胎儿脐血管异常与妊娠结局的相关性研究

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胎儿脐动脉舒张末期血流缺失与母婴结局的相关性分析

严重者还会导致胎儿死亡［４１。据资料显示，３７周之前，出现胎膜早
有１５２５周，平均（２５．３６￣４．３２）周，初产妇１５例，经产妇５例。
所收治妊娠期产生胎儿脐动脉舒张末期血流缺失孕妇的年龄、孕周以及孕产史差异无源自计学意义。影像与检验
Ｃｈｉｎａ＆ＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ口固 — ■ ■ ■ 譬誓 ■
胎儿脐动脉舒张末期血流缺失与母婴结局的相关性分析
傅晨湘
湘潭市妇幼保健院妇产科，湖南湘潭
２结果
目前，随着医疗事业的不断发展，超声医学也得到迅猛发
展。其中超声多普勒是检测胎儿脐动脉舒张末期血流缺失比较
２２例孕妇中，１９例有合并症或并发症，３例无合并症或并发症。１９例患者中，子痫前期ｌ３例，其中合并胎儿生长受限５例，慢性高血压并发子痫前期１例，肾源性高血压并发子痫前期３例，
生胎儿脐动脉舒张末期血流缺失孕妇２Ｏ例作为研究对象，从而
分析女性妊娠期胎儿脐动脉舒张末期血流缺失的原因及与围生
胎儿房间隔缺损孕妇合并重度子痫前期和合并胎儿生长受限。详情见表１，其中发现脐动脉舒张末期血流缺失简称为ＡＥＤＶ，
合并妊娠期糖尿病１例：单纯合并胎儿生长受限者１例：慢性高
血压合并妊娠１例；先天性心脏病１例；原发性抗磷脂综合征１

胎儿脐动脉血流速度与妊娠结局的关系(一)

胎儿脐动脉血流速度与妊娠结局的关系（一）摘要目的应用彩色多普勒超声检测脐动脉血流S/D比值，探讨S/D比值增高的病因及其与妊娠结局的关系。

方法157例脐动脉血流S/D比值增高的孕妇作为观察组，同期120例S/D比值正常的孕妇作为对照组，分析S/D比值增高的病因并比较两组的妊娠结局。

结果①观察组妊娠期高血压疾病60例，脐带绕颈30例，妊娠期肝内胆汁淤积症18例，羊水过少17例，糖尿病13例，过期妊娠11例，双胎8例，前置胎盘5例，胎儿畸形5例;②观察组的胎儿窘迫、新生儿窒息、低体重儿、新生儿畸形及围产儿死亡明显高于对照组(P＜0.05);③脐动脉舒张末期血流缺失共9例，其中3例合并子痫前期重度，2例胎儿生长受限，2例双胎输血综合征，染色体异常1例，围产儿死亡7例。

结论多种产科并发症、合并症及胎儿畸形可致脐动脉血流S/D比值增高，脐动脉血流异常与不良妊娠结局相关。

存在高危因素时，胎儿脐动脉血流监测对预测不良妊娠结局有较高的实用价值，孕期加强监测，适时终止妊娠，有助于改善母婴预后。

关键词脐动脉血流;S/D比值;脐动脉舒张末期血流缺失;围产儿预后多普勒超声检测胎儿脐动脉血流速度，可从血流动力学角度了解宫内胎儿情况。

通过多普勒频谱分析技术计算胎儿脐动脉血流收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度(S/D)比值，了解脐动脉的阻力变化，判断胎盘功能与胎儿宫内安危［1］。

现通过观察脐动脉血流S/D比值，分析其与妊娠结局的关系，探讨脐动脉血流与围生儿结局的相关性。

1材料与方法1．1病例资料收集我院2010年1～12月住院分娩的孕妇2642例，均常规进行B 超检查及S/D比值测定，S/D比值增高(S/D比值＞3)的孕妇157例纳入观察组，年龄20～41(27.00±0.42)岁，孕周27～42(35.00±1.43)周，初产妇115例，经产妇42例。

随机选取同期分娩120例孕妇S/D比值正常纳入对照组，年龄21～38(26.00±1.36)岁，孕周30～40(36.00±2.14)周，初产妇91例，经产妇29例。

胎儿不良与妊娠合并症及并发症相关性分析_0

胎儿不良与妊娠合并症及并发症相关性分析目的探讨胎儿不良与妊娠合并症及并发症的相关性。

方法本次选取50例胎儿不良结局产妇做观察组研究对象，均为我院2010年2月~2014年2月收治，对病史加以研究，并分析脐带、胎盘病理检查结果，与对照组同期正常新生儿相应检查结果进行比较。

结果观察组选取病例脐带及胎盘病理改变率为90%（45/50），其中绒毛发育不良6例，占12%；绒毛纤维蛋白样坏死39例，占78%；脐带形态异常13例，占26%；胎盘过大20例，占40%；脐带形态异常13例，占26%；绒毛血管扩张23例，占46%。

