拉美兹分娩镇痛法

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L—CSEA分娩镇痛法用于自然分娩的临床研究

L—CSEA分娩镇痛法用于自然分娩的临床研究目的探讨L-CSEA（Lamaze-Combined Spinal Epidural Anesthesia拉玛泽呼吸分娩法联合腰-硬联合麻醉）分娩镇痛法用于自然分娩的临床效果和安全性。

方法选择本院2012年10月～2014年7月分娩的20～34岁足月头位妊娠，无头盆不称，无严重并发症初产妇600例为研究对象，分为对照组（A组）、CSEA 组（B组）及观察组（C组），观察三组产妇的产程进展，剖宫产率、阴道助产率、出血量、产程时间、新生儿窒息情况、镇痛效果等情况。

结果C组产妇对分娩时疼痛的的接受程度更好，剖宫产率更低（P＜0.05），第二产程时间与对照组及CSEA组相比减少，产后出血及新生儿窒息率无明显差异。

结论L-CSEA 分娩镇痛法安全有效，加速产程，降低了非医学指征剖宫产率，对母婴无不良影响，值得临床推广。

标签：分娩镇痛；拉玛泽呼吸分娩法；腰-硬联合麻醉妊娠和分娩是人类繁衍的正常生理过程，绝大多数妇女都可以自然地分娩健康的婴儿。

但近年来我国阴道分娩率降低，剖宫产率逐年升高，2008年中国的剖宫产率高达46.5%[1]，2012年的一项调查显示，我国剖宫产率已经达到55%左右，甚至有些地方已经达到79%，这些剖宫产手术中很多是不具有剖宫产手术指征的，属于纯社会因素剖宫产。

其中产妇不能忍受分娩带来的剧烈阵痛是非医学指征剖宫产的主要原因。

本研究旨在寻找一种对自然分娩安全有效的镇痛方式，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择本院2012年10月～2014年7月分娩的20～34岁足月头位妊娠，无头盆不称，无严重内科并发症初产妇600例为研究对象，将未在门诊孕妇学校接受过拉玛泽呼吸训练的产妇且未行分娩镇痛的产妇200例作为对照组（A组），将未接受过拉玛泽呼吸训练但施行了CSEA分娩镇痛的的产妇200例作为CSEA组（B组）、将门诊孕妇学校接受过拉玛泽呼吸训练的产妇且施行了CSEA分娩镇痛的产妇200例分为观察组（C组），三组产妇的年龄层次、身高、体重、孕周等一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

拉玛泽呼吸减痛法

▪ 目的：全身放松，使体内氧气与二氧化碳维持平衡
▪ 方法： 1. 坐、躺皆可 2. 眼睛注视一个焦点 3. 用鼻子慢慢深深吸口气，将气吸至肚子 4. 再缓缓以口呼出，像吹灭蜡烛一样 5. 吸气时鼓起腹部，呼气时收缩腹部
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呼吸巧
▪ 练习口令： 1. 宫缩开始 2. 廓清式呼吸 3. 吸二、三、四；吐二、三、四；重复 4. 廓清式呼吸 5. 宫缩结束
拉玛泽呼吸减痛法
——
产生背景
▪ 起源于1952年，由产科医师拉梅兹（Lamaze）先生研究、发明并发扬至法国、欧洲、南美洲、美国及亚洲各国
▪ 拉梅兹分娩法也被称为心理预防式的分娩准备法 ▪ 是一种最安全、最有效且不依赖于任何药物的减痛分
娩法 ▪ 内容：助产体操、神经肌肉控制运动、呼吸技巧训练
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▪ 阴道出血：若阴道见红的量较多，超过平时月经量，特别是产前检查B超提示过有低置胎盘或前置胎盘可能的孕妇
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正式临产
▪ 规律子宫收缩，至少5分钟一次，以后逐渐增强
▪ 宫颈管消失，宫颈口（产门）逐渐开大 ▪ 先露（胎头、臀）逐渐下降
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产程时间
总产程：从规律的子宫收缩至胎儿分娩，≤24小时
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4
目标
▪ 是产妇在产痛发生时，仍能自由自在的放松全身肌肉 ▪ 能将分娩的产痛解释为“开始工作----呼吸”的讯号，
而非感觉疼痛及紧张 ▪ 提高对产痛的忍受力 ▪ 保持体力，轻松的度过产程
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5
练习原则
▪ 选择清静，不受干扰的环境练习，才容易进入状态 ▪ 与同伴一起练习，随时检查放松情况，才能达到效
加快产程的目的 ▪ 宫口扩张后期有便意，切勿使劲
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拉美兹呼吸法-自然分娩唯一减轻痛苦的办法

