经脐单孔腹腔镜胆囊切除术64例报告

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经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术临床对照研究

ｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｌｅｓｓｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｂｉｌｅｄｕｃｔ
吴一峰，邓青，杨寅熙
２１４０６２）胆囊炎患者６０例根据手术方法的不（江苏省无锡市第九人民医院普外科，江苏无锡摘要：目的
对比经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术在临床上的应用效果。方法
同分为治疗组与对照组各３０例，对照组采用传统腹腔镜胆囊切除术，治疗组采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。结果两组患者全部治愈，治疗组的术后住院时间与总住院花费明显少于对照组（Ｐ＜０．０５）。治疗组术后切１：３感染、胆道损伤、背部疼痛、切
・Байду номын сангаас
２０８０・
安徽医药
ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ２０１３Ｄｅｃ；１７（１２）
经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术临床对照研究
ＷＵＹｉ．ｆｅｎｇ，ＤＥＮＧＱｉｎｇ，ＹＡＮＧＹｉｎ．ｘｉ
（ＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＴｈｅＮｉｎｔｈＰｅｏｐｌｅ ’ ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕｘｉ，Ｃｉｔｙ，ＷｕｘｉＪｉａｎｇｓｕ２１４０６２，Ｃｈｉｎａ）

手术记录：腹腔镜转开腹胆囊切除

术前及术后诊断：
术前诊断：胆囊结石，急性胆囊炎
术后诊断：胆囊结石，急性胆囊炎，腹腔镜转开腹胆囊切除
手术方式：
本次手术首先尝试使用腹腔镜进行胆囊切除，但由于术中发现胆囊炎症较重，周围粘连严重，无法在腹腔镜下安全分离，因此转为开腹方式进行胆囊切除。

麻醉方式：
本手术采用全身麻醉，患者处于完全无痛状态，有利于手术进行。

手术经过：
1.患者进入手术室后，建立静脉通道，心电监测和血压监测。

2.患者取仰卧位，麻醉后，消毒铺巾。

3.在脐下缘作一弧形切口，气腹针穿刺进入腹腔，充入二氧
化碳气体，建立气腹。

4.腹腔镜探查，发现胆囊炎症较重，周围组织粘连严重。

决
定转为开腹方式进行胆囊切除。

5.改用传统开腹方式，在右上腹肋缘下作一长约10cm的切
口，逐层切开皮肤、皮下组织和肌肉。

6.暴露胆囊三角区，仔细分离并结扎胆囊动脉和胆囊管。

将
胆囊从肝脏剥离，切除胆囊。

7.仔细止血并清理手术野，确认无出血和胆漏。

8.逐层关闭手术切口，再次确认无出血和胆漏。

再次充入二
氧化碳气体，检查气腹及各器官情况。

确认无误后停止充气。

术后注意事项：
1.术后常规使用抗生素预防感染。

2.密切观察患者生命体征及腹部体征，警惕腹腔出血及胆漏
的发生。

3.鼓励患者尽早下床活动，促进术后恢复。

4.患者饮食需清淡易消化，避免油腻食物，以免加重胃肠道
负担。

腹腔镜胆囊切除术手术记录

手术记录手术步骤、经过及所见全麻成功后，平卧位，常规腹部碘伏消毒，铺无菌巾。

沿脐窝上部作切口，长约1cm，切开皮肤，以两把巾钳从脐窝两侧将腹壁提起，于切口处行气腹针穿刺，成功刺入腹腔后，接上气腹机充气（CO2），维持腹内压在14mmHg。

气腹成功后，再次提起腹壁，于脐部切口行10mm 套管针穿刺，穿刺成功后放入腹腔镜探查腹腔，见胆囊三教处大网膜粘连，胆囊略充血，约9.0X5.0cm大小，壁薄，决定进行腹腔镜下胆囊切除术。

于剑下及右腋前线肋缘下各2cm 处分别作10mm 和5mm 切口，在腹腔镜监视下，分别行10mm 和5mm 套管针穿刺。

穿刺成功后，于剑下和肋缘下套管针内分别放入分离钳和抓钳。

变换体位，使患者头高及左倾位，便于显露胆囊三角。

以抓钳抓住胆囊颈部，向右上方牵引，超声刀沿胆囊底近肝缘0.5cm处分离浆膜,直至胆囊颈部,将胆囊从胆囊床剥离,以分离钳钝性解剖胆囊三角，分离出胆囊管及胆囊动脉，并分清胆总管和肝总管，看清胆囊管和肝总管关系后，于剑下套管针内插入可吸收夹钳，在尽量靠近胆囊颈部的地方以可吸收夹夹闭胆囊管，共夹闭2个夹，第一个夹距胆总管0.5cm,剪断胆囊管，保留端留置2个夹。

