靶控输注丙泊酚麻醉在老年病人手术中的应用

合集下载

全麻诱导靶控输注丙泊酚对老年人循环影响

全麻诱导靶控输注丙泊酚对老年人循环影响靶控输注（Target Controlled Infusion）技术显著提高了临床麻醉效果，在临床使用逐渐增多，但不同年龄患者在临床使用TCI丙泊酚对循环系统的影响可能有差异。

本文旨在观察和比较老年与中青年患者在全麻诱导时使用TCI丙泊酚对血流动力学变化，现报道如下。

1、资料与方法1.1一般资料择期行胆囊、骨科、妇科及鼻内手术患者45例，ASAⅠ或Ⅱ级，术前心电图、胸片、肝肾功能及电解质正常，BMI<30kg/m2，无高血压等心血管病史及长期服用镇痛、镇静药物史，并排除气管插管困难者。

其中65-78岁老年患者30例均分为E1和E2组，另15例20-40岁中青年患者为Y组。

1.2 麻醉方法术前常规禁食12h、禁饮8h。

所有患者均无术前用药，入室后开放上肢静脉，滴注复方乳酸钠林格液，监测ECG、SpO2、无创血压。

30min内开始麻醉诱导，Y组和E1组均设定丙泊酚血浆靶浓度3.5ug/ml，E2组为3.0ug/ml,瑞芬太尼效应室靶控3.0ng/ml，静注罗库溴安0.8mg/kg，肌松满意后行气管插管，所有插管均在30s内完成。

插管成功后接麻醉呼吸机控制呼吸，VT7-8ml/kg，RR12次/分，各组保持丙泊酚和瑞芬太尼靶浓度不变，直到插管后5min。

1.3 监测指标记录诱导前、诱导后、插管后1、3、5min是的心输出量（CI）、MAP和HR。

1.4 统计分析采用SPSS13.0统计软件分析。

计量资料以均数±标准差（-x±s），不同时点组间及组内比较才用双因素重复测量方差分析。

计数资料比较才用χ2检验。

2、结果三组患者性别构成、身高、体重差异均无统计学意义（表1）。

围插管期所有患者未出现心律失常，SpO2均维持在99%-100%，对于气管插管刺激均无流泪、体动反应。

术后24h内随访，患者对气管插管及手术均无记忆。

表1 三组患者一般资料比较组别男/女（例）年龄（岁）身高（cm）体重（kg）E1组11/4 69.2±2.4 163.1±5.7 64.3±10.7E2组10/5 68.3±3.1 165.4±6.8 63.1±9.9Y组10/5 32.8±2.6 167.1±7.5 65.1±8.4三组CI在诱导后至插管后5min均明显低于诱导前（P<0.05），在插管后5min时E1和E2组CI值明显低于诱导后（P<0.05）,诱导后至插管后5min，E1组CI显著低于Y组和E2组（P<0.05）。

靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南

吴奇伟、岳云、张忱、王云，腹部手术患者舒芬太尼联合异丙酚靶控输注的麻醉效果，中华麻醉学杂志，2005;25(11):867-8
丙泊酚血浆靶浓度3mg/ml复合瑞芬太尼诱导插管
方法： • 一项50例择期全麻手术患者参与的研究，均不使用术前药，
按瑞芬太尼的血浆靶控浓度随机分为5组 (0、2、4、6、8 ng/ml组)，异丙酚血浆靶浓度从3mg/ml开始，与瑞芬太尼同时输注诱导，病人意识消失后静注罗库溴铵辅助插管。如病人意识没有消失，则异丙酚靶浓度每2min递增1mg/ml，直至病人意识消失。
30例肝硬化患者，按肝功能Child-Pugh A、B级分为A组，B组。另选15例无肝硬化且肝功能正常的择期腹部非肝脏手术患者作为对照组(C组)。麻醉诱导TCI丙泊酚血浆靶浓度设为3mg/ml，同时输注瑞芬太尼血浆靶浓度4ng/ml。结果：丙泊酚复合瑞芬太尼双通道TCI技术用于肝硬化患者的全凭静脉麻醉，可以提供满意的麻醉深度，维持循环功能稳定。肝硬化麻醉药需求量无差异，清醒时间有延长。
靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南
TCI(靶浓度控制输注)
TCI使静脉麻醉的控制变得简单易行
以药代动力学为基础以血浆或效应室的药物浓度为指标由计算机根据药代动力学模型自动计算并控制药物输注速度达到需要的麻醉、镇静和镇痛深度的技术
丙泊酚TCI操作简单，易于调控
丙泊酚是目前最常用的静脉麻醉药物
Jaap Vuyk et al. Anesthesiology. 1997; 87:1549-62..
ASA I-II级成年病人手术麻醉
表3对手术刺激无反应的瑞芬太尼和丙泊酚理想的效应室浓度（EC50-EC95），以及为维持该效应室浓度所需的瑞芬太尼输注方案
瑞芬太尼

