消化科常见不合理用药实例分析
消化内科常见不合理用药问题的临床分析
消化内科常见不合理用药问题的临床分析引言消化内科是以内科学为基础,结合消化系统等其他相关学科的理论和技术,对消化系统疾病进行预防、诊断、治疗和康复的临床医学专业。
在临床实践中,医生常常会面临到消化内科患者用药不合理的问题,这些问题可能导致患者不良反应,影响治疗效果,甚至造成药物依赖等严重后果。
对消化内科常见的不合理用药问题进行深入分析,对临床医生的用药决策具有重要的指导意义。
一、常见不合理用药问题1. 不合理使用抗生素抗生素是治疗消化道感染的常用药物,但在临床实践中,许多医生存在过度使用抗生素的问题。
特别是在胃肠道感染的治疗中,一些医生往往会滥用广谱抗生素,或者盲目使用联合用药,导致抗生素耐药性增加,从而影响患者的治疗效果。
2. 不合理使用消炎止泻药在治疗胃肠道炎症和腹泻方面,一些医生常常滥用消炎止泻药,这些药物虽然可以缓解症状,但却掩盖了病情的真实情况,延误了病因的诊断和治疗,甚至导致严重的不良反应。
胃肠道功能紊乱是消化内科常见的症状之一,而胃肠动力药是治疗这类疾病的常用药物。
一些医生在用药上存在着过度使用或者频繁使用胃肠动力药的问题,导致患者出现依赖性,甚至出现严重的不良反应。
二、不合理用药的原因分析1. 缺乏系统性的用药指南在消化内科领域,由于疾病种类繁多、病因复杂,以及临床诊治规范的不足,缺乏统一的用药指南,使得医生在用药决策时往往缺乏参考依据,容易导致不合理用药的问题。
2. 医生个人经验和认知的局限性一些医生在临床实践中往往依赖个人经验和认知进行用药决策,忽视了最新的临床指南和研究成果,导致不合理用药的问题。
3. 患者需求和就医环境压力在现实临床中,患者常常因为急于求医和对治疗效果的过分期待,要求医生开具某种药物,或者某种药物的剂量过大,使得医生在用药上产生了一定的压力,从而导致不合理用药的问题。
三、合理用药对策1. 建立消化内科用药规范相关专家应制定并推广消化内科的用药指南,明确各类疾病的治疗原则和用药方案,以规范医生的用药决策。
消化内科常见不合理用药问题与临床分析
消化内科常见不合理用药问题与临床分析引言消化内科是以研究人体消化系统疾病为主的专科。
在临床工作中,消化内科医生经常面临着患者各种各样的消化系统疾病,而治疗这些疾病的关键往往在于合理用药。
然而在实际工作中,我们发现一些不合理的用药问题时有所存在,例如滥用抗生素、过度服用胃药等。
这些不合理用药的问题既影响了患者的治疗效果,也导致了药物的不良反应和药物耐药性的产生。
本文将结合消化内科临床实践,对常见的不合理用药问题进行分析,并给出相应的解决方案。
一、滥用抗生素抗生素是治疗细菌感染性疾病的有效药物,但在消化内科中,一些患者却存在着滥用抗生素的问题。
例如一些患者常常因为轻微的肠胃不适就自行服用抗生素,或者医生在没有充分检查的情况下就擅自给患者开抗生素。
这些不合理的用药会导致细菌耐药性的产生,不仅治疗效果差,还会增加药物的不良反应。
临床分析:在患者出现轻微的胃肠道不适时,医生应该首先进行详细的询问和检查,明确病因。
对于轻微的胃肠道不适,首先应该调整饮食结构,如少吃生冷食物、不易消化的食物,可以适当喝些姜茶、枸杞茶等,也可以选择甘草片、小儿胃散等中成药。
如果患者确诊为细菌感染,医生应该根据病情选择适当的抗生素,并严格按照医嘱用药。
解决方案:加强医学人员的规范用药培训,提高医生对于抗生素合理用药的认识,对于患者的抗生素使用也要加强指导,引导他们在使用抗生素时要严格按照医嘱用药,不要自行增减剂量或停药。
二、过度服用胃药消化内科患者中,患有胃溃疡、胃食管反流病等疾病的患者常常需要服用胃药。
然而一些患者存在着过度使用胃药的情况,长时间大剂量地服用胃药,不仅对肠胃道产生依赖性,还容易降低胃酸的分泌,导致维生素B12吸收不良,影响患者的健康。
临床分析:目前,一些患者习惯性地使用抗酸药物来缓解胃痛、胃灼热等不适,甚至不严格按照医生的嘱咐来使用。
有些患者由于长期大剂量口服抗酸药导致胃酸分泌过低,不但降低了胃酸对某些细菌、病毒的灭菌作用和对蛋白质的消化作用,而且还影响了营养成分的吸收。
消化内科常见不合理用药问题与临床分析
消化内科常见不合理用药问题与临床分析消化内科是内科学的一个分支,研究消化系统的疾病及其诊断、治疗和预防。
在临床实践中,消化内科医生经常会面对各种不同类型的患者和病情,因此不合理的用药问题也时常出现。
不合理的用药不仅会影响患者的治疗效果,还可能导致药物不良反应、耐药性的产生等问题。
消化内科常见的不合理用药问题有必要进行分析和总结,以便更好地指导临床实践。
1. 消化内科常见不合理用药问题(1)滥用抗生素:抗生素在治疗感染性疾病中发挥了重要作用,然而在消化内科实践中,一些医生可能会滥用抗生素,导致细菌耐药性的出现。
尤其是在治疗慢性胃炎、胃溃疡等慢性疾病时,医生往往会长期大量使用抗生素,这不仅增加了患者药物的不良反应风险,还可能导致治疗效果的减弱。
(2)盲目使用激素和免疫抑制剂:在治疗炎症性肠病、自身免疫性胰腺炎等疾病时,医生可能会盲目使用激素和免疫抑制剂,以期快速控制病情。
这些药物具有很强的副作用和风险,长期使用可能导致免疫功能下降、感染风险增加等问题。
(3)过度使用药物组合:在治疗慢性胃炎、胃溃疡等消化系统疾病时,一些医生可能会过度使用药物组合,导致患者药物不良反应的风险增加。
尤其是在年老体弱的患者中,过度使用药物组合可能会导致中毒反应、肝肾功能损害等严重问题。
2. 临床分析(1)合理使用抗生素:在治疗消化系统感染性疾病时,医生应根据患者的具体情况,选择合适的抗生素种类和剂量,并严格控制抗生素的使用时间和频率。
在治疗慢性胃炎、胃溃疡等慢性疾病时,应优先考虑使用抗生素的替代治疗方法,减少抗生素的使用频率和剂量。
