卒中中心建设巡讲课件
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卒中中心建立的必备知识与流程业务版
卒中中心建立的必备知识与流程业务版
引言
卒中中心的建立对于提高卒中患者的抢救和治疗效果具有重要意义。本文档旨在介绍卒中中心建立的必备知识与流程，以帮助相关机构和医疗团队顺利开展卒中中心的建设和运营。
必备知识
1. 卒中的定义和分类
了解卒中的定义和分类对于卒中中心的建立至关重要。卒中是指脑血管发生急性血液循环障碍所导致的脑功能损害，可分为缺血性卒中和出血性卒中两种类型。
2. 抢救与治疗策略
掌握卒中患者的抢救与治疗策略是卒中中心建立的基础。早期识别卒中症状、快速诊断和给予适当的治疗是提高卒中患者生存率和恢复功能的关键。
3. 卒中中心的设施与设备
卒中中心需要具备一定的设施与设备，包括急诊接诊区、卒中病房、卒中影像学检查设备、卒中专用药物等。这些设施和设备能够提供卒中患者的全面抢救和治疗支持。
流程业务版
1. 卒中中心的建设规划
卒中中心建设需要制定详细的规划方案，包括确定建设的地点和面积，设立专门的卒中团队，制定人员配备和流程安排等。
2. 卒中患者的接诊和筛查
建立卒中中心后，需要建立健全的卒中患者接诊和筛查流程。包括急诊接诊、快速筛查卒中症状和评估卒中风险等环节，以便及时发现和诊断卒中患者。
3. 快速诊断和治疗流程
对于卒中患者，需要建立快速诊断和治疗流程。包括快速进行脑影像学检查（如CT或MRI）、确定卒中类型和严重程度，以及给予相应的急性期治疗措施。
4. 卒中患者的监护和康复
在卒中中心，需要建立完善的卒中患者监护和康复流程。包括卒中患者的病情监测、药物治疗、康复训练和社会支持等方面的安排，以促进患者的康复和生活质量的提高。
卒中单元讲座PPT课件
2010年神经内科医疗新技术－－卒中单元
什么是卒中单元？
卒中单元的核心工作人员包括：
2010年神经内科医疗新技术－－卒中单元
什么是卒中单元？
它是多学科的、合作的和整合的医疗行为。 目的是提供给患者最佳的医疗服务。 最佳的医疗服务包括：高质量、标准化、有效
的和“成本－效果”合适的医疗措施。 主要收治的病种：
2010年神经内科医疗新技术－－卒中单元
这一医疗模式的产生和发展对于传统的脑卒中 治疗概念是一个巨大冲击，它意味着治疗脑卒 中最有效的方法将不再只是一种药物和一种手 法，而是全新的病房管理模式。
2010年神经内科医疗新技术－－卒中单元
天坛的统计结果
2001年5月至2002年，有2000多位卒中患者 接受了卒中单元的治疗。与同一时间采用传统 方式治疗的病人相比，卒中单元的患者平均死 亡率下降20％，致残率下降30％，平均住院 时间和医疗费用下降15％。
2010年神经内科医疗新技术－－卒中单元
卒中单元的特点
4、患者除了接受药物治疗，还应该接受功能 的康复锻炼。但卒中单元并不等于药物治疗加 康复治疗，它是一种整合医疗或组织化医疗的 特殊类型。健康宣教在其中占有重要地位。
5、卒中单元注重对患者的人文关怀，体现了 以人为本的医疗观念。它把患者的功能预后以 及患者和家人的满意度做为重要的临床目标， 而不像传统病房的治疗只强调神经功能恢复的 水平和影像学的改善。
卒中质控经验PPT参考幻灯片
The Needs of The Patients and The Customers Come First
浙江省脑卒中质控检查形式和内容
➢ 2013年浙江省所有三甲医院脑卒中质控抽查 ➢ 2015年浙江省所有三乙医院脑卒中质控抽查 ➢ 2018年浙江省二甲医院检查 ➢ 方式：抽取病历，专家打分 ➢ 分数和评价刊登在浙江省
24% 38%
30%
97% 89%
53% 92% 98%
78% 58%
89% 71%
94% 80%
99% 100%
The Needs of The Patients and The Customers Come First
信息化基础上的质控计划
➢ 建立卒中中心的质控数据库，提取质控KPI； ➢ 卒中中心专业人员的针对性强化培训； ➢ 定期卒中医疗质量反馈、改进； ➢ 观察质控KPI 指标的改变 ➢ 总结每个中心的质量改进的主要措施
统计区间：2017.10—2018.5
平均住院日 10天 平均住院费用 12309元
神经功能缺损NIHSS评分比率 入院48小时内脑梗死患者抗血小板药物治疗率
发病24小时内非致残性脑梗死患者双重强化… 入院48小时内不能下床活动的脑梗死患者深…
脑梗死患者住院1周内血管评价率 住院期间脑梗死患者他汀类药物治疗率 住院期间合并房颤的脑梗死患者抗凝治疗率
浙江省脑卒中质控检查形式和内容
➢ 2013年浙江省所有三甲医院脑卒中质控抽查 ➢ 2015年浙江省所有三乙医院脑卒中质控抽查 ➢ 2018年浙江省二甲医院检查 ➢ 方式：抽取病历，专家打分 ➢ 分数和评价刊登在浙江省
24% 38%
30%
97% 89%