音乐-拉马兹呼吸训练教学内容一．正确认识产程分娩的整个过程分为三个产程。

第一产程：即宫口扩张期。

由阵痛开始，子宫颈开始变软变薄，然后逐渐扩张到子宫颈全打开约10厘米。

（初产妇12—16小时，经产妇6—8小时）第二产程：即胎宝宝娩出期。

由子宫颈开全，到宝宝完全娩出。

(初产妇1—2小时，经产妇30分—1小时)第三产程：即胎宝宝娩出到胎盘排出的过程。

由宝宝产出后，到胎盘完全出来。

（10—30分钟）二．认识拉马兹减痛分娩法拉马兹分娩法源于1952年，由法国产科医师拉马兹（Lamaze）先生研究、发明并发扬至法国、欧洲、南美洲、美国及亚洲各国。

拉马兹分娩法，也被称为心理预防式的分娩准备法。

这种分娩方法从怀孕7个月开始一直到分娩需要训练，通过对神经肌肉控制，产前体操及呼吸巧训练的学习过程，有效的让产妇在分娩时将注意力集中在对呼吸控制上，从而转移疼痛，适度放松肌肉，能够充满信心在产痛和分娩过程中保持镇定，达到减缓疼痛、加快产程并让婴儿顺利出生的目的。

三．认识马拉兹呼吸法1、使用马拉兹分娩的好处：（1）夫妻一起度过怀孕及分娩过程，培养默契感，增加夫妻亲密感（2）减少对分娩的陌生及恐惧感，能有信心很好的迎接和面对分娩（3）分娩时，利用呼吸技巧，主动控制宫缩宫缩而引起的产痛及其他不定状况，能维持镇定和保持立体，有利于更好的分娩。

2、使用拉马兹分娩的注意事项：（1）胎位正常，无任何危险妊娠征兆，可自然分娩，并经产科主治医师同意。

（2）建立基本分娩过程概念，以配合呼吸技巧并应用。

（3）怀孕满7个月后开始练习呼吸技巧，须反复练习至技巧掌握熟练。

（4）须同先生一起陪同接受训练及练习。

四．拉马兹呼吸技巧及口令（一）廓清式呼吸1.全身放松2.鼻子深呼吸，口缓慢呼出（二）胸式呼吸1.运用阶段：子宫收缩初期。

子宫颈开口2-3厘米。

每次收缩时间30-50秒钟。

2.完全放松，眼睛注视一定点。

3.鼻子吸气，嘴巴吐气，腹部保持放松4.每分钟6-9次吸气及吐气，每次呼吸速度平稳，吸入量与呼出量保持均匀。

拉马泽分娩法定义

拉马泽分娩法定义
拉马泽分娩法是一种自然疼痛缓解技术，可以帮助妇女在分娩过程中减轻疼痛感。

它于1951年由一位法国助产士拉马泽（Fernand Lamaze）发明，随着时间的推移，被越来越多的产妇所运用，并在世界各地得到了广泛的应用。

这种分娩法的本质是帮助妇女通过呼吸控制和注意力转移来减轻分娩时的疼痛。

下面是关于拉马泽分娩法的具体步骤：
1. 呼吸练习
在分娩之前，产妇需要进行呼吸练习，从而学会控制呼吸，帮助身体放松并应对疼痛。

这可以通过深呼吸，缓慢呼气，以及专注于呼吸来达到。

2. 注意力转移
分娩时，将注意力从疼痛上转移开，也是减轻疼痛的关键。

产妇需要找到一个适合自己的注意点，例如旁边的人或者窗外的景色，以此来分散注意力，减轻疼痛。

3. 伴侣的支持
产妇必须有一个伴侣，在分娩时给予她支持和鼓励。

伴侣可以帮助产妇进行呼吸练习，转移她们的注意力，以及提供力量和动力，让她们坚持下去。

4. 疼痛分级
在分娩过程中，医生会询问产妇的疼痛程度，根据不同程度采取不同的措施。

通过了解疼痛程度，产妇可以更好地应对疼痛。

总之，拉马泽分娩法是一种适合自然分娩的疼痛缓解方法，通过呼吸练习和注意力转移，帮助产妇减轻疼痛感。

同时，伴侣的支持也是至关重要的。

如果产妇能够掌握这种技术，就可以更加自信和坚强地迎接分娩。

拉美兹分娩减痛法

拉美兹分娩减痛法是目前国际上流行的促进自然分娩的技巧之一，通过认真学习，可以帮助产妇减缓分娩疼痛，促进产程进展，顺利分娩。

主要内容有：肌肉控制法，呼吸练习和助产体操。

肌肉控制练习是利用四肢的轮流收缩来模拟分娩时子宫的收缩，而其他部位放松，通过练习可以帮助产妇学会控制身体各部位的肌肉，适应产程的顺利进展。

孕妇仰卧位，全身放松，陪伴者坐于她的体侧，我们进行肌肉控制联系：左手握拳，左臂曲起，感觉你的左手肌肉肌肉紧张，身体其他部位尽量放松；放松左手换右手，右手握拳，右臂曲起，感觉你的右手肌肉肌肉紧张，左手，左腿以及右腿尽量保持松弛；放松右臂，勾起左脚，感觉左腿的肌肉收紧，左臂，右臂，右腿尽量保持放松；换右腿，勾脚收紧，其他部位放松；现在收起左手左脚，感觉身体一侧的肌肉紧张，另一侧尽量放松；再收紧右臂右腿，其他部位尽量松弛；现在收起左臂和右腿，右臂和左腿尽量放松；再收紧右臂左腿，慢慢放松。

