最新上半年医院外科手术部位感染目标性监测分析汇总
手术部位感染目标性监测分析情况报告
手术部位感染目标性监测分析情况报告1. 简介手术部位感染是医疗机构中常见的并发症之一，给患者的生命安全和康复造成重大威胁。
为了加强手术部位感染的监测与控制工作，本报告通过对某医疗机构的手术部位感染目标性监测数据进行分析，探讨了感染的相关因素和预防措施。
2. 目标性监测概述2.1 目标性监测定义目标性监测是指对手术患者手术部位感染进行系统的、定期的、有针对性的监测。
通过监测，可以评估手术部位感染的发生率、病原菌种类、感染因素等信息，为感染控制措施的制定和优化提供依据。
2.2 目标性监测内容目标性监测主要包括手术患者手术部位感染发生情况、感染的细菌种类和耐药性、手术类别的感染风险比较等。
3. 数据分析3.1 手术部位感染发生率根据医院感染控制科的数据，我们统计了近一年内手术部位感染的发生情况。
共进行了1800例手术，其中发生手术部位感染的有30例，感染发生率为1.67%。
3.2 感染的病原菌种类和耐药性通过对感染患者的分析，我们发现感染的主要病原菌为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和链球菌等。
其中，金黄色葡萄球菌占感染病原菌的50%，大肠杆菌和链球菌分别占30%和20%。
另外，部分金黄色葡萄球菌呈现耐药性，对多种抗生素具有抗药性，这需要我们加强感染预防与控制工作。
3.3 手术类别的感染风险比较我们将手术按照类别进行分类，并对每一类别的手术部位感染发生率进行统计和比较。
结果显示，骨科手术的感染发生率最高，达到2.5%；其次是普外科手术，感染发生率为2.3%；而其他手术类别的感染发生率相对较低，小于2%。
这表明骨科手术和普外科手术是感染风险较高的手术类别，需要加强感染控制措施。
4. 影响因素分析4.1 患者因素手术患者个体的免疫状况、营养状况以及基础疾病等因素对手术部位感染有一定影响。
虚弱的免疫系统和营养不良的患者更容易感染，而患有糖尿病、免疫系统疾病等基础疾病的患者更容易出现感染并发症。
4.2 医务人员因素医务人员在手术过程中的无菌操作和严格遵循操作规程的程度，直接关系到手术部位感染的发生率。
外科手术部位感染目标性监测效果分析
外科手术部位感染目标性监测效果分析目的评价外科手术部位感染（SSI）目标性监测的效果，分析手术部位感染防控的意义。
方法采用前瞻性与回顾性调查方法，选择2008年1月～2010年12月普外科、妇产科、骨科住院手术的患者为目标性监测人群，对手术部位感染情况进行调查，根据存在问题，积极干预。
结果3年共监测手术患者5496例，2008、2009、2010年3年手术部位感染率依次为1.61%、0.74%、0.55%，阑尾手术的切口感染率依次为11.35%、8.73%、5.13%。
结论多途径加强围术期医院感染管理，积极采取手术部位目标性监测，有效降低了手术部位感染率。
标签：手术部位；目标监测；效果；措施手术切口感染是患者术后常见的并发症，约占医院感染的20%，切口感染由多因素所致[1]。
开展手术部位感染（SSI）目标性监测，积极查找感染的危险因素，落实多环节感染预防控制措施，努力改善在诊疗操作和环境中易于导致污染和发生感染的诸多环节，使外科手术部位的感染率较监测前明显下降，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料以2008年1月～2010年12月在本院普外科、妇产科、骨科住院手术患者为研究对象，5496例患者中，女性4053例，男性1443例；年龄1～82岁，平均41.26岁。
以2009年6月目标性监测开始时间为分界，将患者分为目标性监测前和目标性监测后。
目标性监测后患者资料由监测小组负责填写，目标性监测前患者资料采用回顾性调查，收集资料内容与监测后相同。
1.2 监测方法院感专职人员每日查看手术患者的信息，每个手术患者均需填写“外科手术病人手术部位感染调查表”。
床旁询问手术患者，特别注意手术3 d之后的体温、切口外观、应用抗生素情况，是否提前拆线、引流，发生感染或疑似感染，指导及时、正确做分泌物拭子涂片或培养。
患者出院时告知一旦出现切口异常，立即复诊及时与感控组联系。
1.3 诊断标准按照卫生部2011年颁布的《医院感染诊断标准》进行医院感染病例诊断。
普通外科手术部位感染目标性监测及影响因素分析
普通外科手术部位感染目标性监测及影响因素分析目的了解我院普外科手术切口感染的发生情况，调查分析引起普外科手术切口感染的相关因素，为更好地预防与控制普外科手术切口感染提供依据。
方法采用前瞻性和回顾性相结合调查方法，对普外科2013年全年实施的1112例手术病例进行调查分析。
结果全年普外科手术切口感染率15例，感染率为1.35%，科室之间比较：外一、外二科实施手术的难度系数、手术名称、手术人员资质等均差不多，但外一科手术切口感染率明显高于外二科，目标性监测中发现，随着危险因素等级的增加而切口感染率呈上升趋势；按不同手术操作部位来看胃肠手术的切口感染率最高（5.08%），其次是大隐静脉高位结扎+抽拨术切口感染率（3.23%），再次是乳房包块及乳癌手术切口感染率（2.65%）。
结论普外科手术切口感染与手术科室管理、不同手术操作部位、手术危险因素、手术人员的感染控制意识等因素有关。
标签：普外科手术；目标性监测；切口感染；危险因素普通外科患者手术部位感染（Surgical SiteInfection），简称SSI，不但增加住院时间和住院费用，还增加患者的痛苦，给社会和个人造成很大的经济负担[1]。
为了解我院普外科手术患者的手术部位感染率，发现危险因素，及时采取措施进行干预，同时评价控制效果，有效降低外科手术部位感染。
