尿液化学检验 ppt课件
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最新尿液常用化学检查课件ppt课件
1、Lange法（朗格法） 亚硝基铁氰化钠在碱 性条件下与乙酰乙酸或丙酮生成紫红色化合 物。
2、改良Rothera法（粉剂法） 原理与Lange 相同，优点是减少了干粉试剂用量，便于储 存与携带。
3、干化学试带法 原理与Lange法相同。试带 法敏感、方便、快速，已基本取代了上述两 种方法。
尿酮体阳性的意义
尿中血红蛋白来源有两个，一为血管内溶 血，另一为肾及上尿路出血、溶血。当尿 中的血红蛋白含量较少时，肉眼看不出尿 液颜色变化，但化学定性为阳性，故称为 隐血试验（occult blood test，OBT）或
尿液血红蛋白的测定方法
1、湿化学法 有联苯胺、邻甲苯胺、邻联 甲苯胺、无色孔雀绿、愈创木酯和氨基比 林（又称匹拉米洞法）等。 2、干化学试带法 与湿化学法原理相同。 试带模块上主要含有邻联甲苯胺、联苯胺 或其衍生物。简便、快速，敏感度高。
蛋白尿测定方法
1、加热醋酸法 可以区别乳糜尿和 菌尿脓尿结晶尿等
酸滴定 2、磺柳酸法 敏感，易导致假阳性
3、干化学法 蛋白质误差原理
三、尿液糖定性检查
当 血 浆 葡 萄 糖 （ glucose ） 含 量 超 过 肾 糖 阈 （＞8.88mmol／L），或肾小管重吸收能力下 降时，尿糖定性为阳性，称为糖尿 （glucosuria）。
3、药物影响 长时间大剂量应用抗生素可抑制肠道菌群， 使尿胆原不能合成，造成尿胆原阴性；而长时间便秘则 容易使尿胆原阳性程度增加。分析时应结合用药史和病 史。
正常人及三种黄疸的胆红素代谢检查结果
血清胆红素 结合型 非结合型
尿二胆
尿疸原
胆红素
正常人
正常
溶血性黄疸
轻度增高
肝细胞性黄疸 中度增高
2、改良Rothera法（粉剂法） 原理与Lange 相同，优点是减少了干粉试剂用量，便于储 存与携带。
3、干化学试带法 原理与Lange法相同。试带 法敏感、方便、快速，已基本取代了上述两 种方法。
尿酮体阳性的意义
尿中血红蛋白来源有两个，一为血管内溶 血，另一为肾及上尿路出血、溶血。当尿 中的血红蛋白含量较少时，肉眼看不出尿 液颜色变化，但化学定性为阳性，故称为 隐血试验（occult blood test，OBT）或
尿液血红蛋白的测定方法
1、湿化学法 有联苯胺、邻甲苯胺、邻联 甲苯胺、无色孔雀绿、愈创木酯和氨基比 林（又称匹拉米洞法）等。 2、干化学试带法 与湿化学法原理相同。 试带模块上主要含有邻联甲苯胺、联苯胺 或其衍生物。简便、快速，敏感度高。
蛋白尿测定方法
1、加热醋酸法 可以区别乳糜尿和 菌尿脓尿结晶尿等
酸滴定 2、磺柳酸法 敏感，易导致假阳性
3、干化学法 蛋白质误差原理
三、尿液糖定性检查
当 血 浆 葡 萄 糖 （ glucose ） 含 量 超 过 肾 糖 阈 （＞8.88mmol／L），或肾小管重吸收能力下 降时，尿糖定性为阳性，称为糖尿 （glucosuria）。
3、药物影响 长时间大剂量应用抗生素可抑制肠道菌群， 使尿胆原不能合成，造成尿胆原阴性；而长时间便秘则 容易使尿胆原阳性程度增加。分析时应结合用药史和病 史。
正常人及三种黄疸的胆红素代谢检查结果
血清胆红素 结合型 非结合型
尿二胆
尿疸原
胆红素
正常人
正常
溶血性黄疸
轻度增高
肝细胞性黄疸 中度增高
尿常规ppt-尿液检验
比密(specific gravity of urine)
1.015-1.025，最高比密与最低比密之差>=0.010 大量饮水时可<1.003，机体缺水时>1.030 • 增高：尿浓缩
容量不足、心功能不全等肾前性少尿、糖尿病、肾病综 合征 • 降低：尿浓缩功能减退 尿崩症、慢性肾盂肾炎等肾小管间质病变、慢性肾衰 • 比密固定（1.010 等渗尿） 肾小管浓缩和稀释功能均受损 见于肾实质有较严重损害
意义：中分子蛋白尿，选择性好，滤过膜电荷屏障的损害 是糖尿病肾病、高血压肾病早期诊断的指标 是大多数肾小球肾炎的诊断指标 如微小病变、膜性肾病、系膜增生性肾炎等原发、继发性肾炎
尿系列微量蛋白
• 尿β2微球蛋白(β2 microglobin, β2M)
分子量：11800d 参考值：<0.2mg/L, <375ug/24h 意义：反映肾小管重吸收功能、协助诊断恶性疾病
