压疮预防及护理 演示文稿
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压疮预防及护理ppt
压疮好发部位
——和体位有关 压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处 ICU 的压疮发生率最高（7.78%），压疮好发部位以骶尾部、足跟，以Ⅰ、Ⅱ期压疮为主 [5]。
二、压疮发生的部位
10KPa 6.7KPa 5.3—8.0KPa 人体小动脉端平均压力4.3KPa
压疮易患部位的评估
1
神经系统疾病病人
身体衰弱、营养不良者
发热病人 10.使用镇静剂的病人
老年人 3.肥胖者
水肿病人 6.疼痛病人
石膏固定病人 8.大小便失禁病人
4
3
6
5
易患人群的评估
危险因素的评估
目前已有 Braden 量表、Norton量表、Waterlow 量表等多种成熟的压疮风险评估工具，可协助判断患者发生压疮的风险，建议结合量表特点选择使用。其中，Braden 量表在全球应用较广泛 [6]。
二、压疮发生的原因
力学因素 压力、摩擦力和剪切力 局部经常受潮湿或排泄物刺激 全身营养障碍
01
04
02
03
力学因素
垂直压力
单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短
三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力 压力是压疮形成的最主要的原因，局部承压时间持续 2~4 小时，压力大于正常毛细血管压力（32mmHg），影响局部组织微循环，几乎不可避免会产生压疮。[2]
徐玲 , 蒋琪霞 . 我国 12 所医院压疮现患率和医院内获得性压疮发生率调研 [J]. 护理学报 ,2012,19(9):9-13.
吴欣娟.护理管理工具与方法.北京:人民卫生出版社,2015.
王凤娟，方青枝，林艺 君，等．长期卧气垫床高龄病人翻身间隔时间研究［Ｊ］．护理研究，２０１８，３２（２２）：３５９７－３６００
压疮的预防评分与护理详解演示文稿
平整无渣屑；被服污染 要及时更换，不可让病 人直接卧于橡胶中单或 塑料布；小儿要勤换尿
布。
第十五页，共25页。
（4）促进局部皮肤组织的血液循环
（4）促进局部皮肤组织的血液循
环
第十六页，共25页。
运动四肢
调节室温
促进血液循环
变更体位
温水擦浴、按摩
烤灯照射
（4）促进局部皮肤组织的血液循环—红外线灯
1）红外线灯照射
发生压疮的高危人群
压疮的危险因素
第七页，共25页。
评估
高危人群
昏迷、瘫痪、老年人；疼痛、石膏及夹 板固定肢体、使用镇静剂等患者。
消瘦、肥胖、水肿、脱水患者。
体温过高的患者。
大小便失禁的患者。
第八页，共25页。
压疮的危险因素——Norton评分法
项目
年龄 皮肤状况 精神状态 营养状况 活动能力 行走能力 排泄控制
等发生坏死，感染可向周边扩展，可深达骨骼，通
常有潜行和窦道。主要表现为坏死组织发黑，脓性
分泌物增多，有臭味。
第二十五页，共25页。
翻身记录卡
姓名： 床号： 日期/时间 卧 位 皮肤情况
备注
执行者
第十一页，共25页。
（1）避免局部组织长期受压
2）保护骨隆突处和支持身体空隙处
对受压部位可采用海绵垫褥、气垫褥、水褥或用软枕、
海绵垫等支持身体空隙处及保护骨隆突处，使受力面积扩大。
第十二页，共25页。
（1）避免局部组织长期受压
3） 正确使用石膏、绷带及夹板固定
压疮的预防评分与护理详解演 示文稿
第一页，共25页。
（优选）压疮的预防评分与护 理
第二页，共25页。
（一）压疮发生的原因
布。
第十五页，共25页。
（4）促进局部皮肤组织的血液循环
（4）促进局部皮肤组织的血液循
环
第十六页，共25页。
运动四肢
调节室温
促进血液循环
变更体位
温水擦浴、按摩
烤灯照射
（4）促进局部皮肤组织的血液循环—红外线灯
1）红外线灯照射
发生压疮的高危人群
压疮的危险因素
第七页，共25页。
评估
高危人群
昏迷、瘫痪、老年人；疼痛、石膏及夹 板固定肢体、使用镇静剂等患者。
消瘦、肥胖、水肿、脱水患者。
体温过高的患者。
大小便失禁的患者。
第八页，共25页。