对照组分别为1例，占2%；4例，占8%；1例，占2%；4例，占8%；2例，占4%；3例，占6%；比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

分析与妊娠合并症并发症关系，结果示1个胎盘可有多种病变及病因。

结论胎儿不良结局与妊娠合并症及并发症有密切相关性，各相关部分需加强健康知识宣教，及时发现妊娠中存在的异常，并有效治疗，以降低胎儿不良结局率，保障分娩质量，为家庭和谐幸福和社会安宁提供强有力的保障。

标签：胎儿不良；妊娠合并症；并发症；相关性随着社会发展，对人口素质要求显著提高，优生优育引起广泛重视。

如何加强防控管理，降低不良胎儿结局率，是提高产科质量，维护家庭幸福，避免医疗纠纷事件发生的关键[1]。

本次研究选取胎儿不良结局病例，对其临床资料展开探讨，并与正常新生儿进行比较，回顾与妊娠合并症及并发症的相关性，现将结果总结报道如下。

1资料与方法1．1一般资料本次观察组共选择胎儿不良结局孕妇50例作研究对象，年龄20~43岁，平均（27.3±2.1）岁，平均孕周（36.6±3.7）w，37w 14例，妊娠合并症并怪症按《妇产科学》（乐杰主编）诊断；胎盘脐带病理及尸检方法参考《妇科与围产常见病病理取材及诊断》做评估标准。

对照组50例，年龄20~42岁，平均（27.4±2.2）岁，平均孕周（36.7±3.8）w，27w 14例。

脐血流异常与重度子痫前期患者不良妊娠结局的相关性分析

132中国处方药第15卷第7期·临床研究·重度子痫是临床上常见的产科疾病中最严重的妊娠并发症之一，该病也是导致产妇及围生儿死亡的重要因素之一。

在我国子痫发病率在9%左右，在临床上对子痫的治疗多为针对性的防治，可短暂性缓解病情程度，根治该疾病需要终止妊娠[1]。

传统治疗上，对重度子痫患者采取妊娠终止多选择剖宫产，选择合理的终止妊娠时间及科学的方式是治疗的两个关键问题[2]。

子痫前期可造成产妇身体小血管痉挛，从而引起血管管腔变窄，导致周围阻力增大，降低全身脏器血流灌注量，可引起脐血流收缩期血流速度/舒张期血流速度（S/D）异常[3]。

因此，为研究重度子痫前期脐血流S/D异常对妊娠结局的影响，我院选取2015年11月～2016年11月收治的重度子痫前期脐血流S/D异常孕妇，对其妊娠结局进行回顾分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年11月～2016年11月收治的重度子痫前期脐血流异常的孕妇，对其妊娠结局进行回顾研究分析。

对脐血流S/D值高于孕妇周期平均值90%作为观察组，共120例，年龄21～36岁，平均（28.1±4.2）岁，孕周期28～40周，平均（35.1±4.0）周。

对同期产前检查脐血流S/D值低于孕妇周期平均值的90%作为对照组，共240例，年龄22～38岁，平均（29.5±3.6）岁，孕周期27～41周，平均（35.6±3.1）周。

两组孕妇年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法脐血流S/D值计算运用Philip SHD14000彩超诊断仪，探头频率2.5～4 MHz。

孕妇静休10 min进行检查，检查时孕妇采取仰卧体位，首先对胎儿进行常规指标检测，如双顶径、腹围、头围、股骨长以及羊水深度等。

其次对脐带根部进行测量，标准为脐带胎盘出口在3 cm以内进行检查脐动脉血流频谱（指标为高于3个心动周期），检测血流速度，以此计算脐血流S/D值。

脐带形态学异常对胎儿结局的影响研究进展

审校者
短于３０ｃｍ者称为脐带过短。迄今发现脐带最长可达３００ＣｌＴＩ。脐带长度范围较广，Ｂａｌｋａｗａｄｅ等 …对１０００例脐带进行测量，总长度在２４～１２４ｃｍ之间，≤ ２５ｃｍ为脐带过短，Ｉ＞９５ｃｍ为脐带过长。Ｓｕｚｕｋｉ等［２１则测得１１０２９例１＞３４周分娩者脐带长度在１９～１３３ｃｍ之间，≤３８ｅｍ为脐带过短，＞／７４ｅｍ为脐带过长。Ｍｉｌｌｅｒ等［３１认为脐带过短可能与因早期宫内环境限制或者胎儿肢体发育异常导致的胎儿活动减少有关。早在１９８６年Ｍｏｅｓｓｉｎｇｅｒ等［４１的研究就发现，合并唐氏综合征的胎儿出生时脐带长度（平均４５．１ｓｉｎ）明显短于无唐氏综合征者（平均５７－３ｃｍ）。近年来Ｒ毹ｓａｎｅｎ等［５１对４３３８９例单胎分娩胎儿出生时脐带长度测量及胎儿出生后的生长发育过程中癫痫发病率进行统计后发现，脐带长度每ｓ￣ＤＩ１１０ｅｍ，癫痫发生率降低１５％，说明脐带过短与胎儿早期活动及神经系统发育异常有关。脐带过短在妊娠期间常无临床征象，临产后由于胎先露的下降、脐带牵拉过度导致脐血管闭塞，使胎儿缺血缺氧，甚至窒息，并且易引起胎盘早剥、子宫内翻、脐带断裂等ａｕｔｈｏｒ：ＳＨＡ０Ｙｏｎｇ，Ｅ－ｍｏｉｌ：ｃｑｓｈｏｏｙｏｎｇ＠１６３．ｃｏｍ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｅｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄｉｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｆｅｔｕｓａｎｄｐｌａｃｅｎｔａｔｉｓｓｕｅ，ｉｓｍａｔｅｒｎａｌａｎｄｆｅｔａｌ

