新生儿窒息的抢救与护理
新生儿窒息的急救处理
新生儿窒息的急救处理
引言概述:
新生儿窒息是指新生儿在出生后无法正常呼吸,导致缺氧的紧急情况。正确的急救处理对于挽救生命至关重要。本文将详细介绍新生儿窒息的急救处理方法。
一、确立诊断
1.1 观察呼吸情况:注意观察新生儿的呼吸频率和深度,正常情况下应有规律的呼吸动作。
1.2 观察皮肤颜色:窒息的新生儿常常出现皮肤苍白或发绀的情况,表明缺氧严重。
1.3 观察意识状态:新生儿窒息后常常出现意识模糊或昏迷的症状,这是窒息严重的表现。
二、紧急处理
2.1 清除呼吸道阻塞物:小儿窒息的常见原因是呼吸道阻塞,应立即采取措施清除阻塞物。可以采用拍背或轻拍胸部等方法帮助婴儿排出阻塞物。
2.2 采取人工呼吸:如果新生儿没有自主呼吸,可以进行人工呼吸。将婴儿仰卧在坚硬的平面上,用嘴对嘴或嘴对鼻的方式进行呼吸。
2.3 心肺复苏:如果新生儿没有呼吸或心跳,应立即进行心肺复苏。按照儿童心肺复苏的标准进行操作,包括按压胸骨、人工呼吸等步骤。
三、就医处理
3.1 及时就医:新生儿窒息是一种紧急情况,应尽快将婴儿送往医院接受专业治疗。
3.2 寻求专业帮助:在就医过程中,及时告知医生窒息的发生和处理情况,以便医生能够更好地判断病情并采取适当的治疗措施。
3.3 接受进一步检查:医生会进行进一步的检查,包括血气分析、心电图等,以确定窒息的原因和程度,并制定相应的治疗方案。
四、预防措施
4.1 孕期保健:孕期保持良好的生活习惯,定期产检,及时处理孕期并发症,减少窒息的发生风险。
4.2 准确操作:新生儿护理人员在处理新生儿时要注意正确的操作方法,避免误伤导致窒息。
新生儿窒息抢救及护理体会
新生儿窒息抢救及护理体会在产科医学中,新生儿窒息是一种严重的并发症,需要紧急而有效的抢救措施。作为护理人员,我们要具备相关的知识和技能,以便在窒息发生时能够迅速采取措施进行抢救。本文将分享我在新生儿窒息抢救及护理中的一些体会和经验。
一、窒息的原因及症状
新生儿窒息是指新生儿在出生后无法自主呼吸,导致缺氧的情况。窒息的原因多种多样,包括胎儿宫内窘迫、感染、先天性异常等。窒息的症状通常包括呼吸困难、脸色发绀、乏力、无反应等,极少数情况下可能出现抽搐。
二、窒息抢救措施
窒息抢救的关键在于迅速、果断的行动。以下是我个人在抢救中采取的一些措施:
1. 呼叫急救团队:在发现新生儿窒息的情况下,首先要立即呼叫急救团队。急救团队会有专业的医务人员迅速到场,进行抢救。
2. 气道通畅:确保婴儿的气道通畅是窒息抢救的首要任务。可以采取背部拍击、按压胸骨或使用呼吸囊等方法,帮助婴儿顺利呼吸。
3. 人工呼吸:如果婴儿没有自主呼吸,可以采用人工呼吸的方法进行抢救。通常有两种方法,一种是面罩呼吸法,将面罩紧密覆盖在婴
儿口鼻部位,并用力吹气;另一种是管道呼吸法,将气管插管后进行
呼吸。
4. 心肺复苏:当婴儿心跳停止时,需要进行心肺复苏。按压胸骨可
以有效恢复心脏的跳动,同时结合人工呼吸,维持婴儿的生命体征。
三、窒息后的护理
窒息后,对婴儿的护理至关重要。以下是一些护理体会:
1. 监测生命体征:在窒息抢救后,我们需要密切监测婴儿的生命体征,包括呼吸、心率、体温等。如果有异常情况出现,及时采取措施。
2. 保持温暖:婴儿在窒息抢救后往往体温较低,我们需要为其提供
新生儿窒息的急救处理
新生儿窒息的急救处理
引言概述:
新生儿窒息是指出生后无法正常呼吸和哭泣的情况,是新生儿常见的急危重症之一。及时的急救处理对于挽救新生儿的生命至关重要。本文将详细介绍新生儿窒息的急救处理,包括检查与评估、呼吸道通畅、心肺复苏和转运。
一、检查与评估
1.1 观察新生儿的呼吸状况:注意观察新生儿的呼吸频率、深度和规则性。正常情况下,新生儿的呼吸频率为每分钟40-60次,呼吸深度适中,呼吸规则而有力。
1.2 检查新生儿的皮肤颜色:窒息的新生儿常常出现皮肤苍白、发绀或灰暗的情况。这是由于氧气供应不足导致的缺氧表现。
1.3 评估新生儿的反应:观察新生儿的反应能力,包括眼睛是否有神采、四肢活动是否正常等。窒息的新生儿常常表现出反应迟钝或无反应的情况。
二、呼吸道通畅
