肺部单发空洞病灶的影像诊断

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孤立性结节影及肺部空洞的鉴别诊断

• 空洞可能为厚壁或薄壁&空洞内壁大多光滑;内无液平;如出现液平多提示有继发感染;但也有起伏不平者&
• 当上叶有不规则大空洞、下叶有多发性边缘模糊的致密影时;强烈提示为结核性空洞&在空洞与肺门之间有时可见管壁增厚的引流支气管;此点对于肺结核的诊断有一定特征性&
• 周围肺实质和邻近肺野常有支气管播散性病变;表现为小叶中心的结节或分支状影树芽征;同时还可见支气管血管束增粗扭曲、小叶间隔增厚等肺间质异常的表现&
4结合其他影像学手段：MRI、SPECT、PET等&
肺部空洞
• 空洞cavity • 肺内病变坏死;坏死组
织经支气管引流排除后形成空洞&见于结核、肺脓肿、肺癌、霉菌病及尘肺等&
• 在病理上空洞是病变坏死后其液化的成分经支气管排出并引入空气而形成&病变内未引入气体者不属于空洞;而称为坏死或脓肿&对于肿瘤性病变;病灶的中心部位为肿瘤组织的坏死、液化;病变与外界相通后;可合并感染&对于炎性疾病空洞在肺化脓病灶或结核干酪病变液化后形成&空洞的壁保留着原有病变的病理特征&
• 肺炎后肺脓肿：肺脓肿可发生于任何细菌性肺炎后;但以链球菌和革兰氏阴性细菌为常见;本病的空洞多为单发&
•
肺结核
• 空洞是肺结核的一种有特征性的改变;病灶内的干酪样坏死物质排入支气管后形成空洞&多发生在下叶背段和上叶尖或后段;仅10％位于其他部位&在成人肺&结核中空洞约占40％&主要见于继发性肺结核;少数原发病灶也可形成空洞&
• 空洞根据其数目分为单发和多发空洞;根据形态分为肺内空洞和肺叶或肺段实变内的空洞&根据空洞壁可分为虫蚀样空洞、薄壁空洞和厚壁空洞

肺空洞性病变(资料参考)

特选优质#
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肺脓肿空洞
特选优质#
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4．肺曲菌病
特选优质#
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（1）概述
侵人性肺曲菌病发生于免疫功能低下的病人中，其空洞可在一片或多片的肺实变中见到，内部可有曲菌球，此时多有较大范围的肺实变；
GM试验有助于诊断，确诊主要靠病理。
特选优质#
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（2）CT表现－－缺乏特异性
实变阴影空洞影结节灶肺门纵隔淋巴结肿大胸膜改变等
在放射治疗后的肺癌中可出现不规则小空洞。
特选优质#
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（2）CT表现
厚壁或壁厚薄不均,内壁凹凸不平,或呈结节状; 外壁呈分叶状或波浪状;多数为中心性,少数为偏心发生;大小不一.
少见薄壁
特选优质#
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特选优质#
)
(
周围型支气管肺癌鳞癌空洞
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特选优质#
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特选优质#
肺空洞性病变CT诊断
特选优质#
1
概
述
空洞是肺部疾病常见的影像学表现。很多种疾病在发展过程中均可形成空洞，不同疾病空洞的病因及形态各有特点。充分认识空洞的影像特点对于疾病的鉴别诊断十分重要。
特选优质#
2
一、概念及病理:
（一）空洞是病变坏死后其液化的成分经支气管排出并引入空气而形成。病变内未引入气体者不属于空洞，而称为坏死。影像上，肺部空洞是具有完整壁的含气腔隙，洞壁一般厚1 mm以上，直径>5mm。
中晚期空洞内的不规则肿块，当曲菌球占有大部分空
洞时，出现空气新月征，有较高的特征性，但此征也可见于包虫囊肿和空洞内有大血块时。
特选优质#
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曲霉菌病空洞

