2013年外科主治医师辅导：如何辨别血管、神经和肌腱

神经和经络有什么区别

神经和经络有什么区别文章目录*一、神经和经络有什么区别1. 神经和经络有什么区别2. 神经和经络的联系3. 神经系统的概念*二、神经系统的组成*三、神经系统的功能神经和经络有什么区别1、神经和经络有什么区别 1.1、经络与神经的传导速度不同。

我们知道,神经的传导速度是每秒钟100米。

经络呢,每秒钟只有几个到十几个厘米。

经常扎针的人知道,扎针的时候有两种传导性的针感,一种是快的,像闪电一样,这种针感就是针尖刺中神经干的时候出现的。

另一种是慢的,这种针感就是刺中经络出现的。

1.2、经络和神经传导的路线不同,经络在人体的分布与神经的分布也不同。

1.3、经络与神经传导的方向不同。

神经是单向传导,经络是双向传导。

1.4、经络与神经的可阻滞性不同。

所谓可阻滞性,说的是传导性的感觉可以被某一种因素影响而停止前进。

比如在经络循经线上加上每平方厘米300～500克的重量,循经感传就停止了,而疼痛的感觉却不会停止。

又比如在经络线上敷一个冰袋使身体局部降温,当冰袋下的组织温度降到22℃左右的时候,经络感传就被阻断,而外周神经传导要在10℃左右的时候才被阻断,两者相差12℃。

这些都说明,经络并不是神经。

2、神经和经络的联系从古代文献看经络系统与神经系统的联系:经脉与脑在解剖结构上有直接联系。

如督脉,“与太阳起于目内眦,上额交巅,上入络脑,还出别下项”,“起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑。

”再如膀胱经,“起于目内眦,上额交巅,其支者,从巅至耳上角。

其直者,从巅入络脑,还出别下项。

”《灵枢。

大惑论》中对视觉器官有这样一段论述:“精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束,裹撷筋骨血气之精而与脉并为系,上属于脑,后出于项中。

”与脑相连的结构可能是对视神经的描述,也许这是《内经》时代接近发现神经的一个例子。

3、神经系统的概念神经系统nervous system是机体内起主导作用的系统。

血管解剖、起止点高清图

⾎管解剖、起⽌点⾼清图⾎管是指⾎液流过的⼀系列管道。

按⾎管的构造功能不同，分为动脉、静脉和⽑细⾎管三种。

作为每天都跟⼿术打交道的⾻科医⽣，⼿术过程中对⾎管的解剖、分布及⾛⾏熟练掌握⾄关重要，可以有效的避免其损伤及并发症出现。

今天，我们重点来学习⾻科⼿术必备的⾎管解剖及分布⾛⾏，值得学习借鉴！主要体表标志：甲状软⾻上缘：在该平⾯，颈总动脉分为颈内、颈外动脉胸锁关节：头臂⼲在右胸锁关节的后⽅分为右颈总动脉和右锁⾻下动脉。

颈内静脉与锁⾻下静脉在此汇合成头臂静脉胸⾻⾓：平对主动脉⼸起始部位髂嵴：经过第4腰椎的棘突，在第四腰椎的下缘处，腹主动脉分为左、右髂总动脉（⼀）动脉主动脉是体循环的动脉主⼲。

⾏径：升主动脉起于左⼼室，⾄右侧第2胸肋关节⾼度移⾏为主动脉⼸，⼸⾏向左后⾄第4胸椎体下缘移⾏为胸主动脉；在第12胸椎体⾼度穿膈的主动脉裂孔移⾏为腹主动脉，⾄第4腰椎体下缘分为左、右髂总动脉；髂总动脉在骶髂关节⾼度分为髂内、外动脉。