2.1 采取头后仰姿势:将新生儿的头部轻轻向后仰,以保持呼吸道通畅。这样做可以避免舌头后坠阻塞气道。
2.2 清理呼吸道分泌物:使用吸球或吸引器清理新生儿口鼻部的分泌物,以确保呼吸道通畅。注意使用正确的技巧和力度,以避免对新生儿口腔和鼻腔造成伤害。
2.3 采取气道支持措施:如果新生儿无法自主呼吸,可以采取气道支持措施,如面罩通气或气管插管。这样可以提供足够的氧气供应,保持呼吸道通畅。
三、心肺复苏
3.1 进行胸外心脏按压:如果新生儿没有心跳或呼吸,需要进行胸外心脏按压。将新生儿平放在坚硬的平面上,用两指或两手掌心按压胸骨,以恢复心脏循环。
3.2 进行人工呼吸:在进行胸外心脏按压的同时,进行人工呼吸。可以采取口对口或面罩通气的方式,每次通气时间约为1-2秒,频率为每分钟40-60次。
新生儿窒息的抢救与护理方法
通过心电监护仪等设备监测新生儿的心率 变化,及时发现并处理心动过缓、心动过 速等问题。
肤色观察
记录数据
观察新生儿的肤色变化,如出现青紫、苍 白等异常表现应及时处理。
详细记录新生儿的生命体征数据,包括呼吸 、心率、肤色、体温等指标,以便及时发现 问题并采取相应的处理措施。
预防感染风险及并发症处理
预防感染
发病原因
包括母体因素(如妊娠高血压综合征、先兆子痫、子痫、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病等)、胎盘 因素(如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良等)、胎儿因素(如早产、胎儿宫内发育迟缓、新生儿呼吸道阻塞 等)以及产程中药物使用不当、麻醉剂或镇静剂过量等。
临床表现及危害
临床表现
新生儿窒息的患儿皮肤苍白或青紫,心率减慢,四肢肌张力低下或消失,对外界刺激反应差或无反应 ,呼吸不规则或停止。
心肺复苏术时机
当新生儿出现心跳骤停时,立即 进行心肺复苏术。
CPR操作规范
按照国际标准进行胸外按压、人工 呼吸和除颤等操作,确保CPR效果 。
持续监测与评估
在CPR过程中持续监测新生儿生命 体征,评估复苏效果,及时调整抢 救策略。
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护理措施与注意事项
保暖、保持安静环境及体位调整
保暖
新生儿娩出后立即用预热的毛巾 擦干皮肤,并根据需要采取适当 的保暖措施,如使用辐射台、暖
新生儿窒息护理常规
新生儿窒息护理常规
新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态,为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。
【临床表现】
根据窒息程度分轻度窒息和重度窒息,以Apgar评分为其指标。
1、轻度窒息也称青紫窒息,Apgar评分4~7分。新生儿面部与全身呈青紫色;呼吸表浅或不规律;心跳规则且有力,心率减慢(80-120次/min);对外界刺激有反应;喉反射存在;肌张力好;四肢稍屈。
2、重度窒息也称苍白窒息,Apgar评分0~3分。新生儿皮肤苍白;口唇暗紫;无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸;心跳不规则;心率<80次/min且弱;对外界刺激无反应;喉反射消失;肌张力松弛。
【治疗原则】
以预防为主,一旦发生抢救及时,动作迅速、准确、轻柔,避免发生损伤。按A、B、C、
D、E步骤进行。A、清理呼吸道;B、建立呼吸,增加通气;C、维持正常循环;D、药物治疗;
E、评价。
【护理评估】
1、评估有无胎儿窘迫的诱因。
2、评估窒息程度。
3、评估产妇及家属的心理状态。
【护理措施】
1、配合医生按ABCDE程序进行复苏
(1)清理呼吸道:胎头娩出后用挤压法清除口鼻咽部粘液及羊水,胎儿娩出断脐后,继续用吸痰管轻轻插入新生儿咽部,吸出粘液和羊水,必要时可用气管插管吸取,动作轻柔,避免负压过大而损伤气道粘膜。
(2)建立呼吸:在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸,同时吸入氧气。
