不同解剖区域配准方法对鼻咽癌体位误差的影响

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调强放疗中摆位误差对鼻咽癌患者剂量的影响

响。
２结果
ａｎｄＭｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ），ＩＣＲＵ５０号和６２号文件标准
定义并勾画靶区及危险器官（ＯＡＲ）。并给予处方剂量条件后进行全颈鼻咽癌逆向调强治疗计划优
化。
上世纪末发展起来的调强放射治疗（ｉｎｔｅｎｓｉｔｙｍｏｄｕｌａｔｅｄｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙＩＭＲＴ）从放射物理学角
ＩＡＮ２３ＥＸ直线加速器自带ＥＰＩＤ系统，以治疗计
受的最低剂量），Ｐ１１Ｖ。（ＣＴＶ２外放３ｍｍ体积的
９５％所受的最低剂量），Ｃｏｒｄｍａｘ（脊髓的最大剂
量），ＢｒａｉｎＳｔｅｍｍａｘ（脑干的最大剂量），Ｐａｒｏｔｉｄ—
均根据放射治疗时的要求体位，分别采用热塑膜固定于ＧＥ公司ＬｉｇｈｔｓｐｅｅｄＲＴ螺旋ＣＴ平面床上。全部患者均采用层厚２．５ｍｍ进行螺旋扫描。ＣＴ图像通过网络传到ＧＥ工作站和ＣＭＳ（Ｖ４．３．４）三维计划治疗系统，由临床医生按国际辐射单位与测量
委员会（ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＣｏｍｍｉｓｓｉｏｎｏｎＲａｄｉａｔｉｏｎＵｎｉｔｓ

鼻咽癌调强放疗摆位不同配准方式对实际剂量学的影响

generallyreduced,andthevaluechangedwaslarge,therewasastatisticaldifference(<0.05).Therelativedosedeviationoforgans
atriskchangeddifferentlyandhadnostatisticalsignificance(>0.05).506'43#,06 Theeffectofcervicalfixationofnasopharyngeal
3456
RESEARCHWORK
鼻咽癌调强放疗摆位不同配准方式
对实际剂量学的影响
!""#$%&"'()*+,-./012
中山大学附属第一医院放射治疗科，广东广州 510080
[摘要]目的探讨鼻咽癌放疗中摆位不同配准方式对实际剂量学的影响。方法选取 20例鼻咽癌放疗患者为研究对象，分别采用整体、头部和颈部三种不同配准方式进行配准并获取配准误差；将该结果代入原始治疗计划生成配准误差模拟计划，获取靶区和危及器官体积剂量参数后与原始计划比较，剂量偏差结果以相对偏差值记录。结果 20例患者进行了 132次 CBCT扫描。配准误差方面，整体与头部两种配准方式差异不大，而整体与颈部比较，差异具有统计学意义（<0.05）；剂量相对偏差方面，颈部 GTVnx-D98%、GTVndL-D98%、GTVndR-D98%、PTV1-D95%与整体比较，差异具有统计学意义（<0.05）；从剂量相对偏差值分布频率来看，整体的 GTVnx-D98%在3%的占 81.2%，头部占 80.3%，颈部占 65.9%。颈部的靶区剂量普遍减少，且变化值大，与整体对比，具有统计学差异（<0.05）；危及器官变化不一且不具有统计学意义（>0.05）。结论鼻咽癌颈部固定效果不佳，采用颈部配准方式对实际剂量偏差影响较大，需要得到重视。在颈部与头部误差较大时，以头部配准误差为准。