根据日常综合性监测医院感染发病率为依据，我院今年选择了普外科手术为外科手术切口感染目标性监测。
现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料调查2013 年1月1日～12月31日普外科所有手术患者的手术切口部位感染情况及相关影响因素。
1.2方法依据安徽省医院感染管理质量控制中心制定的目标性监测方案进行监测。
按预先设计的表格内容进行登记；医院感染管理科专职人员每天去科室参加查房、换药时观察切口情况，对可疑感染者及时采集标本进行病原学培养，并采取控制措施[5]。
1.3诊断标准手术部位感染的诊断按卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准（试行）》执行[2]。
上半年医院感染总结
上半年医院感染总结医院感染是指在医疗服务过程中，患者在接受医疗服务时，在医疗机构内或与医疗行为相关联的感染现象。
医院感染是医疗服务质量的重要指标之一，对患者的健康和生命安全具有重要影响。
本文将对上半年医院感染进行总结，以期为改善医疗质量和防控医院感染提供参考。
一、感染病种及发病率上半年的医院感染病种主要包括呼吸道感染、泌尿道感染、伤口感染、血液感染等。
根据统计数据，呼吸道感染是发病率最高的感染病种，其次是泌尿道感染和伤口感染。
血液感染虽然发病率较低，但其致死率较高，应引起重视。
二、感染原因及风险因素医院感染的原因复杂多样，包括病原微生物传播、医疗行为不规范、环境污染等。
在上半年的医院感染中，细菌感染是主要原因，其次是真菌感染和病毒感染。
感染的风险因素包括患者的年龄、疾病状态、手术操作、抗生素使用等。
了解感染原因及风险因素有助于制定相应的预防措施。
三、感染管理措施1. 严格执行手卫生措施：手是病原微生物传播的重要途径，医务人员应定期进行手卫生培训，并严格执行手卫生措施，包括正确洗手、使用消毒剂、佩戴手套等。
2. 加强环境清洁消毒：医院环境清洁是感染管理的重要环节，医务人员应加强日常环境清洁和消毒工作，保持医院环境整洁和无菌。
3. 合理使用抗生素：抗生素的滥用是导致耐药菌产生和传播的主要原因之一，医务人员应根据患者的具体情况，合理选用抗生素，并严格控制抗生素的使用时间和剂量。
4. 加强手术室感染控制：手术是感染发生的高危时期，医务人员应加强手术室的感染控制，包括准备手术器械、手术场地消毒、手术衣佩戴等。
5. 加强患者隔离措施：对于具有传染性疾病的患者，应采取相应的隔离措施，包括单间隔离、呼吸道防护等，以防止疾病在医院内传播。
四、改进措施针对上半年医院感染的情况，我院已经采取了一系列的改进措施。
首先，加强医务人员的培训和教育，提高其对感染管理的重视程度和操作技能。
其次，强化医院环境清洁和消毒工作，坚持每天对医疗区域和器械的定期清洁和消毒。
手术部位医院感染监测
根据感染发生的时间和病原微生物的不同，SSI可分为早期 SSI和晚期SSI。
感染风险与影响因素
感染风险
根据不同的手术类型和患者群体，手 术部位感染的风险有所不同。一些高 风险手术包括器官移植、心脏手术、 神经外科手术等。
影响因素
手术部位感染的风险受多种因素的影 响，包括患者年龄、性别、基础疾病 、免疫功能状态、手术时间、手术类 型、围手术期抗菌药物使用等。
提高医护人员手卫生依从性
加强手卫生宣传和教育，提高医护人员手卫生依从性，减少手部细菌传播。
加强医护人员无菌操作意识
强调无菌操作的重要性，确保医护人员在执行操作时严格遵守无菌原则。
06
手术部位医院感染监测案 例分析
案例一：泌尿外科手术部位感染监测
监测背景
泌尿外科手术部位感染是常 见的医院感染之一，对患者 康复和医院声誉均有一定影
技术手段不足
对于一些特殊感染部位，如深部组 织或器官的感染，现有的技术手段 可能不足以准确地进行监测和诊断 。
缺乏实时监测技术
实时监测手术部位的感染情况对于 预防和控制感染非常重要，但目前 这种技术还比较缺乏。
感染防控意识与培训缺失
医务人员感染防控意识不足
01
一些医务人员对感染防控的重要性认识不足，缺乏必要的防控
将监测报告的结果反馈给相关科室和医务人员，根据反馈 意见和建议，对监测流程和方法进行改进和优化，不断提 高监测质量和效果。
04
手术部位医院感染监测中 的问题与挑战
数据质量与准确性问题
监测数据不完整
手术部位医院感染监测的数据收集可能存在不完整的问题，特别是 对于一些复杂手术或特殊部位的感染，数据可能没有被全面覆盖。
手术部位医院感 染监测
2024年手术部位感染目标性监测分析实施报告
一、引言手术部位感染是医院感染控制中的关键问题之一，对患者的生活质量和健康状况产生重要影响。
为了提高手术部位感染的控制效果，我院自2024年开始开展手术部位感染目标性监测，并对监测结果进行了分析，本报告主要对2024年手术部位感染目标性监测的实施情况和分析结果进行总结。
二、监测方法1.监测对象本次监测的对象为在我院进行手术的所有患者，包括急诊手术和择期手术。
2.监测指标监测指标主要包括手术切口感染发生率和手术切口感染细菌感染类型。
3.监测周期监测周期为患者手术后的术后第三天和第七天。
4.监测方法采用纸质调查表的方式进行监测，监测对象包括麻醉科、手术室、护士长和手术患者本人。
三、实施情况1.监测范围我院共有10个手术科室，涉及的手术类型包括神经外科、心脏外科、骨科、泌尿外科等。
2.监测人员培训在实施监测前，我们组织了相关人员的培训，包括监测调查表的填写方法、监测指标的解释等。
3.监测数据收集监测数据通过纸质调查表进行收集，监测者会定期收集数据，并进行核实和整理。
