两种小肠排列术治疗多次术后肠粘连梗阻

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选择性小肠造影联合肠梗阻导管内排列术治疗反复发作粘连性肠梗阻

选择性小肠造影联合肠梗阻导管内排列术治疗反复发作粘连性
肠梗阻
贾会文;张磊;刘向业;赵永刚
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2014(022)010
【摘要】目的探讨选择性小肠造影联合肠梗阻导管内排列术治疗反复发作粘连性肠梗阻的疗效观察.方法 63例患者应用选择性小肠造影联合肠梗阻导管内排列术治疗反复发作粘连性肠梗阻,并进行随访.结果 63例患者均痊愈出院,无术后并发症.全部病例随访1～5年,均无肠梗阻复发.结论选择性小肠造影联合肠梗阻导管内排列术是预防和治疗反复发作粘连性肠梗阻的安全有效方法.
【总页数】1页(P30)
【作者】贾会文;张磊;刘向业;赵永刚
【作者单位】南阳市中心医院创伤烧伤科,河南南阳473000;南阳市中心医院创伤烧伤科,河南南阳473000;南阳市中心医院创伤烧伤科,河南南阳473000;河南省淅川县第二人民医院外二科,河南淅川473003
【正文语种】中文
【中图分类】R574.2
【相关文献】
1.肠梗阻导管肠内排列术治疗反复发作粘连性肠梗阻 [J], 冶国栋
2.置硅胶管内支撑小肠排列术治疗粘连性肠梗阻30例分析 [J], 彭友缘;于仁祥;王
效民;李岗山;尹震宇;吴国洋;刘平果
3.肠梗阻导管内排列术联合腹腔镜治疗粘连性肠梗阻2例 [J], 巢浩强;石红建;史卫海;
4.肠梗阻导管内排列术联合腹腔镜治疗粘连性肠梗阻2例 [J], 巢浩强;石红建;史卫海
5.肠管内支架小肠排列术治疗反复发作粘连性肠梗阻 [J], 李明江 ;陈登庭 ;邓淼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

探讨小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻的临床对比

探讨小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻的临床对比引言肠梗阻是一种临床常见的急性腹痛疾病，广泛粘连性肠梗阻是其中一种类型，常由于腹腔手术后引起腹腔粘连，导致肠道发生梗阻。

