卵细胞浆内单精子注射——治疗男性不育的法宝

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卵母细胞单精子显微注射治疗男性因素及不明原因不育156个周期.

卵母细胞单精子显微注射治疗男性因素及不明原因不育156个周期临床分析李蓉庄广伦周灿权张敏芳李满编者按本期刊出的以下两篇论文报道了两种新助孕技术，适用于男性因素(少、弱精症)及不明原因不育症。

中山医科大学第一附属医院生殖医学研究中心在传统的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)工作基础上，开展了卵母细胞单精子显微注射(ICSI)技术，为男性不育患者带来了福音。

随操作例数增多，技巧更趋熟练，对卵子创伤减少，形成的胚胎质量好，从而提高了临床妊娠率。

第一军医大学南方医院妇产科应用经阴道配子输卵管移植(TV-GIFT)技术，从阴道插管进入输卵管移植卵子及200 000个精子，虽然仍在初期试验阶段，而23个周期的临床妊娠率已达21.7%。

与以往应用的经腹配子输卵管内移植比较，此技术较简单，对患者创伤小、安全、价格便宜且有效，值得开展，并进一步熟练操作。

在此，我们向作者祝贺，学习他们勇于开拓、抓住重点、不断上进的精神。

他们的成功是和单位领导的支持与人员的培训分不开的。

【摘要】目的阶段性回顾应用卵母细胞单精子显微注射（ICSI）技术治疗严重男性因素及不明原因不育的临床效果。

方法收集1995年12月20日至1998年1月16日，在我院生殖医学研究中心接受ICSI技术治疗的严重男性因素及不明原因不育患者140对(156个周期）为研究对象，以1997年5月28日为分界点，将其前的74个周期划为第一阶段，其后的82个周期为第二阶段，分析比较两阶段的临床结果。

采用常规超排卵方案治疗，成熟卵母细胞行单精子显微注射。

没有无核碎片及无核碎片<20%为A类胚胎。

结果两个阶段的成熟卵母细胞数和卵裂率差异无显著性，但注射后存活卵子数、正常受精数、卵裂球的质量和临床妊娠率,第二阶段分别为703个(89.5%)、487个(69.3%)、A类胚胎占74.2%和36.6%，较第一阶段的592个(85.1%)、388个(65.5%)、A类胚胎占66.0%和27.0%，有显著性提高。

最新：卵胞质内单精子注射(ICSI)技术中国专家共识(2023年)

最新：卵胞质内单精子注射(ICS1)技术中国专家共识(2023年)摘要人类卵胞质内单精子注射(intracytop1asmicsperminjection,ICSI)技术开展至今已有30余年。

其最初主要应用于针对严重少、弱、畸形精子症导致的男性不育患者的治疗，但随着未成熟卵体外培养、卵子冷冻、胚胎植入前遗传学检测等辅助生殖技术的开展，ICSI使用比例已大幅提升。

虽然目前ICSI技术相对成熟，但仍有很多细节值得关注和完善。

为规范与优化人类辅助生殖技术从业者的ICS1操作，由中国医师协会生殖医学专业委员会发起，并联合全国多家生殖医学中心共同编撰了本共识。

20世纪90年代首例卵胞质内单精子注射(intracytop1asmicsperminjection,ICSI)婴儿的诞生［1］,标志着对男性不育的治疗取得了突破性进展。

如今该技术已常规应用于全球各生殖中心，并且随着未成熟卵体外成熟培养(invitromaturation,IVM),卵子冷冻、胚胎植入前遗传学检测(preimp1antationgenetictesting,PGT)等辅助生殖技术(assistedreproductivetechno1ogy,ART)的广泛开展，ICSI的使用比例也大幅增加［2］。

因此，能够熟练、高效、安全地进行ICS1操作是每一个胚胎学家应具备的基本技能。

虽然ICSI技术比较成熟，基本流程也具有较高的标准化，但仍有部分细节值得关注或有待完善。

本共识将从ICSI的适应证、正常及常见异常形态卵子、卵子的显微注射、受精观察、ICS1特殊情况的应对及其他细节、ICS1技术的质控及培训等几个方面进行阐述并提出相应推荐意见，旨在为人类ART实验室从业者提供实用性参考，从而为广大不孕患者提供更高质量的服务。

-.ICSI的适应证虽然ICSI技术成功解决了一些严重男性因素导致的不孕问题，但在部分非男性因素不孕的治疗方面，其有效性和安全性仍不明确［3-4］o因此，ICS1技术的使用需更加谨慎。

