儿童神经系统疾病的影像学表现-医学资料

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神经系统正常影像学表现

小脑幕钙化双侧苍白球钙化齿状核钙化
（二）增强
增强的标志
1、脑实质：轻度强化—血脑屏障存在 2、血管：明显强化，判断标志颅内其它结构：硬膜、松果体、脉络丛明显强化（无血脑屏障）；蛛网膜不强化。
四、正常脊柱CT表现
正常CT表现
椎弓根层面前后径16-17mm
下限11.5mm
三、正常颅脑CT表现
（一）平扫
1、颅骨及含气空腔
颅骨及含气空腔
2、脑实质 CT值：灰质32—40HU，白质28—32HU
大脑半球：顶、枕、额、颞、岛叶
基底节：尾状核及豆状核
脑干及小脑半球
3、含脑脊液的间隙 CT值0—20HU， V-R间隙
4、非病理性钙化
正常颅脑
CT
松果体钙化侧脑室脉络丛钙化大脑镰钙化
横径20.2mm
下限16mm
椎间孔层面
前后径6-8mm 颈髓横径7-12mm
胸腰髓
前后径5-7mm 横径7-9mm
侧隐窝
大于5mm
椎间盘层面
CT值80-120Hu
黄韧带
颈胸小于2mm 腰小于4mm
五、正常颅脑MRI表现
（一）平扫
1、脑实质白质：较短T1、稍长T2信号灰质：长T1、长T2信号分区优于CT
2、含脑脊液的间隙ຫໍສະໝຸດ 优于CT3、脑神经 T1WI显示好，呈等信号
4、脑血管：动脉血因流空效应呈低信号静脉血流速慢呈高信号
5、颅骨与软组织
序列
T1WI
序列
T2WI
序列
FLAIR
图像
DWI
（二）增强：类似CT
增强横断位
增强矢状位

医学影像脑瘫的影像学表现

CT-48932。男，6个月。早产儿，窒息缺氧史。脑瘫
同前病例，随访3年，康复治疗后
PET
PET
出生8小时，哭声低，易激惹，肌张力高同一病例。CP患者，随访1年，运动智力发育落后，左侧偏瘫
出生48小时，拒乳伴抽搐，前囟张力高同一病例。CP患者，随访5岁，运动智力发育落后，不会坐，不会说话
1H MRS
CP的影像学表现与临床及预后的关系
Johnson对26例HIE进行DWI检查 12例有阳性发现，随访6个月其中神经系统功能障碍10例研究结论 DWI可以预测HIE的预后敏感性83% 特异性86% 阳性预测率83%
DWI
CP的影像学表现与临床及预后的关系
Hoon AH 研究认为神经影像学是连续观察活体早期脑发育和疾病的敏感有效的方法特别对选择性易损部位（selective vulnerability）观察与脑瘫患者临床症状对照是有效的
出生50天，抽搐1次，左上肢活动欠佳诊断：获得性凝血酶原复合体减少症同一病例，随访1年后，CP患者
男，出生50天，发热1天，抽搐10次诊断：获得性凝血酶原复合体减少症同一病例，随访6个月后，CP患者
女，出生43天，嗜睡，面色苍白，抽搐2次诊断：获得性凝血酶原复合体减少症同一病例，随访7个月后，CP患者
医学影像脑瘫的影像学表现
脑性瘫痪（cerebral palsy, CP）简称脑瘫，是儿童期常见的一种伤残情况定义:由各种原因所致的一种非进行性脑损伤所引起的持续性姿势异常及中枢运动障碍 1.痉挛性脑瘫（spasticity） 2.手足徐动型（athetosis） 3.强直型(rigidity) 4.共济失调型（ataxia） 5.震颤型(tremor) 6.肌张力低下型（atonia） 7.混合型

儿童神经内科进修总结

儿童神经内科进修总结
进修时间：XXXX年XX月 - XXXX年XX月
进修地点：[进修医院名称]
引言：
儿童神经内科是医学领域中一个复杂且重要的分支，尤其在诊断和治疗儿童神经系统疾病方面。

