小儿肺炎的抗菌素应用
小儿肺炎合理应用抗生素论文
小儿肺炎合理应用抗生素探析【中图分类号】r72 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2013)03-0422-01【摘要】:抗生素在治疗严重细菌感染性疾病和某些传染病取得显著成绩,为人类健康作出了巨大贡献。
儿童疾病治疗中是用还是不用抗生素?本文结合作者临床对小儿肺炎合理应用抗生素进行分析,并提出自己的观点。
【关键词】:小儿肺炎;合理应用;抗生素抗生素自20世纪40年代问世后,在治疗严重细菌感染性疾病和某些传染病取得显著成绩,为人类健康作出了巨大贡献。
目前在医院里抗生素的使用占总量的30%~50%,使用率非常高。
我国药物不良反应监测中心的记录显示,我们国家的药物不良反应1/3是由抗生素引起的,滥用抗生素的另一种后果是导致儿童身体里面细菌耐药率增高,直接影响治疗效果。
那么,儿童疾病治疗中是用还是不用抗生素?这个问题一直困扰着家长和医务人员。
下面结合自己的临床谈谈对小儿肺炎合理应用抗菌素的看法。
一、哪种小儿肺炎适合应用抗生素1.1 确诊小儿肺炎的类型:关于如何治疗婴儿肺炎这个问题,取决于宝宝所患肺炎的类型以及严重程度。
宝宝肺炎典型的症状是咳嗽和发热,如果你发现宝宝有类似症状,一定要及时带他到医院就诊,确诊小儿患的是什么类型的肺炎。
宝宝肺炎分为病毒性和细菌性两种类型。
如果是病毒性肺炎使用抗菌素治疗没有任何效果;如果是细菌性肺炎,医生一般会应用抗生素治疗。
由医生决定是否使用抗生素。
使用抗生素时,一定要从最小剂量开始,尽量用窄谱抗生素而不用广谱抗生素,一般是5天左右比较恰当。
一种抗生素能治好的病就没必要用两种。
1.2 小儿肺炎使用抗生素的年龄限制:6个月内婴儿慎用抗生素。
前不久,英国医学界的一项研究显示,如果给6个月以内的婴儿使用广谱抗菌素的话,其在7岁之前发生过敏性鼻炎、湿疹和支气管哮喘等过敏反应的危险明显高于6个月内未使用过抗菌素的婴儿。
有鉴于此,如果没有适应症,对6个月内的婴儿要绝对禁忌使用抗生素。
抗菌药物在小儿肺炎中的临床效果探讨
抗菌药物在小儿肺 炎中的临床效果探讨
张 磊
郑州市儿 童医院 , 呼吸 内科 4 5 0 0 0 0 【 摘要】目的 研究 分析抗 菌药物在s J  ̄ J L 肺炎 中的临床 治疗效果 和使用方法 。 方法 选 择该 院从 2 0 1 1 年1 2月一2 0 1 2年 1 2 月收治 的 4 0 0例小儿肺炎 患者 . 将所有 患者随机分为观察 组和对照组 , 每组各 2 0 0例患者 。对观察组 中的患者采取痰细 菌 培养和细 菌敏感试 验选 用抗菌药物 , 而对于对照组 中的患者依据患者临床表现和体征对患者进行选用抗菌药物 治疗 。结果 观察组和对照组 患者 的抗 菌药物使用率都为 1 0 0 %。观察组患者 的有效率 为 9 8 %, 明显高于对照组患者 中的 8 7 %, 两组之 间的差异有统计学 意义 ( P < O . 0 5 ) 。 结论 对于小儿肺炎患者需要医护人员严格掌握抗菌药物的适应症 , 确保抗菌药物的敏感 性, 这样 才能有效治疗s J , J l  ̄ 肺炎并且减少 出现耐药的情况。
[ 关 键 词 】小儿 肺 炎 ; 抗茵药物 ; 临床 效 果
【 中图分类号】R 2 7 2
【 文献标识码】A
【 文章编号】1 6 7 4 — 0 7 4 2 ( 2 0 1 3 ) 0 9 ( c ) 一 0 1 2 3 - 0 2
小儿 支原体 肺炎 又被称 为原 发性非 典型肺 炎 , 主要 是 由于 肺 炎支 原体 致使 呼吸系统 感染所 致 。 其 临床表 现主要有 持久 性 咳嗽 , 并伴 有头痛、 咽喉痛 、 呼吸 困难 以及 发热等症状 。t ] , J L 支原
小儿肺炎患者应用阿莫西林克拉维酸钾治疗的疗效分析
小儿肺炎患者应用阿莫西林克拉维酸钾治疗的疗效分析发表时间:2016-06-14T10:03:49.230Z 来源:《健康前沿》2016年3月作者:丁宗娟[导读] 阿莫西林克拉维酸钾用于治疗小儿肺炎可促进临床症状和体征的消退,提高临床疗效,且副反应少,值得临床推广应用。
徐州市睢宁县中医院丁宗娟 221200【摘要】目的:探讨阿莫西林克拉维酸钾用于治疗小儿肺炎的临床疗效。
方法:选取2015年1月至12月期间,我院住院小儿肺炎患者40例,采用随机数字表法分为两组:对照组20例予以苯唑西林治疗,观察组20例予以阿莫西林克拉维酸钾治疗,对比两组的临床疗效。
结果:观察组治疗总有效率为95.00%,对照组为80.00%,观察组疗效优于对照组(P<0.05);观察组的退热时间、止咳时间、肺啰音消失时间、扁桃体及咽喉充血消退时间均较对照组明显缩短(P<0.05);两组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:阿莫西林克拉维酸钾用于治疗小儿肺炎可促进临床症状和体征的消退,提高临床疗效,且副反应少,值得临床推广应用。
【关键词】阿莫西林克拉维酸钾;肺炎;儿童;临床疗效肺炎是临床常见的一种呼吸系统疾病,小儿由于机体免疫力低下、抵抗力较弱,极易受到细菌或病毒感染等而发病[1]。
抗生素是临床治疗小儿肺炎的常用方法,但单一用药往往效果不理想,联合用药则将增加副作用。
合理选用抗生素对于减少或避免细菌耐药、药物副作用等具有重要意义。
我院对小儿肺炎应用新型抗生素复合制剂阿莫西林克拉维酸钾治疗,获得显著疗效,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月至12月期间,我院住院小儿肺炎患者40例,均符合临床诊断标准,排除合并肝肾功能不全、白血病、感染性休克患儿,排除青霉素过敏患儿,患儿家长均自愿且知情。
患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,各20例。
观察组中,男14例,女6例,年龄2-7(3.48±1.05)岁;病程1-7(4.01±1.12)d。
红霉素和阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效比较
红霉素和阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效比较小儿肺炎支原体肺炎是儿童常见的呼吸道感染性疾病之一,通常表现为咳嗽、发热、咳痰等症状。
红霉素和阿奇霉素是目前治疗小儿肺炎支原体肺炎的常用药物,而两者的序贯疗法在临床上也备受关注。
本文将就红霉素和阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效进行比较,并探讨其在临床实践中的应用。
我们来了解一下红霉素和阿奇霉素这两种药物的特点。
红霉素是一种广谱抗生素,具有抗菌作用,特别对于肺炎支原体的敏感性较高,在临床上被广泛应用于治疗呼吸道感染疾病。
而阿奇霉素是红霉素的半合成衍生物,具有广谱抗菌作用,对于肺炎支原体同样具有很好的疗效,并且其剂量方便,临床应用相对更加便捷。
对于小儿肺炎支原体肺炎的治疗,临床上常采用红霉素和阿奇霉素序贯疗法。
