心跳呼吸骤停急救PPT幻灯片课件
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呼吸心跳骤停 应急演练ppt课件
抢救流程
• 患者呼吸心跳骤停 通知值班医生 通知 主任、护士长 心脏按压及气管插管 吸 氧、心电监护，备好吸痰器及急救药品 电 除颤 病人家属沟通 记录抢救过程
• 患者病情再次发生变化， 出现呼吸停止，责任护士 立即准备气管插管用物， 值班医生立即给予气管插 管，气管插管位置合适， 责任护士立即给予呼吸气 囊辅助呼吸，经抢救病人 恢复自主呼吸。
• 值班医生及时与家属 沟通、安慰等心理护 理工作。如病情需要 及时转入ICU治疗。 • 在抢救结束后6h内， 如实准确地记录抢救 过程。
• 主班护士推抢救设备，值班 医生即给与胸外心脏按压， 责任护士1清理呼吸道。
• 主班护士给予吸氧、 心电监护，配合医生 实施抢救措施。
• 责任护士2建立静脉 通道，遵医嘱用药， 5个循环后，判断呼 吸心跳情况，如果 心肺复苏成功继续 高级生命支持，如 果不成功继续下一 个循环周期。
• 心电监护显示病人出 现室颤，值班医生迅 速准备电除颤仪立即 进行除颤，患者恢复 窦性心律除颤成功。
呼吸心跳骤停 应急演练
角色分工
• 主班护士—崔晓红 • 责任护士1—张金娟 • 责任护士2—史贵花
• 责任护士1巡视病房 时发现患者突然发生 呼吸心跳骤停、应立 即将患者平卧、头偏 向一侧，解开衣领扣 带，按床头呼叫器， 立即胸外按压，并通 知家属呼叫医护人员， 主班护士及时通知科 主任、护士长参加抢 救。
呼吸心跳骤停的处理及心肺复苏ppt课件
脊柱或骨盆骨折
对于有脊柱或骨盆骨折的患者，心肺 复苏可能会加重损伤，因此应谨慎处 理。
其他严重疾病
对于有严重疾病的患者，如严重心脏 病、呼吸衰竭等，进行心肺复苏可能 会加重病情，需要谨慎评估。
心肺复苏的培训与
05
普及
培训的重要性
提高急救成功率
通过心肺复苏培训，人们可以掌握正 确的急救技能，在呼吸心跳骤停发生 时迅速采取有效措施，提高患者的生 存率。
泵送。
自主呼吸
患者恢复自主呼吸是心肺复苏 成功的标志之一。
神志恢肤色和血压
肤色逐渐红润，血压回升至正 常范围。
心肺复苏的操作流
03
程
呼叫急救
01
立即拨打当地急救电话，简要描 述病情和地点。
02
确保现场安全，避免对救助者和 患者造成二次伤害。
检查意识与呼吸
人工呼吸
捏住患者鼻子，用嘴包裹患者的嘴部 ，吹气两次。
每次吹气持续吹气1秒以上，使胸部 隆起。
电除颤
在患者胸部涂抹导电糊。
根据除颤仪的提示进行电除颤操作。
心肺复苏的注意事
04
项与禁忌症
注意事项
确保安全
在心肺复苏过程中，要确保环 境安全，避免对施救者和患者
造成二次伤害。
及时呼叫急救
在进行心肺复苏之前，应先呼 叫急救服务，以便专业人员尽 快到达现场进行救治。
电除颤
电除颤原理
通过电击使心脏的自律 细胞重新排列，从而恢
复其正常节律。
适应症
电击位置
适用于室颤或室性停搏 患者。
通常选择胸骨右缘第2肋 间和左乳头下方心尖处
。
电击能量
单向波360J，双向波 200J。
呼吸心跳骤停的护理PPT课件
等
其他原因：如电 击、高温等
创伤：如严重外 伤、溺水等
呼吸心跳骤停的临床表现
呼吸停止 皮肤苍白或发绀
心跳停止 血压下降
意识丧失 反射消失
瞳孔散大 尿量减少或无尿
呼吸心跳骤停的护理 措施
紧急处理
4
人工呼吸
1
保持呼吸 道通畅
3
开放气道
2
胸外按压
5
电击除颤
7
持续监测 生命体征
6
药物治疗
心肺复苏
1 目的：恢复自主呼吸和心跳 2 操作步骤：胸外按压、人工呼吸、电击除颤 3 胸外按压：双手按压患者胸骨下半部，每分钟100-120次 4 人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气，每分钟10-12次 5 电击除颤：使用除颤器，按照说明书操作，进行电击除颤
定期进行心理评估，及时
04 发现心理问题，预防心理
压力导致的呼吸心跳骤停
呼吸心跳骤停的护理 要点跳、血 压等生命体征
02
观察患者的意 识状态，如昏 迷、清醒等
03
观察患者的皮 肤颜色、温度、 湿度等
04
观察患者的瞳 孔大小、对光 反应等
05
观察患者的肢 体活动、肌肉 张力等
03
学习并掌握心 肺复苏等急救 知识，提高自 救互救能力
05
02
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦 虑
04
加强体育锻炼， 提高身体素质 和心肺功能
定期检查
定期进行身体检查，了解 身体状况
01
定期进行血压、血糖、血
脂等指标监测，预防心血 03