(3)维持正常循环:可行体外心脏按压,新生儿仰卧,用食中指有节奏地按压两乳头连线与胸骨交叉点的下方,避开剑突,每分钟按压100次,按压深度为胸廓
前后径的1/3。按压时间与放松时间大致相等。
新生儿窒息护理ppt课件
等处的供血。如缺氧继续,无氧代谢使酸
性产物极度增加,导致重度代谢性酸中毒。
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(三)血液生化和代谢改变 缺氧导致血paco2升高,ph和pao2值降低。
在窒息应激状态时,儿茶芬胺及胰高糖素 释放增加,使早期血糖正常或增高;当缺 氧情况持续,糖耗用增加、糖原贮存空虚, 逐出现低血糖症。
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临床表现
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双指法胸外按压心脏
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胸外按压心脏
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复苏器加压面罩给氧
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3.复苏技术①复苏器加压给氧法:面罩应密闭遮盖下巴尖 端、口鼻,但不盖住眼睛;通气率为30-40次/分,手指压 与放的时间比为1:1.5,临床可见到胸部呈浅呼吸状;加 压2分钟以上者须插胃管,以免过多气体人为而至腹胀。 ②胸外按压心脏:采用拇指法,操作者双拇指并排或重叠 于患儿胸骨体下1/3处,其他手指围绕胸廓托在后背;双 指法,操作者一手的两个指尖压迫胸部,用另一只手或硬 垫支撑患儿背部;按压速率为120次/分(每按压3次,间 断加压给氧1次),压下深度约为1-2cm,按压放松过程中, 手指不离开胸壁;按压有效时可摸到股动脉搏动。③喉镜 下经口气管插管:在复苏过程中出现以下指征者要求在20 秒钟内完成气管插管和一次吸引。指征为:胎粪粘稠或声 门下有胎粪颗粒需吸净者;重度窒息需较长时间加压给氧 人工呼吸者;应用气囊面罩复苏器胸廓扩张效果不好,或 心率在80-100次、不继续增快者;疑诊膈疝儿。
新生儿窒息护理
喂养指导
初次喂养
在医生或护士的指导下进 行初次喂养,通常选用配 方奶。
喂养量
根据新生儿的体重和出生 时间来决定每次的喂养量 。
喂养频率
根据新生儿的需要和医院 的指导来安排喂养的频率 。
预防感染
洗手
在接触新生儿前后,家长和医护 人员需严格洗手,避免交叉感染
。
消毒
定期对新生儿的用品、床单、衣 物进行消毒处理。
调整室温
将室内温度调整至24-26℃,湿 度维持在55%-60%。
包裹
使用预热的包裹材料将新生儿包裹 起来,以保持其体温。
热水袋
在包裹外使用热水袋保温,但需避 免过热。
监测生命体征
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监测心率
使用听诊器或心率监测仪 监测新生儿的心率。
观察呼吸
观察新生儿的呼吸频率、 节律和深浅度。
测量体温
使用体温计测量新生儿的 体温。
处理
如果新生儿出现脑损伤的症状,应及时就医。治疗方法包括药物治疗、物理治疗和康复治疗等。
呼吸系统并发症的预防与处理
预防
在分娩过程中,避免胎儿呼吸道受到阻塞或刺激,以免引起呼吸道炎症或感染。在胎儿出生后,及时 清理呼吸道,保持呼吸通畅。
处理
如果新生儿出现呼吸困难或呼吸暂停等症状,应及时就医。治疗方法包括吸氧、药物治疗和物理治疗 等。
新生儿窒息的抢救与护理
新生儿窒息的抢救与护理
现将我科对新生儿窒息的急救和护理总结如下:
1临床资料
1.12001年1月~2006年12月,我院共收治28例新生儿窒息,其中轻度窒息22例(78.6%);重度窒息6例(21.4%)。经及时抢救27例痊愈(96.4%),1例出生低体重患儿死亡(3.6%)。
