血液净化原理过程
血液净化技术的基本原理
血液净化技术的基本原理血液净化技术是一种重要的治疗手段，用于清除体内毒素、调节体内水电解质平衡和酸碱平衡，以及改善患者的内环境。
它常常被应用于透析、血浆置换、连续肾脏替代治疗、血液灌注等治疗过程中。
血液净化技术的基本原理涉及到体内外物质交换的过程，主要包括三个方面：透析、滤过和吸附。
透析是指通过半透膜（如人工透析膜）将患者的血液与洗涤液进行物质交换的过程。
在透析过程中，血液和洗涤液通过半透膜之间的浓度梯度进行物质交换，使得体内高浓度的毒素和废物通过渗透、扩散等机制转移到洗涤液中，从而达到清除体内毒素的目的。
滤过是指通过微孔滤膜（如肾脏滤泡）将患者的血液与洗涤液进行物质交换的过程。
在滤过过程中，由于压力差的作用，将血液中分子量较小的物质，如溶解在血浆中的废物、药物和一些溶液成分等，通过滤膜排除出体外，达到清除体内毒素的效果。
吸附是指通过透析器表面或吸附剂的特殊化学性质，将患者的血液中的特定物质吸附到透析器表面或吸附剂上的过程。
吸附过程通常依赖于物质间的吸附力或化学亲和力。
吸附剂常常采用活性炭、树脂或聚合物等材料制成，其孔隙结构和化学性质有利于特定物质的吸附。
血液净化技术的主要设备包括人工透析器、透析液配制系统、血液泵、滤器、吸附剂等。
它们共同协作，通过调节透析速率、透析时间、透析液成分等参数来实现对患者血液中毒素的有效清除和内环境的恢复。
血液净化技术广泛应用于肾脏疾病、肝病、中毒、免疫性疾病等众多疾病的治疗中。
它的主要作用是清除体内毒素、调节电解质和酸碱平衡，以及改善内环境。
血液净化技术不仅可以替代患者肾脏、肝脏等脏器的功能，还可以通过清除体内废物和毒素来降低病情对机体的损害。
同时，血液净化技术可以调整体液量和内环境，减轻机体的负担，促进伤口的愈合和康复。
总之，血液净化技术的基本原理是通过透析、滤过和吸附等物质交换过程，清除体内的毒素和废物，调节体内的水电解质和酸碱平衡，以及改善患者的内环境。
这些技术为众多疾病的治疗提供了重要的手段，对于改善患者的生活质量和生存率有着重要的意义。
血液净化的原理
小分子物质
• • • • • • 氯化钠 尿素 磷酸 肌酐 尿酸 葡萄糖 Sodium Chloride Urea Phosphate Acid Creatinine Uric Acid Glucose 58.5 60 96 113 168 180
中分子物质
• • • • • • • • • • 多肽 Peptide A 778 维生素B12 Vitamin B12 1355 菊糖 Inulin 5200 微球蛋白 B2-microglobulin 11800 肝素 Heparin 11200 肌球蛋白 Myoglobin 17000 因子D Factor D 24000 白介素1 Interleukin-1 31000 蛋白酶 Pepsin 35000 肿瘤坏死因子 Tumor Necrosis Factor 39000-225000
影响对流的因素
• • • • • 膜的特性 消毒剂 血液成分 液体动力学 温度
吸附
• 溶质吸附在滤器膜的表面、或滤器中的活 性炭及吸附树脂上从而达到清除的效果 • 应用于血液灌流等模式中
影响活性炭吸附的因素
1.活性炭的表面积：表面积越大吸附力越强 2.溶质分子量大小: 分子越小吸附越高 3.分子结构：直链分子结构比支链易被吸收 4.温度：温度高吸附强 5.ph：低有利于吸附带负电溶质，反之吸附 正电溶质
基本原理： 清除溶质的主要方式是弥散，对流， 吸附，不同的治疗模式，清除溶质原理不 同。
• • • • • • • • • •
CAVH CVVH AVSCUF VVSCUF CAVHD CVVHD CAVHDF CVVHDF CHFD HVHF