管疾病
02 定期进行心肺功能检查， 及时发现潜在问题
03
呼吸心跳骤停是一 种严重的临床急症， 需要立即进行抢救。
其他原因：如电 击、高温等
创伤：如严重外 伤、溺水等
呼吸心跳骤停的临床表现
呼吸停止 皮肤苍白或发绀
心跳停止 血压下降
意识丧失 反射消失
瞳孔散大 尿量减少或无尿
呼吸心跳骤停的护理 措施
紧急处理
4
人工呼吸
1
保持呼吸 道通畅
3
开放气道
2
胸外按压
5
电击除颤
7
持续监测 生命体征
6
药物治疗
心肺复苏
1 目的：恢复自主呼吸和心跳 2 操作步骤：胸外按压、人工呼吸、电击除颤 3 胸外按压：双手按压患者胸骨下半部，每分钟100-120次 4 人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气，每分钟10-12次 5 电击除颤：使用除颤器，按照说明书操作，进行电击除颤
定期进行心理评估，及时
04 发现心理问题，预防心理
压力导致的呼吸心跳骤停
呼吸心跳骤停的护理 要点跳、血 压等生命体征
02
观察患者的意 识状态，如昏 迷、清醒等
03
观察患者的皮 肤颜色、温度、 湿度等
04
观察患者的瞳 孔大小、对光 反应等
05
观察患者的肢 体活动、肌肉 张力等
03
学习并掌握心 肺复苏等急救 知识，提高自 救互救能力
05
02
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦 虑
04
加强体育锻炼， 提高身体素质 和心肺功能
定期检查
定期进行身体检查，了解 身体状况
01
定期进行血压、血糖、血
脂等指标监测，预防心血 03
管疾病
02 定期进行心肺功能检查， 及时发现潜在问题
03
呼吸心跳骤停是一 种严重的临床急症， 需要立即进行抢救。
呼吸心跳骤停抢救PPT精选课件
九步骤用字母
ABCDEFGHI表示。
心肺脑复苏
15
心肺脑复苏分期
一期
现场心肺复苏
即基础生命支持 (basic life support,
BLS）。
支持基础生命活动 ，其措施是立即畅 通气道，建立有效 的人工循环。目的 是紧急氧合。
二期
进一步心肺复苏
即高级生命支持 (advanced cardiac
)
心肺脑复苏一期分三步： A 气道通畅 B 人工通气 C 循环支持(胸部按压)
心肺脑复苏二期分三步： D 药物和液体 E 心电监测 F 电击除颤
心肺脑复苏三期分三步
G 判断死因和患者的可救治性 H 人的精神形为17I 加强医疗
美国心脏协会心血管急救成人生存链
• 1.立即识别心脏骤停并启动急救系统 • 2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 • 3.快速除颤 • 4.有效的高级生命支持 • 5.综合的心脏骤停后治疗
心肺脑复苏
21
判断循环：触摸颈动脉 搏动
成人及儿童检查颈动脉
婴儿（小于1岁）：检查 肱动脉或股动脉
检查脉搏的时间要少于 10s
心肺脑复苏
22
心肺脑复苏
一旦确定无颈动脉搏动，立刻开始胸外按压。
胸外按压
是通过增加胸腔内 压力和（或）直接 按压心脏驱动血流， 有效胸外按压能产 生60～80mmHg动脉 压
18
19
识别
判断 检查患者反应的同时快速检查呼吸
方式
重呼轻拍
地点、呼救电话、事件、人数、伤员 呼救EMS 情况、正在进行的急救措施。
系统
20
安置复苏体位
去枕仰卧于坚实平面， 有条件时使用复苏板；
头颈躯干无扭曲，两 上肢放置于身体两侧；
ABCDEFGHI表示。
心肺脑复苏
15
心肺脑复苏分期
一期
现场心肺复苏
即基础生命支持 (basic life support,
BLS）。
支持基础生命活动 ，其措施是立即畅 通气道，建立有效 的人工循环。目的 是紧急氧合。
二期
进一步心肺复苏
即高级生命支持 (advanced cardiac
)
心肺脑复苏一期分三步： A 气道通畅 B 人工通气 C 循环支持(胸部按压)
心肺脑复苏二期分三步： D 药物和液体 E 心电监测 F 电击除颤
心肺脑复苏三期分三步
G 判断死因和患者的可救治性 H 人的精神形为17I 加强医疗
美国心脏协会心血管急救成人生存链
• 1.立即识别心脏骤停并启动急救系统 • 2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 • 3.快速除颤 • 4.有效的高级生命支持 • 5.综合的心脏骤停后治疗
心肺脑复苏
21
判断循环：触摸颈动脉 搏动
成人及儿童检查颈动脉
婴儿（小于1岁）：检查 肱动脉或股动脉
检查脉搏的时间要少于 10s
心肺脑复苏
22
心肺脑复苏
一旦确定无颈动脉搏动，立刻开始胸外按压。
胸外按压