分析体质量指数对鼻咽癌患者放疗摆位误差产生的影响

分析体质量指数对鼻咽癌患者放疗摆位误差产生的影响
体质量指数（BMI）是一种用于评估一个人身体组成的指标，它是根据一个人的身高和体重计算得出的。

在鼻咽癌患者的放疗中，正确的摆位对于保证放疗的准确性至关重要。

患者的BMI可能会对放疗摆位产生一定的影响。

BMI的增加可能会导致患者身体的形态发生变化，特别是脂肪组织的增加可能会使得
患者的身体形态变得较为丰满。

这样一来，放疗摆位可能会受到一定的影响，因为患者的
身体形态与模拟时的形态可能存在差异。

如果不能正确调整摆位，可能会导致放疗区域的
偏差，从而影响到放疗的效果。

BMI的增加也可能会影响到患者的呼吸模式。

肥胖的患者往往具有较大的膈肌活动幅度，呼吸模式可能会相对不稳定。

如果在放疗过程中，患者的呼吸模式发生变化，可能会
导致放疗误差的产生。

在放疗过程中，需要考虑到患者的呼吸状况，并采取相应的措施来
减小这种误差。

BMI的增加可能会影响到患者的骨骼结构。

肥胖的患者往往具有较高的骨密度，骨骼
可能会比较坚实。

这样一来，在放疗过程中，患者的骨骼可能会对射束的传递产生一定的
阻碍，从而影响到射束的准确性。

在放疗计划制定的过程中，需要考虑到患者的骨骼结构，并采取相应的技术措施来保证射束的传递准确。

BMI的增加可能会对鼻咽癌患者的放疗摆位产生一定的影响。

在放疗过程中，需要根
据患者的具体情况，合理调整放疗计划，减小误差的产生，以提高放疗的疗效。

图像引导放疗中不同配准方式对摆位误差的影响

图像引导放疗中不同配准方式对摆位误差的影响吴志勤;余建义;阎华伟;杨桂强;林立;黄包记;王志玮;潘涵慧;金献测【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2013(000)017【摘要】Objective To investigate the accuracy of two different image registration algorithms for the setup errors in treatment of head and neck tumor with image- guided radiation therapy (IGRT). Methods Forty nine head and neck cancer pa-tients underwent radiation therapy with Elekta Synergy linear accelerator. KV- CBCT was applied to investigate the setup discrep-ancy before treatment, after online correction and at the end of delivery. Translational and rotational setup errors in the direction of X, Y, Z, and GX, GY, GZ were analyzed by applying two different image registration methods:the bone- based registration and grey- based registration. Statistical analysis was conducted to compare the difference between two imaging registration methods. Results Total of 109 sets of CBCT images were scanned for 49 patients with head and neck cancer. The setup errors with bone- based registration and grey- based registration in the translational direction of the X, Y, and Z axis were (0.127 ± 0.143) cm and (0.002 ± 0.147) cm, (- 0.086 ± 0.169) cm and (0.084 ± 0.183) cm, (- 0.057 ± 0.175) cm and (- 0.060 ± 0.158) cm, re-spectively. The setup in rotational direction of GX, GY, and GZ for bone- based and grey- based registration were (0.751 ± 1.390)°and (0.534 ± 1.374)°, (0.033 ± 1.870)°and (0.064 ±1.870)°, (- 0.079 ± 1.486)°and (0.028 ± 1.147)°, respective-ly. Except in the rotational GX direction, there were no significant differences betweenbone- based and grey- based registration algorithm. Conclusion Bothbone- based and grey- based registration can be selected in image- guided radiation therapy (I-GRT) for patients with head and neck cancer. It is suggested that the bone alignment be selected first and gray registration can be auxiliary if necessary.%目的探讨头颈部肿瘤图像引导放射治疗（IGRT）不同图像配准方法对摆位误差的影响。

鼻咽癌IMRT定位误差的控制

ｚ＆ＲｅｕｔｅｔｇｕｒｒｆｆａｄｉｈｄｒｔｎＸ）ａ（．１１７ｍ，ｒａｄｏｔｉｃｉ（）ａｎｉｒｒａｓｓｒａａｙｅｗｃｏｃｗｓｌ：Ｓｔｎ－ｐｅｒｔｎｇｔｉｃｉ（ｗｓ１￣．）ｍｐｓｄｒｔｎＹｗｓｓｉｏｏｌｒｅｏｅ４３ｏｎｐｅｏ
【摘要】目的：通过对鼻咽癌适形调强放射治疗的位置验证，探讨鼻咽癌适形调强放射治疗的定位技术。方法：采用双曝光法对患者拍摄射野验证片和Ａｏｅ司Ｐｏｓｏｄｂ公ｈｔｈｐ图像处理软件进行图像对比、ｏ融合，分析其产生误差的原因。结果：通过射野验证图像
与参考图像的对比得出，在左右方向（、ｘ）前后方向（、Ｙ）头脚方向（的摆位误差分别为：（．１Ｉ７ｍｙ１３１５ｍｍ、（． ± ｚ）ｘ１￣．）ｍ、（．￣．）ｚ１６４３５２３
１９ｒｍ，．）最大误差为６ｒ并且在身体各个方向上的位置及姿势与Ｃ３ａ．ａ２ｍ；Ｔ定位后重建影像存在体位姿势误差，其误差特点为越远离治疗中心表现越明显。结论：放射治疗定位技术有助于减少放射治疗中等中心的摆位误差，也有助于减少身体各个方向上的体位姿
（＿￣２）ｎｌｎａｎｏｄｒｔｎ（）ａ（．￣．）ｌｄｍｘｍｅｒａ２￣Ｓｔｎ－ｐｅｏｓｆｒｅｏｓｕｔａｅ１３１５ｉｌｄｈｄａｄｆｔｉｃｏＺｗｓ１６１９ｎｎａａｉｒｒｓ．５ｉａｅｏｅｉ３３ｌｎｍｕｏｗ６ｍｒｅｉｇｕｒｒａｅｒｎｔｃｄｍｇｔｔｃｒｅｉ