1.2 新生儿窒息诊断标准可按生后1分钟内Apgar评分法来区分。4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。如生后1分钟评8~10分,数分钟后又降到7分及以下者也属窒息。
2抢救措施
2.1清理呼吸道、保持呼吸道通畅:争取在新生儿第一口呼吸前吸净黏液,接生者在当胎头娩出时,用手挤压法清除鼻咽黏液。待胎儿全身娩出后,再次用吸引管清除呼吸道黏液和羊水,以免流到咽部阻塞气道。必须在确定吸干净呼吸道黏液后拍打足底促使新生儿呼吸。
2.2保暖:胎儿娩出前准备好预热的新生儿远红外线辐射抢救台以及包装等物品,娩出后立即擦干身体置于温暖的抢救台上。
2.3氧气吸人和人工呼吸:在呼吸道通畅的基础上给氧气吸入及进行人工呼吸,轻度窒息者可直接氧气导管给氧或面罩给氧,重度者应立即在喉镜直观下进行气管插管,吸净黏液后复苏囊加压给氧,30次/分,氧气压力不宜过大,自主呼吸建立后即可拔出气管导管,改为一般给氧,紧急情况下可采用口对口人工呼吸,30次/分,直至呼吸恢复。
2.4胸外心脏按压:面罩正压通气15~30秒后心率80~100次/分,但不增快或仍<80次/分且无上升趋势时,应开始胸外心脏按压,胸外心脏按压每30秒检查心率1次,按压有效可摸到股动脉搏动则停止胸外按压,继续而进行人工呼吸。
新生儿窒息的护理常规
新生儿窒息的护理常规
【概念】
新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫和娩出过程中引起的呼吸、循环障碍。它是新生儿最常见的症状,也是引起伤残和死亡的主要原因.
【临床特点】
1、胎儿宫内窘迫
2、Apgar评分:主要有心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力、皮肤颜色等5项
【护理评估】
1、一般情况:询问孕妇有无全身疾病,孕期有无异常情况发生;评估生产过程;了解家长对该病预后的认识程度。
2、专科情况
(1)患儿呼吸的深浅、次数,有无喘息性呼吸、呼吸暂停及抑制。
(2)根据全身皮肤颜色评估缺氧程度。
(3)有无肌张力增强或肌肉松弛。
(3)实验室及其他检查:血气分析显示缺氧程度,脑CT有无缺血、缺氧改变。
【护理措施】
(一)病情观察
1、注意窒息患儿生命体征的变化,注意呼吸的次数、节律、深浅度,有无缺氧的表现如:口周发绀、精神萎靡、皮肤发花等。注意观察心率有无过快或过慢,并每2小时记录一次。
2、观察意识状态,瞳孔,前囟张力及肌张力情况。
(二)、症状护理
1、窒息复苏处理:立即将患儿至于抢救台上,仰卧,肩下垫高2-3厘米,使颈部稍向后仰,立即清除口鼻咽部呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,对患儿进行刺激,使其建立自主呼吸,同时给予氧气吸入。对于无呼吸或心率低于100次/分,应立即给予人工面罩气囊复苏器进行复苏,建立有效的人工呼吸,必要时给予气管插管保持呼吸通畅,当心率低于60次/分,立即进行胸外按压,人工呼吸与按压比例为1:3,及时开放静脉通路,遵医嘱给予各种抢救药物。
2、复苏后的护理:根据患儿情况,选择合适的给氧方式,直至呼吸平稳,注意观察给氧浓度或氧流量。密切观察病情变化,监测呼吸、心率的变化,每2-4小时记录一次。注意患儿窒息所致的各系统症状。
新生儿窒息的急救与抢救要点
新生儿窒息的急救与抢救要点
一、引言
新生儿窒息是指婴儿在出生后无法呼吸或呼吸不畅,导致氧气供应不足的一种严重情况。它是新生儿最常见的急危重症之一,一旦发生必须迅速采取适当的急救与抢救措施,以尽快恢复呼吸功能并保障其生命安全。
二、初步判断
当发现新生儿出现窒息状况时,首先需要进行初步判断。判断方法如下:
1. 观察胸部起伏:正常呼吸时,胸部会有明显起伏;而窒息时,则会完全没有胸部起伏。
2. 观察蓝紫色:窒息时,由于缺氧,婴儿的面部和口唇会变得发青。
3. 倾听哭声:窒息后,婴儿无法哭声明显或没有哭声。
三、急救措施
一旦确认新生儿出现窒息,需要立即采取以下急救措施:
1. 保持通畅:首先,将患儿的头偏向一侧,清除口腔内的呕吐物或其他杂质,保持通畅。
