盆腔脓肿

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培训学习资料-盆腔脓肿-2022年学习资料

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标本运送-You can briefly add outline of this slide page i this text box.-已采集的标本应视为-潜在性生物危险品，-Your Text Here-如不及时送检，应-放在室温，切勿放入-冰箱内冷藏或冷冻-LOGO 21
护理措施-·防止感染的措施-隔离标识-接触隔离-飞沫隔离-空气隔离-L0G023
耐甲氧西林/苯-耐万古霉素的金-其他多重耐药菌-唑西林的金黄色-黄色葡萄球菌-患者安置-单间或同种病原同室离-单间隔离-人员限制-限制，减少人员出入-严格限制，医护人员相对固-定，专人诊疗护理-手部卫生-六步洗手 -严格遵循六步洗手法-眼、口、鼻防护-近距离操作如吸痰、插管等近距离操作如吸痰、插管等近距离操作如吸痰、插等-戴防护镜-隔离衣-可能污染工作服时穿隔离衣应穿一次性隔离衣-仪器设备-用后应清洁、消毒和或灭-专用，用应清洗与灭菌-用后应清洁、消毒和/或灭-物体表面-每天定期擦拭消毒，擦拭用-每天定期擦拭消毒，抹布专每天定擦拭消毒，擦拭用-抹布用后消毒-用，擦拭用抹布用后消毒-终末消毒-床单位消毒-标本运送-密闭容器运送-生活品-无特殊处理-清洁、消毒后，方可带出-医疗废物-防渗漏密闭容器运送，利器-双层医疗废物袋，防渗漏密-放入器盒-闭容器运送，利器放入利器-贪-临床症状好转或治愈，连续-七0G024-解除隔离-临宋定状江法可成治命
疾病相关知识-病因-·需氧菌、厌氧菌、淋球菌、衣原体、支原-·厌氧菌为主，最常发现的是大肠埃希杆菌-·近年发现放线菌属-是导致盆腔脓肿的常见-·宫内避孕器的安-·不洁性生活-LOGO
:疾病相关知识-临床表现-发热-腹痛-盆腔包块-·急性腹膜炎经治疗体温又复升高、脉快。-·下腹部坠胀不适或痛-·大便次数增多粘液便及里急后重等直肠-刺激症-·尿频，急，痛等膀胱刺激症状-·下腹有压痛，直肠指检括约松弛，直-肠前壁饱满，触痛，有波动感-LOGO

盆腔脓肿的科普知识课件

谢谢您的观赏聆听
脓液引流：通过手术或穿刺排放退烧、止痛、止吐等临床治疗缓解症状。
如何预防盆腔脓肿？
如何预防盆腔脓肿？
保持良好的卫生习惯。避免过度清洗阴道。
如何预防盆腔脓肿？
做好外阴部和盆腔的保健工作，如尽早发现、治疗妇科病等。女性要注意月经卫生，不在经期进行性生活。
盆腔脓肿的科普知识课件
目录什么是盆腔脓肿？盆腔脓肿的症状盆腔脓肿的治疗如何预防盆腔脓肿？
什么是盆腔脓肿？
什么是盆腔脓肿？
盆腔脓肿是指盆腔内积蓄脓液，引起的一种疾病。
女性患者更容易患上盆腔脓肿，因为女性盆腔内器官更多，更容易产生感染。
什么是盆腔脓肿？
盆腔脓肿常见的病因是盆腔炎症或感染性疾病。
盆腔脓肿的症状
盆腔脓肿的症状
下腹部疼痛：脓肿压迫腹膜刺激肠胃引起下腹部疼痛。体温升高：发烧是盆腔脓肿的常见症状。
盆腔脓肿的症状
阴道分泌物增加：盆腔脓肿可以刺激子宫颈炎症，使阴道分泌物增多。呕吐、恶心、排便异常：脓肿刺激肠道，引起消化不良。
盆腔脓肿的治疗
盆腔脓肿的治疗
抗生素治疗：根据感染病原体选用合适的抗生素治疗。

盆腔脓肿诊疗规范

盆腔脓肿诊疗规范盆腔脓肿主要是化脓性细菌及其他病原体如淋球菌等侵犯输卵管、卵巢、宫旁结缔组织、盆腔腹膜等，致使这些组织充血、水肿、增生、脓性渗出液增多，若炎症反复发作，脓液可积聚在子宫后方、阔韧带后，最终形成盆腔脓肿。