《肺部空洞样病》课件

注意事项
定期随访，积极配合治疗，避免其他疾病的影响。注意饮食营养，提高免疫力。
预防
措施
接种肺结核疫苗、避免人群拥挤、加强个人卫生、戒烟限酒、佩戴口罩等措施，以减少感染风险。
注意事项
保持健康的生活方式，规律的饮食和锻炼，保证充足的睡眠，防止慢性疾病的发生和恶化。
结语
1 疾病重要性
肺部空洞样病是一种严重的疾病，易于引发许多严重并发症，如肺部出血和输血。
肺部空洞样病PPT课件
欢迎来到本次关于肺部空洞样病的PPT课件。在这里，我们将深入了解这种疾病的定义、分类、义
原因
肺部空洞性病变通常指细菌性肺炎引起的肺部空隙，表现为肺部局部组织坏死并形成空腔。
肺结核和支气管肺炎是最常见的原因。其他包括真菌和寄生虫感染，肺癌和非特异性炎症性疾病。
分类
按照病因、关系和表现形式等方面进行分类。最常见的类型是肺结核和肺脓肿。
临床表现
症状
咳嗽，咳痰，疲劳，体重减轻，胸痛和发热等。
体征
肺部听诊可听闻干湿性啰音，可出现肺活量降低，呼吸急促等。
检查
胸部X线检查、支气管镜和肺功能检查可作为肺部空洞样病的辅助检查。
诊断
1
依据
病史、症状、体征、实验室检查和影像
2 提醒
要及早发现并治疗疾病，定期接受医生的技术过程，避免自行治疗和乱用药。
3 祝福
祝大家身体健康，远离肺部疾病的困扰。感谢大家的聆听。
方法
2
学检查结果。
结合多种检查结果进行综合分析和判断
以确定诊断。
3
注意事项
准确评估患者的自身情况，以避免错误诊断和治疗。
治疗
药物治疗

肺部空洞性病变的CT诊断及临床表现

肺部空洞性病变的CT诊断及临床表现目的探讨肺部空洞性病变的CT诊断及鉴别诊断。

方法对100例CT扫描表现为肺内空洞性病变患者为研究对象，经病理确诊或临床综合诊断证实其病变性质，研究其影像学表现特征。

结果肺结核52例，肺癌19例，肺真菌病14例，肺脓肿13例，韦格氏肉芽肿2例。

结论肺内空洞性病变以结核性、癌性空洞最多见。

对空洞分部、形态、大小、密度及周边结构的综合分析，是判断肺内空洞性病变性质的关键。

标签：肺内空洞；影像诊断；CT空洞是肺内病变坏死，坏死组织经引流支气管排出后形成的，是肺部疾病常见的一种影像表现形式。

多种疾病在发展过程中可以形成空洞，常见于肺结核、肺癌、肺脓肿，对空洞的充分认识，在影像诊断中至关重要。

笔者对我院100例空洞性病变的影像表现及临床资料进行回顾性分析，旨在提高对空洞性病变的影像诊断及鉴别诊断。

1 资料与方法1.1 一般资料：本组100患者，男77例，占77%，女23例，占23%；年龄17-85岁，平均50.4岁。

多数病人初诊时有咳嗽、咳痰，发热、咯血、胸痛等症状。

1.2 检查方法：100患者全部行CT平扫，其中46例患者同时行CT增强，部分患者病灶局部行HRCT扫描。

CT扫描采用PHILIPS 16排螺旋CT，患者取仰卧位，深吸气后屏气，扫描范围从肺尖至肺底，层厚5mm，间隔5mm连续扫描，螺旋扫描螺距0.938。

增强扫描采用高压注射器经肘前静脉团注非离子型碘对比剂，剂量1-2ml/kg，流率3ml/s，注药后25s、60s、180s。

扫描参数：120-140kv，100-250mAs，矩阵512×512。

1.3 图像分析由有2名高年资影像诊断医师共同阅片，分析其影像特征，达成共识的前提下确定肺内空洞性病变。

2 结果100例患者中肺结核52例，占52%；肺癌19例，占19%；肺真菌病14例，占14%；肺脓肿13例，占13%；韦格氏肉芽肿2例，占2%。

2.1空洞发生部位、数目及分布52例肺结核空洞位于肺上叶及下叶背段36例，下叶基底段9例，右肺中叶5例，肺门旁2例；单侧单发20例，单侧多发16例，双侧多发16例。

