根治性远端胃切除术100例围手术期护理观
围手术期的护理范文
围手术期的护理范文手术是治疗疾病、缓解病痛的重要方法之一，而围手术期护理是手术过程中的一项重要工作。
良好的围手术期护理不仅可以减少手术的风险和并发症发生率，还可以促进患者的康复和恢复。
下面是一份1200字以上的围手术期护理指南。
1.术前护理：在患者手术前，了解患者的病史和手术情况，包括过敏史、药物过敏史、手术部位等，并告知患者手术的相关信息和注意事项。
为患者进行全面的评估，包括生命体征、身体状况、精神状态等，并根据评估结果制定个性化的护理计划。
对于高危患者，如老年人、心脏病患者等，应进行额外的评估和准备，如心电图、血液检查等。
告知患者手术需要禁食禁水的时间，并进行静脉预处理，保证患者手术时的血容量和电解质平衡。
2.术中护理：确保手术室的清洁和无菌环境，包括空气净化、操作台的消毒等。
检查手术器械和药物的有效期和完整性，准备好所需的一切物品，如手术刀、缝线等。
辅助医生进行手术操作，保持手术部位的清洁和敞亮，适时提供物品和药物。
监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，并及时记录。
配合医生进行术中监测和处理，如给予输血、调整药物剂量等。
3.术后护理：将患者稳定转移到恢复室或病房，并继续监测生命体征。
观察患者术后出血、感染、休克等并发症的发生情况，并及时处理。
给予患者术后的疼痛处理，根据患者的需要及时给予镇痛药物。
指导患者术后的自我护理，包括伤口的清洁、换药、饮食调理等。
进行患者的康复评估和康复训练，鼓励患者主动参与康复活动，促进康复进程。
及时记录患者的护理过程和效果，以便后续的病情评估和治疗参考。
4.高风险患者的特殊护理：对于高龄患者，要做好认知功能的评估和护理，加强跌倒预防工作，提供更多的陪护和心理支持。
对于有心脏病患者，术前要做好心电图和血液检查，注意监测和处理心律失常、心力衰竭等并发症。
对于有糖尿病的患者，术前要控制好血糖水平，术中术后要监测血糖，及时处理高血糖和低血糖。
对于有肝肾功能不全的患者，要定期监测血液参数，及时调整药物剂量，注意避免肝肾毒性药物的使用。
2023年安徽省病案知识及编码技能大赛(初赛)真题及答案
2023年安徽省病案知识及编码技能大赛（初赛）一、选择题1入院时间是指（）［单选题］*A、为患者开具住院手续的时间B、患者办理入院手续的时间C、患者实际入病房的接诊时间√D、患者财务交住院费的缴费时间2 .主要诊断一般是患者住院理由,原则上应当选择对患者（）的疾病诊断［单选题］*A、消耗医疗资源最多、健康危害最大、住院时间最长B、健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长VC、住院时间最长，消耗医疗资源最多，健庸危害最大D、消耗医疗资源最多、住院时间最长、健康危害最大3 .DIP是什么（）［单选题］*A、按病种分值付费VB、按人头付费C、按项目付费D、总额预付4 .患者女性，胸痛入院，10年前确诊乳腺癌，既往诊断冠心病、高血压，入院后确诊急性前壁心肌梗死，经抢救无效死亡。
主要诊断应选择：（）［单选题］*A、乳腺恶性W瘤B、乳房恶性肿瘤个人史C、急性前壁心肌梗死VD、冠状动脉粥样硬化性心脏病5 .患者男性，63岁，30余年前诊断乙型肝炎，原发性肝癌7年余，肝癌术后5年，复发2年余，本次为行阶段化疗栓塞治疗入院。
入院后行经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）介入治疗，术后给予PD-I联合瑞戈非尼抗肿瘤治疗，及保肝、止吐补液、补充白蛋白等对症治疗，患者病情稳定，符合出院条件。
