脑卒中吞咽障碍综合康复疗法的应用
综合康复训练在改善脑卒中后吞咽障碍中的作用
中西医结合心脑 血管病杂志 ２ ０ ０ ７年 １ ０月第 ５ 卷第 １ ０期
‘１ １ ・ ０５
与同组 治疗前 比较 ， ）１＜０ ０ ； １ ９ ．５ 与对照组治疗后 比较 ， ）１＜０ ０ ２ ９ ．５
２ ３ 不 良反应 ．
现象发生 。
病属于 中医胸痹的范 ， 由正气 亏虚 、 多 痰浊 、 滞、 气 塞凝所致心 脉瘀阻 ， 导致心前 区疼痛 、 气短 、 出汗等症状 ， 这与西 医认为 由于 冠状动脉粥样斑块破裂 ， 随之触发 的血小板激 活和凝 血酶形 成 ， 导致 的血栓 形成 ， 引起血管狭 窄或阻塞 、 血液供应 不足 ， 心肌组 织缺血坏死基本一致 。炎症反应也是发病 的重要 因素 。与非糖 尿病 的冠心病相 比， 糖尿病 在心脏 病理上 除可有 冠状动 脉粥样 硬化 的表现外 ， 尚有 广泛 的心 肌和 中 、 、 小 微血 管病变 。糖 尿病 人多有高 凝倾 向和血瘀倾 向， 血浆纤维蛋 白原 、 血液黏度 增高 ， 血小 板 活性 增 强 ， 血 流 不 畅 ， 助 于斑 块 破 裂后 的血 栓 形 使 有
参 考文献 ：
［ ］ 叶任高 ． １ 内科学［ ． ６版． 京 ： 民卫生 出版社 ，０ ４ ５ ８ Ｍ］第 北 人 ２ ０ ：６ ． ［ ］ 中华医学会心血管病学分会 ， ２ 中华 心血管病杂志编辑委员会 ． 不稳
由于糖尿病大血管并发 症可发 生于糖尿 病前期 ， 非糖尿 较
病病人病情重 ， 病死率高 ， 治疗手段应更加积极有力 ＿ 。而冠 心 ３
药现象＿ 。丹红注射液 中丹 参为 主药 ， ５ ｊ 味苦 ， 性微寒 ， 具有沉 降 之功 ， 红花 为辅药 ， 味辛性 温 ， 具有升浮之效 ， 二药均为活血化瘀 植物药 ， 活血 同时兼具 养 血之功 ， 动物 实验 表 明具有 改善微 循
吞咽障碍治疗仪在脑卒中患者吞咽功能康复中的应用
吞咽障碍治疗仪在脑卒中患者吞咽功能康复中的应用目的吞咽障碍理疗仪和吞咽功能训练相结合治疗急性脑卒中后吞咽障碍的临床效果。
方法对20例脑卒中后吞咽障碍患者，给予吞咽治疗仪治疗，并辅助吞咽功能康复训练措施。
采用洼田饮水试验法为评定标准。
结果20例功能恢复，无不良后果，临床效果满意。
结论患者一般在治疗一个疗程后就能收到良好的效果，大大缩短了住院时间，提高了患者的生存质量。
标签：吞咽障碍理；康复训练；治疗仪临床应用吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌、或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内，取得足够的营养和水分。
进食困难是脑卒中患者常见的并发症[1]。
它可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸，引起吸入性肺炎，严重可危及生命[2]。
康复训练是改善神经源性吞咽障碍的必要措施。
我科自2012年起开始应用吞咽障碍治疗仪对存在吞咽障碍的患者进行康复治疗，已完成近20例，疗效显著。
1 对患者进行吞咽功能评定给患者30ml温水，进行洼田俊夫的饮水测试判断吞咽障碍的程度评分。
1分：可一口喝完，不超过5s的时间，无呛咳停顿；2分：可一口喝完，但超过5s的时间，或是分两口喝完，无呛咳停顿；3分：能一次喝完，但有呛咳；4分：分2次喝完，且有呛咳；5分：常发生呛咳，难以全部喝完。
1分为正常；2分为可疑有吞咽障碍；3分及以上则确定有吞咽障碍。
2 实施神经肌肉电刺激治疗仪器2.1 电极放置口腔期：通道I电极水平置于舌骨上方，通道II电极置于瘫痪侧面颊部；咽喉期：通道I电极水平放置于舌骨上方，通道Ⅱ电极沿正中线垂直置于甲状软骨切迹。
2.2 操作打开电源，同时或交替增加2个通道振幅，以患者能忍受的最大刺激强度为宜，表明肌肉收缩达到恰当水平，保持该水平的刺激，同时做主动吞咽动作。
1～2次/d，20min/次，疗程1个月[3]。
3 疗效评价康复治疗前及治疗后2w、4w评定吞咽功能。
①显效：吞咽障碍症状基本消失，洼田饮水试验提高1～2级，营养状况好，无并发症；②有效：吞咽障碍明显改善，洼田饮水试验提高1级，营养状况良好；③无效：吞咽障碍改善不明显或无改善，洼田饮水试验无变化或在Ⅲ级以上。
综合康复疗法治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察
２ 胡兵 ， 张在沛 ， 张有为 ， ．Ｔ在外伤性肾损伤诊 治中的临床价值 ． 等 Ｃ 实 用放射学杂志 ，０５２ ：８ ． ２０ ，１１３ ３ 吴 在德 ， 吴肇汉 ， 郑树 ， 主编 ． 等 外科 学 ． ６ ． 第 版 北京 ： 民卫生 出版 人 社 ，０５ ６５６ ８ ２０ ．６ ．６ ． ４ 吴恩惠主编 ． 医学影像学 ． ４ ． 第 版 北京 ： 民卫 生 出版社 ， ０ ．５— 人 ２ １７９ ０