胆囊动脉处使用一枚钛夹后切断。

于剑下套管针内插入取胆囊钳，夹住胆囊管残端，将其拖入套管鞘内，连同套管针一同拔出，使胆囊管残端露出切口外，以血管钳取下残端钛夹，并撑开胆囊管，插入吸引器吸净胆汁。

取石钳取出黄白色结石多枚，直径大者1.5cm。

血管钳扩大腹壁切口，将胆囊拔出。

于剑下切口再插入套管针，并插入吸引器对局部冲洗，吸净后，胆囊床喷凝止血，纹氏孔处置胶管引流一枚，于右肋缘下切口引出，排除气腹，拔除套管针，缝合固定引流管，剑下及脐部切口皮下各缝合两针，以无菌刀口贴封盖切口。

清点纱布器械无误，手术结束。

胆囊送病理。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床研究

ｄ术后无近期并发症发生。．随访３２～４个月未见远期并发症发生，部切１愈合后无明显疤痕。成功的病例中腹２＂未
２例改为三孔法、例中转开腹。结论ｌ
在严格选择适应证的基础上，有熟练的传统Ｌ具ｃ技术与经验后可开展
ｍ．ＵＰＣ＠安全性、行性及优势。法回顾分析我院肝胆胰脾外科开展的经脐单孔Ｌ０例临床资料。ｖＴＳＬ）可方Ｃ４
结果４０例手术中３７例成功，术时间４～１０ｒｉ，均７ｍｉ术中出血量ｌ３手８３ｎ平ａ１ｎ，～０ｍＬ，院３５ｄ，均３６住－平．
单孔法Ｌ．最大程度地实现手术微创、痕小、Ｃ能疤美容效果等目的，有推广价值。具［键词］胆袁切除术，腔镜；脐；孔关腹经单
［图分类号］Ｒ５．中６７４
［献标识码］Ａ文
ｉｇｏｌｗ— ｐｆ３～４ｎｆｌｏｕｏ２ｍｏｔｓｈｉａｄｍｉａｎｉｉｎｅｒｒｉｃｎｐｃｏｓｗｏａｉｎｓｏｖｒｄｏｎｈ．Ｔｅｒｂｏｎｌｉｃｓｏｓａｓｗｅｅｎｏｓｉｕｕ．Ｔｐｔｔｅｃｎｅｔｔｅ
ｅｓｃｏｙｆＣ．ＭｅｈｄＴｅｃｉｉｌｄｔｏ０ｃｓｓｕｄｒｅｔｓｇ —ｏｔＬｅｅｓｍｍｒｅ．ＲｓｌｙｔｔｍＬ）ｅｔｏｓｈｌｃａａｆ４ａｅｎｅｗｎｉｌｐｒＣｗｒｕａｉｄｅｕｔｎａｎｅｚｓ

经脐单孔腹腔镜手术记录

经脐单孔腹腔镜手术记录现代医学技术的不断发展使得越来越多的传统手术方式被更为先进的微创技术所取代，其中经脐单孔腹腔镜手术作为一种先进的微创手术方式，逐渐受到医学界的重视和广泛应用。