【诊断标准】（一）临床表现1 .病史：近期内有分娩或流产史、宫腔内手术史，或有不洁性生活史、患性传播疾病史及曾有阑尾炎、盆腔炎反复发作史。

2 .主诉：发热、畏寒，甚至寒战等以及腹胀、腹痛、头痛、食欲不振等。

3 .体温升高，心率快，下腹部有压痛及反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减少或消失。

4 .妇科检查：阴道内大量脓性分泌物。

宫颈充血，或有水肿，明显举痛。

穹隆部有触痛。

子宫体略大或饱满、有压痛、活动受限，子宫两侧明显压痛，扪及一侧或双侧块物伴压痛、波动感。

包块位于前方可伴膀胱刺激症状，如尿频、尿痛、排尿困难等，若位于后方则有直肠刺激症状。

（二）辅助检查1 .血、尿常规。

2 .血、宫颈分泌物培养检查：淋球菌、衣原体、支原体、细菌及药敏试验等。

3 .B超检查：提示盆腔组织界限不清、模糊、有炎性反应，并见到包块，有液平，囊液稠。

4 .后穹隆穿刺抽出脓液即可明确诊断。

脓液作病原体培养【治疗原则】（一）支持疗法卧床休息，半卧位，高能量饮食，注意水、电解质平衡，必要时输液，输血，输清蛋白，提高机体的免疫和防御能力。

（二）抗生素治疗首先选用广谱抗生素，根据病原体的培养报告及药物敏感试验结果，选择抗生素，随时纠正用药。

抗生素剂量要足够，如症状有好转，继续使用至症状消失，再用2周以巩固疗效，力求痊愈，以免形成慢性盆腔炎。

（三）手术治疗1 .凡有脓肿形成，经足量药物治疗48〜72h,体温持续不下降，患者中毒症状明显，应立刻进行剖腹探查。

2 .盆腔脓肿患者，经药物治疗后症状有好转，可继续控制炎症，以后再行手术。

3 .如疑脓肿破裂，需立即行剖腹探查术手术范围应根据患者年龄和病灶情况决定，原则上以切除病灶为主。

年轻妇女尽可能行保守性手术，保留卵巢。

盆腔脓肿的病例讨论

制定治疗方案
根据患者的具体情况，制定合适的治疗方案，包括选择适当
的药物、手术方式等。
实施治疗
按照治疗方案进行治疗，密切观察患者的病情变化，及时调
整治疗方案。
康复阶段
治疗结束后，进行康复治疗和随访，以确保患者完全康复。
治疗效果
治愈
经过治疗后，脓肿完全消失，患者恢复正常生
活和工作能力。
改善
脓肿缩小或得到控制，患者症状减轻，但仍需
继续治疗和观察。
无效
复发
治疗无效，脓肿继续扩大或病情恶化，需要考
虑其他治疗方式。
治愈后再次出现脓肿症状，需要重新进行治疗。
04
病例总结与讨论
诊断经验总结
80%
诊断方法
医生在诊断过程中采用了哪些方法，如体格检查、实验室检查和影像学检查等，以及这些方法的优缺点。
100%
诊断标准
医生根据哪些标准判断患者是否患有盆腔脓肿，以及这些标准的可靠性。
盆腔脓肿病例讨论
目
CONTENCT
录
• 病例介绍 • 病例分析 • 治疗方式与效果 • 病例总结与讨论
01
病例介绍
患者基本信息
01
患者姓名：张三
02
年龄：35岁
03
性别：女
04
籍贯：中国
病情概述
01 02 03 04 05
主诉病史症状体征辅助检查
下腹疼痛伴发热，持续一周
既往有盆腔炎病史，无其他重大疾病史
下腹疼痛、发热、恶心、呕吐、腹泻
体温升高，脉搏加快，下腹部压痛、反跳痛阳性，腹肌紧张血常规白细胞计数升高，B超检查发现盆腔内液性暗区，穿刺抽出脓液

盆腔脓肿护理查房PPT课件

盆腔脓肿护理查房PPT课件
目录前言什么是盆腔脓肿？盆腔脓肿的护理要点盆前言
你好，欢迎参加本次的盆腔脓肿护理查房PPT课件。本课件将为您介绍盆腔脓肿的护理要点和注意事项。请仔细阅读本课件，希望能给您提供有益的信息。
什么是盆腔脓肿？
什么是盆腔脓肿？
盆腔脓肿是一种由感染引起的盆腔内脓液积聚的疾病。盆腔脓肿常见的病因包括生殖道感染和手术并发症等。
盆腔脓肿的护理要点
盆腔脓肿的护理要点
保持患者休息，卧床休息可减轻疼痛并促进伤口愈合。观察患者的体温、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
盆腔脓肿的护理要点
给予足够的水分和营养支持，保证患者的饮食均衡并增加免疫力。定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，防止感染扩散。
盆腔脓肿的护理要点
防止交叉感染，注意手卫生和消毒措施的执行。监测患者的尿量和尿液性状，以评估肾功能和感染状况。
盆腔脓肿的注意事项
盆腔脓肿的注意事项
患者需要遵守医生的治疗方案，按时服药，并定期复诊检查。需要避免性生活和过度体力活动，以防止盆腔脓肿的复发。
盆腔脓肿的注意事项
注意个人卫生，保持外阴清洁，预防感染。如果出现发热、剧烈腹痛等不适症状，应及时告知医生并进行治疗。
结束语
结束语
盆腔脓肿是一种严重的疾病，正确的护理和注意事项对患者的康复至关重要。希望通过本课件的学习，您能更好地了解盆腔脓肿的护理要点和注意事项。如果还有任何疑问，请随时向医生咨询。谢谢！
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盆腔脓肿讲课PPT课件