(2)谨慎使用激素和免疫抑制剂:在治疗炎症性肠病、自身免疫性胰腺炎等疾病时,医生应谨慎选择激素和免疫抑制剂的使用时机和剂量,避免过度使用。
应密切监测患者的生化指标和免疫功能,及时调整和减少药物的使用量。
(3)个体化治疗方案:在制定治疗方案时,医生应充分考虑患者的年龄、性别、病情严重程度、合并症等因素,选择合适的药物组合和剂量,避免过度使用药物组合导致患者不良反应和药物相互作用问题。
消化内科常见不合理用药问题分析
消化内科常见不合理用药问题分析消化内科是以诊断和治疗消化系统疾病为主要任务的科室。
消化系统是人体最大的器官系统之一。
消化系统疾病很大程度上影响到人们的生活质量。
在治疗消化系统疾病时,合理用药非常重要。
然而,由于缺乏专业知识,医生和患者在治疗过程中容易出现不合理用药问题。
本文就针对消化内科常见不合理用药问题进行分析。
一、抗生素的滥用在消化内科治疗中,抗生素的应用非常普遍。
抗生素可以用于治疗胃肠道感染、炎症、溃疡和胆囊炎等疾病。
然而,因为抗生素在治疗过程中的不当应用,导致了各种药品过敏、肝肾功能损害、菌群失调等问题。
抗生素的滥用和不当使用还会导致耐药性的增强,这对于治疗消化系统疾病将产生难以解决的问题。
二、质量不佳的中药制剂中药在消化内科中应用广泛,但是质量不佳的中药制剂也是一个不容忽视的问题。
消化内科应用的中药制剂大多需要质量标准的保障。
关键是药品批次的稳定性和纯度。
如果质量不佳的中药制剂进入市场并被使用,会严重威胁患者的身体安全。
三、普遍不合理使用止痛药消化内科患者常常会出现疼痛症状,此时常常会使用止痛药。
然而,由于许多止痛药对肝或肾脏等器官造成严重损害,因此需要合理酌情使用。
在应用止痛药时,医生应该根据病情选择时间、剂量和类别等。
患者也要了解哪些药物含有镇痛成分,以便更加聪明地使用。
四、不合理的促进胃肠蠕动药促进胃肠蠕动药在消化内科治疗中非常常用,目的是治疗胃肠道运动障碍和便秘等问题。
但是,不合理使用这些药物也会对患者的消化系统产生负面影响。
如果选择的药物不当、剂量不当或不合理应用,会导致腹泻和肠道功能不全等问题。
因此,在使用促进胃肠蠕动药时,应该合理地考虑病情,选择适当的药物,并依据病情考虑合理的剂量和疗程。
以上就是消化内科常见不合理用药问题的分析。
治疗消化系统疾病需要根据患者的具体情况,选择适当的药物和剂量,并遵循用药规范和标准。
我们应该加强对药物的专业知识了解,准确评估药物效果与安全性,提高用药质量。
消化内科常见不合理用药问题分析
消化内科常见不合理用药问题分析消化内科是内科的一个重要分支,它主要负责处理与胃肠道相关的疾病。
在日常临床工作中,医生们常常会面临着各种各样的病情,需要根据病情的不同选择合适的药物进行治疗。
然而在实际的临床工作中,我们也经常会发现一些不合理的用药现象。
下面我将结合个人实践和相关资料,对消化内科常见的不合理用药问题进行分析,以期提高医生们对药物使用的合理性和安全性。
一、不合理用药现象1. 过度使用抗生素抗生素在临床上被广泛应用于各种感染性疾病的治疗中,包括消化内科领域的胃肠道感染、炎症等。
然而过度使用抗生素不仅会增加患者的经济负担,还会导致细菌的耐药性增强,从而对临床治疗造成一定的困扰。
抗生素在长期使用过程中,还有可能引起患者的肠道菌群失衡,进而诱发肠道反应性疾病。
2. 长期连续使用质子泵抑制剂质子泵抑制剂是一类用于治疗胃酸过多的药物,常见于消化内科中胃溃疡、胃食管反流病等疾病的治疗过程中。
然而长期连续使用质子泵抑制剂可能会造成胃酸分泌过少,从而导致胃内细菌过度增殖,引发肠道感染等问题。
3. 盲目使用止泻药在治疗腹泻症状时,一些患者可能会因为追求快速止泻效果,而盲目服用止泻药。
然而这样做可能会掩盖患者背后的病因,延误疾病的诊断和治疗,甚至对患者的健康造成一定的损害。
4. 过度使用止痛药在面对一些腹痛、胃痛症状时,一些患者和医生可能会过度使用止痛药来解决问题。
然而这样做不仅可能掩盖患者的实际病情,还有可能造成胃肠道出血等严重后果。
以上问题展现了在消化内科领域中,一些不合理用药现象的普遍存在,这些不合理用药现象可能会对患者的健康造成一定的风险,因此我们有必要深入分析其成因,并提出相应的解决措施。
1. 医生知识水平和经验不足在实际临床工作中,一些医生可能并不具备充分的胃肠道疾病的诊治经验,导致在用药过程中出现了不合理用药现象。
而一些医生在面对一些复杂疑难病例时,可能会出于治疗压力,从而采用过度使用抗生素等药物的手段来应对。
消化内科常见不合理用药问题的临床分析
消化内科常见不合理用药问题的临床分析引言消化内科是针对消化系统疾病的专科,涉及胃肠道、肝脏、胆囊、胰腺等器官的疾病诊断与治疗。
在临床实践中,很多患者常常因为不合理的用药而导致疾病不能获得有效控制,甚至出现严重的不良反应。
对消化内科常见不合理用药问题进行临床分析,对临床医生和患者具有重要的指导意义。
1. 过度使用抗生素在消化内科临床实践中,一些患者出现急性胃肠炎症状时,常常被不合理地使用抗生素进行治疗。
由于急性胃肠炎症状多由病毒感染引起,而抗生素对病毒感染无效,因此无需使用抗生素治疗。
而且过度使用抗生素还容易导致细菌耐药性的增加,对患者和公共卫生都带来了不良影响。
2. 长期大量使用非甾体抗炎药慢性胃炎、胃溃疡等消化系统疾病患者,在缓解疼痛和消炎的长期大量使用非甾体抗炎药,会导致胃黏膜损伤、出血等不良反应。
而且,非甾体抗炎药还会增加胃溃疡的发生风险,加重患者的病情。
3. 不合理使用质子泵抑制剂质子泵抑制剂是治疗胃酸分泌过多、胃溃疡等疾病的常用药物。
一些患者因为医生过度开具处方或自行购买,长期大量使用质子泵抑制剂,会导致胃酸缺乏,增加胃肠道感染的风险,严重时还会引发骨质疏松、肌无力等不良反应。