4.监测结果分享每个月，我们会召开会议对监测结果进行分享和讨论，以便更好地改进感染控制工作。
四、分析结果1.手术切口感染发生率在2024年的监测结果中，手术切口感染发生率为3.5%，较2024年的5.2%有所下降。
这表明我院在手术切口感染控制方面取得了一定的成果。
2.手术切口感染细菌感染类型在感染细菌的种类中，金黄色葡萄球菌和大肠杆菌是最常见的感染病原体。
同时，感染细菌的耐药性也成为了我们关注的焦点，其中产超广谱β-内酰胺酶菌株的感染占比明显较高。
五、改进措施1.提高医务人员的手术操作技巧，加强手卫生和切口处理的培训，减少手术切口污染的可能性。
2.规范抗生素使用，避免滥用抗生素，以减少细菌耐药性的发生。
3.加强感染控制意识，定期组织感染控制知识的培训，提高医务人员对手术部位感染控制的重视程度。
4.优化手术环境，加强手术室的清洁消毒工作，减少手术器械和物品的交叉污染。
(完整word版)手术部位感染目标性监测总结分析,推荐文档
2013年第四季度手术部位感染目标性监测总结分析本季度继续选定神经外科去骨瓣减压+血肿清除术、乳癌根治术、食管癌根治术作为目标性监测项目进行重点防控。
现将第四季度监测情况统计分析如下。
一、胸外科手术部位感染目标性监测统计分析1、第四季度胸外科食管癌根治术23例，感染4例，感染率17.4%，具体目标性监测信息指标见表1～3。
表1. 第四季度胸外科目标检测手术-不同危险指数感染率(75%=220min)表2. 第四季度胸外科目标检测手术-不同医师危险因素汇总表表3. 第四季度胸外科目标检测手术-医师手术感染专率注：（1）某医生感染转率（%）=该医生在该时期感染例数／手术例数×100%。
（2）均危险指数=∑（危险指数等级×手术例数）／手术例数总和。
（3）调整感染专率（%）=某医生感染专率／某医生平均危险指数等级。
2、手术部位感染分析及整改由表1-3统计显示本季度进入目标检测的手术23例，0级16例，感染1例；1级5例，感染3例；2级1例，无感染；无3级手术。
总感染4例，感染率为17.4%，平均危险因素指数0.35，从整体分析手术难度不大，而感染率较高，0及风险手术感染率为7.1%，较上季度10.0%略有下降，1级风险手术感染率为60%，较上季度33.3%增高，1级风险手术均为用时较长手术，为难度较大手术。
具体分析如下：（1）A医师手术13例，感染2例，感染专率为15.4%；0级风险手术10例，感染1例，0级风险感染专率；1级风险手术3例，感染1例，1级风险感染专率为。
（2）C医生手术3例，全是0级手术，手术风险指数为0，未发生感染。
分析：A医师1例0级手术感染原因：患者于2013年10月3日在全麻下行左胸食管癌根治术，术后恢复尚可，16日拆线发现前部刀口1cm愈合差，轻微感染征象，其主要原因与患者肿瘤体质，刀口处清洁保持不到位有关，下一步加强手术刀口处保护。
A医师3例1级手术感染原因：病例一：301481，病人因“吞咽困难伴恶心、呕吐1月，加重半月”于2013年10月20日入院，入院诊断：“食管癌”；病人完全梗阻、严重消瘦、营养不良，肿瘤上方食管明显扩张，分泌物及肿瘤坏死组织混合感染并形成脓肿，11月4日手术探查时肿瘤及脓肿破裂，虽经碘伏、生理盐水、蒸馏水等充分冲洗，但病人术后早期即出现同种菌属所致脓胸及切口感染。
外科手术部位感染目标性监测分析
２ 铊 ２ ｍ ０
０
５
４ ２
１ ． ４７ １．ｌ ４１ １ ７ ０． １ ．２ ０１ １ ０８
１ ３
１ １ １ ８ １
１ １
０ ０ ０ ０ ０
０
０ ０ ０ ０ ０
０
０ ０ ０ ０ ０
ｏ ２
２
为 了了解 手术 病人 的切 口感染 率 、 危险 因素 ， 时发 现 问题 ， 及
。
。
２
ｏ
表 ３ 外 科 手 术 感 染 按 医 生 统计
医生代码 监测台次数
１ ４ １．２ ４１ １ ４９ １ ０ １ １
以便及 时采 取 措施 ， 到有效 控 制感 染 的 目的 。 达 外 科 手术 患 者 经历 手 术 创伤 ，抵 抗力 下 降 易 发生 医院 内感 染 ， 手术 部 位感 染 是 手术 常 见 并 发症 ， 而 因手 术 种 类及 手 术 危 险 因素 、 手术 持续 时 间、 手术 切 口清 洁度 等 而各 不相 同 ， 院感 染发 医 生 率有 显著差 异 。 我院 于今 年 ７月 开始对 神 经心 胸 外科 手术 患者 手术 部 位 感染 进 行监 测 ，定 期 将 监 测 结果 反 馈 给科 室 及 医生 本 人 ， 分析 感染 原 因 ， 取有 效 的预 防控 制措 施 ， 手 术切 口 以便 采 降低 感染 的 发生率 。现 将 目标 性监 测结 果 报告 如 下 。
０
０ ０ ０ ０２ ５ ０
０．８ １
胸外 科住 院并 实施 手 术 的患者 ７ ０例 。 １ 监 测 方法 ： ． ２ 采用 目标 性监 测 方 法 ， 预先 设 计 的 表格 内容 ， 按 由 医 院感染 专职 人员 监 测与 临床 医务 人 员报 告 相结合 ； 院 监测 与 住 出 院监测 相结 合 ； 根据 我 院情 况每 周对 手术 后 患者 的切 口情 况 进 行 观 察直 至患 者 出院 ， 并做 好记 录 。 １ 手术 切 口感 染 的诊 断标准 ：根 据 国家 卫 生部 医 政 司医 院感 染 － ３
普通外科手术部位感染目标性监测调查分析
普通外科手术部位感染目标性监测调查分析目的：通过对普通外科手术部位感染的目标性监测，探讨影响手术部位感染的危险因素。
方法：采用前瞻性目标研究的方法，由医院感染专职人员对普通外科所有手术患者的切口进行观察，并于术后1个月进行电话回访，了解切口愈合情况。