专心地呼吸可以使产妇转移对宫缩的注意力，缓解疼痛感，有利于分娩顺利进行。

在分娩的每个阶段，都有不同的呼吸速度与节律的要求：疼痛开始时——我们一起集中精神配合缓慢的腹式呼吸法帮助身体缓解疼痛，我们一起来练习，把双手放在腹部，配合呼吸进行腹部横行的按摩，呼吸的方法是鼻子吸气嘴巴呼气，一起来试一下，吸2-3-4-呼2-3-4，,吸2-3-4呼2-3-4，慢慢放松。

当疼痛加剧时，呼吸和按摩的频率要根据宫缩的节律进行调整，同时配合腹部的环形按摩，我一起来试一下，把双手放在下腹部，一起，吸2-3-4-呼2-3-4-吸2-3呼2-3吸2呼2吸-呼-吸-呼-吸2呼2吸2-3呼2-3吸2-3-4呼2-3-4，宫缩消失，慢慢放松。

当产妇宫口开全时，医生会指导产妇配合宫缩向下用力，呼吸的方法是用鼻子深吸一口气，下巴微含，屏住呼吸，向肛门方向用力，保持10秒，吐气，放松，屏气练习应该是37周以后再进行练习，胎头即将娩出时，医生会指导产妇做哈气呼吸，用来缓解腹压，避免胎儿过快的娩出，方法是张大嘴巴，做连续的哈气，张开嘴巴哈-哈-哈-哈-哈。

拉玛泽减痛分娩法

浅而慢加速呼吸-时间：-口令：-加速阶段，宫口开大4~8-1.收缩开始-公分-2.-廓清式呼吸-方法：-3 -吸二、三、四、-吐二、-1.完全放松-2.眼睛注视一定点-3.由鼻孔吸气，由口吐气-吸、吐、吸、-4.随宫收缩增强而加速，随其减弱而-减缓-5.每天练习5次，每次1分-、四、吐二、三、-4.廓清式呼吸-5.收缩束
炫玛泽分娩法呼吸训练-■郭清式乎吸-胸式乎吸-浅而慢加速乎吸-■浅的呼吸-■闭气用力-哈气或吹蜡烛运功
呼吸技巧-雅超-临产时配合产程的进度做-分3个阶段（初步、加速、转变）-方法是斯巴张用-目的：使大脑产生一新的注意中心，来降低临-产时子宫收缩所引起的不舒服，渡过分娩过程中-最困难的阶段。
以上三个阶段之呼吸技巧，在-练习时必须模防真正的子宫收-缩时间-雅培-口令必须说：-「收缩开给」，-「收缩束」。-方法是金身微像小、
胸式呼吸-时间：-初步阶段，宫口开-口令：-大23公分-1.收缩开始-方法：-2.廓清式呼吸-1.完全放松 3.吸二、三、四、-吐-2.眼睛注视一定点-3.由鼻孔吸气，由口吐气，腹部保-持放松-吸二、三、四、吐二、 4.每分钟69次吸吐，每次速度平-4.廓清式呼吸-稳，吸呼气量均匀-5.收缩结束-5.每天练习5次，每次6 秒
拉玛泽分娩减痛法的实施-孕妇怀孕满七个月-医护专业人员有计划地教导-神经肌肉控制运动-呼吸技巧-夫妇共同参。共同练习-一一-目标：子宫收缩时，能主动的运用上述技巧，-适度的放松肌肉，减少分娩时子宫收缩引起的不-适
练习“拉玛泽分娩法”的条件-舒适的环境-练习的情景很-柔和的灯光-重要！-轻柔的音乐-愉快的情绪-眼光的定 -可以选择喜爱的图案或玩具
哈气运动-时间：不能用力却又不由自主想要用力时-1.子宫口未完全扩张而有强烈便意感时-2.当胎头娩出2/3 -方法：-1.嘴巴张开，象喘息式的急促呼吸-2.全身放松-雅培-口令：-不要用力一哈气-方法是斯巴拥