卵细胞浆内单精子注射-适应症,实验室工作,影响icsi治疗的因素,icsi治疗的安全性

(一)ICSI治疗的适应证
1.少、弱、畸形精子症： (1)严重少精症患者，即一次射出的精液中精子密度≤2×106/ml。
(2)当精子总数超过2×106/ml，但低于20～106/ml，活动率＜40%，或Ⅱ级以上运动精子＜25%，或畸形精子率＞85%。
(3)精子总数超过20×106/ml，但按严格标准进行精子形态学检查，形态正常精子低于4%或精子活动率低于5%。 (4)对于临界性少弱精子症很难在常规IVF与ICSI间作出选择，ICSI 要较常规IVF的受精率高，并且可以避免完全体外受精失败，因此有学者建议对这些患者进行ICSI治疗，但也有人认为有必要持谨慎态度，不可滥用。
低，妊娠率并无明显改善。
历史
早在 20 世纪60 年代对动物配子的研究发现，将单个精子直接注入卵胞浆(intracytoplasmicsperminjection ，ICSI)，可以发生精子核的解聚并形成雄性原核，后来，用兔子配子进行ICSI得到正常受精与卵裂，并且移植胚胎后能发育成新的个体。1988年，LanZendorf 证实将人类精子直接注入卵子也能受精，到1992年Palermo等取得了人类胞浆内单精子注射首例妊娠成功。卵胞浆内单精子注射后的受精率与正常 IVF相当，需要的精子数非常少，不仅可以使用射出精液中的精子，还可以使用附睾或睾丸取出的精子，甚至采用睾丸精细胞进行ICSI也有成功的报道。
(二)ICSI操作方法
3.显微操作系统的安装： (1)检查显微操作臂安装情况，并将其调节至合适的初始位置。
(2) 将微量注射器、塑料胶管及金属持针器内充以无菌无毒矿物油，注意避免管内残留气泡。
(3) 在左侧的持针器前端安装显微固定针，右侧的持针器前端安装显微注射针，注意不要在固定针及注射针内产生气泡。 (4) 将持针器安装到显微操作臂上，在低倍镜下调整固定针与注射针两两相对呈一直线。

补肾生精汤与卵胞浆内单精子注射治疗男性严重少、弱精子症不育临床观察论文

补肾生精汤与卵胞浆内单精子注射治疗男性严重少、弱精子症不育的临床观察【摘要】目的评价补肾生精汤与卵胞浆内单精子注射在治疗男性严重少、弱精子症不育中疗效。

方法选取我院不孕症科收治的严重少、弱精子症不育患者140例作为研究对象，随机分为治疗组与对照组，每组70人。

治疗组在行icsi治疗前采用补肾生精汤进行治疗6个疗程，对照组单独行icsi进行治疗，比较两组精液常规检查结果以及精液中活性氧（ros），获取卵子的数量、经体外成熟的mⅱ卵子数量、采用卵胞浆内单精子注射获取的受精卵数量（2pn）及受精率（2pn/mⅱ卵子数）、卵裂胚胎数量及卵裂率（卵裂数/2pn）、健康可用胚胎数量及比例（可用胚胎数/卵裂数）、植入后妊娠例数及比例。

结果治疗组精子密度、活力、活率与治疗前相比，显著升高，畸形率则显著降低（p0.05）。

治疗组受精卵、卵裂率、可用胚胎比例、妊娠比例均高于对照组，除可用胚胎比例外，两组其它胚胎质量评价指标之间相比较，差异均具有统计学意义（p0.05）。

1.2 方法中药治疗：治疗组患者在采取卵胞浆内单精子注射（icsi）之前采用补肾生精汤进行治疗，补肾生精汤包含的主要中药成分为菟丝子15g，制龟版10g，制首乌10g，山药30g，山萸肉10g，茯苓30g，制鳖甲10g，仙灵脾20g，当归15g，白芍15g，黄芪30g，黄精20g，熟地15g，党参15g，白术10g，覆盆子15g，川续断10g，桑椹子15g，五味子15g，枸杞子15g。

每天服用1剂，每剂分早晚两次服用，每次水煎汁300ml，每10天为1个疗程，共服用6个疗程，每个疗程之间间隔5天。

治疗结束，精液常规检查正常后，根据配偶生理周期，在医生指导下选择合适的时间进行同房。

两周后对各患者配偶血液或尿液中绒毛促性腺激素进行检测，若呈阳性，待7天后进行b超检查，若检测显示宫内有胎心搏动，则确诊妊娠；若未妊娠，则进入卵胞浆内单精子注射周期。