近年来，小肠内排列术被广泛应用于治疗广泛粘连性肠梗阻，其术后效果和传统的肠梗阻手术相比有何优势，成为了一个备受关注的话题。

本文将从临床角度对小肠内排列术和传统肠梗阻手术进行对比，探讨其治疗广泛粘连性肠梗阻的优劣之处，以期为临床医生提供参考。

一、广泛粘连性肠梗阻的治疗现状广泛粘连性肠梗阻是一种病理生理复杂的疾病，临床上以腹痛、呕吐、便秘等症状为主要表现，严重影响患者的生活质量。

当前对于广泛粘连性肠梗阻的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。

保守治疗包括禁食、胃肠减压、抗炎、止痛和补液等措施，但对于患者预后不佳或病情加重时仍需手术干预。

传统的手术治疗包括肠吻合术、肠切除术等，但由于手术创伤大、术后愈合慢、术后并发症多等问题，使得患者术后恢复缓慢，患者的生存质量较低。

而小肠内排列术的应用，为广泛粘连性肠梗阻的治疗带来了新的希望。

二、小肠内排列术的优势小肠内排列术是一种通过腹腔镜下进行的微创手术，其操作简便、创伤小、术后康复快、术后并发症低等优势使得其在治疗广泛粘连性肠梗阻中备受关注。

通过小肠内排列术可以对粘连性肠道进行解除粘连、松解黏连组织、保留肠管完整性、恢复肠道通畅等，为患者提供了更加有效的治疗选择。

小肠内排列术能够减少手术创伤，降低患者的术后并发症风险。

传统的手术治疗需要开放手术，导致患者术后疼痛明显、术后恢复缓慢，严重影响了患者的生存质量。

而小肠内排列术采用微创技术，术中创伤小、出血少，术后疼痛轻、康复快，大大减少了患者的痛苦和恢复时间。

小肠内排列术操作灵活，可以根据患者的具体情况进行个性化治疗。

在手术中，医生可以根据患者的病情灵活选择手术方案，如选择手术方式、手术范围、手术时机等，能够更好地满足患者的治疗需求。

小肠内排列术治疗粘连性肠梗阻26例疗效分析

流。
引流作用，复发率低。本组所有患者实施ＭＡ管 — 小肠内置排列术均获得治愈，后２— ｄ排气、术４排
便，１例死亡，复发。无未
３２术后并发症．
１３Ｍ．．Ａ管的拔出
２周左右造口与戳孔腹壁将形成隧道，时此可拔管，方法为先服石蜡油，０～１０ｍ次，次６０ｃ／分进行拔管，１次／，行２—３。拔管后出现的瘘ｄ进ｄ
２００５年１月至２１００年１月荆门市康复医院
收治２６例广泛性粘连性肠梗阻患者，实施Ｍ．均Ａ
・通讯作者，・ｉｔｇｈｌｎ６．ｏＥＭａｌｏｓｉ＠１３ｃｍ：ｎｕ
成宁学院学报（医学版）０１年第２第４期［ｏｒｌｆｉｎｇＵｉｒｔＭｄａＳｉｃｓ］２１５卷ＪｕａｏＸａｉｎｅｉ（ｅｉｌｃｎｅ）ｎｎｎｖｓｙｃｅ支撑管，阑尾根回盲部逆行插入小肠内，达距经直
李鹏，童仕伦ｈ
（．１武汉大学人民医院，湖北武汉４０６；．门市康复医院）３００２荆
摘要：目的探讨小肠内排列术治疗粘连性肠梗阻的疗效。方法对２６例粘连性肠梗阻患者实施Ｍ．Ａ管小肠内排列术，均逆行排列，观察治愈情况及并发症发生情况。结果所有患者均获得治愈，未复发。有７例术后发生炎性肠梗阻，３例术后发生肠瘘，２例拔管时发生Ｍ— Ａ管破裂。结论小肠内排列术治疗粘连性肠梗阻疗

肠粘连肠排列手术后应如何处理

肠粘连肠排列手术后应如何处理肠粘连是一种常见的疾病，指的是肠道与腹腔内其他结构之间形成的异常粘连，导致肠道排列异常。

肠粘连一般需要通过手术来解决，而手术后的处理非常重要，以确保患者的康复和恢复。

本文将详细介绍肠粘连肠排列手术后的处理方法。

1. 术后护理：在手术后的几天里，患者需要严格遵循医生的术后护理指导。

包括定期更换伤口敷料，保持伤口干燥清洁，避免伤口受到感染。

此外，还需要注意伤口是否有渗液、红肿或疼痛等异常情况，如有异常应及时就医。

2. 饮食调理：手术后的患者需要逐渐恢复饮食。

初始阶段，患者一般只能进食流质或半流质饮食，如清汤、稀粥、牛奶等。

随着恢复情况的好转，可逐渐过渡到软食和普通饮食。

饮食过程中需要注意避免刺激性食物，如辛辣食物、油炸食物等，以免对肠道产生刺激。

3. 活动恢复：术后恢复期间，患者需要适量的休息，但也要注意适度的活动。

适当的运动可以促进肠道功能的恢复，预防并发症的发生，如肠梗阻等。

患者可以进行适量的散步或者进行指导下的轻度运动。

然而，患者应避免剧烈运动，以免创伤或引起手术风险。

4. 服药治疗：根据医生的建议和处方，患者需要按时服用药物。

抗生素常常用于预防感染，消炎药则有助于减轻术后疼痛和炎症。

此外，患者可能还需要服用其他药物来促进消化道功能的恢复，如酶制剂、常规维生素等。

5. 注意观察：患者在术后的恢复期间需要密切观察自身的病情变化。

特别关注肠道排便情况，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等症状。

如有这些症状出现，应及时就医，以免延误病情。

6. 心理疏导：手术对于患者来说是一次重大的生活改变，可能会带来一定的心理压力。

因此，在术后的恢复过程中，患者需要得到家庭、医生和心理咨询师的积极支持和关注。

如果患者出现焦虑、抑郁或其他情绪问题，应及时寻求心理健康专业人员的帮助。

总的来说，肠粘连肠排列手术后的处理十分重要，需要患者和家人的共同努力。

通过正确的护理、适当的饮食、适度的活动、药物治疗和心理疏导，可以有效地促进患者的康复和恢复，提高生活质量。

肠梗阻导管肠内排列术治疗反复发作黏连性肠梗阻_李贺

肠梗阻导管肠内排列术治疗反复发作黏连性肠梗阻李贺，张从雨，许国梁，田国伟(安徽医科大学附属安庆医院普外科，安徽安庆246003)摘要：目的探讨手术中放置肠梗阻导管行肠排列术对反复发作的黏连性肠梗阻的疗效观察。

