OSE2000培训xiiiiii——【眼科特殊检查】
眼科常见检查项目
眼科常见检查项目
眼科的常见检查项目有许多，不同的检查项目可以帮助医生了解眼部状况、诊断眼科疾病以及设计个性化的治疗方案。以下是一些常见的眼科检查项目及其参考内容：
1. 视力检查：
视力检查是眼科最基本的检查项目之一。它可以帮助医生评估患者的近视、远视或散光程度，以及其他视觉问题。视力检查通常通过让患者读取不同距离和大小的字母或符号来进行。医生会记录患者能够看清的最小字号，如20/20或20/40等。
2. 眼压检查：
眼压检查是评估患者是否患有青光眼的重要方法。正常的眼压通常在10-21毫米汞柱之间。医生可以使用非接触式眼压计或
接触式眼压计来测量眼压。如果患者的眼压超过正常范围，可能需要进一步的检查以确定是否患有青光眼。
3. 眼底检查：
眼底检查可以帮助医生检查和评估眼球内部结构的健康状况。医生会使用一种特殊的仪器叫做眼底镜来观察眼底的血管、视网膜和视神经等。眼底检查对于早期诊断和治疗一些眼科疾病，如青光眼、白内障、黄斑变性等非常重要。
4. 视野检查：
视野检查也叫做视野测定，可以评估患者的中心视野和外周视野。医生通常会让患者盯着一个定点，并要求患者注意到外部出现的光点或符号。视野检查通常用于检测和监测青光眼等疾
病的进展情况。
5. 角膜地形图：
角膜地形图是通过测量眼球的角膜曲率和形状来评估角膜的健康状况。角膜地形图可以帮助医生诊断角膜问题，如角膜炎、角膜变形等。角膜地形图常被用于评估角膜屈光手术的适应症和手术效果。
6. 眼睑检查：
眼睑检查可以帮助医生评估患者的眼睑状况，如眼睑红肿、眼睑痉挛等。医生会观察患者的眼睑形态、皮肤质地和眼睑运动等，并可能会用放大镜来检查细微的损伤或异常。
最新眼科中心眼科检查培训教材-精品课件
眼电图(EOG) 视网膜静息电位
视网膜电图(ERG) 视网膜动作电位
第三节 眼部检查
一 、 眼附属器检查 （一）眼睑：有无红肿、淤血、肿物；内翻、外翻；
睫毛是否整齐等。 （二）泪器： 1、荧光素钠试验 2、泪道冲洗： 3、X线碘油造影或超声检查 4、Schirmer试验 5、泪膜破裂时间
（一）常用的视野检查法：
1、对照法
2、平面视野计：是简单的中心30动态视野计。
3、弧形视野计 4 、Goldmann视野计 5、自动视野计：电脑控制的静态定量视野计。
三 色觉
常见的色觉异常是一种性连锁隐性遗传的先 天异常。色盲有红色盲、绿色盲、全色盲。
常见的色觉检查法 1、假同色图 2、FM-100色彩试验及D-15色盘试验 3、色觉镜
4.9
0.7
0.6
0.5
6/12
20/40
4.7
0.4
20/50
4.6
0.3
0.2
20/100
4.3
0.1
6/60
20/200
4.0
二）视力检查法
远视力检查的距离为Biblioteka Baidu米，近视力的检查距离为30cm。
1 、正常视力标准为1.0。如果在5米处连最大试标也不能识 别，则逐步向前走，直到识别试标。再根据V=d\D的公式计 算。
眼科OCT检查可行性报告(OSE-2000)
关于引进MOPTIM OSE-2000眼后节OCT的可行性分析报告
OCT技术的发展过程
光学相干断层成像术（OCT）是一种高分辨率，非接触性的生物组织成像技术。自从20世纪90年代初应用于眼科临床以来，这项技术使我们能在活体上获得类似于眼组织病理改变的影像，提高了我们对一些疾病发生发展过程的认识，是继眼科放射诊断、超声诊断、血管造影诊断后又一全新的影像学诊断技术，并已经成为眼科诊疗技术的发展趋势和潮流