全凭静脉靶控输注麻醉对老年病人一氧化氮、一氧化氮合酶的影响

摘要】目的比较全凭静脉靶控输注麻醉和静吸复合麻醉对老年手术病人的麻醉效果及血清中一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)的变化，为选择安全有效的麻醉方式提供依据。

方法将择期在全身麻醉下行腹部手术的65岁以上老年病人(ASAⅠ～Ⅱ级)40例随机分为两组：丙泊酚组(P组)，异氟烷组(I组)，每组各20例。

连续监测血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)值，分别在入室后(T0)、插管后5 min(T1)、开皮时(T2)、术终(T3)、拔管后(T4)采取外周静脉血4 ml，离心取上清液测定NO、NOS。

结果(1)两组在插管后5 min、开皮、拔管时BP、HR均升高，I组升高较P组明显(P<0.05)。

(2)P组T1、T2、T3、T4点血清中NO值与T0点比较明显增加，P组与I组比较T1、T2、T3、T4点NO含量变化幅度较大，其中P组在T1、T2、T3血清中NO与I组比较具有统计学差异(P<0.05)。

(3)P组在T2、T3血清中NOS较I组升高明显(P<0.01)。

(4)术后苏醒及拔管时间P 组短于I组(P<0.05)，术后嗜睡、烦躁发生率I组高于P组，以上差异均具有统计学意义。

结论老年患者行腹部手术采取丙泊酚全凭静脉靶控输注麻醉更加安全、适合。

【关键词】老年病人;全凭静脉靶控输注;一氧化氮;一氧化氮合酶随着增龄，老年病人身体各器官发生实质性改变，对麻醉和手术的耐受能力降低,常合并其他多种疾病,术后病死率为年轻人的4倍,急症手术可增至10倍〔1〕。

本文通过比较全凭静脉靶控输注麻醉和静吸复合麻醉对老年病人手术的麻醉效果及血清中一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)的变化，为老年人选择安全有效的麻醉方式提供依据。

1 资料与方法1.1 一般资料选择65～79岁，ASAⅠ～Ⅱ级，择期行腹部手术的老年病人40例，其中男性25例，女性15例;体重42～80 kg;胃癌20例，结肠癌15例，直肠癌5例。

丙泊酚靶控输注应用于老年患者ERCP的安全性探讨

【ｙｗｏｄ】Ｄｒｇｄｌｅｙｓｓｅ；Ｐｏｏｏ；ＣｈｌｎｉｐｎｒａｏｒｐｙＥｎｏｃｐｃＲｅｒｇａｅ；ＡｇｄＫｅｒｓｕｅｉｒｙｔｍｓｒｐｆｌｖｏａｇｏａｃｅｔｇａｈ，ｄｓｏｉｔｒｄｏｅ
ＥＣＲＰ操作过程中麻醉的处理。方法麻醉下行ＥＣＲＰ患者的２８例，根据年龄分成非老年组（０５例）和老年组０１１２
（０６例）１５，比较两组问操作过程中丙泊酚靶控输注血药浓度，血压变化，氧饱和度变化及不良事件发生率的差异。结果两组患者麻醉后血压、氧饱和度、心率均有所下降，两组问差异不明显，操作时老年组丙泊酚的血药浓度更低。
ＲｅｓｌｓＴｈｒｒｉｎｉｉａｔｙｄｆｅｅｃｓｉｕｔｅｅｗｅｅｎｏｓｇｆｃｎｌｉｆｒｎｅｎＢｐ，ＨＲｎｐＯ２ｈｎｇｓｂｅｗｅｎｔｅｔｒｕ．ＴｈｏｄｄｕｇｌｖｅａｄＳａｅｔｅｈｃｗｏｇｏｐｓｅｂｌｏｒｅｌ
老年医学与保健２０年第１０８４卷第６ＧｒｔＨａｈＣｒ，０８Ｖ１１．ｏ６期ｅｉｒｅｌａｅ２０，ｏ．４Ｎ．ａｔ
丙泊酚靶控输注应用于老年患者ＥＣＲＰ的安全性探讨
张金曼胡冰吴飞翔李泉俞卫锋费国雄邱必军
【摘要】目的评价丙泊酚靶控输注在老年患者内镜逆行胰胆管造影术（ＲＰ中的应用价值；探讨该类患者ＥＣ）
ｏｒｕｓｌｗｅａａｆｒｕｄｒｎｆｇｏｐＢｗａｏｒｈｎｔｔｏｐＡｕｉｇＥＲＣｔｈｏｇＰ．Ｃｏｃｕｉｎｒｅ— ｏｔｏｌｄｉｆｓｏｔｒｐｆｌｓｓｆｎｎｌｓｏｓＴａｇｔｎｒｌｕｉｎｗｉＰｏｏｏａｅａｄｃｅｎｈｉｅｆｃｉｅｄｒｎｆｅｔｕｉｇＥＲＣｌｅｌｅｓｎ．ｖＰｉｅｄｒｙｐｒｏｓｎ