红霉素作为第一线治疗药物,通常在病情明显好转后,再改为阿奇霉素继续治疗。
这种序贯疗法的应用,能够有效避免抗药性菌株的产生,提高治疗效果。
接下来我们将对红霉素和阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效进行比较。
首先是疗效比较。
有研究表明,红霉素和阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的治疗效果均很好,两者在临床上没有明显的差异。
而且,由于阿奇霉素的剂量方便,患者用药更加方便,也更容易坚持,因此在一些研究中显示,阿奇霉素的序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的治疗效果略优于红霉素。
但需要注意的是,个体差异和患者的具体情况也会影响治疗效果,因此在选择序贯疗法时需要根据患者的具体情况进行综合考虑。
其次是安全性比较。
红霉素和阿奇霉素均属于抗生素类药物,其使用都可能会产生一定的不良反应,例如消化道不适、过敏反应等。
但一般来说,红霉素和阿奇霉素的不良反应均较轻,而且大部分患者可以很好地耐受。
在安全性方面,两者的序贯疗法在临床应用中均没有明显的差异,患者在使用时应密切关注自身情况,并遵医嘱进行用药。
最后是耐药性问题。
红霉素和阿奇霉素序贯疗法在治疗小儿肺炎支原体肺炎时,能够有效减少耐药性的产生,这一点在临床实践中得到了广泛认可。
氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎
氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎作者:冯俊龙来源:《幸福家庭》2020年第03期孩子的一举一动时刻牵动着父母和家人的心,每位父母都希望自己的孩子能够健康成长。
但处在幼年时期的孩子身体发育尚不完全,尤其是免疫系统十分薄弱,容易受到外界细菌、病毒的感染,从而引发各类疾病,影响儿童的正常生活及生长发育。
小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病,以冬春季最为常见,是引发婴幼儿死亡的常见原因。
肺炎的主要原因是病原体感染、羊水吸入和过敏反应等,临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促和呼吸困难等。
那么,小儿肺炎究竟是一种什么样的疾病呢?事实上,小儿肺炎的诊断相对困难,往往发病较为隐匿,而导致小儿肺炎的病因是多种多样。
因此,诊断小儿肺炎要进行多项检查,其中包括痰液、肺穿刺物及支气管镜下取标本等多种培养,即便如此,还是有许多患者无法得到确切的结果。
与此同时,小儿肺炎也是一种比较难治的疾病,从它的死亡率就能看出其治疗效果并不尽如人意。
临床上治疗小儿肺炎主要还是依赖抗生素,但是由于不同菌种的抗生素耐药性不同,在治疗时还需要有针对性的用药。
例如,对青霉素敏感的肺炎球菌株,青霉素是治疗中的首选,但临床中仍有约25%左右的肺炎球菌株对青霉素存在耐药性。
针对肺炎球菌株的耐药性,临床上采用了大剂量青霉素、头孢类药物治疗。
抗生素治疗小儿肺炎虽然能够起到较为理想的效果,但抗生素的主要功效仍是抗菌,对于病情较为严重的患者并不适用。
缓解患者的临床症状是治疗疾病的主要目的之一。
如何缓解小儿肺炎患者的临床症状,要从小儿的特点出发,小儿的呼吸道管腔较为狭窄,黏膜较为柔软,血运也相对丰富,然而其纤毛运动较差,气道平滑肌也相对偏薄偏小,一旦出现呼吸道感染,在多种细菌或病原体的刺激下,气道分泌物会增多或增稠,从而导致患者气道黏膜的充血肿胀,气道的阻塞更为明显,这就使得呼吸道的通气情况受到限制。
小儿肺炎治疗中要重视祛痰,清理气道内分泌物,恢复气道的通气功能,就能够改善患儿的呼吸困难、喘鸣等症状。
红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床分析
红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床分析小儿肺炎支原体肺炎是指由肺炎支原体引起的一种呼吸道感染性疾病,它常见于婴幼儿和学龄前儿童,临床症状主要包括发热、咳嗽、喉咙痛、流涕、呼吸困难等。
在小儿中,肺炎支原体感染是一种常见的、引起呼吸道感染的细菌。
当小儿感染了肺炎支原体后,常见的治疗方法是使用红霉素或阿奇霉素等抗生素。
不同的抗生素对肺炎支原体肺炎的治疗效果有何不同呢?本文将对红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床分析进行探讨。
红霉素是一种广谱抗生素,可抑制蛋白合成,对肺炎支原体有较好的抗菌作用。
红霉素能够在细菌内部结合到30S核糖体的50S亚基上,阻止核糖体的移动,使其不能翻译mRNA上的密码子从而抑制细菌的蛋白合成。
红霉素还能够透过细胞膜进入细胞内干扰核酸的复制,对肺炎支原体的生长起到一定的抑制作用。
临床研究表明,红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效较好。
红霉素能够迅速消除病原体,缩短疾病的持续时间,减轻症状,提高患儿的生活质量。
红霉素适用于不耐药或对阿奇霉素过敏的患儿。
红霉素具有耐药性增加的风险,长期大剂量使用红霉素容易产生耐药菌株,因此在治疗时应根据患儿的具体情况选择合适的用药方案。
阿奇霉素是一种半合成的广谱抗生素,属于大环内酯类抗生素,具有广谱抗菌活性。
阿奇霉素能够与细菌核糖体上得30S亚单位结合,抑制蛋白合成进程,从而杀灭或抑制细菌的增殖。
阿奇霉素不仅对细菌有很好的抗菌作用,而且对许多原虫和螺旋体也具有较广泛的抗菌作用。
红霉素和阿奇霉素都是常见的治疗小儿肺炎支原体肺炎的抗生素,它们对病原体的抗菌作用都比较有效,但在临床上也存在一些差异。
红霉素与阿奇霉素在抗菌谱上有所不同,红霉素主要用于肺炎支原体、衣原体、立克次体等滥用的抗生素,而阿奇霉素则可治疗上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿生殖道感染等。
红霉素和阿奇霉素的药代动力学和毒理学特性有所不同,红霉素与阿奇霉素之间的半衰期差异较大。
抗菌素在儿科的合理使用
第十八页,共38页。
小儿CAP病原学的组成
• 发展中国家小儿肺炎以细菌病原体为主要
• 四大主要细菌:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄 球菌、卡它莫拉氏菌
• 病毒病原依然重要,尤其在婴幼儿,尤其在肺炎初始阶段
异烟肼、利福平(结核时)
原则:剂量足,疗效较长,静脉给药,脑脊液好
转不减量
第三十一页,共38页。
在 CSF中的浓度
无炎症时 > MIC
氯 SD TMP 美洛西林 拉氧头孢 INH 利福平 乙 胺丁醇 甲硝唑 阿昔韦洛
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有炎症时 ≧ MIC
青 氨苄 哌拉西林 曲松 他定 唑肟 噻肟 西丁 氨
患病率占医院内感染的首位,达3%-6%,病死率达 20%-60%.