Part Two
盆腔脓肿概述
定义与分类
定义：盆腔脓肿是指盆腔内器官感染后形成的脓性积液，通常由细菌、病毒或寄生虫感染引起。
分类：根据脓肿的部位和病因，盆腔脓肿可分为腹腔内脓肿和腹膜外脓肿两类。
发病机制
感染：盆腔内器官感染引发炎症，可压迫周围组织
治疗原则与方案选择
早期诊断与治疗：及时发现并采取有效措施，避免病情恶化。抗生素治疗：选择敏感抗生素，控制感染。手术治疗：对于较大的脓肿或药物治疗无效的情况，采取手术治疗。其他辅助治疗：如物理治疗、中药治疗等，可配合使用以提高疗效。
Part Five
盆腔脓肿的预防与护理
预防措施
保持个人卫生，勤换内裤，避免感染。定期进行妇科检查，及早发现并治疗妇科疾病。增强免疫力，保持健康的生活方式。避免不洁性行为，预防性传播疾病。
盆腔脓肿讲课 PPT大纲
/单击此处添加副标题内容/
汇报人：
目录
Part One.
汇报人员
Part Two.
盆腔脓肿概述
Part Three.
盆腔脓肿的危害
Part Four.
盆腔脓肿的治疗方法
Part Five.
盆腔脓肿的预防与护理
Part Six.
病例分享与讨论
Part One 汇报人员：XX医院-XX
Part Six
病例分享与讨论
典型病例介绍
病例1：患者年龄、性别、病史及临床表现病例2：诊断过程、治疗方法及效果病例3：并发症及预后情况病例4：讨论：病例之间的异同点及对临床治疗的启示
诊疗经验分享
诊疗过程：详细介绍病例的诊疗过程，包括诊断、治疗、康复等各个环节。诊疗经验：分享医生在诊疗过程中的经验和教训，以及如何避免常见误区和错误。病例特点：分析病例的特点和难点，以及针对不同病例的处理方法和注意事项。诊疗效果：介绍病例的治疗效果和预后情况，以及如何评估和改善诊疗效果。

腹腔脓肿的分类

腹腔脓肿是指腹腔内某一部位形成的局限性脓液积聚，是腹部外科常见的严重并发症之一。

了解腹腔脓肿的分类对于准确诊断、制定合理治疗方案以及评估预后具有重要意义。

本文将对腹腔脓肿的分类进行详细阐述。

一、膈下脓肿膈下脓肿是指位于膈肌下方的腹腔间隙内的脓肿，多由腹腔内器官化脓性感染、穿孔性腹膜炎等疾病发展而来。

根据其发生部位，可分为肝上、肝下及膈下两侧脓肿。

肝上膈下脓肿较为少见，常继发于肝脓肿破溃或肝外伤后感染。

其临床表现主要有寒战、高热、肝区疼痛、乏力等，严重者可出现黄疸、肝大、肝区叩痛等。

肝下膈下脓肿是最常见的类型，多由阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔等引起。

患者主要表现为持续高热、上腹部疼痛、呃逆、肩部放射痛等。

查体可见患侧胸部下方呼吸运动受限，肝浊音界下移，可有腰部疼痛等。

膈下两侧脓肿较少见，常由双侧的脏器穿孔或炎症同时波及双侧膈下所致。

患者症状多不典型，可表现为低热、全身不适、食欲不振等。

二、盆腔脓肿盆腔脓肿是指发生在盆腔腹膜间隙内的脓肿，多由盆腔脏器的炎症、穿孔或手术后感染引起。

急性盆腔脓肿患者发病急骤，高热、寒战等全身症状明显，伴有下腹部疼痛、坠胀感及排便困难等。

直肠指诊可触及直肠前壁饱满、触痛，有波动感。

慢性盆腔脓肿患者症状多不典型，可表现为低热、下腹部坠胀不适、腰骶部酸痛等。

病程较长者可伴有月经失调、白带增多等。

三、肠间脓肿肠间脓肿是指脓液被包围在肠管、肠系膜与网膜之间的脓肿。

肠间脓肿可由肠管穿孔、肠管炎症或手术并发症等引起。

患者多有腹部手术史或腹膜炎病史，主要表现为腹痛、腹胀、发热等。

腹部查体可触及局限性压痛性包块，有波动感。

肠鸣音减弱或消失。

四、其他类型腹腔脓肿除了上述常见的膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿外，还存在一些其他类型的腹腔脓肿。

如脾周脓肿，多由脾脓肿破溃或脾外伤后感染形成。

患者可出现发热、左上腹疼痛等症状，脾区叩痛明显。

胰腺周围脓肿，常继发于急性胰腺炎或胰腺外伤后。

患者表现为高热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，腹部可触及包块，有压痛及反跳痛。

盆腔脓肿护理查房PPT

盆腔脓肿护理查房PPT
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欢迎：感谢大家的参与和关注介绍：盆腔脓肿是一种常见的疾病，需要我们在护理中给予专业的照顾
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目标：通过此次查房，让大家了解盆腔脓肿的护理要点和注意事项
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定义和病因：盆腔脓肿是盆腔内多种炎症细菌感染引起的化脓性肿块症状：包括盆腔疼痛、发热、白带异常等
护理评估：根据患者的症状和体征进行护理观察和评价制定护理计划：根据患者的具体情况，制定针对性的护理方案
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总结：盆腔脓肿护理具有一定的复杂性，需要医护人员的共同努力感谢：感谢大家的聆听和支持
谢谢您的观赏聆听
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常见病因：感染性子宫内膜炎、子宫附件炎等
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诊断和检查：通过临床表现和医学影像学检查可以确诊盆腔脓肿常用检查手段：包括超声波、CT扫描等
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护理目标：缓解盆腔疼痛、控制感染、促进病情康复
护理重点：包括卧床休息、合理饮食、药物治疗等
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护理要点：注意局部清洁、定期更换敷料、避免性行为等
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其他护理措施：协助医生进行引流操作、监测病情变化等
护理风险：需密切观病情变化，避免并发症发生
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护理团队：多学科合作，提供全面的护理服务
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患者教育：向患者和家属传授合理的卫生知识和生活习惯
康复指导：注意休息，定期到医院复查并遵医嘱进行治疗
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盆腔脓肿超声图片