4. 随意服用消化道解痉药物患者在出现胃肠道不适症状时,常常随意购买消化道解痉药物,通过自我治疗的方式缓解不适感。
过量使用消化道解痉药物会导致胃肠道运动障碍,甚至出现依赖性,导致症状加重,不利于疾病的治疗。
二、不合理用药问题的原因分析1. 患者对病情的误解很多患者对自身患病的认知存在一定程度的偏差,导致患者对病情的判断和治疗存在误区。
一些患者在出现胃肠道不适症状时,常常随意购买药物进行自我治疗,忽视了医生的诊断和治疗建议,导致不合理用药行为。
2. 医生的不规范处方一些医生在临床实践中,可能由于医学知识不够系统,或者工作压力过大,导致处方的不规范。
过度开具抗生素、质子泵抑制剂等药物,或者没有对患者进行详细的病情分析和指导,都容易引发患者的不合理用药行为。
消化内科常见不合理用药问题分析
消化内科常见不合理用药问题分析消化内科是研究消化系统疾病的一门学科,常见的疾病包括胃炎、胃溃疡、胆囊炎、肝病等。
但在消化内科的治疗过程中,也存在一些不合理用药问题,下面将对这些问题进行分析。
是滥用抗生素的问题。
抗生素广泛应用于临床,能够有效杀灭细菌,但同时也带来了一些可能的副作用。
研究发现,消化内科中滥用抗生素的现象较为常见。
抗生素的滥用会导致细菌产生抗药性,使得以后细菌感染更加难以治疗。
在消化内科治疗过程中,应严格控制抗生素的使用,根据病情和实验室检查结果,选择合适的抗生素,并严格按照医嘱使用。
是过度用药的问题。
消化内科常见的疾病如胃炎、胃溃疡等,在治疗过程中,往往需要长期服用一些药物来控制病情。
一些患者可能出于追求病情好转的心理,或是依赖药物的心理,滥用药物,超过正常剂量或使用时间,导致了过度用药的问题。
长期大量使用某些药物,往往会导致一些不良反应,如肝肾功能损害、药物依赖等。
在消化内科治疗过程中,患者应严格按照医嘱用药,不可私自增减药物剂量或使用时间。
是忽视营养支持的问题。
有些消化系统疾病的治疗过程中,患者可能存在食欲不振或不能正常进食的情况。
而一些医生和患者忽视了营养支持的重要性,只注重药物治疗而忽略了合理的饮食调理。
实际上,饮食调理对于消化系统疾病的康复起到了至关重要的作用。
合理的饮食可以帮助消化系统恢复功能,促进溃疡面愈合,增强机体抵抗力。
在消化内科治疗过程中,应注意给予患者合理的饮食建议,提供营养支持。
是自行购买药物的问题。
一些患者听说某种药物对消化系统疾病有效,就会自行购买并使用,忽视了医生的指导。
这种行为不仅可能导致不合理用药,还容易延误疾病的治疗。
在消化内科治疗过程中,患者应该紧密配合医生,听从医嘱,不要盲目购买和使用药物。
消化内科常见不合理用药问题主要包括滥用抗生素、过度用药、忽视营养支持以及自行购买药物等。
为了合理用药,患者应当自觉遵循医生的指导,不随意改变药物剂量和使用时间;医生则应密切关注患者的用药情况,及时做好用药指导和监测,以提高治疗效果和减少不良反应的发生。
消化内科常见不合理用药问题分析
消化内科常见不合理用药问题分析随着人们生活水平的不断提高和健康意识的增强,越来越多的人开始关注消化健康。
消化内科作为医学领域中的一个重要分支,主要研究与消化系统相关的疾病和健康问题,如胃肠疾病、胃食管反流病、慢性胃炎、胃溃疡等。
在治疗这些疾病的过程中,常常存在一些不合理用药问题,这不仅会影响患者的治疗效果,还可能对健康造成更多的危害。
一、抗生素滥用现象严重抗生素是治疗细菌感染的重要药物,但在消化内科中,抗生素的滥用现象严重。
很多患者在出现腹泻、腹痛等症状时,就会自行使用抗生素进行治疗,而忽视了这些症状可能是由病毒性感染引起的。
一些医生也存在过度开具抗生素处方的情况,这导致了抗生素滥用的现象。
抗生素的滥用不仅会导致细菌产生耐药性,使得抗生素在治疗细菌感染时失去了效力,还可能对人体的肠道菌群造成不良影响,引起肠道功能紊乱、免疫系统失衡等问题。
必须严格控制抗生素的使用,并且在使用时需要根据病情和病原体的情况来选择合适的抗生素,避免滥用和盲目使用。
二、质子泵抑制剂长期服用需慎重质子泵抑制剂是治疗胃酸过多和胃溃疡等疾病的常用药物,可以有效降低胃酸的分泌,缓解疼痛和症状。
一些患者会长期服用这类药物,甚至自行购买服用,而忽视了这类药物长期使用可能带来的潜在风险。
长期服用质子泵抑制剂可能导致胃酸分泌减少,影响蛋白质、矿物质和维生素的吸收,引起营养不良和骨质疏松等问题。
长期服用还可能影响肠道菌群的平衡,导致肠道菌群失调和消化系统功能异常。
在使用质子泵抑制剂时,必须在医生的指导下进行,并且应该尽量减少长期使用的情况,避免出现不良影响。
三、中药滥用和混用现象普遍在治疗胃肠疾病的过程中,很多患者会选择中药进行治疗,甚至一些医生也会将中药作为辅助治疗的手段。
中药的滥用和混用现象却普遍存在。
一些患者在疾病初期就会进行中药治疗,却忽视了疾病的确诊和病因的分析,导致了疾病的延误和错漏治疗。
一些患者也会将多种中药进行混合使用,而忽视了中药之间的相互作用和不良反应,可能导致肝肾损害和其他不良影响。
消化内科常见不合理用药问题分析
消化内科常见不合理用药问题分析消化内科是以消化系统疾病为主要诊治对象的科室,常见疾病包括胃溃疡、胃炎、胆囊炎、肝炎等。
在治疗这些疾病时,存在一些不合理的用药问题,这些问题可能涉及药物选择、用药剂量、用药时间等方面。
一些医生在治疗消化内科疾病时,常常选择广谱抗生素进行治疗。
广谱抗生素能够同时抑制多种细菌的生长,但也容易引起耐药性的产生,对肠道微生态产生不良影响,甚至导致偏离正常的菌群平衡。
在选择抗生素治疗疾病时,应该尽量选择窄谱抗生素,避免不必要的广谱抗生素使用。
一些患者在治疗胃溃疡时长期使用质子泵抑制剂(PPI)类药物。