10例肺癌空洞与12例肺结核空洞的CT鉴别诊断分析

结核空洞。
３２肺癌空洞与肺结核空洞的鉴别要点如下．
鳞癌７，癌２，例腺例大细胞未分化癌１。例肺结核空洞１例，年龄２
２～６（４５平均４）岁。其中５经痰检结核菌阳性证实，３Ｏ例例经胸穿刺活检证实，例经抗结核治疗有效证实。４１２检查方法．
的特征。
面多角度显示病灶及其与周围组织结构的关系。
２结果
２１１例肺癌空洞均为单发空洞．０左肺３例，上叶前段１，舌段ｌ，下叶背段ｌ。右肺例例例
７，上叶前段３，中叶１，叶后基底段２，内基底段１。例例例下例例
床症状典型，一般较易诊断。目前常常不易鉴别的是肺癌空洞与肺
１临床资料与方法
１１一般资料．
肺癌空洞】０例，男性６倒，女性４例，年龄４～７（均０５平
５）岁。其中７６例经手术病理证实，例经胸穿刺活检证实，结果为３
韩宇崔永生 ຫໍສະໝຸດ 建民【要】目的研究肺癌空洞及肺结核空洞的ｃ摘Ｔ表现，提高二者的诊断及鉴别诊断水平。方法对１例肺癌空洞及１例肺结核空洞的ｃ征０２Ｔ
象进行回顾性分析。结果肺癌空洞一般为厚壁空洞，有分叶及毛刺，内缘凹凸不平可见壁结节，空洞呈偏心性。肺结核空洞一般为薄壁
空洞，内外缘多光整，见卫星灶、可钙化及引流支气管，空洞多呈近心性。结论综合分析空洞本身的特点及其周围组织的变化是确诊和鉴别

肺部CT影像征象图解

肺部CT影像征象的临床意义
肺部CT影像征象与疾病诊断
肺部炎症
CT影像中可能出现磨玻璃样改变、支气管血管束增粗等征象，提
示肺部炎症的存在。
肺癌
肺部CT影像中若出现结节、肿块、支气管阻塞等征象，可能提示
肺癌的可能性。
肺结核
CT影像中若出现肺门淋巴结肿大、树芽征、磨玻璃样改变等征象
，有助于诊断肺结核。
肺部CT影像征象图解
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 肺部CT影像基础知识 • 肺部正常CT影像征象 • 肺部常见异常CT影像征象 • 肺部CT影像征象的临床意义 • 肺部CT影像征象的病例分析
01
肺部CT影像基础知识
CT成像原理
X线束从多个方向穿过人体，计算机将收集到的信息进行重建，形成断层图像。
肺栓塞的CT影像征象
血管栓塞征
血管纹理稀疏
肺栓塞时，受累血管在CT影像上表现为血管腔内充盈缺损或完全闭塞。
肺栓塞导致相应区域的血管纹理稀疏或消失。
肺梗死灶
胸膜改变
肺栓塞可能导致肺组织缺血坏死，形成肺梗死灶，CT影像上表现为楔形高密度影。
肺栓塞可能引起胸膜改变，如胸腔积液或胸膜肥厚等。
04
肺气肿的CT影像征象
肺透亮度增加
肺气肿时，CT影像上可见肺野透亮度增加，肺纹理变细。
肺体积膨大
肺气肿导致肺体积膨大，可伴有肋骨聚拢和胸廓扩张。
肺泡间隔破坏
肺气肿时，肺泡间隔破坏，CT影像上表现为肺泡间隔变薄。
胸膜下肺大泡形成
肺气肿患者胸膜下可形成肺大泡， CT影像上表现为薄壁囊状低密度影。
表现为胸腔内低密度影。
病例二：肺癌的CT影像征象分析

四种肺部空洞鉴别要点

四种肺部空洞鉴别要点“四种肺部空洞鉴别要点”是指肺部影像中常见的四种特征性空洞：肺气肿、肺实变、肺炎性空洞和肿瘤性空洞。

肺气肿是肺部最常见的一种空洞，它的主要表现是肺内有较多的空气或气体，以及因水分流过而产生的空气或气体密度减少所形成的较大的空洞。

在传统X线检查中，肺气肿的影像特征为肺组织中存在大量白色空洞，其高密度边界清晰，无弥散性增强。

肺实变空洞指的是由于肺泡间隙收缩或肺泡壁变厚而形成的空洞，主要表现为肺内空洞有明显的回声性，其密度较低，在X线检查中，肺实变的影像特征为肺组织中存在大量的灰色空洞，其边界不清晰，有弥散性增强。