是通过增加胸腔内 压力和（或）直接 按压心脏驱动血流， 有效胸外按压能产 生60～80mmHg动脉 压
18
19
识别
判断 检查患者反应的同时快速检查呼吸
方式
重呼轻拍
地点、呼救电话、事件、人数、伤员 呼救EMS 情况、正在进行的急救措施。
系统
20
安置复苏体位
去枕仰卧于坚实平面， 有条件时使用复苏板；
头颈躯干无扭曲，两 上肢放置于身体两侧；
呼吸心跳骤停抢救与护理PPT课件
❖此指南重新安排 了CPR传统的三个 步骤, 从原来的 A-B-C改为C-A-B。 这一改变适用于 成人，儿童和婴 儿，但不包括新 生儿。
17
武汉大学中南医院
原有步骤
修改后步骤 .
A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。
B.人工呼吸。
A.保持气道通畅。
C.胸部挤压。
B.人工呼吸。
18
武汉大学中南医院
目录
无氧缺血时脑细胞损伤的进程
脑循环中断 10秒---脑氧储备耗尽； 20-30秒---脑电活动消失； 4分钟---脑内葡萄糖耗尽糖无氧代谢停止； 5分钟---脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止； 4-6分钟---脑神经元发生不可逆的病理改变； 6分钟---脑组织均匀性溶解。
7
武汉大学中南医院
心脏骤停
sudden cardiac arrest，SCA Contents
❖过去的5年，不断努力简化CPR流程并 强调其质量的重要。
15
武汉大学中南医院
心肺脑复苏
cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR
❖简化了BLS程序，删除 了“看、听和感觉”节 省时间。
16
武汉大学中南医院
心肺脑复苏
cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR
呼吸、心跳骤停抢救与护理
目录
1 心跳骤停定义及临床表现
2 呼吸、心脏骤停类型及常见原因
3 心肺脑复苏(CPCR)定义及发展
4 呼吸、心跳骤停抢救流程
5
病案分析
2
武汉大学中南医院
心脏骤停
sudden cardiac arrest，SCA Contents
心跳呼吸骤停与心肺复苏ppt课件
2010AHA指南47页
没了
医务人员确定被救者死亡 救护人精疲力尽不能继续进行心肺复苏
2010年AHA指南强调
未经过心肺复苏 培训者，仅做胸 外心脏按压
经过心肺复苏培 训者，可按30:2 操作心肺复苏
为突然倒下的成人伤病员进行胸外按压并强调在胸部中央 用力快速按压， 或者按照急救调度的指示操作
CPR注意事项
操
5 判断呼吸
作
6 胸外按压
小
7 开放气道
结
8 人工呼吸
胸外心脏按压并发症
肋骨骨折 胸骨骨折 胸肋骨分离 气胸、血胸、肺挫伤 肝脾裂伤 脂肪栓塞
胸 手法必须正确，第一下按压要试探能承受的力。 外 心 正确取位后向脊柱方向垂直按压，不可左右摇摆。
脏 随时观察伤病员的反应和面色变化，连续CPR直至医
吹第二次
37
8.人文关怀、昏迷体位
儿童心肺复苏—胸外心脏按压
按压部位：胸部正中乳头连线水平 按压方法：单手或双手掌根 按压深度：约胸廓前后径至少1/3 按压频率：至少100次/分钟 按压与吹气之比： 30：2
40
对 儿 童
| 单 手 按 压
儿童心肺复苏—人工呼吸
气道打开60度 频率12-20次/分钟 （约3-5秒吹气一次） 胸廓隆起即可
46
按压与人工吹气比例
30 ：2
C与B交替进行五个循环为一个周期
C
B
-- 2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南第47页
心肺复苏有效指征
• 面色由苍白或青紫转红 • 脉搏、呼吸恢复 • 瞳孔由大变小 • 眼球活动，手脚抽搐 • 开始呻吟等
48
心
1 环境安全
没了
医务人员确定被救者死亡 救护人精疲力尽不能继续进行心肺复苏
2010年AHA指南强调
未经过心肺复苏 培训者，仅做胸 外心脏按压
经过心肺复苏培 训者，可按30:2 操作心肺复苏
为突然倒下的成人伤病员进行胸外按压并强调在胸部中央 用力快速按压， 或者按照急救调度的指示操作
CPR注意事项
操
5 判断呼吸
作
6 胸外按压
小
7 开放气道
结
8 人工呼吸
胸外心脏按压并发症
肋骨骨折 胸骨骨折 胸肋骨分离 气胸、血胸、肺挫伤 肝脾裂伤 脂肪栓塞
胸 手法必须正确，第一下按压要试探能承受的力。 外 心 正确取位后向脊柱方向垂直按压，不可左右摇摆。
脏 随时观察伤病员的反应和面色变化，连续CPR直至医
吹第二次
37
8.人文关怀、昏迷体位
儿童心肺复苏—胸外心脏按压