质子泵抑制剂能够抑制胃酸的分泌,从而减少胃酸对胃黏膜的刺激,但长期使用会导致胃酸的分泌量减少,增加胃肠道感染的风险,还可能导致营养吸收不良,出现骨质疏松等不良反应。
对于胃溃疡的治疗应该根据具体情况进行个体化选择,避免不必要的长期使用PPI类药物。
对于一些慢性肝病患者,医生在治疗时常常过度使用肝脏保护药物。
肝脏保护药物虽然可以对肝脏具有一定的保护作用,促进肝细胞再生和修复,但长期使用对肾脏和胃肠道也会产生一定的负担。
尤其是一些不经过严格药物临床试验的肝脏保护药物,其疗效和安全性还存在一定的争议。
在治疗慢性肝病时,应综合考虑病情和药物的安全性,避免过度使用肝脏保护药物。
在消化内科的治疗中,还存在一些不合理的用药剂量问题。
有些医生在治疗过程中可能会根据个体经验或直觉调整药物的剂量,而非根据严格的药物治疗指南。
这种行为可能导致药物效果不佳或药物毒副作用的增加,因此应该遵循临床指南和药理学原理,按照药物的标准用法用量进行治疗。
消化内科常见的不合理用药问题主要涉及药物选择、用药剂量、用药时间等方面。
解决这些问题需要医生在治疗时要综合考虑患者的病情和药物的安全性,遵循临床指南和药理学原理,进行个体化的用药选择和调整。
对于患者来说,也应该积极配合医生的治疗,按医嘱规定的剂量和时间进行用药,避免个人主观调整药物剂量和时间,以确保用药的安全和疗效。
消化内科常见不合理用药问题分析
消化内科常见不合理用药问题分析【摘要】本文主要对消化内科常见不合理用药问题进行了分析。
在药物过度使用方面,存在抗生素滥用现象和酸抑制药不合理使用问题。
非甾体抗炎药物的不当使用也值得关注。
药物相互作用也会引发一系列问题。
针对这些问题,应加强合理用药宣传教育,建立完善的用药指南,并提高医务人员用药意识。
通过这些措施的实施,可以有效减少消化内科患者因不合理用药而带来的健康风险,提升患者的治疗效果和生活质量。
【关键词】消化内科,不合理用药,药物过度使用,抗生素滥用,酸抑制药,非甾体抗炎药物,药物相互作用,合理用药宣传教育,用药指南,医务人员用药意识1. 引言1.1 研究背景消化内科常见不合理用药问题是影响患者治疗效果和健康的重要因素。
随着社会发展和医疗技术的进步,药物在消化内科治疗中扮演着不可或缺的角色。
随之而来的药物过度使用、滥用、不合理使用等问题也逐渐显现出来。
这些问题不仅增加了患者的治疗成本,还可能导致药物副作用、耐药性增加等严重后果。
消化内科患者在治疗过程中常常需要使用抗生素、酸抑制药、非甾体抗炎药物等药物。
一些医务人员缺乏对药物合理使用的认识,导致药物过度使用或滥用的情况时有发生。
患者自行服用药物、不按照医嘱使用药物也是很常见的现象,这也给治疗效果带来了一定的负面影响。
为了解决消化内科常见不合理用药问题,需要深入分析药物过度使用、抗生素滥用、酸抑制药不合理使用、非甾体抗炎药物不当使用和药物相互作用等问题。
通过加强合理用药宣传教育,建立完善的用药指南以及提高医务人员的用药意识,可以有效减少不合理用药带来的负面影响,提高患者的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的消化内科常见不合理用药问题是医疗领域一个重要的课题,对于患者的健康和生命安全具有重大影响。
本研究的目的在于全面分析消化内科中存在的药物过度使用问题、抗生素滥用现象、酸抑制药不合理使用问题、非甾体抗炎药物不当使用情况以及药物相互作用引发的问题,从而为消化内科用药实践提供深入的思考和建议。
消化内科常见不合理用药问题的临床分析
消化内科常见不合理用药问题的临床分析消化内科是内科学的一个重要分支,主要研究并治疗与消化系统有关的疾病。
在日常临床实践中,医生们经常面临着不合理用药的问题,这些问题可能是由于医生自身的知识储备不足、处方行为不规范,也可能是由于患者的不正确用药导致的。
在本文中,我们将结合临床实践经验,分析消化内科常见的不合理用药问题,以期提高医生的用药意识,改善患者的用药行为,提升医疗服务质量。
一、抗生素滥用抗生素是治疗感染性疾病的重要药物,但在消化内科实践中,医生们常常面临着抗生素滥用的问题。
由于抗生素具有广谱、杀菌迅速等特点,很多医生在面对急性胃肠炎、消化道出血等疾病时,往往会过度使用抗生素,导致细菌耐药性的增加和二次感染的风险。
在实际用药中,医生应根据患者的病情、病因等因素,选择合适的抗生素,避免滥用和不当使用抗生素。
三、盲目使用胃肠动力药胃肠动力药在治疗胃肠功能紊乱、胃肠梗阻等疾病时具有重要作用,但在临床实践中,很多医生在面对患者的慢性便秘、功能性消化不良等疾病时,往往过度使用胃肠动力药,导致药物依赖性的产生和对胃肠功能的影响。
医生在用药时应全面评估患者的肠胃功能、病因等因素,避免盲目使用胃肠动力药,同时重视支持性治疗和生活方式干预,提高患者的自我管理能力。
四、滥用止痛药在消化内科实践中,很多患者常常出现胃痛、腹痛等症状,往往会滥用止痛药来缓解疼痛,这种行为可能会导致胃肠道损伤、药物依赖性等问题。
在实践中,医生应该引导患者正确使用止痛药,根据病因、疼痛强度等因素选择合适的止痛药,同时加强患者对疼痛管理的认识,避免滥用止痛药导致不良后果。
五、滥用抗酸药。
消化内科常见不合理用药问题分析
消化内科常见不合理用药问题分析消化内科是指诊断和治疗消化系统疾病的分支学科,主要涉及胃肠道、肝胆、胰腺等器官的疾病。
在临床实践中,经常会出现一些不合理用药问题,这不仅增加了患者的经济负担,还可能导致不良反应和治疗效果不佳。
本文将分析消化内科常见的不合理用药问题,并提出相应的解决方案。
消化内科常见的不合理用药问题之一是滥用抗生素。
抗生素在某些感染性胃肠道疾病中具有重要的治疗作用,但在一些无菌性胃肠疾病中滥用抗生素只会增加药物的不良反应和耐药性的发展。