治疗组采用补肾生精汤治疗6个疗程后行卵胞浆内单精子注治疗；对照组单独行卵胞浆内单精子注治疗。

ICSI卵子胞浆单精子注射术

卵细胞浆内单精子显微授精(ICSI)卵细胞浆内单精子显微授精(ICSI) (Intracytoplasmic sperm injection)，也就是第二代“试管婴儿”。

是借助显微操作系统将一条形态和活力正常的精子直接注射到成熟的卵细胞浆内，只需一个精子即可使卵细胞受精，它是治疗严重男性不育症最重要的技术之一。

据统计，不育夫妇约占生育年龄夫妇的10％，其中约30％是由男性因素引起的，另有20％～30％是夫妇双方因素共同所致。

随着试管婴儿技术的应用范围不断扩大，精子问题造成受精失败的情况日益增多，对此传统试管婴儿技术治疗效果甚微，对严重少弱畸精症和无精症更无能为力。

ICSI是治疗男性不育的一大突破,该项技术对治疗男性不育症具有其他方法不可替代的疗效,它能使一半以上患有严重不育症的男性如愿以偿地当上父亲。

其特点是精子浓度、活动率对受精均无影响,可来自新鲜或冻融的精子,或来自附睾、睾丸穿刺取出的精子,正常受精率高,多精受精率低。

ICSI主要适用于：1、男性严重少弱精：男性少、弱精在体外受精中最大的困难是精子不能穿过卵母细胞透明带达到精卵融合，因而受精率低下。

ICSI仅需取数条精子即可达到受精、妊娠。

ICSI受精结果不受精子浓度、精子活动度和精子形态的影响，是严重男性因素不育患者的最有效的治疗方法。

2、不明原因不孕：第二代“试管婴儿”技术的受精率较常规“试管婴儿”高，对不明原因的不育患者，可建议进行ICSI技术助孕。

3、前次“试管婴儿助孕”失败者：有证据表明，前次“试管婴儿”助孕失败的患者，再次采用“试管婴儿”助孕的受精率不会超过25%。

而利用第二代“试管婴儿”技术助孕可获得较高的成功率。

4、园头(顶体缺乏)精子或完全不活动精子：第二代“试管婴儿”技术是唯一可以治疗的方法。

5、阻塞性、非阻塞性无精症：通过附睾或睾丸手术获得数目较少或活动力很差的精子可用第二代“试管婴儿”技术助孕。

6、取精困难或取卵后不能射精者：平时可收集精液冻存备用。

卵胞浆内单精子注射（ICSI）

卵胞浆内单精子注射（ICSI）
ICSI是卵胞浆内精子注射的缩写，用于治疗严重的男性因素不育。

ICSI是在20世纪80年代中期发展起来的，它是一项了不起的生育技术，将单个精子直接注射到卵子中进行受精。

ICSI推荐用于精子数极低和运动能力（运动能力）低的患者。

当病人的卵细胞膜有问题，不能受精时，也建议进行卵胞浆内单精子注射。

在ICSI过程中，雌性卵子是被收获的，然而在授精的时候，我们的胚胎学家没有为每个卵子添加数千个精子，而是精心挑选一个高质量的精子注入每个卵子。

我们使用克鲁格提出的严格的形态学标准。

卵胞浆内单精子注射
选择的精子被拉进一个显微镜下的玻璃针中。

在显微镜的引导下，卵子被稳定下来，单个精子通过机器人进行注射。

将卵子的液体放入卵子的细胞质中。

每一个卵子的处理方式都是相似的。

在确认受精后，将发育中的胚胎放入特制的三气培养箱中观察3-5天。

我们的胚胎学家在ICSI技术方面非常熟练，达到了95%的受精率。

科学家告诫试管婴儿技术或增后代不育风险

科学家告诫试管婴儿技术或增后代不育风险北京时间11月6日消息，近日有科学家警告称，一种常见的试管婴儿技术(IVF)可能会导致下一代的生育问题。

丽莎雅丹(Lisa Jardine)教授认为，尽管有已知的风险，但临床上对该技术的使用十分频繁，因为其操作容易。

丽莎雅丹教授所提到的这种试管婴儿技术全称是卵母细胞胞浆内单精子注射(ICSI)技术。

作为英国人类生育与胚胎学管理局(HFEA)的负责人，雅丹教授说：我们认为这一技术用得太过频繁了，因为它在程序上较为简易。

拥护该技术的科学家已经知道，通过胞浆内单精子注射而出生的男婴很可能会具有较低的精子数量。

因此，如此大范围地使用该技术不能不令人感到担忧。

胞浆内单精子注射技术常被用于治疗男性不育症，包括将精子注射到未受精的卵细胞中。