相较于超声、血管造影等诊断技术，眼科OCT具有分辨率高、敏感度强、非接触式、非侵入性、成像时间快等明显优势，尤其在黄斑部疾病和青光眼的诊疗上具有不可替代的作用。其诊疗范围之广，基本上囊括了所有常见的眼底病变。正因为这样，眼科OCT检测才逐渐的成为各大医院的重要诊断依据。
OCT检查的临床价值
1.眼科OCT检测仪可以对视网膜进行实时的断层成像和定量分析，
可以有效的对中心性浆液性视网膜脉络膜病变、糖尿病性视网膜病变、视网膜中央动（静）脉阻塞、视网膜前膜病变等病理进行检查、定位和定量分析。
2.眼科OCT检测仪可以对视神经纤维层厚度分析及视神经乳头结构
分析，有助于青光眼的早期诊断和治疗，这是其他检测技术很难达到的。
3.眼科OCT检测仪可以确切而直观的获得眼底断层信息，可以准确
判断黄斑裂孔、黄斑囊样水肿、老年性黄斑变性等疾病，并通过检验报告直观而有力的反映出来。
4.可以对眼底的病变位置进行精确的定位，从而提高眼科疾病的诊
治水平，给眼科手术等高精的治疗手段提供准确的帮助。
5.可以对手术后的病体恢复情况进行准确的成像和检测，观察手术
眼科常见检查项目
眼科常见检查项目
眼科是医学中与眼部疾病相关的一个专科，它包括各种检查项目，用于了解和
评估眼部健康状况。这些检查项目可以帮助医生诊断眼部疾病、监测病情进展和制定治疗方案。以下是眼科常见的几种检查项目。
1. 视力检查：
视力检查是眼科中最常见的检查项目之一，用于测量一个人的视力水平。常见
的视力检查方法有两种：远视力和近视力检查。远视力检查通常使用Snellen图表，要求被检查者从特定距离读取字母或符号。近视力检查使用近视图表，被检查者需要在特定距离上阅读近视字母或符号。通过视力检查，我们可以了解一个人的视力问题，并根据结果制定相应的矫正措施。
2. 眼压检查：
眼压检查（也称为眼内压检查）是用于检测眼压的常见方法。正常眼压范围是10-21 mmHg（毫米汞柱）。眼压异常可能是青光眼的迹象，一种可以引起视力损
害的眼部疾病。眼压检查可以通过非接触式或接触式的方法进行，例如非接触式眼压计或Applanation型眼压计。
3. 眼底检查：
眼底检查是一种用于观察眼球后部（包括视神经、视网膜和血管）的检查方法。医生通常使用眼底镜来观察眼底部结构。眼底检查可以帮助医生判断是否有眼底病变，如黄斑变性、视网膜脱离等，并及时采取治疗措施。
4. 角膜地形图检查：
角膜地形图检查是评估角膜表面形态和曲率的常见方法。医生通过使用专用的
仪器来观察和测量角膜的大小和形状。这种检查可以帮助诊断角膜病变和确定适合的角膜手术，如准分子激光手术。
5. 斜视检查：
斜视检查是用于检测眼睛对齐是否正常的检查方法。医生会观察眼睛的运动和协调性，并检查双眼是否出现斜视或偏斜。斜视检查可以帮助诊断斜视问题，并制定相应的治疗计划。
眼科特殊检查及应用(二)
青光眼、前房角狭窄或关闭、房水 流出受阻等。
三面镜检查
01
02
03
三面镜的原理
通过三面反射镜提供不同 角度的视野，观察眼底周 边部及玻璃体基底部病变。
检查步骤
将三面镜置于眼前，调整 角度和焦距，观察眼底周 边部及玻璃体基底部的病 变。
常见病变
视网膜脱离、视网膜裂孔、 玻璃体混浊等。
03
眼后节特殊检查
04
眼科影像学检查
A型超声检查
原理
01
利用超声波在眼内组织中的反射和散射特性，通过测量反射波