肺炎性空洞是由炎症反应引起的空洞，其主要表现为肺内有明显的炎性组织，并伴有炎性渗出物。

在X线检查中，肺炎性空洞的影像特征为肺组织中存在大量的灰色空洞，其边界模糊不清，有弥散性增强。

肿瘤性空洞是由肿瘤的生长而产生的空洞，它的主要表现是肺内有明显的肿瘤组织，并伴有肿瘤渗出物。

在X 线检查中，肿瘤性空洞的影像特征为肺组织中存在大量的灰色空洞，其边界模糊不清，有弥散性增强，而且空洞内有肿瘤细胞样物质或肿瘤细胞样渗出物，且空洞间有炎性组织。

四种肺部空洞鉴别要点： 1、肺气肿：X线检查中，肺气肿的影像特征为肺组织中存在大量白色空洞，其高密度边界清晰，无弥散性增强。

2、肺实变：X线检查中，肺实变的影像特征为肺组织中存在大量的灰色空洞，其边界不清晰，有弥散性增强。

3、肺炎性空洞：X线检查中，肺炎性空洞的影像特征为肺组织中存在大量的灰色空洞，其边界模糊不清，有弥散性增强。

4、肿瘤性空洞：X线检查中，肿瘤性空洞的影像特征为肺组织中存在大量的灰色空洞，其边界模糊不清，有弥散性增强，而且空洞内有肿瘤细胞样物质或肿瘤细胞样渗出物，且空洞间有炎性组织。

此外，要进一步鉴别四种肺部空洞，还可以做CT检查或MRI检查，以更加精确地辨别病变类型。

CT检查可以显示空洞内组织结构的细节，可以看出空洞内是否有炎性细胞、细菌、肿瘤细胞或其他病理组织，以确定空洞的类型。

肺部空洞(样)病灶的影像

霉菌
• ②组织胞浆菌所致的空洞主要见于上叶，厚薄不一。肺内常有单发或多发钙化灶。 ③球孢子菌所致的空洞主要见于上叶，壁常很薄，这些薄壁空洞常发生在无症状患者
霉菌
• ④隐球菌所致的空洞主要见于下叶，大小不一，但壁常较厚；空洞见于15％的患者，胸腔积液与肺门淋巴结增大不常见。 ⑤毛霉菌所致的空洞无特定好发部位，空洞壁厚薄不一；较严重的患者两肺可以发生大面积的肺实变。 ⑥曲菌所致的空洞无特定好发部位，空洞壁厚薄不一，浸润型肺曲菌病常伴空洞形成；另外常见曲菌球寄生于空洞或含气空腔内， “新月征”为典型表现。
转移性空洞形成的原因
• Dodd等认为可能与原发肿瘤本身的组织学类型有关，Fumitaka认为薄壁空洞是由于肿瘤细胞沿着原有的肺大泡或其他囊性结构生长而形成的 • 李铁一等则认为薄壁空洞系空洞内大部分坏死物排出后形成，或肿瘤结节先形成空洞，以后由肿瘤向心蔓延，在小支气管内起活瓣作用，使空洞壁逐渐扩大变薄而形成， • Uemure认为不规则或充气的空洞是阻塞性肺气肿所致。
转移性空洞
• 单发的空洞性肺转移位于肺野中、外带，直径常在1．0—2．0crn之间，圆形或类圆形，洞壁厚薄不均，少有壁结节及液平，边缘模糊不清或有毛刺，与支气管血管束相连，常伴有肺小叶间隔增厚、小叶内结节、胸膜下结节和支气管血管束旁结节影等表现。在有厚壁空洞的病变中，随着空洞性病变直径的增大，洞壁越来越厚，形态也越来越不规则，逐渐出现分叶、毛刺和壁结节等恶性空洞的特点。
• 在空洞与肺门之间有时可见管壁增厚的引流支气管，此点对于肺结核的诊断有一定特征性。周围肺实质和邻近肺野常有支气管播散性病变，表现为小叶中心的结节或分支状影 (“树芽征”)，同时还可见支气管血管束增粗扭曲、小叶间隔增厚等肺间质异常的表现。 CT在发现实变病灶内的小空洞和支气管播散病灶上较胸片更有效，后者在HRCT上的典型表现为在下肺和对侧肺野内见到“树芽征”。