过度使用抗生素不仅浪费了医疗资源,还会破坏人体正常肠道菌群,导致肠道菌群失调和二次感染。
针对这一问题,医生应该根据患者的具体情况,合理选择抗生素使用,并根据疗效进行调整,避免滥用和不必要的使用。
消化内科常见的不合理用药问题之二是过度使用抗酸药和抗胆碱药。
抗酸药和抗胆碱药在某些消化系统疾病中具有一定的治疗效果,但长期使用过多或过高剂量的药物会破坏胃酸和胆汁的正常分泌,影响消化功能和对食物的吸收。
过度使用这类药物还可能导致不良反应,如胃肠道功能紊乱、头晕、口干等。
医生应该根据患者的具体病情,合理使用这类药物,并注意减量或停药时的逐渐过渡。
消化内科常见的不合理用药问题主要包括滥用抗生素、过度使用抗酸药和抗胆碱药、滥用解热镇痛药等。
针对这些问题,医生应该根据患者的具体情况,合理选择用药,并根据疗效进行调整。
广泛开展药物的不良反应监测和药物教育,也有助于减少不合理用药问题的发生和发展。
最终,通过有效的管理和规范的医疗行为,消化内科的治疗效果和患者的生活质量可以得到进一步提升。
消化内科常见不合理用药问题分析
消化内科常见不合理用药问题分析近年来,随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,消化系统疾病患者数量逐渐增加。
由于消化系统疾病的症状一般不是很明显,很多患者往往不重视,导致疾病逐渐加重。
而消化内科常见不合理用药问题也日益凸显,严重影响了患者的治疗效果和健康。
一、抗生素的不合理应用在消化内科常见的疾病中,胃肠道感染是比较常见的。
而很多患者面对胃肠道感染时,往往会滥用抗生素。
抗生素作用于减少、抑制、杀死细菌,对菌群有一定的破坏作用。
胃肠道感染,尤其是轻微的感染,很多时候都是由于肠道菌群失衡导致的。
此时滥用抗生素,不仅对疾病没有好处,还可能加重病情。
因为抗生素的滥用会导致耐药性菌株的产生,对于以后的治疗造成一定的困难。
二、非甾体抗炎药的滥用消化内科常见的疾病中,胃炎、溃疡和胰腺炎症是较为常见的疾病。
在治疗这些疾病时,一些患者喜欢用非甾体抗炎药来缓解疼痛。
非甾体抗炎药对胃黏膜有一定的损害作用,长期大量使用会导致消化道溃疡和出血,甚至诱发急性胃肠出血。
在治疗这些消化道疾病时,滥用非甾体抗炎药是不合理的。
三、口服肠道解痉药的错误使用在治疗消化内科常见的胃肠疾病时,很多患者会用口服肠道解痉药来缓解疼痛和不适。
很多肠道解痉药虽然可以缓解腹痛、腹胀等症状,但其本质是通过抑制肠道蠕动来缓解症状的。
长期大量使用口服肠道解痉药,会导致肠道蠕动功能紊乱,甚至导致肠道功能不全。
口服肠道解痉药的滥用也是不合理的。
四、盲目使用保健品随着保健品市场的不断扩大,很多患者在治疗消化内科疾病时,会盲目使用各种保健品。
保健品并非药物,对于一些消化系统疾病并没有很好的治疗效果。
除非在医生的指导下合理使用,否则盲目使用保健品并不能起到治疗作用,反而可能对疾病造成一定的干扰和影响。
五、长期使用肝脏代谢类药物肝脏是人体重要的代谢器官,消化内科患者需要注意避免长期使用对肝脏有损害的药物。
一些抗结核药物、抗癌药物等长期使用可能对肝脏造成损害。
在治疗消化系统疾病时,尤其是肝脏疾病时,需要选择对肝脏代谢影响较小的药物,以免对肝脏造成不可逆的损害。
消化科常见不合理用药实例分析
抗生素+ 抗生素+柳氮磺吡啶
病例 患者,男,74岁,反复腹泻、便秘30 患者,男,74岁,反复腹泻、便秘30 余年。结肠镜检查提示,结肠黏膜水肿, 充血,广泛溃疡形成,肠管运动及分泌物 增加。诊断为炎性肠病,考虑UC。 增加。诊断为炎性肠病,考虑UC。 用药:柳氮磺吡啶(2 g,tid) 用药:柳氮磺吡啶(2 g,tid)+头孢地尼 (0.1 g, tid)。 g, tid)。
消化科常见不合理用药实例分析
湘雅医院消化科 彭杰副教授 2011 . 10
消化系统疾病在临床上十分常见,相应 的治疗用药也较多,值得关注的是在对这 些消化科疾病进行治疗的过程中,存在一 些不合理用药现象。
第一部分 抑酸剂+其他药物= 抑酸剂+其他药物=?
抑酸剂+ 抑酸剂+黏膜保护剂
病例1 患者,女,41岁,因腹痛2 病例1 患者,女,41岁,因腹痛2周食欲不振入院。 胃镜检查提示,十二指肠溃疡(A2期)。 胃镜检查提示,十二指肠溃疡(A2期)。 用药:法莫替丁,20mg,bid+硫糖铝混悬液,10 用药:法莫替丁,20mg,bid+硫糖铝混悬液,10 ml,tid。 ml,tid。 病例2 患者,男,67岁,因上腹不适、反酸嗳气1 病例2 患者,男,67岁,因上腹不适、反酸嗳气1 月余就诊。胃镜检查提示胃溃疡。 用药:奥美拉唑,20 mg,bid+胶体果胶铋,150 用药:奥美拉唑,20 mg,bid+胶体果胶铋,150 mg,tid。 mg,tid。
第二部分 抗生素+消化科其他药物= 抗生素+消化科其他药物=?
抗生素+ 抗生素+微生态制剂
病例 患者,男,61岁,因腹泻2日就诊。诊 患者,男,61岁,因腹泻2 断为腹泻待查。 用药:地衣芽孢杆菌活菌颗粒(0.5 g,tid) 用药:地衣芽孢杆菌活菌颗粒(0.5 g,tid) +双歧三联活菌胶囊(420 mg, tid)+左氧 双歧三联活菌胶囊(420 mg, tid) 氟沙星片(0.5 g, qd)。 氟沙星片(0.5 g, qd)。
消化内科常见不合理用药问题的临床分析
消化内科常见不合理用药问题的临床分析随着人们生活水平的提高,人们对于消化系统问题的关注度也越来越高。
消化内科是研究消化系统疾病及其诊断、治疗的专业领域。
在临床实践中,很多患者存在不合理用药的问题,导致疾病的进展和治疗效果的不理想。
下面将从常见的不合理用药问题进行分析。