的时间和幅度，得到眼内组织的结构和形态信息。
应用
02
主要用于测量眼轴长度、角膜厚度、前房深度等，以辅助诊断
近视、远视、青光眼等疾病。
优缺点
03
操作简便、快速，但对操作者的技术要求较高，且对软组织分
辨率有限。
禁忌症
虽然眼科特殊检查在大多数情况下是安全的，但在某些特定情况下需要谨慎使用或避免使用。例如，严重的角膜 病变、急性结膜炎等炎症性疾病，以及不能配合检查的患者等。在进行特殊检查前，医生会详细询问患者的病史 和过敏史等信息，以确保检查的安全性和准确性。
02
眼前节特殊检查
裂隙灯检查
裂隙灯显微镜的原理
间接检眼镜检查
检查原理
通过间接检眼镜的凸透镜和反射 镜，医生可以观察到眼底的详细
眼科特检培训计划
眼科特检培训计划
第一部分：简介
眼科特检是眼科医生必备的临床技能之一，它包括验光、眼底检查、角膜地形图、视野检查、眼压测量等项目。眼科特检的精准与专业性直接影响到眼科医生对患者眼部疾病的诊断与治疗。因此，眼科特检的培训对于眼科医生来说至关重要。
本培训计划旨在通过系统化的培训课程，提高眼科医生的眼科特检技能，使他们能够熟练操作各项眼科特检设备，准确快速地获取患者的眼部信息，为病情的诊断与治疗提供有力依据。
第二部分：培训目标
1. 眼科医生掌握各项眼科特检设备的操作技能，包括验光仪、眼底相机、视野检查仪等；
2. 眼科医生能够熟练进行眼底检查、角膜地形图、视野检查、眼压测量等眼科特检项目；
3. 眼科医生能够准确、快速地获取患者眼部信息，为病情的诊断与治疗提供有力依据。
第三部分：培训内容
1. 理论课程
（1）眼科特检的概述和意义；
（2）验光原理和技术；
（3）眼底检查的操作技巧；
（4）角膜地形图的应用与解读；
（5）视野检查的设备与方法；
（6）眼压测量的原理和方法。
2. 实践课程
（1）验光仪的使用与调校；
（2）眼底相机的操作和图像解读；
（3）角膜地形图设备的使用；
（4）视野检查仪的操作；
（5）眼压测量仪的使用。
第四部分：培训方法
1. 理论课程采用专家讲座和学员讨论相结合的方式，通过理论学习和实际案例分析，使学
员深入理解眼科特检的原理与技术。
2. 实践课程采用课堂教学和临床实习相结合的方式，通过临床教学模拟真实工作环境，使
学员熟悉各项眼科特检设备的操作技巧，并能够灵活运用于临床工作中。
第五部分：培训师资
眼科常见检查项目
眼科常见检查项目
眼科检查是一种非常重要的医学检查，可以帮助医生诊断和治疗各种眼部疾病。在眼科常见检查项目中，包括了多种检查方法和技术，以下将介绍几种常见的眼科检查项目：
1. 视力检查：视力检查是眼科检查中最基本的项目之一，用来评估患者的视力
情况。通常采用视力表来检查患者的远视和近视情况，以确定是否需要配戴眼镜或隐形眼镜。
2. 眼压检查：眼压检查是用来检测眼内压力的项目，主要用于筛查青光眼。眼
压检查通常通过眼压计来进行，高眼压可能是青光眼的一个风险因素，因此及早发现并治疗是非常重要的。
3. 角膜检查：角膜检查是用来评估角膜的健康情况的项目，可以检查角膜的厚度、曲率和表面状况。角膜检查通常包括角膜地形图和角膜内皮细胞检查，有助于诊断和治疗角膜疾病。
4. 眼底检查：眼底检查是通过眼底相机或眼底镜检查眼底的项目，可以观察眼
底血管和视神经盘的情况。眼底检查可以帮助医生诊断眼底疾病，如视网膜脱落、黄斑变性等。
5. 眼睑检查：眼睑检查是用来检查眼睑的健康状况的项目，可以检查眼睑的皮