Collecting the initial, middle and last sections during a urination separately
Collecting the urine before and after standing separately
Quantitative tests of urine protein, glucose, ,creatinine, etc. To assist the differentiation of the origin of hematuria
外观
颜色：淡黄色 浓缩时加深 • 无色：高度稀释尿 • 桔磺胺黄类色和，酸黄性色尿：中胡的萝大卜黄，，维山生道素年B2, B12，利福平，阿的平，呋喃类， • 红色：新鲜血液，甜菜，酚红，碱性尿中的大黄，山道年，藩泻叶 • 红葡萄酒色：朴啉尿（久置后呈紫色），血红蛋白尿 • 浓茶色或酱油色：血红蛋白尿、肌红蛋白尿 • 黄褐色：胆红素尿、尿胆元尿 • 兰绿色：美兰，胆红素尿久置后，绿脓杆菌感染时 • 黑褐色：高铁血红蛋白，服用大量甲基多巴 L-多巴药物 • 乳白色：乳糜尿，脂肪尿，脓尿
尿液理化ppt课件
不加黑色背景可见浑浊但无颗粒+ 明显浑浊并出现颗粒++ 浑浊更明显出现絮状物+++ 严重浑浊出现大量絮块++++
评价：敏感，假阳性率高，适用蛋白尿的筛选。
10
3 糖定性试验：班氏试验 原理：葡萄糖含有醛基，在热碱性溶液中，
能将班氏试剂的兰色硫酸铜还原为黄色的氧化 亚铜，进而生成红色氧化亚铜沉淀。 操作：１ml班氏试剂，加热试管底部，煮 沸，观察，再加尿液0.1ml，继续煮沸１～２ min，冷却后观察结果。 结果判断：蓝色不变- 蓝中略带绿无沉淀+/-
操作：2/3试管尿液，用试管夹夹住试管底部，倾 斜试管使上1/3尿液处煮沸，加5%乙酸2d～３d， 再加热至沸腾，观察结果。
结果判断： 清晰-
黑色背景下轻微浑浊+/-
明显浑浊无颗粒+ 明显浑浊有较多颗粒++
大量絮状物有部分沉淀+++ 絮块状大量沉淀++++
评价：最为经典也最为准确的尿蛋白定性方法。
特异性强
（5）在规定时间内判读结果 加热乙酸法和 磺基水杨酸法都要求立即观察结果。
14
2、尿糖 （1）标本留取 根据临床需要留取清晨空腹尿或餐 后2h尿。 （2）容器清洁 不含氧化性物质，否则易导致班氏 法假阴性而试带法假阳性。 （3）及时送检 标本不宜长时间存放，以免细菌繁 殖造成假阴性结果。 （4）干扰因素及处理 (a) 尿中尿酸、水杨酸盐等，可使班氏定性出现假 阳性；而高浓度的VitC使试带法呈假阴性。 (b) 蛋白尿 影响班氏法的检查结果，应加热除去。 (c)其它还原性糖类 会使班氏法定性结果高于试带 法，此时按试带法结果报告。
评价：敏感，假阳性率高，适用蛋白尿的筛选。
10
3 糖定性试验：班氏试验 原理：葡萄糖含有醛基，在热碱性溶液中，
能将班氏试剂的兰色硫酸铜还原为黄色的氧化 亚铜，进而生成红色氧化亚铜沉淀。 操作：１ml班氏试剂，加热试管底部，煮 沸，观察，再加尿液0.1ml，继续煮沸１～２ min，冷却后观察结果。 结果判断：蓝色不变- 蓝中略带绿无沉淀+/-
操作：2/3试管尿液，用试管夹夹住试管底部，倾 斜试管使上1/3尿液处煮沸，加5%乙酸2d～３d， 再加热至沸腾，观察结果。
结果判断： 清晰-
黑色背景下轻微浑浊+/-
明显浑浊无颗粒+ 明显浑浊有较多颗粒++
大量絮状物有部分沉淀+++ 絮块状大量沉淀++++
评价：最为经典也最为准确的尿蛋白定性方法。
特异性强
（5）在规定时间内判读结果 加热乙酸法和 磺基水杨酸法都要求立即观察结果。
14
2、尿糖 （1）标本留取 根据临床需要留取清晨空腹尿或餐 后2h尿。 （2）容器清洁 不含氧化性物质，否则易导致班氏 法假阴性而试带法假阳性。 （3）及时送检 标本不宜长时间存放，以免细菌繁 殖造成假阴性结果。 （4）干扰因素及处理 (a) 尿中尿酸、水杨酸盐等，可使班氏定性出现假 阳性；而高浓度的VitC使试带法呈假阴性。 (b) 蛋白尿 影响班氏法的检查结果，应加热除去。 (c)其它还原性糖类 会使班氏法定性结果高于试带 法，此时按试带法结果报告。
尿液化学检验PPT课件
临床意义
•生理性蛋白尿
•功能性蛋白尿 •直立性蛋白尿 •摄入性蛋白尿 •老年性蛋白尿 •妊娠性蛋白尿
临床意义
• 病理性蛋白尿
1. 肾前性蛋白尿