本次进修旨在提高我在儿童神经内科的专业知识和实践技能。

主体部分：
1. 专业知识学习
深入学习了儿童神经系统的生理特点，与成人神经系统的差异。

了解了儿童常见神经系统疾病的分类与症状。

掌握了儿童神经影像学的诊断方法。

2. 临床实践经验
参与了多例儿童癫痫、脑瘫、多动症等疾病的诊断与治疗。

观摩并实践了脑电图监测的操作与解读。

深入了解了药物治疗与非药物治疗在儿童神经疾病中的应用。

3. 进修成果
成功诊断并治疗了数例复杂病例。

提高了与家长及儿童的沟通技巧。

建立了与国内知名专家的联系，为后续学术交流打下基础。

4. 遇到的问题和解决方案
问题：对于某些罕见病例，缺乏明确的诊断和治疗方案。

解决方案：参与多学科会诊，与同行深入交流，不断更新知识。

5. 自我评估/反思
我在专业知识方面有了显著提升，但在实践操作中还需加强。

在与患者及家属的沟通方面有所进步，但仍需不断练习。

结论：
通过本次进修，我对儿童神经内科有了更为深入的了解和实践经验。

我认识到持续学习和实践是提升专业能力的关键。

我计划将所学知识应用于日常工作中，并继续在这一领域深入探索。

神经系统影像学检查

（二）常见中枢神经系统病变的CT表现
4. 颅脑损伤
5. 脑变性疾病
6. 脊髓、脊柱疾病
早期CT显示不明显，晚期可表现为不同部位的萎缩：大脑、小脑、脑干、局限性皮质或基底核萎缩
（一）各种磁共振成像技术介绍
1. 磁共振平扫及增强扫描
2. 磁共振血管成像（MRA）以及磁共振静脉血管成像（MRV）
（1） T1加权像（T1 weight imaging，T1WI）可清晰显示解剖细节（2） T2加权像（T2 weight imaging，T2WI）更有利于显示病变（3）液体衰减翻转恢复序列（fluid-attenuated inversion recovery，FLAIR）是一种脑脊液信号被抑制的T2加权序列，由于抑制了脑室及脑裂内的脑脊液信号，FLAIR成像可以更加清晰地显示侧脑室旁及脑沟裂旁的病灶，对于脑梗死、脑白质病变、多发性硬化等疾病敏感性较高
CT平扫未见病灶
CTP示左侧基底核区较大范围CBF下降（箭头所示蓝色区域）
发病2小时脑梗死患者CT、CTP、CTA
CTP示左侧基底核区CBV下降（箭头所示蓝色区域），范围明显小于CBF下降区域，提示存在缺血半暗带
CTP示整个左侧大脑中动脉供血区TTP延长
CTA示左侧大脑中动脉M1段血流中断
发病2小时脑梗死患者CT、CTP、CTA
（二）脊柱X线检查
（一）全脑血管造影术
1. 适应证颅内外血管性病变，例如动脉狭窄、侧枝循环评估、动脉瘤、动静脉畸形、颅内静脉系统血栓形成等；自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血病因检查；观察颅内占位性病变的血供与邻近血管的关血倾向或出血性疾病者；严重心、肝或肾功能不全者；脑疝晚期、脑干功能衰竭者
1. 脑梗死
（1）超急性期：发病12小时内，血管正常流空消失，T1WI和T2WI信号变化不明显，但出现脑沟消失，脑回肿胀，灰白质分界消失，DWI可出现高信号（2）急性期：发病后12~24小时，梗死灶呈等T1或稍长T1、长T2信号，DWI可高信号（3）起病后1~3天：长T1、长T2信号，DWI高信号，出现水肿和占位效应，可并发梗死后出血（4）病程4~7天：水肿及占位效应明显，显著长T1、长T2信号，DWI信号开始降低（5）病程1~2周：水肿及占位效应逐渐消退，病灶呈长T1信号，T2信号继续延长，DWI信号继续降低，T2WI信号强于DWI信号（6）2周以上：由于囊变与软化，T1与T2更长，边界清晰，呈扇形，出现局限性脑萎缩征象，如脑室扩大、脑沟加宽

神经影像学

跨学科融合
神经影像学技术将不断与其他学科领域相互融合，例如人工智能、物理学、化学等，有望实现更广泛的应用和突破。
应用拓展
随着人们对大脑结构和功能认识的逐渐深入，神经影像学技术的应用领域将不断拓展，有望在医学诊断和治疗、神经科学、心理学等领域发挥更大的作用。
社会认知提升
随着公众对神经影像学技术的关注度不断提高，相关政策和资金支持有望进一步加大，推动神经影像学技术的快速发展和应用。
理过程转化为行为的过程。
04
神经影像学挑战与解决方案
技术挑战
技术多样性
神经影像学涉及多种技术，如 MRI、CT、PET等，不同技术
有各自的优势和局限性。
图像质量的提高
提高图像的分辨率和清晰度是神经影像学的重要挑战。
标准化和可比性
不同实验室和医疗机构之间的数据交流和共享是神经影像学面临的一大挑战。
常见技术与应用领域
技术
神经影像学技术包括结构成像、功能成像和分子成像等。其中结构成像包括CT、 MRI等，功能成像包括SPECT、PET等，分子成像包括光学成像、质谱成像等。
应用领域
神经影像学在神经系统疾病的诊断和治疗中具有重要作用，如脑肿瘤、脑血管疾病、帕金森病等。同时，神经影像学还在神经科学研究中广泛应用，如研究大脑结构和功能的关系、神经细胞的代谢和信号传导等。
深度学习
深度学习在图像识别和处理方面表现出卓越的性能，对于解读神经影像数据具有巨大的潜力。
跨学科合作
神经科学家和计算机科学家正在紧密合作，开发更先进的算法和工具来处理和分析神经影像学数据。
应用领域的发展趋势
精神疾病的诊断和治疗
神经影像学在精神疾病的诊断、预后评估和治疗效果观察方面发挥越来越重要的作用。

医学影像学典型病例分析（含X、CT、MRI、DSA片）

医学影像学典型病例分析（含X、CT、MRI、DSA⽚）⼀、神经系统病例分析1、⼥性患者，42岁，感头痛、头晕2年，头颅CT 检查如下。

请写出诊断及CT 表现。

2、男性患者，30岁，发⽣交通事故，急查头颅CT 如下所⽰。

请写出诊断、CT 表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。

3、男性患者，9岁，头痛、呕吐20余天，MRI 检查如下图所⽰，请写出诊断及MRI 表现。

4、男性患者，53岁，感右侧肢体活动不灵、记忆⼒下降、失写半个⽉，MRI 检查如下，请写出诊断、MRI 表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。