丙泊酚效应室靶控输注用于患心血管疾病老年人胃镜结肠镜联合检查的临床观察

并一种以上心血管疾病的拟行择期胃镜＋结肠镜检查的患者４Ｏ例（年龄６Ｏ一８Ｏ岁），分为ＴＣＩ组和ＴＩＶＡ组（一２０），分别以效应室浓度２．５／￣ｇ／ｍｌ靶控输注和１ — １．５ｍｇ／ｋｇ初始量＋５ｍｇ／ｋｇ／ｈ恒速输注丙泊酚。记录术中循环情况，
ＴＩＶＡｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｔｈｅｓａｍｅｒｅｇｉｍｅｎｔｏｉｎｄｕｃｅｃｏｎｓｃｉｏｕｓｓｅｄａｔｉｏｎ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇａｂｏｌｕｓｏｆｐｒｏｐｏｆｏｌ（１－１．５ｍｇ／ｋｇ）ａｎｄ
一
２５２一
ＣｈｉｎＪＬａｂＤｉａｇｎ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１４，Ｖｏｌ１８，Ｎｏ．２
文章编号：１００７ —４２８７（２０１４）０２ —０２５２ —０４
丙泊酚效应室靶控输注用于患心血管疾病老年人胃镜结肠镜联合检查的临床观察
ｇｅｔ —Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ４０ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｄｉａｇ — ｎｏｓｔｉｃｇａｓｔｒ０ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｙｗｅｒｅｒｅｃｒｕｉｔｅｄｆｏｒｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙａｓｓｉｇｎｅｄｔｏ２ｇｒｏｕｐｓ（靠一２Ｏ）．

靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼清醒镇静镇痛麻醉在老年患者胃镜检查中的应用

中国实用医刊２１０１年１月第３８卷第２期
ＣｈｎｓｏｒａｏｒｃｉａＭｅｉｎａ．０１Ｖｏ．８Ｎ．ｉｅｅＪｕｎｌｆＰａｔｌｄｃｅＪｎ２１．１３，ｏ２ｃｉ
・
７３・
率相关因素分析［］生殖医学杂志，０７，６４：４￣４．Ｊ．２０１（）２６９
储备能力差，耐受能力低，潜在危险性增高Ｊ尤其是发生心血，
管、吸系统意外时，年患者对麻醉用药量及对麻醉的耐受呼老
输注，待患者进入镇静分级评分（ａａ）２级开始镜检，Ｒｍｓｙ血压低
ｐｉｅｏｔｏｂｌａｔ，ｕｏＰＯ，ａｉｔ［］ＨｍＲ — ａｒｔｕｃｍｅｉｔａｆｏｂｔｔＣＳｐｔｎｓＪ．ｕｅｓｈｎｕｃｒｎｅ
ｐｏ２０２（）９６９ｒｄ，０５，０４：０￣０．
ＡＲｙｌ［］Ｈｕｅｒｄ，０１１（２：６０２１．ＴｃｃｅＪ．ｍＲｐｏ２０，６１）２１－６５ｓ［］陈巧莉，虹，品鸿，．外受精一胚胎移植中１６例官腔积５叶曾等体０
［４］ＬｖＡ，ｅａｓＪＭｉｅＴ，ｔａ．ｎｏｔａｃｖｔｆｉｉａｓ－ｅｉＪＳｇｒＨ，ｌｒＢｃ１Ｅｄｍｅｉａｉｕｄｓｓｏｌｒｌｙｌ
ｃｔｄｗｉｏｒｏａｉｎｒｓｏｅａｄｉｃｅｓｄｃｎｅｌｔｏｒｔｓｉａｅｔｐｏｖｒａｅｐｎｓｎｎｒａｅａｃｌｉｎａｅｎｈａ