2. 肾性蛋白尿
①肾小球性蛋白尿
②肾小管性蛋白尿
3. 肾后蛋白尿
临床意义
• 肾前性蛋白尿---溢 出性蛋白尿
–血液中低分子量蛋白 质如血红蛋白、肌红 蛋白、本周氏蛋白等 增加超出肾小管重吸 收能力
b) 中毒性肾间质性肾 病 ②苯、四氯化碳有 机溶剂 ③抗生素 ④中草药：马兜铃、 木通
c)器官移植
马 兜 铃
①重金属中毒
混合性蛋白尿
• 肾脏病变累及肾小球和肾 小管，由此产生的蛋白尿 称为混合性蛋白尿
• 标题
–1非选择性肾小球性蛋白尿伴游 离轻链; –2肾小管性蛋白尿伴游离轻链 –3生理性蛋白尿 –4混合性蛋白尿 –5选择性肾小球性蛋白尿
干化学法---指示剂蛋白质误差原理
3，3׳，5，5′-四 溴苯酚磺酰酞
1909年Soerensen 发现
尿蛋白试剂带组成及特性
试带法检测尿蛋白的干扰因素
仅作为过筛实验
不同ＰＨ对尿蛋白的影响
青霉素对蛋白质测定影响
大剂量青霉素滴注后对试带法 测定尿蛋白的影响
５～６h后检测尿蛋白
加热醋酸法测定尿蛋白
尿液蛋白质
尿液蛋白质检查
•健康人尿中的蛋白质含 量甚微 （30~130mg/24h), •当尿液中蛋白质 >100mg／L或 150mg/24h时,蛋白定 性为阳性，称为蛋白尿
尿蛋白定性检测方法
1.加热乙酸法
2.磺基水杨酸法
3.干化学试带法
干化学法
• ＰＨ指示剂蛋白质误差 原理，1909年Soerensen 发现 • 成分 1. 主要酸碱指示剂溴酚 蓝（ＰＨ阈值３.2） 2. 柠檬酸缓冲系统 3. 表面活性剂 • 1971年日本生产对白蛋 白、球蛋白、本周氏蛋 白均反应 • 1993年生产出免疫学方 法
尿液化学检查ppt课件
10、白细胞
正常波动变化：妊娠各期均可增多，尤其是孕 后期。
异常时的主要疾病： (1)白细胞明显增多见于急性尿路感染（如急性
膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎）、肾结核等 （2）白细胞轻度增多见于急性尿路感染恢复
期和慢性尿路感染、急慢性肾小球肾炎等
11、维生素C
正常尿液中维生素C的含量不一，其排泄量直 接受饮食影响。
7、葡萄糖
健康动物的尿中含少量的葡萄糖。一般无法检 测出。若用一般的方法能检测出。则称糖尿。
尿液中出现葡萄糖，不一定就是异常，如一时 的惊恐、兴奋、喂食大量含糖饲料等，特别是 一些肾阈值较低的动物，就是出现生理性的暂 时的糖尿。病理性的糖尿可见于肾脏疾病（肾 小管对葡萄糖的重吸收作用降低）、脑神经疾 病（如脑出血、脑脊髓炎）、化学药品中毒 （如汞和水合氯醛等）及肝脏疾病等。
8、酮体
过多的酮体经尿液排出体外，称之为酮 尿。
正常尿液中不含酮体或含微量酮体
在妊娠期、长期饥饿、营养不良、糖尿 病、长期麻醉、恶性肿瘤以及剧烈运动 后可呈阳性反应。酮体含量达到3个或4 个“+”时，说明病情严重，经一段时间 治疗而酮体含量仍然不见减少者，表示 预后不良。
9、亚硝酸盐
尿液化学检查
尿液分析检查参考值
检验项目
英文缩写
酸碱度 蛋白质 葡萄糖 隐血 胆红素 尿胆原 酮体 亚硝酸盐 白细胞 比重 维生素C
PH PRO GLU BLD BIL URO KET
NIT ERY SG VitC
1、尿液的酸碱度测定
正常尿液的酸碱性与食 物的性质有关。草食动 物的尿液是碱性的；肉 食动物的尿液是酸性的； 杂食性动物的尿液常常 接近于中性。
性肝炎）时，尿液中的胆素原可明显增 加；当完全阻塞性黄疸时，尿中胆素原 呈阴性反应。
《尿液化学检查》课件
尿液化学检查的方法和步骤
收集尿液样本
患者需要提供清洁的尿 液样本，通常为晨尿或
随机尿。
尿液样本处理
将尿液样本进行离心处 理，去除杂质和细胞成
分。
尿液成分检测
使用化学试剂和方法检 测尿液中的蛋白质、糖 、酮体、胆红素等成分
。
结果分析和解读
医生根据检测结果进行 分析和解读，评估患者
的健康状况。
02 尿液化学检查的 指标和意义
人工智能
人工智能技术在尿液化学检查中的应 用，如图像识别和机器学习，有助于 更快速、准确地分析尿液成分。
尿液化学检查与其他检查方法的比较与结合
尿液化学检查与血液检查
尿液化学检查和血液检查各有优缺点，二者结合使用能够更全面 地了解患者的健康状况。
尿液化学检查与影像学检查
影像学检查能够提供更直观的脏器结构和功能信息，与尿液化学检 查结合有助于更准确地诊断疾病。