方法回顾性分析该院普外科2008年3月—2011年3月术中应用肠梗阻导管进行小肠内排列的38例患者临床资料，并进行随访。

结果38例患者均痊愈出院，无术后并发症。

全部病例随访1 4年，除1例因肠梗阻再次入院治疗，余随访期间均无肠梗阻复发。

结论肠梗阻导管小肠排列术操作简单、安全、疗效可靠，是治疗黏连性肠梗阻的有效方法，尤其适用于反复发作的复杂的肠梗阻患者。

关键词：肠梗阻导管；黏连性肠梗阻；小肠排列术Ileus tube intestinal plication treatment on recurrentadhesive intestinal obstructionLI He，ZHANG Cong-yu，XU Guo-liang，et al（Department of General Surgery，Anqing Hospital Affiliated to Anhui Medical University，Anqing Anhui246003，China）Abstract：Objective To explore the curative effect of placing ileus tube in recurrent intestinal plication．Methods From March2008 to March2011，data of38patients of intestinal plication treated with ileus tube were analyzed retrospectively．Results Thirty-eight pa-tients recovered smoothly with no postoperative complication．All patients were followed-up from1to4years．Except for1case rehospital-ized due to intestinal obstruction，no intestinal obstruction recurrence was observed with other cases．Conclusions Ileus tube in intesti-nal plication is simple，safe and effective，which is also an effective method for the treatment of adhesive intestinal obstruction，especially for recurrent intestinal obstruction in patients．Key words：ileus tube；adhesive intestinal obstruction；intestinal plication黏连性肠梗阻十分常见，占所有肠梗阻的40% 60%，其中80%的病例为手术后黏连所致［1］。

肠排列术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效观察

维普资讯
昆明医学院学报
２００７，（）７— ９１：７７
ＣＮ３一ｌｌ／５Ｏ９Ｒ
ＪｕｎｌｏｎｎｅｉａｌｇｏｒａｆＫｕｍｉｇＭｄｃｌＣｏｌｅｅ
肠排列术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效观察
【ｙｗｏｄ］ＩｔｔａｐｉｔｎＡｈｓｅｉｔｔａｏｓｕｔｎｅｉｎａａｈｓｎＫｅｒｓｎｅｉｌｌａｏ；ｄｅｉｅｉｌｂｔｃｏ；Ｐｒｏｅｄｅｉｓｎｃｉｖｎｓｎｒｉｔｌｏ粘连性肠梗阻是由于腹膜粘连而致肠道内容连病人，实施逆行插管肠腔内排列术，疗效满意，现报告如下．
［ｂｔａｔＡｓｃ］ＯｂｅｔｅＴｖｌａｅｔｅｌｉｆｃｓｆｎｅｔａｉｃｂｔｎｐｉａｏｅｔｅｅｅａｄｒｊｃｉｏｅａｔｈｉｃｅｅｔｏｔｓｎｕａｏｌｔｎｔｔａｓｖｒｎ／ｖｕｃｎａｆｉｉｌｎｌｉｃｉｏｒ
物的通过障碍，常见于腹部手术、炎症和创伤后，
是腹部手术后一长期、不可预测的问题．腹部手术后粘连性肠梗阻已逐渐成为肠梗阻的主要原因，粘连性肠梗阻发生率占各类肠梗阻的２％～０
１临床资料及方法
ｃｂａｉｎｐｉａｉｎｉｅｕｎｔｅｓｒｉａｎａｅｎｆｐｔｅｔｔｅｅｅａｄ／ｒｒｃｒｅｔａｈｅｉｅｉｔｓｉｌｕｔｏｌｃｔｓｕｓｆｌｉｈｕｇｃｌｍａｇｍｅｔｏａｉｎｓｗｉｈｓｖｒｏｎｏｅｕｎｄｓｖｎｅｔｎａ０ｓｒｃｉｎｂｙｉｓｓｍｐｌｎｆｅｔｅｐｏｅｕｅｂｔｕｔｏｔｉｅａｄｅｆｃｖｒｃｄｒ．ｉ