牛 秀茹 王 子 臣 杜俊 玲 白玉 杨 军静
【 】 目的 摘要
侯 永 辉
５ 例脑卒 中后 吞咽 障碍 患 ６
观 察综合 康复训练治疗脑卒 中后吞咽障碍 的疗效 。方法
者 随 机 分 为 ２组 ， 组 ２ 每 ８例 。综 合 康 复 组 采 用吞 咽 功 能 训 练 、 咽 言语 治 疗 仪 及 高 压 氧 采 用单 纯吞咽功 能训 练。结果
性差异（Ｐ ＜ ．１。结论 ００）
治疗 ４周后 综合康 复组较 康复训 练组在吞咽 功能改善 方面有显 著
综合康 复疗法可明显促进 脑卒 中后 吞咽能力的恢复 ， 值得 推广。
【 关键 词】 脑卒 中； 吞咽障碍 ； 综合 康复
【 中图分类号】 Ｒ７３３ ． ４
他脏 器的关系 ， 而且 能够 同时 观察其 它腹 部脏 器 的情 况 ， 而 从
５ Ｗｏｆ ｎＮＴ，Ｂ ｃ ｏｄ ＲＥ，Ｓ ｈ ｒｉｇ Ｅ ｌｍａ ｅｈ ｌ ｃ ａｌ Ｓ，ｅ １ ｎ ｔａ．Ｂｌｎ ｂ ｏ ｎ ｌｔａｍａ ｕ ｔａ ｄ ｍｉａ ｒｕ ：
ｅａｕ ｔ ｎｂ Ｔ． Ｊ １９ １８：９ －０ ｖｌａｉ ｙ Ｃ Ａ Ｒ，９ ２， ５ ４ ３５ ０． ｏ
约有 ５ ％急性脑卒 中患者可检 出吞 咽障碍ｎ ， ０ ］亦有报 道发生率
综合性康复训练在脑卒中后吞咽障碍患者康复治疗中的应用
选 择 在 景 德 镇 市 第 一 人 民医 院 住 院 的 脑 卒 中
后吞咽 障碍患者 １０例 ， ０ 均符合脑 卒 中的诊 断标 准 ， 均经 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 确诊 。其 中男 ６ 例 ， ３ Ｉ ｌ 女 ９例 ， 龄 年
４ ～ ０岁 。 程 １ 一 ５８ 病 ５ｄ ３个 月 。按 藤 岛一 郎吞 咽 功能 评 价 标 准 ［ 估 为 中重度 ． 无 口腔 及 咽喉 占位 病 ： 评 均 变、 生命 体 征 平稳 、 经 学 体 征 不 再 进 展 及 神 志清 神 楚 患者 ， 外语 言 、 除 理解 障碍患 者 。将 １０例 患者按 ０
面 比较 差异 均无 统计 学意 义 （ Ｐ ００ ） 均 ＞ ．５ 。见表 １ 。
右反复伸展 。④颈部放松。前 、 、 右放松颈部 ， 后 左、 做左 、 右旋转运动以及提肩 、 沉肩运动 。 ⑤颊部肌肉
训练 。让患 者微 笑 或反 复 鼓腮 及做 咬合 动作 ， 强 加
收 稿 日期 ：２ ２ ０ — ６ ０１ — ３ １
实用临床医学 ２ １ ０ ２年 第 １ ３卷 第 ６期
—Leabharlann ａｃｉ ｌ ｃ ｌ ｃ ｎ Ｍ ｄ ｎ ｃ ０ ２， ｉ１ Ｎｏ ６ Ｐｒ ｔ ａｌＣ ｉ ｉａ ｅ ｉｉ ｅ ２ １ Ｖｏ ３，
・
１２ １・
壅旦！盎匡堂 堕
垒蔓 鲞蔓 塑
ｌａ Ｍｅｉｎ ， １ ，ｏ １ ．ｏ ｉ ｌ ｄ ｉ ２ ２Ｖ ｌ ３Ｎ ｃ ｃｅ ０ ６
综合性康复训练在脑卒 中后吞 咽障碍患者 康 复治 疗 中的应 用
张海容 ， 曹铭 华 （ 景德 镇 市第 一人 民 医院神 经 内科 ， 西 景德 镇 ３ ３ ０ ） 江 ３ ０ ０
外拉 ， 向左 、 Ｉ角 及 上 、 牙 龈 等 不 同方 向 软 牵 右 ： １ 下
脑卒中后吞咽障碍的综合康复治疗的疗效探讨
脑卒中后吞咽障碍的综合康复治疗的疗效探讨【摘要】目的：探讨对脑卒中后吞咽障碍患者进行综合康复治疗的疗效。
方法：选取我院2012年3月—2013年5月脑卒中后吞咽障碍患者130例，将这些患者平均分成两组，分别为功能训练组以及综合康复组，每组患者有65例，针对功能训练组主要训练患者的吞咽功能，而综合康复组除了对患者进行吞咽功能训练外，还采用吞咽治疗仪器与电针对患者进行治疗。
结果：对患者治疗30天后将功能训练组与综合康复组二组进行比较后发现，后者在吞咽能力方面明显强于前者，其差异具有统计学意义（p<0.01）。
结论：针对患者采用综合康复疗法能够有效加快脑卒中后吞咽障碍患者吞咽能力的恢复，具有一定的价值。
【关键词】脑卒中；吞咽障碍；综合康复治疗吞咽障碍是一种非常常见并且十分严重的并发症，发病率非常高，患者如果出现了吞咽障碍就会导致患者营养不良、严重脱水并且出现吸入性肺炎等多种症状，这样患者就不能正常的摄取营养，对患者的疾病康复以及日常的生活都会产生严重的影响。
针对患者进行综合康复治疗能够有效加快患者的吞咽功能恢复，显示了非常好的临床效果。
现将脑卒中后吞咽障碍患者的康复治疗的疗效探究报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2011年2月—2013年2月接受治疗的脑卒中后吞咽障碍的患者130例，男79例，女51例；对患者头颅进行mr以及ct的检查，最终确诊，发现几乎患者都会出现饮水时呛咳并且不能正常进食等吞咽障碍，并且脑出血的患者50例，脑梗死的患者有80例，都是首次脑卒中患者，这些患者无认知障碍，所以在医生进行治疗的过程中可以积极配合，使医生能够顺利对其进行检查与治疗。