53% 92% 98%
78% 58%
89% 71%
94% 80%
99% 100%
The Needs of The Patients and The Customers Come First
信息化基础上的质控计划
➢ 建立卒中中心的质控数据库，提取质控KPI； ➢ 卒中中心专业人员的针对性强化培训； ➢ 定期卒中医疗质量反馈、改进； ➢ 观察质控KPI 指标的改变 ➢ 总结每个中心的质量改进的主要措施
统计区间：2017.10—2018.5
平均住院日 10天 平均住院费用 12309元
神经功能缺损NIHSS评分比率 入院48小时内脑梗死患者抗血小板药物治疗率
发病24小时内非致残性脑梗死患者双重强化… 入院48小时内不能下床活动的脑梗死患者深…
脑梗死患者住院1周内血管评价率 住院期间脑梗死患者他汀类药物治疗率 住院期间合并房颤的脑梗死患者抗凝治疗率
卒中中心信息化建设工作汇报课件
院长挂帅
卒中中心 组织架构
副院长任卒中 中心主任
单病种多学科合作模式
特色 创新 奉献
领导重视 多科合作 绿色通道 信息完备
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
医院周会信息化建设相关内容
（2017年3月7日）
信息化建设 苏州市政府支持
问题
进度及解决方案
为第二批上线医院。
10、完成优质服务举措，做好门诊就诊 1、门诊自助缴费，自助取报告均已实现。
自助服务和住院检查预约服务工作
2、住院检查预约服务将于门诊电子病历、住院电子申请单同步实施。
特色 创新 奉献
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
“多学科团队”现场线上无缝合作 第一时间为患者选择最佳诊疗方案
基于绿色通道的业务拓展 实现卒中业务全流程信息化管理
特色 创新 奉献
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
苏大附一院卒中中心信息化建设
1
院前急救信息 系统
车载端信息平台、卒中 地图导航，急救车上预 检、评估及预挂号
颈动脉内膜剥脱 术（CEA）
我院脑卒中中心目前已开展 颈动脉闭塞合并长段狭窄复 合手术19例
颈动脉支架置入术 （CAS）
脑卒中培训--ppt课件
HCY可诱导血管平滑肌细胞增殖，阻塞血流通路； • 致血栓作用
HCY促使血栓调节因子表达，激活C蛋白和凝血 因子，血小板前列腺素合成增加，促进血小板粘 附和聚集 HCY破坏了凝血机制，增加血栓形成风险。
• 糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱
HCY促使脂质沉积动脉壁，还可改变糖蛋白分子 纤维化结构，促进动脉斑块钙化。
• 血管压力过低，管腔相对狭窄，血流缓慢， 易于血小板聚集，血粘度增高，而发生脑 血栓形成。
血脂与脑卒中
• 血脂的主要成分为胆固醇、甘油三酯和磷脂及游离脂肪酸 等，血液中一种或多种脂质成分超过正常值即称为高脂血 症。
• 一般认为血脂增高，可引起动脉粥样硬化，是脑梗塞的危 险因素；
• 血清胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（ＬＤＬＰ）水平与脑 卒中呈U性关系，当TC＜4.13mmol/L,脑卒中的风险随 TC 降低而增加，当TC ≥ 5.16mmol/L，脑卒中风险随 TC升高而增加；
• 脑卒中城市以缺血性为多见，脑梗塞占 59%～85%；
• 农村出血性卒中比例高； • 混合性脑卒中
脑卒中 1、发病率高； 2、致残率高； 3、复发率高； 4、死亡率高；
脑卒中是我国第一位致残和死亡原因，且发 病有逐年增多的趋势。
/10万人
800
我国城乡脑卒中发
700
病率和死亡率
600
500
400
HCY促使血栓调节因子表达，激活C蛋白和凝血 因子，血小板前列腺素合成增加，促进血小板粘 附和聚集 HCY破坏了凝血机制，增加血栓形成风险。
• 糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱
HCY促使脂质沉积动脉壁，还可改变糖蛋白分子 纤维化结构，促进动脉斑块钙化。
• 血管压力过低，管腔相对狭窄，血流缓慢， 易于血小板聚集，血粘度增高，而发生脑 血栓形成。
血脂与脑卒中
• 血脂的主要成分为胆固醇、甘油三酯和磷脂及游离脂肪酸 等，血液中一种或多种脂质成分超过正常值即称为高脂血 症。
• 一般认为血脂增高，可引起动脉粥样硬化，是脑梗塞的危 险因素；
• 血清胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（ＬＤＬＰ）水平与脑 卒中呈U性关系，当TC＜4.13mmol/L,脑卒中的风险随 TC 降低而增加，当TC ≥ 5.16mmol/L，脑卒中风险随 TC升高而增加；
