内侧半月板移植二次镜检1例报道共24页

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半月板移植

3级
4级
50%＜厚度＜100%的损伤
深入骨质的损伤
4、45°负重前后位片显示≥2mm的关节间隙；MRI3级以下软骨磨损
5、下肢力线正常（或伴随截骨手术），关节稳定性可（无
ACL等松弛）
禁忌症
1、45°负重前后位片显示＜2mm的关节间隙；MRI下股骨髁扁平，胫骨平台凹陷，移植处骨赘，MRI下ICRS 4级软骨磨损
移植物选择？
许多材料曾被试验用于半月板移植，希望能够代替半月板，例如胶原支架结构、肌腱移植物、合成材料等，但是，只有异体半月板移植后能够经得住时间考验，能够发挥正常半月板的一些生物力学功能
异体移植物风险
1.免疫排斥因素（表达I和II类组织相容性抗原） 2.疾病的传播 1990年数据显示冰冻组织传播HIV的风险为1/8，000,000。
半月板移植
Meniscus Transplantation
军大三院骨科王一
Nusurface® 半月板假体
2008年获得欧盟CE认证， 2011年获得以色列上市资格认证术后即刻回家，6周康复计划聚碳酸酯聚氨酯（PCU）— —高强度超高分子量聚乙烯（UHMWPE）纤维高定向的胶原蛋白纤维网格结构，分散膝关节接触应力
半月板手术的发展
目前半月板异体移植术的发展已经成熟可靠
多项研究显示半月板移植术能够很好的减轻
半月板切除术后疼痛的患者的症状以及提高
患肢的功能
1972年，Zukor et al 进行了首例异体半月板移植
1984年，Milachowski进行了首次进行了对22名患者进行至少14月的随访
Verdonk等人随访10年以上的病例显示较好的结果，而且外侧半月板移植的效果要优于内侧半月板移植

半月板同种异体移植

关节僵硬与活动受限
术后关节内粘连、瘢痕形成或康复锻炼不足等原因，可能导
致关节僵硬和活动受限。
预防措施建议
严格无菌操作
在手术过程中严格遵守无菌原则，减少感染风险。
早期活动
鼓励患者在术后早期进行关节活动和康复锻炼，以减少血栓形成和关节僵硬的风险。
免疫抑制治疗
对于可能发生排斥反应的患者，可采用免疫抑制治疗以降低排斥反应的发生率和严重程度。
国内外研究进展概述
移植技术改进
随着手术技术的不断提高，同种异体半月板移植的手术时间、并发症发生率和康复时间等方面得
到了显著改善。
生物力学研究
通过对移植后半月板的生物力学特性进行研究，发现同种异体移植能够恢复关节的正常生物力学
环境，减少关节退变的风险。
免疫学研究
深入探究同种异体移植的免疫学机制，为降低免疫排斥反应和提高移植成功率提供了理论支持。
关注伦理和法律问题
在推动技术发展的同时，也需要关注相关的伦理和法律问题，如供体权益保护、技术监管等，以确保技术的合理应用和社会效益。
THANKS
感谢观看
术后处理及康复计划
术后观察与护理
疼痛管理
患者术后需要在医院接受一定时间的观察和护理，以确保没有并发症的发生。
医生会根据患者的疼痛程度给予适当的镇痛药物，以减轻术后疼痛。
康复锻炼
随访与评估
患者在术后需要按照医生的指导进行康复锻炼，包括关节活动度练习、肌肉力量训练等，以促进关节功能的恢复。
患者需要定期接受医生的随访和评估，以监测移植半月板的生长情况和关节功能的恢复情况。
未来发展趋势预测
个性化治疗
随着精准医疗的发展，未来同种异体半月板移植将更加注重个性化治疗，根据患者的具体病情和需求制定个性化的治疗方案。

膝关节MRI显示内侧半月板裙边样改变1例

tion with arthroscopic or surgical findings[J]. Yonsei Med J, 2000,41 ( 4 ) ：507-511. [3] Chew FS. Medial meniscal flounce：demonstration on MR imaging of the knee[J]. Am J Roentgenol, 199 0 ,155( 1) ：199. [4| Yu JS,Cosgarea AJ.Kaeding CC,et al. Meniscal flounce MR imaging [J]. Radiology, 1997,230( 3) ：513-515.
患者，男，2 7 岁。主诉左侧膝关节疼痛 1 年，病史中无弹响、交锁、上下楼闲难、关节肿胀等症状査体：左膝关节无肿胀，无压痛，关节活动度正常，浮髌试验阴性，麦氏征阴性。 MKI显示左膝内侧半月板后角变性，左膝内侧半月板体部裙边样改变，左膝关节少量积液 M R I未见韧带损伤，内侧半月板仅在矢状面 1个层面表现内侧游离缘呈波浪状或 S 形改变，横断面见内侧半月板体部游离缘横形空缺影（皱褶处空缺区），对应的空缺处冠状面上可见内侧半月板横径较对侧明显缩短（图 1)。综合临床表现和 M R I征象诊断为内侧半月板裙边样改变、左膝关节炎，非手术对症治疗后症状缓解 2 讨论