1.2 方法将130例患者进行随机分组，分别为功能训练组以及综合康复组，每组有65例患者。
针对功能训练组：选择专业的康复护师来帮助患者进行有关吞咽功能的训练。
在训练前要进行吞咽功能的评估，根据吞咽功能评估的结果来进行训练。
首先注意进食前应嘱患者放松精神，保持轻松、愉快情绪15～30min。
脑卒中患者吞咽困难的康复治疗
参 考 文献 （ ） 略
起、 圆形 、 牵拉 、 口、 口等 口形训练 ， 张 闭 双唇像剪子
生， 中风 后 吞 咽 障 碍 的发 生 率 为 ５ ％， 中三 分 之 ０ 其
一
闭运 动 。
的吞咽 障碍 者会 发生 吸入 ，０ ４％吸 人者 可无 症状 ，
２５ 促 进 面颊运 动 ．
７％吞 咽障碍 者在 出院时都 恢复 到经 口进 食 。两 年 ５
来笔者针对 ６ 例脑卒中患者的吞咽困难 ，采用康复
２１ 治 疗 时间 的选 择 ． 当吞 咽评 定 显 示 患 者有 适
３ 结 果
当 的 自我保护 和有 咳嗽反射 ， 喉能 上举 时 ， 且 医生认 为患者病 情允许 后 ， 即可 开始治疗 。训 练之 前 ， 应在
康复组 ： 经过 １ 个月的康复训练 ， 仅有 １ 例存在 吃饭时间过长 ， 咀嚼费力 ， 流涎 ， 继续康 复训练 ３ 个 月后 这些 指征 消失 。
训练 的方法 取得较 为满 意 的效 果 。 １ 临床资 料 中风后 吞 咽 困难 患 者康 复组 ６例 ， ４例 ， ２ 男 女 例； 年龄 ５～ ６ ， 出血 ４ ， ３７ 岁 脑 例 脑梗塞 ２ ， 例 肌张力
做 自动抗阻运动。 注意双唇紧闭， 双腮颊鼓起时两唇 紧 闭后 放松 吐气 。
逐 步 自己张闭下 颌 ， 左右 前后反 复运 动 ， 后进 行 并 然 抗 阻运动 ， 保持 张 口中间位 ， 用筷子 等放 在上 下 牙 中 间进 行训 练或 咀嚼 口香糖之 类 的运 动 。
综合康复疗法治疗脑卒中患者假性球麻痹致吞咽障碍临床分析
综合康复疗法治疗脑卒中患者假性球麻痹致吞咽障碍临床分析摘要】目的：分析综合康复疗法实施在脑卒中患者假性球麻痹致吞咽障碍的效果。
方法：选我院脑卒中假性球麻痹致吞咽障碍100例患者为对象。
分为两组。
试验组治疗时实施综合康复疗法，对照组常规治疗。
比较两组的治疗结果。
结果：治疗后，试验组滕岛一郎吞咽疗效评分、总有效率并发症率均优于对照组，P＜0.05。
结论：对脑卒中假性球麻痹致吞咽障碍的患者实施综合康复疗法，能有效的改善患者的吞咽功能，临床效果显著。
【关键词】综合康复疗法；脑卒中；假性球麻痹；吞咽障碍【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）19-0011-02【Abstract】 Objective To analyze the implementation of comprehensive rehabilitation therapy in patients with cerebral apoplexy pseudo bulbar paralysis caused by the effect of swallowing disorder. Methods To choose our pseudo bulbar paralysis caused by cerebral apoplexy swallowing disorders, 100 cases of patients as an object. Divided into 2 groups. Treatment "implementation of the comprehensive rehabilitation therapy group and control group routine treatment. Comparison of two groups of treatment results. Results After treatment, the treatment group after island ichiro swallowing efficacy score, total efficient rate of complications were superior to control group, P<0.05). Conclusion The pseudo bulbar paralysis caused by cerebral apoplexy swallowing disorder in patients with the implementation of comprehensive rehabilitation therapy, can effectively improve the patients' swallowing function, clinical effect is remarkable.