一、过度使用抗生素抗生素是治疗细菌感染的重要药物,但在临床实践中,很多患者存在过度使用抗生素的问题。
消化系统疾病往往伴随着细菌感染,如胃炎、胃溃疡等,患者常常接受抗生素治疗。
很多疾病并非由细菌引起,而是由其他原因引起的,过度使用抗生素不仅无法治疗疾病,还可能引起抗生素耐药性的产生,增加治疗的难度。
二、滥用抗酸药抗酸药是治疗消化系统疾病的重要药物之一,如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂等。
在临床实践中,很多患者滥用抗酸药,导致胃酸分泌过度抑制,影响消化功能,增加感染的风险。
而且,长期使用抗酸药还可能引起营养吸收不良、维生素B12缺乏等副作用。
三、不合理使用抗胆碱药物四、滥用止泻药止泻药是治疗腹泻的常用药物,但在临床实践中,很多患者滥用止泻药。
腹泻是消化系统的一种常见症状,往往是机体对抗病原体的一种防御反应,滥用止泻药可能阻碍病原体的排出,延长病程。
而且,长期使用止泻药还可能引起便秘、肠道梗阻等问题。
五、盲目使用促胃动力药物促胃动力药物是治疗胃排空障碍的重要药物,但在临床实践中,很多患者盲目使用促胃动力药物。
胃排空障碍常见于胃炎、胃溃疡等消化系统疾病,促胃动力药物可以增加胃肠道的蠕动,帮助胃内食物的排空。
盲目使用促胃动力药物可能导致过度蠕动,加重症状,还可能引起消化不良、腹痛等不良反应。
消化内科常见的不合理用药问题包括过度使用抗生素、滥用抗酸药、不合理使用抗胆碱药物、滥用止泻药和盲目使用促胃动力药物等。
为了提高治疗效果,患者和医生应当充分了解药物的适应症和禁忌症,合理使用药物,同时需密切关注患者的病情变化,及时调整治疗方案。
消化内科常见不合理用药问题的临床分析
消化内科常见不合理用药问题的临床分析消化内科常见不合理用药问题主要包括以下几个方面:滥用抗生素、过度使用负荷剂量、不合理用药时间和不规范用药疗程、滥用促动力药物、未充分评估治疗效果。
滥用抗生素是消化内科临床中常见的不合理用药问题之一。
由于消化系统感染常见且症状明显,很多患者或医生在没有明确诊断和细菌培养结果的情况下,就会滥用广谱抗生素来治疗。
这样不仅会增加耐药菌株的产生,还会增加药物不良反应的发生风险。
过度使用负荷剂量是消化内科常见的不合理用药问题之一。
负荷剂量是指在治疗初期给予较大剂量的药物以快速达到治疗浓度,然后再调整到维持剂量。
过度使用负荷剂量不仅增加了药物的副作用风险,还可能导致药物浓度过高,对肝肾功能不全的患者造成药物毒性。
不合理用药时间和不规范用药疗程是消化内科常见的不合理用药问题之一。
一些患者在症状明显改善后就中断了药物治疗,导致病情反复。
一些患者在症状缓解后仍然长期使用药物,可能会增加不必要的费用和药物不良反应。
未充分评估治疗效果也是消化内科常见的不合理用药问题之一。
有些患者或医生在用药后没有进行充分的症状评估和相关检查,就提前停止或增加药物剂量,这样可能会延误病情和增加不良反应的风险。
分析以上问题,对于滥用抗生素应加强教育和引导,明确抗生素的适应症和使用原则。
对于过度使用负荷剂量,应根据患者的肝肾功能及药物的药代动力学等特点合理调整剂量。
对于不合理用药时间和不规范用药疗程,应进行临床指导和持续随访,确保患者按时按量使用药物。
对于滥用促动力药物,应进行严格的适应症管理和用药监测。
对于未充分评估治疗效果,应加强医患沟通,指导患者进行规范的治疗和病情评估。
消化内科常见的不合理用药问题对患者的健康和疗效产生了一定的影响。
加强患者教育、提高医务人员的临床用药水平和规范用药操作,将有助于减少不合理用药问题的发生,改善患者的治疗效果。
消化内科常见不合理用药问题的临床分析
消化内科常见不合理用药问题的临床分析消化内科是指研究消化系统疾病的内科学科,常见疾病包括胃炎、胃溃疡、肠炎、胆囊炎、肝炎等。
在临床实践中,消化内科常见不合理用药问题包括以下几个方面。
抗生素滥用。
由于消化系统疾病常伴有细菌感染,抗生素常被用于治疗消化内科疾病。
由于抗生素的滥用会导致耐药菌株的出现,对治疗产生挑战。
有研究表明,在胃溃疡治疗中,抗生素的使用率超过了需要使用的比例。
在使用抗生素时应准确判断病情,选择合适的抗生素,避免滥用。
激素滥用。
在治疗消化系统疾病时,激素常被使用,如泼尼松、地塞米松等。
激素具有抗炎、抑制免疫系统等作用,可以缓解炎症反应。
激素使用不当会引起一系列不良反应,如免疫抑制、糖尿病、骨质疏松等。
在激素使用时应权衡利弊,避免滥用。
营养药物滥用。
在消化系统疾病治疗中,营养药物被广泛应用于改善营养状况。
有些患者存在滥用营养药物的情况,如使用补铁剂、维生素等。
这些药物的滥用不仅会浪费医疗资源,还可能导致过量摄入,产生不良反应。
在使用营养药物时应根据患者具体情况,进行合理规划。
自行用药。
由于经济、时间等因素,一些患者可能会选择自行购买药物进行治疗。
消化内科疾病的治疗需要综合考虑多个因素,并且需要根据患者具体情况进行个体化治疗。
自行用药可能导致用药不当,延误病情,甚至产生不良反应。
临床医生应加强对患者的指导和教育,避免自行用药情况发生。
消化内科常见不合理用药问题包括抗生素滥用、激素滥用、营养药物滥用和自行用药等。
针对这些问题,临床医生需要准确判断病情,选择合适的药物,并加强对患者的指导和教育,以提高治疗效果,减少不良反应的发生。
消化内科常见不合理用药问题与临床分析
消化内科常见不合理用药问题与临床分析
消化内科是研究消化系统疾病的科室,常见的疾病包括胃溃疡、胃癌、肝炎、肝硬化、胰腺炎等。
在诊治这些疾病的过程中,有时会出现一些不合理的用药问题。
本文将介绍消
化内科常见的不合理用药问题,并进行临床分析。
1.不合理用药问题:过度使用抗生素。
临床分析:抗生素在消化内科中常用于治疗消化道感染、胃肠道出血合并感染等疾病。