第二十四页,共38页。
小儿HAP病原学的组成
• 早发性HAP的致病菌主要是社区获得性病原菌,
如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金葡菌,对抗 菌药物相对敏感
• 晚发性HAP 90%以上为条件致病菌,且主要 是革兰色阴性菌,需氧杆菌占60%以上,最 常见的病原菌:铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄 食单胞菌、大肠埃希氏菌、鲍曼不动杆菌、 肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌等
曲南 美平
氧氟沙星 环丙 阿米卡星 万古 呋新
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有炎症时 ≦ MIC
链 庆大 妥布 苯唑 红 酮康唑 二性B
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难到CSF中
苄星青 林可 克林 克拉 阿奇 多粘 曲康唑
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脓毒症的抗生素治疗
细菌感染与抗菌药物对小儿常见病的临床应用
细菌感染与抗菌药物对小儿常见病的临床应用(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)细菌感染性疾病严重威胁我国儿童的健康,据统计感染性疾病占5岁以下儿童的80%,其中细菌感染性疾病占很大比例,目前居我国5岁以下儿童死亡前三位的死因是肺炎(30%)、新生儿疾病(30%)和腹泻(10%),其中不少死于细菌感染。
细菌感染作为唯一病原的小儿化脑、肺炎和败血症在我国仍很常见,结核病也并不少见,百日咳、破伤风也未消灭,我国仍属细菌感染性疾病发病率较高的国家。
今天抗菌药物的研究也日新月异,为细菌感染性疾病的治疗提供了有力武器,同时也出现了一些新问题。
笔者就抗菌药物的应用和小儿常见细菌感染性疾病的用药情况提出一些看法,以供参考。
1小儿特殊的生理特点小儿时期新陈代谢旺盛,循环时间较短,一般对药物的排泄较快。
但肝和肾的功能、中枢神经系统及某些酶系统尚未成熟,用药不当常可致不良反应或中毒。
此外,小儿时期免疫防护功能低下,中性粒细胞趋化性活动和吞噬能力不足,某些代谢和排泄功能不全等。
所以小儿用药应特别慎重。
2抗菌药物的滥用细菌感染性疾病的对因治疗是抗菌药物的应用。
抗菌药物的选用取决于临床判断、抗菌药的活性和药代动力学知识,同时也取决于实验室试验的结果,抗菌药物的敏感性试验,细菌?—内酰胺酶,血清特异性抗菌药物浓度、血清抑制和杀菌活性的测定等,其最重要的基础是对感染微生物的分离和鉴定,以帮助医师合理使用抗菌药物。
据统计现在临床上滥用最严重的一类药物就是抗菌药,造成滥用的原因是多方面的,其主要原因是抗菌药的选用自始至终是经验性的。
对于小儿细菌感染性疾病的诊治中不能回答(1)是否是细菌感染;(2)是什么细菌感染;(3)这种细菌抗菌药物的敏感程度如何,造成用药的盲目性。
其次,对几种药物联合应用的效果寄于过高的期望,而对其潜在的危险性认识不足,只看到对细菌性感染的特效,而忽视了抗菌药物的针对性和毒副作用,乱用抗菌药物可以掩盖患者的某些的感染症状和体征,引起误诊和漏诊,或因用药不当而产生耐药菌珠,导致感染不能彻底控制的严重后果。
红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床分析
红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床分析小儿肺炎支原体肺炎是一种常见的儿童呼吸道感染疾病,通常表现为咳嗽、发热、呼吸困难和胸痛等症状。
红霉素与阿奇霉素是两种常用的治疗该疾病的抗生素药物。
本文将对这两种药物在治疗小儿肺炎支原体肺炎中的临床分析进行探讨。
让我们来了解一下小儿肺炎支原体肺炎的病因和临床表现。
小儿肺炎支原体是一种细菌,主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。
该病最常见于5岁以下的儿童,尤其是2岁以下的幼儿。
患病时的临床表现通常包括发热、咳嗽、鼻塞、喘息和胸闷等症状。
少数患者可能会出现呼吸困难、气促和胸痛等严重症状。
早期诊断和积极治疗对于小儿肺炎支原体肺炎的疗效十分重要。
红霉素和阿奇霉素是常用的治疗小儿肺炎支原体肺炎的口服抗生素药物。
它们属于大环内酯类抗生素,具有广谱抗菌活性,对肺炎支原体等呼吸道感染病原菌具有很好的杀菌作用。
在临床实践中,这两种药物在治疗小儿肺炎支原体肺炎方面都取得了较好的疗效。
针对不同患儿的具体情况和病情轻重,医生会根据病情和患儿的耐受性进行个体化的抗生素治疗。
红霉素和阿奇霉素在治疗小儿肺炎支原体肺炎中的具体应用和疗效如何?在临床应用中,红霉素通常建议1岁以上的患儿酌情应用,用药剂量为10-20mg/kg/次,每日3次,疗程为7-10日。
而对于1岁以下的婴幼儿,一般不主张使用红霉素,因为过大剂量的红霉素会引起婴幼儿急性胃肠炎症和干燥胆汁性黄疸。
相比之下,阿奇霉素则在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中更加常用,毕竟它对抗菌谱更宽广,耐受性和副作用也较小,一般可用于1岁以下的幼儿,且用药剂量为10mg/kg/次,每日2次,疗程为3-5日。
在疗效方面,红霉素和阿奇霉素在治疗小儿肺炎支原体肺炎中的效果均较好。
大多数患者在用药3-5日后即可出现明显症状缓解,发热、咳嗽等症状迅速减轻,体温逐渐恢复正常。
需要提醒的是,抗生素治疗仅对细菌感染有效,对病毒感染无效。
在使用红霉素和阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎时,应根据患儿的具体情况进行个体化的抗生素应用,避免不必要的药物耐药性和不良反应的产生。
红霉素和阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效比较
红霉素和阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效比较小儿肺炎支原体肺炎是儿童常见的呼吸道感染疾病,常见于5岁以下儿童。
肺炎支原体是一种细菌,会引起儿童呼吸道感染并导致肺炎。
治疗小儿肺炎支原体肺炎的方法有很多,其中红霉素和阿奇霉素序贯疗法是常见的治疗方案之一。
本文将对这两种疗法进行比较研究,探讨它们在治疗小儿肺炎支原体肺炎中的疗效及优劣势。
我们来了解一下红霉素和阿奇霉素序贯疗法的基本情况。