注意酸碱度、比重等 指标，了解肾脏调节 酸碱平衡和浓缩稀释 功能。
05 尿液化学检查的 发展趋势和展望
新技术的应用对尿液化学检查的影响
自动化技术
生物传感器
自动化尿液分析仪的应用，提高了尿 液化学检查的效率和准确性，减少了 人为误差。
生物传感器技术能够实时、快速地检 测尿液中的化学成分，为即时诊断和 监测提供了可能。
尿液pH值
总结词
反映体内酸碱平衡状态
详细描述
尿液pH值是尿液化学检查中的一项重要指标，它能够反映体内酸碱平衡状态。 正常情况下，尿液呈弱酸性，pH值在4.5～7.5之间。尿液pH值的异常可能是由 于饮食、药物、代谢性疾病等多种因素引起。
尿液比重
总结词
反映肾脏浓缩和稀释功能
详细描述
尿液常规解析ppt课件
正常参考范围： PH 5.0-8.0 正常饮食的新鲜尿液通常是酸性 PH值在6.0以上，平均PH值为6.5
方差分析
精选课件
34
（一）酸碱度（PH）
临床意义 1.酸性尿：PH<6.0 生理性：摄入大量高蛋白食物。肉食为主。 病理性：酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、
发热、白血病等。服用氯化氨等药物。 2 碱性尿:PH>7.0 生理性：摄入大量蔬菜、牛奶及其乳制品。 病理性：碱中毒、膀胱炎、肾小管性酸中毒。
尿液项目若不能检测，标本可置于4℃冰箱不 过中保存48h，也可深低温冻存（尿有形成分 检测除外）
方差分析
精选课件
19
第二节 尿液的一般性状检测
（尿量、气味、颜色及透明度、比重）
方差分析
精选课件
20
一、尿 量
一般健康成人尿量为1～2L/24h； 24小时尿量>2.5L，为多尿。 24小时尿量<0.4L，为少尿； 24小时尿量<0.1L，称为无尿。 24小时了了>4.0L,为尿崩。
方差分析
精选课件
21
尿量检测的临床意义
（一）尿量增多（>2.5L）见于： 1、生理性多尿； 2、病理性多尿：
2.1 溶质性利尿：多见于使用利尿药物、糖尿病 、造影剂等；
2.2 水利尿：多见于：肾性尿崩、中枢性尿崩及 妊娠期尿崩症。
方差分析
精选课件
22
尿量检测的临床意义
（二）尿量减少（<0.4升/24h或持续<17ml/h ， 无尿：<100ml/24h）
16
（二）尿液标本的种类
1、晨尿； 2、随机尿； 3、计时尿：
8h、12ｈ及24ｈ尿。
方差分析
方差分析
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34
（一）酸碱度（PH）
临床意义 1.酸性尿：PH<6.0 生理性：摄入大量高蛋白食物。肉食为主。 病理性：酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、
发热、白血病等。服用氯化氨等药物。 2 碱性尿:PH>7.0 生理性：摄入大量蔬菜、牛奶及其乳制品。 病理性：碱中毒、膀胱炎、肾小管性酸中毒。
尿液项目若不能检测，标本可置于4℃冰箱不 过中保存48h，也可深低温冻存（尿有形成分 检测除外）
方差分析
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19
第二节 尿液的一般性状检测
（尿量、气味、颜色及透明度、比重）
方差分析
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20
一、尿 量
一般健康成人尿量为1～2L/24h； 24小时尿量>2.5L，为多尿。 24小时尿量<0.4L，为少尿； 24小时尿量<0.1L，称为无尿。 24小时了了>4.0L,为尿崩。
方差分析
精选课件
21
尿量检测的临床意义
（一）尿量增多（>2.5L）见于： 1、生理性多尿； 2、病理性多尿：
2.1 溶质性利尿：多见于使用利尿药物、糖尿病 、造影剂等；
2.2 水利尿：多见于：肾性尿崩、中枢性尿崩及 妊娠期尿崩症。
方差分析
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22
尿量检测的临床意义
（二）尿量减少（<0.4升/24h或持续<17ml/h ， 无尿：<100ml/24h）
16
（二）尿液标本的种类
1、晨尿； 2、随机尿； 3、计时尿：
8h、12ｈ及24ｈ尿。
方差分析
尿液干化学检查PPT课件
• 正常人：4～7/HPF可偶见一个红细胞 。