肤状况、眼睑腺和睑缘腺的情况。眼睑检查有助于诊断眼睑疾病，如睑板腺炎、睑缘炎等。
总的来说，眼科检查是非常重要的，可以帮助医生及早发现和治疗眼部疾病，
保护视力健康。建议定期进行眼科检查，特别是有眼部不适症状的患者，以确保眼睛的健康。希望以上介绍的眼科常见检查项目可以帮助大家更加了解眼科检查的重要性。
眼科体检培训课件
眼科体检培训课件
眼科体检培训课件
眼睛是人类视觉系统的重要组成部分，也是我们感知世界的窗口。然而，随着现代生活方式的改变和环境污染的加剧，眼睛健康问题日益突出。为了提高人们对眼健康的认识，眼科体检培训课件应运而生。
一、眼科体检的重要性
眼科体检是一种早期发现和预防眼疾的重要手段。通过定期进行眼科体检，可以及早发现眼部疾病，如近视、远视、散光等，并采取相应的治疗措施，避免疾病的进一步发展。此外，眼科体检还可以检测眼部疾病的风险因素，如高度近视、家族遗传等，从而提前预防潜在的眼健康问题。
二、眼科体检的步骤
眼科体检通常包括以下几个步骤：
1.视力检查：通过视力表等工具检测患者的远视力和近视力，以评估其视力水平。
2.眼底检查：通过放大镜等工具观察眼底血管、视网膜等结构，以检测是否存在眼底病变。
3.眼压检查：通过眼压计等工具测量眼压，以筛查青光眼等眼部疾病。
4.角膜曲率测量：通过角膜曲率计等工具测量角膜的曲率，以评估是否存在散光等问题。
5.眼部外观检查：通过裸眼观察和使用放大镜等工具检查眼睑、结膜、角膜等部位的外观，以检测是否存在炎症、结膜炎等问题。
三、眼科体检的注意事项
在进行眼科体检时，有一些注意事项需要牢记：
1.选择合适的检查时间：最好在早上或下午进行眼科体检，以避免疲劳和眼部
不适。
2.保持眼部卫生：在进行眼科体检前，应保持眼部的清洁，避免使用过多化妆
品和眼部护理产品，以免影响检查结果。
3.遵循医生指导：在进行眼科体检时，应听从医生的指导，保持配合，以确保
检查的准确性和有效性。
四、眼科体检的应用领域
眼科检查法ppt课件
晶状体脱位
绕核性晶状体混浊
核性晶状体混浊
53
眼底检查：经过瞳孔依次检查玻璃体、视盘、视网膜各个象 限、黄斑部。
暗室下进行。散瞳。 直接检眼镜：放大约16倍。适用于观察后极部微小的病变。
但视野范围小，无立体感。 间接眼底镜：放大4倍。照明度强，视野宽，可观察从后极部
至锯齿缘的整个眼底。是网脱手术的重要工具。但要注意的 是所见眼底是全反的倒像，放大倍数小，细微的变化难分辨。 裂隙灯联合特殊透镜：90D，三面镜等。
角结膜皮样肿
角膜乳头状瘤
病毒性角膜炎
34
色素 KP
35
羊脂状 KP
36
裂隙灯操作方法
拓展知识
主要用于眼前节的检查。 直接焦点照明： 角膜各层病变、虹膜、晶状体，角膜接触镜表面的异物和沉淀物。
将光线调成细小裂隙射入前房可观察：前方的透明程度，房水情况。
37
直接焦点照明法
38
拓展知识
眼睑血管瘤
眼睑基底细胞癌
28
泪器检查： 泪道：注意泪点位置有无外翻及闭塞，泪囊区有无红、肿、
压痛、瘘管及隆起。挤压泪囊时，有无分泌物自泪点溢出。 泪腺：位置，是否能触及，有无压痛及肿块。
29
泪道冲洗
泪道冲洗针头
泪道冲洗方法
30
结膜检查：上下眼睑均应翻转检查，注意其颜色，是否透明光滑，有无 充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕形成；有无溃疡、睑球粘连、 新生物及肿物。
眼科检查培训
二、眼压检查