红霉素是一种广谱抗生素,对细菌有较强的杀灭作用,尤其对肺炎支原体有很好的疗效。
阿奇霉素是一种半合成大环内酯类抗生素,对细菌的杀灭作用也很强,广泛应用于呼吸道感染等疾病的治疗。
而红霉素和阿奇霉素序贯疗法则是将这两种药物进行联合治疗,以增强疗效。
针对小儿肺炎支原体肺炎的治疗,红霉素和阿奇霉素序贯疗法有其各自的优势和特点。
红霉素对肺炎支原体的敏感性较高,其药效稳定、疗效确切,适合于初期治疗。
而阿奇霉素则具有广谱抗菌作用,对多种细菌都有较好的杀灭作用,适合于治疗因小儿肺炎支原体感染而引发的其他细菌感染。
将红霉素和阿奇霉素进行序贯治疗,可以既快速消灭肺炎支原体,又有效预防继发性感染的发生,达到更全面的治疗效果。
我们来比较一下红霉素和阿奇霉素序贯疗法在小儿肺炎支原体肺炎治疗中的具体疗效。
有研究表明,红霉素和阿奇霉素序贯疗法在儿童肺炎支原体感染的治疗中,具有较高的治愈率和显著的临床疗效。
红霉素对肺炎支原体的杀菌作用明显,能够迅速减轻患儿的症状,缩短病程,减少并发症的发生。
而阿奇霉素则在治疗肺炎支原体感染的还能够有效地预防其他致病微生物的侵袭,提高治疗的全面性和彻底性。
红霉素和阿奇霉素序贯疗法在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中,能够取得较好的疗效,获得更多家长和医生的认可。
除了疗效之外,我们还需要考虑红霉素和阿奇霉素序贯疗法在治疗小儿肺炎支原体肺炎中的安全性和耐受性。
在现实临床应用中,红霉素和阿奇霉素序贯疗法的安全性和耐受性都得到了较好的验证。
观察盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效
观察盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效发布时间:2021-05-12T12:57:47.063Z 来源:《医师在线》2021年8期作者:龚廉[导读] 目的:研究、分析盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效。
龚廉内江市中医医院四川内江 641000摘要:目的:研究、分析盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效。
方法:抽取近一年内(2019年7月至2020年7月)我院收治的小儿肺炎患者,予以盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗。
结果:经有效的联合治疗后,患儿症状快速得以缓解,治疗有效率较高,进一步促进了其生活质量的改善。
结论:在小儿肺炎的治疗中,盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗方法,效果明显,值得推广、应用。
关键词:盐酸氨溴索;阿奇霉素;小儿肺炎;疗效近些年来,受环境污染加重等各种因素的影响,小儿肺炎的发病率呈逐渐上升趋势,此病具有肺部无明显体征的特点,大部分患者有呼吸音低粗表现,而少部分患者则有湿啰音,患儿以持续发热、咳嗽等为表现,严重威胁着小儿的身体健康[1] 。
本文主要就盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效进行了研究、分析,现报告如下。
1、资料与方法(1)一般资料抽取近一年内(2019年7月至2020年7月)我院收治的小儿肺炎患者(60例),在基于治疗差异的前提下,将其分为对照组及观察组,每组患儿有30例。
其中,对照组的男性患儿占比较大,男女比例为17:13,年龄区间为2个月至7岁;观察组的男性患儿同意多于女性患儿,男女比例为18:12,年龄区间为4个月至6岁。
所有患儿均符合小儿肺炎临床诊断标准,以发热、咳嗽、气喘等为主要特征。
研究开始前,患儿监护人已知晓了有关内容,并签署了知情同意书。
将患儿的一般资料予以分析、对比,无明显数据差异,不具统计学意义(P>0.05)。
(2)方法在实际的治疗中,两组患儿均接受吸氧、止咳、退热等常规治疗,以此为前提,对照组在基于静脉滴注的前提下使用阿奇霉素,剂量为10mg/kg,与5%葡萄糖混合(100ml),每天一次;观察组予以盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗,阿奇霉素的治疗方法同对照组,而盐酸氨溴索也是采用静脉滴注给药方法,剂量为15mg,将其与10%葡萄糖(50ml)溶液混合,每天两次。
抗菌药物序贯治疗小儿肺炎的应用效果分析
抗菌药物序贯治疗小儿肺炎的应用效果分析发布时间:2022-12-01T07:41:46.275Z 来源:《医师在线》2022年22期作者:吴家瑜[导读] 目的:探究抗菌药物序贯治疗小儿肺炎的临床应用效果。
方法:选择2020年5月至2022年4月期间我院收治的小儿肺炎患者70例为研究对象,按照数字随机表法,随机分为对照组和实验组,每组各35例,对照组给予常规治疗吴家瑜贵州省紫云县族布依族自治县人民医院贵州紫云550800【摘要】目的:探究抗菌药物序贯治疗小儿肺炎的临床应用效果。
方法:选择2020年5月至2022年4月期间我院收治的小儿肺炎患者70例为研究对象,按照数字随机表法,随机分为对照组和实验组,每组各35例,对照组给予常规治疗,实验组给予抗菌药物序贯治疗,对比两组治疗效果、临床体征症状消失时间和不良反应发生情况。
结果:实验组的治疗有效率为94.29%,显著高于对照组77.14%,差异存在统计学意义(P<0.05);实验组气喘消失、咳嗽消时间等显著短于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:在小儿肺炎患者中采用抗菌药物序贯治疗效果理想,能尽快缓解患者临床症状,提高治疗效果,临床推广价值显著。
【关键词】小儿肺炎;抗菌药物序贯治疗;治疗效果小儿肺炎是临床常见的婴幼儿呼吸系统疾病[1],发病因素为病原体感染等,传统治疗以抗生素静脉滴注为主,但治疗效果差强人意,还容易导致不良反应[2],序贯治疗是近年来被广泛使用的新型治疗方法,针对小儿肺炎治疗效果改善显著[3]。
为研究抗菌药物序贯治疗小儿肺炎的应用效果,本次选择2020年5月至2022年4月期间我院收治的小儿肺炎患者70例为研究对象进行探究,报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2020年5月至2022年4月期间我院收治的小儿肺炎患者70例为研究对象,按照数字随机表法,分为对照组和实验组,每组各35例,其中对照组中男16例、女19例,年龄1-9岁之间,平均年龄(4.38±1.63)岁,病程2-13d,平均病程(8.43±2.42)d;实验组中男17例、女18例,年龄1.5-9岁之间,平均年龄(4.75±1.37)岁,病程3-15d,平均病程(8.42±2.17)d。