【Keywords】 The comprehensive rehabilitation therapy; Stroke; False bulbar paralysis; Swallowing disorder脑卒中后假性球麻痹主要因为双侧皮质而或皮层延髓束的上运动神经元损伤，致使具备吞咽功能的迷走、吞咽及舌下颌神经上运动神经元进入瘫痪，主要表现为吞咽困难、声音嘶哑与饮水呛咳等症状[1]。
吞咽功能障碍的康复在脑卒中治疗中的作用
纺 纱包 住 患 者舌 体 ， 助 患 者完 成 以上动 作 ； ３吞 咽动 作 的 协 （） 训 练 ： 一 步 患 者 食 指 带 上 胶 套 ， 于 口 中模 仿 吸 吮动 作 ， 第 置 体 验 吸 吮感 觉 ２ ０次 ： 二 步 患 者 手 指 置 于 训练 者 的 甲状 软 第 骨 上缘 ， 觉 治 疗 者吞 咽时 甲状 软 骨 向上 运 动 的动 作 ， 感 然后 把 手 置 于 自己的 甲状 软 骨 上 缘 。亲 自感 觉 自己 的喉 上 抬 的
吸 后 立 即将 喉 抬 高 ． 保 持 ２个 动作 协 调 一 致 。 可 产 生 吞 并 就 咽 动 作 ； ４ 摄 食 的训 练 ： 者 采 取 坐位 或 半 卧 位 ， 部 前 （） 患 头 屈 ， 予 易 在 口 内控 制 的 食 物 ， 菜 泥 、 羹 ， 免 过 稀 、 给 如 蛋 避 过 硬 的食 物 。食 物 温度 适 宜 。 免 过冷 、 热 。应 使 用 金属 制 避 过
根 据洼 田嘲 出 的对 吞 咽 功 能 障碍 的评 定标 准 ， 提 即饮 水 试验 对患 者 进行 评价 。 级 见表 １ 分 。
表 １饮水试验（ 洼田氏）
饮 水 试 验 ５ ８以 内不 呛 一 次 咽 下 ６ １ 不 呛 两 次 咽下 ～ ０Ｓ分 ｌ ～ ５Ｓ分 两 次 咽下 呛 咳 １ １
・
临床研究 ・
２８ １ 第 卷 ２ Ｏ年Ｏ ５第８ Ｏ 月 期
吞 咽功 能 障碍 的康 复在 脑 卒 中治 疗 中的作 用
韦仕 菊 ． 冬远 潘
（ 西壮 族 自治 区河 池市 第一 人 民 医院神 经 内科 ， 广 广西宜 州
脑卒中患者吞咽障碍的康复训练
１２１ 直 接训练 （ ．． 摄食 训练 ）① 体位 ： ： 一般 让 患者 保持 ３。 ０
仰卧位 ， 头前倾 ， 这样不仅 能促进吞 咽过程 。同时还 能减少 误
康 复组 ６ 例和对 照组 ６ 例 ， ３ ３ 康复组人 院后立 即开 始吞 咽功 能康 复训练及 摄食训练 。在 入院时 和治疗 １ 个月后 行洼 田饮水试验 评 价。结果 ： 康复组患者的吞咽 和摄 食功 能 明显优 于对 照组 ， 吸人性 肺 炎发生 率 明显低 于对 照 组 ， 异均 有统 计 学意 义 （ 差 Ｐ＜ ０Ｏ ） ． １ 。结论 ： 对具有吞咽功能障碍的脑卒中患者进行早期康复治疗可 以明显改善其吞咽功 能 ， 降低吸人性肺炎 的发生率 。 ［ 关键词 ］ 脑卒 中 ； 吞咽障碍 ； 康复训练
患者随机分为康 复组 和对照 组 ： 复组 ６ 康 ３例 ， 中男 ４ 其 ２例 ，
女２ 例， 龄４ ８ １ 年 ３～ ７岁 ， 平均 ６ ５岁 ， 据病 情实施吞 咽康复 根 训 练。对照组 ６ ， 中男 ４ ３例 其 ６例 ， ｌ ， 龄 ４ 女 ７例 年 ５～７ １岁 ，
（２ ７ １６ Ｐ＜０ Ｏ ） ２ ＝１． ３ ， ， ． １ 。住 院期 间康 复组 发生 吸 人性 肺 炎
３例 （ ． ％ ） 对照组 １ ４８ ， ３例 （ ０ ６ ， ２ ． ％） 两组 比较 ， 异 有统 计 差
学 意 义 （ ＝ ．５ ， ０ ０ ） ７ １９ Ｐ＜ ． １
平均５ ８岁 ， 不进行 吞 咽障碍 的康复训 练与 指导 ， 饲或 依患 鼻
综合康复治疗脑卒中后吞咽功能障碍
评价 标准 评定 ， 愈 ， 水 呛 咳 及 吞 咽 障碍 症 状 消 失 ， 治 饮
饮 水试 验 达 １级 ， 咽 能 力≥ ９分 ； 效 ， 咽 障 碍 症 吞 显 吞
均 ５ ． ； ４ ８ｄ 脑梗 死 ２ ８例 ， 出血 １ 脑 ２例 。２组 一般 资 料
比较差 异无 统计 学 意义 。 １２ 方 法 ． ２组 均 给 予 改 善 脑 供 血及 营 养 脑 细 胞 等 常规 药 物治 疗 ， 配 合吞 咽功 能训 练 ， 并 包括 舌 、 带 、 声 咀
仪 （ 频 电 ） 经 颅 磁 刺 激 （ ＭＳ 、 医针 刺 及 配 合 吞 低 、 Ｔ ）中
感 或 抓 挠 感 ， 明 运 动 收 缩 达 到 恰 当 水 平 ， 次 表 每
