ICU中血管内导管相关感染的临床分析

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ICU深静脉置管患者导管相关性感染及其影响因素分析

中国现代医药杂志２１００年１第ｌ月２卷第１期ＭＭＣＪｎ２１，Ｖｌ２ｏ１Ｊ，ａ００ｏｌ，Ｎ，
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８・７
ＩＵ深静脉置管患者导管相关性感染及其影响因素分析Ｃ
向艳君罗彦丽赛冬红
深静脉导管已广泛应用于临床，治疗和监测提供了必为要的血管通道．但随之引起的导管相关性感染是常见并发症。为探讨深静脉置管患者导管相关感染在ＩＵ的发生率、Ｃ致病菌的分布特点和影响因素．减少导管相关性感染对患以
报道锁骨下静脉置管感染发生率较低（．％）１静脉Ｉ５８１股３．法近
会阴部容易受排泄物污染，使感染率明显高于其他部位（５８Ｉ有所不同。分析其原因可能为锁骨下静脉置管操３．％）１３，
１＿计学方法将所得资料输入计算机．运用ＳＳ１．－３统２ＰＳ００软件系统进行描述性分析、百分比及卡方检验等统计方法。
２结果２１导管留置部位与导管感染发生率的关系见表１．。
院感染诊断标准》试行）行评定。管期间，刺部位有红（进置穿肿、脓性分泌物，出现发热（温＞８５Ｃ、战等征象而无并体３．）寒￣
其他明显感染灶时，度怀疑为导管相关性败血症．集血高采标本送检。必要时更换导管留取导管尖端做培养。

ICU中心静脉导管相关性感染分析及预防

ICU中心静脉导管相关性感染分析及预防中心静脉导管(CVC)常规用于ICU中各种监测、治疗，在ICU的救治中发挥重大的作用。

但由于中心静脉穿刺置管是有创操作，导管作为血管内异物与外界相通，且留置时间较长，必然增加人体感染的机会，随之而来的相关并发症——中心静脉导管相关性感染(CVCRI)也逐年增加。

因此，针对我科今年50例中心静脉导管预防感染的发生做出总结，综述如下。

1 危险因素分析1.1导管相关性感染的危险因素1.1.1置管部位对感染发生率的影响主要与发生血栓性静脉炎的危险率和局部皮肤菌群的密度有关。

中心静脉导管相关性感染与穿刺部位有关，其中以股静脉穿刺置管的发生率最高，以锁骨下静脉穿刺置管的发生率最低，颈内静脉穿刺置管居中[1]。

1.1.2导管留置时间理论上置管时间越长，感染的机会越多[2]。

1.2病人因素机体免疫力—中心静脉导管感染也与患者自身抵抗力密切相关，如果患者机体免疫力低下，中性粒细胞减少、免疫抑制疾病或病人自身情况差如年老体弱，有严重基础疾病如糖尿病等，会使CVCRI明显增加。

1.3 医护人员相关因素1.3.1无菌操作不规范。

医护人员在穿刺操作或置管护理过程中无菌观念欠缺、操作欠规范，以及对手卫生重视不够，都可使病原菌通过接触传播而致感染。

1.3.2治疗操作过程中受到污染。

1.3.3忽视对导管的护理。

通过导管接口给药不按规范操作，易发生导管相关性感染。

2 预防2.1 无菌技术操作操作前及每次更换敷料前应认真洗手；穿刺成功后，CVC的维持主要靠精心的护理及并发症的预防。

目前认为病人皮肤和医务人员手是污染的最主要来源，因此必须对操作者手和病人皮肤广泛严格消毒。

插管时严格无菌操作，戴无菌手套、帽子、口罩，穿无菌手术衣，局部使用无菌巾，最大限度地减少污染。

插管部位用安尔碘严格清洗及消毒，消毒皮肤范围直径不少于20cm，每次消毒二遍，待消毒剂完全晾干后再进行穿刺。

在进行各项护理操作时，要严格遵守无菌操作原则，避免发生感染。

ICU中心静脉导管相关性感染的因素及护理措施探讨

V ol.26 No.S2 November .2020士再进入检查室将配置的消毒液（0.3%过氧化氢稀释液）按照由上到下，由里到外的原则进行全面喷洒，喷药量为100 mL/㎡~300 mL/㎡，注意要将CT 机器用一次性中单覆盖，防止机器潮解，待作用30分钟后，用75%酒精擦拭消毒CT 机器，分开摆放四台紫外线灯距离扫描床1米，调试60分钟，关闭门窗，使房间密闭4小时后开窗通风。

3小结合理利用人力资源是保证工作质量、提高工作效率及提高技护组人员对排班满意度的主要因素[5]。

按照标准预防原则，根据医疗操作可能传播的风险，做好个人防护、手卫生、病区管理、环境通风、物体表面的清洁消毒和医疗废弃物管理等医院感染控制工作，最大可能避免医院感染的发生，思想上要高度重视，每个人、每个环节都不能有丝毫松懈。