鼻咽癌放疗定位精度分析

鼻咽癌放疗定位精度分析摘要】目的探讨鼻烟癌放疗定位精度。

方法由放疗技师操作西门子模拟定位机完成对鼻烟癌患者的面膜固定、模拟定位、拍定位片。

然后分别在模拟机和直线加速器下拍验证片，观察重复摆位时激光线与定位标记点的重合情况，以及按解剖骨性标记定位片分别与验证片和拍的模拟片的误差情况。

结果重复摆位时激光线与面膜标记点重复性较好，而骨性标记误差较大。

结论重复摆位体表标记重合较好时骨性标记也可能存在较大的误差。

【关键词】鼻咽癌定位放疗技师鼻咽癌的等中心放射治疗照射技术必需在常规模拟机下进行定位，以确定准确的照射靶区。

[1]由医生和技术员共同在模拟机下进行定位。

从而制定鼻咽癌的放疗计划。

而一个完整的放疗计划只有得到准确的执行时才有意义。

它与设备的精度、体位固定方法、放疗技师的工作质量都有着密切的关系[2]。

下面就我科中对于影响鼻咽癌定位中精确度的因素做一些分析。

一设备与方法我科的常规模拟机定位由技师根据医生的现场指挥进行操作。

由技师操作西门子模拟定位机独立完成鼻咽癌患者的面膜固定、面颈联合野等中心照射的模拟定位、拍摄定位片（A片）。

完成后患者下床，然后重新在模拟机定位机下按定位标记点重复前面的摆位和拍片(B片)。

第二天在患者开始放疗前，再到直线加速器机房，按要求摆位及设置参数，双曝光法拍射野验证片（C片）。

在模拟机及直线加速器机重新摆位时观察并记录三维激光线与面膜上摆位标记点的重合情况，对所拍的定位片、验证片进行测量、A片分别与B片和C片进行比较。

在每两张片中都取第二颈椎上缘、前床突、第二磨牙3个骨性解剖标记点作为比较点，测量它们到射野中心点的距离。

A片与B片相对应点到射野中心点距离的差值为相同机器下重复摆位的误差值A片与C片相对应点到射野中心距离的差值为从模拟机到治疗机不同机器摆位差误差值。

二结果面膜标记点的重复性：在30例患者中模拟机重复摆位激光十字线与面膜上3个标记点25例能完全重合，5例在标记点有1～2mm的差别；治疗机下重复摆位激光十字线与面膜上3个标记点只有10例完全重合，20例在中间标记点有1～2mm的差别。

鼻咽癌调强放疗摆位误差分析

等，有的为抢救孕产妇生命而行子宫切除术，造成患者丧失生
育功能、影响产妇心理健康，降低产妇的生活质量，有的可导致
严重的后遗症，甚至直接导致产妇死亡。因此，如何有效地预防产后出血，降低产妇死亡率就显得尤为重要。３．２子宫收缩乏力性出血，占产后出血总数的７０％～８０％［３１，子宫收缩乏力使子宫不能正常的收缩和复旧而导致出血过多，是产后出血发生的主要原因。因此，预防产后出血的关键在于加强子宫收缩力，缩宫药物的应用是预防产后出血的有效措施。临床上常使用缩宫素、麦角新碱和前列腺素类药物（如欣母沛）等。由于麦角新碱具有升压作用，且目前药源紧缺，而欣母沛药价较高，具有一定的不良反应，如腹泻、恶心呕吐、血压升高、潮热、胸闷、心率加快等，均不能作为常规预防用药，临
入细胞内的钙离子和肌动蛋白、肌球蛋白结合，引起子宫收缩
行，可作为预防产后出血的首选方案，值得临床推广应用。
参考文献
［１］何丽，杨俊毅，张静，等．益母草注射液与缩宫素联合应用预防产后出血的临床疗效［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１０，２５（１１）：１５７１．［２］乐杰．妇产科学［Ｍ］．７版．北京：人民卫生出版社，２００８：２０５．［３］高云荷．产后出血原因及高危因素分析［Ｊ］．实用妇产科杂志，

配准方式及范围选取对鼻咽癌调强放射治疗摆位误差的影响

配准方式及范围选取对鼻咽癌调强放射治疗摆位误差的影响陈卫;陈榕钦;柏朋刚;李一;黄星武;李奇欣【期刊名称】《医疗装备》【年(卷),期】2016(029)013【摘要】目的：在锥形束CT配准时选用不同方法和配准范围，研究调强放射治疗对鼻咽癌摆位误差的影响。

方法入组20例调强放射治疗的鼻咽癌患者。

首次治疗时在治疗机下患者摆位的锥形束CT （Cone-beam CT，CBCT）图像。

配准算法选用灰度配准和骨性配准，配准范围选择眉骨上界至上下牙齿分界，上下牙齿分界至颈部下界，及前两部分全部选择。

组合出6种方案与计划CT图像进行配准，获得各组的摆位误差。

研究不同方案的差异。

结果骨配准全范围与灰度配准全范围的y,Rx,Ry值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

骨配准全范围与颈部灰度配准的x,z,Rx值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论配准中范围选择加入颈部和不加入颈部时采用骨性配准和灰度配准比较，差异有统计学意义。

应密切注意鼻咽癌颈部的摆位误差，提高颈部剂量的准确性。

【总页数】3页(P1-2,3)【作者】陈卫;陈榕钦;柏朋刚;李一;黄星武;李奇欣【作者单位】福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院放疗科福建福州350014;福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院放疗科福建福州350014;福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院放疗科福建福州350014;福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院放疗科福建福州350014;福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院放疗科福建福州350014;福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院放疗科福建福州350014【正文语种】中文【中图分类】R445.3【相关文献】1.调强放射治疗中摆位误差对鼻咽癌患者所受剂量的影响 [J], 倪千喜2.锥形束CT引导下调强放射治疗不同乳腺厚度的摆位误差及配准方式 [J], 骆小青;刘强;张隆彬;向中华3.锥形束CT在鼻咽癌调强放射治疗中摆位误差对危及器官及靶区剂量分布的影响研究 [J], 玉贵永;邹良群;阮国柱4.不同配准方式对鼻咽癌螺旋断层调强放射治疗患者摆位误差的影响 [J], 郑超群; 黄家文; 傅万凯; 杨海松5.鼻咽癌调强放疗摆位不同配准方式对实际剂量学的影响 [J], 丘敏敏;钟嘉健;李敏;林泽煌;闵蒙真;肖振华;邓永锦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