脐带异常与妊娠不良结局相关性研究

脐带异常与妊娠不良结局相关性研究[摘要]目的：探讨脐带异常与妊娠不良结局的相关性。

方法：选取2023年01月至2023年10月于我院住院分娩的孕产妇为研究对象，根据超声评估结果是否异常分为两组，超声评估脐带异常者根据异常类型进一步细分。

记录各组孕产妇的超声指标、产时情况、胎儿情况等资料，比较各组间的差异，并分析脐带异常与妊娠不良结局的相关性。

结果：共纳入研究对象1200例，其中正常组800例，异常组400例。

异常组中，脐带缠绕者160例，脐带打结者40例，脐带附着异常者80例，单一脐动脉者80例，其他异常者40例。

与正常组相比，异常组的羊水过多、胎心减速、胎儿窘迫、剖宫产率、新生儿低出生体重率、新生儿低Apgar评分率、新生儿重症转入率均明显增高（P<0.05）。

脐带异常类型与上述不良结局的发生率呈正相关（r=0.32，P<0.01）。

结论：脐带异常是导致妊娠不良结局的重要危险因素，应加强对脐带异常孕产妇的产前监护和产时处理，以降低母婴不良结局的发生。

[关键词]脐带；超声；妊娠结局脐带是胎盘与胎儿之间的连接器官，是胎儿获取营养和氧气、排除代谢废物和二氧化碳的重要通道[1]。

脐带异常是指脐带在形态、长度、血管数目、附着位置等方面存在不符合正常标准的情况[2]。

常见的脐带异常有脐带缠绕、打结、附着异常、单一脐动脉等[3]。

脐带异常会影响胎盘功能和胎儿血流动力学，导致胎盘缺血缺氧和胎盘早剥等并发症，从而增加母婴不良结局的风险[4]。

因此，及时发现和处理脐带异常对于保障母婴安全具有重要意义。

本研究旨在探讨脐带异常与妊娠不良结局的相关性，为临床提供参考依据。

1.材料与方法1.1研究对象本研究选取2023年01月至2023年10月于我院住院分娩的孕产妇为研究对象，共1200例。

根据超声评估结果是否异常分为两组：正常组800例，无任何脐带异常；异常组400例，有以下一种或多种脐带异常：脐带缠绕、打结、附着异常、单一脐动脉等。

脐带螺旋指数与妊娠结局的相关性研究进展

脐带螺旋指数与妊娠结局的相关性研究进展
韩敏;郭晓云;于冰
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2024(30)3
【摘要】脐带是母儿间气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的唯一通道,脐带异常可直接影响妊娠结局,其中脐带螺旋异常占据重要位置,但目前尚无有效防治措施。

脐带螺旋异常可导致胎儿缺氧,甚至危及患儿生命,在妊娠合并糖尿病、高血压等妊娠相关疾病中的发生率更高,且与不良围生结局相关。

因此,通过产前超声观察脐带螺旋状态、监测胎儿宫内生长情况可进一步指导临床,改善不良妊娠结局。

深入研究脐带螺旋指数与妊娠结局的相关性,可以为疾病的治疗提供新思路。

【总页数】5页(P357-361)
【作者】韩敏;郭晓云;于冰
【作者单位】山西医科大学第三医院(山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院)妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R714.7
【相关文献】
1.妊娠期脐带螺旋指数过高对妊娠结局的影响
2.彩色多普勒超声检测脐带螺旋指数与围产结局的相关性研究
3.易栓症及子宫动脉搏动指数与子痫前期不良妊娠结局
的相关性研究进展4.脐带螺旋指数与脐动脉血流S/D比值及妊娠结局关系的研究5.孕晚期脐带螺旋过密出现时间对羊水指数及妊娠结局的影响研究
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脐带附着异常与妊娠结局的临床分析