２ ｎ 每 日 １次 。② Ｔ ０ｍｉ ， ＭＳ 采 用 国产 变 频 式 重 复 性 ： 多 区域 ＴＭＳ仪 治疗 ， 患者 正确 佩 戴 治疗 帽 ， 顶部 ４个 治疗 电级 贴 于百会 穴 、 、 头 顶 部及 后 顶 部 ４个 区 ； 左 右 下边 ５ 治疗 区分 别 对准 前额 部 、 右颞 部 、 后 脑部 个 左 前
均 有 提 高 ， 田饮 水 试 验 ≥ ３ 的 患者 ， 察 组 明 显 多 于 对 照 组 （ （ ０ ０ ） 临床 疗 效 比 较 ， 察 组 治 愈 显 效 率 及 洼 分 观 Ｐ ． ５ 。ｌ 观 总 有效 率 均 明 显 高 于 对 照 组 （ ＜ Ｏ ０ ） Ｐ ． ５ 。结 论 ： 卒 中 吞 咽 障 碍 患 者 结 合 低 频 电 及 ＴＭＳ治 疗 可 显 著 改 善 吞 咽 功 脑
脑 卒 中 后 并 发 吞 咽 障 碍 的 发 生 率 为 ５ ～ １
１ ０ｍＡ， 连续 性 收缩 ， 同时 或 交 替 增 加 ２个 通 道 ， 求 要 患 者连续 反 馈 ， 同时 做 吞 咽 动作 ， 觉 轻度 刺 痛 、 灼 感 烧
综合康复训练对重症脑卒中吞咽障碍患者的疗效
重 症脑 卒 中患 者吞 咽 障碍 可 达 到 ７ 以上 ， 营 Ｏ 且 养 的维 持大 多需 要 鼻饲 管进食 。长期 留置 胃管 会导 致 吸 人性 肺炎 、 养不 良等 并 发症 ， 营 是影 响生 存质 量及 康 复疗 效 的主要 因素 之一 。本 文采 用综 合吞 咽功 能训 练
文 所采 用 的空气 波 压力 治疗 仪其 作 用原 理虽 与压 力衣 相 同 ， 只 限于 患 者 治疗 过 程 中 ， 法 达 到 ２ 但 无 ４ｈ持 续 治疗 ， 此外 即 时压力 高 ， 效果 相 当 明显 ， 压 力 消 失渗 但 出也 即开始 。本 文 观察组 在 空气 波 压力 治疗 仪 治疗后 仍 给予 患者 加穿 压力 手 足套 ， 利用 低 压力 持续 作 用 ， 渗 出基本 停 止 ， 疗效 果进 一 步巩 固 ， 治 结果 与 同期 治疗 的 对 照组 比较 ， 患侧 手足 周径 差值 明显低 于对 照组 ， 健 表 明肿胀 肢体 改善 明显 。 压 力 手套 制 作 简 单 ， 用 方 便 ， 能持 续 穿 戴 ， 使 并 同
后 方压 舌前 部 ， 助 完 成 封 闭 口腔 后 部 ； 用 Ｖｉ ｌ 辅 利 ｔｓ ａ—
１ １ 一般 资料 ．
复 科及 神 经 内科 住 院 的重症 脑卒 中患者 ３ Ｏ例 ， 均符 合 第 四届 脑 血 管 疾 病 会 议 制 定 的 诊 断 标 准 ， 经 头 部 并 ＭＲ 证 实 ， 经功 能缺 损 评 分 为 重 型 （ １ ４分 ） 男 Ｉ 神 ３ ～４ ，
时 不影 响其 他治 疗 的进 行 ， 脑 卒 中患 者 功 能恢 复有 对
脑卒中吞咽障碍的康复疗法
对患者进行生活质量评估，了解康复治疗对 患者生活质量的影响。
案例分享与讨论
案例一
患者李某，因脑梗导致吞咽障碍，经过康复治疗后，吞咽功能明显改善，生活质量得到提 高。
案例二
患者张某，因脑出血导致吞咽障碍，经过康复治疗后，虽然吞咽功能有所改善，但仍存在 一定程度的吞咽困难。
讨论
脑卒中吞咽障碍的康复治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的康复计划。同时 ，治疗效果的评估需要采用多种方法进行综合评价。对于治疗效果不理想的患者，需要进 一步探讨其原因，并采取针对性的措施进行干预。
水，提高生活质量。
减轻家庭负担
脑卒中后，患者可能需要家庭成员 长时间的照顾。康复治疗可以帮助 患者尽快恢复独立生活的能力，减 轻家庭负担。
增强自信心
吞咽障碍可能导致患者产生自卑心 理。康复治疗可以帮助患者恢复自 信，提高社交能力。
促进恢复
促进神经功能恢复
康复治疗可以促进脑卒中后神经 功能的恢复，进而改善吞咽障碍。
脑卒中吞咽障碍的康复疗法
目录
CONTENTS
• 脑卒中吞咽障碍概述 • 康复疗法的重要性 • 康复疗法的方法 • 康复疗法的实施与效果评估
01
CHAPTER
脑卒中吞咽障碍概述
定义与症状
定义
脑卒中吞咽障碍是指由于脑卒中 导致的与吞咽相关的神经功能受 损，从而影响正常的吞咽过程。
症状
主要包括咽下困难、饮水呛咳、 声音嘶哑、咳嗽等，严重时可导 致营养不良和吸入性肺炎。
调整康复计划
在治疗过程中，根据患者的恢 复情况，适时调整康复计划，
以适应患者的恢复进度。
效果评估方法
观察患者症状改善情况
通过观察患者吞咽障碍症状的改善情况，评 估康复治疗的效果。
脑卒中吞咽功能障碍病患的中医康复护理分析
脑卒中吞咽功能障碍病患的中医康复护理分析【摘要】脑卒中是一种常见的脑血管疾病，其吞咽功能障碍给患者的康复造成了较大困难。