肺部空洞的CT鉴别诊断

空洞周围可见卫星灶，片状渗出，纤维条索影，胸膜反应性粘连。
CT增强后空洞壁基本无强化，少数纤维包膜可强化。
浸润干酪空洞
纤维干酪空洞
纤维薄壁空洞
纤维厚壁空洞
化脓性细菌感染引起炎症，继发小血管栓塞，使该处肺组织坏死液化，最后形成空洞。
好发于上叶后段、下叶背段及各基底段。
空洞直径大小不定，壁厚，常见气液平。
外缘有毛刺及“放射冠”征象者见于肺结核的纤维厚壁空洞和肺癌。
外缘有分叶者多见于肺癌。
气液平面主要见于急性肺脓肿，少数见于肺结核合并感染及出血。
空洞内的固体成分为肿瘤结节、干酪月征及靶样征）。
卫星灶见于肺结核的各种空洞。
空洞内缘大部光滑，少数因液化不完全而毛糙；急性肺脓肿空洞外缘模糊，慢性肺脓肿空洞外缘清晰。
空洞周围见片状渗出影、纤维条索影、胸膜反应性粘连。
CT增强后空洞壁强化≥60HU 。
急性肺脓肿空洞
急性肺脓肿空洞
空洞直径<3cm多为良性空洞。
空洞直径≥3cm多为恶性空洞。
肺结核的纤维厚壁空洞和纤维干酪空洞、尘肺空洞、隐球菌空洞、韦氏肉芽肿空洞及肺吸虫空洞也较大。肺转移瘤空洞可较小。
洞壁厚≥3mm称为厚壁空洞，常见于肺癌、肺结核以及肺脓肿。
洞壁厚<3mm为薄壁空洞，常见于肺结核的浸润干酪灶空洞和纤维薄壁空洞。
空洞周围可见胸膜凹陷征及血管集束征。
CT增强后空洞壁强化20～60HU。
肺癌空洞
肺癌空洞
肺小细胞癌空洞
分类： 1.浸润干酪空洞。 2.纤维干酪空洞和干酪空洞。 3.纤维空洞。
常见于继发性结核，好发于肺上叶尖后段及下叶背段。
空洞直径、壁厚薄不定，位于肺门侧，气液平少见。

空洞性肺疾病患者影像学诊断与分析

及３。真菌性、．３肺转移瘤及艾滋病相关性肺空洞病变组性
别差异无统计学意义ｆ＞．）平均发病年龄以肺癌组最高Ｐ０ｏ。５（２岁）真菌组及艾滋病组分别为３６，９岁和３岁最低，８肺结核、肺炎性空洞及肺转移组居中，分别为５、８４岁，３４和９三大组间平均发病年龄有统计学差异ｆ＜．５。１Ｐ０ｏ）例炎性假瘤患者年龄为６。肺癌组全部４例均为单发病变；肺结５岁１
核有１０例ｆ．０ｋ，９２ｒ）出现卫星病灶的空洞性肺结核病例有９３５例（７９，５种ｃ４．％）此Ｔ征象与肺结核的诊断均有密切关
系（＜．５。．ｐ００）４讨论
艾滋病人胸部ＣＴ扫描应用全身螺旋ＣＴ机，全部２例８
患者均同时行常规螺旋扫描及薄层高分辨率扫描。先行平
扫ｆ厚５７层－ｍｍ、层问距５７ｍ，２ｋ，０ｍ－ｍ１０ｖ２０Ａ，矩阵５２５２标准算法重建）然后对病灶层面，１ｘ１，，进行ＨＣＲＴ扫
描ｆ厚２层ｍｍ、层间距２５ｍ，４Ｋ２０Ａ，矩阵 — ｍ１０Ｖ，２ｍ
灶病理类型的关系ｆｌ床放射学杂志，０３（３．｝Ｊ每１２０，）０
２方法
３，３例出现壁结节有１例，５表现为分叶征及毛刺征的分别有３例和ｌ例，２９病灶局部胸膜受累２，门或／７例肺和纵隔
淋巴结增大有３３例，此９种ＣＴ征象与肺癌的诊断密切相关（＜．）Ｐ０５。０３３肺结核与非肺结核性空洞性肺疾病的Ｃ－Ｔ征象比较