结果：263例次手术患者中，10例次发生手术部位感染，感染率为3.8％；不同手术类别相同危险指数手术以胃肠道手术和胆道手术的SSI发生率最高；白蛋白及血红蛋白异常、急诊手术、失血、切口类型、糖尿病、引流为手术部位感染的危险因素。
结论：手术危险指数越高，切口污染越严重，SSI发生率越高。
關键词：外科手术部位感染；危险因素；目标性监测手术部位感染是术后并发症之一，手术部位感染占全部医院感染的15％，占外科医院感染的35％～40％，是医院感染的重要部分。
为了解普通外科不同手术不同危险因素情况下手术部位感染（SSI）发生率，以便采取有效的控制措施，降低其感染的发生率，笔者对2012年1～6月在本院普外科实施手术的患者进行了SSI及相關危险因素的目标性监测，现将调查结果报告如下。
1.调查对象与方法1.1调查对象调查对象为2012年1～6月在本院普通外科实施甲状腺、乳腺、腹部手术的患者共计263例次，其中男163例，女100例，年龄4个月至83岁，平均48岁。
1.2调查方法1.2.1调查程序采用前瞻性调查的方法，每例调查对象均填写统一的“外科手术病人手术部位感染监测登记表”，医院感染管理专职人员每日到普外科病房观察并了解手术切口愈合情况，查阅病历、询问医生，观察换药情况；督促医生对异常切口分泌物送检，及时追查送检结果；核对每位手术患者的联系方式，对手术患者宣传解释调查的目的和方式，并告知出院后注意事项，出院后1个月电话询问切口愈合情况。
1.2.2SSI的诊断标准及手术切口分类方法SSI的诊断根据我国卫生部医政司制订的《医院感染诊断标准》；手术切口分为4类：Ⅰ类为清洁切口，Ⅱ类为清洁～污染切口，Ⅲ类为污染切口，Ⅳ类为污秽或感染切口。
外科手术部位感染病例报告和数据分析
术后预防措施
切口护理
保持切口敷料干燥，及时更换潮湿、 污染的敷料；
引流管护理
保持引流管通畅，避免打折、扭曲， 及时倾倒引流液，并观察引流液的颜 色、性状和量。
效果评估与持续改进
感染率监测
定期统计手术部位感染发生率，分析感染原因，提出改进措施；
预防措施执行情况检查
定期对术前、术中、术后预防措施的执行情况进行检查，确保各项 措施得到有效落实；
医护人员手卫生
医护人员手卫生执行不到位，可造成交叉感 染。
医疗器械消毒
医疗器械清洗消毒不彻底，是引发感染的常 见原因。
住院环境
病房拥挤、通风不良等环境因素，也可增加 患者感染风险。
预防措施及效果评
05
估
术前预防措施
术前皮肤准备
术前晚或术日晨用肥皂水彻底清洁手术野皮肤，必要时术前 2h再次清洁；
预防性使用抗菌药物
防控措施不到位
针对外科手术部位感染的防控措施在实际操作中执行不到位，导致感 染率居高不下。
未来发展趋势及建议
完善数据收集和报告机制
建立全国性的外科手术部位感染病例报告和数据收集系统，确保数据 的全面性和准确性。
加强数据分析和利用
运用先进的数据分析技术和方法，对收集的数据进行深入挖掘和分析 ，为临床实践和科研提供有力支持。
数据分析
03
感染病例数量统计
总感染病例数
统计期内共发生外科手术部 位感染病例XX例。
各科室感染病例数
普外科XX例，骨科XX例，神 经外科XX例，泌尿外科XX例 ，心胸外科XX例。
感染率
统计期内外科手术部位感染 率为XX%。
感染部位分布
手术切口感染
共XX例，占感染病例总数的XX%。
医院感染目标性监测
医院感染目标性监测医院感染目标性监测的优点是能集中有限的资源用于重点部门和重点环节监测，聚焦于已知有控制措施的医院感染监测，能确定有效的标准，易于比较，监测具有灵活性,它还能结合其他策略进行监控，增加监控效率。
但也存在收集资料仅限于目标人群和（或）危险因素，可能会遗漏非监测部门或人群感染暴发的缺陷。
当前主要的目标性监测内容有成人及儿童重症监护病房医院感染监测、高危新生（HRN）监测、外科手术部位医院感染的监测。
一、成人及儿童重症监护病房医院感染监测重症监护病房（ICU）是医院感染的高危科室，病人总是频繁地暴露在侵袭性操作及严重的基础疾病状态，其医院感染发病率常较普通病房高出很多，有作者报道ICU病人的医院感染发病率是普通内科病房的3倍，全院33%~45%的血液感染发生在ICU,而其床位数仅占全院的8%。
因此，有必要加强ICU的监测。
我国医院中ICU的建制不统一，可选择某种或某几种ICU进行监测，一般重点监测综合性ICU.神经外科ICU、心胸外科ICU等，因其侵袭性操作更多，感染率更高。
（一）监测对象被监测的病人必须是住进ICU进行观察、诊断和治疗的病人；感染必须是发生在ICU,即病人住进ICU时，感染不存在也不处于潜伏期；ICU病人转移到其他病房后，48小时内确定的感染仍属ICU感染。
(二)设备相关感染的定义ICU病人设备相关感染的定义是依据美国国家医疗安全网(NHSN)2013年1月的定义而制订的，包括实验室及临床数据。
1.呼吸机相关性肺炎(VAP)定义。
使用呼吸机第3日，撤除呼吸机2日内，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染症状,并有胸部X线片及实验室依据。
2.血管导管相关性感染(CRI)定义。
动静脉置管第3日，拔除导管2日内，有相应的临床症状如发热＞38。
C(排除其他原因)，血培养阳性，同时排除导管外无其他明显的致病原。
(1)采血部位的选择：选择采血部位时一般不应在插管处采血，可在插管部位的对侧或同侧的不同部位采血，采血样时，要求送两份不同部位的血标本。
手术部位感染目标性监测总结分析
2013年第四季度手术部位感染目标性监测总结分析本季度继续选定神经外科去骨瓣减压+血肿清除术、乳癌根治术、食管癌根治术作为目标性监测项目进行重点防控。
现将第四季度监测情况统计分析如下。