5、⼥性患者，75岁，进⾏性右⽿听⼒下降2年。

如下图所⽰，请写出诊断及MRI 表现。

6、⼥性患者，48岁，⾛路不稳伴记忆⼒下降⼗年。

MRI 检查如下。

请写出诊断、MRI 表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。

7、⼥性患者，12岁，反复右颞区疼痛伴右⽿流脓1年，加重4天，⽆发热。

请写出诊断及MRI 表现。

8、男、49岁，性功能减退1年半，双眼视⼒下降、头晕4⽉。

请写出诊断及MRI 表现。

9、男性患者，50岁，⾃述肢体⿇⽊、酸胀感2年伴感觉减退。

MRI 检查如下图所⽰。

请写出诊断及MRI 表现。

10、患者⼥性，36岁，感右肢⿇⽊⽆⼒3年，伴左肢⿇⽊⽆⼒2年。

MRI检查如下，请写出诊断及MRI表现。

⼀、神经系统病例分析1、脑膜瘤。

CT表现：①双侧顶区⽮状窦旁可见半球形病灶，⼴基底与⼤脑镰相连；②平扫呈⼀较⾼密度病灶，边界清楚；③增强后病灶明显均匀强化；病灶周围可见低密度的⽔肿区，⽆强化。

2、额、颞、枕、顶急性硬膜下⾎肿合并蛛⽹膜下腔出⾎。

CT表现：①有外伤史；②额、颞、枕、顶颅⾻内板下⽅新⽉形⾼密度影，上纵裂蛛⽹膜下腔亦可见⾼密度影；③占位效应明显，右侧侧脑室受压变窄，中线结构明显左移。

④右侧颞部⽪下⾎肿，颅⾻未见明显⾻折。

需与硬膜外⾎肿相鉴别，硬膜外⾎肿：①外伤后常合并⾻折；②呈梭形或双凸透镜形⾼密度影；③⾎肿范围局肿块，类圆形，边界清楚，呈稍长T1、稍长T2信号，信号⽋均匀；②第四脑室受压变形常向前上⽅移位，伴有不同程度的梗阻性脑积⽔；③肿瘤⽆明显坏死、出⾎、钙化；④增强检查后肿瘤明显不均匀强化，边界更清晰，病灶周围⽆明显⽔肿，肿瘤可沿脑脊液种植转移；⑤成⼈的髓母细胞瘤有时表现不典型。