严格到位的防护方法、科学合理的人力安排、细致有效的排班方法，可以为一线技护人员创造一个良好的工作氛围[6]，实现“零打仗、零感染”的目标。

参考文献[1] 解放军总医院第五医学中心2019新型冠状病毒（2019—nCOV ）感染性肺炎防控与诊疗工作手册[2] 周丽娜，吴昊，宋彩萍，等，中国埃博拉诊疗中心布局流程的设计与思考[J]，中国医院管理，2015.5（35）.7-9[3] 吴建中，黄顺，王婉雪，等，援塞抗击埃博拉出血热医疗队护理排班的经验与体会[J]，解放军护理杂志，2015,32（2）.17-18[4] 刘丽英，王建荣，吴丹，等，同伴教育在塞拉利昂护士埃博拉出血热防护技能培训中的应用[J]，解放军护理杂志，2015,32（2）.8-10[5] 刘娟，李春红，醋爱英，分组式责任制整体护理排班的改进措施与效果分析[J]，当代护士，2014,7[6] 王丽慧，李宁，邹德莉，等，援利埃博拉诊疗中心留观病区护理排班的经验与体会[J]，中国实用护理杂志，2016，V ol.32.No.4[收稿日期：2020-11-02]ICU 中心静脉导管相关性感染的因素及护理措施探讨梁涛河北工程大学附属医院河北邯郸 056038[摘要]目的阐述ICU 中心静脉导管使用后的相关性感染疾病发生因素及其护理措施研究。

ICU导管相关性血流感染的原因分析及对策

ICU导管相关性血流感染的原因分析及对策1. 引言导管相关性血流感染（Catheter-Related Bloodstream Infection， CRBSI）是指导管放置后导致的血流感染，是重症监护室（Intensive Care Unit， ICU）中常见的院内感染之一。

CRBSI是一种严重的医院感染，其发病率高、病情严重、治疗难度大，对ICU患者的生命安全造成了威胁。

本文将分析ICU导管相关性血流感染的原因及对策，以供医务人员参考。

2. 原因分析2.1 导管种类及使用时间不同种类的导管与使用时间是导致CRBSI的重要因素。

中心静脉导管（Central Venous Catheter， CVC）比周围静脉导管（Peripheral Venous Catheter， PVC）更容易导致CRBSI的发生，因为CVC放置时需要穿刺大血管，破坏了皮肤和粘膜屏障。

使用时间越长，CRBSI的发生率也越高。

根据研究结果，使用时间超过一周的导管发生CRBSI的风险是周围导管的10倍以上。

2.2 患者因素ICU患者常常存在多种患者因素，导致其易发生CRBSI。

例如，免疫力低下、营养不良、体弱多病、长期生病等。

此外，患者是否接受抗生素治疗、是否接受其他侵入性操作、是否有合并症等，也会影响CRBSI的发生率。

2.3 操作因素导管放置和保养的操作因素是影响CRBSI的重要因素。

导管放置时，应尽可能减少局部损伤，理智选择穿刺部位以及手术包等清洁消毒物品。

导管放置后，应安装防输液污染装置，定时更换导管固定带和敷料，严格执行手卫生等操作规范。

2.4 环境因素ICU环境整洁和不洁只是CRBSI的一个重要因素。

ICU工作过程中，很难避免机器、设备和人员接触，随着ICU往来人员的增多，细菌的感染也越来越容易出现。

ICU病房内空气微生物质量和表面微生物污染程度，还与通风模式、病人编号、烟草烟尘和警报声等许多因素有关。

3. 防控策略了解CRBSI的主要原因后，我们应采取相应的措施。

ICU老年患者中心静脉导管发生院内感染的相关因素分析

年１月～２０１３年５月在本院ＩＣＵ住院并且行ＣＶＣ治疗的４００例老年患者，根据是否发生院内感染分为感染组
和对照组，采用多因素非条பைடு நூலகம் Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析分析相关危险因素。结果４００例ＩＣＵ老年患者ＣＶＣ发生院内
Ｒｅｓｕｌｔｓ４６ｃａｓｅｓｏｕｔｏｆｔｈｅ４００ｐａｔｉｅｎｔｓａｐｐｅａｒｅｄｎｏｓｏｃｏｍｉａ１ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆ１１．５０％．Ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ
感染４６例，院内感染的发生率为１１．５０％。多因素结果筛选出ＩＣＵ老年患者ＣＶＣ发生院内感染的相关危险因素有患糖尿病（ＯＲ＝４．８６４，９５％Ｃ／：０．５２６～６．４３６），其他部位感染（ＯＲ＝３．４５３，９５％Ｃ／：０．３６８～５．３３４），住ＩＣＵ时间＞１０ｄ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｒｅｓｅａｒｃｈｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓｔｏｃａｕｓｅｎｏｓｏｃｏｍｉｌａｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｎｔｒｌａｖｅ．

ICU血管导管相关感染的护理预防措施及效果评价

ICU血管导管相关感染的护理预防措施及效果评价邮编：511495摘要：目的：研究在ICU中血管内导管相关性血流感染的因素以及相应的护理方法。

方法：2021年1月-2021年12月，选取我院ICU血管内导管相关性血流感染患者214例按照护理方法分为实验组与对照组，每组患者各有107例。

在实验组中采用综合护理方式在对照组中采用常规护理方式对比两组患者的护理效果。

结果：实验组导管留置时间、ICU治疗时间和住院时间明显均短于对照组，P<0.05。

结论：针对ICU血管内导管相关性血流感染患者给予综合护理，减少患者的治疗时间和住院时间，值得临床推广。

关键词：血管内导管相关性血流感染；护理措施；综合护理在医院中ICU患者通常为病情较重且免疫功能低下的患者。

患者需要进行长期的中心静脉置管用于输入抗生素以及监测患者的血流动力学变化[1]。

在长期的血液内置管中容易发生感染等并发症这会使患者住院时间延长降低治疗的效率并且影响患者的康复[2]。

为了改善重症监护病房患者在院期间的治疗与护理体验应当对重症监护病房血管内导管相关性血流感染的因素以及护理进行分析。

1资料与方法1.1一般资料2021年1月-2021年12月选取我院的214例ICU血管内导管相关性血流感染患者作为研究对象按照不同的护理方式将其分为实验组与对照组。

每组各有患者共107例，对照组：男/女为67例/40例，年龄18-96岁，平均年龄（51.36±12.96）岁；研究组：男/女为59例/48例，年龄20-98岁，平均年龄（52.01±12.42）岁。

两组患者在一般资料对比发现无统计学意义。

1.2方法在对照组给予常规的护理措施。

在患者进入病房后对患者的病情节与监测并遵医嘱给予相关的护理措施进行治疗，对患者的生活环境等进行维护使患者处于舒适的环境下。

在实验组织与综合的护理措施。

在患者进入病房后对患者的导管进行合理的使用，掌握留置血管内导管的适应症，根据患者的具体情况选择合适患者的导管。

ICU患者中心静脉导管感染因素分析及护理预防措施

用。当前中心静脉导管置入部位主要有颈内、锁骨下
方和腹股沟附近３个部位。由于中心静脉导管的置人
采用穿刺进行，置人后须留下切口并导致患者血管和外环境相通，患者容易发生导管相关感染（ＣＲＩ）。中心静脉导管的材质、置入部位周围的生理环境、单次ＣＶＣ静脉留置时间和护理因素等也都可能对相关感染造成影响。为探讨在ＥＶＥ置管和置管后的护理过程中导致相关感染发生可能的影响因素，对我院ＩＣＵ进行救治的６９０例ＥＶＥ置人患者进行了回顾性分析，现报道
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护理实践与研究２０１３年第１０卷第１９期（上半月版
ＩＣＵ患者中心静脉导管感染因素分析及护理预防措施
张英
摘要目的：探讨中心静脉导管相关感染的发生因素，并提出相应护理防范措施。方法：回顾性分析２０１１年１月救治并置入ＣＶＣ的患者６９０例，其中男３８４例，女３３６例。年龄１２—８３岁，平均５９．３岁。６９０例中心静脉导管置人患者中，股静脉置管１９６例，颈静脉置管２１８例，锁骨下静脉置管２７６例。置入单腔导管２６０例，置人双腔导管４３０例。１．２置管处理
产标准的严格要求，中心静脉导管（ＣＶＣ）技术有效解
决了患者长期血液动力学测量、营养支持、静脉输液、

ICU导管相关性血流感染临床探讨

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ＪｕｎｌｏｑｈｒＵｎｉｅｓｔｆＭｅｉｉ，０１，１３，．ＯｏｒａｆＱｉｉａｖｒｉｙｏｄｃｎｅ２１Ｖｏ．２Ｎｏ２
ＩＵ导管相关性血流感染临床探讨Ｃ
张宏宇杨婷婷崔立然
【要】目的摘根据医院ＩＵ导管相关性血流感染（ＲＳ）病原茵分布特点及其耐药情况，ＣＣＢＩ的探
【关键词】１ＵＣＢＩ血流感染ＣＲＳ
近年来，重症监护室（ｎｅｓｅｃｒｎｔＩＵ）通常有在ＩｔｎｉａｅｕｉＣ，ｖ，超过４～６的患者需要留置中心静脉置管＿，经成为ＯＯ１已］进行血流动力学监测、全输液及静脉营养支持的主要途径，安但由置管引起的导管相关性感染已占医院感染的６以Ｏ上＿，为最常见的医院内获得性感染之一。一旦发生Ｃ — ２成］ＲＢｓ不仅增加治疗费用，长住院时间，且对患者机体及生Ｉ延并活质量产生不良影响，可引起其他严重后果，了今后更好还为的治疗和预防，找血管内导管相关性血流感染高危因素及寻
埃公司）法国科玛嘉真菌显色平板。结果判断严格依照美国；
临床实验室标准化委员会（ＣＩ）０３年标准。ＮＣ２０Ｓ