1.颈总动脉左侧颈总动脉：直接发⾃主动脉⼸，右侧则起于头臂⼲。

颈总动脉：上升⾄甲状软⾻上缘平⾯分为颈内动脉和颈外动脉两⽀。

颈内动脉：经颅底的颈动脉管⼊颅，分布于脑和视器。

颈外动脉：上⾏⾄下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终⽀。

2.锁⾻下动脉右侧起⾃头臂⼲，左侧起⾃主动脉⼸，出胸廓上⼝弯向外。

在锁⾻与第1肋之间通过，到第1肋外缘处移⾏为腋动脉。

锁⾻下动脉的主要分⽀有：椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈⼲。

胸廓内动脉：⾃锁⾻下动脉发出，向下经第1～7肋软⾻的后⾯（距胸⾻外侧缘1cm ）下⾏，其终⽀穿膈⼊腹直肌鞘内，改名为腹壁上动脉。

该动脉分⽀分布到胸前壁、⼼包、膈和腹直肌。

甲状颈⼲：为⼀条短粗⼲，其主要分⽀有甲状腺下动脉，它向内上⽅横过颈总动脉等后⽅，分布于甲状腺。

3.腋动脉为锁⾻下动脉的延续，通⾏于腋窝内，⾄⼤圆肌下缘移⾏为肱动脉。

4.肱动脉于臂上、中1/3交界平⾯续于腋动脉，向下⾏于肱⼆头肌内侧沟中，分别越过喙肱肌、肱三头肌和肱肌前⽅，沿途发出肱深动脉穿桡神经管⾄臂后区。

前臂血管神经

• ①骨间总动脉分为骨间前动脉和骨间后动脉，分别沿前臂骨间膜前、后面下降，沿途分支至前臂肌和尺、桡骨。
• ②掌深支，穿小鱼际至掌深部，与桡动脉末端吻合形成掌深弓。
正中神经
• 正中神经(median nerve)（Ｃ６～Ｔ１）在腋部由臂丛外侧束与内侧束共同形成，正中神
• 降至肘窝后，穿旋前圆肌二头之间行于前臂正中指浅、深屈肌之间达腕管。
• 手掌正中三指半，剩下尺侧一指半；手背先经肱桡肌与旋前圆肌之间，继而在肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间下行，绕桡骨茎突至手背，穿第1掌骨间隙到手掌，与尺动脉掌深支
吻合构成掌深弓。
桡尺各一半，正中侵占三指半尺动脉 ulnar artery 在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间下行，经豌豆骨桡侧至手掌，与桡动脉掌浅支吻合成掌深弓。
• 在腋窝内位于腋动脉的后方，并与肱深动脉一同行向外下，先经肱三头肌长头与内侧头之间。
• 然后沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下，在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔。
• 至肱肌与肱桡肌之间，在此分为浅，深二支，浅支经肱桡肌深面，至前臂桡动脉的外侧下行；深支穿旋后肌至前臂后区，改称为\骨间后神经。
• ①掌浅支，与尺动脉末端吻合成掌前弓。②拇主要动脉，分为3支，分布于拇指掌面两侧缘和示指桡侧缘。
尺动脉
• 尺动脉 ulnar artery 在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间下行，经豌豆骨桡侧至手掌，与桡动脉掌浅支吻合成掌深弓。
• 尺动脉在行程中除发分支至前臂尺侧诸肌和肘关节网外，主要分支有：
• 穿掌腱膜深面至手掌，分成数支指掌侧总神经，每一指掌侧总神经又分为两支指掌侧固有神经沿手指两侧行至指尖。
• 感觉支分布于手掌桡侧半皮肤，拇指、示指、中指和无名指桡侧半掌面皮肤，并覆盖在相应手指的掌指关节掌面皮肤及示指、中指和无名指桡侧中、末节指骨背面的皮肤。

颈部肌肉、神经、血管详解PPT课件

两者后方：迷走神经
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3.颈丛
组成：第1～4颈神经前支分支：皮支
肌支（膈神经）
4.颈交感干
位置：脊柱两侧，椎前筋膜深面
组成：颈上、中、下N节颈胸N节（星状N节）
分支：颈上、中、下心N
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二、颈根部
（一）境界
前界：胸骨柄后界：第1胸椎体两侧：第1肋
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（二）筋膜间隙及其交通 1.气管前间隙：位于气管前筋膜与颈段气管之间 2.咽后间隙：位于咽的后面与椎前筋膜之间 3.椎前间隙：位于椎前筋膜与颈部脊柱之间 4.胸骨上间隙：颈筋膜浅层附着于胸骨柄前、后缘之间
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第三节颈前区
一、舌骨上区（一）下颌下三角（二腹肌三角）
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（二）体表投影
1、颈总动脉及颈外动脉：
2、锁骨下动脉： 3、颈外静脉： 4、副神经: 5、臂丛： 6、胸膜顶及肺尖：
锁骨内侧1/3段上方2～3cm
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第二节颈部层次结构
一、浅层结构
（一）皮肤：较薄，移动性大，皮纹横向走行。（二）浅筋膜：薄层脂肪
1、颈阔肌：为皮肌，由面神经颈支支配 2、浅静脉（1）颈前静脉
一、胸锁乳突肌区
（一）境界：胸锁乳突肌，起始处有锁骨上小窝（二）内容
1、颈袢
构成:由c1～3前支的分支构成
c1:颈袢上根(舌下神经降支) c2、3：颈袢下根
分布：舌骨下肌群注意：甲状腺手术是勿
损伤该神经胸锁乳突肌肌腱炎可用针刀治疗

血管与神经的伴行关系

血管与神经的伴行关系 Ting Bao was revised on January 6, 20021
血管与神经的伴行关系
胸背动脉——胸背神经
胸外侧动脉——胸长神经
肋间后动脉——肋间神经
旋肱后动脉——腋神经
肱深动脉——桡神经
肩胛上动脉——肩胛上神经
尺侧上副动脉——尺神经
骨间背侧动脉——桡神经深支（骨间后神经）贵要静脉——前臂内侧皮神经
头静脉——前臂外侧皮神经
尺动脉——尺神经
桡动脉——桡神经浅支
掌深弓——尺动脉掌深支
大隐静脉——隐神经
小隐静脉——腓肠神经
胫前动脉——腓深神经
胫后动脉——胫神经
阴部内动脉——阴部神经
颈总动脉——迷走神经
甲状腺上动脉——喉上神经外支
喉上动脉——喉上神经内支
心包膈动脉——膈神经
贴骨面行走的神经（骨折时易损伤）
桡神经——桡神经沟
尺神经——尺神经沟
腋神经——肱骨外科颈
腓总神经——腓骨颈
穿行肌肉的神经
肌皮神经——穿喙肱肌
正中神经——穿旋前圆肌浅头与深头之间
尺神经——穿尺侧腕屈肌起点
桡神经深支——穿旋后肌
体表投影或体表定位：
壁胸膜和肺
心
肝和胆囊底
肾
阑尾根部
坐骨神经。