脐带附着异常与妊娠结局的临床分析发表时间：2013-10-12T10:08:09.280Z 来源：《医药前沿》2013年第27期供稿作者：颜俭[导读] 脐带是胎儿和母体物质交换的主要通道，脐带异常严重威胁胎儿的生长发育，甚至生命。

颜俭（南宁市第二人民医院产科 530031）【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0172-01 脐带是胎儿和母体物质交换的主要通道，脐带异常严重威胁胎儿的生长发育，甚至生命。

脐带正常附着于胎盘的正中或旁正中，约占90%，根据脐带附着胎盘的位置判断，异常的附着方式有两种：边缘性附着和帆状附着。

脐带附着于胎盘的边缘称为边缘性附着，该胎盘称为球拍状胎盘；脐带附着于胎膜上，脐血管经羊膜与绒毛膜之间进入胎盘，就像船帆一样，故称之为帆状附着或帆状胎盘。

1 资料与方法1.1一般资料回顾性选择2010年1月至2012年12月间脐带附着异常的患者40例，年龄在22～40岁之间，妊娠2次以上，其中球拍状胎盘23例；帆状胎盘17例，伴随血管前置者8例，其中有3例为双胎，均有血管前置。

1.2胎儿监护情况40例孕妇均在门诊立卡定期产检，孕晚期自数胎动，入院后使用胎心监护仪监护。

其中有12例入院前自觉胎动减少，5例孕38周后b超检查发现羊水过少收入院。

使用胎心监护仪显示胎监无应激实验NST无反应者15例，NST有反应，胎心基线<7bpm者9例；宫缩激惹实验CST出现晚期减速11例，CST阴性，但有频繁早期减速者5例，出现变异减速5例。

2 分娩方式及围产儿结局40例病例中有32例行剖宫产，8例阴道分娩，其中1例发生死产，为自然破膜伴阴道流血约100ml，随即胎心音消失，2小时后阴道分娩，胎儿外观未见异常，体重2900g，帆状胎盘，破膜处可见一脐血管断裂。

40例病例羊水均为I～III°混浊，阴道分娩新生儿评分≦7分4例，8分至9分3例，剖宫产新生儿评分≦3分3例，≦7分8例，8分～9分间3例。

脐血管异常盘绕与产

新生儿。妇年龄２～５岁，均２￣．，１例均符合以产０３平６２５岁４１下条件：１头位，胎，（）单阴道分娩，月产（７４足３～０周）产程正，常；２排除妊娠期慢性缺氧基础病因，带异常（括脐带（）脐包过短、绕、缠打结、带脱垂、脐帆状胎盘）胎盘异常等可能引及
２０２３２４．０３：２ — ２
究。Ｄａｔ等［究了脐血管异常盘绕对妊娠结局的影响，ｅＬａ５１研死胎、膜炎、儿畸形、的５ｍｉｐａ评分与脐血管过羊胎低ｎＡｇｒ低盘绕有关；死胎、产、儿畸形、盘血栓形成、性胎而早胎胎慢儿缺氧、于胎龄儿与过度盘绕有关。可见脐血管异常盘绕低是不良妊娠结局的重要因素之一，得关注。值
当脐血管过低盘绕时，脐静脉充盈指数显著低于正常组，胎儿血供严重不足，于严重缺氧状态而出现胎窘。当脐血管处
【ＥｉｋａＭ，ＲｚＥｈｍａ．Ｍｔｒａｒｋｆ — ３】ｚｍｏｈｉｉＤ，ＴｏｓＬａｅｌｉａｋｎｓｃ
总长度。
１３脐静脉充盈指数．
目前尚不清楚。Ｄａｔ等期研究发现，动脉周围的一ｅＬａ近脐
胎儿娩出后，带复位前，脐轮处及远离脐轮１ｍ脐于０ｃ

胎儿脐带血流和位置异常对妊娠结局的影响

胎儿脐带血流和位置异常对妊娠结局的影响卢秀媛【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2018(11)8【摘要】目的探讨分析胎儿脐带血流和位置异常对妊娠结局的影响。

方法选择医院妇产科收治的已孕妇女1 000例为研究对象,均采用彩色多普勒超声诊断仪检测脐带血流和脐带位置。

据检测结果将脐带血流和位置均正常的395例孕妇作为对照组,将脐带血流异常[脐动脉血流速度的收缩期峰值(S)/舒张期峰值(D)≥3.0]的135例孕妇作为A组,将脐带位置异常(绕颈≥2周或脐带绕身、绕肢、脱垂)的374例孕妇作为B组,将脐带血流和位置均异常的96例孕妇作为C组,按分组随访孕妇妊娠结局。

结果 A、B、C组S/D值均高于对照组,新生儿Apgar评分均低于对照组,胎儿宫内窘迫和剖宫产发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。