肠排列术治疗广泛性粘连性完全性肠梗阻疗效观察

后复发率低，该方法值得临床推广和应用。
关键词：肠排列术；肠梗阻；疗效分析
文献标识码：Ｂｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６ — ６２３３．２０１３．０７．０２ｌ
ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｉｆｓｔｕｌａｗａｓ１．４９％，ｔｈｅｒｅｌａｐｓｅｒａｔｅｗａｓ２．９９％．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ４ｐａｔｉｅｎｔｓｆｅｅｌａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔ
ＬＥＩＳｈｅｎｇｘｉａｎ，ＨＵＡＮＧＪｕｋｅ，ＦＡＮＺｈａｏｈｕｉ，ｅｔａｌ
（ＴｈｅＰｅｏｐｌｅ＂ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈｉｙａｎｉｎＳｈｅｎｚｈ，ｌ，ＧｕａｎｇｄｏｎｇＳｈｅｎｚｈｅｎ５１８１０８，Ｃｈｉｎａ）
析本院自２００５年４月至２００９年４月收治的６７例广泛性粘连性完全性肠梗阻患者的临床资料。全部
患者均施行肠排列术。结果：手术成功率１００％，术后肠瘘占１．４９％，术后再次梗阻占２．９９％；术后偶
第１９卷第７期２０１３年７月
河北医学

小肠内置管肠排列术治疗粘连性肠梗阻的临床效果

１．２方法
３２．３５％；达到无效标准的病患有２例，占总比例的５．８８％；治疗总有效率为９４．１２％。Ｂ组中达到痊愈标准的病患有】３例，占总比例的３８．２４％；达到有效标准的病患有ｌ３例，占总比例的３８．２４％；达到无效标准的病患有８例，占总比例的２３．５３％；治疗总有效率为７６．４７％。和Ｂ组相比，Ａ组的总有效率更高，：４．２２０７，Ｐ＜０．０５。２．２切口感染率分析Ａ组在术后均未出现切口感染的情况，而Ｂ组中则有４例在术后出现切口感染的情况，占总比例的１１．７６％。经比较，Ａ组的切口感染率明显比Ｂ组低，＝４．２５００，
临床医药文献杂志
３０３８
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌ
２０１７年第４卷第１６期
２Ｏｌ７Ｖ０１．４Ｎ０．１６
小肠内置管肠排列术治疗粘连性肠梗阻的临床效果
包洪超，孔令玉
（１．黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县人民医院普外科，黑龙江大庆１６３０００；２．黑龙江省泰来县人民医院泌尿外科，黑龙江齐齐哈尔１６１０００）
【摘要】目的研究粘连性肠梗阻用小肠内置管肠排列术的疗效。方法选取２０１５年１月～２ｏ１７年３月我院收治的粘连性肠梗阻病患６８例，利用投掷子的方式，对６８例病患进行分组：Ａ组３４例接受小肠内置管肠排列术活疗，Ｂ组３４例接受传统手术治疗。分析比较两组的临床疗效。结果Ａ组的总有效率为９４．１２％，明显比Ｂ组的７６．４７％高，Ｐ＜０．０５。Ａ组的切口感染率、术后排气时间和住院时间都明显优于Ｂ组，Ｐ＜０．０５。结论对粘连性肠梗阻病患施以小肠内置管肠排列术治疗，可有效预防切口感染，提高临床疗效。【关键词】粘连性肠梗阻；切口感染；小肠内置管肠排列术；疗效【中图分类号】Ｒ６５６．７【文献标识码】Ｂ【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１７．１６．３０３８．０１临床消化系统疾病中，粘连性肠梗阻具有比较高的发病率，以腹痛、停止排气、腹胀与恶心呕吐等为主症，可严重损害患者的胃肠功能…。目前，手术是本病的一种主要治疗方法，但有报道称，传统术式对本病的治疗并不能取得较显著的成效，对此，本文将重点分析小肠内置管肠排列术在粘连性肠梗阻中的应用价值，报道如下。

小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻疗效比较

小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻疗效比较目的：对小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻疗效进行探讨与对比。

方法：选取2004年1月-2013年12月笔者所在医院收治的广泛粘连性肠梗阻患者80例，分为对照组与观察组，每组40例。

对照组患者使用传统肠梗阻手术进行治疗，观察组患者使用小肠内排列术进行治疗，对两组患者的治疗效果进行对比与分析。

结果：观察组患者手术时间、术中出血量及肠管损伤率与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

对照组9例患者出现并发症，并发症发生率为22.5%，观察组中3例患者出现并发症，并发症发生率为7.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者通气时间住院时间均明显低于对照组，住院费用明显少于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：小肠内排列术在广泛粘连性肠梗阻治疗中的应用，提高了患者的治疗效果，降低患者的复发率，减轻患者及其家属的经济压力。