人体血管组成

人体的血管系统主要由动脉、静脉和毛细血管三类组成，它们共同构成了一个复杂而精密的网络，负责将血液从心脏输送到全身各部位，并将用过的血液回收回心脏。

1. 动脉（Arteries）：动脉是从心脏出发，将富含氧气和营养物质的新鲜血液输送至全身各个器官和组织。

动脉管壁较厚且有弹性，内壁光滑，能够承受从心脏泵出时产生的高压血流。

2. 静脉（Veins）：静脉则负责将含氧量较低、二氧化碳含量较高的血液从身体各部位汇集回心脏，最终进入肺部进行气体交换。

静脉管壁比动脉薄，含有防止血液逆流的静脉瓣膜。

3. 毛细血管（Capillaries）：毛细血管是连接动脉与静脉之间的微小血管，直径极小，仅能容纳单个红细胞通过。

毛细血管是物质交换的主要场所，氧气、营养物质在此进入周围组织，同时组织代谢产生的废物如二氧化碳等也通过毛细血管进入血液中被运走。

综上所述，人体的血管系统是一个高度分化的运输网络，确保了生命体征的维持以及新陈代谢产物的有效运输与排泄。

项背部、肩胛区和三角肌区神经、血管

项背部、肩胛区和三角肌区神经、血管 1.副神经accessory nerve ：为第十一对脑神经，自颈静脉孔出颅后，向下外行于胸锁乳突肌的深面，从该肌后缘中点斜越颈外侧区，入斜方肌深面，支配该肌。

如一侧副神经损伤，则斜方肌瘫痪，导致下垂、抬肩无力。

2.肩胛背神经dorsalscapular nerve（C5）：起自臂丛的根部，穿经中斜角肌，斜向后下方，经肩胛提肌深面至菱形肌深面。

支配肩胛提肌和菱形肌。

3.肩胛上神经suprascapular nerve （C5、6）：起自臂丛上干，向后与肩胛上动脉伴行，经肩胛横韧带下方入冈上窝。

支配冈上肌，主干继续向外绕经肩峰与肩胛颈之间，进入冈下窝，分布于冈下肌。

4.腋神经axillary nerve（C5、6）：自臂丛后束起始后，伴旋肱后动脉穿四边孔至三角肌深面；肌支支配三角肌和小圆肌，皮支穿三角肌后缘浅出，分布于肩部和臂外侧上部皮肤（臂外侧上皮神经）。

5.肩胛下神经subscapular nerve（C5～7）：已述于腋腔 6.胸背神经thoracodorsal nerve（C6～8）：已述于腋腔。

7.肩胛上动脉suprascapular artery ：起自甲状颈干，行向外下，经前斜角肌和膈神经的前方，自肩胛横韧带上方进入冈上窝，与肩胛上神经伴行，绕肩胛颈至冈下窝，分布于冈上、下肌及肩胛骨。

8.颈横动脉transverse cervical artery：起自甲状颈干，行向外侧，经前斜角肌和膈神经的前方，越过颈外侧区下部，至肩胛提肌的前缘分为升、降两支。