连续性动静脉血液滤过 连续性静脉静脉血液滤过 动静脉缓慢连续性超滤 静脉静脉缓慢连续性超滤 连续性动静脉血液透析 连续性静脉静脉血液透析 连续性动静脉血液透析滤过 连续性静脉静脉血液透析滤过 连续性高通量透析 高容量血液滤过
血液净化原理及护理
血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、 单纯超滤、血浆置换、免疫吸附、腹膜透析等
二、血液净化的原理
1.弥散 2.对流 3.吸附
弥散：溶质依靠浓度梯度从高浓度一
侧向低浓度一侧转运。
对流：溶质伴随溶剂一起通过半透膜的移
动。通过透析膜两侧的压力梯度，使血液中的物
质随水的跨膜移动而移动。
药物过量或毒物中毒。
乱、急性重度胰腺炎、肝性脑病等。
分子量小，不与组织蛋白结合，体内分布较均匀， 严重的水钠潴留、严重的电解质代谢紊 服毒物后8~12h内进行。如：地西泮、乙醇、利福 平、异烟肼、阿司匹林、海洛因、地高辛等。
四、血液净化的禁忌症
1.严重感染伴有休克或低血压者（收缩压<80mmHg）； 2.严重的心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭；
3.严重的活动性出血，如消化道出血、脑出血；
4. 晚期恶性肿瘤； 5. 非容量依赖性高血压（收缩压﹥200mmHg）； 6. 精神病及不合作者或患者本人和家属拒绝透析者。
五、血液净化系统
水处理系统
水处理系统 透析液
血液净化
透析机
透析器及 透析管路
1、水处理系统
目的：去除可能引起透析并发症的杂质、微生物、
吸附：通过正、负电荷的相互作用或范德华
力和透析膜表明的亲水性基团选择性吸附某些蛋白 质、毒物及药物（如β2-微球蛋白、补体、炎性介质、 内毒素等）。
灌流器
三、血液净化的适应症
急性
1.肾功能衰竭 慢性 2.中毒 3.其他
1.血清肌酐﹥354umol/L ，或12h以上 尿量﹤0.3ml/kg· h； 1.无尿、持续 血清肌酐﹥24h 707.2umol/L 、血尿素氮
血液净化的基本原理
血液净化的基本原理血液净化是一种技术，它通过清除血液中不健康的成分来调节血液状态，促进人体对抗病毒、细菌和其他外来侵染物的免疫功能。
血液净化也可以清除血液中许多杂物，减少血液中毒素的含量，增强血液流动性，促进营养和氧气的运输，从而改善健康状况。
血液净化的基本原理是尽可能清除临床检查中检测到的不良物质，而不是对血液中的白细胞、红细胞或血小板进行操作。
有了可用的血液净化技术，可以把病人血液中留存的体外物质和有害物质迅速分离出来，使血液净化得到有效的改善。
血液净化的基本原理可以总结如下：1、吸附：它是血液净化的最重要的原理，是指通过吸附剂将有害物质吸附在血液中。
当有害物质与吸附剂发生静电作用时，吸附剂将有害物质物理吸收其中。
2、膜过滤：它是一种过滤原理，是指通过一种可渗透的膜将有害物质从血液中过滤出来。
膜过滤法比吸附法更有效，因为它可以过滤出更小尺寸的物质，如病毒、细菌和其他有害物质等。
3、浮游过滤：它是一种常用的血液净化技术，通过将病毒、细菌等悬浮物质从血液中分离出来，从而达到净化血液的目的。
这种净化方法可以有效清除血液中的致病悬浮物质。
4、活性炭净化：活性炭是一种吸附剂，它可以吸附血液中的有害物质，有效地净化血液。
活性炭净化法有助于去除血液中的重金属，毒素，药物和有毒气体等有害物质。
血液净化是通过清除血液中的有害物质，从而促进健康的生物化学过程，从而改善血液状态，增强免疫力，促进细胞再生，减少疾病发病率和改善病人健康状况。
血液净化技术具有操作简单、成本低廉、净化结果可靠等优点。
血液净化是许多疾病的第一线防护，通过血液净化可以延长病人的寿命和改善他们的健康状况。