主要诊断应选择：（）［单选题］*A、恶性M瘤免疫治疗B、恶性肿瘤介入治疗VC、原发性肝癌D、肝癌复发6 .一般住院患者入院后（）必须至少有一次医患沟通记录［单选题］*A、8小时内B、24小时内C、48小时内√D、72小时内7.首次病程记录完成时限（）［单选题］*A、6小时内B、8小时内√C、12小时内D、24小时内8 .新生儿出生体重是指患者出生后（）内第一次秤得的重量。
［单选题］*A、10分钟B、30分钟C60分钟√D、90分钟9 .患者死亡后未行尸检，病案首页中"死亡患者尸检"一栏下列哪项填写正确。
［单选题］*A、是B、否√C x-D、空白10 .关于首页填写的说法错误的是（）［单选题］*A、首页诊断与出院记录诊断可不完全一致，但诊断数量和大方向要相同，主要诊断需是同一种疾病B、当患者自行离院无法找到时，离院方式选择"其他"C、入院途径关系到择期手术和危重病历的筛选D、知情同意书患者签字处只签姓名就可以保证完全知情同意V11 .抢救记录完成时限（）［单选题］*A、6小时内√B、8小时内C、12小时内D、24小时内12 .主治医师首次查房应当在患者入院（）完成。
胃癌根治术围手术期护理
胃癌根治术围手术期护理摘要】胃癌是消化道常见的恶性肿瘤。
2例胃癌根治术后并发胃排空延迟的护理，认为通过良好的心理、胃肠减压、营养、饮食护理、活动指导和药物治疗护理，可减少患者的并发症，促进愈合，印证了护理在胃癌手术治疗中的重要性。
【关键词】胃癌护理胃术后胃排空延迟是指各种胃手术后出现的一种功能性胃排空障碍，又称胃无力综合征。
它是胃术后常见的早期并发症之一，今年来逐渐被人们所认识。
现将2例胃癌根治治疗术后并发胃排空延迟病人的护理体会介绍如下。
一、临床资料2例患者均为男性，年龄分别为58岁和63岁，均行胃癌根治术。
1例发生于术后第9天，另1例发生于术后第3周。
首发症状为上腹部饱胀不适、泛酸、恶心呕吐，胃液引流量每天＞800ml，持续时间超过1周，血钾、血氯浓度降低。
行X钡餐检查示残胃扩张，蠕动极弱，钡剂潴留胃内时间延长，胃粘膜充血水肿。
2例经非手术治疗治愈，病程2~4周。
二、护理（一）、术前护理癌症对患者造成的心理压力巨大，焦虑、恐惧、绝望、抑郁等心理反应常常会令患者失去治疗的信心，加上胃癌患者对自身疾病的认识不足，对手术及预后的担忧等，可引起生理和心理的一系列的变化，进而使机体抵抗力下降，影响病情发展，从而导致手术质量降低。
因此术前有效的心理护理对胃癌手术治疗起着至关重要的作用。
我们在具体的护理工作中，应以热情周到的服务，与患者建立良好的护患关系，为护患交流打下良好的基础。
向患者讲解手术的必要性，详细交代相关注意事项。
指导患者家属帮助督促和观察患者，协助医护人员共同抚慰开导患者，积极配合治疗。
以熟练的护理技术操作取得患者的信赖和配合，积极帮助患者建立治疗的信心，消除患者焦虑心理，使患者心情得到放松，从而以最佳的状态接受手术。
（二）术前营养护理胃癌患者机体消耗大，常出现营养不良症状。
因此，术前应增加病人营养，以提高手术耐受力。
调整饮食，注意少食多餐，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化、无刺激性的少渣饮食，半流质或流质饮食。
胃癌根治术围手术期的临床护理体会
胃癌根治术围手术期的临床护理体会【摘要】目的：探讨胃癌根治术手术前后的临床护理。
方法：收集临床2010年2月~2011年12月收治的胃癌患者63例，手术前后的临床护理。
结果：通过胃癌根治术患者全部渡过安全期。
结论：通过临床护理工作使患得减轻焦虑、恐惧程度积极配合治疗和护理，改善或维持营养状况，术后并发症能得到有效预防或已发生的并发症得到及时发现和处理。
使患者生存质量的提高，取得满意的临床效果。