一、胸外科手术部位感染目标性监测统计分析1、第四季度胸外科食管癌根治术23例，感染4例，感染率%，具体目标性监测信息指标见表1～3。
表1. 第四季度胸外科目标检测手术-不同危险指数感染率(75%=220min)表2. 第四季度胸外科目标检测手术-不同医师危险因素汇总表表3. 第四季度胸外科目标检测手术-医师手术感染专率注：（1）某医生感染转率（%）=该医生在该时期感染例数／手术例数×100%。
（2）均危险指数=∑（危险指数等级×手术例数）／手术例数总和。
（3）调整感染专率（%）=某医生感染专率／某医生平均危险指数等级。
2、手术部位感染分析及整改由表1-3统计显示本季度进入目标检测的手术23例，0级16例，感染1例；1级5例，感染3例；2级1例，无感染；无3级手术。
总感染4例，感染率为%，平均危险因素指数，从整体分析手术难度不大，而感染率较高，0及风险手术感染率为%，较上季度%略有下降，1级风险手术感染率为60%，较上季度%增高，1级风险手术均为用时较长手术，为难度较大手术。
具体分析如下：（1） A医师手术13例，感染2例，感染专率为%；0级风险手术10例，感染1例，0级风险感染专率； 1级风险手术3例，感染1例，1级风险感染专率为。
（2） C医生手术3例，全是0级手术，手术风险指数为0，未发生感染。
分析：A医师1例0级手术感染原因：患者于2013年10月3日在全麻下行左胸食管癌根治术，术后恢复尚可，16日拆线发现前部刀口1cm愈合差，轻微感染征象，其主要原因与患者肿瘤体质，刀口处清洁保持不到位有关，下一步加强手术刀口处保护。
A医师3例1级手术感染原因：病例一：301481，病人因“吞咽困难伴恶心、呕吐1月，加重半月”于2013年10月20日入院，入院诊断：“食管癌”；病人完全梗阻、严重消瘦、营养不良，肿瘤上方食管明显扩张，分泌物及肿瘤坏死组织混合感染并形成脓肿，11月4日手术探查时肿瘤及脓肿破裂，虽经碘伏、生理盐水、蒸馏水等充分冲洗，但病人术后早期即出现同种菌属所致脓胸及切口感染。
手术部位感染目标性监测详解
确定诊断：初步诊断基础上细菌培养阳性
医学资料 12
手术部位医院感染说明
1 .临床显示典型手术部位感染，即使培养阴性亦可确诊； 2.手术切口浅部和深部均有感染时仅需报深部感染；
3.经切口引流所致器官(或腔隙)感染但毋须再次手术者，
应视为深部切口并发症，仅需报深部切口感染
• 当发生感染或可疑感染时及时送检（涂片/培养）
• 病人术后30天随访
• 数据的录入和分析
医学资料
15
标本采样方法（1）
• 如果怀疑切口感染
– 不要急于开放病灶，先消毒脓肿表面皮肤（消毒面 积以穿刺点为中心直径>5cm） – 用无菌注射器将脓肿内容物吸出，立即进行涂片， 然后用橡皮胶塞封闭注射器连同涂片立即（厌氧培 养要求10分钟内）送检。 – 如果脓液较多也可以注入培养瓶送检（可厌氧/需 氧都做，首选厌氧培养）。
手术部位感染的 目标性监测
台州医院院感科 徐春丽
医学资料 1
手术部位感染的 目标性监测
• 在全面综合性监测的基础上产生，对本院的医 院感染存在的问题已基本搞清，医院工作人员
基本树立了控制医院感染的观点。在这个基础
上，为了将有限的人力财力用在最需要解决的 问题上去，目标性监测方法才应运而生。
医学资料
医学资料
] 次数 [
] 次数 [ ] 次数 [
]途径：
]途径： ]途径：
27
切口调查数据
• 抗生素（术中）: [ 是Y /否N ] • 术后: [ N / P / W / T ]，[ N 术后未用/ P 24小时 内应用，包括Ⅰ类有植入物、Ⅱ类 / W Ⅰ类用 了，Ⅰ类有植入物或Ⅱ类应用超过24小时/ T Ⅲ、
手术部位感染目标性监测分析情况报告
手术部位感染目标性监测分析情况报告一、引言手术部位感染是现代医院中常见的并发症之一，对患者的生命安全和术后恢复产生严重影响。
为了控制手术部位感染的发生率，提高手术质量，本报告对某医院手术部位感染目标性监测情况进行了分析，并提出了相关改进建议。
二、监测方法为了准确监测手术部位感染，医院采用了目标性监测方法。
具体而言，我们选择了以下指标作为监测对象：1. 手术切口感染：监测术后切口是否感染，采集相关数据并进行分析。
2. 骨科手术部位感染：对骨科手术患者的手术部位进行感染监测，记录并分析相关数据。
3. 外科手术感染：针对外科手术患者手术部位的感染情况进行定期监测和分析。
4. 深部组织感染：监测术后深部组织感染的情况，收集数据并进行评估。
三、监测结果经过一段时间的监测，我们得出了以下结论：1. 手术切口感染率：根据监测数据显示，在过去一年中，手术切口感染率为5.5%，其中清洁手术切口感染率为4.2%，清洁-污染手术切口感染率为6.8%。
2. 骨科手术部位感染：针对骨科手术患者手术部位感染的监测结果显示，感染率为3.9%，其中膝关节置换手术感染率最高，为6.2%。
3. 外科手术感染：对外科手术患者手术部位感染的监测数据表明，感染率为6.8%。
其中，剖宫产手术感染率最高，达到8.2%。
4. 深部组织感染：对术后深部组织感染进行的目标性监测结果表明，感染率为2.3%。
其中，胸部手术感染率最高，为3.6%。
四、分析与讨论根据监测结果和相关数据，我们分析了手术部位感染的原因，并提出了改进建议：1. 环境清洁：手术室的环境清洁对手术部位感染的发生起着至关重要的作用。
应加强手术室清洁和消毒工作，确保手术器械和手术台面的洁净。
2. 切口处理：切口处理过程中应严格按照无菌操作要求进行，避免交叉感染的发生。
医务人员应做好手部消毒，并确保手术器械无菌。
3. 预防措施：在手术过程中，医务人员应严格遵守感染控制规范，包括戴手套、使用无菌巾等预防措施，以减少感染的风险。