本文从中医的角度出发，对脑卒中吞咽功能障碍病患的康复护理进行了分析和总结。
中医认为脑卒中吞咽功能障碍是气机不畅的表现，治疗原则为疏通气机、补益脾胃。
康复护理方法包括针灸、中药疗法、推拿按摩等，有效改善患者的吞咽功能。
通过培训病患相关的康复护理技术，可以提高患者的生活质量和自理能力。
中医康复护理在脑卒中吞咽功能障碍病患中起到了重要作用，值得进一步推广和研究。
展望未来，可以加强中医康复护理技术的培训和应用，为脑卒中患者提供更好的康复服务。
通过本文的研究，可以为脑卒中吞咽功能障碍病患的康复提供一定的参考和借鉴。
【关键词】脑卒中、吞咽功能障碍、中医康复护理、认识与分析、治疗原则、康复护理方法、技术培训、应用、作用、展望与建议、总结。
1. 引言1.1 背景介绍：脑卒中是一种常见的中枢神经系统疾病，其发病率和致残率较高，给患者和家庭带来了重大的身体和经济负担。
脑卒中吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量及康复效果。
吞咽功能障碍可能导致吞咽困难甚至误吸，增加感染和肺部并发症的风险，甚至危及生命。
传统中医理论认为脑卒中吞咽功能障碍的发生与气血不畅、痰浊内盛、脏腑功能失调等因素密切相关。
中医康复护理在脑卒中吞咽功能障碍的治疗中具有独特的优势，能够调整气血运行、祛痰化瘀、激发脏腑功能，促进患者吞咽功能的恢复和康复。
本文旨在通过对脑卒中吞咽功能障碍的中医康复护理进行分析和探讨，为临床应用提供指导，并为患者的康复提供更多的选择和希望。
中医康复护理的研究与实践对于改善患者的症状、促进康复、提高生活质量具有重要的意义。
1.2 研究意义脑卒中是一种常见的脑血管疾病，患者在发病后往往伴随着吞咽功能障碍。
这种功能障碍不仅会影响患者的生理健康，还会对患者的生活质量和康复产生严重影响。
对脑卒中吞咽功能障碍病患的中医康复护理进行研究具有重要的意义。
脑卒中后吞咽功能障碍的康复新技术应用
脑卒中后吞咽功能障碍的康复新技术应用脑卒中，这个让人闻之色变的疾病，不仅给患者的身体带来了巨大的创伤，还严重影响了他们的生活质量。
其中，吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，给患者的进食和营养摄入带来了极大的困难。
然而，随着医学技术的不断进步，一系列康复新技术的应用为脑卒中后吞咽功能障碍的患者带来了新的希望。
吞咽功能障碍是指由于神经系统损伤或肌肉功能障碍等原因，导致患者在吞咽过程中出现困难，如食物无法顺利通过口腔、咽部或食管，甚至可能引起误吸、呛咳等危险情况。
这不仅影响了患者的营养摄取，还可能导致肺部感染等严重并发症，危及患者的生命健康。
为了帮助脑卒中后吞咽功能障碍的患者恢复吞咽功能，康复治疗师们不断探索和创新，应用了许多新技术。
其中，神经肌肉电刺激技术是一种较为常见的方法。
通过将电极放置在患者的吞咽相关肌肉上，给予适当的电刺激，能够增强肌肉的收缩力量和协调性，提高吞咽功能。
这种技术操作简便，患者的耐受性较好，在临床应用中取得了一定的效果。
虚拟现实技术在吞咽功能康复中也展现出了独特的优势。
通过创建虚拟的吞咽训练场景，让患者在沉浸式的体验中进行针对性的训练。
例如，患者可以在虚拟环境中模拟进食不同质地和形状的食物，同时接受实时的反馈和指导。
这种有趣且互动性强的训练方式，能够提高患者的训练积极性和依从性，从而更好地促进吞咽功能的恢复。
此外，吞咽生物反馈训练也是一项重要的新技术。
利用专门的仪器设备，实时监测患者吞咽过程中的生理参数，如肌肉活动、吞咽压力等，并将这些信息以直观的形式反馈给患者和治疗师。
患者可以根据反馈结果调整吞咽动作，治疗师则能够根据数据制定更加个性化的康复方案，从而提高康复治疗的效果。
除了上述技术，经颅磁刺激技术也逐渐应用于脑卒中后吞咽功能障碍的康复治疗中。
这种非侵入性的大脑刺激技术，能够调节大脑皮层的兴奋性，改善神经功能，进而促进吞咽功能的恢复。
在康复新技术的应用过程中，个性化的治疗方案至关重要。
康复训练在脑卒中吞咽障碍患者护理中的应用
康复训练在脑卒中吞咽障碍患者护理中的应用目的：探讨脑卒中吞咽障碍的康复护理措施。
方法：将58例脑卒中吞咽障碍患者随机分为康复训练组30例（康复组）和神经内科常规治疗组28例（对照组），对康复组患者进行系统的康复训练。
结果：康复组吞咽障碍的改善程度明显高于对照组（经χ2检验，P＜0.01）。
结论：对脑卒中吞咽障碍患者进行吞咽功能训练比常规治疗起到了更积极的作用。
标签：脑卒中；吞咽障碍；康复训练吞咽困难是脑卒中患者的常见并发症，约51%的脑卒中患者发病后伴有不同程度的吞咽障碍[1]。
吞咽中枢位于双侧大脑皮层运动和运动前区，一侧受损后，另一侧可以代偿，这使得脑卒中后吞咽障碍的恢复成为可能。