靶控输注丙泊酚复合芬太尼在门诊老年患者胃镜检查中的应用

界图书出版西安公司，９９５６．１９．９— １
［参考文献］
［］袁壮，１薛辛东．儿科急重症与疑难病例诊治评述［．Ｍ］北京：人
民卫生出版社，０２７７．２０．０— １
［］廖新标．４纤维支气管镜诊治支气管异物的应用及思考［．Ｍ］临
（＜．１；Ｐ００）入睡时间、苏醒时间无明显差异；对呼吸、循环影响小。结论［关键词］胃镜检查；泊酚；丙芬太尼［中图分类号］Ｒ１［６４文献标识码］Ｂ
随着无痛胃镜技术的广泛应用，老年患者越来越多，呼其吸、环功能储备差，泊酚静脉输注存在麻醉风险较大，循丙本文通过观察老年患者胃镜检查术中采用丙泊酚靶控输注（ａ— ｔｒｇｔｏｔｌｄｉｕｉ简称ＴＩ复合芬太尼的麻醉方法，ｅｃｎｒｌｆｓｎ，ｏｅｎｏＣ）为临床应用提供参考。
１资料和方法生率高（．２，＜．１，他麻醉不良反应的发生率Ｘ＝２０１Ｐ００）其无显著性差异。见表２。１１一般资料：．６０例患者，３男性５例，女性２５例，年龄在
６０—７５岁之间，体重为５７ｋ之间，Ｓ０— ０ｇＡＡＩ一Ⅱ级，均未合并严重心、、脑血管疾病。１２方法：６患者分为两组，．将０例Ａ组为单纯丙泊酚ＴＩＣ麻醉；Ｂ组为丙泊酚ＴＩＣ复合芬太尼麻醉。所有患者禁食、禁２３注药后２５１．、、０分钟与注药前比，Ｒ无明显差异，ＰＨＭＡ均不同程度下降，钟后的丙泊酚ＴＩＭＡ５分Ｃ组Ｐ下降明显

丙泊酚靶控输注对老年患者的血压影响

中外医疗IN FOR IGN M DI L TR TM NT 中外医疗2008NO.25C HI NA FORE I GN ME DI C AL T REATME NT 论著随着生活水平不断提高,社会人口老龄化问题日趋严重,外科手术患者中老年人群占有相当比例,由于该人群各器官、系统功能的老化导致对全身麻醉耐受性明显降低,造成围术期并发症多,死亡率高,而高血压病(Hy per t ensive ,H P )的患病率在该人群的中又明显增高,全身麻醉诱导对该人群血压等生理指标影响较大。

本文旨在探讨丙泊酚靶控输注(Ta r get Contr olled I nfusion,T C I )复合瑞芬太尼诱导对该人群血压指标的影响,并评价其临床意义,为老年H P 患者全身静脉麻醉提供一定参考依据。

1对象与方法1.1研究对象及分组顺序入选2007年7月至2008年7月间抚顺市中心医院手术室麻醉科拟行全身麻醉的外科手术老年住院患者79例并根据有无HP 分成H P 组与非H P 组,HP 组32例,年龄(67.8±13.9)岁,其中男19例,女13例。

非H P 组即为除外科疾病以外的健康老年人群47例,年龄(68.3±12.7)岁,其中男29例,女18例。

H P 诊断依据2004年版中国高血压联盟发布《中国高血压指南》修订版,诊断标准为非同日3次测量血压值收缩压(SB P )≥140m m H g 和(或)舒张压(DBP)≥90mmH g 者。

两组入选者NYHA 心功能分级均在Ⅱ级以上,既往无H P 以外的心血管疾病,无长期吸烟史、饮酒史、无过敏性疾病及哮喘病史。

1.2诱导麻醉方法麻醉师常规查房,术前3肌注阿托品5,建立静脉通路,设置T I 泵,常规补液。

瑞芬太尼μ内匀速注入,0.2μg kg -1.m in -1速度维持,丙泊酚T CI 4.0μg mL -1,入睡后给爱可松0.9mg kg -1,丙泊酚靶浓度3.0μgmL -1肌松满意气管插管后维持在3.0μg m L -1。