• 脑卒中城市以缺血性为多见，脑梗塞占 59%～85%；
• 农村出血性卒中比例高； • 混合性脑卒中
脑卒中 1、发病率高； 2、致残率高； 3、复发率高； 4、死亡率高；
脑卒中是我国第一位致残和死亡原因，且发 病有逐年增多的趋势。
/10万人
800
我国城乡脑卒中发
700
病率和死亡率
600
500
400
脑卒中防治筛查讲座PPT课件
提高治疗效果
早期发现和治疗脑卒中， 有助于提高治疗效果和预 后。
筛查项目与频率
筛查项目
通常包括血压、血脂、血糖、心电图 、颈动脉超声等检查。
筛查频率
建议每年进行一次筛查，对于有高危 因素的人群，应增加筛查频率。
筛查的益处与局限性
益处
及早发现脑卒中风险，预防疾病发生，提高治疗效果和预后。
局限性
筛查结果可能存在误差，需要结合个体情况综合评估。同时，筛查成本较高， 需要综合考虑经济效益和社会效益。
03
脑卒中防治筛查的方法与流 程
Biblioteka Baidu
血液检查
01
02
03
04
血脂检查
检测血液中胆固醇、甘油三酯 等水平，评估心血管疾病风险
。
血糖检查
检测有无糖尿病等代谢性疾病 ，糖尿病是脑卒中的危险因素
之一。
血尿酸检查
高尿酸水平可能导致动脉粥样 硬化，增加脑卒中风险。
血常规检查
了解有无贫血、感染等全身性 疾病，这些疾病可能增加脑卒
症状
突然出现的肢体麻木、无力、口角歪斜、失语、意识障碍等 。
后果
脑卒中可能导致瘫痪、失语、认知障碍等严重后遗症，甚至 危及生命。
02
脑卒中防治筛查的重要性
早期筛查的意义
01
02
03
早期发现潜在风险
太仓卒中中心建设ppt课件
上 每减少20分钟延误，平均可获得3个月的无残障
生命 280-310分钟内，每增加15-30分钟延误，恢复
良好的可能下降10%（IMS III trial)2、3
1. Neurology 202X;88:1–5 2. Lancet Neurol. 202X June ; 13(6): 567–574. 3. Int J?Stroke.?202X Oct;10(7):1062-7.
快速启动 EMS人员快速识别卒中 确定接收医院 向接收医院预警
医院
快速反应 卒中团队迅速就位 院内流程优化 缩短进门-进针/进门-再 通时间
AIS救治手段都具有明显的时间依赖性
延误减少一分钟，生命挽救一星期
血管内治疗的发病-治疗的时间 每减少1分钟 平均可获得额外的4.2天健康 年龄小于55岁，NIHSS超过10分的可达一周以
导管 室
卒中 监护 室
备药 专科护士陪同病人经绿 色通道完成挂号、血液
检查并领取rt-pa备用
分析 结合CT结果进行溶栓谈话签字
，并完成多模CT。根据多模 CT结果决定是否需通知取栓小
组、导管室及麻醉科待命。
卒中监护室 取栓患者经DSA后进入卒中 监护室，仅溶栓患者注入首
剂10%rt—PA后，进入卒 中监护室。
建立“无缝隙”救治通道 无缝隙绿色通道
挂号处
诊室
收费处
生命 280-310分钟内，每增加15-30分钟延误，恢复
良好的可能下降10%（IMS III trial)2、3