拉玛泽分娩呼吸减痛技巧

3. 吸二、三、四、吐二、三、四
吸二、三、吐二、三、
吸二、
吐二
吸、吐、吸、吐……
吸二、
吐二
吸二、三、吐二、三、
吸二、三、四、吐二、三、四
4.廓清式呼吸 5.收缩结束
浅而慢加速呼吸
浅的呼吸
时间：转变阶段，收缩强、频率高。宫
口开8~10公分。方法：
1.完全放松 2.眼睛注视一定点 3.微张嘴吸吐(发出嘻嘻嘻音) 4.保持高位呼吸,在喉咙处发音 5.呼吸速度依子宫强度调整 6.吸及吐的气一样量,避免换气过度 7.连续4~6个快速吸吐再大力吐气,重复至收缩结束
二
七、吹蜡烛运动
产程
八、神经肌肉控制运动学习放松
练习的条件
．舒适的环境．柔和的灯光．轻柔的音乐．愉快的情绪．眼光的定点
廓清式(腹式)呼吸
（每项运动前后均须做此呼吸）
步骤： 1.坐、躺皆可。 2.眼睛注视一个焦点。 3.身体完全放松。 4.用鼻子慢慢吸气至肚子。 5.用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。
学习的目标
1、了解拉玛泽分娩呼吸技巧的来源及练习条件；
2、熟悉拉玛泽分娩呼吸技巧的作用；
3、掌握呼吸技巧及神经肌肉控制运动在产程中的应用。
拉玛泽分娩呼吸技巧简介
来源：
1952年，由法国产科医生拉玛泽 (Lamaze)创立。又称为“心理预防自然生产法”。
作用：
让妇女在分娩过程中身心放松，降低因紧张及宫缩而引起的疼痛，使分娩过程变得轻松、愉快、永生难忘。
急促呼吸 2.全身放松口令:
不要用力—哈气
哈气运动
分娩过程与拉玛泽
伴随着宫缩宫口全开胎头拨露屏气用力哈气……
闭气用力＋哈气运动

拉玛泽生产呼吸法孕妇减轻产痛呼吸法

减产痛的拉玛泽生产呼吸法1952年，法国产科医生拉玛泽（Lamaze）先生研究了一种能够为产妇减缓临盆疼痛的方法——拉玛泽临盆法，造福了人类。

拉玛泽生产法的长处：又称为“心理预防自然生产法”，其长处：1．保障母体及胎儿健康。

2．增进夫妇感情。

3．减少药物的使用，将生产的痛苦降低至人体能够忍耐的程度。

呼吸技巧一.廓清式呼吸方法：慢慢用鼻子深深吸口气至腹部、再慢慢以口呼出，像吹灭蜡烛同样。

二.胸式呼吸时间：此阶段为子宫缩短早期，缩短程度较轻，每次缩短时间 30-50秒，间隔5-20分钟缩短一次 , 此时子宫颈张口2-3CM. 。

方法：1．坐、躺皆可。

2．眼睛凝视一个焦点。

3．身体完整放松。

4．由鼻孔吸气，嘴巴吐气，腹部保持放松。

5．每分钟 6-9 次吸气及吐气，每次呼吸速度安稳，吸入及呼出量保持平均。

6．每日练五次，每次以 60 秒为计。

口令：1．缩短开始2．廓清式呼吸3．吸、二、三、四、呼、二、三、四（重复 6-9 次）4．廓清式呼吸5．缩短结束瑶瑶妈妈言传身教：其实，这时就是缓和的深呼吸。

不重要张，这时的痛就和平常痛经差不多。

三.浅而慢加快呼吸时间：加快阶段，子宫口开 4-8 公分方法：1．完整放松。

2．眼睛凝视必定点。

3．由鼻孔吸气，由口吐气。

4．随子宫缩短之增强而加快呼吸，随子宫收减少慢而减缓呼吸。

5．每日起码练五次，每次一分钟。

口令：1．缩短开始2．廓清式呼吸3．吸、二、三、四、吐、二、三、四吸、二、三、吐、二、三吸、二、吐、二吸、吐、吸、吐、吸、吐吸、二、吐、二吸、二、三、吐、二、三吸、二、三、四、吐、二、三、四4．廓清式呼吸5．收束瑶瑶身法：开始考你的忍耐度，必定要住，乱了呼吸，或子收一来就很痛了，前方的呼吸根本做不了，那你能够直接就吸、吐、吸、吐⋯⋯四 .浅的呼吸：段，子口开8-10 公分方法：1．完整放松。

2．眼睛注必定点。

3．微开嘴巴吸吐（出“嘻嘻嘻”的声音）。

4．保持高位呼吸，在喉声。

拉梅兹呼吸法减轻阵痛缩短产程不再难

概述拉梅兹分娩呼吸法:在1960年以后，由美国传到亚洲，立即引起包括我国在内很多妇产科专家的重视。

1951年由法国医生拉梅兹(Lamaze)博士整理，介绍给大家这种生产呼吸方法，因此被称为拉梅兹分娩法。

拉梅兹博士在一次偶尔接触到“心理预防法”之后，通过进一步研究，发现了利用呼吸分散注意力，以减轻分娩痛苦，较为实用的“拉梅兹分娩呼吸法”。

拉梅兹呼吸法的原理拉梅兹分娩呼吸法的基本原理是以俄国当时非常出名的心理预防法为依据，认为人类的大脑能被训练去接受并分析一个给予的刺激，并选择如何反应。

有经验的产科医师或专职护士会指导孕妇，如何进行有效的呼吸和放松训练，产妇会掌握待产和分娩时的力学知识，并运用到不同阶段、不同程度疼痛的应对中去。

拉梅兹分娩呼吸法，也被称为心理预防式的分娩准备法。

这种分娩呼吸方法，从怀孕早期开始一直到分娩，通过对神经肌肉控制、产前体操及呼吸技巧训练的学习过程，有效地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上，从而转移疼痛，适度放松肌肉，能够充满信心地在分娩过程发生产痛时保持镇定，以达到加快产程并让婴儿顺利出生的目的。