过度使用抗生素会导致微生态紊乱,破坏肠道菌群,增加耐药菌株的产生。
在使用抗生素时,应严格掌握适应症,避免滥用,避免长期使用。
3.不合理用药问题:胃肠道镇静剂滥用。
临床分析:胃肠道镇静剂主要用于治疗消化道痉挛性疼痛、胃肠胀气等症状。
有些患
者在出现轻微腹痛、不适时,滥用胃肠道镇静剂,长期过量使用。
导致胃肠道运动功能减退,进一步加重了病情。
在使用胃肠道镇静剂时,应根据症状的严重程度和持续时间来决
定使用的剂量和疗程。
临床分析:在治疗一些自身免疫性消化系统疾病,如溃疡性结肠炎、克罗恩病时,有
些患者滥用或长期使用免疫调节药物,如糖皮质激素、免疫抑制剂等。
这些药物具有一定
的毒副作用,长期使用可能导致免疫功能低下,增加感染风险。
在使用免疫调节药物时,
应根据病情适度使用,并定期进行检查评估。
消化内科常见的不合理用药问题包括过度使用抗生素、滥用止痛药、胃肠道镇静剂滥
用和滥用免疫调节药物等。
在临床实践中,医务人员应加强药品使用的合理性和安全性教育,遵循临床指南,合理用药,以提高疗效、降低药物不良反应发生率。
消化内科常见不合理用药问题的临床分析
消化内科常见不合理用药问题的临床分析消化内科是研究人体消化系统疾病的临床科室,涉及到的疾病种类繁多,用药治疗也较为复杂。
在临床实践中,常见一些不合理的用药问题,以下对这些问题进行分析。
一、滥用抗生素由于消化系统疾病常伴有感染的问题,患者中普遍存在滥用抗生素的情况。
抗生素是一类广谱抗菌药物,虽然对细菌感染有效,但长期或过量使用会导致细菌耐药性的出现。
一旦出现耐药菌株,患者将更难以治疗感染疾病。
在选择抗生素时应根据临床病菌的药敏试验结果,尽量选择对目标菌株有特异性的抗生素,并注意合理使用抗生素。
二、不合理的抗酸治疗消化内科常见的疾病包括胃食管反流病、胃溃疡等,这些疾病通常伴随酸味感受区症状。
患者往往会在不适当的情况下,自行使用抗酸药物进行治疗。
长期不合理使用抗酸药物会导致胃酸分泌减少,影响营养吸收,甚至引发其他消化系统疾病。
在用药过程中,应根据临床症状严肃判断,避免不必要的抗酸治疗。
三、盲目使用保肝药物由于肝脏在消化过程中起到重要的代谢和排毒功能,消化内科常见的疾病,如肝病、肝炎等,需要保护肝功能。
一些患者盲目使用保肝药物,但因个体差异和药物本身的特点,可能并不适用于每个患者,且长期大量使用可能会导致药物性肝损伤或其他副作用。
在用药过程中,应根据患者的具体情况选择适合的保肝药物,严守用药原则。
四、不合理的药物组合由于消化内科疾病复杂多样,患者往往需同时服用多种药物进行治疗。
一些患者在药物组合上存在不合理的情况。
一些药物可能具有相互作用或增强副作用的风险。
药物剂量和用药时间的合理组合也是治疗效果的重要因素。
在用药过程中,要注意药物的相互作用,避免不必要的药物的组合使用。
五、忽视药物不良反应任何药物都可能存在不同程度的不良反应,消化内科涉及的药物也不例外。
一些患者在用药过程中可能忽视药物的不良反应,或者将药物的不良反应与疾病本身的症状混淆。
在用药过程中,医生应重视药物的不良反应,及时调整用药方案,向患者详细说明可能出现的不良反应,并告知患者如何处理。
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重症胰腺炎患者的胰腺感染率达40%~70%,其中 结肠的细菌移位是胰腺感染的主要污染源,包括 革兰阴性细菌、厌氧菌和真菌。这要求在选用抗 生素时,一定要具有广谱抗菌活性、覆盖肠道菌 群且能通过血-胰屏障的抗生素。 临床研究表明,亚胺培南对所有革兰阴性或阳性 细菌和厌氧菌均有强力抑菌活性,被推荐为治疗 胰腺感染的首选方案之一。喹诺酮类抗生素在坏 死的胰液或胰腺组织中能达到最低抑菌浓度,但 对厌氧菌的抗菌活性不强,故治疗胰腺感染应与 甲硝唑合用。第一、第二代头孢菌素和氨基糖苷 类抗生素在胰腺组织或胰液中的浓度不够高,其 对治疗和预防胰腺感染无用。
分析
消化性溃疡和(或)并发出血的患者常有 缺铁性贫血,临床上除须应用强效抑酸剂 (如PPI)外,常同时应用药物补铁以纠正 贫血。铁剂以亚铁离子形式主要在十二指 肠及空肠近端而抑酸剂能减少胃 酸分泌,两者合用会降低治疗效果。对于 这类患者,在病情允许的情况下,可使用 硫糖铝或铋剂代替PPI。
慎重选择:胰腺炎预防感染用药
病例 患者,男,36岁,进食脂餐并大量饮 酒后左上腹持续性剧痛,伴呕吐胃内容物, 诊断为急性重症胰腺炎。
用药:乌司他丁(10万IU,tid)+生长抑素 (6 mg/d,250 μg/h)+泮托拉唑钠(40 mg, bid)+头孢呋辛钠(0.5 g,bid)。
分 析
抗生素+柳氮磺吡啶
病例 患者,男,74岁,反复腹泻、便秘30 余年。结肠镜检查提示,结肠黏膜水肿, 充血,广泛溃疡形成肠管运动及分泌物增 加。诊断为炎性肠病,考虑UC。
用药:柳氮磺吡啶(2 g,tid)+头孢地尼 (0.1 g, tid)。
分析
炎性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,柳氮磺 吡啶(SASP)是治疗溃疡性结肠炎的常用药物之 一。口服柳氮磺吡啶后,小部分药物在胃肠道内 被吸收,其余未被吸收的大部分在回肠末端和结 肠由肠道细菌分解成磺胺吡啶和5-氨基水杨酸。 该药作用机制主要为,通过5-氨基水杨酸抑制前 列腺素的合成而发挥治疗作用。 若同时应用抗生素,将会使肠道细菌量减少,影 响柳氮磺吡啶的分解,降低疗效。因此,柳氮磺 吡啶不宜与抗生素同服。近年来,临床上应用的 美沙拉秦等5-氨基水杨酸制剂,无需细菌分解即 可直接发挥作用,因而不受同时使用抗生素的影 响。
第一部分 抑酸剂+其他药物=?