1. Neurology 202X;88:1–5 2. Lancet Neurol. 202X June ; 13(6): 567–574. 3. Int J?Stroke.?202X Oct;10(7):1062-7.
快速启动 EMS人员快速识别卒中 确定接收医院 向接收医院预警
医院
快速反应 卒中团队迅速就位 院内流程优化 缩短进门-进针/进门-再 通时间
AIS救治手段都具有明显的时间依赖性
延误减少一分钟，生命挽救一星期
血管内治疗的发病-治疗的时间 每减少1分钟 平均可获得额外的4.2天健康 年龄小于55岁，NIHSS超过10分的可达一周以
导管 室
卒中 监护 室
备药 专科护士陪同病人经绿 色通道完成挂号、血液
检查并领取rt-pa备用
分析 结合CT结果进行溶栓谈话签字
，并完成多模CT。根据多模 CT结果决定是否需通知取栓小
组、导管室及麻醉科待命。
卒中监护室 取栓患者经DSA后进入卒中 监护室，仅溶栓患者注入首
剂10%rt—PA后，进入卒 中监护室。
建立“无缝隙”救治通道 无缝隙绿色通道
挂号处
诊室
收费处
卒中中心绿色通道的建设
疑似时间窗内 急性缺血性卒中患者（急诊分诊）
≤15分钟
急诊室：建立静脉通路、开化验（血常 规、凝血、血生化、 血糖），开CT、心 电图，通知相关科室，NIHSS评分
≤25分钟
急诊头颅CT
与病人或家属沟通
≤40分钟
所有检查结果回报 卒中小组筛选与评估
符合溶栓
不符合溶栓条件
病人或家属知情同意， 溶栓病房静脉溶栓
≥90%得20分 ≥80%得10分 低于80%得0分
完成急诊CT扫 描的平均时间
静脉溶栓率
≥4%得30分 ≥2%得20分 低于2%得0分
急诊血常规+血 糖检验报告出 具的平均时间
100%完成得3分 低于100%得0分
2018年卒中防治中心评分指标体系（试行）
≤25min得4分 超过25min≤35min得2分 超过35min得0分
Lancet Neurol. 2014 Jun;13(6)：567-74.
整理课件
5
目前我国急性脑梗死溶栓治疗的比例 仍然很低， 院内延误情况较为严重
rtPA溶栓比例
150
入院-溶栓（DTN）
仅2.4%的患者进行了溶栓治疗
指南建议DTN 时间≤60分钟 116
100
90
80
68
50
中位时间（分钟）
该研究来自119项研究的汇总，其中58项来自高收入国家，61项来自低收入国家
≤15分钟
急诊室：建立静脉通路、开化验（血常 规、凝血、血生化、 血糖），开CT、心 电图，通知相关科室，NIHSS评分
≤25分钟
急诊头颅CT
与病人或家属沟通
≤40分钟
所有检查结果回报 卒中小组筛选与评估
符合溶栓
不符合溶栓条件
病人或家属知情同意， 溶栓病房静脉溶栓
≥90%得20分 ≥80%得10分 低于80%得0分
完成急诊CT扫 描的平均时间
静脉溶栓率
≥4%得30分 ≥2%得20分 低于2%得0分
急诊血常规+血 糖检验报告出 具的平均时间
100%完成得3分 低于100%得0分
2018年卒中防治中心评分指标体系（试行）
≤25min得4分 超过25min≤35min得2分 超过35min得0分
Lancet Neurol. 2014 Jun;13(6)：567-74.