主要步骤拉梅兹呼吸法5步骤通常，孕妇从怀孕7个月开始进行拉梅兹呼吸法的训练，由丈夫陪伴进行，效果将会更好。

我们就先来了解一下其中的5个步骤。

基本姿势在客厅地板上铺一条毯子或在床上练习，室内可以播放一些优美的胎教音乐，准妈妈可以选择盘腿而坐，在音乐声中，准妈妈首先让自己的身体完全放松，眼睛注视着同一点。

第一阶段——胸部呼吸法此方法应用在分娩开始的时候，此时宫颈开3公分左右，所采用的呼吸方式是缓慢的胸式呼吸。

准妈妈可以感觉到子宫每5～20分钟收缩一次，每次收缩约长30～60秒。

准妈妈学习由鼻子深深吸一口气，随着子宫收缩就开始吸气、吐气，反复进行，直到阵痛停止才恢复正常呼吸。

胸部呼吸是一种不费力且舒服的减痛呼吸方式，每当子宫开始或结束剧烈收缩时，准妈妈们可以通过这种呼吸方式准确地给家人或医生反应有关宫缩的情况。

聊一聊分娩镇痛

聊一聊分娩镇痛分娩疼痛是随着子宫收缩而发生的疼痛，疼痛剧烈使所有产妇终身难忘。

而分娩镇痛是随着医学发展和临床需求出现的止痛方式。

本文简单聊一聊分娩镇痛的非药物方式、药物镇痛方式，以此提高产妇自然分娩率，减轻产妇的分娩痛苦，仅供参考。

非药物镇痛方式非药物镇痛方式有自由体位、导乐陪产、针灸镇痛法、拉玛泽镇痛法等方法。

（1）自由体位镇痛。

此种镇痛方式是通过产妇自行对体位进行改变，使骨盆、胎位发生变化，产妇对自身变化关注，也能预防长时间对体位固定，使局部受到压迫而发生的缺血。

产科对产妇分娩过程中的生产管理，不仅要加强对胎儿的监测，还要在了解产妇意愿后，安排患者变换体位，通过卧、坐、站、蹲等不同体位的变化，预防受压缺血，也能减轻产妇的疼痛。

（2）导乐陪产。

产程过程中，由具有丰富经验的助产士全程陪伴产妇，为产妇提供精神安慰，同时配合穴位按摩操作，能有效减轻产妇的疼痛。

（3）针灸镇痛法。

作为中医常用镇痛技术，针灸对相应穴位刺激，可以促进乙酰胆碱分泌，对产妇的分娩痛觉传导能起到有效的阻滞作用，实现减痛和镇痛的作用。

对分娩镇痛针灸常取双侧合谷穴、足三里穴、三阴交穴和次髎穴。

（4）拉玛泽镇痛法。

由拉玛泽在1952年提出的产科镇痛法，通过刺激-反应制约机制，指导患者控制呼吸，以此实现对神经肌肉运动的控制，起到减轻疼痛的作用。

指导患者在宫缩时，鼻子深吸气，嘴巴微张呼气。

（5）其他镇痛法。

对分娩镇痛方法还有水针镇痛、水疗、神经电刺激等方法。

这些非药物镇痛方法安全性较高，不会对产妇产生副作用，而且操作简单，能有效减轻产妇的分娩疼痛。

同时，也要了解的是这些非药物镇痛方法都不能达到无痛的效果，只能在第一产程或镇痛要求不高产妇应用。

药物镇痛方式药物镇痛方式选择药物杜冷丁、安定或曲马多等为患者静脉或肌肉注射的给药方式，也可以为患者吸入笑气镇痛，由产妇自控硬膜外，蛛网膜下腔给药，宫颈旁或阴道药物神经阻滞等方式。

（1）静脉或肌注杜冷丁的镇痛方式，在帮助患者镇痛同时，也可以起到镇静、止吐和稳定产妇情绪的作用。

拉美兹减痛法

拉美兹减痛法平均产程：16小时影响产程的因素：1. 产力主力：宫缩辅力：腹力、提肛肌收缩力2. 产道形态3. 胎儿大小4. 精神心理因素产生疼痛的因素：1. 宫缩：横向、纵向2. 肌肉紧张3. 精神心理因素减轻疼痛的技巧：注意：每次练习前后都要做一次深呼吸，吸气时用鼻子，呼气用嘴巴，呼气时舌尖顶下齿，可防止口干。