ICU中心静脉导管的相关性感染及危险因素的分析

志，２００３，１２（１１）：７７９．【３】ＷｈｅｒｒｅｔｔＬＪ，ＢｏｕｌａｎｇｅｒＢＭｄ．ｅｌａｎＢｃｔａ１．Ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎａｔｔｅｒ
ｂｌｕｎｔａｂｄｏｍｉｎａｌｔｒａｕｍａ；Ｔｈｅｒｏｌｅｏｆｅｍｅｒｇｅｎｔａｂｄｏｍｉｎａｌｓｏｎｏｇｒａ
志，２００１，３３：１７２．（收稿日期：２００８—０５－２７）
ＩＣＵ中心静脉导管的相关性感染及危险因素的分析
宋逸萍（常熟市中医院，南京中医药大学附属医院，江苏常熟２１５５００）
【摘要１目的：探讨中心静脉导管（ｃＶｃ）相关性感染在ＩＣＵ的发生率、致病菌的分布特点和危险因素，为临床预防和减少导管相关性感染提供参考依据。方法：对我院２００５年１月至２００７年ｌ２月ＩＣＵ所有送检的中心静脉导管的培养结果进行回顾性分析。结果：２ｌ９例样本中培养阳性５０例，总体相关性感染率为２２．８％，且不同穿刺部位的感染率有所不同，但颈内静脉置管与锁骨下静脉置管的感染发生率比较差异无显著性，而股静脉置管的感染发生率较颈内静脉置管与锁骨下静脉置管有显著性差异。中心静脉导管培养阳性的病原菌中阳性球菌占４０％，阴性杆菌占４２％，真菌占１６％，阳性杆菌占２％。结论：中心静脉导管相关性感染的病原体主要为皮肤表面的正常苗群，导管留置时间、留置位置为中心静脉导管相关性感染的危险因素。
【关键词】ＩＣＵ；中心静脉导管；感染；危险因素［中图分类号】Ｒ４５９．３［文献标识码】Ａ［文章编号】１６７１－５０９８（２００８）２４－３１６９－０３
ＡｎａｌｙｚｅＢａｃｔｅｒｉａｌＩｎｆｅｃｔｉｏｎＲａｔｅＣｕｓｅｄｂｙＣｅｎｔｒａｌＶｅｎｏｍＣａｔｈｅｔｅｒａｎｄｔｈｅＲｉｓｋＦａｃｔｏｒｓｉｎ卫ＣＵ

重症患者血管内导管相关性感染临床分析

生国塞旦匿型!Q!Q生!旦筮!!鲞筮!期￡塾i堕!塑』螋堕型堕￡塑笪堕!丛!堕i堕堡丛!!：!Q!Q：!!!：i!：盟!：!重症患者血管内导管相关性感染临床分析王献重症患者的抢救过程中，建立和维持一个良好的血管通路是保证治疗顺利进行的基本条件。

但随之而来的导管感染也E t 益引起全球的关注，其中绝大多数是由中心静脉置管引起，特别是重复置管的患者，严重的导管相关性血流感染都与使用中一t l,静脉有关为加强对导管相关性感染的监控…。

本文分析了本院综合IC U病房导管相关性感染的发生情况，现报道如下。

1资料与方法1．1一般资料：收集2005年1月至2009年7月本院I C U内接受中心静脉穿刺置管的危重患者326例，年龄3—80岁，平均63岁。

其中发生与导管相关的全身感染的病例2l例，男17例，女4例。

患者来源外科术后80例，慢性阻塞性肺气肿62例，危重哮喘22例，感染性休克32例，颅脑损伤20例，癫痫8例，脂肪栓塞2例，心肺复苏术后9例，急性呼吸窘迫综合征12例，重症胰腺炎8例，肾功能衰竭12例；年龄3个月～83岁，平均62岁，其中，男228例，女98例。

入住I C U时间1—120d，本组患者的导管相关性感染(C R I)均发生在置管5d以后。

1．2置管方法：所有病例均用河南驼人公司单、双腔深静脉导管行锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉穿刺置管，用于营养液、血液制品、特殊药品的输注以及血流动力学的监测。