笔者2007年4月~2009年12月对30例脑卒中导致的吞咽障碍患者进行了以吞咽训练为主的综合康复训练，效果明显，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料58例脑卒中患者全部诊断明确，无明显口腔或咽部异常史，并经头颅CT或MRI证实。
其中，脑梗死39例，均有不同程度的肢体瘫痪，脑出血19例，7例有肢体瘫痪，年龄为48～76岁，均符合1995年全国脑血管会议诊断标准[2-3]。
康复组和对照组患者在性别、年龄、病情、并发症及吞咽障碍程度上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 吞咽障碍的评判标准患者入院24 h内未进食水前由专人依据疗效评判标准[4]进行吞咽障碍评定。
效果评判标准，基本痊愈≥9分；显效：提高6～8分；有效：提高3～5分；无效：1～2分。
见表1。
1.3 训练方法1.3.1 鼻饲者的护理鼻饲量每次200～300 ml，每日5～6次，每次推注时间为15～20 min。
鼻饲流质饮食多样化，鼻饲时尽量取30°～40°卧位，鼻饲后保持这种体位30～60 min，防止胃、食管反流，口腔护理每日2次，胃管7～14 d更换1次。
1.3.2 针刺治疗针刺风府、人迎、百劳、廉泉穴位能够充脑益髓、通经活络、升窍启闭，从而改善吞咽功能。
综合康复疗法对脑卒中吞咽功能障碍的影响
脑卒 中后 吞 咽障 碍患 者有 １ ／３会 发生 误 吸 ， 极
１ ２ ８
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综合 康 复 疗 法对 脑 卒 中吞 咽功 能 障碍 的影 响
唐 强 ，边 静 ，王 艳 ，全 成 福 。
【 要】 目的： 摘 观察 综 合 康 复 疗 法 对 脑 卒 中后 吞 咽 功 能 障 碍 的 作 用 。方 法 ：ｏ例 脑 卒 中吞 咽 障 碍 患 者 分 为 ３组 ， ６ 均
按 脑 卒 中常 规 治 疗 ， Ａ组 ２ １例 同 时 加用 吞 咽功 能 训 练 、 针疗 法 及 低 频 电刺 激 ； 项 Ｂ组 ２ Ｏ例 加 用 低 频 电 刺 激 及 项 针
疗法 ； Ｃ组 １ ９例 给 予 低 频 电 刺激 。结 果 ： 疗 ３ 后 ， 组 吞 咽 及 言 语 功 能 分 级 均 较 治 疗 前 明 显 提 高 ， Ａ 组 高 于 治 周 ３ 且 Ｂ、 Ｃ组 （ ００ ，． １ ； Ｐ＜ ． ５ ００ ） 临床 疗 效 比较 ， 愈 显效 率及 总有 效 率 Ａ组 ＞ Ｂ组 ＞ Ｃ组 （ ００ ，． １ 。结 论 ： 痊 Ｐ％ ． ５ ００ ） 多项 适 宜 的综 合 康 复 治 疗 对 脑 卒 中吞 咽 功 能 障 碍 的 改 善 和恢 复有 很 大 作 用 。 【 键 词 】 脑 卒 中 ； 咽 障碍 ； 复 训 练 ； 针 疗 法 关 吞 康 项
【 中图 分 类 号】 Ｒ ９ Ｒ ４ ． ４ ； ７３３ 【 ０１ １ ． ８ ０ ｚ ｋ ． ０ ０ ０ ． ０ Ｄ 】 ０ ３ ７／ｇ ｆ２ １ ． ３０ ７
脑卒中后言语吞咽功能障碍的综合康复治疗
６魏文娟 ，蒋雄京 ，祁晓鸥 ，等．２ｌ例 主动脉壁 内血肿 的临床 分析 ． 中国循环杂志 ，２００５，２０（１）：４５～４６．
７袁涛 ，全冠 民，尚华 ，等．主动脉壁 内血肿 的 １６层螺旋 ＣＴ检 查评 价．中国临床 医学影像 杂志，２００８，１９（５）：３０５～３０８．
浙江 临床 医学 ２０１１年 １１月第 １３卷第 １１期
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（２）指导合理的治疗方案 ：目前 ＡＩＨ的治疗 主要有 内科保 守 、外 科 手 术 、主 动 脉 腔 内 隔 绝 术 三 种 方 法 ，一旦 出现破裂 或 破 裂 倾 向 ，需 积 极 进 行 外科 手 术或 介 入治 疗 ；（３）判 断 预 后 ，随 访 复查 ：ＡＩＨ 的 预 后主要与血肿是否破入主动脉 真腔有关。血肿一 方面可逐渐吸收，假腔逐渐缩 小甚 至消失 ，其 预后 良好 ；若 血 肿 破 入 真 腔 则 可 发 展 为 典 型 的 主 动 脉 夹层 ＿６ Ｊ。所 以在 作 出 ＡＩＨ 诊 断 后 ，密 切 跟 踪 观 察 患者 主 动 脉 形 态 变 化 对 其 治疗 有 很 重 要 的 意 义 。 在 急性期 主 动脉 内径恢 复 正 常 提 示 壁 间血 肿 的 消 退 ，如 Ａ型 主动脉 最 大 径 大 于 ５ｃｍ 或 Ｂ型 受 累主 动脉 最 大直径 大 于 ４ｃｍ、血 肿 最 大 厚 度 ＞１０ｒ ａｍ 则 提示 主 动脉夹 层 形成 的可 能 ＂ ｊ。