不同感兴趣区对鼻咽癌图像引导放疗摆位误差的影响

不同感兴趣区对鼻咽癌图像引导放疗摆位误差的影响陈璐【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2024(30)8【摘要】目的:比较分析鼻咽癌图像引导放疗(IGRT)过程中手动图像配准与不同感兴趣区(ROI)自动图像配准所得结果,为临床实际配准工作提供参考。

方法:回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院放疗中心2021年6月~2023年6月20例鼻咽癌放疗患者的兆伏级电子射野影像系统(EPID)验证片,以手动配准与大中小不同ROI范围的自动配准进行分组,分析比较各观察组与对照组的摆位误差值及组间相关性。

结果:观察组(L)与对照组三个平移方向误差值比较,均呈显著差异(P<0.05);观察组(S)与对照组的VRT及LAT方向误差值呈显著差异(P<0.05),LNG方向误差值无明显差异(P=0.6);观察组(M)与对照组三个平移方向误差值比较均无明显差异。

四组配准结果中三个平移方向≤2mm的误差绝对值分布概率分别为:VRT(80%~98%),LNG(62%~95%),LAT(85%~97%)。

皮尔逊相关性分析所示各组之间三个方向误差值与另外三组同方向误差值均呈显著正相关,具有统计学意义(P<0.01)。

结论:不同感兴趣区范围均对配准结果存在一定影响,其中观察组(M)与对照组无明显差异,可在自动配准系统应用时优先选择适中范围ROI,再根据不同实际情况进行手动调整。

【总页数】3页(P5-7)【作者】陈璐【作者单位】复旦大学附属肿瘤医院放疗中心【正文语种】中文【中图分类】R730.55【相关文献】1.鼻咽癌在线图像引导放疗摆位校正残余误差分析及计划靶区的确定2.不同配准方式下鼻咽癌千伏级CBCT图像引导放疗的摆位误差3.CBCT图像引导放射治疗技术对鼻咽癌放疗摆位误差的影响4.图像引导放疗二维电子射野影像系统验证模式和三维锥形束验证模式对鼻咽癌调强放疗摆位误差的影响5.个体化塑形的鼻咽癌多感兴趣区图像配准摆位误差因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

鼻咽癌放疗在CT-SIM上首次摆位的误差分析

鼻咽癌放疗在 CT-SIM上首次摆位的误差分析摘要目的：通过分析鼻咽癌放疗在CT-SIM上与千伏级锥形束CT引导下复位验证的误差数据，探讨鼻咽癌在CT-SIM上首次摆位的精度。

方法：20例鼻咽癌放疗患者，在CT-SIM上进行首次摆位，并用CBCT复位验证，分别测量在X(左右)、Y（头脚）、Z（腹背）三个方向上的误差数值，比较两种不同复位验证方法的误差，通过配对样本t检验分析配准结果。

结果：在CT-SIM和CBCT复位验证上误差分别为X方向（1.12±0.38）mm、（1.20±0.45）mm，Y方向（1.27±0.31）mm、（1.10±0.49）mm，Z方向（1.10±0.40）mm、（0.97±0.34）mm,差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论: 鼻咽癌放疗在CT-SIM首次摆位与锥形束CT复位验证精度高度一致。

关键词：锥形束；鼻咽癌；复位验证；放射治疗前言鼻咽癌是两广地区高发的一种鼻咽粘膜恶性肿瘤，其发病隐匿，呈浸润性生长，主要以放射治疗为主的综合治疗策略，能获得较好的疗效[1-3]。

在近十几年中，鼻咽癌患者的数量逐步增多，对放射治疗的需求不断增加，这对治疗设备的工作效率和可靠性提出了极高的要求。

基于CBCT的摆位验证需要经过首次摆位、CBCT扫描和医生纠正摆位误差等步骤，过程较为繁琐，占用大量直线加速器的治疗时间(4)。

大大的降低了设备的工作效率。

利用CT-SIM摆位方法可以提高现有放疗设备的使用率和整个放疗的工作效率。

材料与方法1.1一般资料与设备选取2021年1至5月期间在本院肿瘤科接受放射治疗的鼻咽癌患者20例做研究对象。

其中男15例，女5例，年龄31~63岁，中位年龄48岁。

使用西门子16排大孔径CT-SIM(配三维激光系统) 、Varian OBI锥形束CT系统、 MEDRAD Vistron Plus高压注射器和Raystation治疗计划系统（瑞典RaySearch公司生产，型号4.7.5.4）。