这种手术方式具有创伤小、恢复快、美容效果好等诸多优点，受到患者和医生的青睐。

经脐单孔腹腔镜手术作为一种微创手术方式，其操作难度相对较高，需要医生具备扎实的解剖学和微创技术基础，同时还需要具备丰富的实际操作经验。

在进行经脐单孔腹腔镜手术时，医生需要通过单个脐部的穿刺入路，将镜头和手术器械引入腹腔，完成需要的手术操作。

本文将结合一例真实病例，详细记录并分析经脐单孔腹腔镜手术的整个过程，以期为相关医疗工作者提供借鉴和参考。

病史回顾：患者女性，36岁，主述右下腹部疼痛不适1周，伴有恶心、呕吐，无发热。

查体：腹部平软，全腹轻度压痛，肌紧张防御阳性，右下腹压痛明显，反跳痛阴性。

行B超检查示：右附件区见直径约3.5cm大小囊实性乳头状肿物，考虑右侧附件异位妊娠可能性大。

患者在完善相关检查后，拟行右侧附件异位妊娠腹腔镜手术治疗。

手术团队成员包括主刀医生、助手、麻醉师和护士等。

手术前患者已经签署知情同意书，完善相关术前准备，包括禁食禁水、清洁肠道、术前皮肤准备等。

手术过程记录如下：1. 术前标记脐部，进行常规消毒，铺设洁净无菌巾，并建立腹腔镜手术通道。

2. 采用2%利多卡因行脐部麻醉止痛，然后利用小刀在脐孔处做2cm的切口穿刺，放置腹腔镜通道导管。

3. 充气法建立腹腔镜内窥镜系统，检查腹腔脏器情况，发现右侧附件区可见血肿。

4. 对右侧附件进行游离，提取异位妊娠物，并进行局部止血处理。

5. 反复冲洗腹腔，检查腹腔内无明显出血点，取出腹腔镜通道导管，缝合脐部切口。

6. 术中监测各项生命体征，如血压、心率、呼吸情况，保持患者稳定。

手术结束后，患者转入恢复室继续观察，出现低热症状，及时予以抗感染治疗。

术后第二天患者症状缓解，恢复情况良好，予以出院。

腹腔镜胆囊切除术后记录

腹腔镜胆囊切除手术记录
病人姓名床号住院号
年龄性别手术日期
术前诊断
术后诊断
手术医生助手
麻醉方式麻醉师
手术经过：
镜检：肝：大小正常异常（），颜色（红润光泽、黄褐、灰褐色），结节样改变无有（位置：大小：），脾脏正常异常（），胃及十二指肠正常异常（）。

胆囊：大小 cm× cm× cm大小，呈梨型，底、体、壶腹部及三角区解剖清楚不清楚（粘连：轻中重），呈慢性急性炎性改变，张力大小，胆囊壁薄厚： cm ，囊内单发多发结石，大小 cm，腔内息肉无有（部位：大小：）胆汁颜色：黄绿色白色脓性，胆囊管： cm粗，颈部结石嵌顿：无有（大小：），Mirizzi征无有。

胆囊管开口位于胆总管右侧壁，胆囊动脉位于三角区内。

胆总管 cm粗，张力高低。

其他脏器粘连情况：无有（部位：）
经过：顺逆行胆囊切除，出血 ml，减压（有无）、剥破（有无）、胆漏（有无）、结石漏出（有无）、残留结石（有无）。

胆囊管可吸收夹钛夹处理，胆囊动脉可吸收夹钛夹处理，胆囊动脉后支电凝处理，胆囊床电凝处理。

腹腔引流管：无有（放置位置：）；
并发症及处理：无有（处理：）；
术中其它情况描述经过（包括中转开腹、胆道探查等）：无有
术中患者生命体征平稳，输液 ml，输血：无有（输血量： ml）。

手中所切标本送病检：是否。

Trocar 穿刺顺序：
T A：: cm T B : cm T C: cm T D: cm
记录人员：
时间：。

经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术的临床研究(附98例报告)

（解放军第４１医院，５陕西
【摘要】目的：讨经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术的优越性及可行性。方法：探回顾分析２１００年２月】日至５月３１日
施行经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术９８例的临床资料。结果：８例均成功施行经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术，术时间９手平均３．ｒｎ术后平均住院２８，并发症发生。结论：２５ｉ，ａ．ｄ无经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术较传统腹腔镜胆囊切除术手术操作
文章编号：０９— ６２２１）１— ８２—０１０６１（００１０３３
・论
著・
经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术的临床研究
（９附８例报告）
李强，周群，吴宁，海亮，刘石党军西安，１０８７０９）
ｓｏｉｈｌｅｓｅｔｍｙｓｃｅｓｕｌ．ｈａｐｒｔｎｔｍｅｗａ２５ｎａｄｔｅｍｅｎｐｓｏｅａｉｅｈｓｉｌｓｙｗａ．ｄＮｏｃｐｃｅｏｅｙｔｃｏｕｃｓｆｌＴｅｍｅｎｏｅａｉｙｏｉｓ３．ｍｉ．ｎａｏｔｐｒｔｏｐｔｔｓ８．ｏｃｎ— ｈｖａａ２ｐｉａｉｎｃｕｒｄＣｏｃｕｉｎ：ｒｎｕｉｅｌｉｇｅｐｒｎｅｌ—ａａｏｅｐｅｅｏｅｙｔｅｏｓｍｏｅｄｆｃｌｔａｏｖｎｉｎｌａ・ｌｔｓｏｃｒｅ．ｎｌｓｏｓＴａｓｍｂｌａｎｌｏｔｅｄｅｌｐｒｓｏｉｈｌｅｓｔｍｙｉｃｏｉｓｅｒｉｕｔｈｎｃｎｅｔａｐｉｏｌ