按压部位：胸部正中乳头连线水平 按压方法：单手或双手掌根 按压深度：约胸廓前后径至少1/3 按压频率：至少100次/分钟 按压与吹气之比： 30：2
40
对 儿 童
| 单 手 按 压
儿童心肺复苏—人工呼吸
气道打开60度 频率12-20次/分钟 （约3-5秒吹气一次） 胸廓隆起即可
46
按压与人工吹气比例
30 ：2
C与B交替进行五个循环为一个周期
C
B
-- 2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南第47页
心肺复苏有效指征
• 面色由苍白或青紫转红 • 脉搏、呼吸恢复 • 瞳孔由大变小 • 眼球活动，手脚抽搐 • 开始呻吟等
48
心
1 环境安全
心跳呼吸骤停的原因及处理ppt课件
心跳呼吸骤停的急救与护理
重症医学科 张斌
心跳呼吸骤停是指血流不能正常在人体心脏 流入流出导致心肺停止活动，需在最短时间 内予以有效急救措施
• 心肺复苏 • Cardiopulmonary resuscitation,CPR
时间就是生命
• • • • • 心跳停止3秒 病人感到头晕 心跳停止10~20秒 发生昏厥或抽搐 心跳停止60秒 瞳孔散大，呼吸停止 心跳停止4~6分钟 大脑细胞可发生不可逆损害 所以必须在心跳停止后立即进行有效的心肺复 苏。
心跳呼吸骤停的原因
各种意外：溺水、触电、麻醉意外。 呼吸系统：窒息、气管异物、喉痉挛、ARDS、SAS 。 神经系统：颅脑外伤、癫痫持续状态、 脑炎或脑出血 引起的脑疝及脑水肿。 循环系统：休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天 性心脏病等。 药物过敏：如青霉素过敏。 各种中毒：如煤气中毒、有机磷中毒、地高辛、锑剂 等药物中毒。 代谢及电解质紊乱：高钾或低钾血症、低钙血症。
例：有机磷农药中毒
• 1.早期CPR • 2.遵医嘱给药（盐酸肾上腺素、尼可刹米等）；早期 足量应用阿托品、碘解磷定等药物，解毒剂应用 • 2.留置胃管，充分洗胃（甘露醇+蒙脱石） • 3.呼吸机辅助通气 • 4.血液灌流或透析治疗
例：酸碱平衡紊乱 低钾血症
• 1.心电监护，吸氧，开放气道，早期 CPR • 2.除颤，监测心电波形 • 3.开放静脉通路，肾上腺素应用，静脉 补钾 • 4.严密监测心电监护及心电图，生化指 标监测,尤其是血钾浓度 • 5.高浓度药物对血管刺激较大，建议使 用CVC或PICC置管
心跳呼吸骤停的原因总结
6H
低血容量 低氧血症 酸中毒 高钾/低钾血症 低血糖 低体温
5T
中毒 心脏压塞 张力性气胸 冠状动脉或肺动脉栓 塞 创伤
重症医学科 张斌
心跳呼吸骤停是指血流不能正常在人体心脏 流入流出导致心肺停止活动，需在最短时间 内予以有效急救措施
• 心肺复苏 • Cardiopulmonary resuscitation,CPR
时间就是生命
• • • • • 心跳停止3秒 病人感到头晕 心跳停止10~20秒 发生昏厥或抽搐 心跳停止60秒 瞳孔散大，呼吸停止 心跳停止4~6分钟 大脑细胞可发生不可逆损害 所以必须在心跳停止后立即进行有效的心肺复 苏。
心跳呼吸骤停的原因
各种意外：溺水、触电、麻醉意外。 呼吸系统：窒息、气管异物、喉痉挛、ARDS、SAS 。 神经系统：颅脑外伤、癫痫持续状态、 脑炎或脑出血 引起的脑疝及脑水肿。 循环系统：休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天 性心脏病等。 药物过敏：如青霉素过敏。 各种中毒：如煤气中毒、有机磷中毒、地高辛、锑剂 等药物中毒。 代谢及电解质紊乱：高钾或低钾血症、低钙血症。
例：有机磷农药中毒
• 1.早期CPR • 2.遵医嘱给药（盐酸肾上腺素、尼可刹米等）；早期 足量应用阿托品、碘解磷定等药物，解毒剂应用 • 2.留置胃管，充分洗胃（甘露醇+蒙脱石） • 3.呼吸机辅助通气 • 4.血液灌流或透析治疗
例：酸碱平衡紊乱 低钾血症
• 1.心电监护，吸氧，开放气道，早期 CPR • 2.除颤，监测心电波形 • 3.开放静脉通路，肾上腺素应用，静脉 补钾 • 4.严密监测心电监护及心电图，生化指 标监测,尤其是血钾浓度 • 5.高浓度药物对血管刺激较大，建议使 用CVC或PICC置管
心跳呼吸骤停的原因总结
6H
低血容量 低氧血症 酸中毒 高钾/低钾血症 低血糖 低体温
5T
中毒 心脏压塞 张力性气胸 冠状动脉或肺动脉栓 塞 创伤
心跳呼吸骤停急救PPT幻灯片课件
9
5.心肺复苏的基本程序二