一例膝关节置换术后感染二次手术的护理

现代药物应用，０７１１：１５．２０，（）５—２
窘迫，难产和剖宫产率明显提高。研究发现，拉行
美滋减痛分娩指导后，妇相关神经内分泌激素水［］龚护民，文真，艳．妇焦虑与相关神经内分泌激产３张许产平发生变化，痛的阈值也相应提高。临床具体实疼素水平的变化及意义Ｅ］现代妇产科进展，０５１（）Ｊ．２０，４６：
［］雪丽霜，桂荣，素娥，．玛泽分娩法的研究进展１覃刘等拉
Ｅ］护士进修杂志，０８２（）７６７８Ｊ．２０，３８：３—３．［］朱丽萍．同分娩方式对孕妇及新生儿的影响［］中国２不Ｊ．
１２，６（９８２２）：２３２３．２ — ０
［］ＭｏｔＡ．ａｚｎｒｄｅｈｌｂｒｌｓｓＣｎ５ｎｏＭＬｍａｅｄＢａｌｃｉｉｈｃｓｅ：ｏ — ａｙｄｔａ
ｔａｔｎｇｅｓｃｉｅｔｒｓｉｐｒｐｅｔｖｓｏｗａｒｈｅｅｃｌｍｏｅｂｒｈｄｔｍｄｉａｄｌｏｆｉｔ
然分娩率、４ｈ初乳分泌率明显高于对照组，２而总产
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
产后出血量、术产率相对降低，示此方法对手提症及并发症、胎位正常可自然分娩的孕妇，括神经程、包产妇分娩方式和结局有明显影响，一步证实生理进肌肉运动控制和呼吸技巧训练丽方面的内容。它以心理一社会因素在分娩中的作用。说明临床护士心理预防为依据，以待产和分娩时的规律和力学知

半月板移植临床研究进展

然而，并非所有损伤的半月板均可得到修复。对于半月板完全破坏、无法修复或已被切除者，半月板
人工半月板的材料有四氟乙烯、硅橡胶、碳化纤维、达克龙等。Ｍｓｅ等口ｅｎｒｓ用表面涂以聚氨酯的达克龙（ｏｕｔｎ —ｏｔｌｓｒ和聚四氟乙烯ｐｌｒｈｅｃａｄｏｅｔ）ｙｅａｅｐｙｅ（ｏｕｅａｅｃａｄＴＥ及表面未涂聚氨酯的聚ｐｌｒｈｎ—ｏｔＦ）ｙｔｅＰ四氟乙烯（ｎｏｔＴＥ来代替兔子膝关节内侧ｕｃａｄＦ）ｅＰ半月板，通过３个月的观察发现关节软骨退变和骨赘形成，而且不能维持膝关节的正常力学功能。随后尝试用聚四氟乙烯树脂和骨膜的复合物代替兔子膝关节内侧半月板，但试验结果复合物被结缔组
理想的半月板组织工程种子细胞应具备以下
特点：取材容易，机体损伤小，取材数量受限小；在体外培养易定向分化为纤维软骨细胞和具有一定的传代繁殖能力；入机体后能适应膝关节的病植
理、生理及生物力学环境并起正常半月板的生理功
关节炎的发生；恢复半月板切除后的膝关节生物力学平衡。但半月板移植应严格掌握手术适应证，目前多数学者认为半月板移植适应证为：年龄＜０、５岁骨骼发育成熟且不肥胖、膝关节韧带稳定及解剖关
系正常、节软骨无明显退变、月板缺损引起的关半
第１卷第３２１年３９期００月
Ｖ０．９１１Ｎｏ３．Ｍａ．０１ｒ２０
武警医学院学报ＡｔＡａｅｉｅｄｃａＰＦｃｃｄｍａｉｎｅＡａＭｅｉＣ