标签：小肠内排列术；传统肠梗阻手术；广泛粘连性肠梗阻外科临床治疗中常见粘连性肠梗阻，主要是腹腔炎症、手术创伤引发的，占肠梗阻发病率的20%～63%[1]。

粘连性肠梗阻使用保守治疗的疗效不理想，耽误患者的最佳治疗时机，且存在多种并发症，例如腹膜炎、肠坏死等。

粘连性肠梗阻患者需及时采取手术治疗，虽然开腹手术能够有效缓解患者的临床症状，解除粘连，但是新创面、新粘连的发生率较高，造成术后再梗阻的病发率较高。

选取笔者所在医院治疗的80例广泛粘连性肠梗阻患者，分为对照组与观察组，使用不同治疗方法进行治疗，以对小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻疗效进行探讨与对比，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2004年1月-2013年12月笔者所在医院收治的广泛粘连性肠梗阻患者80例，分为对照组与观察组，每组40例。

其中对照组男23例，女17例，年龄13～76岁，平均（43.7±5.9）岁；观察组男21例，女19例，年龄15～74岁，平均（43.8±5.6）岁，两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

探讨小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻的临床对比

探讨小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻的临床对比小肠广泛粘连性肠梗阻是一种临床常见疾病，常常因为手术、炎症、外伤等因素导致小肠末端之间的粘连，造成肠腔狭窄和肠梗阻。

对于这种疾病，目前常见的治疗方法有小肠内排列术和传统肠梗阻手术两种。

而这两种治疗方法各有优缺点，临床上如何选择，一直是医生和患者所关注的问题。

本文旨在对小肠内排列术和传统肠梗阻手术在治疗广泛粘连性肠梗阻中的临床对比进行探讨。

一、小肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的优点小肠内排列术是一种相对保守的治疗方法，通过内窥镜技术在患者身体内进行手术，对肠腔狭窄和粘连部位进行排列，从而解除肠梗阻的症状。

小肠内排列术的优点主要有以下几个方面：（一）微创手术，创伤小相比于传统的开腹手术，小肠内排列术是一种微创手术，只需通过患者口腔或直肠进行内窥镜操作，避免了腹部大刀小刀的伤害，术后恢复快，创伤小。

（二）术后恢复快，创伤少小肠内排列术的术后恢复速度较快，一般来说，术后患者可以在短时间内进食和行走，大大缩短了患者的住院时间，减轻了家庭和社会的负担。

（三）能够保留更多的肠道组织在进行小肠内排列术时，医生能够精确地对狭窄和粘连的肠道组织进行排列，从而尽可能地保留了患者的肠道组织，减少了术后的肠道功能障碍和营养不良的风险。

（一）适应症有限小肠内排列术适用于患者的粘连部位局限、肠腔狭窄不严重的情况，对于广泛粘连和狭窄严重的患者效果并不理想。

（二）术后患者需长期随访由于小肠内排列术未能解除粘连本身，术后患者仍需长期随访，随时关注粘连情况，一旦出现复发，需要及时采取其他治疗措施。

三、传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻的优点传统的肠梗阻手术是一种开腹手术，通过肠道切除或粘连松解的方式解除肠梗阻，其优点主要有以下几个方面：（一）彻底解除肠梗阻传统的肠梗阻手术能够彻底解除肠梗阻的症状，通过切除或松解肠道粘连，解除狭窄，达到治疗目的。

（二）适用于严重粘连患者对于广泛粘连、狭窄严重的患者，传统肠梗阻手术效果显著，能够有效解除患者的症状，提高生存率。

肠梗阻导管肠内排列术治疗反复发作黏连性肠梗阻

ｉｚｅｄｄｕｅｔｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．ｎｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄｗｉｔｈｏｔｈｅｒｃａｓｅｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＩｌｅｕｓｔｕｂｅｉｎｉｎｔｅｓｔｉ —
李贺，张从雨，许国梁，田国伟
２４６００３）（安徽医科大学附属安庆医院普外科，安徽安庆
摘要：目的探讨手术中放置肠梗阻导管行肠排列术对反复发作的黏连性肠梗阻的疗效观察。方法回顾性分析该院普外
科２００８年３月一 — ２０ｌ１年３月术中应用肠梗阻导管进行小肠内排列的３８例患者临床资料，并进行随访。结果３８例患者均痊愈ｍ院，无外并发症全部病例随访１～４年，除１例因肠梗阻再次入院治疗，余随访期间均无肠梗阻复发。结论
ｔｏＭａｒｃｈ２０１１，ｄａｔａｏｆ３８ｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｐｌｉｃａｔｉｏｎｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｉｌｅｕｓｔｕｂｅｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｉｒｔｙ — ｅｉｇｈｔｐａ —