继之开放气道 再行人工呼吸 有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸 头部降温 迅速建立静脉通道，进行药物复苏 在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，
继续复苏。
10
6.基础生命支持
一旦确诊立即行心肺复苏（CPR）,迅速建立有效的 人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动后巩固和 稳定复苏后的节律，以及防止心脏骤停后的造成的 后果
40
药物的应用（四）
注： （1）不要过早，过多的使用碳酸氢钠。
“宁酸勿碱” （2）每次给药后静脉注射0.9%的生理盐水
20ml，抬高注射肢体20°~30°数秒，以加 快药液到达中心循环，并不间断心脏按压
41
8.持续生命支持
维持有效循环：抗休克（根据病因对症处理） 防止脑缺氧和脑水肿；降温、镇静、抗癫痫、
碳酸氢钠250ml：
用法：5%碳酸氢钠40~60ml，静脉注射，每隔10分钟可重复 使用；随后根据血气分析应用碳酸氢钠。
39
药物的应用（三）
新增 阿片类药物相关的危及生命的紧急情况下旁 观者给予纳洛酮 对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如 果无反应且无正常呼吸，但有脉搏，在提供 标准BLS（成人基本生命支持）救治的同时， 给予患者肌肉注射或鼻内给予纳洛酮
根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持（CAB） 胸外心脏按压 C
开放气道 A 人工呼吸 B
11
（一）胸外心脏按压-C
按压的部位:胸骨中下三 分之一交界处 沿肋缘 至剑突向上两横指
按压深度:5-6cm 按压频率:100-120次/分 按压比例为: 30:2
5-6
12
37
药物的应用（一）
5.心肺复苏的基本程序二
继之开放气道 再行人工呼吸 有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸 头部降温 迅速建立静脉通道，进行药物复苏 在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，
继续复苏。
10
6.基础生命支持
一旦确诊立即行心肺复苏（CPR）,迅速建立有效的 人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动后巩固和 稳定复苏后的节律，以及防止心脏骤停后的造成的 后果
40
药物的应用（四）
注： （1）不要过早，过多的使用碳酸氢钠。
“宁酸勿碱” （2）每次给药后静脉注射0.9%的生理盐水
20ml，抬高注射肢体20°~30°数秒，以加 快药液到达中心循环，并不间断心脏按压
41
8.持续生命支持
维持有效循环：抗休克（根据病因对症处理） 防止脑缺氧和脑水肿；降温、镇静、抗癫痫、
碳酸氢钠250ml：
用法：5%碳酸氢钠40~60ml，静脉注射，每隔10分钟可重复 使用；随后根据血气分析应用碳酸氢钠。
39
药物的应用（三）
新增 阿片类药物相关的危及生命的紧急情况下旁 观者给予纳洛酮 对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如 果无反应且无正常呼吸，但有脉搏，在提供 标准BLS（成人基本生命支持）救治的同时， 给予患者肌肉注射或鼻内给予纳洛酮
根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持（CAB） 胸外心脏按压 C
开放气道 A 人工呼吸 B
11
（一）胸外心脏按压-C
按压的部位:胸骨中下三 分之一交界处 沿肋缘 至剑突向上两横指
按压深度:5-6cm 按压频率:100-120次/分 按压比例为: 30:2
5-6
12
37
药物的应用（一）
《呼吸心跳骤停》ppt课件
护理措施：
E、按需吸痰：通过听诊肺部呼吸音以确定两 侧肺部的入气量和有无气道阻力增加。应用密 闭式吸痰管，保证吸痰时气道的持续密闭，吸
痰前后给予100%氧气两分钟，每次吸痰后 观察痰液的颜色、量及性质，定期抽吸口 腔和鼻腔的分泌物。
2、心排血量下降，血流动力学紊乱：与 心搏骤停有关。
护理目标：维持患者有效循环稳定，生命体征 的安全，及时观察患者生命体征的改变，并给 予针对性的处理。
思维提示
3、由于复苏初期，心脏电生理存在不稳定性， 心脏随时可能再次停跳，所以，要务必备好各 种抢救器械和药品，早期识别危险性心律失常， 由于其往往是心脏停搏的先兆，如频发多源或 有R-on-T现象的室性期前收缩，阵发性、扭转 型心动过速，完全性房室传导阻滞等，因此护 士一经发现应立即汇报，给予及时恰当的紧急 处理。