结论脐带血流和位置异常均有可能影响胎儿生长发育、孕妇分娩及妊娠结局,临床应根据产检情况实施合理的干预措施,确保母体和胎儿健康、安全。

【总页数】2页(P143-144)【作者】卢秀媛【作者单位】河北省三河市妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R714.5【相关文献】1.不同类型脐带异常的妊娠结局及其对胎儿的影响2.正常妊娠和妊娠期合并急性肾损伤孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉血流动态变化规律对妊娠结局的影响3.胎心监护异常胎儿大脑中动脉及脐动脉血流动力学参数与妊娠结局、新生儿状况的关系4.妊娠期糖尿病患者血清Cys C、Hcy以及胎儿脐动脉血流动力学指标对胎儿妊娠结局的影响5.多普勒超声评价脐带绕颈胎儿大脑中动脉血流动力学对预测妊娠结局的价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

双胎妊娠脐动脉血流异常波形与围产儿结局的临床分析

双胎妊娠脐动脉血流异常波形与围产儿结局的临床分析朱树香;王巧梅;穆小红
【期刊名称】《护理学杂志》
【年(卷),期】2003(018)010
【摘要】对30例双胎孕妇产前行脐动脉血流检查,测定脐动脉血流收缩末期速率与舒张末期速率峰值的比值(S/D)和搏动指数(PI),分析其与围产儿结局的关系.结果血流异常组分娩孕周明显小于血流正常组(P<0.01);两胎儿体重差>15%发生率、胎死宫内、新生儿窒息、早产儿发生率亦高于血流正常组.提示定期行脐动脉血流检查是监测围产儿预后有效的监护手段.
【总页数】2页(P761-762)
【作者】朱树香;王巧梅;穆小红
【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科,湖北,武汉,430030
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
【相关文献】
1.彩色多普勒超声诊断围产期脐动脉血流异常的临床分析 [J], 陈爱妮
2.测定胎儿脑、脐动脉血流速波预测胎儿缺氧与围产儿结局关系的临床分析 [J], 杨茵;陈豪;石红;林宁
3.胎儿脐动脉血流异常波形的意义(附16例临床分析) [J], 李宏英;高阳;王彪
4.脐动脉血流S/D比值异常的影响因素及对围产儿结局的影响 [J], 叶丽娜; 李翠梅; 谢翠翠
5.脐动脉血流速度波形及产前胎儿无激惹试验预测围产儿结局的价值 [J], 周容;李维敏;刘淑芸;唐兰珍
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胎儿脐动脉舒张末期血流缺失与母婴结局的相关性分析

胎儿脐动脉舒张末期血流缺失与母婴结局的相关性分析
背景
在孕妇中，脐动脉舒张末期血流缺失已被证明是一种常见的异常，可能会影响
妊娠结果。

尽管这个问题已经引起广泛关注，但至今还没有确定与母婴结局之间的确切关系。

目的
本篇文档的目的是探讨胎儿脐动脉舒张末期血流缺失与母婴结局之间的相关性，并提供参考资料。

相关研究
许多研究已经探讨了胎儿脐动脉舒张末期血流缺失与母婴结局之间的关系。

以
下是一些这方面的研究：
研究一
文章题目：脐动脉舒张末期血流缺失对孕妇及其子宫时序病变和胎盘离析的影
响
本研究旨在评估脐动脉舒张末期血流缺失对孕妇及其子宫时序病变和胎盘离析
的影响。

结果表明，脐动脉舒张末期血流缺失可能导致孕妇的子宫时序病变和胎盘离析，从而对妊娠结局产生负面影响。

研究二
文章题目：胎儿脐动脉舒张末期血流缺失与胎儿缺氧相关性的研究
本研究旨在探讨胎儿脐动脉舒张末期血流缺失与胎儿缺氧之间的相关性。

结果
表明，脐动脉舒张末期血流缺失越严重，胎儿缺氧的发生率就越高。

结论
以上研究表明，胎儿脐动脉舒张末期血流缺失可能导致一系列不良的母婴结局，如子宫时序病变、胎盘离析和胎儿缺氧等。

因此，我们建议对胎儿脐动脉舒张末期血流缺失及时诊断和处理，以最大程度地改善妊娠结局。

参考资料
1.Kato, Y., et al. (2020).。

胎儿不良结局与妊娠合并症及并发症的相关性研究

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS妊娠是女性特殊的生理过程，从受孕至分娩，女性的身体和心理均会发生不同程度的波动与变化。

同时，妊娠期间也容易出现多种并发症，例如妊娠期高血压、胎位不正等，并且妊娠期间孕妇容易出现焦虑、烦躁、抑郁等负面情绪，这些并发症和情绪的变化均会对胎儿造成不良影响，影响母婴健康。