常见肺部空洞的诊断及鉴别

3. 外缘有毛刺见于肺结核的纤维厚壁空洞和肺癌。外缘有分叶者多见于肺癌。 4.卫星灶多见于肺结核。 5.肺曲霉菌性空洞可见空气半月征和晕圈征。 6.增强表现：肺结核洞壁不强化或外周薄层强化，肺癌空洞壁大部分强化。肺脓肿壁明显强化。
M 53Y 消瘦、发热半年余
二、肺癌性空洞
肺癌的空洞发生率为2 %～16 % ,其中鳞状细胞癌占 80% ；
肺癌空洞形成是由于支气管阻塞以及逐渐增大的肿瘤阻断血流后中心缺血坏死，坏死组织经支气管排出并引入空气后形成空洞。可见刺激性呛咳、痰中带血、胸痛等，部分患者可见发热，部分可见咯血。
2.好发于青壮年，常有低热、乏力、盗汗、贫血等结核中毒症状，血沉增快，PPD试验阳性，痰液中可插到抗酸杆菌。 3.影像表现：多发生在上肺尖后端及下肺背段，多无分叶，可呈浅分叶，壁厚薄差距大，周围可见毛刺，为炎性浸润及不规则纤维化，以长毛刺及条索灶为主；壁多光整，病变周围多有卫星灶。结合球纤维包膜较薄，内层肉芽组织和血管成分较少，以干酪物质为主，除少数包膜强化外，基本无强化；近端支气管可均匀增厚，可能是支气管播散或炎性浸润。
常见肺部空洞的诊断及鉴别
空洞的定义：影像学上肺部空洞是具有完整的含气腔隙 ,洞壁一般厚1 mm以上。其中厚度小于3mm者为薄壁空洞，大于 3mm者为厚壁空洞。病理基础：空洞是病变坏死后其液化的成分经支气管排出并引入空气而形成。病变内未引入气体者不属于空洞 ,而称为坏死或脓肿。肺内空腔病变需与空洞鉴别。空腔是肺内生理腔隙的异常扩张。常见病变为肺囊肿和肺大泡等。在影像上，空腔的壁厚为1 mm及其以下 ,此为与空洞鉴别的主要依据。在空腔的鉴别方面 ,孤立存在的空腔一般为肺囊肿 ,合并有肺气肿的空腔多为肺大泡。有些情况下空腔类似空洞病变 ,应进一步鉴别。