布托啡诺联合丙泊酚靶控输注在老年患者结肠镜检查中的应用

ｅｏｃｐｒａｄｍｌｌｃｔｄｔｗｏｇｏｐｔ０ｃｓｓｅｃ．Ａｎｓｈｓａｗａｉｔｉｅｔｒｍｅｉａｉｎｏｕｒｓｏｙｗｅｅｒｎｏｙａｌａｅｏｔｒｕｓｗｉｈ３ａｅａｈｏｅｔｅｉｓｍａｎａｎｄｗｉｐｅｄｃｔｏｆ — ｈｂ
ｄｃｉｎ，ｃｌｎｓｏｙ，ｒｃｖｒｎｏａｘｍｉａｉｎｔｏａｅｏｎｕｔｎａｄｔｔｌｄｓｇｆｐｏｏｏ，ａｄＨＲ，ｕｔｏｏｏｏｃｐｅｏｅｙａｄｔｔｌｅａｎｔ，ｈｅｄｓｇｆｉｄｃｉｎｏａｏａｅｏｒｐｆｌｎｏｏＲＲ，ＭＡＰ，ＳＯｚａｄａｖｒｅｅｅｔｒｅｏｄｄｐｎｄｅｓｖｎｓｗｅｅｒｃｒｅ．ＲｅｕｔＨＲ，ＲＲ，ＭＡＰ，ＳＯ２ｉｗｏｇｏｐｅｒａｅｆｅｆ・ｓｌｓｐｎｔｒｕｓｄｃｅｓｄａｔｒｉｕｎ
西部医学２１００年１Ｏ月第２２卷第ｌＯ期ＭｅＷｅｔｈｎ，ｔｂｒ２１，１２，ｏ１ｄＪｓＣｉａＯｃｏｅ００ｖ０．２Ｎ．０
・１６・８３
布托啡诺联合丙泊酚靶控输注在老年患者结肠镜检查中的应用
ＧＡＮｏ－ｉＲｎｇｈｕ，ＸＵ－ｉＸＩＡ－Ｌｉｌ，Ｅｑｉ
（ｐｒｍｅｔｆＡｎｓｅｚｇＤｅａｔｎｆ５０，ＴｅＦｒｔｏｌｓｉｌｆＣｅｇｕｈｎｄ１０１Ｃｉａｏ０ｈｉｓＰｅｐｅＨｏｐｔｈｎｄ，Ｃｅｇｕ６０１。ｈｎ）ａｏ

丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注对老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果

前比较差异有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。ｃＯ：气腹建立后，对照组气腹后５ｍｉｎ的脉搏血氧饱和度（ＳｐＯ）、呼吸频率（ＲＲ）、心率（ＨＲ）、舒张压（ＤＢＰ）、收缩压（ｓＢＰ）及呼气末二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ）与自身诱导前和观察组气腹后５ｍｉｎ￣Ｅ较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。但观察组气腹后５ａｒｉｎ的各项指标与自身诱导前比较，差异无统计学意
义（Ｐ＞０．０５）。观察组术后不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论
ＳｐＯ２、ＲＲ、ＨＲ、ＤＢＰ、ＳＢＰ及ＰＥＴＣＯ２的稳定，从而避免了麻醉意外或应激反应的发生。
及采用警觉／镇静ＯＡＡＳ评分对患者拔管后１０ｍｉｎ的意识状态进行评分。采集动静脉血行血气分析，监测
滥用史和嗜酒史。随机将分为两组，对照组３０例，给予静脉复合吸人麻醉，观察组３０例，给予丙泊酚
输注，取得满意效果，现报告如下。
１资料与方法
恒速输注丙泊酚与雷米芬太尼相配伍，定时予以维库
溴铵维持麻醉，雷米芬太尼手术结束前２０ｍｉｎ停止输
注，丙泊酚手术结束时停用。对照组经口气管内插管诱导，雷米芬太尼４ｎｇ／ｍｌ、维库溴铵０．１ｍｇ／ｋｇ、咪达

瑞芬太尼和丙泊酚靶控输注用于老年患者妇科腹腔镜手术麻醉的研究

ｄｆｒｎｇｓｕｄｒｏｎｙｅｏｏｉａａｏｅｐｃｓｒｅｙＭｅｈｄＡｔｔｌｏ０ｐｔｎｓ（ＡＩ — Ｉｕｄｒｏｎｌｃｉｅｉｅｅｔｅｎｅｇｉｇｇｎｃｌｇｃｌｐｒｓｏｉｕｇｒ．ｆａｔｏｓｏａｆ６ａｉｔＡＳｅＩＩ）ｎｅｇｉｇｅｅｔｖ
丙泊酚靶浓度低于Ｉ［２１－．）ｆ／ｌｓ（．０７￣／ｌｔ３８０Ｐ＝．０］维持过程中 Ⅱ组瑞芬太尼靶浓度明组（．０５ｘｍ４ｇｖ２７４．）Ｉｍ，＝．２，０００，－ｇ
显低于Ｉ组［０１００）ｎ／ｌｓ（．２± ．６ｇｍ，＝８３１Ｐ＝．０］（．９４．６ｇｍ０３００）ｎ／ｌｔ．９，０００。２组诱导后ＳＰ明显下降，管插管后回－ｖＢ气升，中维持稳定。２组ＤＰＨＲ的波动无统计学意义。２血管活性药的应用例数差异无显著性。 Ⅱ组麻醉恢复时间长于术Ｂ、组Ｉ（００）结论根据监测数据个体化地调整丙泊酚和瑞芬太尼的靶浓度，够使行妇科腹腔镜手术老年患者的血组Ｐ＜．５。能流动力学波动范围和麻醉深度维持在与中青年近似的水平，老年患者苏醒时间仍延长。但【键词】瑞芬太尼；丙泊酚；老年人；腹腔镜关
ＹｏＤｏｇｕａｎｘ，ＷｅＬｍｉ，ＬｎＤｅａｔｎｆＡｅｔｅｉｌｇ，ＸｕｎｓｉｌａｉｌｄｃｌＵｉｅｓｔ，Ｂｒｎ０５ｉｉｎｉＭｉ．ｐｒｍｅｔｏｎｓｓｏｙｈｏａｗｕＨｏｐｔ，ＣｐｔｉａｎｖｒｉａａＭｅｙｅｉｇ１０３，０