1、定义： 是指眼球内容物作用于眼球壁的压力， 我们将维持眼球形态及功能的眼压称正常眼压。 2、正常值: 我国人眼压正常范围为10-21mmHg.两 眼眼压差或昼夜差约<5mmHg，如果24小时眼压 波动大于或等于24mmHg者为病理状态。 。
Байду номын сангаас
3、检查方法：1）指测发 2）眼压计测量法：一般采用修兹眼压计 3)眼压计：我们体检中心现用的是国内各 大医院眼科都在使用比较先进的SW-5000型眼 压计
2、色觉
检查眼睛分辨颜色的能力，即眼底视网膜视神经视神经锥体细 胞的功能，椎体细胞主要密集分布在黄斑处，司明光，越往周边 分布越少。 1）定义：我们将分辨色觉的椎体神经细胞障碍者称色盲。轻者 为色弱，重者为色盲。 2）分类：主要有红绿色盲、色弱、蓝色盲、紫色忙、全色盲。
3）病因：A先天性：体检中绝大多数为先天性色 觉缺陷，是一种连锁隐性遗传病，发病率男大于 女，男性约为5%，女性约为0.3%。 B后天性：多见于视网膜、视神经疾 病或颅内疾病而累及视中枢者。 4）受限职业：交通运输（司机）、美术、化学、 医学等职业受限。 5）检查方法 ：采用色盲图谱在室内良好自然光 线下进行，受检者双眼同时看图，距离约50cm， 让其在5秒钟内辨认图中数字或图形，按其辨认 情况，对照色盲图谱说明给予判断
4、重点疾病的边查边问边告知： 1）陈旧性虹膜炎：主要由虹膜后粘连，极易继发 青光眼和病发性白内障且虹膜炎大部分人有不同程 度的风险，容易复发，所以我们在检查中一定要仔 细询问病史、治疗情况并告知该病只要风湿存在极 易发生，普及治疗方法及日常注意事项。 2）老年性白内障：在50岁以上老年人群中常见， 多为单眼和双眼先后发生。 A、病因：a晶体状老化：随年龄增长，晶体不溶 性蛋白含量增加，维生素c和谷胱甘肽缺乏，使晶体 营养代谢失调，趋势老化。 B、紫外线照射：长期紫外线照射使过氧化氢酶、古 胱苷肽脱氢酶受到破坏，导致晶体代谢障碍而浑浊。
OSE2000操作培训介绍——【眼科特殊检查】
仪器外形及主要旋钮
额托
下巴托
屈光调节旋钮
下巴托调节旋钮
患者下巴和额头紧靠下巴托和额头托，调节
下巴托旋钮使患者眼睛与额托架立柱上绿色标识 线成水平位。
外注视灯： 与其他眼科 设备外注视 灯使用方法 相同
自动搜索OCT 信号
OCT 图像 位置 调整
操作杆： 控制 OCT主 机升降
黄斑区域扫描分析
点击“眼底分层分析”按钮，软件对图像进行分析。
点击“3D切片可见”可选择是否以切片形式观察图像
点击“3D切片可见”可选择是否以切片形式观察图像
可根据需要将视网膜剥离为独立的层次，单独观察
可根据需要任意移动各层的位置 方法：用鼠标右键点击选中，然后上下移动。
点击“保存3D图像”可将3D图像保存并在报告单界 面打印出来
视盘六线扫描可同时扫描视乳头六个不同方位的 断层图像，使用地形图功能，可得到C/D比等相 关信息。
点击“地形图”按钮，即可显示视盘直径、视杯直径、视盘面 积、视杯面积、盘沿面积、杯盘面积比等数据。注意：是先保 存图片—显示已存图片—地形图—保存。
系统设置
在系统设置里，可进行医院名称、图文标题、科别、 主诉、送检医生、操作人员、审核医生等信息的设置
定标设置
此项请勿随意改动，如若必须调整，请在工程师的 指导下操作！
视频设置
眼科特殊检查设备幻灯片课件
7
眼底镜
原理---将荧光素钠作为造影剂从肘静脉注入， 利用特定组合的滤光片和眼底照相机，观察并 连续拍摄眼底血管中荧光素循环时吸收激光后 所发射出的荧光。