去年，英国有48000对夫妇使用了ICSI技术，占试管婴儿手术总数量的一半以上。

丽莎雅丹教授称，ICSI技术的花费大约在5000英镑，除了用于治疗男性不育症外，在一些夫妇中当女方遇到困难时，也会选择采用这一技术。

ICSI技术能带来较高的受精率，使女方很快怀孕，不过在后期也可能由于女方自身健康问题而导致流产。

在英国，寻求试管婴儿技术的夫妇中有半数选择了该技术，在北美和欧洲这一比例达到了90%到95%。

在标准的试管婴儿技术(又称体外受精联合胚胎移植技术)中，从女方卵巢中获取的卵细胞与其配偶的精液样品(含大概15万个精子)一起放在试管中。

之后，受精的卵细胞被移植到子宫中。

在ICSI技术中，单个精子会被用精细的玻璃针直接注射到卵细胞中。

该技术帮助了那些遭遇男子不育问题如精子数量过少的配偶。

相对于标准的试管婴儿技术，ICSI技术的成功率稍高一些，约有30%的治疗能最终怀孕，而前者的比例是25%。

英国生育协会主席艾伦佩西(Allan Pacey)博士说：我们知道，通过ICSI技术出生的婴儿在未来罹患某些疾病的风险较高，而不育症正是其中之一。

因此我们应该更慎重地对待ICSI技术的使用。

特发性男性不育药物治疗的相关问题

物治疗。
ＳＩ）治疗男性不育以来，对难治性男性不育的治疗取得突破性进展，过去曾广受关注的经验性治疗方法正逐渐淡出人们的视野，但传统方法理应受到高度重视，药物作为传统治疗方法是重要的手段之一，并
自从１９９２年发明卵细胞浆内单精子注射（ＩＣ —
改善精子质量方面有一定的效果。此外，药物治疗因其无创、方便、简单、经济，且不良反应小，所以在临床工作中，多数男科医生首先选择经验性应用药
ｌ循证医学依据
男性不育的药物治疗已有相当长的历史，但这些药物的作用机制和治疗理论多建立在假设的基础上，治疗效果不确切，相关报道的差异非常大。尽管药物的种类很多，但合理地选择比较困难。目前大多数药物尚缺乏随机、双盲、安慰剂对照的大样本研究，因此药物治疗的合理性及有效ｌ生难以判断，甚至有些药物可能存在对精子的损害和严重的不良反应。尽管对特发性男性不育的病理生理机制缺乏清
“ 特发性不育 ” 是指临床上找不到明确、具体的
不育病因，一般需通过排除法确立诊断。因此，只有
在其他各种可能导致不育的病因均被排除以后才能诊断为 “ 特发性不育 ” 。特发性男性不育占男性不育
些药物治疗的合理性、有效性及安全性进行评估。

男性不育症的卵细胞浆内单精子注射治疗

男性不育症的卵细胞浆内单精子注射治疗
夏爱丽;张曦伟
【期刊名称】《现代实用医学》
【年(卷),期】2001(013)004
【摘要】@@ 卵细胞浆内单精子注射(ICSI)是20世纪90年代中期发展起来的治疗男性不育的新技术,它给少/弱精及阻塞性无精症患者带来了福音.1998年5月～1999年12月我院对男性少/弱精及阻塞性无精症64例施行ICSI,取得良好效果.现报告如下.
【总页数】2页(P172-173)
【作者】夏爱丽;张曦伟
【作者单位】中山医科大学深圳泌尿外科医院生殖中心;中山医科大学深圳泌尿外科医院生殖中心
【正文语种】中文
【中图分类】R698+2
【相关文献】
1.针刺配合卵细胞内单精子注射治疗自发性男性不育症 [J], 张明敏;黄光英;谭立兴;W.E.Paulus;K.Sterzik
2.单精子卵细胞浆内注射术治疗男性不育症的新进展 [J], 乃东红;叶健
3.附睾精子抽吸术结合卵细胞浆内单精子注射治疗阻塞性无精子症所致男性不育的研究 [J], 钟兴明;韦相才;姚小涛;李庆琨;陈瑞玲;陆艳华
4.卵细胞内单精子注射治疗严重男性不育症——附23个周期临床分析 [J], 苏兰;
王珏;焦云萍;潘汝能
5.经皮附睾穿刺取精精子冷冻复苏后卵细胞胞质内单精子注射治疗无精子症的初步研究 [J], 靳镭;蒋凌英;朱桂金;刘群;魏玉兰;胡娟;任新玲
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微创取精术联合卵胞浆内单精子注射术治疗不射精症不育的研究