传统肠梗阻手术与小肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的疗效

传统肠梗阻手术与小肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的疗效摘要】目的：探究传统肠梗阻手术与小肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的疗效。

方法：选取我院收治的广泛粘连性肠梗阻患者103例，采用随机数表分为观察组与对照组，对照组患者行传统肠梗阻手术治疗，观察组患者行小肠内排列术治疗，对比两组患者手术相关指标及术后6个月并发症情况。

结果：观察组患者术中出血量、肠梗阻损伤发生率与对照组相比无明显差异（P＞0.05），排气时间与住院时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率1.92％与对照组相比明显较低13.73％（P＜0.05）。

结论：小肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻与传统手术相比，术后恢复快，且安全性较高。

【关键词】传统肠梗阻手术；小肠内排列术；广泛粘连性肠梗阻【中图分类号】R656.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0087-02广泛粘连性肠梗阻是由手术创伤或腹腔炎症引发的急腹症，发病率约为肠梗阻的20％，临床主要表现为恶心、呕吐、腹痛等[1]。

传统肠梗阻手术虽可解除粘连，缓解临床症状，但术后再梗阻发生率高，治疗效果不理想。

本研究对广泛粘连性肠梗阻采用两种不同手术方法即传统肠梗阻手术与小肠内排列术治疗，对比两组患者治疗效果，结果如下。

1.资料与方法1.1 一般资料从我院收治的广泛粘连性肠梗阻患者中随机选取103例，通过随机数表分为观察组（52例）与对照组（51例）。

观察组男29例，女23例，年龄21～56岁，平均年龄（42.94±5.35）岁；病程3～5d，平均病程（3.82±0.37）d；腹部手术次数2～4次，平均（2.73±0.26）次。

对照组男32例，女19例，年龄18～54岁，平均年龄（44.77±5.29）岁；病程2～4d，平均病程（3.66±0.21）d；腹部手术次数2～4次，平均（2.89±0.31）次。

小肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的疗效

ｃ级３例，Ｄ级５例，Ｅ级１０例；参照组患者的Ａ级１例，Ｂ级
３例，ｃ级８例，Ｄ级７例，Ｅ级３例。ＡＳＩＳ评级，治疗后两组患
『２】
姚书眈，罗春山，邱冰．前后路联合手术治疗颈椎骨折脱住伴脊髓损伤的效果分析ｍ现代预防医学，２０１２，３９（２１）：５７９２ — ５７９３．者的变化明显优于治疗前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；并［下颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤早期３］梁正忠，陈在飞，廖相波，等．前路手术治疗效果分析ｍ中国实用医药，２０１３，８（１１）：６２ — ６３且研究组明显优于参照组，差异显著，有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。
小肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的疗效
王华
ｐｌｉｃａｔｉｏｎｆｏｒｅｘｔｅｎｓｉｖｅａｄｈｅｓｉｏｎｉｎｔｅｓｔｉｎａ１ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ７８ｃａｓｅｓ
７８Ｃｈ｛ｎａＣｏｎｔｉｎｕｉｎｑＭｅｄ／ｃａ／ＥｄｕｃａｔｉｏｎＶｏＬ７Ｎｏ８
１．３统计学分析采用ＳＰＳＳ２０．０统计学软件对本文所得数据进行检验，计量资
例颈椎骨折脱位患者，按照入院的先后顺序分为研究组和参照组，研究组采用前路手术，参照组采用后路手术，观察两组患者的治

肠排列术的历史与现状

式无确切效果，粘连性肠梗阻治疗方式的选择，粘连松解或肠切除手术后肠梗阻的复发及其预防仍然是腹部外科医生面临的重大挑战。１复发与复发原因
认识到该术式虽技术操作简单，手术费时较多，但折叠排列全部小肠需５ｉ～０ｎ且在术后肠蠕动恢复或肠腔扩张后，０ｍｎ７；ｍｉ可引起肠壁撕裂形成肠外瘘或形成粘连带，可导致再次还
一鼢囤
肠排列术的历史与
（吕梁市离石区人民医院，山西吕梁０３０３００）
【摘要】肠梗阻是腹部外科常见、多发疾病，而术后发生肠
粘连是肠梗阻的主要原因。对广泛粘连而反复发作，多次手术
肠外排列术目前仍为一些外科医生所采用。传统的Ｎｂｅｏｌ
术连续缝合肠系膜及肠管，操作复杂、费时，缝合过深可发生肠坏死、肠瘘，术后肠麻痹时间较长，肠蠕动受限，易发生痉挛性腹痛，患者非常痛苦。ｈｄ— ｈｌｓＣｉｓＰｉｐ手术采用 “ ” ｌｉＵ形缝线连续缝合肠系膜，虽克服以上缺点，疗效有所提高，往往因肠管狭窄但
梗阻的复发率文献报道差别较大。Ｍｅｓｅ等报道粘连松解术ｉｎｒｓ
后早期再发梗阻约占６１％，％～９晚期复发率为７１而经非手．％；术治疗缓解后梗阻复发率则明显增高至３％，甚至高达５％．２３
Ｌｎｅａｐｒａｄｒｓｅ等统计３９Ｃ０例粘连性肠梗阻患者，０１年梗阻复发率为４％，中非手术治疗组复发率达５％，２其３明显高于手术治