• 肉眼血尿：每升尿液中含血量超过1ml，肉眼可见 到不同程度混浊红色的尿液。
• 显微镜血尿：血液含量在0.1%以下，外观无血色， 镜下红细胞平均≥３/HPF的尿液。
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27
血尿分类
• 均一红细胞血尿：RBC外形及大小正 常，形态较为一致。
• 非均一红细胞血尿：RBC大小不等， 呈两种以上的多形性变化。
精选ppt
17
胆红素、尿胆原
• 一项或两项结果出现阳性,一般表示肝胆系 统疾病,如病毒性肝炎、肝硬化、溶血性疾 病胆石症、胆管癌等。另外还可用于黄疸 型疾病的鉴别断:肝细胞性黄疸尿胆红素和 尿胆原都为阳性;而溶血黄疸只有尿胆原为 阳性;阻塞性黄疸只有尿胆红素呈性。
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18
PH、比重、维生素
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10
九、血红蛋白BLD
• 原理:采用红细胞类过氧化物酶法。血红蛋白中的 亚铁血红素具有过氧化物酶样作用,可以催化过氧 化氢放出新生态氧,进一步氧化指示剂而产生颜色 变化。
• 方法学评价:高浓度维c对试验有抑制作用,导致结 果偏低或假阴性;浓缩尿或高蛋白尿也可减低反应
的敏感性。清洗剂如次氯酸盐和尿道中细菌产生
尿液干化学及沉渣 镜检
原理、影响因素和临床意义
精选ppt
1
一尿干化学概述
• 1956年美国人发明了以葡萄糖氧化酶和过 氧化物酶为基础检测葡萄糖的第一条“浸 入即读”的干化学试纸。发展到今天已经 成为一次可以测十几个项目的多联试纸带。 检测手段也由目测发展到半自动、全自动。 具有快速、简便、用量少的优点，但是同 时也存在着影响因素多，检测不精确等缺 点。
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6
• 肉眼血尿：每升尿液中含血量超过1ml，肉眼可见 到不同程度混浊红色的尿液。
• 显微镜血尿：血液含量在0.1%以下，外观无血色， 镜下红细胞平均≥３/HPF的尿液。
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27
血尿分类
• 均一红细胞血尿：RBC外形及大小正 常，形态较为一致。
• 非均一红细胞血尿：RBC大小不等， 呈两种以上的多形性变化。
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17
胆红素、尿胆原
• 一项或两项结果出现阳性,一般表示肝胆系 统疾病,如病毒性肝炎、肝硬化、溶血性疾 病胆石症、胆管癌等。另外还可用于黄疸 型疾病的鉴别断:肝细胞性黄疸尿胆红素和 尿胆原都为阳性;而溶血黄疸只有尿胆原为 阳性;阻塞性黄疸只有尿胆红素呈性。
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18
PH、比重、维生素
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10
九、血红蛋白BLD
• 原理:采用红细胞类过氧化物酶法。血红蛋白中的 亚铁血红素具有过氧化物酶样作用,可以催化过氧 化氢放出新生态氧,进一步氧化指示剂而产生颜色 变化。
• 方法学评价:高浓度维c对试验有抑制作用,导致结 果偏低或假阴性;浓缩尿或高蛋白尿也可减低反应
的敏感性。清洗剂如次氯酸盐和尿道中细菌产生
尿液干化学及沉渣 镜检
原理、影响因素和临床意义
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1
一尿干化学概述
• 1956年美国人发明了以葡萄糖氧化酶和过 氧化物酶为基础检测葡萄糖的第一条“浸 入即读”的干化学试纸。发展到今天已经 成为一次可以测十几个项目的多联试纸带。 检测手段也由目测发展到半自动、全自动。 具有快速、简便、用量少的优点，但是同 时也存在着影响因素多，检测不精确等缺 点。
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尿pH一过性↑.
②生理活动：运动,饥饿,出汗,应急,夜间入睡呼吸
变慢→体内酸性代谢产物↑→pH↓.