降支经肩胛提肌内侧，沿肩胛骨脊柱缘下降，分布于行程附近的肌肉（如冈上、下肌，斜方肌和背阔肌等）。

有人颈横动脉缺如，则代之以直接起于锁骨下动脉的肩胛背动脉，亦可分为升、降二支。

此外，尚有已述于腋腔的腋动脉的分支：旋肱前、后动脉，肩胛下动脉及其分支（胸背动脉和旋肩胛动脉）等，均分支供给肩带肌、肩关节及附近结构。

人体神经血管系统结构

人体神经血管系统结构人体神经血管系统是人体内部非常重要的系统之一，由神经系统和血管系统组成。

神经系统负责传递电化学信号，而血管系统则负责输送氧气和养分到身体各个部分。

两个系统之间相互联系，协调工作，以维持人体正常的生理功能。

一、神经系统结构在人体中，神经系统由中枢神经系统和周围神经系统组成。

1. 中枢神经系统中枢神经系统包括大脑和脊髓。

大脑是人体最大的神经器官，位于头骨内，主要由脑干、小脑、大脑半球组成。

脑干连接着脊髓和大脑，负责自主神经系统的控制。

小脑主要参与协调运动和平衡。

而大脑半球则是人类思维和意识活动的中心。

脊髓位于背脊内，是中枢神经系统的延长部分。

它通过神经根与周围神经系统相连，负责传递大脑指令和周围感觉信号。

2. 周围神经系统周围神经系统由脑脊液和神经纤维组成。

神经纤维分为两类：传入神经纤维和传出神经纤维。

传入神经纤维将身体各部分的感觉信息传递给中枢神经系统。

例如，当你触摸到一样热的物体时，传入神经纤维会将这个信息传递到大脑，让你感受到热度。

传出神经纤维则把大脑的指令传递给肌肉和其他神经系统。

比如，当你想抓住一件东西时，传出神经纤维会传递指令给手臂肌肉，让你的手臂产生动作。

二、血管系统结构血管系统由心脏、动脉、静脉和微血管组成。

1. 心脏心脏是血管系统的中心，位于胸腔内。

它由心房和心室组成，并通过心脏瓣膜将血液引导到正确的方向。

心脏的收缩和舒张产生了血液的泵送作用，使血液能够流动到全身各处。

2. 动脉和静脉动脉和静脉是血管系统的主要组成部分。

动脉将富含氧气的血液从心脏输送到全身各个组织和器官。

在动脉中，血液通过收缩和舒张的动作，被推送到更远的位置。

静脉承载含有二氧化碳和代谢废物的血液从组织和器官回流到心脏。

相比动脉，静脉的血液流动速度较慢。

3. 微血管微血管是连接动脉和静脉的细小血管，包括毛细血管和小静脉。

它们在身体各个组织中广泛分布，负责实现氧气、养分和废物的交换。

三、神经系统与血管系统的联系神经系统和血管系统之间存在密切的联系。

外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-周围神经损伤

外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-周围神经损伤[单选题]1.某男，20岁，右上臂撞伤，中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，各掌指关节不能主动伸直，除考虑肱骨干中下段（江南博哥）骨折外，还应首先考虑何种合并伤A.臂丛神经损伤B.肌皮神经损伤C.正中神经损伤D.桡神经损伤E.尺神经损伤正确答案：D[单选题]4.不属于腓总神经损失的临床表现A.足不能背屈，外翻，伸趾B.马蹄内翻足C.小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍D.行走困难，呈跨越步态E.足外翻正确答案：E参考解析：腓总神经损伤的表现为：小腿前外侧伸肌麻痹，出现踝背伸、外翻功能障碍，呈足内翻下垂畸形（马蹄内翻足）。

伸、伸趾功能丧失，小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。

[单选题]5.肱骨外科颈骨折易合并的神经损伤是A.腋神经损伤B.正中神经损伤C.尺神经损伤D.桡神经损伤E.臂丛损伤正确答案：E参考解析：臂丛神经从外科颈内侧经过，骨折时易合并损伤。

[单选题]6.坐骨神经损伤的表现不包括A.高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪B.高位损伤，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂C.膝关节呈屈曲状态，行走时呈震颤步态D.足部出现神经营养性改变E.小腿后外侧和足部感觉丧失正确答案：C参考解析：髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致坐骨神经高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。

小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。

由于股四头肌健全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态。

如在股后中、下部损伤，则腘绳肌正常，膝关节屈曲功能保存。

[单选题]7.电生理学检查有助于臂丛神经损伤的定位诊断，有关其临床意义，以下正确的是A.凡肌电显示去神经性纤维颤动电位，为椎间孔外臂丛损伤B.凡显示没有正常电位，表示椎间孔外臂丛神经损伤C.神经损伤通常在3周后显著变性，故检查应在3周后，隔3个月复查D.当感觉神经动作电位可测出，而体感诱发电位测不出时，可确定为根性节前撕脱位E.凡受神经根支配的任何肌肉存在主动活动，表示不完全神经根损伤正确答案：D[单选题]8.患者，男性，26岁。

肌腱解剖医疗

肌腱解剖医疗
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屈肌腱II区亚分区
IIa:从指浅屈肌腱止点终末处至止点最近缘。
IIb:从指浅屈肌腱止点最近缘到A2滑车远侧缘。
IIc：A2滑车覆盖区域 IId:从A2滑车近侧缘到滑膜鞘返折处包含
PA、A1滑车
肌腱解剖医疗
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IIc亚区双鞘系统
IIc亚区内浅腱分叉，深腱滑动同时以浅腱分叉和轧滑车为止点。相对于深腱，其周围如同有两重腱鞘存在。
肌腱解剖医疗
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伸肌腱不一样部位断裂，其对应关节不能伸展，并可出现畸形。有时肌腱不完全断裂，关节虽仍能活动，但作抗阻力试验时无力、疼痛。
肌腱解剖医疗
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屈指肌腱组成
屈指肌胞组成肌腔是由密集被包捆成束平行胶原纤维所组成。每根纤维又由更细胶原纤维组成，其间含少许成纤维细胞。肌健胶原由I型胶原组成，这种胶原又由甘氨酸(占33%)、脯氨酸(占15%)和经脯氨酸(占15%)以三重螺旋方式绕制而成。胶原纤维直径为10~20nm，无分支，长数厘米，电镜下表现为64nm胶原原纤维周期，呈经典波浪状。在胶原束间，成纤维细胞排条状顺肌腔长轴排列，而胶原纤维也有秩序地平行排列，使肌胜能够承受高度单向张负荷。
肌腱解剖医疗
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前臂区（Ⅴ区）从肌腱起始部至腕管近侧端，即前臂下1/3处。此区屈肌腱较多，有腱周组织及周围软组织保护，粘连机会较少。如条件适当，可在此区一期缝合屈肌腱，效果常很好。注意防止吻合口在同一平面，以降低粘连。必要时只缝合指深屈肌腱。
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伸指肌腱组成
腱帽指伸肌腱行至近节指骨后面时变扁、变
有利于有限空间内肌腱屈曲。
肌腱解剖医疗

外科主治医师(骨外科学)历年真题试卷汇编1

外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编1(总分：58.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：21，分数：42.00)1.骨折愈合的第三期是（分数：2.00）A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期√D.膜内化骨吸收期E.软骨化骨吸收期解析：解析：骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。

骨痂改造塑形期：原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造；受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时骨髓腔再通，从而恢复骨的原形。