3月
主讲人：章宽静
女，33岁

病史：1月前行清宫术，腹痛，发热4天
T:38.9°C

诊断检查

实验室检查： 1.血常规 WBC:11.7x10 9 /L 2超声检查：子宫未见明显异常。于子宫左后方可见约80x48mm的不均质回声团，边界欠清，形态不规则，CDFI:内可见少量血流信号。

讨论
病因

盆腔脓肿是指盆腔内脏器以外的区域积聚脓液。大部分盆腔脓肿是由输卵管炎开始，极少数由结核感染所致; 此外，阑尾炎、陈旧性宫外孕破裂、输卵管卵巢脓肿破裂、妇产科手术后血肿或积液、癌肿放射治疗后、尿液外渗、乙状结肠或盲肠穿孔等也可引起。
特点

盆腔处于腹腔最低部位，腹腔内炎症渗出物或脓液易流入其间，而形成盆腔脓肿。因盆腔腹膜面积较小，吸收毒素也较少，故全身中毒症状较轻而局部症状则相对明显。其治疗效果好。
1.炎症经治疗后症状一度好转又出现发热，下腹坠胀钝痛及直肠刺激症状。 2.白血球总数及中性粒细胞增高。 3.B超及CT提示盆腔有脓腔存在。 4.直肠前壁（已婚者经后穹隆）穿刺抽到脓液。
【鉴别诊断】

(一)盆腔积血：患者有腹痛及肿块，与盆腔脓肿有相似之处，但盆腔积血常伴有休克、贫血等失血的表现，发热较轻，腹痛及触痛等腹膜刺激症状较轻，后穹窿穿出血性样液体即可加以区别。且盆腔积血多有原因。
临床表现：
1.高热、寒战，体温高达39-40℃，脉搏快速， 2.腹痛剧烈，占全部下腹，特别在排尿或排便时腹痛明显加剧，大便次数增多粘液便及里急后重等直肠刺激症状。 3.可有尿频，急，痛等膀胱刺激症状。 4.下腹有压痛，直肠指检括约肌松弛，直肠前壁饱满，触痛，有波动感。

盆腔脓肿专家共识

适应证包括：影像学检查提示盆腔脓肿且有安全的穿刺路径，脓肿较大和（或）抗菌药物治疗效果差者；药物治疗症状缓解，巩固治疗2~3周后包块仍未消失但已局限化；多次盆腹腔手术史或复发脓肿，盆腹腔粘连重，评估预计开腹和腹腔镜手术困难者；高龄，体质差，合并心肺等器官功能不全、营养不良等疾病而不能耐受开腹和腹腔镜手术者。
盆腔脓肿多发生在PID的终末阶段，其诊断应在满足PID诊断标准的同时，结合病史、临床表现，
影像学检查、实验室检查或术中探查以明确诊断。
影像学检查
超声检查：输卵管积脓时，因输卵管迂曲、堵塞，导致感染脓液积聚于输卵管内，超声下典型表现为输卵管壁增厚，呈长形、腊肠状或管道状弯曲的囊性肿块，囊内可见不均质低回声或云雾状回声。TOA的典型超声表现为：超声下输卵管及卵巢形成混合性包块，难以区分，边缘隐约可见正常卵巢组织，但结构较模糊；因增厚的输卵管内壁折叠，可表现为“齿轮征”。
禁忌证包括：严重的凝血功能障碍或有严重出血倾向者；无适宜的进针途径，穿刺针无法避开肠管、大血管及重要器官者。
介入治疗
适应证包括：（1）药物治疗48~72h，体温持续不降，患者中毒症状加重或脓肿增大。（2）怀疑脓肿破裂。（3）经抗菌药物/介入治疗后脓肿持续存在或复发。（4）脓肿穿刺无适宜路径、呈多囊多房可能引流效果欠佳。（5）可疑合并子宫内膜异位囊肿或恶性肿瘤
实验室检查：
可为盆腔脓肿病情严重程度评估、病原学评估提供一定帮助。
1. 反映炎症的指标包括外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、红细胞沉降率、降钙素原等。炎性指标水平升高诊断盆腔脓肿的特异性较低，但用于监测重症感染患者的病情变化、治疗方案的选择以及预测预后有重要价值
2.病原学评估可采集的标本包括：（1）下生殖道分泌物的病原微生物学检查对于提示病原体有一定帮助。但有研究显示，盆腔脓肿患者的脓液培养和下生殖道分泌物细菌培养结果不完全一致，提示下生殖道分泌物细菌培养并不能完全反映盆腔内感染情况。（2）盆腔脓肿病灶的脓液及脓肿壁组织：脓液中往往包含的是坏死组织及白细胞，难以得出阳性培养结果，手术治疗能在术中取到新鲜脓壁标本及大量脓液，有助于提高细菌培养阳性检出率。（3）血液：血液需氧菌及厌氧菌培养对出现菌血症的患者的病原学评估有一定帮助，特别是对出现血流动力学不稳定、降钙素原明显增高等脓毒症或脓毒性休克的患者，血培养的意义尤为重要。