7
一、 尿酸碱度测定（urine acidity）
（五）临床意义
(2)病理变化: ①酸性尿：酸中毒,高热,慢性肾炎,白血病,
糖尿病酮症酸中毒,低钾血症,痛风 ②碱性尿：碱中毒,呕吐,尿路感染,Ⅱ型肾
小管性酸中毒,原发性醛固酮增多症
14
(二) 尿蛋白定性检查
表5-7 试带法检测的干扰因素及评价
干扰因素
评价
标本因素 尿pH＞9，可假阳性；尿pH＜3，可假阴性。最适尿pH 5～6，故必要时可先调标本pH值。尿液新鲜。
食物因素 尿酸碱度与摄入食物有系，检查前1天应避免单一摄入 过多肉类或蔬菜、水果，进食应均衡
药物因素 假阳性：服奎宁、奎宁丁、嘧啶等或尿中含聚乙烯、 吡咯酮、洗必泰、磷酸盐、季胺盐消毒剂 等，尿呈强碱（pH≥9.0）。
8
一、 尿酸碱度测定（urine acidity）
（五）临床意义
（3）药物影响：
①NaHCO3,K2CO3,枸橼酸钠→碱化尿液→防止酸 性结晶(尿酸及胱氨酸)形成;促进酸性药物排泄.
②氯化钙(铵、钾)、稀盐酸→酸化尿液→防止碱性 结晶(磷/碳/草酸钙)形成;促进碱性药物排泄;预防细 菌生长.
③溶血时口服NaHCO3碱化尿液→促进溶解及排泄 Hb.
尿液化学检验
Chemical examination of urine
1
一、尿酸碱度测定（urine acidity）
（一）测定原理
1.试带法:
模块有甲基红(pH4.6-6.2),溴麝香草酚蓝 (pH6.0 - 7.6). 变色范围：黄5.0-绿7.0-蓝9.0，仪器或肉 眼判读
2.pH试纸法: 多种混合指示剂(棕红色-深黑色),
与标准色板比较。
2
一、尿酸碱度测定（urine acidity）
（一）测定原理
3.指示剂法: 0.4g/L溴麝香草酚蓝→滴于尿液→黄-酸
性,绿-中性,蓝-碱性. 受黄疸尿及血尿的影响.
4.滴定法: 标准NaOH滴定,测总酸度.复杂,少用
5.pH计法: pH电极.精确度较高,需仪器,烦琐,少用.
3
（二） 尿酸度测定的方法学评价
13
(二) 尿蛋白定性检查
1.测定原理与评价
(1)干化学试带法 【原理】 指示剂的蛋白质误差原理※
溴酚蓝─→p阴H3.离2 子 ＋pro+→复合物
(淡黄→绿色→兰色)
【评价】肉眼和仪器；对清蛋白灵敏(70-100mg/L)，
与Hb/Mb/BJP基本不反应； 简便快速，易标准化，应用普遍。 健康普查、肾病筛查。
假阴性：大剂量滴注青霉素或用庆大霉素、磺胺、 含碘造影剂
操作过程 假阳性：试带浸渍时间过长，反应颜色变深。 假阴性：试带浸渍时间过短反应不完全或浸渍时间过 长膜块中试剂流失
15
1.测定原理与评价
(二) 尿蛋白定性检查
(2)磺基水杨酸法 【原理】
尿2-3ml+试剂0.1ml，立即 混匀，1min内观察结果.
滴定法 可测定尿酸度总量。临床上用于尿酸度动态监测，但 操作复杂
pH计
结果精确可靠,需特殊仪器，操作繁琐。可用于肾小管 性酸中毒定位诊断、分型、鉴别诊断时尿pH精确测定
4
（三）质量保证
一、 尿酸碱度测定（urine acidity）
标本新鲜; 操作规范; 试带保存; 试剂配制标准; pH计校准.