C、利尿脱水：执行医嘱时，正确输注甘露醇、呋塞米和白蛋白等 脱水药物，密切观察尿量和电解质情况。观察低钾血症的临床表现， 及时补充含甲溶液。
护理措施：
D、糖皮质激素的应用：使用甲泼尼松或地塞米松等药物后，患者 免疫力低下，注意给予保护性隔离，防止各种感染并发症的出现。
E、高压氧治疗的管理：危重患者行高压氧治疗对陪护人员要求较 高，为保护患者和陪护人员的安全，需要由受过专业训练的医护人 员进仓陪护。为保证重症患者和陪舱人员的安全，陪护护士应有丰 富经验、责任心强、安全意识高和应急能力强。需要护士在舱前、 中、后均要进行全面的评估，严密观察患者的病情变化。病情发生 变化时及时采取对症处理，并与舱内及时联系，减压出舱。
B、生命体征的监测：因低温可引起心率减慢， 血压下降和心率失常，因此在进行亚低温治疗 的过程中，必须严密观察患者的血压和心率， 体温用肛温监测，避免腋温受冰敷的影响。
心跳呼吸骤停急救护理课件
按压深度
按压频率
成人按压深度为5-6cm，每次按压后胸廓 能完全回复。
每分钟100-120次。
人工呼吸方法
开放气道
清理呼吸道异物，使患者仰头抬颌，保持呼吸道通畅。
捏鼻吹气
捏住患者的鼻子，对患者口部吹气，吹气时要持续1秒以上，确保 有足够的气体进入肺部。
人工呼吸频率
每分钟10-12次。
AED使用方法
示正常心律。
意识恢复
患者恢复意识，能够正 常应答及配合指令。
呼吸功能恢复
患者恢复自主呼吸，血 氧饱和度维持在正常水
平。
循环稳定
心肺复苏后，患者的生 命体征稳定，无严重心 律失常、低血压等并发
症。
预后影响因素
骤停原因
不同的心跳呼吸骤停原因对预 后影响不同，如窒息、药物过
量、心脏疾病等。
心肺复苏时间
心跳呼吸骤停后，心肺复苏开 始的时间越早，预后越好。
CPR操作流程
01
摆放患者体位
02
胸外按压
03
人工呼吸
04
持续心肺复苏，直到患者恢复 自主呼吸和心跳，或专业急救
人员到达
胸外按压技巧头连线与 胸骨交叉处。
跪在患者一侧，将一手掌根部放在按压部 位，另一只手与之重叠，指尖抬起不接触 胸壁，肩肘腕关节与地面垂直进行按压。
分类
心跳呼吸骤停可分为快速型和缓 慢型两类，快速型表现为室颤或 室扑，缓慢型表现为缓慢型室性 停搏或心脏停搏。
病因与病理生理
病因
心跳呼吸骤停的常见病因包括严重心律失常、心脏骤停、急性心肌梗死、窒息 、溺水、药物中毒等。
病理生理
心跳呼吸骤停后，由于心肌收缩力减弱或消失，心脏射血功能丧失，全身组织 器官严重缺血缺氧，导致生命体征消失。同时，由于脑组织对缺血缺氧最为敏 感，可导致意识丧失、呼吸停止等症状。
心肺复苏ppt课件
06 Part
CPR实践案例分析
1. 案例背景与现场评估
案例背景与现场评估 案例：2023年4月15日，一位78岁的老者在公园散步时突然 晕倒，心跳停止。 现场评估：急救人员抵达现场，发现患者无自主呼吸、无 脉搏、意识丧失，瞳孔散大，初步判断为心跳骤停。检查 环境安全，询问知情人士，确认无其他危险因素。立即进 行心肺复苏（CPR），打开气道，评估颈动脉搏动，按压30 次，人工呼吸2次，循环实施，直至医护人员抵达现场。
成人按压频率每 分钟100-120次， 深度至少5厘米， 每30次胸外按压 后2次人工呼吸。
直到专业人员到 场或患者恢复自 主呼吸、脉搏为
止。
03 Part
CPR的技术要点
1. 胸外按压
2. 开放气道
”
开放气道
在进行CPR时，首先要为患者清理口腔异 物。将患者置于稳定的侧卧位或仰卧位， 颈部伸展，使头低脚高。观察患者是否有 自主呼吸。将一只手置于患者的前额，另 一只手的中指和食指放在颈部气管正中央， 形成“C”型。保持此位置，检查患者是 否有呼吸，或用耳朵贴近患者口鼻，听听 是否有气流声。如果发现患者没有呼吸或 有异常呼吸，则表明需要进行人工呼吸。
3. 人工呼吸
人工呼吸 1. 确保环境安全，施救者双手托起患者下颌，打开 口腔。 2. 观察患者胸部有无起伏，判断有无呼吸。 3. 施救者一手捏住患者鼻子，深吸一口气，通过口 对口进行呼吸。 4. 吹气时，将嘴包住患者嘴巴，用力吹气，同时观 察患者胸部起伏。 5. 吹气后，施救者松开捏住鼻子的手，让患者呼吸。 6. 每次吹气持续1秒以上，每分钟约12-16次。
5. 按 压周期
在患者胸骨下 半段，用两指 在胸骨上进行
定位。
2. 姿 势
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30
连接呼吸机
模拟图
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气管插管的固定
32
气管插管的深度
气管插管的尖端应位于气管隆突上2-3cm，可 经X线或纤维支气管镜证实位置。