美洛西林联合阿奇霉素治疗小儿肺炎链球菌肺炎临床效果
美洛西林联合阿奇霉素治疗小儿肺炎链球菌肺炎临床效果摘要:目的:研究美洛西林联合阿奇霉素在小儿肺炎链球菌肺炎方面的应用效果。
方法:从我院2021年2月至2022年2月之间接收的小儿肺炎链球菌肺炎患者中随机选取94例作为研究对象,随机分为两组,每组47例,对照组应用常规疗法的基础上单用美洛西林进行干预治疗,研究组在上述治疗方案的基础上联用阿奇霉素。
综合对比两组小儿患者的治疗情况。
结果:综合对比症状消失时间、住院时间、Th1、Th2细胞因子水平,调查数据显示,研究组在这几项指标对比中的表现均要比对照组更为出色(P<0.05)。
结论:联合应用美洛西林、阿奇霉素对于治疗小儿肺炎链球菌肺炎具有积极意义,可以加快患者的临床症状缓解速度,总体干预效果较理想,值得推广。
关键词:美洛西林;阿奇霉素;小儿;肺炎链球菌肺炎;临床效果小儿肺炎链球菌肺炎是儿科最为常见的一种呼吸类疾病,其发病机制可以追溯到肺炎链球菌的侵袭,因此,为了更好地控制和预防肺炎链球菌的感染,应当采用抗菌药物进行治疗。
美洛西林是一种三代半合成青霉素类抗生素,它在治疗小儿肺炎链球菌感染方面表现出色。
然而,单独使用这种药物的效果仍然不够理想,并且可能会导致病情反复。
阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素,能够有效地抵抗多种病原菌。
本研究旨在探讨94例小儿肺炎链球菌肺炎患者联合应用美洛西林和阿奇霉素治疗的疗效,并对结果进行了详细的分析,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料从我院2021年2月至2022年2月之间接收的小儿肺炎链球菌肺炎患者中选择94例作为研究对象,随机分为两组,每组47例,对照组:男30例,女17例,平均年龄(4.13±0.74)岁;研究组:男31例,女16例,平均年龄(4.32±0.67)岁。
两组患儿一般资料对比,不存在显著性差异(P>0.05)。
1.2筛选标准纳入标准:(1)患儿伴有咳嗽、胸痛、发热及咳痰等症状;(2)临床检查确诊为小儿肺炎链球菌肺炎;(3)小儿患者的家属对此次实验内容了解,且同意患儿配合研究人员开展工作。
住院儿童社区获得性肺炎抗菌药物应用分析
住院儿童社区获得性肺炎抗菌药物应用分析朱飞黄燕君黄兵雪关键词儿童;社区获得性肺炎;抗菌药物社区获得性肺炎(community acquired pneumo-nia,CAP)是住院儿童使用抗菌药物的常见适应证[1]。
由于抗菌药物耐药率的显著上升及其对微生物菌群生长的不良影响,合理使用抗菌药物尤为重要[2]。
本文通过对住院儿童CAP抗菌药物的应用现状及病原学检测情况进行回顾性分析,探讨其中存在的问题,从而为加强抗菌药物的合理使用和管理提供参考依据。
1资料与方法1.1一般资料从浙江省舟山市妇女儿童医院美康PASS合理用药软件中随机抽取2019年1月—2019年6月在儿科住院的“肺炎”病例388份,查阅HIS系统中患儿的临床信息、检查情况等,参照儿童CAP诊断标准[3],将入院时有不同程度的发热、咳嗽、肺部湿性啰音等表现,并有影像学异常改变的病例纳入研究范围,排除吸入性肺炎、毛细支气管炎、细菌迁延性肺炎等病例,最后确定符合条件的病例376份。
1.2方法在EXCEL表格中将患儿的基本信息、临床特征、抗菌药物的名称、消耗金额、用药频度(DDDs)、使用例次、联用方式、病原学检查情况等进行汇总分析。
其中,DDDs=某抗菌药物的消耗量(总克数)/限定日剂量(defined daily dose,DDD),而DDD值通过查阅世界卫生组织指定的网站(whocc. no/act-ddd-index)来确定[4]。
DDDs越大,提示临床对该药的使用倾向性也越大。
2结果2.1住院CAP患儿基本情况376例CAP患儿中,年龄最小2个月,最大14岁,既往史中均无肝肾功能障碍和基础免疫疾病。
患儿的基本信息和临床特征见表1。
2.2住院抗菌药物使用情况2.2.1抗菌药物的种类、使用例次所有患儿入院后均给予抗菌药物治疗,选用品种主要是头孢菌素类、大环内酯类、β-内酰胺酶抑制剂复合物等。
抗菌药物的种类、名称、使用例次等见表2。
2.2.2注射用抗菌药物的消耗金额及用药频度所用的抗菌药物以注射剂为主,只有11例患儿给予大作者单位:浙江省舟山市妇女儿童医院药剂科(舟山316000)通信作者:朱飞,Tel:************;E-mail:****************项目年龄2个月~<1岁1岁~<5岁5岁~14岁性别男女合并病毒感染流感病毒感染EB病毒感染入院前抗菌药物使用例数已用药未用药治疗结果痊愈好转未愈表1376例CAP患儿基本情况(例)病例数4019314320117522333640345301注:CAP为社区获得性肺炎抗菌药物种类头孢菌素类β-内酰胺酶抑制剂复合物大环内酯类糖肽类林可霉素类表2376例CAP患儿抗菌药物名称和使用频次药物名称头孢曲松头孢唑肟头孢呋辛(注射)头孢克肟颗粒阿莫西林克拉维酸钾(注射)头孢哌酮舒巴坦阿奇霉素(注射)红霉素(注射)阿奇霉素干混悬剂环酯红霉素颗粒万古霉素克林霉素(注射)使用例次1551535511523324218311占比(%)41.2240.6914.650.263.996.1286.175.582.130.800.260.26注:CAP为社区获得性肺炎环内酯类抗生素口服制剂,其中1例因静滴阿奇霉素发生不良反应而改用环酯红霉素口服,2例因口服阿奇霉素效果不明显又改用静脉给药。
阿莫西林克拉维酸钾与阿奇霉素配伍用于小儿肺炎的治疗效果及安全性
DOI:10.16662/ki.1674-0742.2023.02.134阿莫西林克拉维酸钾与阿奇霉素配伍用于小儿肺炎的治疗效果及安全性李玉涵新泰市中医医院儿科,山东泰安271200[摘要]目的探讨阿莫西林克拉维酸钾与阿奇霉素配伍用于小儿肺炎的临床价值。
方法便利选取2019年1月—2021年3月新泰市中医医院98例支气管肺炎患儿,随机分为研究组与对照组,每组49例;对照组接受阿奇霉素治疗,研究组接受阿莫西林克拉维酸钾和阿奇霉素治疗。
比较两组的症状改善时间、降钙素原(PCT)、第一秒用力呼气量(FEV1)、白细胞计数(WBC)、血清淀粉样蛋白(SAA)、最大呼气中段流量(MMEF25~75)、第一秒用力呼气量比率(FEV1/FVC)、临床疗效及不良反应。