1．3检测方法：插管部位严格消毒后拔除导管，无菌剪刀留取导管尖端约5cm置入无菌试管中即刻送检，进行培养，细菌的培养和鉴定由细菌室完成。

患者同时行外周血血培养和导管血血培养。

培养阳性者行药物敏感试验。

2结果2．1导管细菌培养：金黄色葡萄球菌5株(23．81％)，溶血葡萄球菌2株(9．5％)，屎肠球菌2株(9．5％)，表皮葡萄球菌2株(4．7％)，肺炎克雷伯杆菌1株(4．7％)，阴沟肠杆菌l株(4．7％)，鲍曼不动杆菌2株(9．5％)，铜绿假单胞菌1株(4．7％)，类酵母菌1株(4．7％)，白色念珠菌2株(9．5％)，大肠埃希菌2株(9．5％)。

ICU护士对“血管内导管相关感染预防指南”相关知识的掌握与分析

２０６２１５～８０，２（）：．
采取集体授课、体指导相结合。集体授课，周１，次பைடு நூலகம்１个每次每
ｈ由糖尿病教育小组成员、养师和产科门诊护士组织讲课、，营讨
作者简介谢雪玲（９４）女，东省东莞人，１７一，广主管护师，科，事妇本从产科护理工作，工作单位：２００广东省东莞市人民医院ｆ宏英、蔓５３０，石彭蕾、周柳兴工作单位：２００广东省东莞市人民医院。５３０，（收稿日期：００１— ９修回日期：００６—１）２１ —０２；２１ —０７
尿病病人实行予早期诊断、期干预、期管理，而减少孕期早早从合并症，少母婴糖尿病发生率。减
参考文献：［］吴红花，慧霞，晓蕙．重视妊娠期糖尿病病人的产后随访１杨郭应［］中华医学信息导报，０８２（７：７Ｊ．２０，３１）１．Ｅ］张萍，彩凤，霞．６妊娠糖尿病病人的膳食指导［］全科护２刘蒋１８例Ｊ．
群，定期组织她们由医护人员负责授课的保健知识学习，放不发
健康教育处方，新闻媒体联系等多形式地提供健康教育服务。与
４２知识宣教对血糖筛查异常或妊娠期糖尿病病人和家属，．

导管相关性血流感染的原因分析与预防控制

导管相关性⾎流感染的原因分析与预防控制导管相关性⾎流感染的原因分析与预防控制中⼼静脉置⼊导管是危重病⼈及肿瘤术后化疗病⼈使⽤较多的导管，⾎管内导管使⽤对于⽆菌操作的要求较⾼，其中严重的并发症为⾎流感染，对于患者的治疗和护理⼯作均会带来诸多挑战。

为了找到⾎流感染的原因，提⾼护理⼯作质量，从根源上避免并发症的发⽣，对2016年3⽉—2019年3⽉所在科室实施的160例多途径中⼼静脉置管术进⾏分析，对其中出现的7例CRBSI病例进⾏了原因分析。

现报告如下。

1 资料与⽅法1.1 临床资料选择2016年3⽉—2019年3⽉共160例多途径中⼼静脉置管病例，肿瘤科例中，4例输液开始后半⼩时出现畏寒、发热，体温为39℃，误认为输液反应，输液结束后逐渐好转⾄正常，连续3次出现类似反应；1例病⼈置管后2 d换药1次，局部发痒、发红继⽽溃烂后出现⾼热；5例拔管后体温恢复正常。

感染科1例病⼈股静脉置管作⼈⼯肝3次后有4 d未换药，第5天换药时病⼈诉伤⼝疼痛，且有脓痂，护理⼈员按照局部感染的护理措施进⾏对应处理，未考虑⾎流感染的可能性，患者次⽇出现⾼热不退，伤⼝流出⾦黄⾊脓液；另1例置管后输⼊⾼营养液3 d，在置管第10天突发⾼热不退。

以上7例分别从留置导管中和其他外周⾎管采⾎并且剪下导管尖端培养，均培养出同种细菌，1例培养出⽩⾊念珠菌。

1.2 ⽅法1.2.1 CRBSI确诊标准①有中⼼静脉置管史，插管⼤于24h出现发热伴或不伴寒战，体温超过38.5℃，除外其他部位感染，导管细菌培养阳性，拔管后，体温恢复正常。

②导管和⾎培养均培养出同种细菌[1]。

2 结果2.1 多途径中⼼静脉置管情况 CRBSI的发⽣与患者的置管时间、换药时间以及输注的液体种类有关。

在初期，护理⼈员对于⾎流感染的相关知识了解程度有限，当患者发⽣⾼热、畏寒或者局部渗⾎渗液的情况时，常规按照局部感染进⾏处理，导致⾎流感染的发现不及时。

主要原因有：从医院⾓度看，对护理⼈员的静脉置管护理的相关知识培训和考核⼯作不到位，导致临床上⼤部分护理⼈员不了解⾎流感染。

ICU发生血导管相关性感染的原因分析

ICU发生血导管相关性感染的原因分析目的探讨ICU发生中心静脉导管感染因素及护理措施。

方法结合临床，总结分析ICU发生血导管感染的相关因素及护理措施。

结果与结论CVC感染发生可能与置管的部位、置管操作、置管时间以及置管部位敷料有关，临床护理过程中，应加强置管部位出口部位和导管的维护，是预防CVC感染发生的有效措施。