华医网继续教育答案

2015年各级职称卫生专业技术人员年度继续医学教育学分达标的最新标准如下：CT和MRI检查技术基础知识项目负责人：唐光健单位：北京大学第一医院国家I类 5.0学分CT的概念及CT成像的基本步骤1、以下对像体和像素的认识，错误的是（）A、像素是三维的，像体是二维的2、骨样密度的CT值范围在（）A、300～10003、脂肪密度的CT值范围在（）4、气体密度的CT值范围在（）A、-300～-10005、CT值是相对于（）的衰减值的比值A、水三种新型CT的临床应用1、高密度和低密度是相对于（）的病变密度而言A、载病器官或组织2、肺动脉栓塞的病人，做CT增强，肺动脉里有血栓，对比剂进不去，所以显示为（）A、低密度3、CT冠脉成像检查的优点是（）D、以上均是4、与冠状动脉造影对比，CT成像的狭窄诊断正确率可以达到（）B、85%-92%5、脑内出血的血肿在疾病期显示为（）C、高密度核磁共振的基本概念1、肝脏正常组织的T1值为（）ms2、以下哪种组织的T2值最大（）B、脑脊液3、磁旋比是个常数，它只与（）有关系A、温度4、下列对于磁共振与CT区别的认识，错误的是（）D、CT成像没有骨伪影5、磁旋比在正常体温下的数值为（）MHz/tA、42.58磁共振的优缺点、DSA的应用及CR、DR的成像1、数字影像的优点不包括以下哪项（）B、减低清晰度2、X线照相，是以涂了（）的图层的X线胶片作为接收X线的介质B、溴化银3、以下哪种减影方式临床最常用（）C、时间减影4、目前血管造影最主要是用于（）D、介入治疗5、以下对血管造影的认识，错误的是（）A、可以显示血管外的病变儿童常见传染病的治疗规范项目负责人：陆海英单位：北京大学第一医院国家I类5.0学分流行腮腺炎的诊断与防治1、腮腺肿胀的同时不会波及口腔内的哪个腺体（）B、甲状腺2、腮腺炎的传染源是（）C、病人3、腮腺炎患者的恢复期血清的特点是（）D、有强大抑制凝集作用4、腮腺炎的主要传播途径是（）D、飞沫传播5、化脓性腮腺炎与流行性腮腺炎主要区别是（）C、中性粒细胞明显增高麻疹的临床诊断及治疗1、麻疹患儿对（）的需要量很大A、维生素A2、下列对麻疹病毒的认识，正确的是（）B、电镜下呈球形，直径约100～250nm3、麻疹的皮疹最早见于（）C、耳后、颈部4、轻症麻疹多见于小于（）个月体内有母亲抗体的婴儿B、85、麻疹脑炎的脑脊液改变为（）B、轻度单核细胞及蛋白增多手足口病诊疗指南（2010年版）解读1、手足口病的急性期与恢复期血清柯萨奇A16、EV71等肠道病毒中和抗体有（）倍以上的升高A、42、引起手足口病的病毒包括柯萨奇A组的2、4、5、7、9、10、16型，其中以（）最为常见B、16型3、重症病例酌情使用免疫球蛋白，总量每公斤体重（）gC、24、手足口病普通病例的表现，错误的是（）B、慢性起病5、下列对于引起手足口病病毒的抵抗力认识，正确的是（）B、甲醛、碘酒以及56℃30分钟可以灭活病毒水痘与带状疱疹的诊断及治疗1、水痘－带状疱疹病毒污染的用品最简单的消毒方法是（）A、紫外线照射2、带状疱疹最常见的分布区是（）D、脊神经胸段3、眼部带状疱疹患者使用阿托品的目的是（）A、防止薄膜的粘连4、应用皮质激素类药物可以导致（）D、病毒播散5、带状疱疹发病前1～3天首先出现的症状是（）B、局部皮肤骚痒猩红热的临床诊治1、猩红热多见于小孩，尤其以（）岁居多A、5～152、（）年国外学者Sydenhem首次对猩红热做了详细的描述A、16753、溶血性链球菌的变态反应性病变主要表现在（）等部位B、心、肾及关节滑膜4、下列对于猩红热皮疹的认识，错误的是（）D、压之不退色，伴有痒感5、猩红热的好发季节是（）A、冬春改善医患关系，防止医患冲突的发生项目负责人：吴任钢单位：北京大学医学部国家I类5.0学分如何搞好医患关系—防止医患冲突的发生1、以下哪项不是目前医患关系现状的真实反映（）A、医生和患者家属握手言和2、患者的不良情绪被积蓄的原因不包括（）C、受到歧视3、4月30日，卫生部、公安部联合发出《关于维护医疗机构秩序的通告》，明确警方将依据（），对扰乱医院正常秩序的行为予以处罚，乃至追究刑责D、《治安管理处罚法》4、中华医院管理学会曾对全国270家各级医院进行了专项调查，全国有（）的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，且不交纳住院费用D、76.67%5、医疗纠纷处理难度越来越大，目前对其处理转变为以（）为主体B、法院改善医患关系对促进医疗服务的重大推进作用1、最容易出现医患纠纷的科室是（）B、急诊室2、以下哪项属于医患纠纷中的医务人员因素（）D、医务人员的冷漠3、以下哪项属于医患纠纷中的医院管理因素（）B、规章制度执行力度不够4、衡阳第三人民医院杀害女医生事件，说明的主要问题是（）C、临床中存在少数危险的患者5、导致医患纠纷的医院管理因素不包括（）C、重经济效益轻医疗服务“医生的医学”和“患者的医学”1、以下哪项属于搞好医患关系的“五多”措施（）A、多介绍病情2、以下哪项属于搞好医患关系的“五避免”措施（）C、避免压抑病人情绪3、以下哪项属于导致医患纠纷增加的政府因素（）A、医务人员的待遇很低4、搞好医患关系的“五多”措施，不包括（）D、多收费5、重塑医患关系，促进医患和谐，最关键的两个词是（）B、医者仁心、仁者医心感受性医疗服务的理念1、以下哪项属于门诊正确沟通语言（）D、我给你开了检查，请按要求去做，有不清楚的尽可以问2、换位思考不包括以下哪项（）A、拍拍病人的肩膀3、给患者一个表达的机会，以下哪种询问方式是错误的（）D、快讲，哪里不好4、以下哪项属于门诊常见“忌语”（）A、怎么连自己的病都讲不清楚5、以下哪项属于安慰支持性行为（）C、拍拍病人的肩膀，握握病人的手医院医患冲突应急处理系统1、医务人员的热情度和合适的着装，体现的是（）质量线索D、人性线索2、梅奥诊所医院展示的三种类型的质量线索中，哪项属于功能性线索（）D、指展示给患者的医疗内容有哪些3、以下哪项属于躯体性感受（）A、治疗性症状降到最低4、患者的医疗性感受可以分为两个方面，即（）D、心理性感受、躯体性感受5、向患者提供个性化服务，个性化服务不包括（）A、患者对医疗的满意程度儿科病毒感染性疾病的病原学项目负责人：钱渊单位：首都儿科研究所市II类5学分病毒感染性疾病的病原诊断1、实时PCR ( Real-time PCR ) 技术是（）年代中后期发展起来的一项全新技术。

常见神经系统疾病影像学表现讲解

形态：多为团块状
密度：高密度团块
随时间变化血肿密度从周围向中央逐渐减低
血肿周围组织：带状晕状水肿—低密度带
占位效应：周围结构受压，中线结构偏移
脑肿瘤影像特点
形态多呈团块状规则/不规则占位效应肿瘤细胞增殖—占据一定
体积-周围结构受压移位密度或者信号异常多数有血供强化恶性肿瘤血管生成—
亚急性晚期
临床特点：脑出血起病急，发展快，病情重
病因：最常见高血压病小动脉纤维素样变性— 血压变化— 血管破裂—形成血肿
临床表现：不同部位、出血量多少—症状不同
昏迷
突发头痛、呕吐、偏瘫、语言障碍、
急诊首选检查CT—定位定性定量，帮助选择并决定治疗方案
CT表现及诊断
定位：任何部位丘脑基底节区最常见
常见部位：基底节、放射冠与脑干
CT：直径小于1.0cm 的低密度灶
MRI：为类圆形T1WI低信号、T2WI高信号灶
腔梗 T1WI低信号，T2WI高信号
出血性脑梗死
脑梗死后继发出血
临床特点：缺血性脑梗死发病急逐渐进展常1-2天达高峰
病因：最常见 — 动脉硬化-血栓形成临床表现：不同部位不同
“三偏” 偏身感觉障碍偏瘫语言障碍 CT/MRI可以定位定性-帮助选择并决定治疗方案
影像表现
病变范围（定位）：供血动脉供血范围区所有脑组织受累--
重要诊断依据
形态—片状（腔隙性、小片状）---小动脉堵塞大片状（或整脑叶）--大动脉堵塞
CT上密度、MRI上信号变化—提示病变新旧和病理变化过程
脑挫裂伤CT表现
✓ 脑密度混杂高密度出血周围低密度水肿
✓ 占位效应脑室中线结构偏移

