护理管理的内涵建设

护理管理的内涵建设，各级护理管理人员要将工作重点定位于护理质量的管理，注意提升可及性护理服务的品质，保障护理工作的连续性、规范性、安全性和对医疗的直接支持作用，促进护理专业质量的持续改进，打造具有湘雅特色的护理品牌。

1. 加强对全体护士法律法规的学习，认真贯彻落实《查对制度》、《消毒隔离制度》、《手术室的管理制度》等有关规定，健全护理管理组织体系，实行目标管理责任制，层级负责，职责明确，建立相应的监督与协调机制，健全护理质量管理委员会，并定期召开护理质量管理与持续改进的讨论会，对提出的问题及时整改并备案。

2. 进一步健全护理工作制度、护士的岗位职责、护理常规（专科疾病护...
为加强护理管理的内涵建设，各级护理管理人员要将工作重点定位于护理质量的管理，注意提升可及性护理服务的品质，保障护理工作的连续性、规范性、安全性和对医疗的直接支持作用，促进护理专业质量的持续改进，打造具有湘雅特色的护理品牌。

1. 加强对全体护士法律法规的学习，认真贯彻落实《查对制度》、《消毒隔离制度》、《手术室的管理制度》等有关规定，健全护理管理组织体系，实行目标管理责任制，层级负责，职责明确，建立相应的监督与协调机制，健全护理质量管理委员会，并定期召开护理质量管理与持续改进的讨论会，对提出的问题及时整改并备案。

2.进一步健全护理工作制度、护士的岗位职责、护理常规（专科疾病护理常规和工作环节的常规流程）、护理技术操作规程、工作规划、工作质量标准（包括基础护理质量标准和专科护理质量标准）、考核标准；完善核心制度、查对制度、差错报告及处理制度、分级护理制度、抢救制度、交接班制度、消毒隔离制度、管理规则以及各项质量标准，采取护理质量讲评、护士会、发放手册等方式让全体护士知晓护理服务理念、并定期考核落实情况;健全护理投诉管理制度，保障患者投诉反馈途径流畅，处理及时，整改措施切实可行。

3. 完善合理配置护理单元人力资源方案，并有紧急状态下对护理人力资源调配预案，以确保等级护理的质量要求与患者安全的需要，使病房护士与床位比至少达到0.4:1，重症监护室护士与床位比达到2.5-3:1，医院护士总数至少达到卫生技术人员的50％。

4. 进一步完善护士在职培训方案，健全护理资质认定，严格护士执业准入（包含合同制护士），对尚未取得“护士注册证”的试用期护士（毕业第一年）不得单独从事护理技术工作；逐步实行特殊岗位护士的资格准入（如CCU、ICU 等），加强护士临床工作能力的考核并建立个人档案。

5. 规范护理文书书写，完善护理病历考核制度，建全质量可追溯机制，护理质量管理委员会在对护理质量进行定期检查的基础上加大随机检查力度，护理部每月进行一次各病室在架病历抽查，发现问题及时整改。

6. 护理部及各护理单元要针对护理工作潜在不安全因素制定风险管理预案。

如：输液或输血不良反映的应急预案、静脉输液渗漏预防和处理预案、针刺伤的紧急处理预案、药物引起过敏性休克的风险预案、住院患者发生误吸时的风险预案等。

7. 护理工作要体现人性化服务，以病人的护理需求和医嘱为基础，在提供护理服务前必须明确告知病人，以体现病人知情同意与隐私保护；落实基础护理与等级护理，强化危重病人护理措施的到位，要求临床基础护理合格率、危重病人护理合格率均≥90%；健全围手术期护理病人的术前访视和术后支持服务制度，使各种医技检查的护理到位；对住院病人的用药、治疗提供规范化服务；为临床病人传授基本护理常识和实施健康干预，提供适宜的用药指导、营养指导和康复训练指导；密切观察病人病情变化，加强护理并发症的预防和处理，加强专项防范措施。

8. 完善各监护室专科管理、探视、告知制度；规范生活护理、管道护理；保证监护仪、呼吸机的有效使用和正常运转；确保抢救物品完好率达到100%；护理部对急诊科、重症监护病房、手术室、血液净化等部门进行重点管理，定期检查、发现问题及时整改。

9. 进一步加强手术室与中心供应室的管理，使工作流程合理，区域分区规范，符合预防和控制医院感染的要求；完善相关的工作制度、程序、操作常规和工作记录；制定对意外事件（停电、停水、停气等情况）的应急预案，完善与临床良好的沟通机制和征求意见制度，制定意见反馈表，定期测评；护理部定期召开手术室、中心供应室专科质量和专项问题的工作会议，对提出的问题有相应的整改措施并备案。

关于调整护理质量管理委员会及护理质量管理小组的通知
文章加入时间：2008-9-4 9:55:46阅读次数：4586
重庆市黔江中心医院文件
黔江医发〔2008〕63号
重庆市黔江中心医院
关于调整护理质量管理委员会及护理质量管理小组的通知
各科室：
为加强护理质量管理，促进护理管理更加规范化、制度化、科学化，进一步提高护理服务水平，结合各科室人员的变动情况,现对护理质量管理委员会及各护理质量管理
小组的成员调整情况通知如下：
一、医院护理质量管理委员会
主任：刘忠和
副主任：庞海玲
委员：王晓渝、冉琼群、吴惠萍、刘迎春、黎容、冉玉平、杨永红、罗莉、黄丽、黄淑蓉、谭淑英、王朝霞、向平、冯翠屏、谢秋菊、张睿
委员会下设办公室在护理部，由庞海玲同志任办公室主任，负责处理日常事务。