标签：ICU；CVC；感染；护理中心静脉导管（Central venous catheter，cvc）是抢救危重患者的必需通道，静脉导管留置技术在减轻患者针刺痛苦，为临床输液、输血、给药、营养支持等治疗提供方便的同时，也增加中心静脉导管相关性感染（catheter related infection，CRI）的危险。

一旦发生病情危重又极易误诊，病死率高达10%～20%。

据报道，在美国每年发生院内血液感染人数超过20万例，而其中90%与中心静脉导管有关。

本文总结在ICU里有关CVC相关性感染的危险因素及护理经验，现总结报道如下。

1 CVC相关性感染的危险因素分析1.1置管部位颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉是，PICC置管是临床置管常选的几种主要途径。

目前临床上比较一致的观点是，锁骨下静脉感染发生率最低，股静脉置管感染发生率最高，卫生部感染控制操作指南中也建议CVC置入锁骨下而不是颈部或是股静脉。

1.2置管操作以往的文献报道[3]，置管医师操作技术的熟练程度与感染发生率成反比。

操作技能生疏、操作时间过长、反复穿刺置管，对局部皮下组织和血管内壁的损伤较大，增加了炎性反应和导管感染的可能能性；而操作熟练，一次置管成功率高，可减少导管移动的幅度，减少微生物侵入损伤部位的机会。

1.3置管时间文献报道[4]，感染的发生与导管置入时间呈正相关，导管留置时间越长，发生感染的风险就越高。

有研究显示，导管留置时间≤10d的总感染率为8.3%，11～20d为27.8%，≥21d则达66.79%[5]。

1.4置管部位敷料兰美娟等报道，单纯使用透明敷料比棉质敷料易增加感染机会，因此透明、半透性聚安酯敷贴，中间带有纱布的透明敷料或用无菌纱布覆盖穿刺口，更能减少CV A感染机会。

ICU患者发生导管相关性血流感染的原因分析及对策

Ｉｆｕｎｉｌｆｃｏｓｏｅｔａｅｏｓｃｔｅｅ — ｅａｅｌｏｓｒａｉｆｃｉｎｎＩｎｅｔａａｔｒｆｃｎｒｌｖｎｕａｈｔｒｒｌｔｄｂｏｄｔｅｍｎｅｔｓｉＣＵａｉｎｓａｄｌｏｐｔｅｔｎ
Hale Waihona Puke 方法回顾性分析２１年５～０１５本院实施中心静脉置管治疗的患者７１，中发生ＣＢＩ２例，析发生的原因并制００月２１年月５例其ＲＳ１分患者进行了导管更换，例拔除了导管，余１例感染得到控制，４其５病情稳定转出ＩＵ，例患者死亡。Ｃ１结论［关键词】重症监护病房；中心静脉导管；导管相关性血流感染；护理
ｗｉｅｔａｅｏｓｃｔｅｅｒｅｒｓｅｔｅｙｒｖｅｄｔｎ１ｃｓｓｏａｈｔｒｒｌｔｄｂｏｄｔｅｍｎｅｔｏｓｈｅｉｆｅｔａａｔｒｒｔｃｎｒｖｎｕａｈｔｒｗｅｅｒｔｏｐｃｉｌｅｉｗｅｏｆｄ２ａｅｆｃｔｅｅ —ｅａｅｌｏｓｒａｉｆｃｉｎ．Ｔｎｕｎｉｌｆｃｏｓｗｅｅｈｌｖｉｌａａｙｅｎｈｏｎｅｍｅｓｒｓｗｅｅｗｏｋｄｏ．ＲｅｕｔＴｗｏｃｓｓｗｅｅｔｅｔｄｗｉａｈｔｒｒｐａｅｎ，ｆｕａｅｔｅｖｌｏｈｎｌｚｄａｄｔｅｃｕｔｒａｕｅｒｒｅｕｔｓｌｓａｅｒｒａｅｔｃｔｅｅｅｌｃｍｅｔｏｒｃｓｓｗｉｒｍｏａｆｔｅｈｈｃｔｔｒａｄｔｅｏｈｒ１ｃｓｓｗｅｅｒｎｆｒｅｕｏＣＵｆｅｈｉｆｃｉｎｒｏｔｏｌｄｓａｌ．Ｏｎｅｐｔｅｔｉｄ．ＣｏｃｕｉｎＴｈａｈｅｅｎｈｔｅ５ａｅｒｔｓｅｒｄｏｔｆＩａｔｒｔｅｎｅｔｓｗｅｅｃｎｒｌｅｔｂｙａｏａｉｎｄｅｎｌｓｏｅｉｆｕｎｉｌｆｃｏｓｏｎｅｔａａｔｒｆＣＲＢＳｎｌｄｍｐｏｅｐｒｔｇｐｏｅｕｅ，ｉｄｉｉｕｌｆｃｏｓｌＩｉｃｕｅｉｒｐｒｏｅａｉｒｃｄｒｓｎｖｄａａｔｒ，ｔｐｎｔｒａｆｔｅｃｔｅｅ，ｓｔａｄｔｏｎｙｅａｄｍａｅｌｏｈａｈｔｒｉｉｅｎｉｍｅｆｒ