神经影像学知识点

神经影像学知识点神经影像学是一门研究神经系统疾病和功能的学科，它通过使用各种影像技术对神经系统进行成像和诊断。

本文将介绍一些常用的神经影像学知识点，包括脑电图（Electroencephalography, EEG）、脑磁图（Magnetoencephalography, MEG）、计算机断层扫描（Computed Tomography, CT）、磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI）和脑功能成像（Functional Magnetic Resonance Imaging, fMRI）。

一、脑电图（EEG）脑电图是一种记录脑电活动的方法，通过放置电极在头皮上测量大脑神经细胞产生的电活动。

脑电图可以用来检测癫痫、睡眠障碍和脑功能研究等。

正常的脑电图表现为不同频率和振幅的波形，包括α波、β波、δ波和θ波。

二、脑磁图（MEG）脑磁图是一种通过测量脑部磁场来记录大脑神经活动的方法。

相比于脑电图，脑磁图具有更高的时间分辨率和更好的空间定位能力。

脑磁图可以用来研究神经系统疾病和大脑功能。

三、计算机断层扫描（CT）计算机断层扫描是一种利用X射线将人体扫描成多层切片图像的方法。

它可以用来检测脑血管病变、颅内肿瘤和颅内损伤等。

CT扫描的优点是快速、高分辨率和低成本，但对于脑软组织的成像不如MRI。

四、磁共振成像（MRI）磁共振成像是一种利用磁场和无线电波来产生人体内部详细图像的方法。

MRI可以提供关于脑部解剖结构的详细信息，并且对脑软组织的成像效果较好。

MRI在诊断脑肿瘤、脑血管病变和神经系统疾病等方面有着广泛的应用。

五、脑功能成像（fMRI）脑功能成像是通过检测血液氧合水平来研究大脑活动的方法。

它可以显示活跃的脑区域，并研究不同任务或刺激对大脑功能的影响。

fMRI广泛应用于神经科学研究和临床脑功能定位。

总结：神经影像学是一门重要的医学技术，它通过使用不同的成像技术帮助医生和研究人员了解神经系统的结构和功能。

儿童常见神经系统疾病的诊断和治疗

实验室检查：包括血液检查、尿液检查、脑脊液检查等
影像学检查：包括CT、MRI、PET等
电生理检查：包括脑电图、肌电图等
基因检测：对于某些遗传性疾病，需要进行基因检测以明确诊断
儿童常见神经系统疾病的治疗
药物治疗
添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题
抗癫痫药物：用于治疗癫痫发作，如苯妥英、卡马西平、丙戊酸钠等抗抑郁药物：用于治疗抑郁症，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等抗焦虑药物：用于治疗焦虑症，如阿普唑仑、丁螺环酮、氟西汀等抗精神病药物：用于治疗精神分裂症，如氯丙嗪、氟哌啶醇、奥氮平等抗帕金森药物：用于治疗帕金森病，如左旋多巴、卡比多巴、溴隐亭等抗阿尔茨海默病药物：用于治疗阿尔茨海默病，如多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏等
儿童神经系统疾病包括先天性、遗传性、感染性、代谢性、免疫性等多种类型。
儿童神经系统疾病的症状包括运动障碍、感觉障碍、认知障碍、语言障碍、行为障碍等。
儿童神经系统疾病的诊断需要结合病史、体格检查、影像学检查、实验室检查等多种手段。
儿童神经系统疾病的治疗包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等多种方法。
儿童常见神经系统疾病的诊断和治疗
汇报人：XX
目录
儿童神经系统疾病概述
01
儿童常见神经系统疾病的诊断
02
儿童常见神经系统疾病的治疗
03
儿童神经系统疾病的预防和护理
04
儿童神经系统疾病的研究进展
05
儿童神经系统疾病概述
儿童神经系统疾病定义
儿童神经系统疾病是指发生在儿童时期的神经系统疾病，包括脑、脊髓、周围神经等疾病。
体征：神经系统检查、脑电图、CT、
MRI等