压疮的危险因素——Norton评分法
项目
年龄 皮肤状况 精神状态 营养状况 活动能力 行走能力 排泄控制
等发生坏死，感染可向周边扩展，可深达骨骼，通
常有潜行和窦道。主要表现为坏死组织发黑，脓性
分泌物增多，有臭味。
第二十五页，共25页。
翻身记录卡
姓名： 床号： 日期/时间 卧 位 皮肤情况
备注
执行者
第十一页，共25页。
（1）避免局部组织长期受压
2）保护骨隆突处和支持身体空隙处
对受压部位可采用海绵垫褥、气垫褥、水褥或用软枕、
海绵垫等支持身体空隙处及保护骨隆突处，使受力面积扩大。
第十二页，共25页。
（1）避免局部组织长期受压
3） 正确使用石膏、绷带及夹板固定
压疮的预防评分与护理详解演 示文稿
第一页，共25页。
（优选）压疮的预防评分与护 理
第二页，共25页。
（一）压疮发生的原因
压疮的预防及护理ppt课件
正确的护理方法能够加速压疮的愈合，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
02 压疮的预防
定期改变体位
定期改变体位是预防压疮的关键措施之一。长时间保持同一 姿势会导致局部皮肤受压过久，容易引发压疮。因此，应每 隔一定时间（如每2小时）为患者翻身或调整体位，减轻局部 压力。
翻身时，应避免拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。同时， 应确保患者的身体与床面呈一定角度，以减少摩擦力和剪切 力对皮肤的伤害。
手术后应加强护理，定期换药，保持创面清洁干燥，以促进愈合。
05 压疮的预防与管理案例分 享
成功预防压疮的案例
案例一
某养老院通过定期翻身、保持皮肤清 洁干燥、改善营养状况等措施，成功 预防了压疮的发生。
案例二
某医院采用新型敷料和伤口护理产品， 有效降低患者压疮发生率，提高了患 者的生活质量。
有效护理压疮的案例
保持皮肤清洁和干燥
保持皮肤清洁和干燥是预防压疮的重要措施之一。汗液、 尿液和粪便等排泄物容易刺激皮肤，增加压疮的风险。因 此，应定期为患者清洁皮肤，并更换潮湿的床单、衣物等 物品，保持床单、衣物等干燥、清洁。
在清洁皮肤时，应避免使用刺激性强的清洁剂，以免损伤 皮肤。同时，应注意保护患者的隐私和尊严，尊重患者的 个人卫生习惯。
压疮的预防及护理ppt课件
目录
• 压疮概述 • 压疮的预防 • 压疮的护理 • 压疮的康复与治疗 • 压疮的预防与管理案例分享
01 压疮概述
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部组织长期受压， 导致血液循环障碍，局部组织持续缺 血、缺氧、营养缺乏，使皮肤失去正 常功能而引起的组织破损和坏死。
分类
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ期、 Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分期。
02 压疮的预防
定期改变体位
定期改变体位是预防压疮的关键措施之一。长时间保持同一 姿势会导致局部皮肤受压过久，容易引发压疮。因此，应每 隔一定时间（如每2小时）为患者翻身或调整体位，减轻局部 压力。
翻身时，应避免拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。同时， 应确保患者的身体与床面呈一定角度，以减少摩擦力和剪切 力对皮肤的伤害。
手术后应加强护理，定期换药，保持创面清洁干燥，以促进愈合。
05 压疮的预防与管理案例分 享
成功预防压疮的案例
案例一
某养老院通过定期翻身、保持皮肤清 洁干燥、改善营养状况等措施，成功 预防了压疮的发生。
案例二
某医院采用新型敷料和伤口护理产品， 有效降低患者压疮发生率，提高了患 者的生活质量。
有效护理压疮的案例
保持皮肤清洁和干燥
保持皮肤清洁和干燥是预防压疮的重要措施之一。汗液、 尿液和粪便等排泄物容易刺激皮肤，增加压疮的风险。因 此，应定期为患者清洁皮肤，并更换潮湿的床单、衣物等 物品，保持床单、衣物等干燥、清洁。
在清洁皮肤时，应避免使用刺激性强的清洁剂，以免损伤 皮肤。同时，应注意保护患者的隐私和尊严，尊重患者的 个人卫生习惯。