抑酸剂+黏膜保护剂
病例1 患者,女,41岁,因腹痛2周食欲不振入院。 胃镜检查提示,十二指肠溃疡(A2期)。
用药:法莫替丁,20mg,bid+硫糖铝混悬液,10 ml,tid。
病例2 患者,男,67岁,因上腹不适、反酸嗳气1 月余就诊。胃镜检查提示胃溃疡。 用药:奥美拉唑,20 mg,bid+胶体果胶铋,150 mg,tid。
促动力药用于胃黏膜脱垂症
病例 患者,男,45岁,腹部剧痛,伴恶心 呕吐入院,胃镜示胃黏膜脱垂,X线钡餐检 查可见到龛影,诊断为胃黏膜脱垂症。
用药:法莫替丁(20 mg,bid)+铝碳酸镁 咀嚼片(1.0 g,tid)+多潘立酮(10 mg, tid)。
分 析
胃黏膜脱垂症包括跨幽门性胃黏膜脱垂(胃-十二 指肠脱垂)和逆行性胃黏膜脱垂(胃-食管脱垂) 两种类型,临床表现为不同程度的上腹痛、饱胀、 嗳气、恶心、呕吐等症状。应用促动力药治疗胃 黏膜脱垂症,首先须确诊究竟属哪种类型。 临床上常用的促动力药有甲氧氯普胺(胃复安)、 多潘立酮和莫沙必利等。若为胃-十二指肠脱垂, 不宜用促动力药,以免加重症状,但对胃-食管黏 膜脱垂者可应用促动力药,而不宜用解痉药。同 时应注意,促动力药与解痉药的作用相反,不能 同时应用。
抑酸剂+促动力药
病例 患者,男,29岁,因反酸、烧心、胸 骨后隐痛1月余就诊。胃镜检查提示:反流 性食管炎。
用药:奥美拉唑,20 mg, bid+多潘立酮, 10 mg, tid。
分析
目前研究提示,多潘立酮和抑酸药物联合 治疗GERD可增加疗效。但是促动力药可加 速胃肠蠕动,从而减少抑酸剂的吸收。同 时抑酸剂会降低促动力药的生物利用度。 如必须合用,两药应至少间隔1小时,或者 抑酸药剂量增加1/4。
分析
目前临床上常使用的抑酸剂有H2受体拮抗剂和质子泵抑制 剂(PPI),其作用均为提高胃内pH值,改善胃内的酸环 境,临床上多用于胃食管反流病(GERD)、消化性溃疡 等酸相关性消化疾病的治疗。 在这类疾病的治疗过程中,黏膜保护剂也是常用药物。其 中,铋剂(如胶体果胶铋)以铋盐的形式沉积于胃黏膜, 保护溃疡面并发挥抗幽门螺杆菌的作用,但这需要在胃酸 的作用下,才能起效。另一种黏膜保护剂硫糖铝,可通过 形成硫酸蔗糖复合阴离子发挥黏膜保护作用,同样需要在 酸性环境中才能离子化,从而发挥药效。 当患者同时口服前述的两类药物时,黏膜保护剂铋剂和硫 糖铝会因为失去酸性环境而不能发挥有效作用,而抑酸剂 也会因黏膜保护剂而影响其药效。如果确须合用抑酸剂, 应在服用黏膜保护剂前半小时或服用后1 小时。
未必适当:解痉药治疗胸骨后疼痛
GERD患者因反流物刺激食管引起食管痉挛,可 造成胸骨后疼痛。正常人静息状态下,下食管括 约肌(LES)保持张力性收缩(高于胃内压), 从而阻止胃内容物反流入食管。阿托品、氢溴酸 山莨菪碱(654-2)等是临床常用的抗胆碱能解痉 药,其虽然能减少胃酸分泌,解痉止痛,但同时 减弱食管体和胃的蠕动,松弛下食管括约肌,使 胃排空延迟,导致胃潴留,增加胃食管反流。因 此,解痉药对缓解GERD病情不利。 此外,三环类抗抑郁药、钙离子拮抗剂和地西泮 等也可降低LES张力,临床上应注意避免与解痉 药合用。
分 析
IBS患者多有胃肠道动力学和精神方面的异常,同 时接受促胃肠动力药和抗抑郁治疗较为常见。 西沙必利是一种全胃肠动力药,能选择性作用于 胃肠壁5羟色胺4 (5-HT4)受体,刺激肠肌间神经 丛释放乙酰胆碱进而促进胃肠运动。 抗抑郁药丙米嗪、阿米替林、多塞平等多为三环 结构化合物,该类药物主要通过阻断去甲肾上腺 素和5-HT的再摄取而发挥抗抑郁作用。近年来, 临床上应用较多的帕罗西汀和氟西汀,是选择性5 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)。这两类抗抑郁药 均会影响西沙必利的药物作用。 此外,西沙必利与抗抑郁药同属于单胺氧化酶抑 制剂,均能抑制肝脏细胞色素氧化酶P450同工酶, 故两类药物合用会增强药物对肝脏的毒性。
第二部分 抗生素+消化科其他药物=?
抗生素+微生态制剂
病例 患者,男,61岁,因腹泻2日就诊。诊 断为腹泻待查。 用药:地衣芽孢杆菌活菌颗粒(0.5 g,tid) +双歧三联活菌胶囊(420 mg, tid)+左氧 氟沙星片(0.5 g, qd)。
分析
微生态制剂是临床主要治疗药物之一。常用的活菌制剂有 两类:一类制剂包括地衣芽孢杆菌活菌颗粒、酪酸菌、蜡 样芽孢杆菌活菌制剂等,可以大量消耗肠道内氧,造成厌 氧环境,促使厌氧菌生长,以利恢复菌群的平衡;另一类 包括双歧杆菌活菌制剂、双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌 三联活菌制剂等,直接补充肠道正常菌。 当危重病患者接受广谱抗生素治疗导致肠道菌群失调时, 可应用微生态制剂。但是,同时使用抗生素和微生态制剂 存在2个关键问题:是否会影响活菌制剂的功效?活菌制 剂中是否会有耐药因子传递给机体中其他细菌,造成耐药 因子扩散?目前,多数学者认为,原则上任何1种微生态 制剂都不宜与抗生素同时服用,如必须同时应用,可错开 给药时间,或首先应用抗生素控制感染后,再选用微生态 制剂调节菌群失调。
消化科常见不合理用药实例分析
原文作者:首都医科大学附属北京天坛医院 药剂科 刘腾 幻灯制作:sltcm(丁香园) 文章出处:中国医学论坛报
消化系统疾病在临床上十分常见,相应的 治疗用药也较多,值得关注的是在对这些 消化科疾病进行治疗的过程中,存在一些 不合理用药现象。本文将从临床药理学的 角度,对一些实例进行分析,包括抑酸剂 与其他药物合用、抗生素与消化科其他药 物合用、西沙必利与抗抑郁药合用等几种 情况。
抗生素+思密达
病例 患者,女,53岁,因腹痛腹胀,呕吐 腹泻1日就诊。诊断为急性胃肠炎。 用药:思密达(3 g,tid)+左氧氟沙星 (0.5 g,qd)。
分 析
思密达的主要成分为双八面蒙脱石散,具有层纹状结构及 外均匀性电荷分布,对消化道内的病毒、病菌及其产生的 毒素有较强的选择性固定及抑制作用。同时,对消化道黏 膜有很强的覆盖能力,并通过与黏膜蛋白相结合、修复, 提高黏膜屏障,同时还可以恢复结肠运动功能,降低结肠 敏感性,从而保护损伤的肠黏膜,通过减少黏膜溶解和破 坏而发挥疗效。同时,思密达在肠道可以形成保护膜,影 响抗生素的疗效。若思密达与抗生素必须同时应用,一般 两者服药时间应相隔2小时以上。 与前述不同,还有研究显示,单一思密达或诺氟沙星对侵 袭性细菌性腹泻的治愈率分别为83.78%和87.93%,但思密 达联合诺氟沙星治疗后,患者的临床症状(体温、便次、 腹痛等)平均恢复时间缩短,治愈率可提高至98.18%。通 过血药浓度测定表明,思密达不影响诺氟沙星的吸收,可 同时服用。
甲氧氯普胺、莫沙必利等促动力药也会有 类似作用,不宜同时与抑酸剂服用。
抑酸剂+铁剂
病例 患者,男,35岁,上腹痛1个月,因近 3日排黑便就诊。实验室检查示,血红蛋白 (HGB) 97 g/L,胃镜检查示:十二指肠 球部溃疡。
用药:奥美拉唑,20 mg,bid+琥珀酸亚铁, 0.2 g,tid。
第三部分 几种特殊病情用药注意事项
相互作用:西沙必利+抗抑郁药
病例 患者,女,48岁,腹泻和便秘多年, 交替反复发生,每日多次大量黏液稀便, 常伴有腹胀、腹疼和烧心感。诊断为肠易 激综合征。