近年来，随着人们生活水平的提高和生育观念的改变，人们对于“优生优育”的重视程度不断提高。

优生优育不仅是制约人口增长的一项重要举措，更是提升出生人口质量、提高全面综合质量的重要保障[1-2]。

因此，医院要如何加强防控管理，以降低胎儿不良结局的发生率、提升产妇分娩质量，是临床医护人员需要关注和研究的重点问题。

本研究旨在探讨胎儿不良结局与妊娠合并症及并发症之间存在的相关性，现将具体研究过程和结果进行汇总，并详述如下。

资料与方法选取2017年3月-2019年3月接受治疗的胎儿不良结局产妇300例，作为观察组，年龄22～37岁，平均(27.86±2.45)岁；初产妇154例，经产妇146例；单胎妊娠215例，双胎妊娠85例；孕周30～38周，平均(34.12±1.05)周。

选取同期接受检查的妊娠结局正常产妇300例，作为对照组，年龄23～38岁，平均(27.92±2.51)岁；初产妇153例，经产妇147例；单胎妊娠218例，双胎妊娠82例；孕周30～39周，平均(34.15±1.08)周。

所有产妇及家属均签署知情同意书。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

研究方法：对胎儿有不良结局的患者脐带和胎盘资料进行汇总，并对具体的病因进行归类。

脐带原因主要包括以下几种：单脐动脉、脐带扭转、脐带脱垂、脐带缠绕。

胎盘原因主要包括以下几种：胎盘形态异常、胎盘早剥、前置胎盘、胎盘中植入。

观察指标：①对胎盘与脐带发生的病理改变情况进行准确记录，计算并对比两组新生儿脐带、胎盘病理改变发生率；②对妊娠合并症及并发症与胎儿不良结局的相关性进行评价。

脐带解剖学异常对胎儿结局影响的相关性分析

脐带解剖学异常对胎儿结局影响的相关性分析赵素玲;王志新;常静霞【期刊名称】《河南大学学报（医学版）》【年(卷),期】2016(035)001【摘要】[目的]分析脐带解剖学异常对胎儿结局影响的相关性.[方法]对2015年1月至2015年10月郑州市中医院2800例足月分娩儿进行脐带解剖形态分析.[结果]发现脐带解剖异常226例,发生率8.01％,产前彩超检查单脐动脉阳性率达100％,其次脐带附着异常(92.68％),脐带过短产前不易彩超发现;最易出现胎儿宫内窘迫为脐带真结(88.89％)和脐带过短(89.13％),其次脐带扭转(50％);剖宫产率较高的为脐带真结(88.89％)和脐带附着异常(85.37％);新生儿窒息发生率较高为脐带过短(26.09％)及脐带真结(8.33％);新生儿体重＜2 500 g多见脐带真结(11.11％)及脐带扭转(8.82％).[结论]脐带解剖学异常(如脐带长度异常、脐带扭转、脐带附着异常、脐带打结、单脐动脉等)影响胎儿和新生儿结局,正确认识脐带解剖学异常尤为重要.【总页数】3页(P29-31)【作者】赵素玲;王志新;常静霞【作者单位】郑州大学基础医学,郑州450000;郑州市中医院妇产科,郑州450007;郑州大学基础医学,郑州450000;郑州市中医院妇产科,郑州450007【正文语种】中文【中图分类】R714.4【相关文献】1.不同类型脐带异常的妊娠结局及其对胎儿的影响 [J], 屈会慧2.脐带形态学异常对胎儿结局的影响研究进展 [J], 张凡3.胎盘内异常血池超声声像图特点与胎儿及围生儿结局的相关性分析 [J], 蔡莹莹;刘滨月4.胎儿脐带S/D比值异常和或胎监异常与分娩结局 [J], 袁少洋5.脐带异常与胎儿窘迫的相关性分析 [J], 戴Min笙;张培海因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

脐带异常致宫内死胎33例尸检分析

机构送检脐带异常致孕晚期宫内死胎其中已明确死胎入院引产２例，１医院住院分娩时发现死胎５例，住院治疗期间突发胎心音消失７例。３３例最后均经Ｂ超证实无胎动及胎心音，孕周为２４。８～５周１２方法．在分析临床病历材料，包括临床表现（状、症体征）胎动及胎心音检测情况、助检查、、辅Ｂ超检查及临床诊断等的基础上，所有死胎标本（对包括脐带）系统解剖后常脐带异常是产科常见的妊娠并发症，是分娩期急性胎儿宫内窘迫常见的高危因素之一。本组资料显示，脐带异常所致死胎中，与脐带缠绕因素有关的占６．％，６７居第一位；其中，以脐带绕颈最为常见，５．％，又占４５与相关文献报道一致］。脐带缠绕使脐带被牵拉或受压，血液循环受阻，儿胎血液供应不足，脑组织缺血缺氧，而引起胎儿宫内窘迫、从窒
脐带异常是引起胎儿窘迫及围产儿死亡的主要原因之
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。
随着荆州地区住院分娩率逐年上升，内死胎发生率宫
也逐年增多。脐带异常致妊娠晚期突发宫内死亡往往发生
在产妇住院待产期间，既是临床较难处理的问题，也是医患
纠纷的热点之一。本文对湖北省荆州地区２００４年１月～２００９年１３例脐带异常致孕晚期宫内死胎进行全面尸２月３检，探讨其发病机制和致病因素，以期加强认识，提高诊治水平，降低围生期死亡率。
占５．％）脐带绕手、４５，绕足、绕身者５例（１．％）占５２。②脐