整理课件
5
目前我国急性脑梗死溶栓治疗的比例 仍然很低， 院内延误情况较为严重
rtPA溶栓比例
150
入院-溶栓（DTN）
仅2.4%的患者进行了溶栓治疗
指南建议DTN 时间≤60分钟 116
100
90
80
68
50
中位时间（分钟）
该研究来自119项研究的汇总，其中58项来自高收入国家，61项来自低收入国家
卒中中心建设巡讲ppt课件
各类人员岗位职责
四、缺血性脑卒血管内治疗组医师职责： （1）动脉介入听班医师接到静脉溶栓医师电话后，于10min内到场会诊。 （2）于20 min内完成介入指征复评、再次医患沟通，并根据需要呼叫麻醉师、填写 TCRF，开具入院证。 （3）于10 min内与急诊科护士一起护送病人到DSA室。 （4）按照血管内治疗流程完成血管内治疗（根据病情，行单纯动脉内灌注阿替普酶， 或/和机械取栓，或/和血栓吸出，或/和血管成形+支架植入）。手术时间一般控制在 120分钟以内。手术完毕带病人到NICU观察处理。
各类人员岗位职责
附：缺血性脑卒静脉溶栓组医师应掌握的 专业知识：
中国卒中中心建设指南.pdf 中国卒中中心标准 中国急性期缺血性脑卒中诊治指南 中国脑卒中一级预防指导规范 缺血性卒中的分型诊断和分层治疗
中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入 诊疗指南 中国脑卒中血糖管理指导规范 中国缺血性脑卒中血脂管理指导规范 中国脑卒中血管超声检查指导规范 中国高血压防治指南2016年修订版
卒中中心组织架构图 卒中中心工作模式架构图 救治小组成员构成及职责 中中心管理工作会议制度
及质控指导方案
管理 文件
联合例会制度 多学科会诊制度
多科 协作
制度流程
绿色 通道
急诊救治流程 静脉溶栓治疗流程 介入治疗流程 外科治疗流程 知情同意书（溶栓、介入、外科） 适应症及禁忌症 时间节点记录表
如何建立高质量的卒中中心PPT参考幻灯片
专业化程度更高）
卒中中心网络病人就诊及转运示意图
病人
综合卒中中心
病人
卒中中心
病人
未获得资质的医疗机构
2020/2/28
4
卒中中心的建设标准
急诊室、实验室/CT(24/7)、 卒中单元…
医学继续教育、 医疗服务质量数 据库登记…
教学科研
基础设施
卒中小组(24/7)、神经 科医生、放射科医生、 检验科医生、护理师、 康复师…
2020/2/28
11
多模式CT 指导溶栓
和墨尔本大学合作
核心区体积 = 11.7 mL ，半暗区组织 = 127.9 mL
12
2011年
3h内获益 最大
2020/2/28
13
➢ 定义:
Door-to-Needle Time (DNT) 指急性脑梗 死患者从到达医院至开始静脉使用rt-PA的 时间间隔
院内多学科联合服务----团队建设
院前
发病
急诊
神内急诊
影像
多模式影像
影检像验
溶栓小组评估
神内
静脉溶栓
超声 康复治疗 康复
症状恢复
神内病房
机械取栓
血管造影 神外
10
多模式MRI指导超时间窗溶栓治疗
DWI
PWI
MRA
• 多模式影像学指导下超时间窗静脉溶栓者的3月预后不劣于时间窗内溶栓治疗组 （45.8% vs 53.3%,p=0.297）；两组的症状性出血发生率无显著性差异（6.8% vs 3.1%,p=0.250），提示多模式影像指导下的超时间窗溶栓治疗是有效的。
卒中中心网络病人就诊及转运示意图
病人
综合卒中中心
病人
卒中中心
病人
未获得资质的医疗机构
2020/2/28
4
卒中中心的建设标准
急诊室、实验室/CT(24/7)、 卒中单元…
医学继续教育、 医疗服务质量数 据库登记…
教学科研
基础设施
卒中小组(24/7)、神经 科医生、放射科医生、 检验科医生、护理师、 康复师…
2020/2/28
11
多模式CT 指导溶栓
和墨尔本大学合作
核心区体积 = 11.7 mL ，半暗区组织 = 127.9 mL
12
2011年
3h内获益 最大
2020/2/28
13
➢ 定义:
Door-to-Needle Time (DNT) 指急性脑梗 死患者从到达医院至开始静脉使用rt-PA的 时间间隔
院内多学科联合服务----团队建设
院前
发病
急诊
神内急诊
影像
多模式影像
影检像验
溶栓小组评估
神内
静脉溶栓
超声 康复治疗 康复
症状恢复
神内病房
机械取栓
血管造影 神外
10
多模式MRI指导超时间窗溶栓治疗
DWI
PWI
MRA
• 多模式影像学指导下超时间窗静脉溶栓者的3月预后不劣于时间窗内溶栓治疗组 （45.8% vs 53.3%,p=0.297）；两组的症状性出血发生率无显著性差异（6.8% vs 3.1%,p=0.250），提示多模式影像指导下的超时间窗溶栓治疗是有效的。