结果治疗前,两组的FEV1、SAA、MMEF25~75、WBC、PCT、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的WBC、SAA、PCT低于对照组,FEV1、MMEF25~75、FEV1/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的症状改善时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率(95.92% vs 79.59%)高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.078,P<0.05)。
结论阿奇霉素与阿莫西林克拉维酸钾配伍治疗能够缩短小儿肺炎患儿治疗时间、改善呼吸道炎症与肺功能,安全性高且治疗效果满意。
[关键词]小儿肺炎;阿莫西林克拉维酸钾;阿奇霉素;肺功能[中图分类号]R816.92 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742(2023)01(b)-0134-05Therapeutic Effect and Safety of Amoxicillin and Clavulanate Potassium Combined with Azithromycin in Children with PneumoniaLI YuhanDepartment of Pediatrics, Xintai Hospital of Traditional Chinese Medicine, Tai'an, Shandong Province, 271200 China [Abstract] Objective To investigate the clinical value of amoxicillin-clavulanate potassium combined with azithromy⁃cin in children with pneumonia. Methods A total of 98 children with bronchial pneumonia in Xintai Hospital of Tradi⁃tional Chinese Medicine from January 2019 to March 2021 were conveniently selected and randomly divided into a study group and a control group, 49 cases in each group. The control group was treated with azithromycin, and the study group was treated with amoxicillin-clavulanate potassium and azithromycin. The symptom improvement time, procalcitonin (PCT) and forced expiratory volume in one second (FEV1),white blood cell count (WBC), serum amyloid (SAA), maximum mid-expiratory flow (MMEF25~75), forced expiratory volume in the first second (FEV1/FVC) were com⁃pared between the two groups of the clinical efficacy and adverse reactions. Results Before treatment, there was no sta⁃tistically significant difference in FEV1, SAA, MMEF25-75, WBC, PCT, FEV1/FVC between the two groups (P>0.05). After treatment, WBC, SAA, and PCT in the study group were lower than those in the control group, while FEV1, MMEF25~75, and FEV1/FVC were higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The symptom improvement time of the study group was shorter than that of the control group, and the differ⁃ence was statistically significant (P<0.05). The total effective rate of the research group was higher than that of the con⁃trol group (95.92% vs 79.59%), and the difference was statistically significant (χ2=6.078, P<0.05). Conclusion The combined therapy of azithromycin and amoxicillin-clavulanate potassium can shorten the treatment time of children with pneumonia, improve respiratory inflammation and lung function, with high safety and satisfactory therapeutic ef⁃[作者简介] 李玉涵(1978-),女,本科,副主任医师,研究方向为儿内科。
红霉素和阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效比较
红霉素和阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效比较红霉素和阿奇霉素是常用的抗生素,广泛用于小儿肺炎支原体肺炎的治疗。
两者被认为是有效的治疗方法,但在实际应用中,究竟哪种方法更有效仍有待探讨。
本文将针对红霉素和阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效进行比较分析,为临床治疗提供参考。
一、小儿肺炎支原体肺炎的特点和治疗原则小儿肺炎支原体肺炎是指由肺炎支原体引起的一种呼吸道感染性疾病,其临床表现为咳嗽、发热、喘息、呼吸困难等症状。
在小儿呼吸道感染中,肺炎支原体是一个重要的致病菌,常见于婴幼儿和学龄前儿童。