该过程约需2年。

2.下述哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素（分数：2.00）A.感染B.软组织嵌插C.反复多次复位D.低蛋白血症，甲亢E.没有达到解剖复位√解析：3.下述哪项不是骨折专有体征（分数：2.00）A.畸形B.骨擦音C.反常活动D.压痛√E.以上都是解析：4.下述哪项符合骨肉瘤性质（分数：2.00）A.生长缓慢B.X线摄片可见Codman三角√C.局部无发热，无静脉曲张D.肿块活动，边缘清楚E.关节临近骨端增大解析：5.脊髓损伤四肢瘫，患者最常见的死亡原因为（分数：2.00）A.体温失调B.泌尿系感染C.呼吸道感染√D.高钙血症E.压疮解析：6.下述哪项是骨折晚期并发症（分数：2.00）A.创伤性关节炎√B.休克C.感染D.脊髓损伤E.脂肪栓塞解析：7.托马斯征(Thomes)阳性项目（分数：2.00）A.下肢放射性疼痛B.髂腰肌受刺激√C.髋关节活动障碍D.臀大肌受刺激E.骶髂关节疼痛解析：8.胸椎骨折伴脊髓损伤的患者，检查时股四头肌稍有收缩，但未带动膝关节活动，这时肌力是（分数：2.00）A.0级B.1级√C.2级D.3级E.4级解析：9.下述哪一项不是急性血源性骨髓炎的早期诊断依据（分数：2.00）A.起病急、高热B.患部持续疼痛不敢活动C.X线片显示骨膜反应√D.局部温度升高，有深压痛E.白细胞计数和中性粒细胞增多解析：10.下述哪种断指易于修复（分数：2.00）A.车门挤伤B.铡刀切伤√C.冲床冲伤D.撕脱伤E.离心机绞伤解析：11.中央脊髓综合征，以下说法不正确的是（分数：2.00）A.损伤多由颈椎过屈性损伤导致√B.颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻可加重该损伤C.临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢瘫痪D.手部功能障碍多明显，手内肌萎缩E.损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍解析：12.腰椎间盘突出常见的临床症状是（分数：2.00）A.腰僵硬B.腰部活动受限C.双下肢发紫D.腰痛伴坐骨神经痛√E.大小便失禁解析：13.腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为（分数：2.00）A.L 3～4；L 5～S 1；L 4～5B.L 3～4；L 4～5；L 5～S 1C.L 5～S 1；L 3～4；L 4～5D.L 4～5；L 5～S 1；L 3～4√E.L 4～5；L 3～4；L 5～S 1解析：14.一病人被自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发（分数：2.00）A.坐骨神经损伤B.胫神经损伤C.腓总神经损伤√D.胫前肌撕裂伤E.腓骨长、短肌撕裂伤解析：15.有关单纯骨软骨瘤，下列哪项不符合（分数：2.00）A.多见于年轻人，多发生于干骺端B.治疗可采用手术切除C.一般生长年龄结束后肿瘤停止生长D.为预防恶变，确诊后行截肢治疗√E.单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少解析：16.有关急性骨髓炎哪项正确（分数：2.00）A.最常见的致病菌是乙型链球菌B.多发生在骨干C.主要的感染途径是经血液循环√D.老年人抵抗力弱，最易发病E.主要的感染途径是淋巴系统解析：17.有关清创术，下列哪项观点不正确（分数：2.00）A.创口中的异物、血凝块都应清除B.对于开放性的伤口，都应马上清创缝合，关闭创口√C.静脉滴注抗生素，预防感染D.出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处理E.不影响患肢血运供应的血管，可以不予吻解析：18.有关上肢骨折临床愈合标准，哪项是错误的（分数：2.00）A.局部无反常活动B.外固定解除后观察2天骨折处不变形√C.局部无压痛及纵向叩击痛D.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线E.外固定解除后上肢能向前举1 kg重量达1分钟解析：19.有关原发性(姿态性)脊柱侧凸，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.占脊柱侧凸畸形的80％B.多发生于儿童及青少年，女性较多见C.多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧D.在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度E.脊柱除侧凸外，不会同时有纵轴旋转√解析：20.在骨肉瘤下列的治疗中，哪项较好（分数：2.00）A.肿瘤刮除加化学疗法B.局部整块切除C.化学疗法D.放射治疗E.化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化疗√解析：21.何谓关节脱位（分数：2.00）A.关节分离B.关节囊扭伤并断裂C.关节韧带断裂D.关节面失去正常对合关系√E.关节出现畸形和弹性固定解析：解析：关节脱位(脱臼)指组成关节的各骨面失去正常的对合关系。

肌肉,肌腱,筋膜详解

筋(1)广义之筋，指除人体骨关节之外的一切软组织；(2)狭义之筋，专指肌腱和韧带。

筋具有连属关节，联络形体，主司运动等功能。

释义①附在肌腱或骨头上的韧带：牛蹄筋儿|伤筋动骨。

②可以看见的皮下静脉管：青筋。

③肌肉：筋骨|筋疲力尽（形容非常疲劳，一点力气也没有了。

也说“ 精疲力竭” ）。

④像筋的东西：钢筋|面筋|橡皮筋。

“筋”这个词，不是现代解剖学中独立的一类术语概念，虽然也有“筋膜”（fascia）这个词，不过是借用了我们口语中“筋”这个词。

我们口语中泛指的筋，在解剖学上主要指四种完全不同的东西(筋膜既是包裹这四种东西的膜)：第一：人的肌肉，确切地说是骨骼肌，因为它最基本功能是伸缩，牵引关节做出各种动作。