丙泊酚分步靶控输注对老年患者围插管期血流动力学的影响

记录血压．率气管插管前后共１个时间点，间间隔心３时ｌｎ并计算插管前６ｎ到插管后６ｉ间范围内动态监ｍｉ。ｍｉａｒｎ时
测得到的收缩压（Ｐ）张压（Ｓ舒ＤＰ）平均动脉压（，ＭＡＰ）标的
标：录有创动脉血压，率气管插管前后共ｌ个时间点，间间隔ｌｎ并计算血压变异（Ｐ。果：种靶控诱导方式动记心３时ｍｉ。ＢＶ）结两脉血压无明显组间差异（Ｐ＞００）不同诱导时相变化的趋势不同（＜００）心率无明显组间组内差异（＞００）压．５。Ｐ．５，，．５血变异不同（＜００）结论：丙泊酚常规靶控输注相比，Ｐ．５。与丙泊酚分步靶控输注控制血流动力学波动更平稳合理。关键词：步靶控输注；行误差；流动力学；压变异分执血血中图分类号：７．２文献标识码：文章编号：０８Ｒ９１Ｂ１０
（佳木斯大学附属第一医院麻醉科，龙江佳木斯１４０）黑５０３
摘要：目的：常规丙泊酚靶控方式比较，估分步丙泊酚靶控对老年患者围插管期血流动力学的影响。法：择年龄与评方选６～７岁，重４￣６ｋ，Ａｆ～ Ⅱ ，６５体７５ｇＡＳ级拟在全麻下行择期胃肠道手术患者３例，据丙泊酚的不同靶控方法分为分步靶控Ｏ根组（ｓ组）常规靶控组（和Ｃ组）组１例，步靶控组采用丙泊酚分步靶控法进行诱导，规组采用常规靶控方法诱导。测指每分５常观

丙泊酚靶控输注在高龄患者内镜下逆行胰胆管造影中应用的临床效果观察

异。３组患者入室时、插镜时、套石时（乳头切开）时的Ｈｓ０无Ｒ、ｐ显著性差异（Ｐ＞００）Ｃ组插镜时、．５。套石时（乳头切开）Ａ的ＭＰ
均低于其他２组（＜．５。Ｔ分别为（１３－．）、４．ＩＰ００）１５．Ｉ６８（６６－－７－
维普资讯
Ｖ０．５０７Ｎｏ４１２２ｏ．１
丙泊酚靶控输注在高龄患者内镜下逆行胰胆管造影中应用的临床效果观察
杨晓凌，梁吉文，刘亚婷
（兰州市第二人民医院，肃兰州７０４）甘３０６
７８ｓ（９２Ｉ．），比较有显著性差异（＜．５，靶浓．）、３．－７６ｓ３组－Ｐ００）依度的增加而缩短；Ｔ、Ｔ、Ｔ３组比较无显著性差异（２３４Ｐ＞
００）．５。丙泊酚Ｄ分别为（２７－．）ｎ、（５２－６６ａ、６．Ｉ３ａ６．Ｉ．）ｎ－８ｇ－ｇ
－
丙泊酚靶控输注（Ｃ）ＴＩ以其可控性强、作简便、确、操精起效快、醒快等特点而广泛应用于临床 “。但丙泊酚对循环的苏】
影响也引起了人们的关注。研究比较丙泊酚不同靶浓度用于本
酚血浆靶浓度为３０￣／ｌ．ｐｍ用于行ＥＣｇＲＰ的高龄惠者较适宜，不良反应发生率低，安全有效，Ｉ有年于麻醉管理。】
关键词：丙泊酚；控输注；高龄患者；浓度；靶靶内镜下逆行胰胆管造影中图分类号：６４２Ｒ１．文献标识码：Ｂ文章编号：６１２６２０）４—０５ — ２１７ —１４（０７１１１０品、黄素，录为不良反应；动、咳若影响ＥＣ麻记体呛ＲＰ均记录为不良反应。采用ＳＳ１．ＰＳ００统计软件进行统计，有数据以均数所