两种不同体位固定技术在鼻咽癌放疗中摆位精度的比较

【键词】鼻咽癌；位固定技术；位误差关体摆
［国图书资料分类号】Ｒ１；７９６［献标识码］Ａ［章编号】１０－８８２１）１０６ — ２中８５Ｒ３．文文０３８６（０２０－０９０
ＰｏｉｉｎｎｇＡｃｕｒｃｍｐａｉｏｆＴｗｏＤｉｅｅｔＴｅｈｎｉｅｎｓｐｒｎｇａｓｔｏｉｃａｙＣｏｒｓｎｏｆｒｎｃｑｕｓｉＮａ０ｈａｙｅｌＣａｃｎｏａＲａｏｈｅａｒｉｍｄｉｔｒｐｙ
ｎｓｐａｙｇａａｃｎｍａｐｔｎｓｗｅｅｄｖｄｄｉｔｗｒｕｓｗｈｅｅｆｅｔｅｄｅｋａｄｓｏｌｅｍｂａｅａｏｈｒｎｅｌｃｒｉｏａｉｔｅｒｉｉｅｎｏｔｏｇｏｐ，ｏｗｒｘｄｗｉｈａ，ｎｃｎｈｕｄｒｍｅｒｎｉｈ
ａｔｅｔａｉｎｆｍｓｗｅｅｍｅｓｒｄｅｅｙｗｅｋＲｅｌｈｏｉｏｉｇａｃｒｃｆｈａ，ｎｃｎｈｕｄｒｍｅｒｎｕｈｎｉｔｌｒａｕｅｖｒｅ．￣ｔＢＴｅｐｓｔｎｎｃｕａｙｏｅｄｅｋａｄｓｏｌｅｍｂａｅｃｏｉｔｉ
Ｋｅｒｓｎｓｐａｙｇａａｃｎｍａｐｓｉｎｆａｉｎｓｔｐｅｒｒｙｗｏｄａｏｈｒｎｅｌｒｉｏ；ｏｉｏｘｔ；ｅｕｒｏｓｃｔｉｏ
１引言

鼻咽癌放疗首次摆位在斜坡、颈4、颈7层面的摆位误差分析

鼻咽癌放疗首次摆位在斜坡、颈4、颈7层面的摆位误差分析庄建发;刘萍萍;张恩环;陈大朝【摘要】目的：采用KV-CBCT分析鼻咽癌放疗首次摆位时在斜坡、颈4、颈7层面的位置误差。

方法：选取就诊于我科施行IMRT治疗的鼻咽癌患者58例。

于首次放疗时采用KV-CBCT对斜坡、颈4、颈7层面分别扫描，将扫描所得CBCT图像分别和治疗计划系统重建所得校准CT图像行自动骨性匹配，得到3个层面的X（左右方向）、Y（头脚方向）、Z（前后方向）误差数据。

分析3个层面的摆位误差区别。

结果：X方向3个层面的摆位误差两两比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05），Y方向3个层面的摆位误差两两比较差异均无统计学意义（P＞0.05），Z方向斜坡层面与颈4层面误差比较差异无统计学意义（P＞0.05），但斜坡、颈4与颈7层面比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：鼻咽癌放疗摆位时在颈4、颈7层面的左右方向及颈7层面的前后方向摆位误差较大，临床勾画中下颈部的淋巴结外扩范围应适当增大。

【期刊名称】《现代仪器与医疗》【年(卷),期】2017(023)006【总页数】3页(P11-12)【关键词】鼻咽癌;首次摆位;摆位误差【作者】庄建发;刘萍萍;张恩环;陈大朝【作者单位】[1]解放军第175医院,福建漳州 363000;[2]厦门大学附属东南医院放疗科,福建漳州363000;;[1]解放军第175医院,福建漳州 363000;[2]厦门大学附属东南医院放疗科,福建漳州363000;;[1]解放军第175医院,福建漳州 363000;[2]厦门大学附属东南医院放疗科,福建漳州363000;;[1]解放军第175医院,福建漳州363000;[2]厦门大学附属东南医院放疗科,福建漳州363000【正文语种】中文【中图分类】R453放射治疗是鼻咽癌重要治疗方法[1]，由于鼻咽癌的靶区形状极其不规则且周围有脊髓、脑干、腮腺等重要器官，因此目前采用调强放疗[2]。

CBCT在鼻咽癌调强放疗不同配准部位获得的摆位误差差异研究的开题报告

CBCT在鼻咽癌调强放疗不同配准部位获得的摆位
误差差异研究的开题报告
一、研究背景
鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，常采用放疗和化疗进行治疗。

调强放疗（IMRT）是一种现代放疗技术，比传统放疗更加精确，能够更
好地保护正常组织，降低放射剂量对周边组织的损伤。

调强放疗中的摆
位准确性对治疗效果至关重要。

目前，CBCT（锥形束计算机断层摄影）
是一种常用的摆位检查技术，可用于评估放疗目标区域的位置和其与正
常组织的相对位置关系。

但是，不同的配准部位可能会导致位置摆位误
差的差异，需要进行研究。

二、研究目的
本研究旨在探讨CBCT在鼻咽癌IMRT调强放疗中不同配准部位获得的摆位误差差异，并评估其对治疗效果的影响。

三、研究内容
（1）收集鼻咽癌IMRT治疗患者的CBCT影像数据；
（2）将CBCT图像与CT图像进行配准，使用CBCT影像的出现周
期作为参考时间点；
（3）通过多个配准部位获得CBCT图像，包括头颈部、下颌、鼻腔和口腔等部位，比较这些部位获得的摆位误差的差异；
（4）采用静态图像分析软件对CBCT影像进行图像处理，比较每个配准部位的摆位误差和变化幅度；
（5）评估不同配准部位所获得的摆位误差差异对治疗效果的影响，如是否会导致对正常组织的辐射剂量增加等。

四、研究意义
本研究有助于探讨CBCT在鼻咽癌IMRT调强放疗中的应用，研究不同配准部位获得的摆位误差差异，为临床选择合适的配准部位提供依据，并可优化放疗计划，帮助患者获得更好的治疗效果。

鼻咽癌调强放疗中解剖位置变化对剂量分布的影响

鼻咽癌调强放疗中解剖位置变化对剂量分布的影响目的研究鼻咽癌（NPC）患者调强放疗中解剖结构改变及对剂量分布的影响。

方法选取2015年1～8月江西省赣州市肿瘤医院收治的15例NPC患者，放疗第16、21次后重复CT扫描，计算临床靶体积（GTVnx、GTVnd、CTV1、CTV2）和危及器官体积，及剂量分布变化。