睾丸精子组５例。ＰＳ经ＥＡ术未获得精子而进行睾丸精子获取术（ＥＥ。２组患者均行ＩＳ治疗。观察２组受精、ＴＳ）ＣＩ卵裂、质胚胎及临床妊娠等情况。果优结受精率为７．％（６／４）卵裂率为９．％（４／６）优质胚胎率为４．％（１／４）获得临床妊娠率为４．％６３２１２，３５０２８２１，７９１９２８，１９（３３）睾丸精子组获得Ｍ Ⅱ期卵子６个（５１，受精率为６．％（２６）卵裂率为９．％（９４）优质胚胎１／１；１１．％）总８８４／１，２９３／２，率为４．１／９，得临床妊娠率为４．％（／）２组患者的受精率、裂率、质胚胎率及临床妊娠率比较差异８７％（９３）获０Ｏ２５。卵优均无统计学意义（ＰＯ５。结论均＞．）０通过微创取精术联合ＩＳ治疗不射精患者的生育问题是安全有效的。不射精患ＣＩ
Ａｔｔｌｆ０ｔｐａｅｌ（ｌ）ｔｅｏｃｔｓｅｅｂａｎｄｉ６ｃｃｓＥｉｉｙｌｐｒｇｏｐｈｄａｏ３ｍｅｈｓＩＭｓｇｏｙｒｔｉｅ３ｙｌ．ｐｄｄｍａｓｅｍｒｕａｏ４ａＩａｅｗｏｎｅ３２ｏｃｔｓ（４８）ｗｔｔｒｌａｏｔｆ６３（６／４）ａｍｂｙｌｖｇｔｏ５０４ｏｙｅ８．％，ｉａｏａｆｉｚｔｎｒｅｏ．２１２，ｅｒｏｃｅａｅｒｅｆ．ｈｔｌｅｉｉａｔ７％３ｎａａ９％

卵母细胞内单精子显微注射(ICSI)技术在治疗男性无精子症中的应用研究

但由于附睾精子数量少、动力（），精率低，活率低受因
留沉淀待用。睾丸取精， ② 通过手术取出一小段曲细精
管，小镊子在解剖镜下将其撕裂，加入１２用并～ｍｌ
Ｈｅｅ — Ｆ培养液充分混合，后置入培养箱中培养ｐｓＨＴ然
刘伟信，黄萍，王丽
（都市计划生育技术指导所，川成都６０３）成四１０１
【键词】男性无精子症卵母细胞单精子显微注射关【图分类号１Ｒ９２中６８．【献标识码】Ｂ文【章编号１１０ — ５１２０）０１１— ２文０４００（０２１ —０８０
养，养１～２ｈ，查是否正常受精，Ｏ０培６０检４～７ｈ观察受
精卵分裂情况，并选择优良的胚胎３个经阴道移植入子宫腔内。２周后进行妊娠试验，４周后Ｂ超检查有无孕囊及胎心搏动。
患者，６个周期，中先天性输精管缺如（ｏｇｎｔｌ１其ｃｎｅｉａ
助受精。１２４胚胎培养及移植：．．注射后的卵母细胞转入盛有ＨＴＦ的四孑培养板中，入３ ℃、Ｃ培养箱中培Ｌ放７５Ｏ
技术治疗阻塞性无精子症效果。
１材料和方法
１１研究对象：９９年１．１９２月至２００１年１２月在本所生殖医学中心，应用ＩＳ技术治疗１ＣＩ４例阻塞性无精子症

卵浆内单精子注射治疗精子尾部发育不良不育一例

卵浆内单精子注射治疗精子尾部发育不良不育一例
李满;庄广伦;周灿权;王长希;张敏芳
【期刊名称】《生殖医学杂志》
【年(卷),期】2000(009)003
【摘要】@@患者30岁，婚后3年夫妻同居不育，在当地医院就诊多次精液常规检查无活动精子，几乎全部精子尾粗短畸形。

染色体核型G带分析正常，血卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)水平正常，家族史：患者父母为姨表兄妹。