肺结核空洞形成的影像学特点

肺结核空洞形成的影像学特点一、肺结核空洞的定义与分类1. 单纯性空洞：空洞边缘光滑，壁较薄，一般不超过2cm。

2. 厚壁空洞：空洞壁较厚，厚度超过2cm，常伴有周围炎症。

3. 多发性空洞：多个空洞分布于肺叶的不同部位。

4. 空洞性支气管扩张：空洞与支气管相通，呈树枝状分布。

5. 巨大空洞：空洞直径大于5cm，有时可占据整个肺叶。

二、肺结核空洞的影像学表现1. X线表现：（1）空洞影：表现为圆形、椭圆形或 irregular 形状的低密度影，边缘光滑或不光滑。

（2）空洞壁：厚壁空洞可见壁厚薄不均，有时可见分层现象。

（3）周围炎症：表现为空洞周围密度增高，边缘模糊，有时可见卫星灶。

（4）钙化：部分肺结核空洞可见钙化，呈条状或环状高密度影。

（5）空洞性支气管扩张：可见支气管进入空洞，呈树枝状分布。

2. CT表现：（1）空洞影：表现为低密度影，边缘光滑或不光滑。

（2）空洞壁：厚壁空洞可见壁厚薄不均，有时可见分层现象。

（3）周围炎症：表现为空洞周围密度增高，边缘模糊，有时可见卫星灶。

（4）钙化：部分肺结核空洞可见钙化，呈条状或环状高密度影。

（5）空洞性支气管扩张：可见支气管进入空洞，呈树枝状分布。

（6）其他：如空气支气管征、干酪样坏死、液化坏死等。

三、肺结核空洞的鉴别诊断1. 肺癌空洞：肺癌空洞多见于老年人，空洞壁较厚，边缘不光滑，常伴有分叶、毛刺等表现。

2. 肺脓肿：肺脓肿空洞壁较厚，内壁光滑，周围炎症明显，有时可见液平。

3. 肺吸虫病：肺吸虫病空洞多见于肺部弥漫性病变基础上，空洞壁较薄，周围炎症较轻。

4. 肺真菌病：肺真菌病空洞形态多样，壁较厚，周围炎症明显，有时可见卫星灶。

5. 肺转移癌：肺转移癌空洞多见于多发性病灶，空洞形态、大小不一，常伴有周围炎症。

肺结核空洞在影像学上具有一定的特征表现，结合临床资料和影像学检查，可作出准确诊断。

然而，在实际工作中，还需注意与其他疾病进行鉴别诊断，以避免误诊。

作为一名医学影像学工作者，我们要不断提高对肺结核空洞影像学特点的认识，为临床诊断和治疗提供有力支持。

肺部空洞病变的CT诊断

肺癌空洞抗炎治疗效果不明显或空洞变大、边缘更不规则，这主要是由于癌细胞的对周围组织的不等速浸润所致。
小结
结核性空洞
癌性空洞
位置
上叶尖后段、下叶背段无明显好发部位
大小空洞壁厚
空洞直径＜ 3cm 多数薄壁
空洞直径＞ 3cm 多数厚壁
壁结节
可见
多见
偏心空洞
远离肺门侧壁厚者
近肺门侧壁厚者
边缘与轮廓
良性空洞：多见于结核、肺脓肿、霉菌病等恶性空洞：多见于肺癌、少数转移瘤
结核性空洞
病理特点为干酪样坏死，干酪样物质排出且有空气进入后形成空洞。
干酪样物质未完全排出时可形成厚壁空洞，可有结节状突起。
待干酪性坏死组织进一步排出后，则形成薄壁空洞，此时空洞的内壁较光滑。
空洞可单发或多发，周围常伴有纤维条索、钙化灶、卫星病灶及引流支气管，临近的胸膜常增厚。
病理基础
结核空洞由内向外分别为干酪样组织、结核肉芽组织和纤维组织，可伴有病变周炎症和卫星灶。
癌性空洞洞壁为肿瘤组织，空洞外缘呈肿瘤形态，空洞内壁凹凸不平，有时可见壁结节。
结核空洞的形成与机体免疫状态和细菌毒性有关，在机体免疫力低下，结核杆菌数量多、毒性强的情况下易形成空洞。
癌性空洞的形成与肿瘤性质密切相关，肿瘤分化程度差，倍增时间越短、恶性程度越高，形成空洞倾向性越明显。
浅分叶、细长毛刺
深分叶、粗短毛刺
洞壁和淋巴结钙化
多见
少见
卫星病灶及病变周围炎多见
少见
胸膜凹陷征
可见
多见
血管集束征强化特点
（-）不强化或轻度强化
（+）明显强化
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肺癌空洞的X线、CT诊断及鉴别诊断

３讨论
１（）０ — ０．６３：１２２２】李兆立，玉环．癌空洞的Ｃ李肺Ｔ诊断［．Ｊ中外医疗，０８０６：２．］２０，（）９２１［】李邦国，５马大庆，晔，周围型肺癌空洞的ｃ刘等．Ｔ诊断与鉴别诊断［．Ｊ中Ｊ国医学影像技术，０９２（０：９６１０．２０，５１）０－９７１ｆ１韩宇，永生，建民．６崔孙１Ｏ例肺癌空洞与１肺结核空洞的Ｃ２例Ｔ鉴别诊
【】石木兰．瘤影像学［．京：学出版社，０３２８２肿Ｍ］北科２０：．４
【］李庆峰，３王文学．洞型肺癌的Ｘ线及Ｃ空Ｔ诊断［．用医学杂志，０９Ｊ实】２０，
肺不张１０例。增强扫描空洞壁均明显强化。
厚１０ｍｍ，距１层０ｍｍ，距１部分病灶行４ｍ薄层扫螺．０，ｍ描．建矩阵５２５２１增强扫描，强造影剂１／ｏｍ重１ｘ１；４例增５ｇｌ５碘海醇，量１０ｍ，脉团注，剂０ｌ静注射速度２７３０ｍｌ。．～．／ｓ
【键词１癌空洞；线；关肺ｘＣＴ
［图分类号】３．中Ｒ７４２
［文献标识码】Ｃ
【文章编号】１７ — ７１２１）７ａ－０ — １６４４２（０００（）１５０
空洞是肺部疾病常见的影像学表现，种疾病均可形成多