人工膝关节表面置换术后假体排异反应一例报告

隙变窄，呈外宽内窄现象０７９．６，血红蛋白９．Ｌ红细胞沉降Ｏ２。
（图１。血、尿、便常规及血生化、红率１２ｍ／，Ｃ一反应蛋白２２５／见）１ｍｈ１．７ｍｇ细胞沉降率、风湿系列、肿瘤系列、病毒Ｌ当天给予关节腔穿刺，抽出褐色黏稠。系列检查均无明显异常。临床诊断：右膝的关节液约５ｎ。关节液送检结果为：０ｆ１关节骨性关节炎。根据患者的病史，决定白细胞计数２，１×１８７０／Ｌ．红细胞０２３．６采取右膝关节表面置换手术治疗。在完善 × ０／，多个核细胞９％，单个核细胞１Ｌ４术前准备后，于２１ —１００２—２实施了４６；总蛋白６Ｌ％１，糖０ｍｏ／，类风ｍＬＬ “ 右膝关节表面置换术 ” 。假体采用ＴＣ— ＰＵＴＯＵＩＮ人工膝关节系统（ＬＳＭＳＬＴＯ见
位置，一切正常。患者可以做直腿抬高活期间，关节腔仍不断有渗出，每４～５ｄ者在５年前因为踝关节畸形做手术并运用穿刺１次，病情反复。手术后半年，患者外固定支架。手术１后，上外固定支架动和主动膝关节屈伸活动，同时配合持续周
中性粒细胞分数０８４血红蛋白８．．０，３２
受限，出现跛行，膝关节逐渐肿大畸形。

半月板移植是什么

半月板移植是什么半月板移植是并不长常见的一种手术，在很多的状况之下，很多的疾病的手术是我们并没有听说过的，我们要做的就是要好好的进行检查，在手术的时候及时的配合医生的治疗，这是非常的不错的一种选择，我们在日常的生活中，要多多的注意自己的选择，这是非常的不错的。

半月板假体的材料有聚四氟乙烯、硅橡胶、炭化纤维、达克龙等。

Messner等人用表面涂以聚氨酯的达克龙(polyurethane coated polyester)和聚四氟乙烯(polyure thane coated，PTFE)及表面未涂聚氨酯的聚四氟乙烯(uncoated PTFE)来代替兔子膝关节内侧半月板，通过3月的观察发现关节软骨退变和骨赘形成，而且不能维持膝关节的正常力学功能。

随后尝试用聚四氟乙烯树脂和骨膜的复合物代替兔子膝关节内侧半月板，但试验结果复合物被结缔组织包裹，没有纤维软骨细胞形成，而且膝关节发生了骨性关节炎和异物引起的滑膜炎［3,4］。

虽然人工材料易取材，可以避免移植过程中疾病的传播，但是它的生物相容性、柔软性、蠕变性以及生理功能都不如人体自身的半月板等而限制它的临床应用。

异体半月板移植包括同种异体半月板和异种异体半月板移植。

目前动物实验做的比较而且应用于临床的是同种异体半月板移植。

对异种异体半月板移植的报道在国内外都很少。

因为内外侧形状和附着点的差异，对它们的手术固定方法也有差异。

外侧半月板固定方法有：带有连接前后角骨块的外侧半月板移植技术和不带骨块的外侧半月板移植技术，内侧半月板移植固定方法有：前后角分别带有2个骨栓的内侧半月板移植技术，连接前后角的单个骨块的内侧半月板移植技术和无骨块和骨栓的内侧半月板移植技术。

上述方法可以在手术切开或关节镜下进行。

手术切开对膝关节的损伤大，术后恢复慢。

关节镜对膝关节损伤小，术后康复快，但对术者的技术要求高。

随着关节镜技术的发展目前倾向于在关节镜下行半月板移植。

以上就是有关半月板移植问题，希望对大家是有帮助的，在日常的生活中，我们要做的就是定期的去医院做检查，看有关的书籍，了解这样的疾病，在手术的时候，我们才会更好的去正视它，多多的注意自己的身体健康吧，这是非常不错的一种现象，自己的健康才是最重要的。

关节镜下同种异体半月板移植治疗半月板撕裂损伤

３６，３７，３９，４１，４２，４５ｙｅａｒｓ）．ＴｈｅｌＯＣａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｔｈｅｌａｔｅｒａｌｉｎ４ｃａｓｅｓａｎｄｔｈｅｍｅｄｉａｌｉｎ２ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄｂｙａｓｓｅｓｓｉｎｇｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｓｉｇｎｓ，Ｌｙｓｈｏｌｍ，ｔｈｅＸ— ｒａｙａｎｄｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ（ＭＲＩ）．
Ｈｕｂｅｉ４４２０００，Ｃｈｉｎａ
【ＡｂｓｔｒａｃｔＪＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｅｃｔｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｅｎｉｓｃｕｓｔｅａｒｗｉｔｈｍｅｎｉｓｃｕｓａｌｌｏｇｒａｉｆｔｒａｎｓｐｌａｎ —
体半月板移植是治疗半月板严重撕裂损伤较好的方法，可以显著缓解膝关节疼痛，临床疗效满意。［关键词】关节镜；同种异体半月板移植；膝关节［中图分类号】Ｒ６８６［文献标识码】Ｂ
ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｅｎｉｓｃｕｓｔｅａｒｗｉｔｈｍｅｎｉｓｃｕｓａｌｌｏｇｒａｆｔｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉＯｎｔｈｒｏｗａｒｔ，ＺｈａｎｇＰｅｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＪｏｉｎｔｏｆＳｕｒｇｅｔｊ４，ＤｏｎｇｆｅｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏ￣ＨｕｂｅｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏ￣Ｍｅｄｉｅｉｎｅ，Ｓｈｉｙ￣ｎ