【总页数】2页(P178-179)
【作者】李满;庄广伦;周灿权;王长希;张敏芳
【作者单位】中山医科大学第一附属医院生殖医学研究中心，广州 510080;中山医科大学第一附属医院生殖医学研究中心，广州 510080;中山医科大学第一附属医院生殖医学研究中心，广州 510080;中山医科大学第一附属医院生殖医学研究中心，广州 510080;中山医科大学第一附属医院生殖医学研究中心，广州 510080【正文语种】中文
【中图分类】R75
【相关文献】
1.卵浆内单精子注射治疗男性因素不育 [J], 孟祥阀;李娟
2.卵浆内单精子注射治疗男性因素不育9例报告 [J], 刘云;陈小芳;赵捷;阴鹏;胡嘉波
3.卵浆内单精子显微注射治疗不育115个周期分析 [J], 杨乃明;刘嘉茵;钱云;冒韵东;丁卫
4.卵浆内单精子注射术治疗阻塞性无精症的不育症 [J], 李满;庄广伦
5.精子的获取方式和数量对卵浆内单精子注射治疗男性不育疗效的影响 [J], 刘浩;帅祖兵;耿春惠;邱文英;金志魁
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单精子胞浆内注射治疗男性因素不育的临床研究

单精子胞浆内注射治疗男性因素不育的临床研究
李永刚;邱学德;等
【期刊名称】《云南医药》
【年(卷),期】2001(022)003
【摘要】目的探讨影响单精子胞浆内注射（ICSI）的临床因素。

方法按常规方案对16例男性因素不育进行18个周期单精子胞浆内注射治疗，并对其结果进行统计学分析。

结果经过ICSI治疗，共获得6例临床妊娠（33.3%），受精率达69.21%。

胚胎质量随着年龄的增长而明显下降（P＜0.05）。

精子的来源及质量并不影响受精率（P＞0.05）。

结论 ICSI技术应做为男性因素不育的首选治疗手段，其关切在于获得高质量的卵子。

【总页数】3页(P176-178)
【作者】李永刚;邱学德;等
【作者单位】云南省第一人民医院计划生育科，云南昆明650032;泌尿外科【正文语种】中文
【中图分类】R698.2
【相关文献】
1.睾丸细针抽吸取精行卵胞浆内单精子注射治疗严重男性因素不育 [J], 黄绘;郭敬芝;潘世春;施晓鋆
2.单精子卵细胞浆内注射治疗男性因素不育 [J], 冒韵东;徐珉;刘嘉茵;洪蕾;杨健之;杨乃明;刘翠珍;张炜;殷长军;顾明
3.卵胞浆内单精子注射治疗严重男性因素不育症428个周期的临床分析 [J], 蔡素
芬;龚斐;卢光琇;聂洪川;林戈
4.精液精子和睾丸精子行卵胞浆内单精子注射治疗男性不育的对照研究 [J], 黄卫东;庞敏;滕雪峰;玛依努尔
5.附睾精子抽吸术结合卵细胞浆内单精子注射治疗阻塞性无精子症所致男性不育的研究 [J], 钟兴明;韦相才;姚小涛;李庆琨;陈瑞玲;陆艳华
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单精子卵母细胞浆内注射治疗男性不育

单精子卵母细胞浆内注射治疗男性不育
周黎明;赵雅云;孙亦婷;王华;陈剑茹
【期刊名称】《现代实用医学》
【年(卷),期】2003(015)008
【摘要】@@ 自1992年Palermo[1]等用单精子胞浆内穿刺术(intracytoplasm sperm injection,ICSI)治疗严重精液异常的男性不育症获得成功以来,ICSI已被广泛应用于治疗男性不育症.我院自1999年6月～2002年10月采用ICSI治疗严重精液异常和梗阻性无精子症及受精障碍不孕94例112个周期,报道如下.
【总页数】2页(P487-488)
【作者】周黎明;赵雅云;孙亦婷;王华;陈剑茹
【作者单位】315012,宁波市妇女儿童医院;315012,宁波市妇女儿童医院;315012,宁波市妇女儿童医院;315012,宁波市妇女儿童医院;315012,宁波市妇女儿童医院【正文语种】中文
【中图分类】R698+2
【相关文献】
1.精液精子和睾丸精子行卵胞浆内单精子注射治疗男性不育的对照研究 [J], 黄卫东;庞敏;滕雪峰;玛依努尔
2.卵母细胞浆内单精子显微注射治疗男性不育的效果 [J], 刘海宁;汤秀明;李强;张红妹;王沛涛
3.卵母细胞胞质内单精子显微注射治疗男性不育结果分析 [J], 刘伟信;黄萍;王丽;岳利民;黄晓燕;王颖佳;严凤英;何亚平;张金虎;郑煜
4.精子的获取方式和数量对卵浆内单精子注射治疗男性不育疗效的影响 [J], 刘浩;帅祖兵;耿春惠;邱文英;金志魁
5.79例卵母细胞浆内单精子注射术(ICSI)治疗男性不育临床及安全性研究 [J], 汤丽莎;冯玉华;李延林;罗建;马雪花;吴凤;许娟
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育儿知识-卵胞浆内单精子注射男性不育好疗法