压疮的预防及护理ppt课件
目录
• 压疮概述 • 压疮的预防 • 压疮的护理 • 压疮的康复与治疗 • 压疮的预防与管理案例分享
01 压疮概述
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部组织长期受压， 导致血液循环障碍，局部组织持续缺 血、缺氧、营养缺乏，使皮肤失去正 常功能而引起的组织破损和坏死。
分类
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ期、 Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分期。
压疮的预防与护理.演示文稿
Ⅲ期（浅度溃疡期）照片
第三十五页，共40页。
Ⅳ期（深度溃疡期）照片
第三十六页，共40页。
Ⅲ期（浅度溃疡期） Ⅳ期（深度溃疡期）的处理
❖ 处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽 组织的生长
1.对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢 溶 液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。
2.感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。 3.对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织, 植皮修补缺损组织。
2、当更换体位时，抬高——而不是拖拽——患者
3、避免把患者直接置于医疗设备上，如鼻饲管或引流管
4、避免患者已出现压之不变白的红斑的骨隆突处受压。 5、如果需要坐在床上，避免床头升起和懒散的姿势，以
免把压力和剪切力集中在骶骨和尾骨。
第二十四页，共40页。
预防压疮的误区
❖ 独自搬动危重患者 ❖ 应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的
力压在软枕上,另一部分落在臀大肌上,避开了粗隆部的骨隆突处。
（交替着，右侧，平卧，左侧）
❖ 解除局部的压力是伤口走向愈合的第一步。
❖ 使用特殊的保护器具支持身体
❖ 摆放合适的体位
❖ 经常更换体位
第十八页，共40页。
预防措施
❖ 保护骨隆突处 气垫.软垫、海绵垫、水褥垫等保护
设备.
对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血 循环受阻，造成静脉充血与水肿同时 妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。
第十二页，共40页。
Braden评分表
分数6-23分，越低越危险。轻度危险：15-18分；中度危险：13-14分； 高度危险：10-12分；极度危险：9分以下。
项目
感觉
1分
2分
3分
压疮的分期及预防措施演示文稿
第32页，共32页。
第23页，共32页。
三压疮的分期及处理
❖不可分期 （Unstageable）压疮处理
❖ 1.当伤口无法界定属于哪一期时，应该记录不 可分期，而不是猜测属于几期
❖ 2.上伤口因覆盖焦痂或坏死组织无法进行分期 时，应先清创伤口内焦痂和坏死组织，在确定 分期。
❖ 3.伤口处理与Ⅲ 期、Ⅳ期压疮处理相同。
第9页，共32页。ຫໍສະໝຸດ 二压疮发生的原因与病理生理
1.压疮发生的原因 引起压疮的主要
原因是压力，过度的 压力作用于皮肤上导 致皮肤病理变化与压 力的强度、压力持续 作用的时间及组织的 耐受有关。
第10页，共32页。
二压疮发生的原因与病理生理
二压疮的病理生理 压疮早期皮肤发红，
当手指按压发红部位时 红色可消退，手指放开 时红色从新出现。其病 理生理学机制为受压部 位的毛细血管及微静脉 扩张。并伴有轻微的血 管周围淋巴细胞浸润及 轻中度的真皮水肿。
目前压疮的发生率与20年前比较并没有明显 的下降，预防和护理在护理领域仍是难题，压疮 的发生不仅降低病人的生活质量而且压疮的治疗 与护理消耗了巨大的医药资源。