双膝内侧盘状半月板1例并文献复习

·５８２·
中华关节外科杂志（电子版）２０１８年８月第１２卷第４期ＣｈｉｎＪＪｏｉｎｔＳｕｒｇ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ａｕｇｕｓｔ２０１８，Ｖｏｌ．１２，Ｎｏ．４
１３例，占全部半月板损伤的０１３５％［９］。一侧膝关节外侧半月板为盘状的人群中有２０％的为双膝外侧盘状半月板；双膝内侧半月板同时为盘状半月板十分罕见，发生率为００１％～００３％；一侧膝关节内外侧半月板都是盘状的发生率低于００１２％［８］。自１９５６年，Ｍｕｒｄｏｃｈ［１０］报道了首例双膝内侧盘状半月板以来，国内外也仅有２０余例双膝同时为内侧盘状半月板的文献报道［２－５，１１］。
中华关节外科杂志（电子版）２０１８年８月第１２卷第４期ＣｈｉｎＪＪｏｉｎｔＳｕｒｇ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ａｕｇｕｓｔ２０１８，Ｖｏｌ．１２，Ｎｏ．４
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·５８１·
图３双膝ＭＲＩ检查。图Ａ、图Ｂ为左膝ＭＲＩ矢状位和冠状位，可见左膝内侧盘状半月板伴水平撕裂；图Ｃ、图Ｄ为右膝ＭＲＩ矢状位和冠状位，可见右膝内侧盘状半月板伴变性
·５８０·
中华关节外科杂志（电子版）２０１８年８月第１２卷第４期ＣｈｉｎＪＪｏｉｎｔＳｕｒｇ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ａｕｇｕｓｔ２０１８，Ｖｏｌ．１２，Ｎｏ．４
·个案报道·
双膝内侧盘状半月板１例并文献复习
钟名金１黄刚１，２柳海峰１彭亮权１欧阳侃１朱伟民１王大平１陆伟１
盘状半月板的形成原因尚未明确，多数学者认为盘状半月板的形成为一种先天性发育性解剖结构变异。Ｓｍｉｌｌｉｅ等［１２］认为，在胚胎发育的早期，半月板是一个完整的盘状软骨，随着股骨髁的发育，增加对盘状软骨应力，盘状软骨中心逐渐被吸收，最终形成半月形的半月板。如果软骨盘的中心部分未被吸收，就形成盘状半月板。Ｋａｐｌａｎ等［１３］认为，外侧盘状半月板是在某种特定条件下形成的，并受机械应力因素如半月板后根部过度活动的影响。但他们并未阐述内侧盘状半月板形成的原因。Ｗａｔａｎａｂｅ和Ｔａｋｅｄａ等［１４］将外侧盘状半月板分为：完全型、不完全型和Ｗｒｉｓｂｅｒｇ型３种类型。完全型和不完全型主要依据盘状软骨覆盖胫骨平台大小而定，但均有完整的半月板胫骨韧带。Ｗｒｉｓｂｅｒｇ型盘状软骨的半月板大小和形态正常，但缺乏后方的半月板冠状韧带和关节囊附着。目前尚无关于内侧盘状半月板的解剖分型研究，文献报道的内侧盘状半月板只有完全型和不完全型两种，尚未发现Ｗｒｉｓｂｅｒｇ型内侧盘状半月板。内侧盘状半月板常常伴随着其他结构异常，如半月板囊肿、病理性内侧滑膜皱襞、外侧盘状半月板等。Ｍｉｎ等报［１５］道的１例内侧盘状半月板的前角与前交叉韧带下止点纤维相互连续、融合。他们认为ＡＣＬ和内侧半月板由同一间充质干细胞分化而来。根据内侧盘状半月板前角的附着点的差异，Ｆｌｏｕｚａｔ等［１６］将其分为３种类型：正常半月板型、与膝横韧带连续型和与ＡＣＬ下止点纤维连续型。Ｌｅｅ和Ｆｕｊｉｋａｗａ［５］等认为，一侧膝关节无论是外侧或内侧盘状半月板，对侧膝关节均有可能为盘状半月板，并建议即使对侧膝关节无症状也应该进行常规ＭＲＩ检查。Ｐｉｎａｒ等［１１］认为，如果对侧膝关节无明显症状，无需进行检查，理由是检查和治疗只针对有症状的膝关节。盘状半月板除了解剖形态的异常，其组织结构成分也与正常半月板存在很大差异。Ｐａｐａｄｏｐｏｕｌｏｓ等发［１７］现盘状半月板中胶原纤维存在一定的异质性，Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维的超微结构与正常半月板组织不同，造成盘状半月板较容易发生撕裂。盘状半月板损伤的临床表现同一般的半月板损伤一样，症状以疼痛、肿胀、弹响和绞锁最多见，典型体征为膝关节内侧间隙压痛和挤压痛，但症状、体征都无缺乏特异性。内侧盘状半月板损伤的机制以屈膝内旋多见，损伤多为纵裂和层裂［９］。Ｄｉｃｋａｓｏｎ等［８］总结了１８例膝关节内侧盘状半月板损伤的ＭＲＩ表现，其中１０例为层裂，３例为桶柄状撕裂，１例为横裂，４例没有明显撕裂表现。赵志宏等