主要反映视网膜血管及灌注状况 将眼底镜静态的形态学观察转变为动态的循环
动力学研究。提供眼底病诊断和治疗的客观指 标。
22
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25
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主要用来检查视网膜黄斑部 ，视神经及神经纤 维层
前节OCT可用来观察角膜及房角结构
16
OCT适应症
眼底病（尤其黄斑病变）---黄斑裂孔、黄斑水 肿、黄斑前膜、中浆（中心性浆液性脉络膜视 网膜病变）
青光眼---测量神经纤维层厚度 视神经疾病---视盘水肿、先天性视盘小凹等 前节OCT—角膜及房角结构
33
2
非接触式眼压计
优点 不接触角膜 不需表面麻醉 避免了角膜上皮损伤和接触感染。 操作简单，方便易行。
缺点 固视不良或角膜病变者不宜用此检查眼压。 眼压在 < 8mmHg 及 > 40mmHg 时准确性较差。 只能坐位测量。不能用于卧床患者。
眼科OCT检查可行性报告(OSE-2000)
关于引进MOPTIM OSE-2000眼后节OCT的可行性分析报告
OCT技术的发展过程
光学相干断层成像术（OCT）是一种高分辨率，非接触性的生物组织成像技术。自从20世纪90年代初应用于眼科临床以来，这项技术使我们能在活体上获得类似于眼组织病理改变的影像，提高了我们对一些疾病发生发展过程的认识，是继眼科放射诊断、超声诊断、血管造影诊断后又一全新的影像学诊断技术，并已经成为眼科诊疗技术的发展趋势和潮流
相较于超声、血管造影等诊断技术，眼科OCT具有分辨率高、敏感度强、非接触式、非侵入性、成像时间快等明显优势，尤其在黄斑部疾病和青光眼的诊疗上具有不可替代的作用。其诊疗范围之广，基本上囊括了所有常见的眼底病变。正因为这样，眼科OCT检测才逐渐的成为各大医院的重要诊断依据。
OCT检查的临床价值
1.眼科OCT检测仪可以对视网膜进行实时的断层成像和定量分析，
可以有效的对中心性浆液性视网膜脉络膜病变、糖尿病性视网膜病变、视网膜中央动（静）脉阻塞、视网膜前膜病变等病理进行检查、定位和定量分析。
2.眼科OCT检测仪可以对视神经纤维层厚度分析及视神经乳头结构
分析，有助于青光眼的早期诊断和治疗，这是其他检测技术很难达到的。
3.眼科OCT检测仪可以确切而直观的获得眼底断层信息，可以准确
判断黄斑裂孔、黄斑囊样水肿、老年性黄斑变性等疾病，并通过检验报告直观而有力的反映出来。
4.可以对眼底的病变位置进行精确的定位，从而提高眼科疾病的诊
治水平，给眼科手术等高精的治疗手段提供准确的帮助。
5.可以对手术后的病体恢复情况进行准确的成像和检测，观察手术
眼科医师规范化培训操作检查考核评分标准合集2023版
动作轻柔
3
结束操作后向患者解释检查情况
2
嘱患者勿揉眼
3
总分
100
裁判签名
项目（分）
具体内容和评分标准
满分（分）
得分
（分）
备注
准备(10)
核对患者姓名，介绍自己及将要进行的检查，取得合作。询问患者既往病史
2
Schirmer试纸，棉球
2
无菌镜
2
表面麻醉药
2
洗F
2
具体检查方法（80）
准备•个宽5mm、长35mm的Schirmer,用无菌镶将一端5mm处折叠
10
调整屈光度数
5
试戴最后的屈光度数，分别测量两眼的矫正视力
5
瞳孔恢复后，再次测戴镜视力，进行屈光度数的调整