2. 人工换气:如果婴儿没有自主呼吸或呼吸极弱,家长应立即人工换气。取一个比婴儿头部稍大的塑料袋,系紧底部,并用手轻轻捏住鼻腔和口腔,请另一人在适当速度下进行挤压,以模拟正常呼吸频率。
3. 心肺复苏:如果患儿没有心跳或心跳微弱,需要进行心肺复苏。找一个平坦硬板作为支撑,将患者平放于上面,然后按下胸部进行心肺复苏。
四、抢救要点
如果初步的急救措施不起作用或窒息情况严重,在送往医院之前还可以采取一些抢救要点:
1. 氧气给养:利用专业的医疗设备给予纯氧气给养,以满足患者身体对氧气的需求。
2. 喉管插管:如果有经验丰富的医务人员在场,可以尝试插入喉管进行通气,以保持气道畅通。
3. 药物辅助:酌情使用一些药物来增强心脏的收缩力或扩张肺血管,以促进血液循环和氧气供应。
新生儿窒息抢救及护理措施
新生儿窒息是指新生儿呼吸停止或呼吸不足,需要及时采取抢救措施以避免 严重后果。本演示将介绍窒息的原因、诊断、抢救和护理等方面内容。
什么是新生百度文库窒息?
新生儿窒息是指新生儿呼吸系统功能障碍或呼吸中断的状况,常见于胎儿窒息、窒息综合征等情况引起。
窒息的危害及可能导致的后果
窒息对新生儿的生命健康造成严重威胁,可能导致低氧血症、脑损伤、心脏 功能障碍等不良后果。
窒息抢救的基本措施
1 确保通畅呼吸道
采取相应的呼吸道管理措 施,如排除阻塞物、保持 通气道开放等。
2 给予适当氧疗
根据具体情况给予新生儿 适当氧疗,维持血氧饱和 度。
3 实施心肺复苏
在抢救过程中根据需要进 行胸外按压、通气等措施。
抢救前的准备工作
抢救新生儿窒息前,需要做好抢救器材和药物的准备,确保抢救过程中的及 时性和有效性。
窒息原因
新生儿窒息的原因包括胎儿生长异常、窒息综合征等,需针对具体情况进行诊断和抢救。
新生儿窒息的常见症状与体征
新生儿窒息常表现为呼吸困难、面色苍白或紫绀、肢体活动减少等症状,需 要及时识别并采取抢救措施。
新生儿窒息的诊断方法
新生儿窒息的诊断方法包括产前胎儿监测、新生儿评分、血气分析等多种方 法,以确定窒息的严重程度和采取相应的抢救措施。
新生儿窒息护理常规
四、护理问题
1.气体交换受损 与无力清除气道内分泌物,导致 低氧血症和高碳酸血症有关 2.体温过低 与环境温度低下和缺乏保暖措施有关 3.有感染的危险 与免疫功能低下有关 4.有窒息的危险 与气道分泌物增加、抽搐有关。 5.恐惧(患儿家长) 与病情危重及患儿预后不良有 关
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六、护理措施
1.严密观察产程进展,发现产妇子宫收缩过强时应 及时处理。 2.产程中严密观察胎心变化,可用胎心监护仪描记 胎心变化图形。 3.观察羊水有无胎粪污染情况。 4.观察母亲生命体征,若有低血压发生应采取纠正 措施,如协助改变体位、输液等。 5.发现胎位异常时,可给母亲氧气吸入,提高母亲 血氧分压。
六.护理措施
6.协助母亲左侧卧位,缓解缺氧状态(左侧卧位时 可去除子宫对主动脉的压迫,使回心血量增加) 7.若采取上述措施后胎儿宫内窘迫未缓解,应根据 产妇产程进展情况决定分娩方式,需要剖宫产者应 尽快做好术前准备,需要阴道助产结束分娩者立即 准备好接生和新生儿复苏物品 8.陪伴和安慰产妇及家属,给予适当的解释以取得 配合 9.准备好新生儿复苏的物品、药品和人员。
七、预防
新生儿窒息多是胎儿宫内缺氧的延续,所以预防新生儿窒息, 降低其后遗症发生率和病死率应由产科和儿科密切协作。 1.加强宣教力度,做好孕产妇的孕期保健工作。 2.产前阶段及早发现高危妊娠,严密监测,并积极治疗。 3.教会孕妇自我监测胎动情况,及早发现胎儿缺氧情况。 4.加强分娩期母儿情况的监测,及时处理异常情况(包括母 亲和胎儿),预防产程延长,正确选择分娩方式。 5.对发生窒息的新生儿正确实施复苏。
新生儿护理论文18例新生儿窒息的抢救与护理体会
新生儿护理论文:18例新生儿窒息的抢救与护理体会