小肠内置管支撑排列术治疗严重粘连性肠梗阻论文

小肠内置管支撑排列术治疗严重粘连性肠梗阻[关键词]小肠；内置管；粘连性肠梗阻[中图分类号] r574.2[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-084-01粘连性肠梗阻是肠梗阻的最常见原因，尤其对一些术中发现肠管广泛粘连或虽经多次手术仍无法缓解的肠梗阻处理则更为棘手。

我院近6年对8例广泛粘连性肠梗阻病例应用小肠内置管支撑排列术治疗，取得良好效果。

现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料本组8例患者，男6例，女2例，年龄9岁-78岁，梗阻与既往腹腔手术有关5例，其中阑尾切除术1例，肠粘连2例，小肠破裂1例，结肠癌1例，均经过1－3次腹部手术。

腹茧症并肠梗阻3例，其中2例腹茧症男性患者（26岁、40岁）术前查体发现合并有双侧隐睾。

1.2 小肠内置管支撑排列术适应症：因粘连性肠梗阻反复手术2次以上，尤其一些高龄患者，由于粘连广泛，短期内又经受不起多次手术打击的患者；粘连性肠梗阻术中分离面较大，小肠浆膜破损较多，或肠壁水肿明显，又行小肠部分切除后吻合，再粘连明显或有可能出现肠瘘者；患者粘连广泛、明显，不可避免在粘连松解术后再次出现广泛粘连者；腹腔炎症造成完全或不完全肠梗阻者。

1.3 手术方式全麻成功后，常规消毒术区，铺无菌单，经右侧腹直肌作切口或原切口疤痕处进腹，至腹膜层时应于相对粘连处小心切开腹膜入腹，进腹后首先分离切口下方粘连，尽量保持肠壁不被分破，找出肠管梗阻部位和原因，如是肠粘连造成的应完全分离粘连，从屈氏韧带开始向远端逐步细心分离小肠粘连，分离时肠管浆膜破损灶均应修补，肠管上多余的纤维索带应予以切除，整个分离过程使用电凝分离以止血和减少渗出。

分离完毕后再重新从头理顺一遍肠管，检查松解是否满意及有无出血点。

对不能分离的致密肠粘连肠袢，可在保留足够长小肠的情况下切除部分粘连致密的肠袢，或在梗阻上下段肠袢行捷径手术。

对身体条件允许的肠绞窄肠坏死者可行一期肠切除肠吻合术，对肠积气积液严重者先行肠减压术以排除肠内容物，减少毒素吸收，改善肠壁的血液循环，减轻腹胀，并用温生理盐水冲洗腹腔，为肠排列作准备。

手术图谱资料：小肠折叠术

小肠折叠术
Intestinal Plication
【适应症】
1.多发性、广泛粘连性肠梗阻。

2.多次手术治疗的粘连性肠梗阻。

以上可行小肠排列术防止再次发生粘连性肠梗阻。

【麻舞】
连续硬膜外麻醉或全麻。

【体位】
仰卧位。

【手术步骤】
1.切除原手术瘢痕作切口，也可在其瘢痕附近另作切口。

谨慎地切开腹膜，将粘连肠管分离下来，细心地、仔细地分离全部小肠粘连。

尽量勿伤肠壁。

钝性与锐性结合分离粘连。

全部粘连分离后用生理盐水冲洗。

2.在自十二指肠悬韧带开始，折选排列全部小肠，空肠上段及回肠末段排列肠襟之长度为10〜15cm,向中间部位排列之小肠移行排列时，肠裤应逐渐加长、排列应根据肠系膜根部方向自左上至右下部进行（图1）。