5
试戴最后的屈光度数，分别测量两眼的矫正视力，并记录结果、测量瞳距，定制镜片
5
熟练程度
5
人文关怀
（IO）
检查前向患者解释检查的目的
5
结束操作后向患者解释检查情况
5
总分
100
裁判签名
项目（分）
具体内容和评分细则
1
具体检查方法（80）
患者坐于半暗室
5
患者与检查者的距离Im
5
调整患者位置，使其视线与检查者视线高度相当
5
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OCT表现
病变区域视网膜反 射信号减低，外丛 状层撕开拉长，可 见“桥样” 连接
七、脉络膜新生血管--CNV
• 指来源于脉络膜的新生血管，可穿破Bruch膜和RPE长入视网膜 下
• 主要发生于黄斑区 • 常见于：湿性AMD、
特发性CNV、高度 近视、外伤、血管 样条纹、脉络膜骨 瘤等
OCT表现
• 黄斑区视网膜弥漫性增 厚，由于视网膜水肿增 厚，视网膜外层组织信 号受到影响，IS/OS、 RPE层反射信号降低
六、视网膜劈裂
• 视网膜神经上皮层间分离 • 分类：先天性视网膜劈裂症、老年性视网膜劈裂症、继发性视
网膜劈裂症 • 无论发生于周边或黄斑部，视力均有明显损害，半数以上小于
0.3，黄斑部者视力更为不良。视野在劈裂相应处绝对性缺损。 ERG a波正常、b波下降。
MOPTIM OSE-2000
目录
• OCT发展史 • OSE-2000原理 • OSE-2000基本扫描模式 • 临床病例分享 • OCT检查的适应症和禁忌症 • 结束语
OCT发展史
• 光学相干断层扫描仪
--Optical Coherence Tomography, OCT
利用弱相干光干涉仪的基本原理，检测生物组 织不同深度层面对入射弱相干光的背向反射或 几次散射信号，通过扫描，得到生物组织结构 断层图像
为0.1左右
OCT表现
• 全层孔 ：全层神经retina缺失，无反射信号 • 板层孔： 内层神经retina缺失，部分信号缺失
板层孔还是假性黄斑裂孔？
• 中心凹形状和厚度的区别
Ⅰ
Ⅱ
• Ⅰ期黄斑裂孔显示正常黄斑中心凹消失其下方出 现一低反射区域黄斑内层组织未见破裂，中心凹 区域可见玻璃体牵引，可自发缓解
• Weiss环---PVD确切体征 • 无网脱无需特殊治疗
PVD的OCT表现
一条中等反射条带与retina分开，呈不规则的 曲线状或半弧形漂浮于后玻璃体腔中
从牵拉看发展
二、玻璃体黄斑牵拉综合征
• 由于在黄斑部的玻璃体后皮质分离不完全，存在异常粘连和 牵拉所致，黄斑部也可有浅的脱离，可为双侧
• 可导致黄斑水肿、hole • 有视物变形、视力下降 • 玻璃体切除术
OCT表现
紧贴视网膜前的一条高反射信号带，可牵拉视网膜形成皱 褶和水肿
• 玻璃体后脱离时，只有在脱离区能见到一条低反色光带。 • 视网膜前膜：不管是否脱离都有一条中高反色带。
四、黄斑裂孔
• 黄斑部视网膜神经上皮层的全层组织缺损 • 可因外伤、变性、长期CME、高度近视、玻璃体牵拉等引起 • 中心视力明显下降，一般
五、视网膜水肿
• 常见于糖网（DR）、CRVO、Uveitis及白内障术后等 • 病变引起retina血管微循环异常，导致血-视网膜内屏障破坏，
血管渗漏形成 • 分类：囊样水肿和弥漫性水肿 • 常累及黄斑部，故视力受影响明显
OCT表现
• 黄斑中心凹视网膜呈 囊腔样改变，囊腔内 反射信号降低，视网 膜内表面隆起