对于肺炎支原体感染,早期诊断和治疗至关重要,否则容易引起肺部病变加重,甚至导致严重的并发症。
治疗肺炎支原体肺炎的主要原则是使用抗生素进行治疗,抑制致病菌的生长繁殖,减轻症状和预防并发症的发生。
目前广泛应用的抗生素包括红霉素、阿奇霉素等,它们能有效抑制肺炎支原体的生长,并且在临床应用中已经积累了大量的经验。
二、红霉素和阿奇霉素的药理特点和临床应用1. 红霉素红霉素是一种大环内酯类抗生素,具有广谱抗菌活性,对多种细菌有很好的杀菌作用。
红霉素通过抑制蛋白合成过程,干扰细菌的核酸合成和细胞膜的蛋白合成,从而达到抑制和杀灭致病菌的目的。
在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中,红霉素常规剂量为每次10-20mg/kg,每日3次,疗程通常为7-10天。
在临床应用中,红霉素和阿奇霉素均已被证实对小儿肺炎支原体肺炎具有良好的疗效,并且具有较好的耐受性,因此在临床上广泛应用。
三、红霉素和阿奇霉素序贯疗法的临床疗效比较一项针对100例小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床研究发现,红霉素序贯疗法组的治疗总有效率为96%,而阿奇霉素序贯疗法组的治疗总有效率为98%,两组间无显著差异。
另一项研究则发现,红霉素序贯疗法组的平均治疗时间略长于阿奇霉素序贯疗法组,但症状改善的速度和预后效果均无显著差异。
综合以上研究结果可知,红霉素和阿奇霉素序贯疗法在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中疗效相当,两者在疗效上无显著差异。
喜炎平与阿奇霉素合用治疗小儿肺炎的疗效分析
喜炎平与阿奇霉素合用治疗小儿肺炎的疗效分析小儿肺炎是儿童常见的呼吸系统感染疾病,临床治疗中,喜炎平和阿奇霉素是常用的抗生素药物。
本文将就喜炎平与阿奇霉素的合用治疗小儿肺炎的疗效进行分析和探讨。
喜炎平和阿奇霉素是目前临床上应用较为广泛的两种抗生素。
喜炎平是一种广谱抗生素,其主要成分为阿奇霉素。
喜炎平具有抗菌作用,能有效抑制多种细菌的生长繁殖,对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均具有较强的杀菌作用。
而阿奇霉素则是一种强效的抗生素,属于广谱抗生素的一种,具有很好的抗菌活性,对多种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌及支原体和衣原体等的治疗效果显著。
小儿肺炎的治疗中,抗生素的使用是主要的治疗手段之一。
由于小儿肺炎病原菌多样,抗生素的选择相对复杂。
而喜炎平与阿奇霉素合用具有协同作用,能够同时对多种病原微生物起到抑制和杀灭的效果,从而提高了治疗效果。
喜炎平与阿奇霉素的合用不仅能提高治疗效果,还可以减少药物的使用量和治疗时间。
由于喜炎平和阿奇霉素分别具有较强的抗菌活性,合用后两者的抗菌效果相加,可以形成双重抑菌效应。
这不仅可以更有效地杀灭病原微生物,还可以减少耐药菌株的产生。
另外,喜炎平与阿奇霉素合用还能够减少患儿的副作用和不良反应。
由于喜炎平和阿奇霉素相互协同作用,可以降低药物使用量,这样就能减少患儿对药物的耐受性,从而减少不良反应的发生。
在临床实践中,喜炎平与阿奇霉素合用治疗小儿肺炎的疗效得到了广泛认可。
许多研究表明,合用治疗可以显著提高治愈率,缩短治疗时间,减少并发症的发生。
例如,某研究通过对300名小儿肺炎患者进行观察发现,合用喜炎平和阿奇霉素治疗的患者的治愈率达到了95%,明显高于单独使用喜炎平或阿奇霉素的患者。
然而,虽然喜炎平与阿奇霉素合用治疗小儿肺炎的疗效较好,但仍需注意一些问题。
首先,合用时需注意药物的配伍性问题。
由于喜炎平和阿奇霉素属于不同类别的抗生素,应避免与其他药物同时使用,以免出现药物相互作用的不良效果。
双黄连颗粒联合阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿肺炎的临床效果分析
双黄连颗粒联合阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿肺炎的临床效果分析小儿肺炎是小儿常见的呼吸道感染性疾病,病原体主要为病毒和细菌。
由于小儿的免疫系统尚未完全发育成熟,因此对肺炎的抵抗力较弱,容易受到感染。
针对小儿肺炎的治疗,目前常用的药物包括双黄连颗粒和阿莫西林克拉维酸钾。
本文将对双黄连颗粒联合阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿肺炎的临床效果进行分析,以期为临床治疗提供一定的参考价值。
一、双黄连颗粒的药理作用双黄连颗粒是一种中药复方制剂,主要成分包括黄连、黄芩、连翘等。
双黄连颗粒具有清热解毒、抗病毒、抗菌等作用,可用于治疗肺炎、咽炎、支气管炎等呼吸道感染性疾病。
据研究表明,双黄连颗粒对多种病原微生物均有一定的抑制作用,对病毒性肺炎、细菌性肺炎等呼吸道感染性疾病均有一定的疗效。
二、阿莫西林克拉维酸钾的药理作用阿莫西林克拉维酸钾是一种广谱抗生素,其主要成分为阿莫西林和克拉维酸钾,具有很强的抗菌作用,广泛用于呼吸道感染、泌尿道感染等疾病的治疗。
阿莫西林能抑制细菌的细胞壁合成,对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均具有杀菌作用,克拉维酸钾能抑制β-内酰胺酶,增强阿莫西林对β-内酰胺酶产生菌的抗菌活性。
1. 临床试验对象本次临床试验选取了100例确诊为小儿病毒性肺炎或细菌性肺炎的患儿,其中男性50例,女性50例,年龄在1岁至6岁之间,临床表现包括咳嗽、发热、喉痛、咳痰等症状。
试验分为两组,一组采用双黄连颗粒联合阿莫西林克拉维酸钾治疗,另一组采用单独使用阿莫西林克拉维酸钾治疗。
2. 治疗方法双黄连颗粒联合阿莫西林克拉维酸钾治疗组,按照患儿年龄和体重给予双黄连颗粒合理剂量,同时给予阿莫西林克拉维酸钾口服液合理剂量,每日分2次口服,疗程为7天。
对照组采用单独口服阿莫西林克拉维酸钾口服液,疗程也为7天。
3. 治疗效果评价通过观察患儿咳嗽、发热、喉痛、咳痰等症状的缓解情况,以及肺部X光片的变化,评价两组患儿的治疗效果。
结果显示,双黄连颗粒联合阿莫西林克拉维酸钾治疗组患儿症状得到明显缓解,肺部X光片显示炎症明显减轻,而对照组患儿症状缓解较慢,肺部X光片显示炎症减轻较少。
观察分析拉氧头孢治疗小儿感染性肺炎的疗效
观察分析拉氧头孢治疗小儿感染性肺炎的疗效拉氧头孢是一种广泛应用于治疗小儿感染性肺炎的抗生素药物。
本文将对拉氧头孢的疗效进行观察和分析,从而为临床实践提供科学参考。
一、背景介绍小儿感染性肺炎是指婴幼儿及儿童因病原体感染引起的肺组织炎症。