【关键词】胃癌；根治术；围手术期；护理胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，临床表现缺乏特异性，因此，早期诊断较困难，按病期和大体类型可分为早期胃癌和进展期胃癌［1］。
手术是目前惟一有可能治愈胃癌的方法，应按照胃癌的严格分期及个体化原则制订治疗方案，争取及早手术治疗。
治疗方法应根据胃癌的病期、生物学特性以及病人的全身状况选择。
收集临床2010年2月~2011年12月收治的胃癌患者63例行胃癌根治术治疗临床效果满意现分析如下。
1 临床资料一般资料本组2010年2月~2011年12月胃癌63例，其中男45例,女18例；年龄21～72岁,平均54岁；自发病至就诊时间为3个月～2年半，平均7个月。
行胃癌根治术38例，行根治性全胃手术7例。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理根据病人对胃癌的认知程度、心理承受能力，给予心理干预：关心、安慰病人，赢得信任，建立良好的护患关系，使积极配合治疗；解释胃癌的相关知识，说明可治性、手术的必要性及效果；组织患者及家属交流成功治疗经验，树立良好放松情绪，减轻焦虑恐惧。
2.1.2饮食和营养择期手术患者饮食应少量多餐，给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化、无刺激的食物，纠正负氮平衡，提高患者对手术的耐受力和术后恢复的效果；不能进食或禁食的患者，应从静脉补给足够能量、氨基酸、电解质和维生素等营养物质。
2.1.3用药护理按时给予减少胃酸分泌、解痉及抗酸的药物，并观察药物疗效。
2.1.4 并发症的护理合并急性穿孔的患者应严密观察生命体征、腹痛情况、腹膜刺激征、肠鸣音变化等，禁食、胃肠减压，维持水、电解质平衡，积极应用抗生素，预防及治疗休克；合并出血的患者应观察并记录呕血、便血情况，观察患者有无口渴、肢冷、尿少等循环血量不足的表现，输液、输血、镇静、止血，积极治疗休克和纠正贫血；合并幽门梗阻的患者应禁食，非完全梗阻者可给予无渣半流质饮食，输液、输血，纠正营养不良及低氯、低钾性碱中毒。
胃癌根治术患者围手术期护理
胃癌根治术患者的围手术期护理【摘要】目的总结胃癌根治术患者的围手术期护理措施。
方法回顾性分析我院75例腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料。
结果本组病例均成功完成手术，平均住院时间（18.2±3.5）d，2例消化道出血，1例感染，经积极处理后均痊愈出院，近期复查无1例复发。
结论做好术前准备，术后观察生命体征、做好引流管的护理、并发症的观察和护理，促进患者的早日康复。
【关键词】胃癌根治术；围手术期；护理胃癌是普外科消化道恶性肿瘤中死亡率较高的肿瘤之一，行胃癌根治术是治疗胃癌有效的措施[1]，由于手术创伤大、术后疼痛或术后并发症发生，良好的围手术期护理对于保证手术的成功、促进患者的恢复起着关键的作用。
通过对我科行胃癌根治术的患者实施临床护理，取得了较好的效果。
现将临床护理经验报道如下。
1临床资料我院于2010年1月～2010年12月行胃癌根治术75例，其中男46例，女29例，年龄34～77岁，平均年龄（58.3±10.4）岁。
所有患者术前均行消化道钡餐检查、腹部ct检查和胃镜检查，病理学活检确诊为胃癌，术前检查均未提示有远处转移。
根据患者的病变部位和病情决定手术切除大部分胃或全胃。
2护理和结果围手术期，即手术全期，包括术前、术中及术后，包括患者从住入外科病房到术后恢复痊愈出院这段时间。
护理人员在围手术期应全面评估患者情况，尽量保证患者以良好乐观的心态接受治疗，促进患者的恢复，预防并发症，争取早日康复出院。