关节镜下同种异体半月板移植病人的护理

关节镜下同种异体半月板移植病人的护理摘要】目的总结关节镜下半月板移植病人的围手术期护理。

方法 2011年7月—2012年1月对2例关节镜下半月板移植病人进行合理的术前心理疏导、术前准备、术后护理、专科护理及功能锻炼康复指导。

结果术后6个月随访，关节功能恢复良好，无并发症。

结论合理的功能锻炼康复指导计划结合术前、术后心理护理对关节镜下半月板移植病人术后膝关节功能恢复至关重要。

【关键词】关节镜下半月板移植护理半月板损伤是临床常见疾病之一，严重的半月板损伤需要进行半月板全切手术，但半月板全切术后会加速膝关节退变[1]。

同种异体半月板移植手术能够明显减轻疼痛，延缓关节的退变。

由于手术开展时间不长，关节镜下同种异体半月板移植病人的护理还需要进行更深入的探讨，现将本人的一点护理体会总结如下：1 临床资料我科自2011年7月——2012年1月共进行了2例半月板移植手术；1例35岁，1例22岁，均为男性；MRI显示为半月板撕裂。

术后6个月随访，MRI示新半月板位置良好，且膝关节活动自如。

2 手术方法患者取仰卧截石位，膝关节自然下垂，取内上、前内、前外关节镜入路探查：镜下刨削切除损伤半月板，定位并钻取直径6毫米股隧道，两隧道口相距16毫米，引入移植半月板，固定缝合。

3 护理3.1术前护理3.1.1心理护理由于该手术是新开展的手术，患者多有焦虑心理，担心术后效果。

多与患者沟通，鼓励患者说出焦虑原因，并给予相应的心理疏导。

并与家属做好沟通，共同做好患者的心理支持。

给患者讲解同种病种成功病例，以增强其战胜疾病的信心。

3.1.2术前准备术前一日遵医嘱行抗生素过敏试验，详细讲解手术注意事项及配合要点。

指导术前练习功能锻炼：踝关节背伸趾屈运动、股四头肌等长收缩及直腿抬高运动，以利患者在术后疼痛状态下能够正确进行功能锻炼，预防并发症发生。

手术当日晨行皮肤准备，术前30分钟静脉输入抗生素。

佩戴手术腕带后送手术室并详细交接。

3.2术后护理3.2.1生命体征观察术后24小时持续心电、血压、血氧监测，给予持续低流量氧气吸入，密切监测患者体温变化。

心脏瓣膜置换术后再次瓣膜置换25例临床分析

５７０Ｃｉａ３１０，ｈｎ
［ｂｔａｔＯｂｅｔｅｏｓｄｅｅｅｔｆｈｏｅａｏｉｒｓｅｉｖｌｅｌｅｅｔＭｅｏｓＡｓｃ］ｒｊｃｉＴｔｙｔｆｃｏｔｅｒｐｒｔｎｗｔｐｏｔｔａｖｒｐｃｍｎ．ｔｄｖｕｈｅｉｈｈｃｅａｈ
ｗｒｒｔｓｅｔｅａｚｄｈｔｒｌｅｅｎｔｏｒｅｕｅａ０５ｔ１ｅｒａｅａｅ（０５±１５ｙａｓｅｒｐｃｉｌａｌｅ．Ｔｅｎｅｖｔｅｏｄｒｗｓ．５ｙａｓｖｒ１．ｅｅｏｖｙｎｙｉａｂｗｗｐｃｓｏｇ９．）ｅｒ．Ａｌｐｒｔｎｅｅｏｍｄｉａｄｏｕｎｒｂｐｓ（Ｐ）ｆｅ１ａｅｔｕｄｒｅｔｒｅｔｅｒｏｒｌｏｅａｏｓｒｐｒｒｅｃｒｉｌａｙｙａｓＣＢ．Ｏｔｍ，０ｐｔｎｓｎｅｗｎｒｓｄｈａｐ－ｉｗｅｆｎｐｍｏｈｉａｅｔｅ
【摘要］目的探讨人工心脏瓣膜再次置换的原因及效果。方法回顾分析２５例人工心脏瓣膜置换术后再次接受瓣膜置换手术病人的临床资料；次换瓣到再次换瓣时间为０５１（０５１５年；均在初．～５１． ± ．）手术体外循环下进行，中心脏停跳１，其Ｏ例心脏不停跳１；５例置换的瓣膜有二尖瓣１例，３主动脉瓣１例，Ｏ三尖瓣２。结果例主动脉阻断时间为５ — ５（９３）ｉ；循环时间为８ — ０（１ ± ２ｒｎ元一例住院５１８８ ± ４ｗｎ体外０２４１２３）ｉ；ａ再次换瓣手术应恰死亡，院天数１～０２． ± ．）；住５３（０５２５ｄ出院时心功能改善至Ｉｌ例，级９。结论级６ Ⅱ 例【关键词］人工心脏瓣膜置换术；再次瓣膜手术；体外循环；临床分析［中图分类号］Ｒ６４２［．５文献标识码］Ａ［文章编号］１７３０（０１１ — ０６ｏ６４— ８６２１）１１３一３