异丙酚靶控输注用于老年人硬膜外麻醉镇静的评价

异丙酚靶控输注用于老年人硬膜外麻醉镇静的评价李涵葳;赵雷;任永功【期刊名称】《中国医刊》【年(卷),期】2004(39)8【摘要】目的观察和比较丙泊酚(异丙酚)应用于老年人和青年人硬膜外麻醉镇静后的恢复时间,探讨异丙酚应用于老年人硬膜外麻醉镇静的可行性.方法选择40例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行硬膜外麻醉病人,其中年龄60～85岁20例(E组);年龄20～45岁20例(Y组).硬膜外麻醉完善后,通过警觉/镇静(OAA/S)评分进行镇静程度评分,调整微量泵输注速率维持OAA/S评分1～2分,手术结束时停药.记录麻醉时间、停药后呼唤睁眼时间、OAA/S评分达4分、5分时间及术中不良事件.结果老年组和青年组麻醉时间分别为158±56分钟和149±63分钟;停药后早期恢复时间无明显区别(停药后呼唤睁眼时间分别为6.5±4.2分钟和5.4±2.7分钟;OAA/S评分达4分时间分别为7.3±4.1分钟和6.3±3.4分钟;OAA/S评分达5分时间分别为9.0±4.4分钟和7.4±3.9分钟,P>0.05).结论异丙酚应用于老年人硬膜外麻醉镇静的恢复时间与青年人无明显差异,对一般情况好的老年病人,此种方法是安全可行的.【总页数】2页(P29-30)【作者】李涵葳;赵雷;任永功【作者单位】暨南大学医学院附二院深圳市人民医院,麻醉科,广东,深圳,518020;暨南大学医学院附二院深圳市人民医院,麻醉科,广东,深圳,518020;暨南大学医学院附二院深圳市人民医院,麻醉科,广东,深圳,518020【正文语种】中文【中图分类】R971.2【相关文献】1.咪唑安定靶控输注用于老年人硬膜外麻醉清醒镇静的研究 [J], 金文香;庄越;黄焕森2.异丙酚靶控输注和瑞芬太尼靶控输注用于低温等离子射频辅助上气道手术的镇静镇痛效果比较 [J], 卓华;叶兴宏;钟骅3.异丙酚闭环与开环靶控输注用于硬膜外麻醉病人清醒镇静的比较 [J], 刘洪珍;洪彬源;杨承祥4.异丙酚靶控输注辅助硬膜外麻醉清醒镇静临床观察 [J], 曹宇;刘丹彦;李晓彬5.异丙酚和咪达唑仑靶控输注用于硬膜外麻醉病人术中镇静的对比研究 [J], 王桂娥;赵洋;于文刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉在老年脑外科手术中的应用

·282·
1. 3 效果评价（ 1）血流动力学变化：监测诱导前（ T0）、插管即刻（ T1）、插管后 1 min（ T2）、插管后 5 min（ T3）、拔管时（ T4）的 HR、MAP。（ 2）麻醉恢复情况：记录自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间。（ 3）不良反应：记录恶心、呕吐、躁动等不良反应发生时间。 1. 4 统计学方法应用 SPSS13. 0 统计软件，计量资料以 x ± s 形式表示，组间比较采用 χ2 检验或 t 检验。
1. 2 方法入室前 30 min 肌注阿托品 0. 5 mg、苯巴比妥钠 0. 1 g，入室后开放静脉通路，采用 DatexOhmeda 监护仪监测平均动脉血压（ MAP）、心率（ HR）、血氧饱和度（ SpO2 ）。麻醉诱导注射咪达唑仑 0. 04 mg / kg，维库溴铵 0. 1 mg / kg，丙泊酚 2 mg / kg，舒芬太尼组给予舒芬太尼 0. 5 μg / kg，芬太尼组给予芬太尼 5 μg / kg，行气管插管，接麻醉机行机械通气，呼吸频率 12 次 / min，吸呼比 1∶ 2，潮气量 8 ～ 10 ml / kg，气腹前呼吸末 CO2 分压 30 ～ 35 mmHg。术中靶控输注舒芬太尼、芬太尼，靶效应室浓度分别为 0. 25 ng / ml、2. 5 ng / ml，同时复合靶控输注丙泊酚 50 ～ 100 μg·kg － 1 ·min － 1 ，间断给予维库溴铵维持麻醉，使电脑双频指数（ BIS）维持在 50 ～ 60 之间。若收缩压（ SBP）＜ 90 mmHg 或低于基础血压 20% ，则静注麻黄碱5 ～ 10 mg；若 HR ＜ 60 次 / min，则静注阿托品 0. 3 ～ 0. 5 mg。术毕前 40 min 停止输注舒芬太尼和芬太尼，缝皮时停止输注丙泊酚，待患者自主呼吸完全恢复、清醒后拔管。所有患者术后均不采用任何麻醉性药物的拮抗药促醒，局麻处理均由同一麻醉医师完成。