2.1 术前护理2.1.1 心理护理患者对胃癌认识不够，担心无法治愈，常常出现情绪低落、恐惧不安等心理问题；同时患者及家属对手术过程了解不多而畏惧手术，对手术的安全性心存疑惑，担心术后伤口疼痛或术后出现并发症，思想压力过大，意志消沉。
护理人员应从各方面了解患者的心理，及时给予解释和针对性的心理疏导，消除其恐惧等不良心理，增加患者的信任感和安全感，鼓励患者树立战胜疾病的信心，以积极乐观的心态配合手术。
根治性远端胃切除术100例围手术期护理观
１ ． ２ ． １ ． ２ 术 后 护 理
表 １ 两组 患者痊愈率和并发症率 比较
（ １ ） 监测患者生命体征监测 。 患者术后回到病 房， 取平 卧位 ， 密切监测 其心率 、 脉搏 、 呼吸等生命体 征。 （ ２ ） 胃管护理 ： 术后 ２ ～ ３ ｄ 绝对禁食 ， 行 胃肠减 压。护理人员需密切 观察 胃管引流液的颜色、 性质和量 。若短期 内患者 引流液量大且呈鲜红 色， 应立即报告医生。 此外 ， 还需进行引流管及尿管护理 。 １ ． ２ ． ２ 围手术期 整体 护理干预 围手术期 整体护理干 预是在常规护理基 础上添加 了其他护 理干预 项 目， 主要包括以下几项 。
【 关键 词 】 整体护理干预 根 治性远 端 胃切 除术
健康教育路径在全胃切除术患者围手术期的应用
对照组和观察组 ， ３ 例 。对照组采用常规模式进行健康指导 ， 各 ２ 观察组依据健康教育路径采取全程分期 式的健康教育 ， 分
别 于入 院时、 手术前 、 手术 日、 手术后 、 出院 日等五个时段对患者进行健康指 导 。结果 对 照组 （ ＜０ ０ ） 且在住院天数 、 Ｐ ．１， 并发症及对护理工作满意度与对 照组 比较 有显著性差异 （ ＜Ｏ ０ ） Ｐ ． ５ 。结论
径可 以促进患者早 日康复 ， 提高患者满 意度 ， 提升护理人员的综合 素质 ， 进一步提高护理质量。
关 键 词 胃切 除术 ； 康 教 育 健
中图分类号
Ｒ６６ ６ １ １ ２ ５ ． １ ；Ｒ ９
Ｋｅ ｒ ｓ ｇ ｓ ｒ ｃ ｏ ｙ ｅ ｌ ｄ ｃ ｔ ｎ ｙ ｗｏ ｄ ａ ｔ ｅ ｔ ｍ ；ｈ ａｔ ｅ ｕ ａ ｉ ｈ ｏ
等 为横轴 。其 中健康 教育 内容包 括人 院指导 、 各项 检查 、 用药 、 饮食 、 术前 准备 、 术后 护理 、 院指导等 出 方 面 。对 术前检 查 的 目的及 注意 事项 ， 术前 准备 的
内容 、 方法 、 目的及注 其 重 要 性 、 前 禁 食 水 的时 间及 意 术 义 、 道准 备 的方 法及 意 义 、 习 床上 大 小 便 的重 肠 练
・ ０・ ３
临床护理杂志 ２ １ 年 ６月第 ９ ００ 卷第 ３ 期
健 康 教 育 路 径 在全 胃切除 术 患 者 围手 术 期 的 应 用
邢桂枚
摘要 目的 探讨全 胃切 除术患者 围手术期实施健康教 育路径 的效 果。方法 将 ６ ４例行 全 胃切 除术 患者 随机分为 观察组术后 首次排气 时间明显早于 健康 教育路
全 胃切 除术 是 胃手术 中创 伤最 大 的手 术方 式 ， 主要适用 于 胃癌 的外 科 治疗 口 。 由于手 术 使 消 化 ］ 系统正常 解剖关 系 发生改 变 ， 胃的食 物储备 和 消化 功 能丧失 ， 响患者 的术后 康 复 。为 使患 者顺利 度 影
全胃切除术的围术期护理
７ ５岁 ， 小 ３ 最 ８岁； 胃底癌 ３ ， 门癌 ２ 例 贲 ３例 ， 胃体癌 １ ２例。 恢复 良好 ， 欲较前改善。术后随诊最短 １ 食 Ｏ个月 ， 最长 ５年 ， 死 亡 ８例 ，术后 １年 内死亡 ２例 ， 内死亡 ３例 ， 内死亡 ５ ２年 ３年 例， 均死于癌症复发。
ｆ． 内科杂志 ，９ ９ ８ ６ ：２ Ｊ 实用 】 １８ ，（ ）４ ７