血液净化也可以加快身体恢复力，减少有害物质对身体造成的损害，帮助身体更好地应对一些致病因素。
但是，血液净化只能有效净化体外物质，淋巴液及其他有害物质，而不能直接影响血小板及白细胞。
因此，血液净化只能作为辅助治疗手段，并搭配其他治疗手段一起应用，以达到最佳治疗效果。
血液净化的原理
血液净化的原理
血液净化是一种治疗手段，旨在清除患者体内的代谢废物和多余水分，维持电解质和酸碱平衡，以改善患者的生理状况和健康状况。
血液净化的原理包括以下几个方面：
1. 弥散：它指的是溶质从浓度高的一方，通过半透膜转移到浓度低的另外一方。
在血液净化中，弥散是一种主要的清除方式。
通过将患者的血液引入一个装有透析液的透析器中，透析器上的半透膜可以将血液和透析液分开，血液中的废物和多余水分通过半透膜进入透析液中，从而得到净化。
2. 对流：它指的是在半透膜的两边，由于膜两边存在着一定的压力差，要清除的溶质随着水分子扩散到压力低的一侧。
在血液净化中，对流是一种辅助的清除方式。
通过调整透析液的压力，可以增加或减少对流的清除效果。
3. 吸附：根据正负电子的相互作用，或者是范德华力，对需要清除的物质进行吸附。
在血液净化中，吸附通常是通过血液灌流或血液滤过来实现的。
血液灌流是利用吸附剂对血液中的毒素和药物进行吸附；血液滤过是利用滤过膜对血液中的水分和电解质进行过滤，以达到净化的目的。
需要注意的是，血液净化有多种不同的技术和方法，包括血液透析、血液滤过、血液灌流等。
不同的方法和技术的原理和效果也有所不同。
因此，在进行血液净化时，需要根据患者的具体情况和医生的治疗方案选择合适的方法和技术。
同时，也需要关注血液净化的安全性问题，如感染控制、血管通路建立等。
血液净化的基本原理
血液净化的基本原理
血液净化是一种医学技术手段，主要用于去除血液中的废物、毒素和过多的液体，以维持体内各种物质的平衡。
血液净化的基本原理可以分为以下几点：
1. 滤过：血液净化的一种常见方式是通过滤过，将血液从体内引出，经过滤器后将清除了废物和毒素的血液重新输回体内。
滤过能有效去除血液中的小分子物质，如尿素和肌酐等。
2. 透析：透析是通过渗透和扩散作用，将体内过多的溶质和液体从血液中排除。
透析过程中，血液通过一种特殊的膜，与透析液中的成分发生交换，从而实现对血液成分的调控。
3. 吸附：吸附是通过将血液流经一定的吸附材料，利用吸附材料对特定物质的亲和力，将血液中的废物和毒素吸附并去除。
常见的吸附材料包括活性炭和树脂等。
4. 体外循环：体外循环是将患者的整个血液引出体外，通过机器进行处理后再输回体内。
体外循环可以实现对血液的全面净化，并且在手术中常用于替代心脏和肺脏功能。
总的来说，血液净化的基本原理是通过不同的技术手段，将血液中的废物、毒素和过多的液体去除，以保持体内各种物质的平衡。
这些技术手段包括滤过、透析、吸附和体外循环等。
血液净化的选择和应用需要根据具体病情来确定。
血液净化器的主要原理是
血液净化器的主要原理是
通过不同的技术方法将人体血液中的废物和有害物质清除，从而实现血液的净化。
主要原理有以下几种：
1. 血液透析：通过将患者的血液从体内取出，经过滤膜和透析液的作用，清除血液中的废物和多余的水分，然后将净化后的血液重新输回患者体内。
2. 血液滤过：将患者的血液通过滤膜进行过滤，使得较大分子的废物和有害物质无法通过滤膜，而较小分子的营养物质和正常成分可以通过滤膜重新回到患者体内。
3. 血液吸附：利用吸附材料吸附血液中的有害物质，如毒素、药物等，并将净化后的血液重新输回患者体内。
4. 血液补液：通过给予合适的生理盐水或其他适当成分的液体，实现对患者的补液补充。
以上是常见的血液净化器主要原理，具体使用哪种原理取决于患者的具体病情和需要。