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方法
评
价
试带法√ 配套应用于尿液分析仪，是目前满足临床对尿pH检查 需要最广泛应用的一种筛检方法
pH试纸法 操作简便，采用pH精密试纸可提高检测的灵敏度，但 试纸易吸潮而失效
指示剂法 溴麝香草酚蓝变色范围为pH 6.0～7.6，当尿pH偏离此 范围时，检测结果不准确；黄疸尿、血尿将直接影响 结果判读
pro+ + 磺基水杨酸根- →H+ 不溶性蛋白沉淀
【评价】 •简便快速，灵敏度高0.05-0.1g/L；
与清/球/本周蛋白反应；假阳性。
1
•干化学法的参考方法，NCCLS推荐
的
确证实验。
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1.测定原理与评价
(2)磺基水杨酸法 【干扰因素】
(二) 尿蛋白定性检查
假阳性 假阴性
干扰因素 ①高浓度尿酸、尿酸盐、草酸盐 ②碘造影剂、大剂量青霉素 ③混入生殖系统分泌物 pH > 9或 < 3
一、 尿酸碱度测定（urine acidity）
（四）参考值
正常饮食 晨尿pH：5.5～6.5，平均6.0; 随机尿pH： 4.6～8.0； 可滴定酸度： 20～40mmol/24h 尿
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一、 尿酸碱度测定（urine acidity）
（五）临床意义
(1)生理变化: ①食物影响：蛋白类→酸性;
果蔬类→碱性. 碱潮:餐后胃酸↑,肾泌H+↓,Cl-重吸收↑→
②试带法：按规程操作，浸渍时间适宜；阴凉 干燥；有效期。
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(二) 尿蛋白定性检查
※1.测定原理与评价
(3)加热乙酸法
【原理】加热→PRO变性凝固， 加酸→pH接近PRO等电点;
阴性(－)：溶不解浑浊碱性盐类结晶. 微【量评(价±】)：轻特微异浑性浊高，，P干RO扰约少0，.1灵-0敏.1度5g0/L.15g/L；
弱阳阳性性(2(＋＋))：：与浑明所浊显有，0-.06.-52g./0Lg/L 强阳性(3＋)经：典大准量确絮的片、沉定淀性，的浑确浊证，实P验RO.约2-5g/L 最强阳性(4＋)：凝块，大量絮片沉淀，PRO＞5g/L
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(二) 尿蛋白定性检查
※1.测定原理与评价
(3)加热乙酸法
【干扰因素】
干扰因素
假阳性 ①混入生殖系统分泌物
假阴性 ① pH > 9或 < 3
②无盐或低盐饮食者，测定前加入少许盐溶液
2.参考值 定性：阴性
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3.质量保证
(二) 尿蛋白定性检查
(1)检测前：患者正常饮食;
(2)检测中：※
①室内质控；阳性及阴性对照。
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二、尿液蛋白质检查
(一)概述
健康人尿液中蛋白含量很少，定性为阴性。
1.蛋白尿 (proteinuria, PRO) ※ 尿液中蛋白质含量＞150mg/24h 或尿中蛋白质浓度＞100mg/L
蛋白定性为阳性，即 proteinuria.
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二、尿液蛋白质检查
(一)概述 2.蛋白尿形成的原因
(1)肾小球滤过膜破坏或电荷屏障改变 (2)肾小管重吸收障碍 (3)溢出性 (4)肾组织性
②生理活动：运动,饥饿,出汗,应急,夜间入睡呼吸
变慢→体内酸性代谢产物↑→pH↓.
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一、 尿酸碱度测定（urine acidity）
（五）临床意义
(2)病理变化: ①酸性尿：酸中毒,高热,慢性肾炎,白血病,
糖尿病酮症酸中毒,低钾血症,痛风 ②碱性尿：碱中毒,呕吐,尿路感染,Ⅱ型肾
小管性酸中毒,原发性醛固酮增多症
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(二) 尿蛋白定性检查
表5-7 试带法检测的干扰因素及评价
干扰因素
评价
标本因素 尿pH＞9，可假阳性；尿pH＜3，可假阴性。最适尿pH 5～6，故必要时可先调标本pH值。尿液新鲜。
食物因素 尿酸碱度与摄入食物有系，检查前1天应避免单一摄入 过多肉类或蔬菜、水果，进食应均衡
药物因素 假阳性：服奎宁、奎宁丁、嘧啶等或尿中含聚乙烯、 吡咯酮、洗必泰、磷酸盐、季胺盐消毒剂 等，尿呈强碱（pH≥9.0）。
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一、 尿酸碱度测定（urine acidity）
（五）临床意义
（3）药物影响：
①NaHCO3,K2CO3,枸橼酸钠→碱化尿液→防止酸 性结晶(尿酸及胱氨酸)形成;促进酸性药物排泄.
②氯化钙(铵、钾)、稀盐酸→酸化尿液→防止碱性 结晶(磷/碳/草酸钙)形成;促进碱性药物排泄;预防细 菌生长.
③溶血时口服NaHCO3碱化尿液→促进溶解及排泄 Hb.
尿液化学检验
Chemical examination of urine
1
一、尿酸碱度测定（urine acidity）
（一）测定原理
1.试带法:
模块有甲基红(pH4.6-6.2),溴麝香草酚蓝 (pH6.0 - 7.6). 变色范围：黄5.0-绿7.0-蓝9.0，仪器或肉 眼判读
2.pH试纸法: 多种混合指示剂(棕红色-深黑色),
与标准色板比较。
2
一、尿酸碱度测定（urine acidity）
（一）测定原理
3.指示剂法: 0.4g/L溴麝香草酚蓝→滴于尿液→黄-酸
性,绿-中性,蓝-碱性. 受黄疸尿及血尿的影响.
4.滴定法: 标准NaOH滴定,测总酸度.复杂,少用
5.pH计法: pH电极.精确度较高,需仪器,烦琐,少用.