药物在体内的半 衰期 （ ） Ｔ 决定两次给药的间隔时间。⑤ 留置导 尿管 ， 准确记 录每 小时尿量 、 比重 和颜色 ， 了解 肾功 能和休克 以
程度。⑥头部置冰枕 、 冰帽 ， 注意安全 ， 防止患 者坠床 ， 加强基础
参考文献 １ 匡章华 ， 王龙凤 ． 呼吸机相关肺炎的临床分析及 护理 ｆ． Ｊ护理研 究， １
２０ ，７ １Ａ）１ ８ ０ ３ ｌ（ ２ ：３９
输 液 速 度 较 快 ， 求 能 进 入 １５ ０ ２０ ０ｍ ， 血 压 维 持 在 要 ０ ～ ０ ｌ使 １ ａ 同时注意纠正电解质与酸碱平衡紊乱。④合理应用大剂 ２ｋ ， Ｐ
休克的发生和严重程度有一定影响。根据 出血性休克的病理 生理改变 ， 又将 其分为低动力 型（ 冷休 克 ） 和高动力 型（ 暖休
克） 两型 ， 前者 ６ ， 例 死亡 １ ， 例 后者 １ ， ２例 无死亡。提示暖休
方式 ，较好地解决了全 胃切除术后进食少 和营养 吸收不 良等 问
题 。我科 自 １９ ９７年 ５月 ～ ０ ６年 １ ２０ Ｏ月对 ３ ８例瘤体较大 ， 浸润
分子右旋糖酐 。要求 ２ ４ｈ输液量至少在 ２５０ｍｌ ０ 以上 ， 最高达 ６０ ０ｍ ， ０ ｌ平均 ３５ ０ｍ ， ０ ｌ晶体 液与胶体液 的 比例 为 ３： ， ２ １前 ｈ
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根治性远端胃切除术100例围手术期护理观作者：邵鹏
来源：《今日健康》2014年第08期
【摘要】目的探讨围手术期整体护理干预应用于根治性远端胃切除术中的临床效果。
方法选择我院于2013年7月至2014年7月期间收治的100例根治性远端胃切除术患者，根据护理方法分为常规护理组（50例）和整体护理组（50例），常规护理组接受常规护理，整体护理组实施围手术期整体护理干预，比较两组的临床治疗结果。
结果常规护理组和整体护理组患者的痊愈率和并发症率分别为，84.0%和98.0%，24.0%和6.0%，两组数据组间差异均显著，（P
【关键词】整体护理干预根治性远端胃切除术围手术期护？
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0004-01
根治性远端胃切除术是治疗胃及十二指肠疾病中常用的手术方式之一，围术期的护理对减少该手术并发症具有重要意义。
我院对收治的50例根治性远端胃切除术患者实施了围手术期整体护理干预，证实了围手术期整体护理干预对保证手术疗效、减少并发症具有较好的效果，现将详细内容总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2013年7月至2014年7月期间收治的100例胃大部分切除术患者，根据护理方法分为常规护理组（50例）和整体护理组（50例）。
整体护理组患者均自愿参与整体护理研究，常规护理组患者均自愿放弃接受整体护理干预。
常规护理组，男29例，女21例，平均年龄（45.6±11.3）岁；整体护理组，男26例，女24例，平均年龄（46.5±12.9）岁。
本次研究所选患者均为胃恶性肿瘤患者，符合远端胃切除术要求。
比较2组患者的性别、病情、合并症等一般资料，无显著差异（p>0.05），认为无统计学意义，具有可比性。
1.2 护理方法
常规护理组接受常规护理，整体护理组实施围手术期整体护理干预，比较两组的临床治疗结果[1]。
1.2.1 常规护理
1.2.1.1 术前护理
护理人员指导需手术的患者进行术前床上排便排尿训练。
若患者存幽门梗阻应每天进行1次温盐水洗胃护理。
若患者长期吸烟，帮助其进行肺部功能锻炼。
术前1d，对患者实施过敏试验，包括麻醉药物及抗生素类药物。
术前1日晚予肠道准备，备皮备血。