ｓｗａｌｌｏｗｉｎｇ ｔｒａｉｎｉｎｇ，ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ，ｓｐｅｅｃｈ ｔｒａｉｎｉｎｇ，ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａ ｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｍ ｅｔｈｏｄ Ｓｉｘｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｙｓｐｈａｇｉａ ａｆｔｅｒ ｓｔｒｏｋｅ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｅｓｔｅｄ ｇｒｏｕｐ ｒａｎｄｏｍｌｙ．Ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｍｅｄｉｃａｌ
综合康复治疗脑卒中急性期后吞咽障碍的疗效研究
综合康复治疗脑卒中急性期后吞咽障碍的疗效研究摘要目的：探讨综合康复治疗脑卒中急性期后吞咽障碍的疗效研究。
方法：将40例脑卒中急性期后吞咽障碍患者随机分为综合康复组和对照组各20例，综合康复组主要接受vitalstim电刺激治疗，同时结合吞咽功能训练，对照组则仅接受常规吞咽功能训练。
治疗前、治疗3周后进行洼田氏饮水试验和吞咽x线电视透视检查（vfss）。
结果：两组治疗前评估结果间差异无统计学意义，治疗3周后洼田氏饮水试验和vfss评分均明显好于治疗前，而且综合康复组疗效更明显。
结论：综合康复训练和常规吞咽功能训练均可明显改善脑卒中所致吞咽障碍，综合康复训练起效更快。
关键词综合康复缺血性脑卒中吞咽障碍吞咽障碍是脑卒中的常见合并症，发病率高达30%～45%，常可引起脱水、营养不良、吸入性肺炎、心理障碍等并发症，是导致脑卒中患者生活质量下降、病死率上升的重要因素。
因此，治疗吞咽障碍对脑卒中患者预后至关重要。
吞咽障碍的传统康复治疗以吞咽训练为主，但多数患者疗效不明显旧。
本研究采用综合康复疗法（nmes）疗法配合吞咽训练），对40例脑卒中后吞咽障碍患者进行治疗，效果满意，现报告如下。
资料与方法2007年9月～2008年12月收治急性脑卒中后发生吞咽障碍患者40例，脑卒中的诊断符合全国第四届脑血管疾病会议修订的诊断标准[1]，并经头颅ct和（或）mri证实。
入选患者均有吞咽障碍，表现为不同程度的饮水呛咳、噎塞、吃饭时间延长、吞咽费力等，同时还需满足以下条件：①年龄40～80岁；②意识清楚，生命体征平稳，无心、肺、肾等严重并发症；③无严重认知、视听功能障碍及精神疾病，简易智力测试量表（mmse）评分>24分；④首次发病，能配合检查和治疗；⑤洼田氏饮水试验评定为3、4、5级。
患者随机分为nmes组及对照组，每组20例。
所有患者中男34例，女6例；年龄43～72岁，平均58.2±7.4岁；病程10～35天，平均18.3±6.5天；对两组的性别、年龄、职业、文化程度、病情严重程度、病变部位进行统计学分析，差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
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础 训 练 、 食 训 练 、 频 电 刺 激 及 心 理 护 理 等 。 治疗 前 后 ２组 均 采 用 滕 岛 一 郎 吞 咽 疗 效 积 分 及 临 床 疗 效 评 定 ， 较 摄 低 比 并 发 症 发 生 率 及 住 院 时 间 等 。结 果 ： 疗 １个 月 后 ， 岛 一 郎 吞 咽 疗 效 积 分 ， 均 较 治 疗 前 有 明显 提 高 ， 合 组 高 治 滕 ２组 综 于对 照组 （ Ｐ＜ ＯＯ ） 均 ． １ 。临 床 疗 效 比较 ， 合 组 基 本 痊 愈 率 及 总 有 效 率 均 明显 高 于对 照 组 （ 综 Ｐ（Ｏ ０ ，． １ 。综 合 ．５０Ｏ ） 组 并 发症 发 生 率 明 显 低 于 对 照 组 ， 院 时 间 明显 短 于 对 照 组 （ Ｏ ０ ，． １ 。 结 论 ： 合 康 复 疗 法 可 明 显 促 进 急 住 Ｐ＜ ． ５ ０ ０ ） 综 性脑卒 中吞咽功能障碍的恢复 ， 进整体康复 。 促 【 键 词 】 脑 卒 中 ； 咽 障碍 ； 合 康 复 疗 法 关 吞 综
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中 国康 复 ・ ０ １ ６月 ・ ２ 第 ３期 ２１年 第 ６卷
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脑 卒 中吞 咽 障 碍综 合 康 复 疗 法 的应 用
张贞 ，陆静 珏 ，孟 宪 忠 ，吴 晓华
【 要 】 目的 ： 究 综 合 康 复 疗 法 对 急 性 脑 卒 中患 者 吞 咽 障 碍 的 的康 复 效 果 。 方 法 ： 性 脑 卒 中 后 吞 咽 障 碍 患 者 摘 研 急