Company Logo 第6页，共32页。
一压疮的概述
4.压疮的好发部位 压疮好发于机体缺乏脂肪组织保护、无肌肉
包裹或肌层较薄的骨突部分及受压部位，而且 会随患者的卧位不同、受压点不同而不同。
所以要全面评估患者的营养状况，制定合理饮食
，保证患者的营养需要，以保持机体营养的动态
平衡。
第31页，共32页。
四压疮的预防措施
❖ 健康教育：对患者及家属的教育 是预防长期卧床患者及其他压疮 高危人群发生压疮的关键，尤其 是社区的居家患者。
❖ 1.指导患者家属定时改变体位 ❖ 2.根据病情使用合适的减压装置 ❖ 3.保护皮肤，避免盲目局部按摩 ❖ 4.增加营养 ❖ 5.发现皮肤问题，及时就诊
第23页，共32页。
三压疮的分期及处理
❖不可分期 （Unstageable）压疮处理
❖ 1.当伤口无法界定属于哪一期时，应该记录不 可分期，而不是猜测属于几期
❖ 2.上伤口因覆盖焦痂或坏死组织无法进行分期 时，应先清创伤口内焦痂和坏死组织，在确定 分期。
❖ 3.伤口处理与Ⅲ 期、Ⅳ期压疮处理相同。
第9页，共32页。ຫໍສະໝຸດ 二压疮发生的原因与病理生理
1.压疮发生的原因 引起压疮的主要
原因是压力，过度的 压力作用于皮肤上导 致皮肤病理变化与压 力的强度、压力持续 作用的时间及组织的 耐受有关。
第10页，共32页。
二压疮发生的原因与病理生理
二压疮的病理生理 压疮早期皮肤发红，
当手指按压发红部位时 红色可消退，手指放开 时红色从新出现。其病 理生理学机制为受压部 位的毛细血管及微静脉 扩张。并伴有轻微的血 管周围淋巴细胞浸润及 轻中度的真皮水肿。
目前压疮的发生率与20年前比较并没有明显 的下降，预防和护理在护理领域仍是难题，压疮 的发生不仅降低病人的生活质量而且压疮的治疗 与护理消耗了巨大的医药资源。
Company Logo 第6页，共32页。
一压疮的概述
4.压疮的好发部位 压疮好发于机体缺乏脂肪组织保护、无肌肉
包裹或肌层较薄的骨突部分及受压部位，而且 会随患者的卧位不同、受压点不同而不同。
所以要全面评估患者的营养状况，制定合理饮食
，保证患者的营养需要，以保持机体营养的动态
平衡。
第31页，共32页。
四压疮的预防措施
❖ 健康教育：对患者及家属的教育 是预防长期卧床患者及其他压疮 高危人群发生压疮的关键，尤其 是社区的居家患者。
❖ 1.指导患者家属定时改变体位 ❖ 2.根据病情使用合适的减压装置 ❖ 3.保护皮肤，避免盲目局部按摩 ❖ 4.增加营养 ❖ 5.发现皮肤问题，及时就诊
压疮预防及护理ppt课件
翻身时，应避免拖、拉、推等动作， 以免损伤皮肤。同时，要注意观察受 压部位的皮肤状况，如出现红肿、水 疱等异常情况应及时处理。
保持皮肤清洁干燥
01
保持皮肤清洁干燥有助于预防细 菌滋生和皮肤感染，从而降低压 疮发生的风险。
02
建议每天用温水清洁皮肤，并使 用柔软的毛巾轻轻擦干。对于易 出汗的部位，应及时清洁并更换 汗湿的衣物或床单。
04 压疮康复
康复锻炼的重要性
促进血液循环
通过康复锻炼，可以促 进血液循环，加速压疮 部位的血液流动，有助
于伤口愈合。
增强肌肉力量
适当的康复锻炼可以增 强压疮患者的肌肉力量， 提高患者的自主活动能
力。
预防关节僵硬
长期卧床可能导致关节 僵硬，康复锻炼有助于 保持关节的灵活性和
01
02
03
压力因素
长期卧床、坐轮椅患者的 身体局部受到持续的压力， 导致血液循环障碍。
皮肤抵抗力下降
老年人、营养不良、皮肤 破损等情况下，皮肤抵抗 力下降，容易发生压疮。
护理不当
如不及时翻身、更换尿布 等，使皮肤受到长时间的 压迫。
压疮的危害
01
02
03
04
疼痛
压疮会导致局部组织溃烂和坏 死，引发疼痛。
注意事项
在康复锻炼过程中，应注意患 者的反应和疼痛情况，及时调
整运动方式和强度。
康复过程中的心理支持
心理疏导
社会支持
对患者进行心理疏导，帮助他们克服 焦虑、抑郁等负面情绪，增强康复信 心。
让患者了解社会支持资源，如康复中 心、义工组织等，为他们提供更多的 康复帮助。
家属支持
鼓励家属积极参与患者的康复过程， 给予患者关爱和支持，减轻他们的心 理压力。
保持皮肤清洁干燥
01