术日晨置胃管肠内营养管。
部分患者需进行生命体征监护，并纠正电解质紊乱。
1.2.1.2 术后护理
（1）监测患者生命体征监测。
患者术后回到病房，取平卧位，密切监测其心率、脉搏、呼吸等生命体征。
（2）胃管护理：术后2～3d绝对禁食，行胃肠减压。
护理人员需密切观察胃管引流液的颜色、性质和量。
若短期内患者引流液量大且呈鲜红色，应立即报告医生。
此外，还需进行引流管及尿管护理。
1.2.2 围手术期整体护理干预
围手术期整体护理干预是在常规护理基础上添加了其他护理干预项目，主要包括以下几项。
1.2.2.1 心理护理
护理人员需用亲切的态度与患者进行沟通，向初入院的患者介绍病房周围的环境，为其胃大部分切除术的流程、安全性、预后效果及围术期的注意事项。
护理人员应了解患者的资料，如年龄、文化程度、病情、营养状态、心理状态等，然后有所针对的对患者实施心理护理，帮助其正确面对手术，提高的患者的依从性[2]。
1.2.2.2 健康教育
术前，护理人员应对患者及其家属进行健康教育知识讲授，健康教育宣传的形式为讲座咨询或一对一指导。
健康教育宣传的主要内容为：第一，家属应为患者准备指导高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物，改善机体的营养状况，为手术做好准备；第二，要求家属为患者进行心理安抚，使患者保持心情愉悦；第三，术前做好其他疾病的防护，预防感冒等疾病的发生；第四，戒烟、戒酒，注意口腔清洁；第四，告知患者及家属术后注意事项，做好术前训练，如训练患者咳嗽、咳痰的有效方式，预防术后并发症。
1.2.2.3 饮食干预
患者结束禁食后，可逐渐开始进食，护理人员应指导患者家属为其准备全流质食物，再逐步过渡到半流质、易消化性软食。
远端胃切除术后，患者胃部的容积变小，消化能力下降明
显，护理人员要告知患者日常饮食的注意事项，如少食多餐，忌食辛辣、生硬及腌制食物，多食用高营养易消化的食物，尽量戒烟戒酒。
1.2.2.4 活动指导
指导患者术后早期下床活动，耐心讲解早期活动的重要性。
术后2个月内患者不可提举超过6kg的重物，避免重体力劳动。
保持心情舒畅，生活有规律。
1.3 评价指标
护理效果的临床评价指标为：临床治愈率和并发症率。
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS18. 0 统计学软件分析所有数据，采用t检验计量资料，采用X2检验计数资料P
2 结果
常规护理组和整体护理组患者的痊愈率和并发症率分别为，84.0%和98.0%，24.0%和
6.0%，两组数据组间差异均显著，（P
3 讨论
整体护理干预在常规护理基础上添加了心理护理、饮食干预、活动指导等内容，对患者术后恢复，预防并发症发生具有重要意义。
在研究中发现，心理护理受到了患者的欢迎。
多数患者入院后情绪状态较差，主要原因是机体的疼痛等不适感，对手术的担忧和恐惧，对陌生环境的焦虑等。
这时，护理人员应主动与患者进行交流，打消患者的疑虑；部分患者可能出现一些心理问题，护理人员可利用简单的心理治疗方法为其治疗。
除心理护理外，其他整体护理干预项目也具有较好的作用。
本次研究中，对整体护理组患者实施了围手术期整体护理干预，取得了较明显的效果，证实了围手术期整体护理干预的有效性，有效减少并发症发生的概率，显著提高治愈率，应在临床护理中推广使用。
参考文献
[1]孔祥丽.胃癌化疗患者的护理[J].中国现代药物应用，2010（1）44-46
[2]李芳，任品芬，胃癌35例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志.2010（5）67-69
作者简介：邵鹏，女，安徽医科大学第一附属医院干部普外科护师。