结果与初始CT相比，放疗16与21次后GTVnx的体积平均分别缩小20.7%和33.9%（P＜0.05），GTVnd平均缩小31.0%和45.5%（P＜0.05），CTV1平均缩小3.5%和6.8%（P＜0.05），CTV2平均缩小6.2%和9.2%（P＜0.05）；左腮腺体积缩小22.2%和33.9%（P＜0.05），右腮腺体积缩小23.5%和34.5%（P＜0.05），脑干体积、脊髓体积无明显变化。

与初始计划比，放疗16和21次后GTVnx的D95分别平均增加了-1.7%、-0.6%；GTVnd的D95分别增加了1.9%、-1.2%；左腮腺Dmean分别增加了2.9、5.0 Gy，右腮腺的Dmean分别增加了3.0、4.6 Gy；脑干的Dmax分别增加了0.1、0.3 Gy，脊髓的Dmax分别增加0.3、1.4 Gy。

结论NPC患者在调强放疗过程中靶区和腮腺的体积均随治疗剂量增加而显著缩小，除了腮腺的剂量显著增加外，靶区GTVnx、GTVnd剂量分布差异无统计学意义，脑干和脊髓的最大剂量无显著升高。

[Abstract]Objective To research the anatomy changes during intensity-modulated radiation therapy （IMRT）of patients with nasopharyngeal carcinoma （NPC）and its effect on the dose distribution.Methods Fifteen patients with NPC treated in tumor hospital of Ganzhou city in Jiangxi province from January to August 2015，at the 16th and 21th radiotherapy CT scanning were scaned by the same conditions as the initial CT simulation and at the same time CT and CT of the initial registration were repeated.Clinical target volume（GTVnx，GTVnd，CTV1，CTV2）and volume of the endanger organs，change of dose distribution were calculated.Results Compared with the initial CT，V olume of GTVnx were reduced 20.7% and 33.9% at 16th and 21th after IMRT （P＜0.05），GTVnd were reduced 31.0% and 45.5%（P＜0.05），CTV1 were reduced 3.5% and 6.8% （P＜0.05），CTV2 were reduced 6.2% and 9.2% （P＜0.05）；V olume of the left parotid glands were reduced 22.2% and 33.9% （P ＜0.05），volume of right parotid gland were reduced 23.5% and 34.5%（P＜0.05）.V olume of brain stem and spinal cord was no obvious pared with the initial plan，at 16th and 21th after IMRT，D95 of GTVnx was increased -1.7% and -0.6%，D95 of GTVnd was increased 1.9% and-1.2%；Dmean of left parotid gland was increased 2.9，5.0 Gy，Dmean of right parotid gland was increased 3.0，4.6 Gy，brain stem was increased 0.1，0.3 Gy on Dmax，spinal cord increased 0.3，1.4 Gy on Dmax.Conclusion The volume of target and parotid gland during IMRT in NPC are significantly reduce with the increase of treatment dose，except dose of parotid gland increasing significantly，dose distribution of target GTVnx，GTVnd have not much difference，the maximum dose of brain stem and spinal cord slightly increases.[Key words]Nasopharyngeal carcinoma；Intensity-modulated radiation therapy；Anatomical structure；Dose distribution鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）调强放疗（intensity-modulated radiation therapy，IMRT）及同期放化疗是公认标准的治疗手段[1-2]。

鼻咽癌放射治疗中不同摆位技术方法的精度比较

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实用医学杂志２００７年第疗中不同摆位技术方法的精度比较
何强荆保国朱云
摘要目的：通过比较鼻咽癌放射治疗的常规、整体挡铅、三维适形３种不同摆位技术方法的精度，以期找到更切合实际的摆位技术方法，提高鼻咽癌放疗的水平。方法：按照鼻咽癌三种摆位技术的操作常规，对９３例鼻咽癌患者进行摆位，用医科达直线加速器的验证系统拍验证片，随机拍两张片与第一次片完全叠加，测量两片射野中心点 “０”以及十字坐标线与不规则野四周４个交点Ａ（上界）、Ｂ（后界）、Ｃ（下界）、Ｄ（前界）的绝对距离，比较３种摆位方法的精度。结果：常规组的０、Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ误差（ｍｍ）分别为２．９６ ±１．６１、３．８５ ±１．７４、３．６９ ±２．０８、２．９４ ±１．７７、２．９０ ±１．５９；整体挡铅组的０、Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ误差（ｍｍ）分别为０．７１ ±０．８０、０．５０ ±０．６３、０．８３ ±０．７７、０．６９ ±０．９３、０．９３ ± ０．８６；适形组的０、Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ误差（ｍｍ）分别为０．２０ ±０．４０、０．１５ ±０．４４、０．３３ ±０．５６、０．４２ ±０．７５、０．３６ ±０．５２；三组间５个点的误差两两比较除整体挡铅组与适形组Ｃ点误差差异无显著性（ｔ＝１．８９，Ｐ＜０．０６０７）外，其他差异均有显著性（Ｐ＜０．０００１）。结论：三维适形和整体挡铅摆位精度和重复性明显高于常规摆位，三维适形与整体挡铅的精度虽比较接近，但适形组布野更多，射野范围更小，更能有效地保护正常组织。