硬膜外麻醉下丙泊酚靶控输注镇静在老年患者中的应用

后，以丙泊酚靶控输注镇静，予设定镇静水平为警觉／镇静（Ａ／）分３分，ＯＡＳ评观察镇静前与ＯＡＳＡ／评分３分时患者血液动力学的变化、靶控浓度、丙泊酚的累积量和需要的时间。结果：ＯＡＳ评分３分时，在Ａ／两组患者的血液动力学变化与镇静前比较均无统计学意义（００）老年患者的靶控浓度、Ｐ＞．５，累积量和需要的时间均显著低于非老年组（００１。结论：Ｐ＜．０）丙泊酚靶控输注镇静应用于硬膜外麻醉下的老年患者时应注意靶控浓度、泊酚的累积量和时间，丙只要将ＯＡＳ评分控制在３分，Ａ／就能较好的应用于老年患者。［关键词］麻醉，硬膜外；丙泊酚；镇静；老年病学［中国图书资料分类法分类号］Ｒ６４４１．２［文献标识码］Ａ
ａｓｎｄｔｔｏｇｏｐｃｏｄｎｇ：ｈｌｅｌｇｏｐ（５ｔ８ｅｒ）ｔｏ —ｌｒｏｐ（ｔ５ｅｒ）Ｂｔｗｌ０ｓｇｅｒｕｓａｃｒｉｔａｅｔｅｅｒｕ６ｏ０ｙａｓ，ｅｎｎｅｅｌｇｕ１ｏ５ｙａｓ．ｏｅｅ２ｉｏｗｇｏｄｙｒｈｄｙｒ８ｈ＇
ｅｉｕａｎｓｈｓａＭｅｈｄＡＡＩ — ＩａｉｎｓｕｄｒｏｎｌｃｉｅｓｒｅｙｕｄｒｅｉｕＭｎｓｅｉｒｔｄｅ．ｈｙｗｅｅｐｄｒｌａｅｔｅｉ．ｔｏｓ：ＳＩｔｔ，ｎｅｇｉｇｅｅｔｕｇｒｎｅｐｄｒａｅｔｓｗｅｅｓｉｄＴｅｒｐｅｖｈａｕ
ＧＥＣｈｕｌ“ ｎ—ｉ
（ｅａｔｅｔｆＡｅｔｓｌｙＳａｇａＸｈｉｉｒｔｅｔｌｏｉｌＳｎｈｉ００１Ｃｉ）Ｄｐｒｎｏｎｓｅｉｏ，ｈｎｈｉｕｕＤｓｉｎｒｓｔ，ｈｇａ０３，ｈｎｍｈｏｇｔｃＣａＨｐａａ２ａ

瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注应用于老年手术麻醉的效果分析

治疗的患者采用芬太尼复合异丙酚麻醉情况，旨岁，女５７例，年龄６４～７３岁，平均（６７ ± ４．６）岁。患者体重５１～７２ｋｇ，平均（６２ ±１１．６）ｋｇ，术前
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．１ｉ．ｉｓｓｎ．１００７－１２４５．２０１３．２０．０２２
的盲目性。对轻度患者可以期待治疗至足月妊娠自然临产或阴道试产从而降低早产和低体重儿发
生率，有助于改善围生期母儿预后。对重度ＩＣＰ
『２］梁青，邓学东，殷林亮．妊娠期肝内胆汁淤积症的脐
动脉超声多普勒变化ｆＪ】＿中国医学影像技术，２００６，
异丙酚是一种强效的麻醉药剂，起效时间短，
在探讨最佳的麻醉方式，现报告如下。选取我院２０１０年１月至２０１１年
麻醉效果明显，不良反应较少，瑞芬太尼是一种１资料与方法
镇痛类药物，使用剂量小，对人体副作用少，镇１．１一般资料
治疗的老年患者，将患者随机分为治疗组４０例和对照组４０例，其中治疗组患者按照靶控输注的浓度不同分为治疗Ａ组（４ｇ／Ｌ瑞芬太尼）和治疗Ｂ组（６ｇ／Ｌ瑞芬太尼），采用瑞芬太尼复合异
丙酚麻醉方法，对照组患者采用静吸复合麻醉方法，并观察两组患者的拔管时间、苏醒时间、呼吸恢复时间、术中术后的心率、平均动脉压变化以及术后的不良反应发生情况。结果治疗组患者在拔管时间、苏醒时间、呼吸恢复时间均短于对照组，术前术后患者的心率及平均动脉压，治疗组也