腹腔镜下胆囊切除术手术记录

腹腔镜下胆囊切除术手术记录1. 手术前的准备1.1 心情准备在手术前的日子里，我的心情就像过山车，一会儿兴奋，一会儿又紧张得像小猫上了热锅。

胆囊这东西，虽然平时没太注意，但一旦知道它有问题，真是让人心慌啊！医生说，胆囊要切了，听着像是要去掉个坏掉的零件，心里莫名有点不安。

想想手术室里的那些大灯，还有护士们忙前忙后的样子，心里总觉得自己像个小白鼠。

不过，没办法，谁让我们为了健康而战呢！1.2 术前检查医生安排了一堆检查，像是要给我打个体检报告的感觉。

血压、心电图、各种检查，感觉自己像是变成了大实验品。

虽然有点紧张，但心里明白，这都是为了确保手术顺利。

护士小姐姐们态度好得像春风一样，跟我聊聊生活，转眼之间，紧张感就淡了不少。

就这样，准备工作渐渐走到了尾声。

2. 手术中的感觉2.1 进入手术室当我踏进手术室的那一刻，感觉就像是走进了一部科幻电影。

那里的设备、灯光，还有嗡嗡作响的仪器，让我一瞬间有点小慌。

医生们穿着整齐的手术服，脸上挂着自信的笑容，仿佛在说：“放松，我们会照顾好你的。

”我心里默默给自己加油：没事，这只是个小手术，不用怕。

2.2 麻醉的瞬间接着，麻醉医生走了过来，给我介绍了一下麻醉的流程。

他说麻醉药就像睡觉一样，让我放轻松，不会有任何感觉。

真的，刚一躺下，似乎就感受到一阵轻松，眼皮越来越重，慢慢地，仿佛进入了梦乡。

这个过程真是神奇，没过多久，就什么都不知道了，时间在此刻仿佛停滞了。

3. 手术后的恢复3.1 醒来的感觉等我再次意识到的时候，发现自己已经躺在恢复室了。

四周的护士们在忙碌，我觉得有点迷糊，像刚睡醒的猫咪，懵懵懂懂。

看着护士们亲切的面孔，我心里觉得安心，感觉自己就像是被温暖的阳光包围着，慢慢回过神来。

虽然手术后的疼痛有点小，但比起我想象中的痛苦，简直小巫见大巫。

3.2 与医生的交流术后，医生走过来，笑着跟我说手术非常成功，胆囊也顺利被切除了。

听到这个消息，我心里一下子松了口气，仿佛把心里的一块大石头搬走了。

腹腔镜经脐单孔胆囊切除与传统胆囊切除术的疗效对比

了患者对微创与美容的要求，同时兼具了ＬＣ疼痛轻、恢复快、并发。
【关键词】经脐单孔胆囊切除术；传统胆囊切除术；腹腔镜
中图分类号：Ｒ６５７．４
文献标识码：Ｂ
便会迁延不愈；老年绝经后患者由于身体各个气管的功能相对较弱，因此机体在对抗疾病的反应及表现上已然下降，如若发生了轻微的病患便无法得到及时的反馈，发生了官腔内局部组织溃疡或者积脓、出血、积血或者宫腔粘连时也不会引起相应的临床症状与体征，或者仅有少部分的病患会表现出轻度的腹胀、腹痛或者是阴道分泌物增加等。由此可见，为了提高老年女性患者的生活治疗与抗疾病的能力，就必须做好相关的定期检查，以便及早发现、尽早预防与治疗临床研究表明，对官腔积液的病理学检查与诊断能有效提高对官腔积液性质的准确判断。在临床诊断和治疗中，若能首选此法，那么便能尽早对病变是组织性质进行准确判断，做到及早发现恶性肿瘤，从而做好早期的预防与治疗，以提高病患的预后。在本研究中，出现了子官内膜炎患者，采用的是局部抗生索治疗及全身性抗感染治
［２］张琳．绝经后妇女官腔积液２Ｏ例临床分析【ｊ】．医学信息，２０１２，
２５（２）：１９－２０．
［３］曹泽毅中华妇产科学［Ｍ】．２版．北京：人民卫生出版社，２００４：１１６４．