Courtesy of the University of Houston Biomedical Optics Laboratory
Spectrometer and mathematics (fourier transform) to resolve
depth information A-scan obtained “all at once”
OCT技术---眼科诊断技术的里程碑
光学相干断层扫描仪
Optical Coherence Tomography (OCT)
CT
分辨率 (log)
MRI
1mm
100mm
10mm
1mm
共聚焦
OCT
超声波 高频
探测深度 (log)
1 mm
1 cm
10 cm
第三个断层成像技术——OCT 高分辨率无辐射
目录
• RPE层与中心凹处神经上皮层之间的团块状高反射信号 • 桔黄色箭头所指的部位RPE层不连续，可能为RPE被突破处
CNV的分类
• 活动期CNV：最强反射层（RPE/CC）断裂，在断裂区有一个多 层、强反射的视网膜下隆起（红色光带）在活动期常可见视 网膜神经上皮层脱离，视网膜水肿、囊肿和渗出
黄斑区重要参数
角膜OCT分层
正常人黄斑视网膜厚度
• 视网膜神经上皮层：146.34±8.58 μm
Baumann：154±13 μm Hee：147±17μm 无明显统计学差别
一、玻璃体后脱离（PVD）
• 玻璃体后界膜与视网膜分开---PVD • 飞蚊症—玻璃体液化、变性、混浊
• 闪光感---玻璃体对retina牵拉产生物理刺激
• OCT发展史 • OSE-2000原理 • OSE-2000基本扫描模式 • 临床病例分享 • OCT检查的适应症和禁忌症 • 结束语
OCT技术原理
频域 （3D—OCT）
Fourier Domain OCT can be faster because it does not use any moving components
• Ⅱ期显示视网膜内表面破裂并伴小的、全层视网 膜组织缺失，视力下降明显，孔径≤350μm
Ⅲ
Ⅳ
• Ⅲ期黄斑裂孔显示为界限清楚的中心凹全层视网膜 缺损，视网膜神经上皮层的边缘厚度增加，伴有光 反射的下降以及视网膜内的水肿，有时可见裂孔前 假性孔盖的高回声,孔径为400到500μm
• Ⅳ期显示为全层黄斑裂孔伴玻璃体从黄斑和视盘完 全脱离
OCT表现
玻璃体后界膜中高反射信号条带与黄斑区， 尤其与 中心凹粘连，并牵拉中心凹使其隆 起，黄斑水肿增 厚，其后的神经视网膜层反 射信号降低 有时可见视网膜断裂信号，为裂孔形成
三、视网膜前膜（ERM）
• 视网膜内表面上，由于视网膜胶质细胞、RPE的移行、增生而形成的 纤维化膜
• ERM收缩可使黄斑发生皱褶、变形，黄斑水肿 • 视力下降、视物变形 • 玻切剥除ERM
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目录
• OCT发展史 • OSE-2000原理 • OSE-2000基本扫描模式 • 临床病例分享 • OCT检查的适应症和禁忌症 • 医院远景
病例目录
• 玻璃体后脱离（PVD） • 玻璃体黄斑牵拉综合征 • 视网膜前膜（ERM） • 视网膜裂孔 • 视网膜水肿 • 视网膜劈裂
• 脉络膜新生血管 • 神经上皮脱离 • 色素上皮脱离 • 特发性CNV • 硬渗、软渗及网膜前出血 • 玻璃膜疣 • 视乳头水肿 • 青光眼