青少年盆腔脓肿_不容忽视的“隐形杀手”

文/吴建发王思红柳洲上海健康医学院附属周浦医院青少年盆腔脓肿不容忽视的“隐形杀手”近期，医院连续接诊了2例青少年盆腔脓肿患者。

2例患者均为腹痛持续性加重来院就诊，影像学检查提示盆腔大量积液、盆腔结构显示不清。

经积极抗感染治疗无效后，进行手术治疗，术中见盆腔网膜、肠管、子宫广泛致密粘连，双侧输卵管明显增粗、水肿、硬化、积脓，双侧卵巢明显炎症充血、水肿、积脓。

这2例盆腔脓肿给我们敲响了警钟，青少年盆腔脓肿不容忽视，否则将成为青少年生殖健康的“隐形杀手”。

盆腔脓肿是一种严重的盆腔炎症疾病，常见于30岁左右的育龄期女性，而青少年发病率低。

但是，青少年一旦发生盆腔脓肿，后果将非常严重，不仅可能引发急性腹膜炎、肠梗阻、感染性休克等并发症，还会对其生殖功能造成巨大损害，导致不孕，甚至生育能力永久丧失。

据统计，在盆腔脓肿患者中，继发异位妊娠的比率超过9%，合并慢性盆腔痛的比率超过18%，继发不孕的比率更是超过了20%。

盆腔脓肿严重影响女性的学【基金项目】本项目由上海市浦东新区重点学科群项目资助(PWZxq2022-15)习、工作和生活。

因此，早期预防、早期发现、早期治疗盆腔脓肿对青少年的生育健康至关重要。

然而，由于家庭和社会对青少年生殖健康的认识不足，青少年盆腔脓肿的早期症状常常被忽视。

青少年早期性教育在预防盆腔脓肿方面起着重要作用，研究表明，早期性教育可以帮助青少年了解盆腔脓肿的风险因素，掌握正确的生理卫生知识，从而预防盆腔脓肿的发生。

此外，通过科学的性教育，可以帮助青少年建立正确的性观念，增强自我保护意识，并培养健康的性行为习惯。

关爱青少年的生殖健康，加强性教育，预防盆腔脓肿的发生势在必行。

什么是盆腔脓肿？盆腔脓肿是一种常见的盆腔炎症并发症，是指盆腔内脓液积聚形成的脓肿。

它可以发生在女性的子宫、输卵管、卵巢等生殖器官及周围的组织中，表现为卵巢脓肿、输卵管脓肿等。

盆腔脓肿的形成通常是由于盆腔感染引起的，如处理不及时，容易继发脓毒血症、感染性休克等，严重青春护航Youth Escort青春期健康62的盆腔脓肿可危及生命。

手术讲解模板：女性盆腔脓肿切开引流术

手术资料：女性盆腔脓肿切开引流术
术后护理： 1.术后1～2日给流质或低渣饮食。
手术资料：女性盆腔脓肿切开引流术
术后护理： 2.术后1～2日采半坐位以利引流；术中如有膀胱损伤进行修补者，术后应取头低足高或俯卧位，3～4日后改为平卧位。
手术资料：女性盆腔脓肿切开引流术
术后护理：
3.术后3～4日内保持引流；一般在排便时引流管常脱出，不必再放。但引流条在24 小时内脱掉将影响引流，或虽未脱掉但引流不畅时，应在局部消毒后，作肛门指诊，用手指或血管钳沿切口探入，扩大肠壁引流口，使残余脓液排出，并再次放入引流条。如引流口比较大，也可不再放引流条。
手术步骤： 1.体位截石位。
手术资料：女性盆腔脓肿切开引流术
手术步骤：
2.消毒、留置导尿充分冲洗阴道，用 1∶1000新洁尔灭消毒会阴，放置导尿管。以阴道扩张器扩开阴道，用1∶1000新洁尔灭消毒阴道；然后用子宫颈钳向上提起宫颈后唇，进行穿刺。
手术资料：女性盆腔脓肿切开引流术
手术步骤： 3.穿刺在后穹窿用长针头试验穿刺。抽得脓液后保留针头，将有槽探针沿穿刺针插入脓腔。
手术资料：女性盆腔脓肿切开引流术
手术步骤： 4.切开拔出针头，用尖刃刀沿探针槽切开脓腔。用血管钳或手指探入切口内扩大伤口，分开纤维隔，放出脓液。
手术资料：女性盆腔脓肿切开引流术
手术步骤： 5.放置引流按脓腔大小，放入1～2条香烟引流，自阴道引出。
手术资料：女性盆腔脓肿切开引流术
注意事项： 1.产后、孕期、经期妇女，应避免经此途径引流。
女性盆腔脓肿切开引流术
手术资料：女性盆腔脓肿切开引流术
女性盆腔脓肿切开引流术
科室：妇科部位：盆腔麻醉：全身麻醉