3
（二） 尿酸度测定的方法学评价
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(二) 尿蛋白定性检查
1.测定原理与评价
(1)干化学试带法 【原理】 指示剂的蛋白质误差原理※
溴酚蓝─→p阴H3.离2 子 ＋pro+→复合物
(淡黄→绿色→兰色)
【评价】肉眼和仪器；对清蛋白灵敏(70-100mg/L)，
与Hb/Mb/BJP基本不反应； 简便快速，易标准化，应用普遍。 健康普查、肾病筛查。
假阴性：大剂量滴注青霉素或用庆大霉素、磺胺、 含碘造影剂
操作过程 假阳性：试带浸渍时间过长，反应颜色变深。 假阴性：试带浸渍时间过短反应不完全或浸渍时间过 长膜块中试剂流失
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1.测定原理与评价
(二) 尿蛋白定性检查
(2)磺基水杨酸法 【原理】
尿2-3ml+试剂0.1ml，立即 混匀，1min内观察结果.
滴定法 可测定尿酸度总量。临床上用于尿酸度动态监测，但 操作复杂
pH计
结果精确可靠,需特殊仪器，操作繁琐。可用于肾小管 性酸中毒定位诊断、分型、鉴别诊断时尿pH精确测定
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（三）质量保证
一、 尿酸碱度测定（urine acidity）
标本新鲜; 操作规范; 试带保存; 试剂配制标准; pH计校准.
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方法
评
价
试带法√ 配套应用于尿液分析仪，是目前满足临床对尿pH检查 需要最广泛应用的一种筛检方法
pH试纸法 操作简便，采用pH精密试纸可提高检测的灵敏度，但 试纸易吸潮而失效
指示剂法 溴麝香草酚蓝变色范围为pH 6.0～7.6，当尿pH偏离此 范围时，检测结果不准确；黄疸尿、血尿将直接影响 结果判读
pro+ + 磺基水杨酸根- →H+ 不溶性蛋白沉淀
【评价】 •简便快速，灵敏度高0.05-0.1g/L；
与清/球/本周蛋白反应；假阳性。
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•干化学法的参考方法，NCCLS推荐
的
确证实验。
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1.测定原理与评价
(2)磺基水杨酸法 【干扰因素】
(二) 尿蛋白定性检查
假阳性 假阴性
干扰因素 ①高浓度尿酸、尿酸盐、草酸盐 ②碘造影剂、大剂量青霉素 ③混入生殖系统分泌物 pH > 9或 < 3
一、 尿酸碱度测定（urine acidity）
（四）参考值
正常饮食 晨尿pH：5.5～6.5，平均6.0; 随机尿pH： 4.6～8.0； 可滴定酸度： 20～40mmol/24h 尿
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一、 尿酸碱度测定（urine acidity）
（五）临床意义
(1)生理变化: ①食物影响：蛋白类→酸性;
果蔬类→碱性. 碱潮:餐后胃酸↑,肾泌H+↓,Cl-重吸收↑→
②试带法：按规程操作，浸渍时间适宜；阴凉 干燥；有效期。
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(二) 尿蛋白定性检查
※1.测定原理与评价
(3)加热乙酸法
【原理】加热→PRO变性凝固， 加酸→pH接近PRO等电点;
阴性(－)：溶不解浑浊碱性盐类结晶. 微【量评(价±】)：轻特微异浑性浊高，，P干RO扰约少0，.1灵-0敏.1度5g0/L.15g/L；
弱阳阳性性(2(＋＋))：：与浑明所浊显有，0-.06.-52g./0Lg/L 强阳性(3＋)经：典大准量确絮的片、沉定淀性，的浑确浊证，实P验RO.约2-5g/L 最强阳性(4＋)：凝块，大量絮片沉淀，PRO＞5g/L
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(二) 尿蛋白定性检查
※1.测定原理与评价
(3)加热乙酸法
【干扰因素】
干扰因素
假阳性 ①混入生殖系统分泌物
假阴性 ① pH > 9或 < 3
②无盐或低盐饮食者，测定前加入少许盐溶液
2.参考值 定性：阴性
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3.质量保证
(二) 尿蛋白定性检查
(1)检测前：患者正常饮食;
(2)检测中：※
①室内质控；阳性及阴性对照。
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二、尿液蛋白质检查
(一)概述
健康人尿液中蛋白含量很少，定性为阴性。
1.蛋白尿 (proteinuria, PRO) ※ 尿液中蛋白质含量＞150mg/24h 或尿中蛋白质浓度＞100mg/L
蛋白定性为阳性，即 proteinuria.
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二、尿液蛋白质检查
(一)概述 2.蛋白尿形成的原因
(1)肾小球滤过膜破坏或电荷屏障改变 (2)肾小管重吸收障碍 (3)溢出性 (4)肾组织性