经脐单孔腹腔镜行胆囊切除术88例报告

２例。
１２方法．
术前准备及麻醉方法与传统腹腔镜胆囊切除
术一样。患者取仰卧位，头高３。左倾１。术者位于患者０，５，左侧，助手位于术者左侧扶镜。沿脐上缘弧形切开皮肤１５ｃ用布巾钳位于脐部两侧约３ｅ．ｍ，ｍ提起腹壁，戳入Ｔｏｒ— ｃｒ建立气腹。并置入３。ａ，０腹腔镜，观察胆囊和胆囊三角周围有无粘连及盲穿路径有无腹腔脏器损伤。决定行经脐单孑腹腔镜后；Ｌ右侧置人２ｍｍ弹簧抓钳提起胆囊，左侧为
主操作孔。以曲线型电凝钩从后三角入路，剖出胆囊管解
格把握适应证十分重要，主要原则是尽量简化操作步骤和降低手术难度。笔者认为主要适应证为：无手术禁忌 ①
证，无操作区域的腹部手术史； ②体重指数＜３，０如果病人
随着微创外科技术的发展，腹腔镜胆囊切除术（ａａ — １ｒｐｏｓｏｉｃｏｅｙｔｔ，Ｃ技术水平的提高和新型腹腔镜ｃｐｃｈｌｃｓｃｍｙＬ）ｅｏ器械的研发，Ｃ向更加微创和更加美容方向发展。我科于Ｌ２１０００— ２—２１００１— ２已完成了８８例，２例改为３孔法除
对于刚刚开展单孔腹腔镜手术的医师来说，前应严术
１１一般资料．
岁，均年龄４．平８６岁。胆囊结石７２例，囊息肉１胆６例。有合并症２７例，合并糖尿病５例、高血压ｌ、０例冠心病５例、肝功能损害２例、ＯＤ、ＣＰ５例，胰腺炎１例，大面积烧伤

手术记录：腹腔镜胆囊切除术

手术记录：腹腔镜胆囊切除术
术前及术后诊断：
术前诊断：胆囊炎，胆结石
术后诊断：胆囊炎，胆结石（已摘除）
手术方式：
采用腹腔镜胆囊切除术，由经验丰富的外科医生执行。

手术中使用了高清腹腔镜设备以及专业的手术器械。

麻醉方式：
患者接受了全身麻醉，使得其在手术过程中无痛感，且在术后恢复过程中也未感到明显不适。

手术经过：
1.麻醉后，医生在患者的腹部打了4个钥匙孔大小的切口，以便放入腹腔镜和其他手
术器械。

2.通过高清腹腔镜，医生能够清晰地看到胆囊的解剖结构。

这帮助医生准确地找到并
切断胆囊动脉，从而避免了可能的大出血。

3.在仔细止血并确保胆囊已完全从肝脏分离后，医生将胆囊从切口中取出并通过袋子
取出。

4.医生用大量的生理盐水冲洗了手术区域，以确保没有残留的结石或胆汁。

5.医生通过腹腔镜检查了肝脏和其他邻近器官，确保没有其他异常。

6.缝合切口后，手术完成。

术后注意事项：
1.患者应在医院接受24小时的观察，以确保没有并发症发生。

2.患者应遵循医生给出的饮食和活动建议。

在医生确认之前，患者不应过早地恢复正
常活动。

3.患者应定期接受医生检查以确保伤口愈合良好。

4.如果出现发热、疼痛、出血等任何异常情况，应立即联系医生。

5.患者在术后一段时间内应避免高脂食物，以防胆结石复发。

6.患者应定期进行复查以确保胆囊切除术后的情况良好。

7.需要控制体重并保持健康的饮食习惯以预防其他肝胆疾病。

单孔腹腔镜经脐胆囊切除术60例临床观察

Ｚｈｉ－ｔａｏ，ＭＡＯＣｈａｎｇ－ｑｉｎｇ，ＬＶＰｅｉ — ｂｉａｏ，ＬＩＪｕＺＨＯＮＧＧｕｏ－ｙｉｎｇ．ＭｉｎｉｍａｌｌｙＩｎｖａｓｉｖｅＳｕｒｇｉｃａｌＣｅｎｔｅｒ，Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ
（Ｐ＜Ｏ．０５）；两组患者术后并发症率比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论有效加快患者愈合，且美容效果较好。
经脐单孔法具有较好的治疗效果，可
【关键词】经脐单孔腹腔镜胆囊切除术；临床疗效；手术时间；术中出血量
【中图分类号】Ｒ６５７．４
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１００３－６３５０（２０１３）０３ —Ｏ３５２ —０３
Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎｔｒａｎｓｕｍｂｆｌｉｃａｌｓｉｎｇｌｅ－ｐｏｒｔｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｅｔｏｍｙ：ａｒｅｐｏｔｒｏｆ６０ｃａｓｅｓ．ＺＨＯＵ
海南医学２０１３年２月第２４卷第３期
ＨａｉｎａｎＭｅｄＪ，Ｆｅｂ．２０１３，Ｖｏｉ．２４，Ｎｏ．３
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３ — ６３５０．２０１３．０３．０１５５