保持皮肤清洁干燥有助于预防细 菌滋生和皮肤感染，从而降低压 疮发生的风险。
02
建议每天用温水清洁皮肤，并使 用柔软的毛巾轻轻擦干。对于易 出汗的部位，应及时清洁并更换 汗湿的衣物或床单。
04 压疮康复
康复锻炼的重要性
促进血液循环
通过康复锻炼，可以促 进血液循环，加速压疮 部位的血液流动，有助
于伤口愈合。
增强肌肉力量
适当的康复锻炼可以增 强压疮患者的肌肉力量， 提高患者的自主活动能
力。
预防关节僵硬
长期卧床可能导致关节 僵硬，康复锻炼有助于 保持关节的灵活性和
01
02
03
压力因素
长期卧床、坐轮椅患者的 身体局部受到持续的压力， 导致血液循环障碍。
皮肤抵抗力下降
老年人、营养不良、皮肤 破损等情况下，皮肤抵抗 力下降，容易发生压疮。
护理不当
如不及时翻身、更换尿布 等，使皮肤受到长时间的 压迫。
压疮的危害
01
02
03
04
疼痛
压疮会导致局部组织溃烂和坏 死，引发疼痛。
注意事项
在康复锻炼过程中，应注意患 者的反应和疼痛情况，及时调
整运动方式和强度。
康复过程中的心理支持
心理疏导
社会支持
对患者进行心理疏导，帮助他们克服 焦虑、抑郁等负面情绪，增强康复信 心。
让患者了解社会支持资源，如康复中 心、义工组织等，为他们提供更多的 康复帮助。
家属支持
鼓励家属积极参与患者的康复过程， 给予患者关爱和支持，减轻他们的心 理压力。
压疮预防和护理课件演示文稿
四、压疮的预防
• 3.避免摩擦力和剪切力
• （1）协助病人翻身,避免拖、拉、推 • （2）半卧位时,应防止身体下滑
• （3）使用便器时,不可硬塞、硬拉
第二十七页，共52页。
四、压疮的预防
• 4.促进局部血液循环
• （1）手法按摩:全背按摩和局部按摩 • （2）电动按摩器按摩
• （3）红外线灯照射
第四十五页，共52页。
形成性练习
第四十六页，共52页。
1. 发生褥疮的最主要原因是:
a. 局部组织受压过久 b. 病原微生物侵入皮肤组织
c. 机体营养不良 d. 皮肤过敏反应
e. 皮肤受潮湿、摩擦刺激
第四十七页，共52页。
2. 在身体空隙处垫以软枕的作用是
a. 架空受压部位 b. 降低受压局部皮肤所承受的压力
第十页，共52页。
压疮的力学因素:知识拓
展
（一）压力因素 1、垂直压力:引起压疮
的最主要原因
2、摩擦力
3、剪切力
第十一页，共52页。
摩擦力：是指相互接触的两物体在接触面上发 生的阻碍相对运动的力。
剪切力：由于两层物质相邻表面间的滑行，产
生进行性的相对移位时所产生的力。是 由摩擦力和压力相 Nhomakorabea而成的.
第五十一页，共52页。
5. 预防褥疮最主要是
5. 预防褥疮最主要是 a. 经常更换卧位
b. 床铺应平整无皱折
c. 保持皮肤清洁干燥 d. 防止皮肤摩擦
e. 促进局部血液循环
第五十二页，共52页。
由重到轻，每次3～5分钟。对于因受压而出现 反应性充血的皮肤组织则不主张按摩。
第三十页，共52页。
四、压疮的预防
5.增进营养摄入
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外源性——剪切力
比垂直方向的压力更具危害性
抬高床头时，骶尾部皮肤与骶骨错位
血管扭曲受压产生局部血液循环障碍
压疮易患人群
• 神经系统疾病患者：如昏迷、瘫痪者，自主活动能力丧 失，长期卧床，身体局部组织长期受压。 • 肥胖患者：过得的机体使承重部位的压力增加。 • 身体衰弱、营养不良患者：受压处缺乏肌肉、脂肪组织 的保护。 • 水肿患者：水肿降低了皮肤的抵抗力，并增加了对承重 部位的压力。 • 疼痛患者：为避免疼痛而处于强迫体位，机体活动减少。 • 石膏固定患者：翻身，活动受限。 • 大小便失禁患者：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激。 • 发热患者：体温升高可致排汗增多，汗液可刺激皮肤。 • 使用镇静药患者：自主活动减少。
预防潮湿的误区
翻身时给病员采取大侧体位
压疮治疗
• 压疮治疗前后对比图
压疮的预防与护理
德阳市人民医院 伤口/造口专科护理组
什么是压疮
定义：