新生儿窒息是新生儿出生后1 min内尚不能建立规则有效的自主呼吸,是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的无自主呼吸或呼吸抑制、循环障碍、导致低氧血症和混合性酸中毒,是新生儿出生后常见的一种紧急情况,也是新生儿死亡及伤残的主要原因之一[1]。近年来国内报道其发生率占活产数的5%~10%[2]。因此,采取有效助产技术与恰当的护理措施,可有效阻止新生儿窒息而导致的不良后果,快稳、准的复苏技术及复苏后全面细致的护理可减少并发症,提高新生儿的生存率。我科于2008年01月至2009年12月依据卫生部2007年修订《新生儿窒息复苏指南》对18例新生儿窒息实施规范有效的复苏技术,取得满意效果。现将抢救与护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2008年01月至2009年12月在我院产科分娩新生儿1092例,发生新生儿窒息18例(占1.64%)。根据出生后1 min Apgar评分:轻度窒息(Apgar评分4~7分)1例(占83%);重度窒息(Apgar评分0~3分)3例(占16.6%)。18例新生儿中,产前孕龄32~42+5周,其中早产儿1例;足月儿15例;过期产儿2例。窒息原因:①胎儿宫内窘迫13例(占7
2.2%);②早产1例(占5.6%);③妊娠并发症2例(占11.1%);④羊水过少2例(占11.1%)。
1.2复苏方法胎儿一经娩出,即快速评估五项指标:是否足月、羊水清否、有无呼吸、肌张力、肤色;初步复苏后评估呼吸,心率和肤色三项指标;按照ABCDE复苏方案:A(清理呼吸道),B(建立呼吸),C(维持循环),D(药物治疗),E(评价)。新生儿窒息复苏的主要措施是及时有效地清理呼吸道,建立呼吸,增加通气,维持正常循环,保持足够心搏出量情况无明显好转者,羊水被胎粪污染者立即行气管插管吸引
新生儿窒息患者的护理PPT课件
窒息的病因:可以是呼吸道阻 塞、窒息物或浸入液体等原因 引起
第一部分:窒息的定义和病因
窒息的严重程度:根据窒息时持续时间 和缺氧程度划分
第二部分:新 生儿窒息的发
生原因
第二部分:新生儿窒息的发生原因
孕期因素:胎位异常、先兆宫 内窘迫等
分娩因素:难产、脐带绕颈、 窒息物等
第三部分:新生儿窒息的护理措施
家属指导:向家属传授新生儿 窒息急救知识
第四部分:新 生儿窒息的并 发症和预防措
施
第四部分:新生儿窒息的并发症和预防措施
并发症:脑损伤、肺损伤、心脏损伤等
预防措施: - 孕期保健:母体戒烟、戒酒等 - 分娩护理:监测胎儿心率、保证
足月顺产等 - 早期管理:提供适宜的护理、加
新生儿窒息患 者的护理PPT
课件
目录 第一部分:窒息的定义和病因 第二部分:新生儿窒息的发生 原因 第三部分:新生儿窒息的护理 措施 第四部分:新生儿窒息的并发 症和预防措施 第五部分:新生儿窒息的护理 过程中的注意事项 第六部分:新生儿窒息的护理 后评估及随访
第一部分:窒 息的定义和病
因
第一部分:窒息的定义和病因
强新生儿呼吸练习等
第五部分:新 生儿窒息的护 理过程中的注
意事项
第五部分:新生儿窒息的护理过程中的注意事项
新生儿窒息的抢救方法及护理措施
喂养量:根据 新生儿体重和
需求调整
喂养注意事项: 避免过度喂养, 注意观察新生 儿的反应和需
求
保持环境清洁,避免细菌 滋生
定期更换尿布,保持皮肤 干燥
避免接触感染源,如感冒 患者、宠物等
定期进行疫苗接种,提高 免疫力
护理过程中的注意事项
观察新生儿的呼吸、心跳、体温等生命体征 观察新生儿的皮肤颜色、瞳孔反应等生理状况 观察新生儿的进食、排泄等生理功能 观察新生儿的精神状态、反应能力等心理状况
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汇报人:
01
新生儿窒息的抢救 方法
Leabharlann Baidu
02 新 生 儿 窒 息 的 护 理 措施
03
护理过程中的注意 事项
04
预防新生儿窒息的 措施
新生儿窒息的抢救方法
清理呼吸道:使用吸引器或吸痰器清除呼吸道中的分泌物和异物 保持呼吸道通畅:使用气管插管或气管切开术保持呼吸道通畅 氧气供给:使用氧气面罩或氧气管路提供氧气 呼吸支持:使用呼吸机或人工呼吸器提供呼吸支持