上半医院外科手术部位感染目标性监测分析
2020年上半年医院外科手术部位感染目标性监测分析1全院总分析在2020年1月~6月(上半年)期间，咱们院感科对外科阑尾炎手术感染情形进行监测(前瞻性调查),共监测了13例，有Ⅱ类切口12例、Ⅲ类切口1例。
其中有急性阑尾炎11例、慢性阑尾炎急性发作1例、急性化脓性阑尾炎1例。
共有手术部位感染者例，共13例手术（均为阑尾手术）。
其中Ⅱ类切口12（急性阑尾手术）1例为Ⅲ类切口，（化脓性阑尾切除）感染病例中有切除例、在例并感染病例中有例手术部位感染为Ⅱ类切口（子宫1例、胆道3例、结肠1例），另外3例为Ⅲ类切口（胆道2例、乙状结肠1例）。
阑尾手术部位感染率=0/13 ,阑尾手术部位感染率=0/13==% 2、切口分析共监测了13例阑尾炎切口，有为首位医生，其手术部位感染率为0/13==乳房手术部位感染率=0/99==0%,乳房手术切口感染率==0/99==0%髋关节置换手术部位感染率==0/10==0%,髋关节置换手术切口感染率==0/10==0%子宫手术部位感染率==1/123==%,子宫手术切口感染率==1/123==%胆道手术部位感染率==5/38==%，胆道手术切口感染率3/15==% 胆囊手术部位感染率==0/5==%，胆囊手术切口感染率0/5==%结肠手术部位感染率==1/15==%，结肠手术切口感染率==1/15==% 乙状结肠手术部位感染率==1/6==%，乙状结肠手术切口感染率==1/6==%2各科室分析骨科本季度共监测了全关节置换10例，有陈忠义7例，朱忠3例。
全数首医生：全关节置换手术部位感染率==0/99==%。
肝胆外科本季度共监测了胆道手术29例，其中有蔡柳新10例、张法标6例，王爱东13例，发生切口感染2例(浅表、Ⅱ类及Ⅲ类各1例)。
蔡柳新：胆道手部位感染率为:1/10=%(为Ⅲ类切口、浅表、培育阳性)张法标：胆道手部位感染率为:1/6=%(为Ⅱ类切口、浅表、培育阳性)王爱东：胆道手术部位感染率==0/13==%外一科本季度共监测了19例，有胆道手术9例、胆囊5例、结肠4例、乙状结肠1例.其中有邱振明10例（胆道手术6例、胆囊1例、结肠3例、乙状结肠0例）、王敏5例（胆道手术2例、胆囊2例、结肠0例、乙状结肠1例）、林祖朝4例（胆道手术1例、胆囊2例、结肠1例、乙状结肠0例）。
手术部位感染目标性监测详解
II
有轻度系统疾病的病人
原发性高血压的病人
心绞痛，中～重度COPD
但尚未丧失工作能力
IV
丧失工作能力的病人，经常 进展型COPD，心力衰竭
面临生命威胁
V
不管是否进行手术，生命难 主动脉瘤破裂、大块肺栓塞
以维持24小时的濒死病人
2020/3/2
33
切口调查数据
• 污染：包括新鲜开放性创伤手术；术中无菌技术有明显 缺陷（如开胸心脏按压）者；胃肠道内容有明显溢出污 染；手术进入急性炎症但未化脓区域；
• 脏或感染：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染 或脏器穿孔的手术。
2020/3/2
24
切口调查数据
• 术前外周血白细胞_____________
• 基础疾病
2020/3/2
31
切口调查数据
• 失血: [有Y/无N] 量(ML) : [ ] • ASA SCORE评分 : [ I / II / III / IV / V ] • 输血 [有Y/无N] 量(ML) : [ ]
2020/3/2
32
ASA 评分
分级
身体状态
举例
I
身体健康的患者
一个腹股沟疝的病人
送检日期
病原菌/编号 G染色
涂片结果
白细胞 WBC 0 + ++ +++
2020/3/2
34
切口调查数据
• 术后外科感染并发症
– 腔隙 / 器官感染 [ 是Y / 否N ]
– 穿孔
[ 是Y / 否N ]
_________________________
– 瘘管
[ 是Y / 否N ]
普通外科手术部位感染目标性监测调查分析
普通外科手术部位感染目标性监测调查分析摘要：随着我国的医疗卫生事业的不断发展，大部分疾病都可以通过手术的方式进行治疗。
虽然手术能够减轻病人的痛苦，但是术后感染任然是当前的手术治疗过程中值得注意的问题之一，这些并发症已经严重影响了病患的生活质量，严重的甚至能够导致病患死亡。
因此文章就普通外科手术部位感染进行了阐述，分析了导致感染产生的因素，并提出了减少感染可能性的预防措施，以供参考。
关键词：普通外科手术；手术部位感染；危险因素；预防措施手术虽然能够资料大部分疾病，但是术后病人的身体难免会出现虚弱等症状，此时的病人抵抗力较低，同时在住院期间大量使用药物治疗，致使病人的身体菌群失调、耐药菌株增加，这些因素都使病人在住院期间感染率增加，据调查，手术部位感染，即通常所说的SSI，是患者医院感染的主要部分，，位居第三位，占医院感染的15.00%。
SSI不仅导致病人的住院时间大大增加，还会提高患者的病死率，加重患者的经济负担。
在SSI问题的应对方面，可以采用外科手术部位感染监测的方法，这种方法可以使>10.0%的患者受益，不受术后感染的影响。
因此，加强SSI问题的研究，不仅能够引起相关部门的重视，还能降低病患的感染率，减轻患者痛苦，促进患者健康，减少病人和社会的经济负担。
一、SSI问题综述SSI问题就是通常所说的手术部位感染，是发生在手术切口及手术脏器部位的感染，国家卫计委在2001年颁布了《医院感染诊断》，将SSI大体分成了表浅切口感染、深部切口感染以及器官或腔隙感染三个种类，每个种类的感染部位和时间都不相同。
从全球角度来看，SSI的发病情况是非常不均衡的，从0.50%到15.00%都存在，研究表明，我国的SSI发病率是很高的，位居医院感染发病率的第三位。