卵胞浆内单精子注射男性不育好疗法'卵胞浆内单精子注射（ICSI）是治疗男性不育症最常见的方法，它涉及到单个精子直接注入到一个卵子内，是近年来在辅助生殖技术中最重要的进步之一。

ICSI被认为是治疗男性不孕不育问题的一个突破。

年轻的夫妇更有可能通过ICSI得到较好的结果，卵子质量太差或者高龄产妇等因素都可能会导致成功率降低。

你的卵巢通常一个月只释放一个成熟的卵子，所以医生会开一些生育药物，你在月经周期开始的时候服用，以刺激卵巢多产生几个成熟的卵子。

一旦你的卵子成熟了，医生会做一个超声波找到它们，并且对你使用一种麻醉剂，医生可能会通过使用细的空心针来收集卵子。

大约在同一时间，你的伴侣会给医生提供精液样本。

如果在精液样本中没有足够的精子，他将会被给予麻醉剂，并会经历一个被称为经皮附睾精子抽吸术的过程。

医生会用针从他的睾丸中取出精子，如果这一过程没有收集到足够多的精子，那么医生将会对男性的睾丸组织进行活检，从而抽取到足量的精子。

一旦你的卵子和你伴侣的精子被收集好了，一个单一的卵子将被保存在一个专门的吸管（微观的滴管）内，你的医生会轻轻地拿起并用一个非常细小尖锐的空心针固定住单一的精子。

针将会被小心翼翼地插入卵子的壳内，单精子会在针被小心地取出之前被插入。

这个过程将在任何其他成熟的卵子上面重复操作。

每个微小的受精需要不到10分钟的时间，并且不以任何方式损害卵子或精子。

两天后，你的医生会检查你的卵子看它们是否已经受精过。

如果已经被受精过，那么两个或三个受精卵现在就会被称为胚胎，将会使用细导管通过你的子宫颈转移到你的子宫内。

卵胞浆内单精子注射如果成功，胚胎将会植入在你的子宫壁里面，并长成一个婴儿。

大约三分之一的ICSI怀孕是多胎妊娠。

ICSI的最大的益处是，它让男性不育的夫妻有了生育的机会，它也消除了受精问题发生的几率，因为医生在你的身体外面进行仔细监控。

此外，最近研究显示，生育药物不增加患卵巢癌的机会，甚至服药一年多也不会增加患病概率。

人工助孕的4种技术

人工助孕的4种技术目前，辅助生殖技术主要有4种，已为千万家庭解决了不孕的烦恼。

1.人工授精。

在女方排卵期时，将男方精液优化处理后直接注入宫腔。

目前这一技术的成功率为10%~15%，主要适用于男性精子数量较少、活力不够或液化不良；由于男女双方生理或心理因素造成的性功能障碍及性交困难等。

选择人工授精的条件是女方的输卵管至少有一条是通畅的，男方的精液质量要达到一定标准。

接受人工授精治疗的过程包括：B超监测女方卵泡的发育，待卵泡成熟时将丈夫精液取出。

精液经过洗涤，去除精液中的精浆、杂质以及死的精子，把活动力良好的精子用导管直接注入女方子宫腔内，达到受精怀孕的目的。

注入体内的过程时间很短，女方不会感觉明显不适。

2.体外受精-胚胎移植。

这就是百姓俗称的试管婴儿。

其过程是女方先用药物促排卵，再从女性卵巢内取出卵子，男方取出精子，在实验室内将卵子与精子放在一起，共同培养，使之受精成为受精卵并发育成胚胎，然后将胚胎移植到子宫腔内进行着床、发育。