1. 放松技巧a. 进行性放松（每次宫缩后进行，要配合呼吸），练习口令：i. 头面部：吸气时收紧面部肌肉，呼气时放松ii. 肩颈部：吸气时耸肩，肩部肌肉收紧，呼气时放松iii. 腰背部：吸气时双肘向后夹紧，收紧腰背部肌肉，呼气时放松iv. 胸腹部：吸气时收腹，呼气时放松v. 臀部、盆底：吸气时臀部向中间收紧、同时提肛肌收缩，呼气时放松vi. 腿部、脚趾：吸气时双腿绷直、脚趾尖向上翘，呼气时放松vii. 头面部、手指盆底、脚趾：全身练习，综合上面几项b. 神经肌肉控制训练有宫缩时练习，要求大脑能自如控制四肢，最后保证宫缩时仍能放松肢体。

练习时按下述顺序逐个收缩该部位，配合吸气，然后呼气放松。

想像用该部位的收缩代替宫缩，练习口令：右臂－左臂－右腿－左腿－右臂、右腿－左臂、左腿－右臂、左腿－左臂、右腿2. 呼吸技巧a. 潜伏期呼吸技巧：宫口开0-2公分，所需时间8小时，平均4-5分钟一次宫缩练习口令：吸，2，3，4；呼，2，3，4……要求：腹式呼吸，横向按摩。

横向按摩：双手放于腹部，吸气时双手由内向外按摩，呼气时双手反向；他人辅助按摩时，可以坐于产妇一侧，吸气时由腹部一侧向另一侧按摩，呼气时反向。

b. 加速期和最大加速期呼吸技巧：宫口开2-8公分，所需时间4小时，平均2-3分钟一次宫缩，每次持续45秒练习口令：吸，2，3，4；呼，2，3，4，吸，2，3；呼，2，3；吸，2；呼，2；吸；呼；……；要求：自然呼吸，纵向按摩。

纵向按摩：双手放于下腹部，吸气时双手由下经两侧向上按摩，呼气时双手由腹部中间向下按摩。

拉美滋减痛呼吸法课程笔记

拉美滋减痛呼吸法课程笔记拉美滋减痛呼吸法是一种减痛呼吸法，在孕晚期，差不多7个月的时候，准妈妈就可练习起来了。

主要包括神经肌肉控制、体操运动和呼吸。

一般练习时间为晚餐后2小时，需要老公的协助。

一、廓清式呼吸：即瑜伽式呼吸，比胸式呼吸慢，氧气的需求量也就少很多。

深呼吸，全身肌肉放松。

用鼻子吸气，腹部鼓起；用嘴慢慢吐气，腹部收起。

二、缩紧与放松运动：主要目的是为了让全身的肌肉挨个紧张，以转移宫缩所引起的疼痛。

紧缩左臂、握拳、伸直、抬高、放下左臂、放松把紧缩的左臂想象成子宫收缩，要做到除了子宫之外的其余部分放松口令：廓清式呼吸、紧缩左臂、放松、廓清式呼吸练习：紧缩左臂、紧缩右臂、紧缩右腿、紧缩左腿、紧缩右臂右腿、紧缩左臂左腿、紧缩右臂左腿、紧缩左臂右腿。

练习需为仰卧位时进行，检查由LG来完成。

要作到子宫收缩，而其他条件反射放松。

三、呼吸运动：用于宫缩时，采取胸式呼吸的方法，减少子宫压迫。

1、潜伏期的呼吸：潜伏期时每隔5-20min一次宫缩，每次宫缩持续时间为30-60s，宫口开0-2cm或者3cm。

口令：1、收缩开始2、廓清式呼吸3、吸、二、三、四、呼、二、三、四（重复6-9次）4、廓清式呼吸5、收缩结束2、加速期的呼吸：加速期时每隔2-4min一次宫缩，每次宫缩持续时间为45-60s，空口开4-8cm口令:1、收缩开始2、廓清式呼吸3、吸、二、三、四、呼、二、三、四吸、二、三、呼、二、三吸、二、呼、二吸、呼、吸、呼、吸、呼、吸、呼吸、二、呼、二吸、二、三、呼、二、三吸、二、三、四、呼、二、三、四4、廓清式呼吸5、收缩结束3）、减速期的呼吸：减速期时每隔30-60s一次宫缩，每次宫缩持续时间为60-90s，宫口开8-10cm口令:1、收缩开始2、廓清式呼吸3、嘻、嘻、嘻、嘻、嘘嘻、嘻、嘻、嘻、嘘（为浅呼吸，半口气，停留在喉部）浅呼吸是为了缓冲，浅呼吸结束后解大便6-7秒。