卒中中心信息化建设工作汇报医学PPT课件
PDA、PAD和手机 实时查询及上传
6
卒中云数据库
大数据分析 促科研推临床
ຫໍສະໝຸດ Baidu
3
标准化 电子病历
规范、高效、智慧
卒中筛查干预 随访信息系统 医联体、社区 双向转诊
18
5
一、卒中院前急救和院内急救信息化建设
卒中院前急救与院内急救无缝对接 ——医疗活动与信息系统结合
院前急救 院内急救 急诊分诊 病情分级 信息联动 绿色通道 医护一体 自动评分
领导重视 多科合作 绿色通道 信息完备
3
医院周会信息化建设相关内容
（2017年3月7日）
问题 进度及解决方案 4、 以三大中心为基础，协助推进苏州
信息化建设 苏州市政府支持 苏大附一院领导重视
苏州卫计委“531”工程给我院400万软硬件费用。医院信息
处已经与市卫计委规划信息处对接，3月下旬（省规划与信息化会议后） 商量医院三大中心的信息系统建设，以及如何与市卫计委平台对接，最 后列出软硬件的详细清单提交财政（含院内三大中心的软件系统、绿色 通道等）。 1、信息处已经与卫计委的双向转诊平台对接，目前完成社区
信息系统 车载端
120 急救车
脑卒中评分在120 急救车上即已开始
（跟车医生专项培训）
22
院前院内信息联动与呼叫系统
120 急救车
6
卒中云数据库
大数据分析 促科研推临床
ຫໍສະໝຸດ Baidu
3
标准化 电子病历
规范、高效、智慧
卒中筛查干预 随访信息系统 医联体、社区 双向转诊
18
5
一、卒中院前急救和院内急救信息化建设
卒中院前急救与院内急救无缝对接 ——医疗活动与信息系统结合
院前急救 院内急救 急诊分诊 病情分级 信息联动 绿色通道 医护一体 自动评分
领导重视 多科合作 绿色通道 信息完备
3
医院周会信息化建设相关内容
（2017年3月7日）
问题 进度及解决方案 4、 以三大中心为基础，协助推进苏州
信息化建设 苏州市政府支持 苏大附一院领导重视
苏州卫计委“531”工程给我院400万软硬件费用。医院信息
处已经与市卫计委规划信息处对接，3月下旬（省规划与信息化会议后） 商量医院三大中心的信息系统建设，以及如何与市卫计委平台对接，最 后列出软硬件的详细清单提交财政（含院内三大中心的软件系统、绿色 通道等）。 1、信息处已经与卫计委的双向转诊平台对接，目前完成社区
信息系统 车载端
120 急救车
脑卒中评分在120 急救车上即已开始
（跟车医生专项培训）
22
院前院内信息联动与呼叫系统
120 急救车
相关主题
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我国脑卒中发病与干预概况
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什么是卒中中心？
卒中中心是组织化管理卒中医疗模式，是将传统治疗脑卒中的各 种独立方法，如药物治疗，肢体康复、语言训练、心理康复、健 康教育等组合成一种综合的治疗系统，以实现对卒中的高效、规 范救治的相对独立的诊疗单元，目的是提供给卒中患者最佳医疗 服务，包括高质量、标准化、有效的和“成本-效果”合适的措施。
我国脑卒中发病与干预概况
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我国脑卒中发病与干预概况
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我国脑卒中发病与干预概况
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中国卒中中心建设标准
卒中中心
二级及以上医院资格 各行政区一个
高级中心
三级医院以上资格 全国100个
示范中心
国家顶级医院 全国5至10个
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中国卒中中心服务标准
我国脑卒中发病与干预概况
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我国脑卒中发病与百度文库预概况
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我院创建卒中中心的原因
分科而治
各科分诊，但无溶栓
因时而治
只抓病人当前，不管整体过程
政治 任务
因人而治
一人定制方案，但无团队协作
创新缺乏
缺乏数据规范，更无总结创新
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卒中中心建设目标
为大多数患者提供标
准化诊疗、康复、随
1
诊等一条龙服务