一般来说，血液净化器主要是用于治疗肾脏功能衰竭、药物中毒或重金属中毒等情况下的血液净化。
血液净化的基本原理
血液净化的基本原理
血液净化是一种用于治疗血液中异常物质或毒素的方法，它通过不同的技术和设备来清除体内积累的有害物质，并恢复血液的健康状态。
血液净化的基本原理包括以下几个方面：
1. 血液滤过：血液滤过是一种通过人工滤器来清除血液中的废物、毒素和过量药物的方法。
血液从体内提取出来，经过滤器，再重新输回体内。
这种方法适用于肾功能受损的患者，可以帮助代替肾脏的排毒功能。
2. 血液透析：血液透析是一种通过半透膜进行物质交换的方法。
被清除的废物和毒素可以通过这种半透膜从血液中转移到透析液中，从而达到血液净化的效果。
透析液中的成分可以根据患者的具体情况进行调整，以实现合适的治疗效果。
3. 血液灌流：血液灌流是一种通过外源性激活物质来清除血液中的异常物质的方法。
在血液灌流中，血液会与一种特定的活性物质接触，它可以选择性地吸附、结合或转化血液中的某些物质，从而达到净化的效果。
常见的血液灌流包括肝脏灌流和血浆置换。
4. 血液净化与药物疗法的结合：有时候，血液净化会结合药物疗法使用，以加强治疗效果。
通过调整血液净化的方式和药物的使用剂量，可以实现更精确、更有效的治疗效果。
总的来说，血液净化的基本原理是通过不同的方法清除血液中的废物、毒素和异常物质，以达到恢复血液健康状态的目的。
这些方法可以单独使用，也可以结合药物疗法，根据患者的具体情况进行选择和调整。
血液净化原理
血液净化原理
血液净化是一种常见的治疗方法，它通过不同的技术和设备来
清除血液中的有害物质，帮助身体恢复健康。
血液净化原理主要包
括血液透析、血浆置换和血液灌流等方法，下面将对这些方法进行
详细介绍。
首先，血液透析是一种通过人工透析器来清除血液中代谢产物
和毒素的方法。
在血液透析过程中，患者的血液会被引出体外，通
过透析器中的半透膜，将血液中的废物和多余的水分清除掉，然后
再将清洁后的血液重新输回体内。
这样可以有效地帮助肾脏功能不
全的患者清除体内的废物，维持体内的水电解质平衡。
其次，血浆置换是一种通过分离患者血浆，清除其中有害物质，再将清洁后的血浆重新输入体内的方法。
血浆置换主要适用于一些
自身免疫性疾病、重金属中毒、重症肝炎等疾病的治疗。
通过清除
血浆中的有害物质，可以有效地减轻患者的症状，促进疾病的康复。
最后，血液灌流是一种通过将抗凝血剂和药物加入患者血液中，再通过特殊的设备清洗血液，去除其中的有害物质的方法。
血液灌
流主要适用于一些急性中毒、药物过敏等紧急情况的处理。
通过血
液灌流可以迅速清除体内的毒素，减轻患者的症状，挽救患者的生命。
总的来说，血液净化原理是通过不同的技术和设备清洁血液，帮助身体恢复健康的方法。
不同的血液净化方法适用于不同类型的疾病，可以根据患者的具体情况选择合适的方法进行治疗。
血液净化在临床上有着广泛的应用，对一些慢性肾脏病、自身免疫性疾病等疾病的治疗起到了重要的作用。
希望通过本文的介绍，可以让更多的人了解血液净化原理，为临床应用提供参考。
血液净化治疗的最基本原理
血液净化治疗的最基本原理
血液净化治疗的最基本原理是通过特定的技术和设备以清除体内的有害物质和废物，调节体内的电解质和酸碱平衡，以及改善体内的免疫功能和代谢状态。
具体而言，血液净化治疗可以通过以下几种原理实现：
1. 血液透析：透析是通过一种过滤作用，将血液中的废物、毒素和多余的物质分离出来，使其通过透析器与生理盐水或透析液交换，在血液与透析液之间形成浓度梯度，达到排除体内有害物质的目的。
2. 血液滤过：滤过是利用滤器对血液进行过滤，使其通过滤器的微孔，从而去除水分、废物和有害物质，同时保留血液中的有用物质，如蛋白质和细胞等。
3. 血液吸附：吸附是通过血液与吸附材料之间的物质吸附作用，去除血液中的有害物质。