(医学课件)小儿神经查体

发现潜在的神经系统疾病
小儿神经查体可以发现一些潜在的神经系统疾病，如脑积水、脑肿瘤、脊髓病变等，为早期治疗提供依据。
评估小儿神经系统病情
01
评估病情严重程度
小儿神经查体可以通过对小儿神经系统的检查，评估病情的严重程度
，如脑炎的病情程度、脑损伤的程度等。
02
评估病情发展趋势
小儿神经查体可以评估小儿神经系统病情的发展趋势，如脑炎是否恶
辅助检查
根据具体情况，可能需要辅助检查，如脑电图、磁共振等。
制定干预计划
根据检查结果和评估结果，制定相应的干预计划，包括康复训练、药物治疗、心理干预等。
02
小儿神经查体的方法
观察法
观察小儿的外观和行为
观察小儿的生长发育情况，是否有异常的姿势、动作或行为，以及是否有神经系统的损伤和功能障碍。
细化方向发展，包括认知、情感、行为等方面的评估。
跨学科合作
03
小儿神经查体技术的发展需要跨学科合作，包括儿科、神经科
、心理学、康复学等多个领域。
小儿神经查体在临床上的应用前景
早期筛查和干预
小儿神经查体技术可以对小儿神经系统发育进行早期筛查和干预，及时发现和解决潜在问题，提高治疗效果。
指导康复治疗
观察小儿的反应能力
观察小儿对环境的反应能力，包括对声音、光线、触觉等的反应，以及小儿的认知和情感反应。
询问法
询问小儿的病史
询问小儿的出生史、生长发育情况、是否有家族遗传病史，以及小儿是否出现过惊厥、意识障碍等神经系统症状。
询问小儿的日常生活
询问小儿的饮食、睡眠、排泄等日常生活情况，以及小儿的社交能力和学习能力等。
运动功能检查
肌肉力量检查

儿童急性坏死性脑病临床及影像分析

儿童急性坏死性脑病临床及影像分析引言：儿童急性坏死性脑病（Acute Necrotizing Encephalopathy，ANE）是一种罕见但严重的儿童神经系统疾病。

该疾病起源于感染、药物反应或遗传因素等多种因素，并导致大脑组织发生广泛的坏死和炎症反应。

该病的早期诊断和治疗对于患儿的存活和功能恢复至关重要。

一、临床特征儿童急性坏死性脑病通常表现为突发高热、呕吐、头痛、痉挛、意识障碍等症状。

可能出现的神经系统体征包括抽搐、瘫痪、失语等，并可能伴随不同程度的肝脾肿大。

临床表现根据病情严重程度和受侵犯的脑区有所不同，但多数患儿在数小时至数天内会出现明显症状。

二、影像学特征脑磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是儿童急性坏死性脑病最常用的影像学方法。

MRI可显示病变的部位、范围和程度，并对临床诊断和治疗提供重要的依据。

根据MRI表现，儿童急性坏死性脑病可分为以下几种类型：1. 多发性病灶型：表现为多个脑区出现灶状异常信号，常见于大脑半球、丘脑和小脑。

这种类型的病变可伴有明显的脑水肿和颅内压增高。

2. 弥漫性脑炎型：表现为大脑半球、间脑和脑室周围灰质区域的广泛异常信号。

这种类型的病变常伴有严重的脑水肿和颅内压增高。

3. 周围病变型：表现为基底节、脑干和小脑周围出现异常信号，而大脑半球内较少受累。

这种类型的病变可伴有严重的脑干损伤。

4. 单发大片状病变型：表现为单个大面积坏死的脑区，通常可见于大脑半球、丘脑或小脑。

这种类型的病变通常伴有明显的颅内压增高。

三、诊断和治疗儿童急性坏死性脑病的确诊需要根据临床症状和影像学特征来综合判断。

治疗方面，早期干预是关键。

主要措施包括控制感染、纠正代谢紊乱、降低脑水肿和颅内压、维持液体和电解质平衡等。

药物治疗方面，激素和免疫球蛋白等抗炎治疗常用于减轻炎症反应和改善症状。

其他治疗措施包括抗惊厥药物的应用、机械通气支持和营养支持等。

预后方面，儿童急性坏死性脑病的预后与早期干预和综合治疗效果有关。

医学影像诊断学第十章学习指导及练习题目

医学影像诊断学第十章一、学习目标1.掌握儿科影像检査前准备；主动脉缩窄和完全性大动脉转位、儿科消化系统的定义和影像学表现；儿童呼吸系统基本病变的影像学表现，包括肺不张、肺实变、肺气肿及气胸。

新生儿呼吸窘迫综合征的X线表现；吸入综合征的X线表现；先天性气管狭窄的X线及CT 表现；先天性囊性腺瘤样畸形的X线及CT表现；呼吸道异物X线表现。

2.熟悉儿科常用影像检查技术临床应用；视网膜母细胞瘤、新生儿缺血缺氧性脑病、儿童心脏外形改变、新生儿肾上腺出血的影像学表现；泌尿系统与肾上腺的基本病变；儿科消化系统常见疾病的类型和常见疾病；新生儿呼吸窘迫综合征、吸入综合征、先天性气管狭窄、先天性囊性腺瘤样畸形及呼吸道异物概述及鉴别诊断。