药物选择:根据新生儿窒息的原因 和病情选择合适的药物
药物给药方式:选择合适的给药方 式,如口服、静脉注射等
添加标题
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药物剂量:根据新生儿的体重和病 情调整药物剂量
药物副作用:注意药物的副作用, 及时观察新生儿的反应,如有异常 及时处理
新生儿窒息的抢救及护理
新生儿窒息的抢救及护理
新生儿窒息是指新生儿出生后不能建立规则有效的自主呼吸,是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中无自主呼吸,导致新生儿低氧血症和混合性酸中毒,是新生儿死亡和伤残的主要原因之一,积极抢救新生儿窒息是降低新生儿病死率及减少远期后遗症必要措施。
1.胎儿娩出后的抢救及护理
1.1保暖.新生儿娩出后立即置于红外线辐射台,擦干全身皮肤,保持产房温度在20-30 度。
1.2清理呼吸道.建立通畅的气道及自主呼吸,是新生儿复苏成功的关键,胎头娩出时,立即用手挤出口、鼻腔分泌物,胎体娩出,立即用12号吸痰管吸出口、咽及鼻腔内分泌物,吸净后立即用气囊面罩复苏器加压给氧,自主呼吸建立后,停止加压给氧,改为面罩给氧。
1.3体外心脏按压.建立有效的通气后还要保证充分的血液循环,如果有效通气建立0.5min后,心率仍小于80次/分,应立即胸外按压,以保证充足的心博出量,经心脏按压后,心率小于80次/分,可用1:1000肾上腺素0.1-0.3ml/kg,静脉注射,必要时重复一次。
2.复苏后处理
2.1保温.新生儿水份易丢失及发生角膜干燥,应主意保护眼睛及补充液体。
2.2控制给氧.复苏后应根据患儿的情况给予氧气吸入3-6h,以后可间断吸氧,至青紫消失或呼吸平穩为止,注意保持安静,尽量少搬动。
2.3补液、止血、抗感染、纠酸等处理.补液速度以8-12滴/min,根据情况可维持液体,以备静脉给药及抢救之用,在病情允许的情况下,尽量早吸吮,早开奶,进行母乳喂养。窒息患儿因身体遭受不同程度的损害,机体抵抗力相对较差,应注意预防感染,并加强消毒隔离及无菌操作。
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新生儿窒息的抢救与护理
新生儿窒息是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍,以至于生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸,而导致低氧血症和混合性酸中毒,是新生儿伤残和死亡的重要原因。
标签:新生儿窒息;复苏;治疗
通过对120例窒息新生儿进行及时抢救和精心护理,取得了较好的效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组资料选自我院2014年01月~2015年01月出生的活产新生儿共2235人,根据新的诊断标准即新生儿窒息按照1min Apgar评分标准,出生1min 0~3分为重度窒息,4~7分为轻度窒息,8~10为正常。发生新生儿窒息120例,窒息发生率为5.4%,其中轻度窒息83例,重度窒息37例。
1.2方法
1.2.1最初评估出生后立即用数秒时间快速评估4项指标:①是足月吗?②羊水清吗?③有呼吸或哭声吗?④肌张力好吗?如以上任何一项为”否”,则进行以下复苏。
1.2.2初步复苏步骤①保暖:新生儿娩出后立即置于预热的开放式抢救台上,设置腹壁温度为36.5℃。②摆好体位:置新生儿于鼻息位即头轻微伸仰位。
③清理呼吸道:肩娩出前助产者用手挤捏新生儿的面、颏部,排出其口、咽和鼻腔的分泌物。新生儿娩出后,立即用吸球或吸管,先口咽,后鼻腔,吸净口、咽和鼻腔的粘液。如羊水混有胎粪,且新生儿无活力,在婴儿呼吸前,应做气管插管,将胎粪吸出。如羊水清或羊水污染但新生儿有活力(有活力的定义:呼吸规则、肌张力好及心率>100次/min),则可以不进行气管内吸引。④擦干:用温热干毛巾快速擦干全身。⑤刺激:用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸。以上步骤应在30s内完成。