吸附材料通常具有大表面积和特定的化学性质，能够与有害物质发生化学反应或物理吸附，从而将其从血液中去除。
4. 血液灌流：灌流是将血液从体外引入体内，通过特定的灌流系统经过特定的处理后再回输体内。
灌流可以通过血液与灌流系统中的物质发生作用，去除有害物质或提供特定的治疗药物，以达到净化血液、改善机体代谢和免疫功能的目的。
总的来说，血液净化治疗的基本原理是通过物理、化学或生物学的方式去除体内
的有害物质和废物，改善体内环境，恢复机体代谢和免疫功能的平衡。
不同的血液净化技术和设备有其特定的操作原理和适应症，可根据具体疾病情况选择合适的治疗方式。
血液净化原理
血液净化原理
血液净化是一种通过机械或化学方法清除血液中有害物质的过程。
其原理是利用人工器械将患者的血液引流到体外，通过滤器或吸附剂去除体内的废物、毒素和过多的药物。
血液净化可分为血液透析和血液灌流两种形式。
血液透析利用半透膜隔离血液，模拟肾脏的功能，移除体内过多的废物和液体。
在透析过程中，血液从患者体内引流进入透析器，透析器内的膜只允许小分子物质、水和电解质通过，而大分子物质如蛋白质和血细胞则被阻挡在透析器内。
废物和液体将被输送到废液集合器中，而经过净化的血液则返回患者体内。
血液灌流则是通过将特定的药物吸附到人工材料上，将患者的血液与这些吸附剂接触，以去除体内的有害物质。
吸附剂可以吸附细菌、毒素、药物和过多的分子等物质，从而清除血液中的污染物。
灌流过程一般分为离子交换、吸附和滤流等步骤，以实现全面的净化效果。
一旦血液净化完成，经过处理的血液将被重新输回患者循环系统，以维持正常的生理功能。
总的来说，血液净化的原理是通过引流患者的血液到体外，再利用机械或化学手段清除其中的废物和有害物质，最后返回到患者体内，起到净化血液的作用。
这个过程可以维持部分肾脏功能，清除血液中的毒素和过多的液体，从而维持人体内环境的平衡和健康。
血液净化的基本原理
血液净化的基本原理
血液净化技术的出现是为了解决人体内外环境因素给人体带来的损伤，让血液恢复至最佳状态，并让人体健康状态得到维护。
它是一种有效的技术，可以清除人体内外环境中的毒素和污染物，促进血液净化，它可以有效地改善多种疾病症状，比如肾脏疾病、肝脏疾病、贫血症等等。
血液净化的基本原理是指在血液净化技术中，经过处理后，血液液体中的毒素和污染物被确实去除。
这些毒素和污染物可以通过物理方法、化学方法或免疫方法来去除，以达到清除血液中毒素及其他污染物的目的。
物理方法是指用物理手段，如过滤或离子交换，去除血液中的毒素及其他污染物。
在血液净化技术中，一般采用连续性过滤或膜过滤技术来实现血液净化。
这种方法主要是利用离子交换技术去除血液中的毒素，如汞、砷等，并使其不再污染血液。
化学方法是指利用化学反应去除血液中的有毒物质。
在血液净化技术中，通常使用氯仿活化技术来达到这一目的，使用该技术可以使血液中的细菌和病毒被降解，从而更好地消除污染物。
免疫方法是指实现血液净化的途径之一，主要是利用特定的抗体来清除毒素和污染物。
抗体免疫凝集反应，也称为吸附反应，可以使毒素与抗体结合，形成吸附物，从而从血液中清除污染物。
血液净化技术的发展，已经取得了很大的进步，它在改善和治疗多种疾病方面发挥重要作用。
它通过物理、化学和免疫方法，可以有
效地清除血液中的毒素和污染物，使血液恢复到最佳状态，改善人体健康状况。
血液净化-概述
血液净化的主要目的是清除体内多余的废物和有害物质，同时也可以通过调节 体液平衡、纠正电解质紊乱和改善免疫功能等方式来治疗疾病和缓解症状。
历史与发展
历史
血液净化技术最早可以追溯到19世纪末期，当时人们开始尝 试使用简单的过滤器来清除血液中的废物和有害物质。随着 科技的不断进步，现代血液净化技术已经得到了广泛的应用 和发展。