鼻咽癌调强放疗中摆位误差的变化趋势:基于千伏级锥形束CT的前瞻性研究

鼻咽癌调强放疗中摆位误差的变化趋势：基于千伏级锥形束CT的前瞻性研究李庆;尹龙斌;谢慧轻;张莉;严芳【摘要】Objective:To analyze the inter-fractional variations in patient setup during the course of intensity modulated radiotherapy (IMRT) for nasopharyngeal carcinoma (NPC) using kilovoltage cone-beam computed tomography,thus to improve the accuracy of radiotherapy.Methods:64 NPC patients treated with intensity modulated radiotherapy based on nine kV-CBCT scans were included in this study,the position of the patients was studied by kV-CBCT,and the setup errors were recorded and analyzed for guiding the setup in the following treatments.The position data of the 1st to 3rd scans were included into groups A,those of the 4th to 6th scans into group B,and 7th to 9th in group C.The deviations of position and margin of target areas in the three groups were compared statistically.Results:In Group A,the translational errors along the X (right to left),Y (cranial to caudal) and Z (anterior to posterior) axis were (0.58 ± 1.49),(0.82 ± 1.96) and (0.53 ± 1.64) mm res pectively,and the corresponding rotation errors were 0.60°± 0.50°,0.82°± 0.58° and 0.62°± 0.53°.In group B,the translational errors along X,Y and Z axis were (0.28±1.08),(0.44±1.35) and (0.11±1.15)mm respectively,and the corresponding rotation errors were 0.68°±0.70°,0.80°±0.52° and 0.63°±0.49°.In group C,the corresponding values were (0.32±1.23),(0.42±1.51) and (0.25t1.24)mm,and0.61°±0.53°,0.62°±0.53° and 0.60°±0.50°.The margin deviations along X,Yand Z axis were 2.49,3.42 and 2.47mm in group A,1.46,2.05 and 1.08mm in group B,and 1.66,2.11 and 1.49mm in Group C.The translational errors of Group A were higher than those of Group B and group C with statistical difference (P＜0.05),and there were no significant differences of the translational errors between Group B and C (P＞0.05).Conclusion:The records registered by the first three kV-CBCT scans can be used to decrease setup errors in the following intensity modulated radiotherapy for patients with nasopharyngeal carcinoma.%目的:基于千伏级锥形束CT(kV-CBCT)分析鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)中分次间摆位误差的变化趋势,提高放疗准确性.方法:64例鼻咽癌患者进行调强治疗,治疗过程中共进行9次kV-CBCT扫描来确定患者的位置,根据前三次摆位误差的规律来指导后续治疗中患者体位的摆放.分别将第1～3、4～6和7～9次kV-CBCT扫描中患者的位置信息设为A、B和C 组.比较三组的摆位及靶区边界误差的差异.结果:A组在X(左-右)、Y(头-脚)和Z(前-后)轴方向上的平移和旋转误差分别为(0.58士1.49)、(0.82±1.96)、(0.53±1.64) mm和0.60°±0.50°、0.82°±0.58°、0.62°士0.53°,B组分别为(0.28±1.08)、(0,44±1.35)、(0.11±1.15) mm和0.68°±0.70°、0.80°±0.52°、0.63°士0.49°,C 组分别为(0.32±1.23)、(0.42±1.51)、(0.25±1.24) mm和0.61°±0.53°、0.62°±0.53°、0.60°±0.50°.A、B、C三组在X、Y、Z轴上计划靶区的外放边界(MPTV)分别为2.49、3.42、2.47 mm,1.46、2.05、1.08 mm和1.66、2.11、1.49 mm.A组与B、C两组在X、Y、Z轴上的平移误差的差异有统计学意义(P＜0.05),而B、C两组间的误差差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在鼻咽癌调强放射治疗中,基于kV-CBCT扫描分析摆位误差的规律,能较好地降低后续治疗中的摆位误差.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2017(032)008【总页数】6页(P870-875)【关键词】鼻咽癌;锥形束CT;调强放射治疗;自适应性放疗;摆位误差【作者】李庆;尹龙斌;谢慧轻;张莉;严芳【作者单位】430030武汉,武汉同济医院肿瘤放疗中心;430030武汉,武汉同济医院肿瘤放疗中心;430030武汉,武汉同济医院肿瘤放疗中心;430030武汉,武汉同济医院肿瘤放疗中心;430030武汉,武汉同济医院肿瘤放疗中心【正文语种】中文【中图分类】R815.6;R739.63调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)已成为鼻咽癌放疗的主导模式，它在靶区和邻近正常组织之间形成高梯度的剂量陡降区，大剂量地杀死肿瘤细胞同时最大程度地保护周边的正常组织和器官[1]。