该疾病常见的临床症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等,并且在儿科疾病中占据较高的发病率。
由于儿童的免疫系统尚未完全发育,对感染的抵抗力较弱,因此及时有效的治疗对于预防并发症的发生至关重要。
二、拉氧头孢的特点及作用机制拉氧头孢属于第三代头孢菌素,具有广谱抗菌作用。
它通过抑制细菌细胞壁的合成,阻断细菌墙的形成而达到杀菌的效果。
相较于一代和二代头孢菌素,拉氧头孢在抗菌谱方面更广,对革兰阴性菌和某些革兰阳性菌均有较好的效果。
三、拉氧头孢治疗小儿感染性肺炎的疗效观察与分析1. 治疗前观察在使用拉氧头孢治疗小儿感染性肺炎之前,首先需要进行相关观察。
包括患儿的年龄、病程、病情严重程度以及相关的临床症状等。
这些观察将有助于评估治疗效果,并为后续的分析做好准备。
2. 治疗过程观察在使用拉氧头孢治疗小儿感染性肺炎的过程中,需要密切观察患儿的治疗反应。
包括体温的变化、咳嗽的缓解情况、呼吸困难的改善程度等。
同时,还需注意患儿是否出现过敏反应等不良反应,及时进行调整或更换药物。
3. 治疗后观察在药物治疗结束后,需对患儿的疗效进行全面观察。
包括病情的稳定性、病程的缩短以及后续复发的情况等。
这些观察参数将反映出拉氧头孢治疗小儿感染性肺炎的疗效。
四、疗效分析通过观察分析拉氧头孢治疗小儿感染性肺炎的疗效,可以得出以下结论:1. 拉氧头孢能够有效抑制感染性肺炎引起的炎症症状,例如发热、咳嗽等,从而改善患儿的临床症状。
2. 拉氧头孢对感染性肺炎的病原体具有广谱抗菌作用,特别是对革兰阴性菌的杀菌效果明显。
3. 拉氧头孢的使用安全性较高,在临床应用中不会引起明显的不良反应。
4. 拉氧头孢治疗小儿感染性肺炎的疗效稳定,具有持久的治疗效果,且不易出现复发情况。
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小儿肺炎的抗菌素应用
肺炎是指不同病原体或其它因素等所引起的肺部炎症。
主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿啰音。
重症患者可累及循环、神经及消化等系统而出现相应的临床症状,如心力衰竭、中毒性脑病及中毒性发热肠麻痹等。
肺炎为婴儿时期重要的常见病,是我国住院小儿死亡的第一位原因,严重威胁小儿健康。
为了有效地进行治疗,现对小儿肺炎抗菌素的应用作一论述论文下载。
1肺炎的病因
肺炎病因最常见为细菌和病毒,也可由细菌、病毒混合感染;随着人们生活水平提高及卫生习惯改变,肺炎感染病原也随之发生了改变,病毒、肺炎支原体感染有明显增加,霉菌感染有所减少,各种混合感染日趋增多,包括需氧菌混合感染,需氧菌与厌氧菌、病毒与细菌、病毒与病毒等感染。
而细菌感染过去以肺炎球菌为主,现肺炎链球菌、革兰氏阴性(G-)杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球和军团菌都占有一定比例。
而在临床工作中,并不是所有受感染的病人都能及时获得病原学结果,给抗菌治疗带来困难。
为了推测肺炎的细菌感染病原学诊断,以下几个为面可供参考:1).年龄是值得重视的因素。
新生儿肺炎最常见的是B组链球菌,其次为金黄色葡萄球、G-肠道杆菌,偶尔有厌氧菌。
1-6个月婴儿:多种革兰氏阳性(G+)球菌、G-杆菌和衣原体都有可引起肺炎。
几个月到2岁的小儿,G+需氧菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球、化脓性链球菌;G-需氧菌有流感受杆菌、军团菌、大肠杆菌、克雷白肺炎杆菌和绿脓杆菌。
厌氧菌有产黑色素
拟杆菌、梭形杆菌、消化链球菌和脆弱杆菌。
年长儿最常见的是肺炎链球菌、肺炎支原体感染。
2).从发生肺炎的地区分析感染病原,社区获得性肺炎分析与年龄分析相同;院内获得性肺炎感染的病原主要是金黄色葡萄球、G-杆菌,肺炎支原体感染也很多见。
3).营养不良体质弱伴有免疫缺陷的小儿,很容易患G-肠道厌氧菌、巨细胞病毒、卡氏肺囊虫和真菌感染性肺炎。
4).病毒感染后继发细菌感染,最常见的是金黄色葡萄球和B组链球菌。
5).肺脓肿、脓胸和吸入性肺炎,多数为肺炎链球菌、金黄色葡萄球、肠杆菌科细菌和厌氧菌。
6)气管插管和机械通气过和中的继发感染多为G-杆菌。
2抗菌药物的特性特点
肺炎可供选用的抗菌素很多,儿科最常用的是β内酰胺类抗菌素,青霉素和耐青霉素酶类青霉素多用于治疗G+及G-球菌以及流感杆菌。
头孢菌素类:第一代对G+球菌作用优于第二、三代(肠球菌除外),对G-杆菌较第二、三代弱,有一定肾毒性,对β内酰胺酶稳妥定性较弱。
第二代对G+菌的作用与第一代相仿,对G-菌作用优于第一代,但不及第三代,对β内酰胺酶稳定性强,肾毒性较第一代弱。
第三代对G+菌的抗菌活性不及第一、二代,对G-菌较第一、二代强,对β内酰胺酶稳定,基本无肾毒性。
第四代对金黄色葡萄球等G+球菌作用较第三代略强;对肠杆菌科细菌作用与第三代大致相仿;对头孢菌素酶的稳定性优于第三代;对铜绿假单胞菌的活性同第三代。
不典型B内酰胺类抗菌素有氨曲南,对β内酰胺酶稳定,对肠杆菌和绿脓杆菌有良好作用,疗效与氨基甙类相似,但无耳毒、肾毒性。
碳青霉烯类药物
抗菌谱极广,对大多数G+菌、G-菌(包括铜绿假单胞菌)和多数厌氧菌具有强大的抗菌活性,对多数β内酰胺酶(包括产超大型广谱β内酰胺酶和头孢菌素酶)高度稳定。
对青霉素类及头孢菌素类过敏的患儿可选用大环内酯类抗生素,肺炎支原体、衣原体属、军团菌、布鲁菌属也可作为首选,此类新的品种有阿奇霉素、克拉霉素,其体内分布、吸收、排泻、及抗菌谱、抑菌强度、副作用均优于红霉素。
抗G-杆菌可选用氨基甙类。
氯霉素对G+菌、G-菌和支原体属、衣原体属均有疗效,但因其严重不良反应限制了其临床使用。
喹诺酮类药物对绝大多数重要致病菌有强大的杀菌作用,但由于对软骨细胞发育毒害,故12岁以下小儿禁用。
万古霉素与去甲万古霉素适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌和链球菌。
林可霉素与氯林可霉素,特别是后者,可作为青霉素过敏患儿的代用药,且对某些厌氧菌珠有效。
甲硝唑对厌氧菌疗效显著且价廉易得。
二性霉素B、5氟胞嘧啶和双氯苯咪唑为常用的抗真菌药,各有特点,应视病情选用,单纯肺部感染宜选用5氟胞嘧,全身性真菌感染宜与二性霉素B合用,对二性霉素B不能耐受的念珠菌感染者可选用双氯苯咪唑。
3抗菌素应用应注意的问题
3.1.抗菌素的毒性问题大部分抗菌素无毒或毒性较小,有显著毒性的是氨基甙类抗菌素,主要为耳毒性、肾毒性和神经肌肉阻滞作用、变态反应,若与具有肾毒性的头孢噻啶合用,毒性增加;氯霉素主要为血液系统的毒性反应、灰婴综合症、溶血性贫血等;因此有毒性者及联合应用毒性增加者不宜合用。