4例同种异体半月板移植术后中期随访报告

4例同种异体半月板移植术后中期随访报告江东;余家阔;敖英芳;龚熹;王永健;苗羽【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2009(009)006【摘要】目的探讨同种异体半月板移植术后中期的临床效果. 方法 2005年6～7月,4例半月板切除术后患者接受关节镜辅助下的同种异体半月板移植.男3例,女1例.年龄分别21、27、35、38岁.3例内侧半月板移植,1例外侧半月板移植.随访内容包括症状及体征,术前及随访时的IKDC、Lysholm、Tegner评分.随访通过膝关节正侧位、双膝持重位及双下肢全长X线检查比较患侧及健侧关节间隙和力线改变,评估膝关节退变情况,通过MRI检查评估移植半月板位置及信号改变.其中1例接受二次关节镜探查. 结果随访时间44～45个月.4例均无关节疼痛、肿胀等,关节活动度正常,IKDC、Lysholm及Tegner评分分别为84.75±2.63、91.50±4.43及7.00±0.82,术前为60.50±14.06、69.25±22.04及4.00±0.82.X线提示1例关节间隙较健侧狭窄2 mm,其余正常,力线均正常.MRI提示3例内侧半月板体部均有轻度外凸,体部及后角有Ⅱ～Ⅲ度信号.1例二次关节镜探查提示移植半月板形态及张力正常.结论同种异体半月板移植术后中期临床效果良好,关节无明显退变,MRI对评估移植半月板具有重要价值.【总页数】4页(P545-548)【作者】江东;余家阔;敖英芳;龚熹;王永健;苗羽【作者单位】北京大学第三医院,北京大学运动医学研究所,北京,100191;北京大学第三医院,北京大学运动医学研究所,北京,100191;北京大学第三医院,北京大学运动医学研究所,北京,100191;北京大学第三医院,北京大学运动医学研究所,北京,100191;北京大学第三医院,北京大学运动医学研究所,北京,100191;北京大学第三医院,北京大学运动医学研究所,北京,100191【正文语种】中文【中图分类】R687.4【相关文献】1.4例同种异体半月板移植术后的康复护理 [J], 王锫;陈秀云;吴同绚2.4例同种异体半月板移植术后的康复护理 [J], 王锫;陈秀云;吴同绚3.关节镜下同种异体半月板移植术中期随访报告 [J], 王小武;戴繁林4.核磁共振在兔同种异体半月板移植术后评估的应用 [J], 李学金;李群;张知博5.1例3次原位肝移植术后7年再次行同种异体肾移植术后4年个性化随访教育策略 [J], 王颖;赵文;毛莎;陈虹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