经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术的临床研究

５刘朝晖，朱智辉，谢开汗，腹腔镜胆囊切除术中使用Ｏ等．Ｂ胶预
防胆漏３７例报告．中国内镜杂志，０３９１）７７．２０，（Ｏ：１— ２
６ＣｈｎｏｇＶＨ，ＪｌｈｌＡ，ＴａａｉａｎＫＫ，ｅ１Ｎａｏｉａｙｄａｎｇｏｔｕ— ｔａ．ｓｂｌｒｒｉａｅｆｒａｉｒ
ｍａｉｂｌｄｃｎｕ．ＧｓｏｔｔＥｄｓ，０８６２）３７ — ｔｉｕｔｉｒｅｅｊｙａｔｉｅｎｏｃ２０，７（：８ｒｎｓ
３８８．
７ＧｒｎａｓｓＪ，ＫａｖｕｉｉｉｔｏｒｏｎｓＥ，ＡｒｕｋｅＪ，ｅ１Ｃｓ—ｆｃｉｅｔｏｂｅｌｔａ．ｏｔｅｆｔｍｅｈｄｅｖ
２２９
肝胆外科杂志２１年８月第１０１９卷第４期
ＪｕｎｌｆＨｐｔｉａｙＳｒｅ，ｏ，９Ｎ．，ｕ．０１ｏｒａｅａｂｌｒｕｇｒＶｌ１，ｏ４Ａｇ２１ｏｏｉｙ
４韩天全，张圣道．胆总管切开一期缝合胆管需要相应指征．中华肝胆外科杂志，０３９（２７８２０，１）：０．
脐是身体上唯一的自然疤痕，脐孔手术可以经实现体表无可见疤痕。我们在１６年多孔（４孔到从
角及粘连情况，断能否行单孔法腹腔镜胆囊切除判术。随后置入有关器械解剖胆囊三角，离出胆囊游管及胆囊动脉，用一定弯度的钛夹钳钳夹胆囊管使及胆囊动脉并切断，胆囊从胆囊床电切游离，胆将将囊从单孔特制Ｔｏａ中一起取出，ｒｃｒ手术结束。

67例常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术病例报告

ｓｕｒ
、
詈誓譬含路譬耋的术疤：经自然通道胃阴道或直肠的感染问题，还可以使誉ｌ箸用常规茬Ｉ土阢目Ｊ起、广ＨｌＬ ’ｆ旦
、
经脐单孑Ｌ腹腔镜胆囊切除术与常规ＬＣ相比，具有手
世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第４期
・
ｌ６７
临床研究・
６７例常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术病例报告
樊继龙
（云南省腾冲县中医医院普外科，云南腾冲６７９１００）
考鎏ｇｅ医ｒｙ，ＴＵＥ萼璧鬟鍪望曷的项要空
。。
囊下三角开始分离胆囊竺管及胆囊动 ‘ 脉更换腹ｌＯ ” ，誊ｍｍ腹腔矍镜
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用(附22例报告)