医院护理质量管理委员会职责：
1、审定护理工作程序和标准；
2、制订护理质量考核办法和考核标准；
3、定期和不定期对护理单元的护理质量考核情况进行抽查与评价；
4、定期召开质量管理小组会议，对共性和有争议的问题进行讨论，听取意见，布置质控重点，并对有关护理质量的难点问题进行会诊和指导；
5、对护理质量管理小组会议上确定的意见，在护士长例会上通报并执行；
6、定期向医院质量监控体系报告护理监控结果及奖惩意见。

二、护理质量管理组织
（一）病房管理小组
组长：向平
副组长：黄丽
成员：冉玉平、冯翠屏、谢秋菊、王朝霞
主要工作任务：
1、定期或不定期地对各病区的基础护理质量，特、一级护理患者的护理质量，整体护理质量进行考核、指导、培训，并对护理质量进行评估、分析、反馈及跟踪验证，使之持续改进。

2、定期或不定期地对各病区护理人员的仪容仪表、职业道德、医德医风行为进行监督和考核。

3、对各病区护理工作中的薄弱环节进行监控、督查、考核。

（二）护理文书管理小组
组长：刘迎春
副组长：吴惠萍
成员：容若惠子、黄薇、甘薇、何春燕
主要工作任务：
1、每月定期或不定期对归档病历和运行病历的书写质量进行检查、考核、分析、总结及反馈，持续改进书写质量。

2、收集电子病历运行过程中的经验，规范电子病历书写规程，持续改进书写质量。

（三）医院感染管理督查小组
组长：黎容
副组长：黄淑蓉
成员：陶承燕、邓芳、余艳琳、唐敏、
主要工作任务：
1、主要负责对各病房的消毒隔离工作进行监控、考核、分析、总结及反馈。

2、主要对院感重点部门（手术室、供应室、产房、新生儿室、ICU、CCU、内窥镜室、门诊部等）的监控和管理。

（四）科研管理小组
组长：庞海玲
副组长：王晓渝
成员：冉琼群、罗莉、黄冰冰、冉杨
主要工作任务：
1、对科室护理新技术、新业务的开展进行论证，对参加人员资格、所需设备和器材的准入进行管理，并负责向医院学术委员会推荐和申报，以保证在临床推广运用。

2、对全院疑难重症、特殊病例组织会诊讨论、解决实际问题，总结经验教训，提高护理技术水平。

（五）教学管理小组
组长：王晓渝
副组长：冉琼群
成员：罗莉、杨永红、张睿、王朝霞
主要工作任务：
1、根据教学大纲参与实习、进修护士带教计划的制定及对教学管理制度的修订。

2、主要负责对各病区的实习、进修护士带教管理工作落实情况进行督查、指导、考核。

3、负责各病区师资力量的培训、考核及对带教资格评审工作。

4、负责对实习、进修护生的岗前教育和各种培训。

（六）急救管理小组
组长：庞海玲
副组长：王晓渝
成员：谭淑英、杨永红、黎蓉、吴惠萍、黄淑蓉、黄嘉
主要工作任务：
1、组织和参加突发灾害、特发事件、院内突发医疗等应急事件，接受危急领导小组分配的任务、参与护理部的协调指挥工作，参与抢救方案的制定，做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。

2、对各病区的急救药品、物品和器材的“五定”管理工作进行考核、督查、指导。

（七）护理技术管理小组
组长：庞海玲
副组长：张睿（内科组）、龚涛（外科组）
成员：刘亚玲、谭小燕、黄薇、陶承燕、宋丽娟、姚俊、石婕妤
主要工作任务：
1、定期或不定期对各病区的护理人员的护理操作进行培训考核，并进行分析、总结及反馈，提高护理技术操作水平。

2、严格执行各项护理技术操作规范，不断完善和修订护理操作流程，规范护理行
为。

3、负责新入院护理人员、实习进修等人员的操作培训及考核。

三、科室护理质量控制小组
科室护理质量控制小组是护理质控的基础，负责临床护理质量措施的落实和实施，由护士长、副护士长、护理业务骨干以及全体护士认真地开展活动。

其职责是：
1、严格执行各项护理工作程序；
2、每位成员分别是所在科室各种质控小组中一项护理工作的负责人。

如病房管理、护理文书、医院感染、护理科研、护理教学、护理技术、急救管理，对分管的范围随时监控，并提出整改意见，督促实施；
3、质量控制小组组长定期按护理质量标准及考核办法，认真对每位成员的工作进行考核与评价，并做好记录，作为奖惩依据之一；
4、质量控制小组组长定期召开质控小组会议，总结阶段工作，分析存在问题，对护理质量质控小组反馈的意见提出整改措施，并持续改进，提高护理质量；
5、负责向护理质量管理小组及院级质量管理委员会提出有关护理质量监控工作的建议和意见。