肌肉需要经常活动，也就是抻拉，保持伸缩力、弹性。

杂技演员和体操运动员的身体可以做出常人做不到的弯曲，主要是因为肌肉的长度可由于训练而伸长的缘故。

第二：肌腱，它是连接骨头和肌肉的一种索状或膜状致密结缔组织，由平行致密的胶原纤维束构成，色白，强韧而无收缩功能，抗张强度为肌肉的112-233倍，比如人的脚后跟就可以一根“大筋”，即跟腱。

再比如我们的手背，对应五跟手指有五条指伸肌腱，十分强劲有力。

第三：韧带，存在于人体关节处，是连接骨头和骨头的致密纤维结缔组织束，作用是加强关节的稳定性，限制其过度运动。

运动不当，会导致肌肉和韧带的拉伤。

第四：可以看到的体表静脉，在血压或压力增高的情况下膨胀，在颈部比较明显。

肌肉肌肉在中间走行皮下脂肪6 肌肉的辅助装置有筋膜、滑膜囊和腱鞘等。

它们具有协助肌肉的活动，保持肌肉的位置，减少运动时的摩擦和保护等功能。

(一)筋膜筋膜fascia遍布全身，分浅筋膜和深筋膜两种。

1．浅筋膜superficial fascia 又称皮下筋膜，位于真皮之下，包被全身各部，由疏松结缔组织构成。

浅动脉、皮下静脉、皮神经、淋巴管行于浅筋膜内，有些局部还可有乳腺和皮肌肉。

浅筋膜对位于它深部的肌肉、血管和神经有一定的保护作用，如手掌和足底的浅筋膜均较发达，能对加压起缓冲作用。

一、各类血管的结构和功能特点.

①
②
③
血压低；重力和体位对静脉血压的影响大；静脉充盈程度受跨壁压的影响较大；
右心房和腔静脉压力：4～12cmH2O 反映射血能力和静脉回心血量的关系：（1）中心静脉压降低；（2）中心静脉压增高；（3）中心静脉压正常。
（二）影响静脉回心血量的因素
Q∝ΔP / R 1. 体循环平均充盈压：血量增加或容量血管收缩 2. 心脏收缩力量：左、右心衰的不同表现 3. 体位改变： 4. 骨骼肌的挤压作用：肌肉泵 5. 呼吸运动：
微动脉和微静脉之间的吻合支
2、微循环的血流通路：
(1) 迂回通路：微动脉
后微动脉
功能：营养性通路真毛细血管网交替开放毛细血管前括约肌真毛细血管微静脉
局部代谢产物的作用
(2) 直捷通路微动脉后微动脉通血毛细血管微静脉 (3) 动-静脉短路微动脉血流量的相对恒定少量物质交换
微循环血量调节的一个分闸门
(3) 毛细血管前括约肌（precapillary sphincter）
对代谢物敏感，是微循环的又一分闸门
(4) 真毛细血管（capillary）
血液和组织液之间物质交换的场所
(5) 微静脉（venule）微循环的后阻力血管 (6) 通血毛细血管（thoroughfare channel）连接后微动脉和微静脉的较粗的毛细血管 (7) 动-静脉吻合支（arteriovenous shunt）：
四、微循环
（microcirculation）
微动脉和微静脉之间的血液循环
微循环的生理意义：血液和组织之间的物质交换；调节循环血量；
1.微循环的组成
（一）微循环的组成与通路
(1)微动脉（arteriole）：控制微循环血流的总闸门 (2) 后微动脉（metarteriole）：

2013年外科主治医师辅导：掌腱膜解剖

掌腱膜解剖。

其挛缩症的症状及治疗要点?
掌腱膜是由于手部深肌膜的浅层增厚转化形成，呈一三角形筋膜样组织。

位于手掌中部，近端与腕横韧带的远端缘相连，并有部分纤维与掌长肌腱连接，其两侧的浅层与大、小鱼际肌的深筋膜相连，深层有两个纤维间隔，从大鱼际肌的尺侧及小鱼际肌的桡侧向背侧延伸，分别止于第一与第五掌骨上。

掌腱膜大部分纤维为纵形，在接近掌骨头时，深层有部分横行纤维连接掌腱膜的纵束。

另有部分纵形纤维向远侧延伸到指蹼处，并由较薄软的横形纤维相连，形成掌浅横韧带。

掌腱膜进入手指后分成三束，一束位于指掌侧中央，达手指全长，与皮肤相连，另两束位于手指两侧，与屈肌腱纤维鞘管、滑膜、关节囊相连。

早期症状：一般首先在环指根部相当于远侧掌横纹处的掌腱膜增厚，形成小结节，丌始与皮肤无粘连，但逐渐发生粘连并扩大范围。

接着，小结节本身趋于消退，在与它相连的腱膜处出现索条状挛缩，引起手指掌指关节处挛缩，同时指掌侧腱膜也发生挛缩，引起近侧指间关节伸直障碍，形成索条状物，导致皮肤及手指的屈曲挛缩。