3.在距肠管约ICm处，采用细丝线间断缝合，固定肠管。

如此固定全部小肠，缝合时不要损伤小肠系膜血管（图2）。

【术后处置】
1.观察生命体征变化。

2.输液，应用抗生素。

3.血压平稳后，采用半坐位。

横结肠Transverse col（≡n 0虫、L横结肠
Transverse colon
嘤美
降结肠j
[¾>scrn<iing colon /
图1 图2。

小肠系膜穿管支架式肠排列术治疗广泛粘连性肠梗阻

ｉｆｃｉｕｈｃ．ｎｎａｉｎｅｅｏｅｏｔｐｒｔｖｔｓｉａｓｕａ４ａｅｅｅｆｌｗｅｐｆｒｌ２ｅｒｎｅｔｏｓｓｏｋａｄｏｅｐｔｅｔｖｌｐｄｐｓｏｅａｉｅｉｅｔｌｔｌ，３ｃｓｓｒｌｄｎｎｆｉｗｏｏｄｕ～０ｙａｓｏｗｉｏｒｃｒｅｃ．ＣｏｃｕｉｎＳｌｉｔｓｉａｒａｇｍｅｔｗｉｈｔｂｕｐｒｆｓａｌｏｌｍｅｅｔｒｓａｔｎｅｕｒｎｅｈｎｌｓｏｍａｌｎｅｔｎｌａｒｎｅｎｔｕｅｓｐｏｏｍｌｂｗｅｓｎｅｙｉｔ
ｗｉｏｌｘａｈｓｖｎｅｔｎｌｏｓｒｃｉｎｆｏＩ２ｔ０６ｗｈｎｅｗｅｔｓｌｉｔｓｉａｒａｇｍｅｔｗｉｔｃｍｐｅｄｅｉｅｉｔｓｉａｂｔｕｔｏｒｍｏ２０ｏｕｄｒｎｍａｎｅｔｌｒｎｅｎｔｈ９８ｌｎａｈｔｂｕｐｒｆｓｌｂｗｅｓｎｅｙｗｅｅａａｙｅｅｒｓｅｔｖｌ，ｓｌｓＯｎａｉｎｅｆｐｓｏｅａｉｅｕｅｓｐｏｔｏｍａｌｏｌｍｅｅｔｒｒｎｌｚｄｒｔｏｐｃｉｅｙＲｅｕｔｅｐｔｔｄｉｄｏｏｔｐｒｔｖｅ
粘连是肠梗阻的主要原因【。对广泛粘连而反复发作，ｌ】多次手术无效的肠梗阻的治疗是极富挑战性的临床难
题。小肠系膜穿管支架式肠排列术是我们在动物试验
Ｚｈｎｐｎ，ｅｅＷａｇＹｉｅ１ａｇＺｅｉｇＣｈｎＹｕ，ｎ，ｔ．ａ

小肠内排列术对比传统手术在肠梗阻(广泛粘连性)中的治疗效果

小肠内排列术对比传统手术在肠梗阻（广泛粘连性）中的治疗效果发表时间：2017-10-24T16:26:18.783Z 来源：《医药前沿》2017年10月第28期作者：张仕卒[导读] 粘连性肠梗阻是外科疾病中常见的一种，引发的原因主要是手术创伤和腹腔炎症。

（四川省渠县人民医院胃肠肛肠外科四川达州 635200）【摘要】目的：探讨分析小肠内排列术与传统手术在治疗广泛粘连性肠梗阻中的效果。

方法：选取2016年1月—2016年12月期间来我院治疗的90例广泛粘连性肠梗阻患者，随机分为两组，对照组采用传统手术治疗，研究组采用小肠内排列术治疗。

结果：研究组治疗效果优于对照组（P＜0.05）。

结论：小肠内排列手术，值得临床推广和应用。

【关键词】小肠内排列术；传统手术；治疗效果【中图分类号】R656.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0115-02【Abstract】Objective To investigate the effect of small intestinal arrangement and traditional surgery in the treatment of extensive adhesive intestinal obstruction. Methods 90 patients with adhesive intestinal obstruction who were treated in our hospital from January 2016 to -2016 in September were randomly divided into two groups, the control group was treated with traditional surgery, and the study group was treated with small intestinal arrangement. Results The treatment effect of the study group was better than that of the control group (P<0.05). Conclusion It is worth to be popularized and applied in small intestine.【Key words】Small intestinal arrangement;Traditional surgery;Treatment effect粘连性肠梗阻是外科疾病中常见的一种，引发的原因主要是手术创伤和腹腔炎症，临床症状有恶心、呕吐、腹痛、腹胀和排便障碍等。