骨髓二次移植成功例子

骨髓二次移植成功例子
以下是骨髓二次移植成功的例子：
一位69岁的患者在经过第2次自体造血干细胞移植后，成功出院。

这是医
院血液内科成功完成的首次高龄双次自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的案例。

患者马阿姨在2021年6月因乏力来院就诊，经过一系列检查，被诊断为多发性骨髓瘤，且属于高危组，单纯依靠化疗预期效果不佳、近期容易复发。

经过4个周期的VRD化疗后，患者达到了非常好的部分缓解（VGPR）。

随后，患者进行了第一次自体干细胞移植，移植过程顺利，出
院后复查移植后疗效，达到了完全缓解。

另一位58岁的患者也是多发性骨髓瘤患者，他的症状已经完全缓解，不仅
肾脏器官功能完全恢复正常，造血功能和免疫功能也重建成功。

他是湖北省首例接受序贯双次自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的患者。

在2021
年6月，他突然感觉整个人十分乏力，吃不下饭，消瘦明显，去当地医院就诊，查出肾衰竭，当即被转诊到武汉市第一医院肾内科接受血液透析治疗。

在血透治疗期间，多项检查指标异常。

医院立即组织多学科联合会诊，结果确诊罗先生患上了高危型多发性骨髓瘤。

在2021年12月，医护团队为罗
先生行外周血造血干细胞动员，顺利采集到足够双次移植的外周造血干细胞。

以上案例仅供参考，如有更多专业问题可以咨询医师。

膝关节内侧半月板Ramp损伤的临床与治疗

膝关节内侧半月板Ramp损伤的临床与治疗膝关节内侧半月板后角与滑膜的结合部分被称为ramp区域，因此累计内侧半月板后角滑膜缘至关节囊交界区域的纵行撕裂被称为ramp损伤，目前针对该类型半月板损伤的的临床报道较少。

Ramp区域位于膝关节后内间隙，常规的前方关节镜入路难于观察到，常被关节镜医生称为盲区，因而ramp损伤也经常被忽略。

有些ramp损伤即使被发现，也由于无法采用常规的半月板修补缝合方法而被放弃治疗，形成“技术性忽略”。

Ramp损伤进一步发展，一方面可以继续向前方延伸，形成更大的内侧半月板桶柄样撕裂，造成整个内侧半月板的撕裂;另一方面可以形成半月板后角的复合性撕裂，造成整个后角的不稳定。

因此正确的诊断与有效的治疗对于ramp损伤病人的恢复起着至关重要的作用。

內侧半月板ramp损伤的临床与治疗的现状综述如下：1 内侧半月板Ramp损伤的机制Ramp损伤多继发于陈旧性、病程较长、未得到及时有效处理的前交叉韧带（anterior cruciate ligament ACL）损伤，文献报导其发病率为9.3%至16.6%【1-2】。

ACL与内侧半月板后角之间存在生物力学相共性，共同限制胫骨的前移，因此，当两者中有一个结构损伤后，另一结构所承受的负荷势必会增加。

根据Papageorgious等【3】的研究结果：ACL断裂后，内侧半月板后角所承受的负荷会增加一倍。

故而就不难理解陈旧性ACL损伤后，长期的关节不稳定会继发内侧半月板后角ramp损伤这一特异性现象。

据统计，2/3的ACL损伤合并内侧半月板后角损伤【4，5】。

从另外一个角的分析：重建ACL的同时切除内侧半月板后角，ACL 移植物的应力会增加33%-50%。

Papageorgious等【3】因此提出，在重建 ACL的同时要尽可能保留内侧半月板后角的完整性，减少 ACL移植物的不良应力，防止移植物失效。

根据Sims等的理论：半膜肌与ACL具有协同作用，也是ACL损伤后重要的代偿结构。

半月板病历

半月板门诊病历一、基本信息姓名：李力性别：男职业：工人年龄：31住址：重庆市永川区重庆文理学院民族：汉婚姻：已婚籍贯：中国入院日期：2016 年12 月30 日记录日期：2016 年12 月30 日病史叙述者：李力可靠程度：可靠二、主诉膝盖反复疼痛，时常不能动。

休息一会好点了。

三、现病史患者自诉：于入院前2月在工厂干活，突然从脚滑从架子上行走时不慎摔伤右膝，受伤后特别疼痛，而且有点肿胀，不过歇了一会，伤痛减轻可以走路，于是买了云南白药喷雾治疗了一下，几天后有所恢复所以未在意，又1周后感右膝有点局限性的疼痛，并且动膝盖的时候会有很小的弹响声，还有几次此案楼梯时膝盖突然动不了，而且疼痛，不过活动一下，又好了，于是有点担心就去诊所看了下，医生开了消炎药，吃了，效果不大，并且伴随时间，这些症状加重，而且大腿有些无力，于是就到永川中医院就医，经过MRI检查，确定右膝内侧半月板后角撕裂外侧半月板退变。

既往史：患者否认在那之前膝关节受过伤。

过敏史：无过敏现象。

个人史：出生于原籍，在重庆市永川区定居，并找了一份搬家的工作，无疫区居住史，有抽烟喝酒嗜好，平素生活规律，无毒物、粉尘、放射性物质接触史。

婚育史：25岁结婚，并且生有一儿一女，双子女都健康。

家族史：父亲健在，而母亲在十年前去世，兄弟姐妹身体健康，否认家族类似病史及遗传史。

四、专科检查1.膝关节有轻微的活动受限，并且周围有压痛感。

2.膝关节有轻微的肿胀，并且股四头肌有萎缩的现象，股四头肌肌力测试为四级（能抗重力及轻度阻力完成关节全范围运动）相当于正常肌力的百分之七十五。

3.回旋挤压试验：阳性，取仰卧位，使患者髋关节和膝关节充分屈曲。

尽量促使足跟碰及臀部。

检查内侧半月板时，检查者一手握膝部，以稳定大腿及注意膝关节内的感觉，另一手握足部使小腿在充分外旋、外展位伸直膝关节，在伸直过程中，股骨髁经过半月板损伤部位时，因产生摩擦，可感触到或听到弹响声，同时患者感觉膝关节内侧有弹响和疼痛。