治疗以手术为主，效果肯定，行掌腱膜切除术，根据情况可做部分切除术或全部切除术。

解剖血管知识点总结

解剖血管知识点总结血管是人体循环系统的重要组成部分，它承载着血液的流动，为身体组织提供养分和氧气，并将代谢产物和二氧化碳带回心脏和肺部。

解剖学是医学科学中的基础学科之一，它研究人体结构的形态、结构和内部关系。

因此，了解和掌握血管的解剖知识是医学生学习的重要内容之一。

本文将系统地总结血管的解剖知识点，包括血管的类型、结构、分布、供血和临床意义等方面。

希望本文可以帮助读者更好地了解血管的解剖学知识，为日后的学习和实践提供帮助。

一、血管的类型和结构1. 血管的类型根据其结构和功能的不同，血管可以分为动脉、静脉和毛细血管三种类型。

动脉是将氧气富集的血液从心脏输送到身体各部位的管道，其壁较厚且富有弹性，可以防止血压的波动。

静脉是将含有二氧化碳和代谢产物的血液从组织器官输送回心脏的管道，其壁较薄且较富有静脉瓣，可以防止血液倒流。

毛细血管是动脉和静脉之间的微小血管，它们的壁非常薄，仅由内皮细胞构成，有利于氧气和养分的交换。

2. 血管的结构不同类型的血管具有不同的结构特点。

动脉的壁由内膜、中膜和外膜三部分组成，内膜由内皮细胞和弹性纤维构成，中膜由平滑肌和弹性纤维构成，外膜由结缔组织构成。

静脉的壁结构和动脉相似，但中膜较动脉薄，而外膜比较发达。

毛细血管的壁只由内皮细胞组成，其厚度不超过一层细胞。

二、血管的分布和供血1. 血管的分布血管在人体内分布广泛，几乎遍布全身，为组织器官提供养分和氧气。

根据其分布情况，血管可以分为大循环和小循环两大部分。

大循环是指从左心室流出的动脉血通过体循环供给全身各个组织器官，然后通过静脉回流至右心房。

小循环是指从右心室流出的动脉血通过肺循环供给肺部，然后通过静脉回流至左心房。

2. 血管的供血血管本身也是需要养分和氧气的组织器官，因此它们也需要通过血管来获得养分和氧气。

大多数的动脉和静脉都有自身的供血血管，这些供血血管被称为血管多支。

血管多支一般由同名动脉或静脉的分支分流形成，这些分支供血血管通过其分支供给血管本身，形成了自我供给的环路。

手部肌腱解剖及功能

手腕屈曲功能与运动
手腕屈曲功能
手腕屈曲功能是指手腕关节弯曲，使手部能够完成抓握、捏等动作的能力。
手腕屈曲运动
手腕屈曲运动是指手腕在屈曲状态下进行的主动或被动运动，包括腕骨的屈曲、伸展和关节的屈曲、伸展等动作。
手部肌腱协同工作原理
手部肌腱协同工作原理
手部肌腱协同工作是指手部各肌腱之间的相互配合和协调，以完成各种复杂的手部动作。
健康饮食
保持健康的饮食习惯，摄入足够的维生素和矿物质，以支持
肌肉和肌腱的健康。
其他手部肌腱相关疾病简介
肌腱断裂
粘连性关节囊炎
当肌腱受到强烈的外力或长期的过度使用时，可能会发生断裂。症状包括疼痛、肿胀和活动受限。治疗通常需要手术修复。
这是一种由于关节囊的炎症和疤痕形成导致的疾病，可能导致关节僵硬和疼痛。治疗通常包括物理疗法和手术。
功能
指深屈肌腱主要负责使手指进行深层屈曲运动。
损伤影响
指深屈肌腱损伤可能导致手指屈曲障碍，影响手部握持和操作功能。
尺侧腕屈肌腱
位置
尺侧腕屈肌腱位于前臂内侧，连接尺骨和腕关节。
功能
尺侧腕屈肌腱主要负责使手腕向尺侧弯曲。
损伤影响
尺侧腕屈肌腱损伤可能导致手腕向尺侧弯曲障碍，影响手部抓握和持重功能。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
持手部的灵活性和协调性。
支撑作用
手部肌腱在维持手部姿势和平衡中起到重要作用，为手部提供支撑，防止手部发生扭曲或变形。
保护作用
手部肌腱对周围的神经和血管起到保护作用，防止过度压迫或损伤。
02 手部主要肌腱介绍
拇指对掌肌腱
位置
拇指对掌肌腱位于手掌的拇指侧，与拇指对掌骨头相连。