ICU中心静脉导管相关性感染32例病原学分析及处理对策

平衡，于体温恢复正常。本试验结果表明布洛芬混悬液有利Ｊｒ降低高热患儿体温幅度大，ｈ而且起效快，维持时间长，与对
乙酰氨基酚和安痛定有显著性差异。通过对这三种药物的不良反应观察发现，者不良反应均比较轻微。依据本实验结三果，布洛芬混悬液能够快速有效的降低高热患儿体温，且无明
・
临床研究
・
ＩＵ中心静脉导管相关性感染３病原学分析及Ｃ２例处理对策
唐元海田素红单宏宽
【关键词】中心静脉导管；导管相关性血流感染；病原茵；耐药率【中图分类号】Ｒ６９【３文献标识码】Ａ【文章编号】１０ — ３６２１）６— ４９００２７８（０１１２７ — ２
送培养及药敏试验。ＣＣ诊断标准：Ｒ的诊断标准按美国感ＶＩＣＩ染病协会（ＤＡ）ＩＳ和疾病控制中心（Ｄ）布的《管内导管ＣＣ发血
１１一般资料．
河北省遵化市人民医院２０年５月至２１０８００
相关感染处理指南》（）：１留置血管内导管的患者；２具有明（）确的ｌ临床感染症状，如发热、战等；３无其他部位明确感染寒（）
外血白细胞计数升高２，５例局部红肿热痛１。６例１２研究方法．采用表格形式对所有放置中心静脉导管资料进行分类统计分析，内容包括置管时间、置管部位（内静脉、颈锁骨下静脉、股静脉）细菌学检查结果等。、

ICU病房中心静脉导管感染的细菌学分析

５２
第２４卷第１期２１００年２月
长治医学院学报
ｊｏｕＲＮＡＬＯＦＣＨＡＮＧＺＭＥＤＩＡＬＣＯ１ＨＩＣＥＧＥＩ
Ｖｏ．４ＮＯ．１２１
Ｆｅ２１ｂ．００
ＩＵ病房中心静脉导管感染的细菌学分析Ｃ
１表２、。
梁启明等．ＣＩＵ病房中心静脉导管感染的细菌学分析
５３
３治疗与转归４５例ＣＩ患者均于高热出现后立刻拔除Ｒ
关注的重点，以上结果可以看出绝大多数细菌对从
１５统计学处理．
留置ＣＣ的病人发生的全身或局部的感染。Ｖ典型的临床表现为不明原因的发热，可伴有寒战、
计量数据用均数 ±标准差表示，统计学处理用ＳＳ１．５软件完成。ＰＳ１１
２结果
呼吸急促，严重者可发生休克，外周白细胞常升高，
菌的分离情况及细菌耐药情况。结果：患者中４为ＣＩ的确诊病例，原茵前４位分离率依次为鲍氏５例Ｒ病不动杆菌、铜绿假单胞菌、炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌，肺均对常用抗生素高度耐药。结论：了解ＣＩＲ的常见病原菌分离情况有助于ＣＩＲ的早期诊断，并据药敏结果应用抗生素。
培养。
１３细菌培养、离鉴定及药敏试验．分
轻患者针刺痛苦，为临床输液、输血、给药、营养支持等治疗提供方便的同时，增加ＣＩ也Ｒ的危险… 。１