将患者血液引出体外，分离血浆和血细胞 ，将血浆中的有害物质去除后，再将血细 胞和补充的血浆回输至体内。
血液净化器工作原理
血液透析器 利用半透膜原理，通过弥散和超 滤作用清除血液中的代谢废物和 多余水分，同时补充必要的电解 质。
血浆置换器 将患者血液引出体外，分离血浆 和血细胞，将血浆中的有害物质 去除后，再将血细胞和补充的血 浆回输至体内。
引起。
症状
患者可能会出现肌肉疼痛、僵硬、 痉挛等症状，严重时可能导致骨折 或关节脱位。
防治方法
预防透析中肌肉痉挛，可以采取以 下措施：控制血钙水平，给予补充 钙剂；纠正酸中毒；增加营养摄入 ；适当运动等。
06
血液净化展望
血液净化技术发展趋势
01
02
03
高效性
提高血液净化的效率，缩 短治疗时间和降低对设备 的需求。
安全性
减少治疗过程中可能产生 的副作用和并发症，提高 患者耐受性。
广泛适用性
扩大血液净化技术的应用 范围，包括不同疾病和患 者群体。
血液净化与其他医学技术的结合
联合治疗
血液净化可以与其他医学技术结合，如药物 治疗、免疫调节等，以增强治疗效果。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方 案，综合利用各种治疗手段。
血液滤过器 模仿人体肾小球滤过功能，通过 弥散和超滤作用清除血液中的代 谢废物和多余水分，同时补充必 要的营养物质。
血液净化的原理
血 液 净 化 部1血液净化的概念2血液净化的原理
3
血液净化各种方式的原理
血液净化的概念
血液净化：把患者的血液引出身体外并通过 一种净化装置，去除其中某些致病物质达 到净化血液，治疗疾病的目的。血液净化 应包括：血液透析、血液滤过、血液灌流、 血浆置换、免疫吸附等
血液净化的原理
影响对流的因素
• • • • • 膜的特性 消毒剂 血液成分 液体动力学 温度
吸附
• 溶质吸附在滤器膜的表面、或滤器中的活 性炭及吸附树脂上，从而达到清除的效果 • 应用于血液灌流等模式中
影响活性炭吸附的因素
1.活性炭的表面积：表面积越大吸附力越强 2.溶质分子量大小: 分子越小吸附越高 3.分子结构：直链分子结构比支链易被吸收 4.温度：温度高吸附强 5.ph：低有利于吸附带负电溶质，反之吸附 正电溶质
弥散 对流
Diffusion Convection
吸附
Adsorption
弥散:
经由半透膜两侧的血液及透析液中的分 子，在限定的空间内自由扩散，以达到相 同的浓度，最终，分子由高浓度一侧转运 至低浓度一侧。
各种分子的大小
小分子毒素<500
中分子毒素 500~5000
大分子毒素>5000
大分子物质
• • • • • • • • • 前白蛋白 抗凝血酶原3 白蛋白 血红蛋白 凝血酶原 转铁蛋白 免疫球蛋白G 纤维蛋白原 纤维连接蛋白 Pre-albumin Antithrombin 3 Albumin Hemoglobin Prothrombin Transferrin IgG Fibrinnogen Fibronectin (dimer) 55000 65000 66000 68000 68000 76500 160000 341000 450000
血液净化概念
液净化概念■・血液净化：把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置，去除其中某些致病物质，达到净化血液，治疗疾病的目的。
・原理：是利用弥散的原理：通过分子运动从浓度高的一侧通过半透膜到达浓度低的一侧，清除血液中有害物质和过多的水分，分子量小于500道尔顿。
如血中的尿素氮、肌酐、钾、磷、氢离子等物质通过透析膜向透析液侧扩散，透析液中的碳酸氢根、钙等离子通过透析膜到达血液侧。