不同方法处理的同种异体半月板移植实验研究的开题报告

不同方法处理的同种异体半月板移植实验研究的开
题报告
一、研究背景
对于重度半月板损伤、退变或缺失引起的关节疼痛、不稳定等问题，半月板移植已被广泛应用于关节的修复和重建。

由于同种异体半月板的
主要供体来源是尸体，故其种类和数量都受到严格限制。

因此，目前主
要的半月板移植方式包括自体半月板移植和同种异体半月板移植。

为了
提高半月板移植的成活率和临床疗效，需要探讨不同方法处理的同种异
体半月板移植方案。

二、研究目的
本研究旨在探究不同方法处理的同种异体半月板移植对关节功能的
影响和作用机制，以期为临床半月板移植提供新的理论支持和实践指导。

三、研究内容
1. 研究对象：同种异体半月板移植实验小鼠
2. 实验设计：将同种异体半月板移植到小鼠关节内，采用不同方法
进行处理，如简单清洁、冷冻保存、低温保存等；同时设立空白组（未
进行半月板移植）和自体移植组，比较不同处理方法的同种异体半月板
移植与自体半月板移植和空白组的差异。

3. 研究方法：采用临床评分、关节机械性能测试、组织学检查、免
疫组化检测等方法，对移植后小鼠的关节功能、半月板成活率、移植组
织免疫反应等进行评估和比较。

四、研究意义
本研究将揭示同种异体半月板移植的适宜处理方法，为半月板移植的临床应用提供理论和实践指导，同时也为相关半月板损伤治疗技术的改进和优化提供参考。

一种膝关节内侧半月板移植物的结构[实用新型专利]

专利名称：一种膝关节内侧半月板移植物的结构专利类型：实用新型专利
发明人：余家阔,原福贞,沈飞,谢兴
申请号：CN202021648046.1
申请日：20200810
公开号：CN212630970U
公开日：
20210302
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本实用新型涉及一种膝关节内侧半月板移植物的结构，包括内侧半月板本体、第一骨块、第二骨块和韧带连接体；内侧半月板本体呈类C形且下底面为平面，第一骨块和第二骨块分别连接于内侧半月板本体的前角和后角，韧带连接体指内侧半月板周围与胫骨连接的半月板胫骨韧带；本实用新型利用韧带连接体，可以更加仿生地重建类似天生半月板的解剖稳定性和恢复它与胫骨之间的连接可以适合所有的常用半月板移植方法。

申请人：北京大学第三医院(北京大学第三临床医学院)
地址：100191 北京市海淀区花园北路49号
国籍：CN
代理机构：北京格允知识产权代理有限公司
代理人：周娇娇
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内侧半月板移植二次镜检1例报道

半月板移植后的“外突”现象
？？
Thank you for your attention
②
后角钢丝牵引
③
前角钢丝牵引
①
后内钢丝牵引
①后内牵引钢丝
②
后角
牵
引
钢
丝
③前角牵引钢丝
缝
后
合
角
前
前角
缝合后
术后MRI
膝前疼痛，MRI示瘢痕形成
清理瘢痕
探查内侧半月板
07-01-31 08-02-26 08-01-31 08-10-16
讨论
复杂的诊治历程——针对性地处理
– 2008年07月再次行右膝关节镜检，瘢痕切除。术后症状消失。
1. 前交叉韧带损伤 2. 内侧半月板损伤 3. 股骨内髁软骨退变， 4. 软骨下骨囊变
内侧半月板损伤严重，予以大部分切除自体腘绳肌腱重建前交叉韧带，股骨内髁软骨退变
移植前镜检
外侧
内侧Βιβλιοθήκη 移植前测量Benjamin Shaffer, Stuart Kennedy, John Klimkiewicz, et al. Preoperative Sizing of Meniscal Allografts in Meniscus Transplantation. Am. J. Sports Med. 2000; 28(4):524-533.
ACL、内侧半月板损伤
疼痛、交锁、关节不稳
内侧半月板切除
ACL缺失，内侧半月板缺失
疼痛、关节不稳
前交叉韧带重建
内侧半月板缺失
疼痛（内侧）
内侧半月板移植
瘢痕形成
疼痛（前方）
镜下瘢痕清理