规范卒中医疗服务流
程，改善卒中医疗服
3
务质量
最终实现卒中发病 率、致残和死亡比 例均明显降低。
总体目标
为复杂少见特殊的卒
2
中患者提供多学科、
高技术的医疗服务
建立全市性的卒中信
4
息数据平台；提升卒
中科研、教育水平
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2
创建内容
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建立卒中中心的意义
85% 95% 80%
更好的临床疗效
提高病人及家属的 满意度
有利于继续教育和 临床研究
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脑卒中发展过程干预靶点
血运重建
动静脉溶栓、机械取栓桥接多 学科配合有序完成
康复治疗
神经功能、语言、吞咽、心理、 认知康复
病人颐养
生活护理、慢病监控、并发症 与血管事件诊治
危险因素干预
三高加多钟危险因素
卒中单元
抗聚、抗凝、脑保护、对症、 早期康复
出院后管理
定期随访、基础疾病治疗、抗 聚抗凝治疗
一级预防
早期干预
急性期救治
恢复期干预
数据管理
二级预防
社区管理
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我国脑卒中发病与干预概况
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目录
1
项目概述
2
创建内容
3
绿色通道
4
实施效果
5
发展规划
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1
项目概述
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中国卒中中心服务标准
高级中心
三级及以上医院资格 全国100个
1. 急性缺血性脑血管病静脉溶栓率不低于4%。症状性和无症状性颈动脉狭窄患者手术并 发症应低于5%和3%。 2. 康复治疗师在患者入院24～48小时内对患者进行基本功能评定，尽早开始康复治疗。 3. 能够24小时提供医学影像检查诊断服务，对卒中患者实施CT或MRI优先检查；可开展 CT和MRI的灌注成像、血管成像等检查。 4. 能够进行全脑血管造影（24小时/7天）和血管功能评估。 5. 能够采用神经外科、血管外科和介入治疗等技术手段治疗或预防各种类型卒中。 6. 能够向各级医院双向转诊患者及提供远程会诊，实现卒中信息数据网络直报。 7. 执行卒中规范化防治的总体达标率在75%以上。
卒中中心
二级及以上医院资格 各行政区一个
1. 能实施卒中急性期规范化救治。 2. 急性缺血性卒中静脉溶栓率不低于2%。 3. 能执行规范化的卒中一、二级预防。 4. 能开展早期卒中康复治疗。 5. 能在45分钟内出具全血细胞计数、快速凝血试验，血生化检查结果。 6. 能保证全天候开展心电图、胸片检查。 7. 能保证全天候开展头颅CT平扫。 8. 执行卒中规范化防治的总体达标率在65%以上。 9. 建立卒中患者专业数据库，由专人负责并定期上传卒中病例信息至中国卒中数据中心，卒中病例数 据上传率>85%。 10. 能对缺血性卒中患者使用卒中量表（NIHSS）进行评估。 11. 能对卒中患者常见并发症进行救治的必要措施。 12. 能对卒中患者常规进行液体和营养状况评估。 13. 门诊医生能积极倡导并推广卒中防控5措施，规范干预高血压、糖尿病、血脂异常等卒中危险因素 14. 制定社区卒中健康教育与预防计划，开展本区域内的群众健康宣教工作。
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中国卒中中心服务标准
示范中心
国家顶级医院 全国5-10个
1. 能够规范开展血管功能评估、颈动脉内膜剥脱手术、颈动脉血管成形和支架 植入手术及动脉内溶栓、碎栓、取栓等先进的卒中干预诊疗技术。 2. 急性缺血性卒中静脉溶栓率不低于6%。 3. 执行卒中规范化防治的总体达标率在85%以上。 4. 能开展针对卒中诊疗的基础与临床研究、药物研发和教学培训等工作。
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什么是卒中中心？
卒中中心是组织化管理卒中医疗模式，是将传统治疗脑卒中的各 种独立方法，如药物治疗，肢体康复、语言训练、心理康复、健 康教育等组合成一种综合的治疗系统，以实现对卒中的高效、规 范救治的相对独立的诊疗单元，目的是提供给卒中患者最佳医疗 服务，包括高质量、标准化、有效的和“成本-效果”合适的措施。