・・・・血液净化专业特点・1.高难度・设备更新速度快，操作难度大，缺少专业培训。
・2.高费用・患者并发症多，治疗费用高。
・3.高要求・各种治疗和操作行为高度透明，治疗时间漫长，是患者赖以生存的主要治疗方法之一。
患者及家属要求高・4.高风险•治疗范围广，涉及多学科，危重症患者多，病情变化快。
护理人员少，工作强度大。
•血液净化技术包括：•血液透析•血液滤过•血液透析滤过•血浆置换•血液灌流•免疫吸附•连续性肾脏治疗(CRRT)等•腹膜透析•居家透析•目前已知的尿毒症毒素有200余种•游离毒素血液透析适应症• (1)终末期肾病，透析指证：非糖尿病肾病eGFR<10ml/(min.L 73m); 糖尿病肾病eGFR<15ml/(min.L 73m)。
当有下列情况时，可酌情提前开始透析治 疗：严重并发症，经药物治疗等不能有效治疗者，如容量过多包括急性心力衰竭、•小分子毒素<500 中分子毒素500~5000•蛋白结合类毒素(25种)• c 蛋白•大分子毒素>5000顽固性高血压；高钾血症；代谢性酸中毒；高磷血症；贫血，体重明显下降和营养状态恶化，尤其伴有恶心、呕吐者。
•(2)急性肾损伤•(3)药物或毒物中毒•(4)严重水、电解质和酸碱平衡紊乱•血液滤过(HF)模仿正常人肾小球滤过和肾小管重吸收原理，以对流方式清除体内过多的水分和尿毒症毒素，与血液透析相比，血液滤过具有对血流动力学影响小，中分子物质清除率高等优点。
•对流：当水通过透析膜大量移动时会拖拽溶质一起移动，这一溶质拖拽现象称为对流转运。
床旁血液净化的原理是什么
床旁血液净化的原理是什么床旁血液净化（Bedside blood purification）是一种通过机械设备对血液进行净化和治疗的方法。
它主要应用于重症患者，包括急性肾损伤、多器官功能不全、炎症反应综合征等疾病的治疗。
床旁血液净化可以清除体内毒素、维持电解质平衡，同时通过调节水分、纠正酸碱平衡等途径维持患者的血液生理稳定。
床旁血液净化主要包括血液透析（hemodialysis）和血液灌流（hemoperfusion）。
血液透析通过人工滤器将患者的血液与生理盐水分离，再将血液回输体内；而血液灌流通过吸附剂去除血液中的毒素，然后将血液回输体内。
下面将分别介绍血液透析和血液灌流的工作原理。
血液透析:血液透析是一种通过半透膜（如人工肾脏）将患者体内的有毒废物和水分排出体外的方法。
血液透析的主要原理是扩散和超滤。
在扩散中，通过透析器半透膜的作用，患者血液中的废物和溶质（如尿素、肌酐等）可以从高浓度处通过膜向低浓度处移动，从而实现清除体内的废物和溶质。
在超滤中，通过控制透析器两侧的压差，使血液中的过多水分从高压处通过透析器排出体外，从而维持患者体液的平衡。
血液透析的性能取决于透析器和透析液的特点，包括透膜类型、膜面积、血液流速和透析液成分等。
透膜的选择通常基于废物的分子量和电荷。
透析膜面积越大，透析效果越好。
血液流速的提高可以增加废物清除效率，但也会增加对患者血液系统的负担。
透析液的组成可以根据需要进行调整，以达到平衡血液电解质的目的。
血液灌流:血液灌流是一种通过吸附剂去除血液中毒素的方法。
它主要应用于那些不能通过扩散清除的大分子毒素，如中药中的有毒物质、药物中毒等。
血液灌流的主要原理是吸附。
通过将吸附剂与患者的血液接触，它可以吸附血液中的有毒物质。
常用的吸附剂包括活性炭、树脂和人造肝素等。
吸附剂的选择取决于被吸附物质的特异性。
血液灌流通常通过静脉置管，将患者的血液引入吸附装置，然后将净化后的血液重新返回体内。
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适应症
亚健康
基础代谢
三高人群
尿酸高
压力大，应 酬多，运动 少
重金属超标