4、廓清式呼吸5、收缩结束4）、闭气运动：闭气运动时为第二产程，宫口全开10cm，胎儿娩出。

拉玛泽生产呼吸法——孕妇减轻产痛呼吸法

拉玛泽生产呼吸法——孕妇减轻产痛呼吸法————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：减产痛的拉玛泽生产呼吸法1952 年，法国产科医生拉玛泽(Lａmazｅ)先生研究了一种可以为产妇减缓分娩疼痛的方法——拉玛泽分娩法，造福了人类。

ﻫ拉玛泽生产法的优点：又称为“心理预防自然生产法”,其优点：1.保障母体及胎儿健康。

2．增进夫妻感情。

3．减少药物的使用,将生产的疼痛降低至人体可以忍受的程度。

呼吸技巧一.廓清式呼吸方法：慢慢用鼻子深深吸口气至腹部、再缓缓以口呼出,像吹灭蜡烛一样。

二．胸式呼吸时间：此阶段为子宫收缩初期，收缩程度较轻，每次收缩时间３0－５０秒,间隔５-20分钟收缩一次, 此时子宫颈开口２－3CM.。

方法：１．坐、躺皆可。

2.眼睛注视一个焦点。

3.身体完全放松。

4.由鼻孔吸气，嘴巴吐气，腹部保持放松。

５．每分钟６-9 次吸气及吐气,每次呼吸速度平稳，吸入及呼出量保持均匀。

6．每天练五次，每次以60 秒为计。

口令:1.收缩开始２.廓清式呼吸3.吸、二、三、四、呼、二、三、四(重复6－9 次)4．廓清式呼吸5．收缩结束瑶瑶妈妈现身说法:其实,这时就是平缓的深呼吸。

不要紧张，这时的痛就和平时痛经差不多。

三.浅而慢加速呼吸ﻫ时间:加速阶段，子宫口开4-8公分方法：1.完全放松。

２.眼睛注视一定点。

3.由鼻孔吸气,由口吐气。

４．随子宫收缩之增强而加速呼吸,随子宫收缩减慢而减缓呼吸。

5.每天至少练五次,每次一分钟。

口令:1．收缩开始2．廓清式呼吸3．吸、二、三、四、吐、二、三、四吸、二、三、吐、二、三吸、二、吐、二吸、吐、吸、吐、吸、吐吸、二、吐、二吸、二、三、吐、二、三吸、二、三、四、吐、二、三、四ﻫ 4.廓清式呼吸ﻫ５．收缩结束瑶瑶妈妈现身说法：这时开始考验你的忍耐度,一定要记住，别乱了呼吸，或许子宫收缩一来就很痛了，前面的呼吸根本做不了,那你可以直接就吸、吐、吸、吐……四.浅的呼吸ﻫ时间：转变阶段,子宫口开8－10公分方法：1.完全放松。

减轻分娩时的疼痛方法

减轻分娩时的疼痛方法现在，为减轻分娩时的疼痛，已研究出很多减痛的科学方法：
减痛方法一：拉美滋生产法。

这种方法首创于1952年，是一套顺产减痛呼吸操，经过几十年的临床应用，已被大部分产科医生们所接受，是一种安全有效的生产“麻醉法”。

减痛方法二：“Doula”（导乐）陪伴。

“Doula”是一个全程陪伴孕妇分娩的新职业，是在产妇分娩时，由有经验的助产士和产妇的丈夫共同陪伴。

是一种更人性化、个性化的服务。

减痛方法三：椎管阻滞麻醉。

也就是平常说的“无痛分娩”，目前国际医学界应用最广泛的方式是由麻醉医师从脊椎外层的硬膜注射麻醉药，使产妇在骨盆腔肌肉放松、产痛减少八九成的情况下，头脑清醒，活动正常，较为轻松地完成分娩过程。

另外，担心产妇生育后，会影响夫妻生活，这种担心也是不必要的。

产妇分娩时，阴道松开是激素的作用，在产后，松驰现象很快就会消失。

至于怕赶不上熟悉的医生值班，这种担忧实属多余。

据专家分析，以上的担心都缘于对现在科学不太了解，同时，也有一定的心理因素。

像现在的孕产妇多半是独生子女，她们从小备受呵护，对疼痛的忍耐力较差，再加上一些文艺作品对生孩子的痛苦过分渲染，使她们在心理上种下了恐惧的阴影。

我国产妇剖宫产率逐年上升，有些城市的剖宫产率甚至高达50％以上，这个比例大大超出了世界卫生组织规定的15％到20％的标准。

美国、挪威、英国及瑞典等国家的剖宫产率已在15％以下，而日本仅为7％－8％。

尽管现代科学研究出了很多减轻分娩疼痛的方法，但有一点需要特别说明，当母亲是一个非常艰苦的职业，分娩疼痛是我们完成角色转换过程中的一个必经的磨练，学会坚强，学会忍耐，才能当好母亲。