胎儿不良与妊娠合并症及并发症相关性分析

胎儿不良与妊娠合并症及并发症相关性分析目的探讨胎儿不良结局与妊娠合并症及并发症之间的关系。

方法选取在我院分娩并出现胎儿不良结局的42例产妇为观察组，对所有产妇展开脐带及胎盘病理检查，对比两组病理改变的发生率，并分析胎儿不良结局与妊娠合并症及并发症之间的相关性。

结果观察组中，38例（占90.48%）产妇的胎盘及脐带发生病理改变，其中5例（占11.91%）绒毛发育不良，11例（占26.19%）胎盘形态异常，18例（占42.86%）胎盘过大，19例（占45.24%）脐带血管堵塞，22例（52.38%）绒毛血管扩张，33例（占78.57%）绒毛纤维蛋白坏死，均显著高于对照组。

结论临床医护人员应将孕产妇妊娠过程中的异常情况及时找出，采取相应的治疗措施，并加大对孕产妇的健康教育力度，在减少胎儿不良结局的基础上，充分促进分娩质量的提高。

标签：胎儿；不良结局；妊娠合并症近年来，随着社会的发展和医学模式的转变，我国对出生人口素质及健康意识提出了更高的要求，因此人们对优生优育也愈发重视[1]。

如何做好妊娠管理是围生期保健的核心，其目的不但要降低孕产妇死亡率和围生儿病死率，及时发现高危孕妇并进行专案管理，防止妊娠相关合并症及并发症发生，有效地保障母婴安全及健康。

使胎儿不良结局的发生率降至最低，已成为医疗工作者面临的一项严峻问题[2]。

基于此，本文以出现胎儿不良结局的42例产妇为例，将其临床资料与胎儿正常发育的产妇进行对比，并对妊娠合并症及并发症与胎儿不良之间的关系展开回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2014年5月～2016年5月在我院分娩并出现胎儿不良结局的42例产妇为观察组，年龄21～42岁，平均年龄（26.4±2.2）岁；孕周：37 w有9例，平均孕周（36.5±3.8）w。