双重血浆置换（D FPP）
一级分离（血浆分离器）
Fresenius PlasmaFluxP2dry
二级分离（血浆成分分离器）
Cascadeflo EC-50W
双重血浆分离（D FPP）
用于亚健康治疗的 体外血液治疗机 （标配5泵机型）
吸附
50000
大分子物质
前白蛋白、抗凝血酶 原3、白蛋白、血红 蛋白、凝血酶原、转 铁蛋白、免疫球蛋白 G、纤维蛋白原、纤 维连接蛋白
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Machine for acute dialysis and extracoporeal blood treatment 在亚健康治疗中的应用
一、血浆置换 1、标准疗法(Category I)； 2、支持疗法(Category II) 。
二、血浆置换+吸附治疗 1、独立的治疗方式； 2、与其他治疗的联合治。
三、治疗穿刺方式: 1、亚健康的治疗方式主要是浅表静脉 穿刺(无创)
blood purification treatment--双重血浆置换 （DFPP）适应症
种类 中毒类
肾脏疾病
自身免疫性疾病 血液系统疾病 神经系统疾病 急、慢性肝功能 衰竭 消化、内分泌类
经二级膜分 离后的血浆
亚健康人治疗方式- 外 周 浅 表 静 脉 引 血
亚健康人治疗方式- 外 周 浅 表 静 脉 引 血
双重血浆置换的免疫疾病应用
双重血浆置换疗法可以清除致病性抗原、自身抗体、循环免疫复合物及各 种炎症介质，促进巨噬细胞系统的吞噬作用。
SLE活动高峰期，器官损伤主要表现为急性炎症反应，适当采用血液净化 治疗，可短时间内迅速清除患者体内的自身抗体和免疫复合物，随着自身 抗 体以及炎症因子的有效清除，炎症反应消退较快，受损器官的恢复及修 复更 加明显，使临床症状迅速缓解。
blood purification treatment治疗四大原理
弥散
清除小分子
对流
清除中分子
吸附
吸附与蛋白结合的 毒素、炎症杂质
超滤
清除身体多余的水 份
弥散
500 小分子物质
氯化钠、尿素、磷酸、 肌酐、葡萄糖
对流
5000
中分子物质
多肽、维生素B12、 菊糖、微球蛋白、肝 素、肌球蛋白、因子 D、白介素1、蛋白 酶、肿瘤坏死因子
血液净 化疗养原理及过程
概念
血液净化疗养
通过一些治疗手段达到清除体内有毒物质和代谢 产物，并能纠正体内环境异常的一系列方法，统 称为 血液净化疗养（blood purification treatment)。Biblioteka blood purification
treatment 血液净化疗养流程
细胞库疗养中心指 定三甲医院完成血 液净化全过程
D FPP-双重血浆置换
通过对一级分离后的致病血浆进行二级分离,然后将弃除致病因子后的血浆与血细胞一同回输体内, 从而达到治疗疾病目的的一种选择性血浆分离疗法。
PA-血浆吸附
血液引出后首先进入血浆分离器将血细胞和血浆分开，红细胞输回患者体内，血浆再进入 血浆吸附器进行吸附清除其中某些特定的物质，吸附后血浆回输至患者体内。
毒蕈碱中毒、毒蘑菇中毒、有机磷农药中毒、急性药物中毒、毒鼠强中毒、急性重金属中 毒（如砷化氢中毒）、毒蛇咬伤中毒以及食物中毒等 肺出血肾炎综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、IgA肾病、膜增殖性肾炎及移植肾的急性 排斥反应等 系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎等 自身免疫性溶血性贫血、溶血性尿毒症综合征等 重症肌无力、多发性神经根炎、系统性红斑狼疮的神经系统损害和多发性硬化等 暴发性病毒性肝炎、药物中毒性肝损害、肝昏迷等