距门齿的距离： 经口插管导管22±2cm， 经鼻插管导管27±2cm（距外鼻孔）。
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7.高级生命支持
在初级复苏的基础上应用辅助设备、特殊技 术等建立更有效的通气和血运循环，使患者 恢复自主心率。
气管内插管:是通过口腔或鼻孔经喉把特制的 气管导管插入气管内。
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气管插管的适应症和禁忌症
适应症：全身麻醉、呼吸困难、呼吸衰 竭 的治疗以及心肺复苏等。
绝对禁忌症：喉水肿、气道急性炎症。 相对禁忌症：胸主动脉瘤压迫气管、 严重出
血素质者
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气管插管的作用
⑴保证呼吸道通畅，防止误吸和漏气。 ⑵便于呼吸管理，保证通气。 ⑶减少气道死腔量，增加有效肺泡通气量。 ⑷头颈部手术可远距离控制麻醉和通气。 ⑸便于控制呼吸动作，稳定手术野，利于精细
将患者平卧头偏向一侧 清除口鼻腔内分泌物及异物 解除昏迷病人舌后坠 微弱或喘息样呼吸得到改善 确保人工呼吸、人工循环有效
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（三）人工呼吸-B
常用的有：
简易呼吸器 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸（口腔有阻碍） 口对口鼻呼吸（婴幼儿） 按压与吹气比为30:2
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气管插管
人工气道：是将导管经上呼吸道或直接插入 气管所建立的气体通道。
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二、诊断要点
意识突然丧失或伴有短暂抽搐 大动脉波动消失 呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心脏骤
停后的30″内， 随后即呼吸停止。 心音消失 瞳孔散大 皮肤灰白、发绀
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三、心脏骤停的急救
1.生存链一分为二
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2.及早识别患者并启动应急反应系统：
国内院前心脏骤停生存率极低（2%以下） 必须评估反应、呼吸、脉搏三个内容后才能
主要措施有：除颤 建立静脉通道 药物的应用
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除颤一
心肺复苏后符合除颤指证的应立即除颤，除颤是基 础生命支持后最重要的部分，成功除颤提倡越早越 好。
的手术操作。
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气管插管前的准备
1. 房间准备：在无ICU 的情况下，最好准备单 人房间，室内给予通风，清除表面尘埃。
2. 患者的准备：病情允许应于插管前4h停止 进食，取出假牙，男性患者应剃胡须，清醒 患者给予必要的心理护理。紧急状态下进行 气管插管，取出假牙交予家属保管。
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物品准备：气管插管包、中心负压吸引以及氧疗设 施。
高质量的心肺复苏
按压速率：100-120次/分 胸部按压深度：5-6cm 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断（＜10秒） 避免过度通气
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全自动心肺复苏仪
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胸外心脏按压的常见并发症及注意事 项
主要并发症：肋骨骨折 其它并发症：胸骨骨折、肋骨胸骨分离、气胸、血
根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持（CAB） 胸外心脏按压 C
开放气道 A 人工呼吸 B
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（一）胸外心脏按压-C