适合做试管婴儿的情况包括女方双侧输卵管不通；排卵障碍，经过一般治疗不能纠正；严重的子宫内膜异位症；比较严重的精液质量问题等。

目前试管婴儿成功率一般为30%~40%。

3.卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）。

这是在体外受精-胚胎移植的基础上发展起来的显微授精技术，适用于严重的男性不育症。

女方的治疗过程与IVF-ET基本相同，但卵子受精过程是借助显微镜，通过人工操作将单个精子注入卵细胞胞浆内，使之受精，实现生育的目的。

这种方法给严重少弱畸形精子症的男性带来了希望。

4.植入前胚胎遗传学诊断（PGD）。

这是指通过体外受精获得的胚胎在送入母体宫腔前取1个或几个胚胎细胞进行种植前活检和遗传学分析，以选择无遗传学疾病的胚胎植入宫腔，从而获得正常胎儿的诊断方法。

该方法可有效地防止遗传疾病患儿的出生。

至于夫妇应该选择哪种辅助生殖技术，一般应由医生提出，在自愿的情况下，医生根据不孕原因、治疗经过及自身条件进行选择。

男性不育与试管婴儿ICSI技术

男性不育与试管婴儿ICSI技术男性精子活力差是导致男性不育的常见原因之一。

活力特别差的精子一般不具有自然受精的能力，那么该类不育男性患者能通过试管婴儿助孕吗？精子活力特别差的不孕男性可通过卵浆内单精子注射（ICSI）试管技术来解决生育问题。

该技术是将精子和卵子分别取出，然后优选男方一条精子注入到配偶的卵泡浆内，经过在体外培养一定时间，等到受精卵发育到8-12个细胞时，就具备了将它植入子宫的条件。

只要男性的睾丸中有健康成熟的精子，无论精子数量多少，只要从中能够提取到小部分健康的精子，就可以通过试管婴儿实现求子梦。

卵浆内单精子注射（ICSI）技术的适应症该技术适应症还包括严重的少精、弱精、精子畸形症患者；不可逆的梗阻性无精子症；生精功能障碍（排除遗传缺陷所致）；免疫性不育症患者；体外受精失败者；精子顶体（是精子头部类似溶酶体的一种结构，含有许多水解酶如透明质酸酶、顶体素、蛋白酶、磷酸酶等）异常等等。

当男方的精子数量太少、质量太差，是不能自主完成受精过程的，自然也不适合做人工授精。

因为人工授精只是缩短了精子、卵子相遇的过程，增加了活力精子的数量。

但是受精的过程依然与自然受孕相同。

泰国第三代试管婴儿会将形态正常、有活动的精子直接注入卵细胞浆内完成受精，这个技术对于严重少、弱精患者都是最佳的助孕方法。

精子活力差该如何调整？1、均衡营养良好健康的饮食，特别是丰富的蔬菜水果、鱼类、肉类、蛋类等对强健精子都有很大益处，特别是含锌较高的食品(如牡蛎)更是增强精子质量不可少缺少的。

2、禁烟戒酒吸烟有害身体，也有害精子，另外我们知道被动吸烟的妻子也会受到影响。

饮酒后男性70%的精子会出现异常，即便受孕也可能造成胎儿发育不良。

3、多运动适度的运动能够改善身体的综合表现，无形中也能增加精子的活跃程度。

不过应当尽量避免长时间的骑车、骑马和过于激烈或消耗体能的运动，否则适得其反。

4、规律作息身体疲惫、易怒，内分泌失调，从而影响性功能及精子质量。

辅助生殖技术中的名词解释

辅助生殖技术中的名词解释
本文旨在介绍辅助生殖技术中常见的名词解释，帮助读者更好地理解相关概念。

辅助生殖技术是指通过医学手段帮助不孕夫妇实现生育的技术。

其中涉及到一些专业名词，下面我们来了解一下:
1. 体外受精 (In Vitro Fertilization,IVF):指将女性卵子和男性精子在体外进行受精，并将受精卵移植到女性子宫内，使其着床发育。

2. 卵胞浆内单精子注射 (Intracytoplasmic Sperm Injection,ICSI):指在显微镜下将单个精子注射到卵细胞浆内，使其受精。

该技术主要用于男性因素不育的治疗。

3. 胚胎移植 (Embryo Transfer,ET):指将体外培养的胚胎移植到女性子宫内，使其着床发育。

4. 胚胎分割 (Embryo Biopsy):指在胚胎移植前，对胚胎进行活检，获取细胞样本进行遗传学检测，以确定是否存在遗传缺陷。

5. 冻融胚胎 (Cryopreservation of Embryos):指将胚胎在液氮中冷冻保存，以便在未来的周期中进行胚胎移植。

6. 激素替代治疗 (Hormone Replacement Therapy,HRT):指通过给不孕女性使用激素类药物，模拟正常的生殖激素水平，促进卵泡生长和排卵。

7. 宫腔镜检查 (Hysteroscopy):指通过宫腔镜对女性子宫进行检查，了解宫腔情况，如子宫畸形、息肉等，以便制定合适的治疗方案。