MRI及CT在妇科盆腔脓肿诊断

MRI及CT在妇科盆腔脓肿诊断作为一种严重威胁女性生理健康的的疾病。

盆腔脓肿的治疗费用高且不易治愈。

其主要来源于厌氧菌的感染，常见的治疗主要为抗生素治疗。

严重时候需要采取手术治疗。

对于女性来说，患上盆腔脓肿是一件令人头疼的事情。

盆腔脓肿的临床表现1.急性附件炎表现发生脓肿现场的患者体温在短时间内都会达到39℃左右，其会伴随异常的心率加快以及下腹绞痛等症状。

一般而言，慢性疼痛患者占据五分之一，而五分之四以上的患者多是急性疼痛。

急性附件炎的患者阴道分泌物会增加更会伴随着双附件绞痛问题。

这种痛苦难以抑制，是一种急性病症，在医生的检查下，很多患者的子宫一侧以及子宫直肠隔膜会产生包块问题，大部分患者的发病问题严重，不过经过就诊处理后，能够减轻发热问题。

2.脓肿表现部分患者的疼痛不能够抑制，会加重腹部刺痛感，严重时候会产生直肠压迫的症状，也直接刺激膀胱，让患者有直接的排便尿痛感。

最严重时会出现“全身中毒”症状。

患者的子宫等组织甚至会肿胀、硬化，甚至出现肿块，疼痛感明显。

3.脓肿破溃表现实际上，当脓肿问题严重后，患者的经过泌尿系统以及阴道会排出大量的脓液，这个阶段的肿胀情况有所缓解，患者身体的高温高热以及腹痛问题都能够舒缓。

临床检查中，肿块也会不断消失或者减小。

这种现象也暗示着盆腔脓肿问题也已经往阴道穿破。

4.脓肿破入腹腔表现患者病情若持续恶化，会转化成全身腹痛以及下腹持续疼痛，并伴有严重的恶心以及呕吐问题。

患者的身体出现很多问题，脉搏会变得十分微弱，血压也会迅速下降，患者会出现严重的“冒冷汗”现象。

盆腔脓肿的患病来源盆腔脓肿在欧美国家患病率较高，在美国，每年约有一百万妇女患上此病。

该病的治疗费用高且治愈度低，分析其患病直接原因，主要由以下几点：首先，多个性伴侣、不合理使用药物、女性经期不注意卫生或者产褥期护理不当以及多次流产、细菌感染等。

该疾病的发病不仅仅局限为一个部位，也可能涉及多个器官和组织。

该疾病患病有一定周期性的表现。

盆腔囊肿是怎么引起的,病因是什么-

盆腔囊肿是怎么引起的，病因是什么?盆腔炎一般是由于避孕环、输卵管造影、私处不注意清洁等多种原因所导致的，而盆腔炎如果不及时进行治疗或没有彻底根治，长期刺激着盆腔类的器官，长久的下来，就造成器官周围的相关组织增厚并粘结在一起，而后逐渐无法愈合形成了盆腔囊肿。

盆腔脓肿的病因是什么呢?(一)发病原因盆腔脓肿形成的病原体多为需氧菌，厌氧菌，淋球菌，衣原体，支原体等，而以厌氧菌为主，在脓液培养中最常发现的是类杆菌属的脆弱类杆菌，大肠埃希杆菌，近年来发现放线菌属(尤其是依氏放线菌属)是导致盆腔脓肿的常见病原体，且与宫内避孕器的安放有关，这种病原体不易培养，故用一般方法培养未能培养出病原体，并不等于病原体不存在，盆腔脓肿常是急性输卵管炎治疗延迟或反复发作及在应用宫内节育器等后发生。

(二)发病机制输卵管积脓是由急性输卵管炎发展而成，当输卵管的伞部及峡部因炎症粘连而封闭后，管腔的脓液愈积愈多，可以形成较大的腊肠状块物，卵巢排卵时如输卵管有急性炎症，并有分泌物则可经卵巢的排卵裂口处进入卵巢而逐渐形成脓肿，输卵管炎症时若伞端未封闭，管腔内的炎性，脓性分泌物可流入盆腔及其器官周围，并在其间积聚，如脓液下沉在子宫直肠陷凹处，或严重的盆腔腹膜所渗出的脓液大量流入盆底，则可形成盆底脓肿，其上方可为输卵管，卵巢，肠曲覆盖，急性盆腔结缔组织炎如未得到及时治疗也可化脓形成脓肿，且脓液可流入阴道直肠隔中形成肿块。