国妇婴孕妇笔记-拉梅兹减痛分娩法

8xx减痛分娩法xx呼吸法主要帮助产妇练习两项：第一神经肌肉的控制，第二，呼吸技巧调节。

两者结合运用，帮助孕妇产程中减少痛苦感觉，提高肌肉收缩效率，以达到安全、迅速结束产程的目的。

由于生产过程也是个体力劳动，强健的肌肉、韧性的肌腱也是提高生产效率的基础，所以拉梅兹呼吸法配套的还有一套体操。

因此，我们先从介绍拉梅兹助产体操开始。

8-1xx呼吸法上篇——xx篇一共八节，主要锻炼腿部、背部、和臀部肌肉第一节双脚平行而立，与肩同宽。

上身保持直立，右腿拉直后伸，从左向右用脚尖画圈，半径越大越好，两个八拍。

然后换左腿作两个八拍。

（注解：刚开始可能撑不了这么长，可以分两段：右腿一个八拍左腿一个八拍，然后再右腿八拍左腿八拍）注意安全，可以扶着椅子背，或者五斗橱作。

第二节双脚平行而立，与肩同宽。

上身保持直立，两脚后跟同时向上提升，越搞越高。

然后保持脚尖顶地几秒钟，再让脚后跟落下。

两个八拍。

注意安全，可以扶着椅子背，或者五斗橱作。

第三节平躺在床，两腿高举，与上身成90度，保持3-5分钟，两腿慢慢落下。

动作利落起坐不费力的DDP也可以考虑在地上作。

刚开始可能保持不了太长时间，可以考虑用双手抱着腿。

第四节平躺在床，右腿微曲，右脚平放在床面，左腿伸直，然后左脚尖用力向头的方向钩，就是左脚至少与左小腿成直角，最好成锐角，而且角度越小越好，两个八拍。

然后换右脚作同样的动作，两个八拍。

第五节盘腿坐式盘腿平坐，脚心相对。

盘坐时，腰背挺直，双手放膝盖并将两膝盖同时下压。

这样坐至少20分钟。

（这一节比较省力哈，可以考虑看电视时作，一不小心，你能坐上一小时。

呵呵）第六节猫背式跪趴在床上，两膝与肩同宽，两手撑床面，两臂也与肩同宽。

然后吸气时躬背低头——背尽可能高，头尽可能缩向胸口；呼气时下腰抬头——头尽可能仰向后背，同时臀部尽可能上顶。

一呼一吸算两拍，作两个八拍第七节提臀仰躺在床双手手心向下放在体侧，然后臀部向上顶，越高越好，保持双脚双臂双肩接触床面，双臀夹紧，肛门肌肉紧张，如此坚持几秒钟放下。

分娩减痛靠它!拉梅兹呼吸法这样做

定义由来
拉梅兹唿吸法重点在于使孕妈咪可以集中在自己的唿吸上，有一个专注的特定目标，脑中就会忘记疼痛细胞，甚至可以透过控制唿吸达到减痛的作用。

临床上发现理性的妈妈较能够遵从指示，但多数妈咪歷经产程的阵痛后会「失控」，这时候另一半的角色非常重要，透过提供指令，让孕妈咪可以听从指示进行拉梅兹唿吸法，便可达到帮助减痛的目的。

杨诗苹副护理长说明，拉梅兹唿吸法是法国产科医师拉梅兹(Lamaze)远渡苏俄学习潘佛拉佛(Pavlov)反射的塬理，等到学会以后再回国加以改良，苏俄反射塬理只是发觉大脑对于疼痛的认知可以经由学习来改变，因此后来拉梅兹回来运用在改善生产的不适上，利用唿吸技巧的训练来转移疼痛焦点。

功效好处
拉梅兹唿吸法好处在于夫妻对于生产有心理準备，减缓塬本的不安与紧张，因为事前就要训练，训练过程夫妻都会有默契，不会认为生产是妈妈个人的事情，双方会同心协力，训练后也会觉得生产顺利、不突兀;杨诗苹副护理长以亚东医院为例，产检时有产科卫教师会告知相关资讯，每个月也都有开设妈妈教室，其中就有课程介绍拉梅兹，透过卫教多练习，也能够更加熟悉，生产时就能够降低手忙脚乱的机会。

学习时机种类
杨诗苹副护理长建议，怀孕7个月(28週)的孕妈咪，可以向专业人员开始学习拉梅兹生产法，内容包括神经肌肉控制、体操运动、唿吸技巧，首先是神经肌肉控制运动，主要是使身体肌肉可以放鬆，让子宫可以无拘束的宫缩，比较不会浪费体力。

其次体操运动是练习背部、腹部及骨盆肌肉的强韧性，让孕妈咪到产程最后一刻，会懂得如何用力，才不会有撕裂伤;最后唿吸运动主要是让产程可以利用唿吸技巧来转移注意力焦点，降低子宫收缩所感受到的不适，让孕妈咪觉得产程比较容易度过，由于医院受限于空间和地点的关係，通常医护人员多半仅会传授唿吸技巧。

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