皮肤或者肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发 生皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致皮 肤、在骨隆突处。 有很多相关因素或影响因素与压疮有关。 ——2007年 美国压疮管理委员会
压疮的特征
发生在骨隆突部位 由于受压引起 深浅不一 通常存在坏死组织
易发生压疮部位
压疮分期（缺图片）
瘀血红润期：为压疮初期。主要表现为受压部位的皮肤 完整呈暗红色，并有红、肿、热、痛或麻木。 • 判断标准为，解除对该部位的压力30min后，皮肤颜色 仍不能恢复正常。
炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改 善。损伤延伸到皮下脂肪层。受损皮肤呈紫红色，皮下 有硬结。皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小 不一的水疱，皮肤发红充血，用手指压时不消退。水疱 破溃后，形成潮湿红润的创面，此期病人的感觉疼痛。
压疮预防
• 介绍德阳市人民医院成熟的压疮管理体系
预防——初次皮肤评估
检查骨突出部位，以识别压力损害早期症 状。
辨别皮肤情况：干燥、破裂、红斑、浸渍、 脆性、热觉和硬结
预防——风险评估
全面风险评估（现用评分表图片）
动态风险评估：持续进行，再评估的频率取决于 随病人变化的实际情况。
阻断毛细血管对 组织的血流灌注
淋巴滞留蓄积
引起内皮细胞损伤及 血小板聚集，形成微 血栓
压疮形成
深部肌肉的反应远比皮肤重！
外源性——摩擦力
是一个物体在另一个物体表面上运动或有作相对 运动趋势时，在两个接触面上就会产生阻碍物体 运动的力，作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。
如果皮肤或床单潮湿或 使用粉剂吸湿形成粗大 的颗粒，则摩擦系数加 大，增加皮肤及床面之 间的摩擦力。
边缘硬而干燥
轮廓常呈圆形或火山口状 疼痛不明显 继发感染时常有恶臭及脓性 分泌物流出，穿入深部组织。
压疮的病因
外源性：产生于软组 织的机械力包括压力、 摩擦力、剪切力、潮湿
ห้องสมุดไป่ตู้
内源性：决定于软组织对机械力的敏感性 包括感觉、营养、组织供血、年龄等
外源性——压力
压力若超过正常 皮肤毛细血管
压疮分期
浅度溃疡期：溃疡不超过皮肤全层，因溃疡基底部缺乏 血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，流水不止，形成溃疡， 病人感觉疼痛加重。 坏死溃疡期：涉及了深筋膜和肌肉，感染向周围及深部 扩展，常可抵达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多， 有臭味。若细菌及毒素侵入血液循环，还可造成脓毒血 症或败血症，危及病人的生命。
压疮分期（缺图片）
可疑深部组织损伤期：皮下软组织受到压力或剪切力的 损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变，如紫色或褐红 色，或导致充血的水疱。必须在完成清创后才能准确分 期。
不可分期：全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部 被腐痂和/或痂皮覆盖，只有充分去除腐痂或痂皮，才 能确定真正的深度和分期。
预防措施（差评分表图片）
保护皮肤免受压力、剪切力和摩擦力 等外部机械力量的损害
正确的体位和支撑对于减小摩擦力和剪切力是非 常重要的。 发现引起皮肤潮湿的原因，应尽可能去除，否则 应采取预防皮肤损伤的干预措施。
预防压力误区
对于水肿和肥胖者，气垫 圈使局部血循环受阻，造 成静脉充血与水肿同时妨 碍汗液蒸发而刺激皮肤， 不宜使用。
预防压力误区
• 局部按摩使骨突出处 组织血流量下降，组 织活检显示该处组织 水肿、分离，应避免 以按摩作为各级压疮 的处理措施。
预防摩擦力误区
频繁、过度清洁皮肤
预防摩擦力误区
过热的水及酒精等消毒剂擦拭皮肤
预防摩擦力误区
独自一人搬动危重病患
预防潮湿的误区
使用烤灯
预防潮湿的误区
涂抹凡士林、氧化锌膏等油性剂 并且不推荐使用痱子粉