肺内单发空洞X线和CT的诊断及其鉴别

ｐａｈｌｇｃｌｙｐｏｅＰｏｉｅｅｔｎｔｒｎｅｗｅｔｒｅｔｅｏｒｐｙｏｅｃｅｔｆｈｍ，１ａｉｎｓｕｄｅｅｔａｄｔｎａＴ￥ａｔｏｏｉａｌｒｖｄＳＣｆｄｆｒｎａｕｅｕｄｒｎｏｎｇｎｇａｈｔｈｓ，ｏｔｅｆｆｈ８ｐｔｅｔｎｒｎｄｉｏｌＣｗｉＣｎｏｆｔｅｃｅｔＲｅｕｔｈｈｓ．ｓｌｓＡｍｏｇ４ａｅｔＰ，ｃｒｉｏｓｃｖｔｅｈｕｇｗｅｅｆｕｄｉ０ｃｓｓｕｅｃｌｓｓｉ５，ａｓｅｓｉ，ａ — ｎ２ｃｓｓｗｉＳＣｓａｎｕａｉｉｓｏｔｅｌｎｒｎｎ１ａｅ，ｔｂｒｕｏｉｎ２ｈｃｆｏｂｃｓｎ３ｓ
【关键词】肺内单发空洞；Ｘ线；Ｔ；ｃ鉴别诊断
【中图分类号】４５Ｒ６【Ｒ４；５３文献标识码】Ａ【文章编号】０９６１（０７叭一０９０１０ — ８７２０）０１ — ３
Ｄｉ憾ｉｎｄｆｅｅｉｌｄａｎｓｓｏｉｇｌｒｐｕｍｏａｒａｖｔｓｗｉｈｒｅｔｅｏｒｐｎａｓａｄｉｒｎｔｉｇｏｉｆｓｎｕａｌｎｙｃｉｉｔｏｎｇｎｇａｈｙａｄＣＴｃｎｏｈｈｓｈｈｇｕ，ａｅＳａｆｔｅｃｅｔＳｉＣａｎｈａ
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８，．１实用医学影像杂志２０第８卷第１０７年期ＪＭＩ２０Ｖ￣．ＮｏＰ０７，

肺结核影像诊断

肺结核影像诊断肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性感染疾病，主要影响肺部，但也可能侵犯其他器官。

对于肺结核的诊断，影像学检查是非常重要的辅助手段之一。

本文将介绍肺结核的常见影像学表现以及影像诊断方法。

一、X线胸片诊断X线胸片是最常用的肺结核影像学检查方法。

肺结核在X线胸片上呈现出典型的特征，例如：1. 肺纹理增多：在肺结核活动期，由于炎症反应，肺组织密度增加，纤细的肺纹理变得更加明显。

2. 纵隔淋巴结肿大：肺结核可能引起纵隔淋巴结肿大，并且淋巴结之间的间隔增加。

3. 空洞形成：肺结核的一个典型表现是空洞形成。

空洞的形成是由于坏死的肺组织在炎症反应后崩溃而形成的。

4. 实变影：在结核肺炎活动期，肺部局部实变影出现，这是由于肺泡内的炎症渗出物所致。

尽管X线胸片是常用的诊断工具，但它对于早期、微小的结核病灶较不敏感，因此在有可疑症状的患者中，X线胸片阴性并不能全面排除肺结核的可能性。

二、CT扫描诊断CT扫描是一种高分辨率的影像学检查技术，对于肺结核的诊断有重要意义。

CT扫描可以显示更多的细节，并可以检测到X线胸片无法显示的微小病灶。

1. 上叶结节：肺尖和肺门区域的结节是结核病灶最常见的位置。

2. 空洞形成：CT扫描可以准确显示结核空洞的大小、分布和形状。

3. 钙化灶：在肺结核病灶愈合后，部分病灶会发生钙化，CT扫描可以显示钙化灶的存在。

4. 纵隔淋巴结肿大：CT扫描可以评估纵隔淋巴结的肿大情况，并帮助判断肺结核的病程和活动性。

CT扫描能够提供更准确的肺结核诊断信息，但它的成本较高，并且暴露于辐射。

因此，在选择CT扫描作为肺结核诊断手段时，需要根据患者的具体情况和医生的意见做出决策。

三、其他影像诊断方法除了X线胸片和CT扫描，还有其他影像学检查方法可用于肺结核的诊断，例如磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET-CT）。

MRI可以提供更多的软组织信息，并对肺结核伴随的局部淋巴结和周围组织有更清晰的显示。