第１第７期５卷２１００年７月
腹
腔
镜
外
科
杂
志
Ｖ０．５．．１１Ｎｏ７
ＪＲＮＡＬＯＡＰＯＵＦＬＡＲＯＳＯＰＣＳＣＩＵＲＧＹＥＲ
Ｊ１２１ｕ．００
ＤＩ０９／ｉ．０￣１２１０．７Ｏ：．６ｊｓ１９６．０７０１３９．ｓ０ｎ２０．０
５５～ｌ０ｉ，均６ｒｎ平均住院３；近期并发症发生，痊愈出院。随访５～０个月未见远期并发症发生，１ｍｎ平５ｉ；ａｄ无均２腹部切口愈合
后无明显疤痕。结论：有熟练的两孔法Ｌ具Ｃ技术与经验后可开展单孔法Ｌ，最大程度地实现手术微创、痕小、容效果ｃ能疤美等目的，具有推广价值。
【要】目的：摘探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（ｐｒｃｉｃｏｃｔｔｙＬ）１ａｓｐｈｌｙｅｏ，Ｃ的可行性、ａｏｏｃｅｓｃｍ手术方式和适应证。方法：
回顾分析为２２例患者施行单孔法Ｌ的临床资料。结果：２例均顺利完成手术，Ｃ２无一例中转三孔法ＬＣ或中转开腹；术时间手
ＺＡｉ－ｉ，ＵＷｉｉ。ｌＤｐ．ｅｅａＳｒｅＰｙｎａｅｏｉｌ｝ｉｎｘ，ｏａｇ３３０ｈｎＨＮＧＬｕｐｎＳｅ— ｎｅａ，ｅｔｏＧｎｒｌｕｇｒｏａｇＬｋｓｔＪａｉＰｙｎ３１５Ｃｉｇａｒｔｆｙ。Ｈｐａｏａ

单孔腹腔镜下胆囊切除术

加。 4. 腹腔镜手术指征和禁忌症比开腹手术
要求更严格。
胆囊的正常解剖
位于肝脏下面，多呈梨形,长8—12cm,宽 3—5cm,容量约为30—60ml
胆囊分顶、体、颈三部功能：1.储存胆汁 2.浓缩胆汁
3.分泌粘液 4.排空胆汁

腹腔镜胆囊切除（LC）适应症（一）
1.有症状的胆囊结石。 2.有症状的慢性胆囊炎。 3.直径＞3cm的胆囊结石。 4.充满型胆囊结石。 5.有症状的和有手术指征的胆囊隆起性
术前准备
手术间准备： ①手术前手术室空气常规消毒，保持手术间湿度50 一60%,手术室温度在2225℃ 。
②备全麻所用药品、注射器、三通、套管针。
切系统、吸引器及冲洗机。 ③摄像系统放患者右上方。
腹腔镜下胆囊切除术
分顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行性（由胆囊底部开始）切除两种。顺行性胆囊切除，出血较少，手术简便，应优先采用。但在炎症严重，胆囊与周围器官紧密粘连，不易显露胆囊管及胆囊动脉时，则以采用逆行性切除法为宜。有时则需两者结合进行。
腹腔镜胆囊切除术的优点（二）
4、住院时间短：术后住院只需三天观察时间，连同术前准备时间一般4-5天即可。
5、费用低 6、扩大了手术适应症：过去传统开腹手术有其他脏器病变一般都视为禁忌。而采用腹腔镜手术，除了个别脏器有严重功能障碍外大多均可手术。 7、手术安全可靠没有后遗症
腹腔镜胆囊切除术后注意事项（一）
输液建立在患者右侧上肢，显示系统放患者右侧。
谢谢！
腹腔镜胆切除术前准备（一）
1、手术前常规检查 1）血、尿、便常规检查。 2）出凝血时间、血糖、血型鉴定。 3）肝、肾功能、乙肝五项、电解质。 4）免疫系列（丙肝、艾滋病、毒）

60例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术病人的围术期护理

３讨论
促进淤血静脉排空及肢体血液循环，防凝血因子的聚集及对预血管内膜的黏附，带自动定时充气产生的压力作用于肢体，袖通过周期的加压及减压的机械作用产生搏动性血流，血流通过使肢体深静脉系统侧￡脉血流循环，止血栓形成。④ 进静防行肢体的主动、劫－ｌ锻炼，被－】￡以促进下肢血液循环，进静脉促回流。⑤ 应用物理治疗仪ＣＭ机对肢体进行被动训练。ＰＣＭ训练具有促进患肢血液循环和损伤、节滑液的代谢，Ｐ关起
可导致眼、、肾神经、脏、管等组织病变，后心、、心ｍ术脑肾等的并发症的发生率高于正常人。病人长时间肢体牵引或同定，增
加了血栓形成的危险。目前，防下肢ＤＶＴ的常．方法有增加肢体活动避免血预ｒ｝ｊ
［］张国华．国华．关节、关节术后深静脉血栓形成的预见性护６魏髋膝理［］护理研究，０９２（１：０３Ｊ．２０．３１Ｃ）３７．
床石膏制动和膝下衬垫都能使下肢静脉血流缓慢，用脱水药应
本研究显示，察组病人未发生ＤＶ对照组发生７例。观Ｔ，提示早期护理干预可预防骨科糖尿病病人术后并发ＤＶＴ。参考文献：