盆腔脓肿的原因：1)经血液传播：大多数的盆腔结核感染，其结核菌是由肺或其他器官的结核灶经血液传播的。

较罕见的流行性腮腺病毒所致的卵巢炎也是经血液传播，血吸虫卵之沉积于输卵管，也是血行感染的结果，而全身性的菌血症亦可导致盆腔炎症。

2)经淋巴传播：盆腔结缔组织炎，包括子宫旁炎，多与宫颈炎症有关。

严重的宫颈炎，如宫颈癌所引起的炎症，往往通过淋巴而感染盆腔结缔组织。

由于宫颈及阴道损伤而引起的炎症，也常导致盆腔结缔组织的感染。

丝虫病亦可通过淋巴管而引起盆腔急性淋巴管炎甚至盆腔器官炎症，但这种情况较罕见。

盆腔脓肿引流术

盆腔脓肿引流术一概述低位盆腔脓肿可经直肠前壁切开引流。

操作较简单，引流和重力方向一致，因而疗效较好。

由于位置较高，不宜经直肠或阴道引流的盆腔脓肿，上达腹部的巨大盆腔脓肿，也可经腹部切开引流。

对已婚妇女的盆腔脓肿，可经阴道后穹窿切开引流；未婚者，仍应经直肠切开引流。

二术前准备1.盆腔脓肿引流术-经腹部切开引流术留置导尿管，使膀胱排空，便于盆腔内手术操作，且不易损伤膀胱。

2.盆腔脓肿引流术-经直肠切开引流术盐水灌肠1次。

留置导尿管，排空膀胱。

三适应证盆腔脓肿。

四手术步骤1.盆腔脓肿引流术-经腹部切开引流术手术大体步骤：（1）下腹部正中切口。

（2）进腹后立刻将脓液吸尽。

放置烟卷引流或双套管引流。

（3）按层缝合腹壁。

2.盆腔脓肿引流术-经直肠切开引流术手术大体步骤：（1）会阴部皮肤消毒。

先做直肠指检了解脓肿位置。

（2）放出脓液。

（3）排出腔液后，取一根软橡皮管放入脓腔内，从肛门引出。

3.盆腔脓肿引流术-经阴道切开引流术手术大体步骤：（1）取截石位。

（2）放置导尿管，排空膀胱。

（3）阴道冲洗后消毒，放入阴道扩张器，在后穹窿隆起部位试行穿刺。

（4）脓腔内置一软橡皮管引流，由阴道引出，并在会阴部固定。

五术后并发症膀胱损伤，肠粘连，切口及皮下感染等。

六术后护理1.盆腔脓肿引流术-经腹部切开引流术（1）继续抗生素应用。

（2）根据引流量和体温情况，逐渐拔出引流物。

2.盆腔脓肿引流术-经直肠切开引流术（1）取半卧位，以利排脓。

（2）3～4天后拔除引流管。

（3）脓液排尽后，直肠上切口可迅速愈合。

3.盆腔脓肿引流术-经阴道切开引流术同“经直肠切开引流术”。

七注意事项盆腔脓肿容易复发，嘱患者注意个人卫生，要加强营养，进食高营养易消化饮食，增加机体抵抗力，如有下腹不适或疼痛，应及时就诊，早期诊断，早期治疗。

八术后饮食肛门未排气前禁饮食，排气后进流质饮食2～3天。

盆腔脓肿的患者术后护理包括选择题

盆腔脓肿的患者术后护理包括选择题
盆腔脓肿的患者术后护理包括以下选择题:
1. 盆腔脓肿患者术后是否需要限制饮食？
A. 需要限制饮食
B. 不需要限制饮食
C. 需要限制饮食，但可以选择易于消化的食物
D. 不需要限制饮食，但需要食用富含营养的食物
答案:B。

盆腔脓肿患者术后需要限制饮食，以避免消化不良和过度进食导致的体液潴留。

2. 盆腔脓肿患者术后应该如何休息？
A. 应该长时间休息
B. 应该适量休息，逐渐增加活动量
C. 应该剧烈运动，尽快恢复体力
D. 应该休息一段时间，然后逐渐增加活动量
答案:B。

盆腔脓肿患者术后需要适量休息，逐渐增加活动量，以避免过度劳累导致病情复发。

3. 盆腔脓肿患者术后应该如何进行饮食调理？
A. 应该避免食用油腻、辛辣食品
B. 应该食用富含维生素、矿物质和蛋白质的食物
C. 应该限制饮水量，以避免体液潴留
D. 应该大量饮水，以保持体液平衡
答案:B。

盆腔脓肿患者术后需要食用富含维生素、矿物质和蛋白
质的食物，以促进身体恢复。

同时，需要限制饮食，以避免消化不良和过度进食导致的体液潴留。

4. 盆腔脓肿患者术后应该如何进行卫生调理？
A. 应该避免进行性生活
B. 应该经常更换内裤
C. 应该每天进行外阴清洁
D. 应该避免食用刺激性食物
答案:B。

盆腔脓肿患者术后需要保持外阴清洁，经常更换内裤，以避免感染和病情复发。

同时，需要避免进行性生活，以避免感染和病情恶化。

盆腔脓肿的影像表现医学ppt课件

3)来自盆脏筋膜的腹膜会阴筋膜,是一个呈冠状位的结缔组织隔, 形成直肠膀胱隔(男);或直肠阴道隔、阴道尿道隔(女)
盆腔间隙
• 膀胱前间隙：位于耻骨联合与膀胱之间，其中存在一些静脉丛
• 直肠旁间隙：位于腹膜下方直肠与盆膈之间，容积很大，其中通行有盆腔的血管神经，并充满结缔组织
• 直肠后间隙：位于骶骨和直肠之间，两侧借直肠后外侧筋膜与直肠旁间隙相隔,其中直肠上下静脉等通过
• 既往阑尾切除术及部分小肠切除术
• （粘连的回肠及升结肠）送检扭曲、粘连紧密的肠根治标本，总大小约16.5×13×7.5cm，松解开后小肠长约7.3cm，结肠约 6.8cm，肠腔内均未见明显占位性病变；镜下示小肠粘膜呈慢性炎症，粘膜下层水肿明显，大部分肠段浅表粘膜腺上皮缺失伴糜烂，绒毛内及隐窝中大量嗜酸性粒细胞、淋巴浆细胞浸润，并淋巴滤泡形成；靠近回盲部，部分小肠浆膜面纤维组织不规则增生，间质大量中性粒细胞、淋巴浆细胞浸润并出血、糜烂；结肠粘膜慢性炎症，并肠周淋巴结15枚呈反应性增生改变，请结合临床
• 子宫骶韧带增厚，骶前、直肠周围脂肪间隙模糊
• 肠管壁受压，管壁水肿增厚、肠腔狭窄
• 与子宫粘连分界不清
• 下段输尿管受压或受累继发尿路梗阻积水
• 小肠、肠系膜、盆壁组织粘连
• 盆腔积液
病例 CT0395709A
• 女，38岁，右侧卵巢巧克力囊肿术后5年，腹痛伴发热1周，伴尿频、尿急、尿痛
囊腺癌
• 女，51岁，尿频、尿急2个月，发现盆腔肿物1天
冻后及冻余石蜡报告：（次全子宫＋双侧附件）1、双侧卵巢高级别浆液性腺癌，侵及双侧输卵管，双侧宫旁及宫体浆膜至粘膜下浅肌层伴脉管内癌栓形成，宫体下段切端查见癌组织。