按压的部位:胸骨中下三 分之一交界处 沿肋缘 至剑突向上两横指
按压深度:5-6cm 按压频率:100-120次/分 按压比例为: 30:2
5-6
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胸、肺挫伤、肝脾穿孔、脂肪栓塞 正确的心肺复苏可减少并发症，但也不能完全避免 不可因为害怕并发症而不进行胸外按压，如发生不
可停止。 尽量避免8秒以上的间断，压迫与松弛时间各半，
不宜猛然加压。 紧贴胸骨之手掌根不可移开伤员胸部或改变位置以
免失去手的正确位置。
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（二）开放气道-A
开放气道的三种方法：仰头举颏法、托下颌 法、仰头抬颈法
心跳呼吸骤停急救护理
1
参加人员：
2
大纲:
掌握心脏骤停的定义、诊断要点 掌握急救措施 熟悉气管插管的步骤 掌握气插配合 掌握终止指标
3Байду номын сангаас
一、定义
心脏骤停是指各种原因导致的心脏射血功能 的突然终止，大动脉搏动和心音消失，重要 器官如脑严重缺血，缺氧，导致生命终止。 引起心脏骤停的常见原因是心室纤维颤动和 室速。
有针对性的呼叫启动紧急反应系统。 鼓励同时检查呼吸和脉搏 强调可以通过手机呼救（施救者不离开病人)
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3.急救的原则及成功率：
争分夺秒，就地抢救。立即建立和维护有效的循环和呼吸，保证脑组织的氧和血液 灌注，要尽可能早地进行CPR，不要因为任何原因而延误复苏时间,抢救越早成 功率越高
1分钟之内
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5.心肺复苏的基本程序二
继之开放气道 再行人工呼吸 有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸 头部降温 迅速建立静脉通道，进行药物复苏 在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，
继续复苏。
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6.基础生命支持
一旦确诊立即行心肺复苏（CPR）,迅速建立有效的 人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动后巩固和 稳定复苏后的节律，以及防止心脏骤停后的造成的 后果
选择气管导管型号：女性经口7-8mm(经鼻6.5-7mm), 男性7.5-8.5mm(经鼻7-7.5mm)
注意：每日检查物品是否齐全，固定放置位置。
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气管插管用物
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气管插管用物
吸痰装置、 手套、石 蜡油、听 诊器
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气管插管时的配合
1. 患者烦躁，应给予适当镇静，必要时可给予 肌松剂，约束患者的双上肢；
成功率达到90%
4分钟以内
成功率达到50%
4~6分钟
成功率10%
6分钟以后
成功率4%
10分钟以后
成功率几乎为0
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4.心肺复苏的基本程序一
判断病人神志是否清楚，检查有无自主呼吸 高声呼救 使病人处于去枕仰卧位，放置在质地较硬的
平台、地面或床面上 检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理 解开病人衣服，检查有无大动脉搏动 首先行胸外心脏按压
2. 严密监测心率、呼吸、血氧饱和度； 3. 选择型号合适的气管插管，检测气囊，石蜡
油润滑气管插管； 4. 气管插管过声门后协助拔出导引钢丝，放置
牙垫，妥善固定气管插管，退出喉镜。 5. 给予导管吸氧或连接呼吸机辅助呼吸。
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气管插管的方法
面罩给氧
放置喉镜
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插管
充气囊
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记录刻度，固定
听诊双肺呼吸音