腹腔镜胆囊切除术1 628例报告

腹腔镜胆囊切除术1 628例报告张庭澍;罗蓬;曹云;李利波;陈建名;程化;余志强【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2009(4)2【摘要】目的总结腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验.方法回顾性分析2002年12月至2008年2月我院1 628例胆囊结石、急慢性胆囊炎、胆囊隆起性病变者行LC的临床资料.结果腹腔镜联合手术64例;1 611例顺利完成LC,17例主动中转开腹,无穿刺并发症、医源性胆管损伤、内脏损伤、隔下积液及术后延迟性出血,术后低流量胆漏1例,经保守治愈,2例并发脐部切口感染,均痊愈出院.1 484例随访1月～5年,2例术后1年内发现有症状的胆总管残余结石,再次手术治愈,余无损伤性胆管狭窄、胆管炎、残余胆囊及脐疝.结论只要严格掌握手术适应证,选择最佳手术时机,规范的镜下操作及个体化手术技巧相结合,LC具有微创、美观、快捷、安全的优势.【总页数】2页(P152-153)【作者】张庭澍;罗蓬;曹云;李利波;陈建名;程化;余志强【作者单位】四川省蓬安县人民医院普外科,蓬安县,637800;四川省蓬安县人民医院普外科,蓬安县,637800;四川省蓬安县人民医院普外科,蓬安县,637800;四川省蓬安县人民医院普外科,蓬安县,637800;四川省蓬安县人民医院普外科,蓬安县,637800;四川省蓬安县人民医院普外科,蓬安县,637800;四川省蓬安县人民医院普外科,蓬安县,637800【正文语种】中文【中图分类】R657.4【相关文献】1.腹腔镜胆囊切除术后不可吸收结扎夹进入十二指肠1例报告 [J], 赵攀;王德良;梁国树;刘志武2.困难腹腔镜胆囊切除术的临床分析\r(附105例报告) [J], 黎朝良;丁佑铭;黄鹏;童庆华3.腹腔镜胆囊切除术胆管损伤再次手术的经验教训(附5例报告) [J], 葛学翠;李钟声;张长洲4.概要性手术报告在住院医师外科操作培训中的应用研究——以腹腔镜胆囊切除术为例 [J], 秦连进;孙鑫荣;冯文明;柴振中;王春晖;朱沛枫5.磁锚定经脐单孔腹腔镜胆囊切除术1例报告 [J], 严小鹏;张苗苗;张东;耿智敏;吕毅;白纪刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

手术记录腹腔镜胆囊切除术

手术日期Operating Date:主刀医生Operating surgeon:第一助手First Assistang:第二助手Second Assistant:麻醉方式Anesthesia Type:插管全麻麻醉人员Anesthesiologist:术前诊断：慢性胆囊炎急性发作，胆囊结石Pre-operative Diagnosis: chronic cholecystitis acute episode，cholecystolithiasis术后诊断：慢性胆囊炎急性发作，胆囊结石Post-operative Diagnosis: chronic cholecystitis acute episode，cholecystolithiasis手术名称：腹腔镜胆囊切除术Procedure Performed: Laparoscopic Cholecystectomy术中发现Findings(Normal+Abnormal):腹腔无明显粘连，少量渗出液，胆囊胀大明显，壁厚约0.4cm，穿刺胆囊抽得黄色浑浊胆囊送培养，胆囊颈部结石嵌顿，胆囊壁局部可见坏疽，胆囊周围明显充血水肿，分离后胆囊三角结构清楚，胆总管不扩张，肝脏及腹腔其他脏器未见明显异常。

手术经过Description of Operative Procedure:1.患者平卧,气插全麻，消毒铺巾。

2.于脐下作弧形小切口，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15mmHg气腹。

3.拔出气腹针，以套管针穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜，检查腹腔表面如术中所见。

4.腹腔镜明视下再作三个套管针穿刺，右侧二个置抓钳，分别抓住胆囊底及胆囊，剑突下这个置各种操作器械。

5.改头高脚底左侧卧位，分离腹腔内粘连，显露胆囊。

6.通过套管置入穿刺针，抽吸胆囊内胆汁，并送培养，详细见术中发现。

7.把胆囊底牵向头侧，胆囊颈牵向右上方，显露胆囊三角，钝性解剖胆囊三角，游离胆囊管，其近端以两个hem-olock夹夹闭，远端近胆囊颈以一个hem-olock夹夹闭，切断之。