依照乐杰主编的《妇产科学》来诊断产妇妊娠合并症及并发症[3]。

另选取同期胎儿健康发育的42例产妇作为对照组，年龄22～43岁，平均年龄（26.8±2.5）岁；孕周：37 w有11例，平均孕周（36.7±4.1）w。

脐带异常的产科处理及临床研究

脐带异常的产科处理及临床研究在产科领域，脐带异常是一个不容忽视的问题，它可能给胎儿的生命安全带来潜在威胁，也给产科医生的处理带来了挑战。

脐带是连接胎儿与胎盘的重要纽带，负责胎儿的营养供应、气体交换和代谢产物的排出。

当脐带出现异常时，会影响胎儿的正常发育和生存。

脐带异常的种类繁多，常见的包括脐带过长或过短、脐带缠绕、脐带打结、脐带脱垂等。

脐带过长时，胎儿在子宫内活动容易造成脐带缠绕，如绕颈、绕体、绕肢等。

脐带过短则可能在分娩过程中因牵拉而导致胎盘早剥、胎儿窘迫等严重后果。

脐带打结又分为真结和假结，真结若拉紧则会阻断血流，对胎儿危害极大。

而脐带脱垂则是指当胎膜破裂时，脐带脱出于宫颈口外，若不及时处理，几分钟内胎儿就可能因缺氧而死亡。

对于脐带异常的诊断，产前超声检查是非常重要的手段。

通过超声可以观察到脐带的长度、形态、位置以及与胎儿的关系。

在孕期的不同阶段，医生会根据超声检查的结果评估脐带异常的风险，并制定相应的监测和处理方案。

然而，超声检查也并非能百分之百地发现所有的脐带异常，尤其是一些轻微的缠绕或打结可能在产前难以被察觉。

在产科处理方面，对于发现有脐带异常的孕妇，医生会根据具体情况进行个性化的管理。

如果是脐带缠绕但胎儿没有出现明显的缺氧症状，通常会密切监测胎心、胎动等情况，孕妇可以通过自数胎动来及时发现异常。

如果缠绕过紧导致胎儿出现缺氧迹象，如胎心减慢、胎动减少或消失，医生可能会立即采取措施，如吸氧、改变体位等，以缓解胎儿缺氧状况。

若情况危急，可能需要紧急剖宫产终止妊娠，以保障胎儿的生命安全。

对于脐带脱垂的情况，一旦确诊，需要争分夺秒地进行处理。

医生会在最短的时间内将孕妇的臀部垫高，以减少脐带受压，并迅速进行剖宫产手术娩出胎儿。

在转运孕妇至手术室的过程中，医生会用手将脱出的脐带送回宫腔，并持续上推胎先露部，以减轻脐带受压。

除了紧急处理，预防脐带异常的发生也至关重要。

孕妇在孕期要注意保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和突然的体位改变。

脐带异常孕产妇母儿结局的临床分析

脐带异常孕产妇母儿结局的临床分析摘要：目的探讨脐带异常对孕产妇母儿结局的影响。

方法回顾分析65 例脐带异常孕产妇母儿（脐带异常组）和80 例正常妊娠孕产妇母儿（对照组）的临床资料。

结果脐带异常组羊水过少、胎儿生长受限（fetal growth restction ,FGR）、胎儿窘迫、剖宫产和阴道手术助产（手术产）数据均明显高于对照组（P＜0.05）有统计学意义；羊水过多、死胎、新生儿窒息与对照组比较有增高趋势（依次P=O.066、P=0.082、P=0.066），但未达到显著差异，继续进一步研究，增加样本量，有可能显示出两组之间的差别。

结论脐带异常所致不良母儿结局较多，要降低脐带异常对孕产妇母儿结局的影响，降低围生儿患病率、残疾率和死亡率，降低孕产妇发病率和死亡率，妊娠晚期和分娩期应加强胎儿监护，及早发现脐带异常并及时采取临床干预措施。

脐带是母体及胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道，妊娠晚期和分娩期脐带异常可使脐带血流受阻甚至中断，引起孕产妇母儿不良结局。

本文选取在本院住院分娩的65 例脐带异常孕产妇，回顾分析其母儿结局，现报告如下：1.资料与方法：1.1临床资料2008年1月至2013年1月65例脐带异常孕产妇（脐带异常组），年龄22～38 岁，分娩前体重48～80kg，新生儿出生体重为2100～3400g。

选择同期正常妊娠孕产妇（对照组）80 例，无脐带异常，年龄21～40 岁，分娩前体重47～78kg，新生儿出生体重为 2500～3400g。

两组均为单胎妊娠，无急慢性疾病，均排除骨盆狭窄和软产道异常，分娩孕周均为37～42 周，孕次均为1～5 次，胎、产次均为1～2 次。

两组孕产妇一般情况平均值比较见表1。

1.2脐带异常的诊断脐带异常包括脐带缠绕（绕颈、肢体和躯干）、过长、过短、扭转、打结、脐带先露和脱垂、脐带附着异常（球拍状胎盘和脐带帆状附着）。

脐带异常、羊水过多、羊水过少、FGR、死胎、胎儿窘迫、新生儿窒息的诊断依据第7 版《妇产科学》[1]。

产前B超筛查异常、胎儿染色体异常与妊娠结局的关系分析

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020Nov 31(22)威胁患者生命健康[6,7]。

因此,早诊断、早治疗对于冠心病患者具有重要意义。

目前,临床诊断冠心病的常规方法包括MRI 、血管超声和负荷心动超声等,该类方法均为无创治疗,但检查均有局限性,临床诊断准确率不高[8]。

CAG 作为有创检查,通过穿刺造影能够有效明确冠心病患者病变程度、病变部位,准确度较高,是临床诊断中的金标准。

但穿刺时较为痛苦且费用较高患者难以接受。

随着CT 技术的不断进步发展,MSCTA 作为一种操作简便、无创且图像分辨率较高的新型成像技术,在临床心功能检查中已有广泛应用[9]。

本次研究对我院患者应用该种检查结果显示,72例患者共完成504节段血管检查,其中经MSCTA 检查共有112处冠状动脉狭窄病变,经CAG 检查共有122处冠状动脉狭窄病变。

两种检查方式下患者动脉狭窄程度比较差异无统计学意义(P >0.05),表明MSCTA 检查结果与CAG 检查结果具有较高的一致性,均能有效诊断患者冠状动脉狭窄程度,这与既往研究结果基本一致[10]。

分析原因可能为MSCTA 具有较高的空间分辨率且纵轴覆盖面较广,通过扫描能够有效采集多排通道信息并计算多层图像,通过任意重建横断面、冠状面、失状面图像,可以从多个角度进行观察并显著提高图像质量,能够准确清晰呈现病变部位有利于临床准确筛查。

软斑块和混合斑块均不稳定易发生破裂形成血栓引起不稳定型心绞痛,钙化斑块较为稳定可能引起管腔局部负性,根据斑块类型可以有效区分冠心病类型。

进一步研究结果显示,经MSCTA 检查,在42例稳定型心绞痛患者中共检出61个斑块,在30例不稳定型心绞痛患者中共检出51个斑块,其中稳定型心绞痛患者主要以钙化斑块和混合斑块为主,不稳定型心绞痛主要以软斑块和混合斑块为主,两种类型斑块检出率比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。

表明MSCTA 能够有效判断冠心病患者斑块类型、大小和稳定性可为判断冠心病类型提供依据。