ICU导管相关性血流感染的原因分析及对策

ICU导管相关性血流感染的原因分析及对策首先，导管本身是导致感染的重要原因之一、导管植入后，可导致机
体的免疫防御受损，同时还提供了微生物入侵和繁殖的途径。

对策是在导
管植入前严格执行无菌操作，选择合适的导管类型和规格，减少导管留置
时间，尽量避免过度使用导管。

其次，导管周围的皮肤和管道连接处容易出现感染。

导管插管处的适
当清洁和消毒有助于减少感染的发生。

定期更换导管固定贴，防止细菌在
此处滋生并进入导管。

另外，导管的不适当使用也是导致感染的重要原因之一、例如，滥用
导管使用、频繁更换导管和未妥善保存导管等操作不当会增加感染的风险。

对策是减少导管使用，并遵循使用导管的最佳实践指南。

此外，不合理的治疗和使用抗生素也是导致感染的原因。

过度使用抗
生素会导致耐药菌株的产生，增加导管相关性血流感染的发生率。

因此，
应根据患者的具体情况合理使用抗生素，并尽量避免使用强力抗菌药物。

最后，医务人员的未妥善操作也会导致感染。

例如，插管、拔管和导
管固定等操作不规范都会使感染风险增加。

对策是提供全面的培训和教育，确保医务人员熟悉正确的操作流程，并加强团队合作和沟通，以减少操作
中的失误。

总之，ICU导管相关性血流感染的发生原因复杂多样，其中包括导管
本身的因素、导管周围环境的因素、操作不当以及不合理的治疗等。

针对
这些原因，必须采取有效的对策，如严格执行无菌操作、正确清洁消毒、
合理使用抗生素、提供培训和教育等，以降低感染风险，提高患者的治疗
效果。

ICU病房中心静脉导管相关性感染分析研究

ＲｅｕｔＴｈｎｆｃｉｎｈａｐｅｄｉ５ｏ００ｐａｉｎｓｗｉｈｉｅｔｄｃｎｒｌｖｎｏａｈｅｅ．Ｔｈｅｃｓｓｏｓｌｓｅｉｅｔｏｐｎｅｎ３ｆ３ｔｅｔｔｎｓｒｅｅｔａｅｕｓｃｔｔｒｕｐｆＣＲＩｒｔａｌ１，ＣＲＢａｅｗａ１，５．３ａｅｗｓ．７ｒｔｓ．７４ｐｔｏｇｎｅｅｇｒｍ — ｓｔｖｏｃ，４３ａｈｅｓｗｒａｐｏｉｉｅｃｃｉ．３ｗｅｅｒ
中图分类号：４Ｒ文献标识码：Ａ文章编号：０９５５（００１一２６０１０ — ５１２１）０３ —３
Ｃ、ＲＲＩＣＢ是留置中心静脉导管最严重的并
发症。早期诊断、时合理应用抗生素对降低发病率及病死率具有重要的意义。及
ｇａｎｅｔｖａｉｌ，１．ｒｍ— ｇａｉｅｂｃｌｉ１４
ｗｅｅｆｎｇ．ＴｈｓｏｒｕｉｅｍｏｔｃｍｍｏｎｓｒｉｒａｔａｎｗｅｅＳｔｐｈｙｏｏｃｕｐｉｒｓｌｃｃｓｅｄｅｍｉ，Ｓｔｐｈａ —
（疆医科大学第五附属医院重症医疗科，新疆新乌鲁木齐８０１）３０１
摘要：目的研究在ＩＵ内中心静脉导管相关感染（ＲＩ、管相关性菌血症（ＲＢ的发生率及ＣＩ危险ＣＣ）导Ｃ）Ｒ的因素，降低ＣＩＣＢ的发病率提供有益的参考。方法随机选取２０为Ｒ、Ｒ０４年１～２０月０９年１月在我院ＩＵ中的２Ｃ３０例患者留置的中心静脉导管进行尖端细菌培养，０同时进行血培养。结果３０例中３０５例（１７）生Ｃ，１．发ＲＩ

2004～2009年综合ICU中心静脉导管感染临床分析

１１．一般资料
自２００４年１～０９年１月２０２月，Ｕ接受中心静脉导ＩＣ
（０％）白色假丝酵母菌３１．，２．，０株（６％）曲霉菌２（．。０株８％）主要病Ｏ
原菌的耐药情况见表２３４、、。
管置管患者，在出现发热、战，寒怀疑中心静脉导管感染者，给予拔出，分别取导管尖端２３ｍ和外周静脉血培养，～ｅ导管尖端培养无病
２００４年１月～０９年１２０２月１６例患者的１３中心静脉导管０３根
病原学阳性（１，表）其中股静脉导管８，９份锁骨下静脉导管４份。４
图１０４年～０９年中心静脉导管培养分离病原菌趋势２０２０
原菌生长者，不纳入本研究。１２原菌分离与鉴定．病１３药敏试验．细菌分离与鉴定按全国临床检验操作规程，如源自加ｍ０
疑难菌株采用ＡＩＰ细菌鉴定系统。
采用纸片扩散法ｆ— ＫＢ法）ＥＢｓ，ＳＬ检测采用头孢噻肟，
克拉维酸、头孢他啶／克拉维酸纸片扩散法，耐甲氧西林葡萄球菌用
表１中心静脉导管病原学分布
３讨论
发生率低，因此对危重病患者选择锁骨下静脉穿刺更具优势［２１。
中心静脉导管感染以革兰阳性菌为主（９１３５．％）其中葡６／３，１９，
萄球菌占７．％（５６）以凝血酶阴性葡萄球菌为主，陈杏春１、９７５／９，与３１