同时，每发生一例SSI问题，就会延长病患平均住院天数达12天，并平均增加12872元住院费用。
SSI问题对于病患与医院的影响巨大，因此，如何控制SSI问题的产生，就像成为了医院需要面对并解决的问题。
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2011年上半年医院外科手术部位感染目标性监测分析2011年上半年医院外科手术部位感染目标性监测分析1全院总分析在2011年1月~6月(上半年)期间，我们院感科对外科阑尾炎手术感染情况进行监测(前瞻性调查),共监测了13例，有Ⅱ类切口12例、Ⅲ类切口1例。
其中有急性阑尾炎11例、慢性阑尾炎急性发作1例、急性化脓性阑尾炎1例。
共有手术部位感染者例，共13例手术（均为阑尾手术）。
其中Ⅱ类切口12（急性阑尾手术）1例为Ⅲ类切口，（化脓性阑尾切除）感染病例中有切除例、在例并感染病例中有例手术部位感染为Ⅱ类切口（子宫1例、胆道3例、结肠1例），另外3例为Ⅲ类切口（胆道2例、乙状结肠1例）。
阑尾手术部位感染率=0/13 ,阑尾手术部位感染率=0/13==0.00%2、切口分析共监测了13例阑尾炎切口，有为首位医生，其手术部位感染率为0/13==0.001.1乳房手术部位感染率=0/99==0%,乳房手术切口感染率==0/99==0%1.2髋关节置换手术部位感染率==0/10==0%,髋关节置换手术切口感染率==0/10==0%1.3子宫手术部位感染率==1/123==0.81%,子宫手术切口感染率==1/123==0.81%1.4胆道手术部位感染率==5/38==13.16%，胆道手术切口感染率3/15==0.20%1.5胆囊手术部位感染率==0/5==0.00%，胆囊手术切口感染率0/5==0.00%1.6结肠手术部位感染率==1/15==6.67%，结肠手术切口感染率==1/15==6.67%1.7乙状结肠手术部位感染率==1/6==16.67%，乙状结肠手术切口感染率==1/6==16.67%2各科室分析2.1骨科本季度共监测了全关节置换10例，有陈忠义7例，朱忠3例。
全部首医生：全关节置换手术部位感染率==0/99==0.00%。
2.4肝胆外科本季度共监测了胆道手术29例，其中有蔡柳新10例、张法标6例，王爱东13例，发生切口感染2例(浅表、Ⅱ类及Ⅲ类各1例)。
蔡柳新：胆道手部位感染率为:1/10=10.00%(为Ⅲ类切口、浅表、培养阳性)张法标：胆道手部位感染率为:1/6=16.67%(为Ⅱ类切口、浅表、培养阳性)王爱东：胆道手术部位感染率==0/13==0.00%2.5外一科本季度共监测了19例，有胆道手术9例、胆囊5例、结肠4例、乙状结肠1例.其中有邱振明10例（胆道手术6例、胆囊1例、结肠3例、乙状结肠0例）、王敏5例（胆道手术2例、胆囊2例、结肠0例、乙状结肠1例）、林祖朝4例（胆道手术1例、胆囊2例、结肠1例、乙状结肠0例）。
发生切口感染4例(有深部及浅表各2例)：邱振明2例 (胆道及结肠各1例、Ⅱ类切口、浅表、培养阳性)；王敏1例为胆道、Ⅲ类切口、深部、培养阳性；林祖朝1例为胆道、Ⅱ类切口、深部、培养阳性。
邱振明：胆道手术部位感染率为=1/6=16.67%胆道手术切口感染率也为=1/6=16.67%(为Ⅱ类切口、浅表、培养阳性)结肠手术3例，切口感染1例(为Ⅱ类切口、浅表、培养阳性)王敏：胆道手术2例，切口感染1例(为Ⅲ类切口、深部、培养阳性)林祖朝：胆道手术1例，切口感染1例(为Ⅱ类切口、深部、培养阳性)2.5外二科本季度共监测了16例，有结肠11例、乙状结肠4例、乳房1例。
其中有董米连11例（结肠7例、乙状结肠4例）、毕铁男2例（结肠1例、乳房1例），兰跃福3例（结肠2例、乙状结肠1例）。
发生切口感染1例：为兰跃福病人、乙状结肠、Ⅲ类切口、浅表、培养阳性。
毕铁男、董米连：结肠、乙状结肠及乳房的手术部位感染率==0/13==0.00%兰跃福：结肠手术部位感染率为==0/2==0.00%乙状结肠手术1例，切口感染1例（Ⅲ类切口、浅表、培养阳性）3 小结本季度外科手术部位经监测，并发感染病例的发生率总体控制良好。
Ⅰ类切口无发生感染，Ⅲ类切口有3例发生感染（胆道2例、乙状结肠1例）。
虽然Ⅱ类切口有5例发生感染（胆道3例、子宫及结肠各1例），但是，其中妇科子宫手术有1例发生感染是组内下级医生所做手术；另为3例胆道及1例结肠发生手术部位感染，由于所涉及的各首席医生所做的病种手术例数太少，计算出的感染发生率不能说明问题。
然而，我们也与相关的医生沟通和分析，并提出了相应的防范措施以进一步控制外科手术部位的感染发生率。
手术部位感染目标性监测1 监测对象阑尾炎手术、手术病人（包括所有择期和急诊手术）。
2 监测内容2．1 基本资料监测月份、住院号、科室、床号、姓名、年龄、调查日期、疾病诊断、切口类型（清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口）。
2．2 手术相关资料手术日期、手术名称、危险因素评分标准（见表1），包括手术持续时间、手术切口清洁度分类、美国麻醉协会（ASA）评分（见表2）；围手术期抗菌药物使用情况、手术医师。
2．3 手术部位感染资料感染日期与诊断、病原体。
3 监测方法3．1 采用主动的监测方法，住院监测与出院监测相结合。
3．2 每例监测对象应填写手术部位感染监测登记表(包括感染病人和无感染病人)。
