ｔ ｓｏ ｃ ｎ ｍｉ ｕ ｄ ｎ ｏ ｉｅ ｓ ． ｆ ｒｎ ｅｅ ｒｈ ｄｒ ｔ ｓｎ ｅ ｉ ｅｅ ｔｒｓ ａｃ ｔｏ ｓ Ｔｈｓｐ ｐ ｒｃａ ｓ— ｏ ｈ ｅ ｏ ｆ ｉ ｈ ｃ ｎ ｍｉ ｕ ｄ ｎ ｏ ｉｅ ｓ ｙ ｔ ｅ ｃ ｎ ｔ ｅ ｔｐ ｒ．Ｔ ｒｕ ｈ ｃ ｓ ｎ ｌｓｓａ ｄ ｓ ｍｍａｙ ｏ ｒ ｖｏ ｓｒ ｓａｃ ｅ ， ｔ ｓｔｅ ｅ ｏ ｏ ｃ ｂ ｒ ｅ ｆｄｓ ａｅ ｂ ｈ ｏ ｓｉｕ ｎ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ａ ｅ ａ ａｙ ｉ ｎ ｕ ｅ ｔ ｒ ｆｐ ｅ ｉｕ ｅ ｅ ｈ ｓ ｒ ｔ ｉ ａ ｅ ｌｓｒｔｓｔ ｅｕ ｉｇｃ ｎ ｉ ｏ ｓａ ｄ ｃ ｌｕａｉｎｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｆ ａｉｕ ａｃ ｌｔｏ ｔｏ ｓ ａ ａｙｅ ｈ ｉ ｓｒ ｎ ｔ ｓ ｈ ｓｐ ｐ ｒｉｕ ｔ ｅ ｈ ｓｎ ｏ ｄ ｔ ｎ ｎ ａｃ ｌｔ ｒｃ ｄ ｒｓｏ ｒｏ ｓｃ ｌｕａｉｎｍｅｈ ｄ ， ｎ ｌｚ ｓｔｅｒ ｔｅ ｇｈ ， ｌ ａ ｉ ｏ ｖ ｗｅ ｋ ｅ ｓ ｓａ ｄ ｔ ｅ ｐ ｏ ｌｍｓｅ ｉｔ ｇ ｉ ｈ ｅ ｅ ｒｈ ｏ ｃ ｎ ｍｉ ｕ ｄ ｎ ｏ ｉｅ ｓ ， ｎ ｒ ｖｄ ｓ ａ ｔｅ ｒ ｔ ａ ａ ｉ ｏ ａ ｎ ｓｅ ｎ ｈ ｒ ｂｅ ｘｓｉ ｎ ｔｅ ｒｓ ａｃ ｆｅ ｏ ｏ ｃ ｂ ｒ ｅ ｆｄ ｓ ａｅ ａ ｄ ｐ ｏ ｉｅ ｈ ｏ ｅｉ ｌｂ ｓｓｆｒ ｎ ｃ
Ｃａ Ｃ ｌｔｏ ｔ Ｏ 】 ｕ ａｊ ｎ ｍｅ ｈ ｄ
近 年来 ， 生 服 务 费用 不 断 上 涨 ， 重 了居 民的 经济 负 卫 加 担 ， 其在 现 今 消费 水 平 不断 提 高 的情 况 下 ， 民“ 尤 居 看病 难 、
１ １上 下 法 ．
此种 方 法 是 在 获得 总 费 用 的基 础 上 按 一 定 比例 进 行 分 配 ， 而计 算 出平均 费 用 。孔灵 芝 等【 对 ２ ０ 从 １ 在 ０ ３年 中 国居 民
用 ｘ ６ ２周住 院 率次 均住 院费 用ｘ ６ ２＋ ２ 。翟 屹同 对我 国肥胖 和 在 高血 压 相关 慢 性病 的直 接 经济 负 担 研 究 中 运 用两 步 模 型 计
２１ 年 １ ０２ 月第 ９ 第 ３期 卷
・
工 作 探讨 ・
算 直接 经 济 负担 。 门诊 直接 经济 负 担＝ 次 均 门诊 医疗 费用 ＋ （ 门诊 间接 费 用 ） 年 龄组 人 口数 × × ２周 就诊 率ｘ ６ 住 院直 接经 ２， 济 负担 也 同法 计算 。 山东 大 学焉 然嘲 ２ ０ 在 ０ ７年硕 士 论文 中也