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分科而治
各科分诊，但无溶栓
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为大多数患者提供标
准化诊疗、康复、随
1
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程，改善卒中医疗服
3
务质量
最终实现卒中发病 率、致残和死亡比 例均明显降低。
总体目标
为复杂少见特殊的卒
2
中患者提供多学科、
高技术的医疗服务
建立全市性的卒中信
4
息数据平台；提升卒
中科研、教育水平
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2
创建内容
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建立卒中中心的意义
85% 95% 80%
更好的临床疗效
提高病人及家属的 满意度
有利于继续教育和 临床研究
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脑卒中发展过程干预靶点
血运重建
动静脉溶栓、机械取栓桥接多 学科配合有序完成
康复治疗
神经功能、语言、吞咽、心理、 认知康复
病人颐养
生活护理、慢病监控、并发症 与血管事件诊治
危险因素干预
三高加多钟危险因素
卒中单元
抗聚、抗凝、脑保护、对症、 早期康复
出院后管理
定期随访、基础疾病治疗、抗 聚抗凝治疗
一级预防
早期干预
急性期救治
恢复期干预
数据管理
二级预防
社区管理
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目录
1
项目概述
2
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3
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4
实施效果
5
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项目概述
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中国卒中中心服务标准
高级中心
三级及以上医院资格 全国100个
1. 急性缺血性脑血管病静脉溶栓率不低于4%。症状性和无症状性颈动脉狭窄患者手术并 发症应低于5%和3%。 2. 康复治疗师在患者入院24～48小时内对患者进行基本功能评定，尽早开始康复治疗。 3. 能够24小时提供医学影像检查诊断服务，对卒中患者实施CT或MRI优先检查；可开展 CT和MRI的灌注成像、血管成像等检查。 4. 能够进行全脑血管造影（24小时/7天）和血管功能评估。 5. 能够采用神经外科、血管外科和介入治疗等技术手段治疗或预防各种类型卒中。 6. 能够向各级医院双向转诊患者及提供远程会诊，实现卒中信息数据网络直报。 7. 执行卒中规范化防治的总体达标率在75%以上。
卒中中心
二级及以上医院资格 各行政区一个
1. 能实施卒中急性期规范化救治。 2. 急性缺血性卒中静脉溶栓率不低于2%。 3. 能执行规范化的卒中一、二级预防。 4. 能开展早期卒中康复治疗。 5. 能在45分钟内出具全血细胞计数、快速凝血试验，血生化检查结果。 6. 能保证全天候开展心电图、胸片检查。 7. 能保证全天候开展头颅CT平扫。 8. 执行卒中规范化防治的总体达标率在65%以上。 9. 建立卒中患者专业数据库，由专人负责并定期上传卒中病例信息至中国卒中数据中心，卒中病例数 据上传率>85%。 10. 能对缺血性卒中患者使用卒中量表（NIHSS）进行评估。 11. 能对卒中患者常见并发症进行救治的必要措施。 12. 能对卒中患者常规进行液体和营养状况评估。 13. 门诊医生能积极倡导并推广卒中防控5措施，规范干预高血压、糖尿病、血脂异常等卒中危险因素 14. 制定社区卒中健康教育与预防计划，开展本区域内的群众健康宣教工作。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
中国卒中中心服务标准
示范中心
国家顶级医院 全国5-10个
1. 能够规范开展血管功能评估、颈动脉内膜剥脱手术、颈动脉血管成形和支架 植入手术及动脉内溶栓、碎栓、取栓等先进的卒中干预诊疗技术。 2. 急性缺血性卒中静脉溶栓率不低于6%。 3. 执行卒中规范化防治的总体达标率在85%以上。 4. 能开展针对卒中诊疗的基础与临床研究、药物研发和教学培训等工作。