1.2.3气囊面罩正压人工呼吸如新生儿仍呼吸暂停或抽泣样呼吸;心率100次/min,可逐步减少并停止正压人工呼吸。如自主呼吸不充分,或心率<100次/min,須继续用气囊面罩或气管插管正压通气。
1.2.4胸外心脏按压如无心率或气管插管正压通气30s后心率持续<60次/min,应同时进行胸外心脏按压。
1.2.5药物治疗①肾上腺素:经100%氧充分正压人工呼吸、同时胸外按压30s后,内心率仍<60次/min,应立即给予1:10000肾上腺素0.1~0.3ml/kg,脐
静脉导管内注入或气管导管内注入,剂量为0.3~1ml/kg,5min可重复一次。②扩容剂:给药30s后,如心率<100次/min,并有血容量不足表现时,给予生理盐水,剂量为每次10ml/kg,予30min静脉输注。大量失血需输入与新生儿交叉配血阴性的同型血。③碳酸氢钠:在复苏过程中一般不主张使用碳酸氢钠,如经上述处理无效,且确定有严重的代谢性酸中毒,可给予5%碳酸氢钠3~5ml/kg,加入等量10%葡萄糖液,缓慢静脉输注。④纳洛酮:仅用于正压人工呼吸使心率和肤色恢复正常后仍出现严重的呼吸抑制,并且其母产前4~6h有注射麻醉药史的新生儿,每次0.1mg/kg,静脉或气管内注入,间隔0.5~1h可重复1~2次(注意:母亲疑有吸毒或持续使用美沙酮的新生儿不可使用纳洛酮,否则会导致新生儿严重惊厥)。
1.2.6复苏后监护与转运复苏后仍需监测体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色及窒息引起的多器官损伤。如并发症严重,需转运到NICU治疗,转运中需注意保温、监护生命指标和予以必要的治疗。
2护理重点
2.1保温整个治疗护理过程中应注意患儿的保温,可将患儿置于远红外保暖床上,病情稳定后置暖箱中保暖,维持患儿肛温36.5℃~37℃。
2.2呼吸道管理及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。选择合适的给氧方式,根据患儿的缺氧情况,可给予鼻导管吸氧或面罩吸氧,如缺氧严重,可考虑气管插管及机械辅助通气。
2.3复苏后监护监护主要内容为体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所导致的神经系统症状;注意酸碱失衡、电解质紊乱、大小便异常、感染和喂养问题。认真观察并作好记录。
2.4窒息合并颅内出血的患儿应保持安静保持绝对静卧,抬高头部,减少噪音,一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准,尽量减少对患儿移动和刺激、减少反复穿刺,防止加重颅内出血。
2.5窒息合并缺氧缺血性脑病的患儿可进行选择性头部降温,使头颅温度维持在34~35℃,减少脑组织的的基础代谢,保护神经细胞,但此法仅适用于足月儿。
2.6预防感染严格执行消毒隔离制度,病房定是消毒,强化工作人员的洗手意识,防止交叉感染,遵医嘱给药,加强患儿的口腔、皮肤及脐部护理,保持皮肤的完整性及脐部的清洁干燥。
2.7家庭支持耐心细致地解答病情,告诉家长患儿目前的情况和可能的预后,帮组家长树立信心,促进父母角色的转变。
3结果
83例轻度窒息新生儿经规范复苏5min Apgar评分8~10分,30例重度窒息新生儿经规范复苏Apgar评分8~10分,3例新生儿家长自动放弃治疗,4例新生儿死亡,抢救成功率为94.2%。
4讨论
产儿科医护人员要熟练掌握新生儿窒息抢救步骤和Apgar评分,要有扎实的理论知识和技能。一旦发生新生儿窒息时,应迅速纠正缺氧,做到早预防、早判断、早复苏,同一组复苏人员必须配合默契,操作迅速。整个复苏过程要求及时、准确、有效、争分夺秒,复苏后做好护理,这样才能提高抢救成功率。
参考文献:
[1]沈晓明,王卫平.儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008,1.
[2]崔焱.儿科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2006,5.