表1 危险因素评分标准表2 ASA评分表4 资料分析4．1 手术部位感染发病率手术部位感染发病率=指定时间内某种手术患者的手术部位感染数×100%指定时间内某种手术患者数4．2 不同危险指数手术部位感染发病率某危险指数手术感染发病率=指定手术该危险指数患者的手术部位感染数×100% 指定手术某危险指数患者的手术数4．3 外科医师感染发病专率4．3．1 外科医师感染发病专率某外科医师感染发病专率=该医师在该时期的手术部位感染病例数×100%某医师在某时期进行的手术病例数4．3．2 不同危险指数等级的外科医师感染发病专率某医师不同危险指数感染发病专率=该医师不同危险指数等级患者的手术部位感染例数×100% 某医师不同危险指数等级患者手术例数4．3．3 平均危险指数平均危险指数=∑（危险指数等级×手术例数）手术例数总和4．3．4 医师调正感染发病专率医师调正感染发病专率= 某医师的感染专率×100% 某医师的平均危险指数等级5 总结和反馈对全年资料进行总结分析，提出监测中发现问题，可对本院监测数据进行统计分析，报告医院感染管理委员会，并向临床科室反馈监测结果和建议。
手术部位感染监测登记表 科室名称手术部位感染监测登记表一、基本情况：姓 名： 性别： 男 女 年龄： 岁 月天联系电话住院号： 床号 ： 入院日期 年 月 日出院日期 年 月 日二、手术情况：诊断： 手术类别： 1.阑尾炎手术 2.甲状腺手术 3.疝气手术手术名称： 手术日期： 年 月 日手术类型： [ 择期 急诊 ]麻醉类型：全麻 硬膜 腰麻 静脉 局麻 其他（ ）手术者： 第一助手： 手术时间：开始 时 分 结束 时 分切口分类 ：[ 1 2 3 4 ] ASA 评分：[ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ] 危险因素：[ 0 1 ]三、抗菌药物使用情况： 术前、术中用药术后用药四、医院感染记录：手术部位感染：有无感染部位：切口器官腔隙感染日期：年月日诊断依据：五、细菌学检验：细菌培养：有无标本名称：送检日期：年月日涂片结果：培养结果及药敏：病原菌1：敏感S 耐药R 病原菌2：敏感S 耐药R 病原菌3：敏感S 耐药R调查者登记日期年月日填表说明：表中所有内容均需认真填写，不得有空缺。
一、基本情况：1.编号由各医院调查人员填写，为手术类别代号+顺序号（阑尾炎手术”L”、甲状腺手术”J”、疝气手术”S”）；例如：阑尾炎手术L001—L069,甲状腺手术J001—J062，疝气手术S001—S0372.年龄：婴幼儿应具体到天；3.病人联系电话必须准确，保证能够在出院后进行随访。
二、手术情况填写：1.诊断填手术前最后诊断；2.手术名称应填全称，手术类别、手术类型应在相应选项上打√；麻醉类型在相应选项上打√，如在所列项目之外，请在“其他”栏自行填写；3.手术开始时间为切开皮肤或粘膜时间，结束时间为关闭切口时间；4.手术切口的分类：根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口；（1）清洁切口：手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位；（2）清洁-污染切口：手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染；（3）污染切口：手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）；（4）感染切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
5.ASA评分见表1,危险因素见表2。
三、抗菌药物使用情况：1.药品名称应写抗菌药物的化学名称方式指给药方式，应填写为静滴、口服、肌注，不包括雾化吸入、外用；用法应按实际医嘱填写（如×次/日、q×h或st）；2.给药时间应填所开医嘱时间和停医嘱时间（年/月/日/时/分），并按照24小时时间制填写（如下午3时20分应写15时20分）；地点为病房或手术室；执行人填写为用药的具体操作者，并注明是病房护士或手术室护士。
四、医院感染记录：1.在院期间：术后第一天到病区查看病历，查看手术情况、长期和临时医嘱，记录相关项目。
术后第三天、第五天和第七天，到病区查看病历内容、病程记录及长期和临时医嘱，按照《医院感染诊断标准》判定有无医院感染发生（必要时查访病人），记录感染日期，感染部位及诊断依据，记录抗菌药物应用状况。
2.出院期间：病人出院后30天进行随访（可采取电话方式），随访结果应做好记录。
3.如发生手术部位感染，请在有上打√，并填写其后的相关内容；如无感染则无需再填写其后内容。
五、细菌学检验：1.只填与外科手术部位相关的细菌学检验结果，不包括与手术无关的其它部位感染的细菌学检验结果；2.如一次培养分离出多种细菌，请在1.2.3栏分别填写；如多次进行了细菌学检验请按日期顺序填写并注明日期；3.药敏情况：敏感后面填写对该病原菌敏感的药物：耐药后面填写对该病原菌耐药的药物。
表1. ASA评分表分级分值标准I级 1 健康。
除局部病变外，无全身性疾病。
如全身情况良好的腹股沟疝。
II级 2 有轻度或中度的全身疾病。
如轻度糖尿病和贫血，新生儿和80岁以上老年人。
III 级3 有严重的全身性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。
如重症糖尿病。
IV 级4 有生命危险的严重全身性疾病，已丧失工作能力。
V级 5 病情危急，属紧急抢救手术。
如主动脉瘤破裂等。
表2. 手术患者危险因素的评分标准危险因素评分标准手术时间（h）≤75百分位0＞75百分位 1切口清洁度清洁、清洁-污染0污染 1ASA评分Ⅰ、Ⅱ0Ⅲ、Ⅳ、V 12.2妇科本季度共监测了子宫及附件切除术123例,发生切口感染1例(浅表)。