盆腔脓肿PPT课件

盆腔脓肿
德州联合医院妇产科刘瑞
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疾病概述
盆腔处于腹腔最低部位，腹腔内炎症渗出物或脓液易流入其间，而形成盆腔脓肿。盆腔脓肿是严重的盆腔炎性疾病，主要来自厌氧菌的感染，脓液有粪臭并有气泡。因盆腔腹膜面积较小，吸收毒素也较少，故全身中毒症状较轻而局部症状则相对明显。主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。
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检查-实验室检查
1.白细胞计数可增高或正常 2.血沉多加快>40mm/h 3.血清C反应蛋白值增高>16mg/L 4.细菌培养
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检查-其他
（1）B型超声表现为盆腔内圆形或片状的无回声区，大部分边界不清楚，内可见点、斑状及条索状中等回声或弱回声。排空小便后病原体以厌氧菌为主， 70%～80%盆腔脓肿可培养出厌氧菌。常见病因为：
下生殖道感染子宫腔内手术操作后感染性卫生不良以及邻近器官炎症蔓延
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临床表现
急性附件炎表现脓肿形成后多有高热，体温可达39℃左右。心率加
快和下腹部疼痛、急性腹痛占89%，慢性疼痛占 19%，同时伴阴道分泌物增多，子宫异常出血。盆腔检查有明显下腹部压痛和宫颈举痛，子宫和双附件区亦触痛剧烈，由于触痛拒按，双合诊多不满意。有时子宫一侧可扪及明显包块或子宫直肠隔上端扪及包块，有部分患者发病弛缓，脓肿形成过程较慢，症状不明显，甚至有无发热者。
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治疗
治疗原则：应住院给予抗生素药物治疗为主的综合治疗。
1.支持疗法：卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱平衡。高热时采用物理降温。尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散，有腹胀应行胃肠减压。

盆腔脓肿介入治疗专家共识

盆腔脓肿的介入治疗
盆腔脓肿介入治疗的禁忌证：（1）严重的凝血功能障碍或有严重出血倾向者。（2）无适宜的进针途径，穿刺针无法避开肠管、大血管及重要脏器者。盆腔脓肿的介入治疗，以下情况应慎重选择：（1）脓肿早期、脓肿尚未液化，以实性炎症包块为主者，可暂缓穿刺治疗。盆腔脓肿病程较长，脓腔机化脓液较少，不利于穿刺抽吸。（2）患者一般状况极差或合并有其他严重疾病等，不能配合完成治疗者。（3）对某些深部脓肿，特别是后腹膜脓肿，穿刺可能难以达到病灶中心而致穿刺失败。（4）对于多房脓腔，尽可能1次穿刺多个分房，必要时可采用多次分别抽吸引流。
腹腔镜探查虽然是诊断PID及TOA的金标准，但作为诊断手段，临床应用并不常见。盆腔脓肿需与以下疾病进行鉴别：（1）异位妊娠：多有停经史，血、尿人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测可辅助除外异位妊娠。（2）阑尾炎：多有恶心呕吐症状，CT可辅助鉴别诊断。（3）子宫内膜异位症：多有痛经等症状。（4）卵巢良性肿瘤：以囊性为主，如发生扭转破裂，常伴有突发腹痛，超声检查可辅助鉴别诊断。
盆腔脓肿临床表现多样，轻者可致急慢性盆腔腹膜炎；脓肿破裂可引发急性腹膜炎、肠梗阻、感染性休克等；细菌循环进入血液可引起菌血症、败血症；未及时治疗或未完全治愈者可导致不孕、异位妊娠及慢性盆腔痛（chronic pelvic pain，CPP）等.
盆腔脓肿的治疗包括抗生素保守性治疗、介入穿刺（引流）或手术等侵入性治疗。影像学引导的引流技术，操作简便、创伤小、可避免手术切除器官或组织、对卵巢功能影响小、治疗效果不亚于传统的手术治疗，为此在盆腔脓肿的治疗中逐渐得到学界的认可。
（5）盆腔恶性肿瘤：附件区及肠道来源恶性肿瘤亦可继发盆腔脓肿。
盆腔脓肿的诊断
推荐意见： • 影像学检查首选经阴道超声，如诊断不明确，则考虑完善平扫及增强CT或平扫及增强MRI。 • 鉴别诊断应综合既往病史及影像学检查等，脓肿治疗中或治疗后，应动态监测附件区包块，避免遗漏