3.了解腺样体肥大、先天性发育畸形、早产儿视网膜病的影像学表现；胚胎脑病的影像学表现与诊断；儿童心脏位置异常的原因及表现；Wilms瘤的临床分期。

二、重点和难点内容(-)儿科影像学检查方法1.各种疾病首选、常用和优选的影像学检查方法。

2.何种影像检查方法对评估疾病预后有帮助。

(二)儿科各种疾病的临床表现和影像学表现1.主动脉缩窄的病理解剖分型；主动脉缩窄的影像学表现。

2.完全性大动脉转位的影像学表现。

3.中枢神经系统形态改变、位置改变、CT异常密度、MRI异常信号与病变强化的改变。

4.新生儿缺血缺氧性脑病的影像学表现。

5.肾母细胞瘤、肾上腺神经母细胞瘤的发病机制及影像表现。

6.新生儿呼吸窘迫综合征、吸入综合征、先天性气管狭窄、先天性囊性腺瘤样畸形、呼吸道异物的发病机制及影像表现。

(-)名词解释1.完全性大动脉转位(complete transposition of great arteries, CTGA)2.双泡征3.占位效应4.脑积水5.adenoid hypertrophy6.淋巴管瘤7.马蹄肾8.肾旋转不良9.新生儿呼吸窘迫综合征10.吸入综合征11.肺不发育12.肺发育不全13.骨龄(bone age)14.CE 角15.象限法16.Bartowt 病17.“角样”征18.坏血病线19.指环征(二)填空题1.先天性巨结肠钥灌肠典型表现包括三部分肠段: 、和O2.脑梗死超急性期，DWI表现为；脑梗死急性期磁共振信号呈「、T,, DWI为；亚急性期「、T2, DWI为:慢性期呈T,、T2, DWI 为o3.出血急性期，MRI信号呈「、T2；亚急性期MRI信号呈慢性期MR1信号；囊变期MR1信号呈o4.眼部先天性畸形包括: 、5.颈部先天性畸形包括: 、6.儿科影像检查常用镇静剂包括和7.儿童X线及CT检査前必须应用铅皮对非检査部位进行遮挡，以避免. 等结构的损伤。

(医学课件)小儿神经查体

2023-11-05contents •病史采集•体格检查•辅助检查•诊断与鉴别诊断•治疗原则与方法•预后评估与随访建议目录01病史采集了解患儿的年龄，有助于判断生长发育阶段及可能出现的神经发育问题。

患儿基本情况年龄不同性别的小儿在神经发育上可能存在差异，需要关注。

性别了解患儿的出生情况，包括是否足月、出生时是否有窒息等，有助于判断是否存在神经发育方面的问题。

出生史观察患儿的意识状态，是否清醒、是否嗜睡等，可反映神经系统功能状况。

意识状态运动发育感觉功能观察患儿的肌肉力量、姿势、运动协调性等，可判断是否存在运动发育落后或异常。

了解患儿的触觉、痛觉、温度觉等感觉功能情况，有助于判断神经系统受损的程度及部位。

03神经系统症状与体征0201既往病史了解患儿是否有过神经系统疾病史或家族史，对于判断病因及预后有重要意义。

治疗情况了解患儿之前的诊断、治疗情况及效果，有助于制定更为准确的治疗方案。

既往病史及治疗情况02体格检查观察患儿是否清醒，对刺激的反应是否敏感。

意识状态测试患儿的专注力和对周围环境的反应能力。

注意力观察患儿的情绪是否稳定，有无烦躁、哭闹等异常表现。

情绪表现精神状态头围测量使用软尺围绕患儿的头部进行测量，观察头围是否在正常范围内。

颅骨形状观察患儿的颅骨是否平坦、有无畸形。

颅脑外形与大小脑膜刺激征颈强直检查患儿颈部是否强直，有无弯曲或伸展受限。

克尼格征检查患儿的膝关节是否弯曲，以及脚跟是否能够着地。

听力检查通过声音刺激测试患儿的听力。

视力检查使用视力表或简单的方法测试患儿的视力。

面神经检查观察患儿的面部表情是否对称，有无口角歪斜等症状。

颅神经检查运动系统检查肌张力检查患儿的肌肉紧张程度，观察运动是否灵活。

运动协调能力观察患儿做动作时是否协调，有无颤抖、手足徐动等表现。

通过触觉刺激测试患儿的感觉反应。

触觉使用温度计测试患儿对温度的感觉反应。

温度觉感觉系统检查浅反射通过轻触患儿的皮肤不同部位，观察反射反应是否正常。

儿童神经系统罕见病的影像学诊断与治疗

儿童神经系统罕见病的影像学诊断与治疗随着医学技术的不断进步，对于儿童神经系统罕见病的影像学诊断与治疗也取得了显著的进展。

神经系统罕见病是指发病率低于1/2000的疾病，由于其病情复杂多样，常常给医生和家长带来困扰。

本文将介绍儿童神经系统罕见病的影像学诊断与治疗的最新进展。

一、影像学诊断1. 脑部CT扫描脑部CT扫描是一种常用的影像学检查方法，可以对儿童神经系统罕见病进行初步筛查。

通过脑部CT扫描可以观察到脑部结构的异常情况，如脑积水、脑出血等。

此外，脑部CT扫描还可以检测到颅内肿瘤、脑血管畸形等病变，为后续的治疗提供重要的参考依据。

2. 脑部MRI扫描脑部MRI扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，可以更加清晰地观察到脑部结构的异常情况。