肌腱的名词解释是什么

肌腱的名词解释是什么肌腱是人体中一种重要的组织结构，起着连接肌肉与骨骼的作用。

在运动和运动控制中，肌腱发挥着不可忽视的作用。

本文将就肌腱的定义、结构特点以及其在人体中的功能进行深入探讨。

肌腱的名词解释肌腱，又称为筋，是由坚韧的结缔组织构成的，它连接着肌肉与骨骼。

肌腱通常是粉红色的，呈带状或者索状。

肌腱在人体中的分布非常广泛，它们存在于几乎所有的肌肉上，并与骨骼相连。

肌腱的结构特点肌腱的结构非常特殊，它由胶原纤维组成。

胶原纤维是一种具有很高强度和柔韧性的蛋白质纤维。

正是由于肌腱具有这样的结构，使其能够承受肌肉的收缩力，并将其传递到相应的骨骼上。

肌腱的组成肌腱的结构可以分为三层。

最外层是肌腱表面鞘，它起着保护和防止肌腱摩擦的作用。

中间是肌腱组织层，它主要由胶原纤维和少量的弹性纤维组成，具有强大的张力和弹性。

最内层是肌腱内膜，它是一层特殊的结缔组织薄膜，起着养护和润滑的作用。

肌腱的功能肌腱在人体运动中发挥着不可或缺的作用。

首先，肌腱连接肌肉与骨骼，使得肌肉的力量能够被准确地传达到骨骼上，从而实现运动功能。

其次，肌腱能够储存和释放弹性能量，使肌肉在运动过程中更加高效地工作。

例如，跑步时肌腱能够储存能量，然后在腿部伸展的过程中释放，从而提供额外的推动力。

此外，肌腱还起着维持关节稳定性的作用，保护人体关节不受损伤。

肌腱的损伤与修复肌腱由于长期过度使用、急剧受力或外伤等原因可能会发生损伤。

肌腱损伤的临床表现有肿胀、疼痛、活动受限等。

肌腱损伤分为肌腱炎和肌腱断裂两种类型，其中肌腱断裂是相对更为严重的一种情况。

当肌腱损伤发生时，合理的治疗方法和恢复训练是非常重要的。

通过理疗、物理治疗和适当的肌肉锻炼，肌腱损伤可以得到修复，并逐步恢复到正常功能。

结语肌腱作为连接肌肉与骨骼的关键组织结构，其重要性不容忽视。

了解肌腱的定义、结构特点以及其在人体中的功能，对于理解人体运动、防止肌腱损伤以及恢复肌腱功能都具有重要意义。

通过科学的训练和适当的保养，我们能够更好地保护和发挥肌腱的作用，使我们的身体更加健康和强壮。

血管检查(体格检查)-诊断学精品课件

避免剧烈运动。
检查中的注意事项
01
02
03
保持安静
在检查过程中，患者应保持安静，不要随意移动身体，以免影响检查结果。
配合医生指令
患者应按照医生的指令进行相应的动作或屏气，以确保检查结果的准确性。
注意观察
在检查过程中，患者应注意观察自身是否有不适症状，如疼痛、呼吸困难等，并及时告知医生。
要点二
血管狭窄的原因
血管狭窄的原因有多种，包括动脉粥样硬化、血栓形成、炎症、先天性发育异常等。了解病因对于制定治疗方案非常重要。
要点三
血管狭窄的治疗
治疗方法取决于狭窄的程度和病因。轻度狭窄可通过药物治疗和生活方式调整来控制病情发展；中重度狭窄可能需要介入治疗或手术治疗。
血管阻塞的诊断
血管阻塞的诊断
血管瘤的原因
血管瘤的原因尚不完全清楚，可能与遗传、内分泌、环境污染等因素有关。了解病因对于制定治疗方案非常重要。
血管瘤的治疗
治疗方法取决于血管瘤的大小、位置和症状。较小且无症状的血管瘤可定期观察；较大或症状明显的血管瘤可通过手术切除、激光治疗或药物治疗等方法进行治疗。
04
血管检查的进一步评估
血管影像学检查
血管分为动脉、静脉和毛细血管三种类型，每种类型都有其特定的结构和功能
。
动脉负责将氧气和营养物质从心脏输送到全身，静脉负责将血液和废物返回心脏，毛细血管是连接动脉和静脉的微小血管，负责血液和组织之间的物质交换
。
血管检查的重要性和目的
血管检查是体格检查的重要组成部分，对于早期发现和预防血管疾病具有重要意义。
超声检查
通过超声波技术对血管进行检查，可以清晰地显示血管的结构和血流状况。

皮肤血管解剖

皮肤血管解剖是一个复杂的过程，涉及到许多不同的血管类型和组织结构。

以下是关于皮肤血管解剖的一些关键信息：
皮肤的主要血管结构包括表皮、真皮和皮下组织。

这些层次中的血管类型和数量因个体而异，但通常包括动脉、静脉和毛细血管。

1. 动脉：皮肤的主要动脉供应来自浅和深层次的动脉。

浅动脉，如桡动脉，提供血液给表皮和真皮的一部分。

深层次的动脉，如股动脉，为深层组织和皮下组织提供血液。

2. 静脉：静脉在皮肤中形成复杂的网络，将血液返回至心脏。

皮肤静脉通常通过小的静脉丛（如静脉窦）进行交通，这些静脉丛有助于将血液输送到较大的静脉。

3. 毛细血管：毛细血管是皮肤中的微小血管，连接动脉和静脉，为组织提供营养和氧气。

毛细血管在皮肤中的分布非常丰富，尤其是在真皮层。

除了主要的血管结构外，皮肤还包含许多不同类型的血管，如微小动脉、微小静脉和毛细血管前微血管。

这些血管在皮肤中的分布和形态因个体、年龄、健康状况和环境因素而异。

在皮肤的不同区域，血管的分布和结构也有所不同。

例如，在面部，血管的分布通常比身体其他部位的更丰富和明显。

此外，不同类型的皮肤（如干燥皮肤、油性皮肤等）可能具有不同的血管结构和功能。

此外，皮肤的微循环（即微血管中的血流）对皮肤健康至关重要。

适当的微循环有助于为皮肤细胞提供氧气和营养，同时将废物排出体外。

当微循环受阻或异常时，可能会导致皮肤问题，如炎症、色素沉着、水肿和硬化等。

综上所述，皮肤血管解剖是一个涉及多种血管类型和复杂结构的复杂过程。

了解这些结构对于理解皮肤的功能和健康至关重要。