不同匹配方式对鼻咽癌IGRT摆位误差的影响

皮肤用布胶布记录患者的姓名、使用的头枕型号、热塑体膜边条在固定座上的位置后黏贴在体膜上醒目的位置，然后在模拟定位机或加速器床上利用定位激光在病灶层面的０度、
当今肿瘤精确放射治疗的最新技术之一。它是将立体定向
技术和适形、调强技术融为一体的放射治疗技术。ＩＲＧＴ比常规放疗的优势在于能够利用加速器上配备的Ｃｎ — ｂａｏｅｅｍ
差的影响。结果：用骨匹配的摆位误差结果在ｘ、ｚ方向上分别为（．６３± ．７９ｃ（．５７± Ｙ、００９００３）ｍ、０１８
００１ｃ．６）ｍ和（．９７± ．６２ｅ；灰度匹配的摆位误差结果在Ｘ、ｚ方向上分别为（．５３± Ｏ１０００６）ｍ用Ｙ、００３００１）ｍ、０１５００３ｅ（．８７± ．７６ｃ．５４ｃ（．５３± ．５）ｍ、０１００００）ｍ。对两种匹配方法分别在ｘ、ｚ方向上的摆位误Ｙ、
９和２０度的体表激光 “ 处黏贴金属定位标记，Ｏ度７＋” 分别
定义为Ａ、ＣＢ、。通过Ａ、Ｃ三个金属标记建立坐标系统Ｂ、后，Ｔ定位时所有扫描层面中至少有一层同时含有以上三Ｃ个金属标记。治疗计划设计时根据以上三点推算治疗靶区等中心坐标。第一次治疗摆位时必须根据治疗计划系统给
１材料与方法
计划系统的参考图像信息进行匹配，根据得出的误差情况，通过床的移动在线修正摆位误差。误差修正后利用定位激

摆位系统误差对鼻咽癌放疗剂量分布的影响研究

划。未扪及颈部淋巴结者常做两侧上颈区的预防性照射；伴随颈部淋巴结转移者，对转移灶下方引流区常做预防性照射。由本次
研究可知，通过比较摆位误差对ＩＴＣＴ者的剂量分布的ＭＲ和ＤＲ两
影响发现，有摆位误差时，前者常会出现靶区剂量覆盖不足的情
咽癌放疗中可以最大限度的保护腮腺功能，降低了并发症的发生率。通过模拟不同大小的摆位误差，探讨摆位系统误差对鼻咽癌放疗剂量分布的影响。
组织剂量的影响更大（＜０５）。和脊髓相比，在ＩＴＰ．ＭＲ中腮腺剂量的更大，对摆位误差的影响更敏感。
［］１潘建基，潘才住，陈传本，摆位系统误差对鼻咽癌调强放疗剂等．
量的影响【．Ｊ中华放射肿瘤学杂志，１，（）９．］２０１５：４０６３
［王鑫，２］胡超苏，应红梅，位系统误差对鼻咽癌放疗剂量分布等摆
的影响［．国癌症杂志，０，（）２．Ｊ中］２８１８：ｏ０８６『稿日期：２１－２０编校：潘宏竹】收０１１—２
均确诊为鼻咽癌；③ 上述患者均为初治患者。
３讨论
随着放疗技术的不断更新和成熟，现代放疗越来越精确，将放射剂量最大限度地集中于靶区内，同时最大程度地保护靶区周同正常组织和器官避免射线的照射，减少了放疗的不良反应并提高了生存率。在放射治疗过程中，由于靶区的特殊性，需要多个非共面野，布野中应该注意野和野之间的衔接。鼻咽癌野主要包括双侧耳前野、鼻腔、鼻咽旁隙、眼眶等，上述结构之间的解剖学很复杂，因此在制定放射计划时，应该注意一下几点。① 照

鼻咽癌进行图像引导放疗时不同配准方法对体位校正的影响

鼻咽癌进行图像引导放疗时不同配准方法对体位校正的影响王诗琴;张书旭;余辉;谭剑明【摘要】目的探讨鼻咽癌进行图像引导放疗时不同图像配准方法对体位校正的影响.方法用不同的图像配准方法,对37例鼻咽癌患者在进行图像引导放疗时所获得的47对电子射野影像(EPID)和计划系统生成的数字重建图像(DRR)进行配准分析.方法A:系统自动选择窗宽窗位后进行图像灰度配准.方法B:系统自动选择窗宽窗位后以第一颈椎体前缘中点作为配准点进行自动配准.方法C:在方法A的基础上手动调节窗宽窗位后进行图像灰度配准.方法D:在方法B的基础上手动调节窗宽窗位后,再以第一颈椎体前缘中点作为配准点进行自动配准.在四种不同配准方式下,分别得靶区在X和Y轴方向的摆位误差,再用SPSS13.0统计软件对所得结果进行配对样本t检验.结果方法A与B、B与D相比,靶区在X、Y轴上的摆位误差均有显著差异(P＜0.05);方法A与C、C与D相比,靶区在X、Y轴上的摆位误差均无差异(P＞0.05).结论鼻咽癌进行图像引导放疗时,基于图像灰度的摆位误差校正与基于第一颈椎体前缘中点摆位误差校正差异明显.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2010(025)004【总页数】3页(P77-79)【关键词】图像引导放疗;摆位误差;电子射野影像装置;图像配准;鼻咽癌【作者】王诗琴;张书旭;余辉;谭剑明【作者单位】广州医学院附属肿瘤医院放疗中心,广东,广州,510095;广州医学院附属肿瘤医院放疗中心,广东,广州,510095;广州医学院附属肿瘤医院放疗中心,广东,广州,510095;广州医学院附属肿瘤医院放疗中心,广东,广州,510095【正文语种】中文【中图分类】R730.55;R739.63三维适形与调强放疗技术的普遍应用，对放疗摆位精度的要求更加高了。

在临床应用过程中，摆位稍一疏忽，则会出现“失之毫厘，谬之千里”的后果[1]。

部分靶区不能得到足够的剂量和/或高剂量区部分落在危险器官或正常组织区域。