与脑部CT扫描相比，脑部MRI扫描对于一些细微的病变更加敏感，可以提供更准确的诊断结果。

脑部MRI扫描在儿童神经系统罕见病的影像学诊断中起着至关重要的作用。

3. 脊髓MRI扫描脊髓MRI扫描是一种用于观察脊髓结构的影像学检查方法。

脊髓是神经系统的重要组成部分，与许多儿童神经系统罕见病密切相关。

通过脊髓MRI扫描可以观察到脊髓的异常情况，如脊髓膨出、脊髓损伤等。

脊髓MRI扫描对于儿童神经系统罕见病的诊断和治疗具有重要意义。

二、治疗方法1. 药物治疗药物治疗是儿童神经系统罕见病的常用治疗方法之一。

根据病情的不同，医生会选择合适的药物进行治疗。

例如，对于癫痫病患儿，常常会使用抗癫痫药物进行治疗；对于肌萎缩侧索硬化症患儿，常常会使用肌肉松弛剂进行治疗。

药物治疗可以有效地控制病情，提高患儿的生活质量。

2. 物理治疗物理治疗是儿童神经系统罕见病的重要治疗方法之一。

通过物理治疗可以改善患儿的运动功能，增强肌肉力量，提高平衡能力。

物理治疗包括康复训练、按摩、理疗等多种方法，可以根据患儿的具体情况进行个体化的治疗方案。

3. 手术治疗手术治疗是儿童神经系统罕见病的最后手段，适用于一些病情严重、药物治疗无效的患儿。

小儿神经系统疾病【54页】

化脑治疗
抗生素：三代头孢菌素，药敏结果选择早、足量、足疗程
并发症的治疗
硬膜下积液：穿刺、冲洗、抗生素保留脑室管膜炎：穿刺、引流脑积水：穿刺引流其他：对症，退热、降颅压、止惊维护生命体征、支持治疗肾上腺皮质激素：地塞米松
中枢神经系统慢感染
潜伏期长（1年以上），起病后病程持续进展；侵犯各器官，脑病表现，表现为各神经功能的衰退，最终
EEG
“三用”
•病史提示癫痫的情况下,用EEG支持癫痫的诊断 •用EEG帮助癫痫发作类型和癫痫综合征的诊断 •评价首次出现癫痫发作后再次出现癫痫发作的可能性
“三不用”
•不用EEG结果排除癫痫 •晕厥的患者有假阳性结果 •不仅仅根据EEG发现癫痫样放电诊断癫痫
规范化EEG
•闪光刺激、过度换气、睡眠活化、蝶骨电极
脑电图在癫痫诊断中的应用价值
EEG上发现痫性放电，在临床资料的情况下，支持癫痫诊断反映放电的起源与传播区别不同的痫性发作与癫痫综合征类型评价首次发作以后再次发作的可能性有助于判断治疗反应，作为减药，停药的参考
EEG在癫痫诊断中的应用局限
不能仅仅依据EEG发现痫性放电就诊断癫痫，极少一部分人有痫样放电（约1%） EEG正常不能排除癫痫，放电部位隐蔽或稀少者难记录大多数情况下，放电频率与临床严重程度不一致存在典型的痫性放电，但也有不典型EEG表现
诊断举例 1
王XX ,男，6岁，“发作性行为异常”2周，喊叫、踢打，突发突止，夜间好发
诊断：动症）
癫痫复杂部分性发作局部运动性发作（过度运动性自
局灶皮层发育不良（左侧额极）
诊断举例 2
苗某某，男，13岁，“发作性肢体活动不利2年余”，静坐起身或加速运动时出现

脑性瘫痪儿童的影像学特征

ｐａｎｉｏｔｔｏｅｉｅｄａｏｉｏｅｅｒｌａｓｎｈｄｅｏｅｃｒｂａａｏｏｉｈｎｅＳａｔｉｌｇａｓｏｉｎｉｎｌｙａｍｐｒｎｌｔｉｇｓｆｒｂａｐｌａｄｔｅｊｇｆｈｅｅｒｌｔｌｇｃｃａｇ．ｐｓｃｄｐｅｈｗｓｉｃｔａｒｎｈｎｓｃｙｕｔｐｈｌａｉｉｇｆａｐｒｅｔｃｌｒｅｄｏｌｃ（ＶＬ．ｙｋｎｔｅｂａｐｌｉｌｌａｈａａａｇｉｒｇｏｒｖｔｘｃｃｒｂａａｙｓｏｅｉｎｒｕａｌｕｋｍａｉＰ）ＤｓｉｅｉｃｒｒａｓｍａｙｏｔｉｔｅｂｓｌｎｌｅｉｏＬＡａｉｅｒｐｌｈｗｖｉａａｃｅｌｙｎｃｅｎｇａｎＰｅｌｓｍａｏｔｃｎｅｉｌｅｂｌｒｙｏｌｓ．ｍｉｌｉｃｒｂｌａｙｍｉｌｓｏａｍｅｓｇｅｏｐｓｅｓｅｏｅｂａｎＩａｎｘｍｊｒｙｏｇｎｔｒｅａｐｐｉＨｅｐｅａｅｅｒｌａｎｙｈｗｔｕａｔｔｎｌｐｏｉｄｔｒｉ．ｍｇｇｅａ－ｉａｃｅｌｈａａｇａｐｓｒｏｈｉｔｉｆｈｉｉａｉｎＣｎＩｃｎｒｕｅｔｅｄａｏｉａｄｔｅｊｄｅｏｅｃｒｂａｐｔｏｇａｃａｇｉｅｂａｐａｙｐｏｉｉｇｔｅｒｉｌｎｔ（ＴａｄＭＲ）ｏｔｂｔｏｔｉｓｎｈｇｆｅｅｒａｈｌｉｌｈｅｗｔｃｒｒｌ，ｒｖｎｌｂｅｏｉｈｎｇｓｕｈｔｌｏｃｎｈｅｌｓｄｈｅａ
脑性瘫痪（称脑瘫）是出生前到出生后１简个月内各种原因所致的非进行性脑损伤。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常¨ 。脑瘫是威胁儿童健１康最严重的神经系统疾病之一，近年来脑瘫发生率