肺部CT 十大入门征象
肺部疾病CT征象
肺部疾病常见CT征象一、肺实变1.概念:肺泡腔内的气体被液体、蛋白、细胞等取代，使肺内原有的血管纹理显示不清并常伴有含气支气管分支影像。
2.常见疾病：（1）慢性弥漫性实变：①慢性嗜酸性肺炎、②闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（BOOP）、③细支气管肺泡癌、④脂质性肺炎、⑤结节病、⑥淋巴瘤。
（2）急性实变：①感染性肺炎、②肺水肿、③肺出血、④急性嗜酸性肺炎、⑤急性外源性过敏性肺泡炎、⑥放射性肺炎、⑦肺梗死、⑧肺泡蛋白沉积症。
大叶性肺炎细支气管肺泡癌二、磨玻璃影（ground-glass opacity /GGO）1.概念：肺实质CT衰减值轻度升高，其内支气管、血管轮廓清晰可见。
2.原因：肺泡部分充盈、肺泡部分萎陷、间质增厚、毛细血管血容量增多、正常呼气位扫描。
3.常见疾病：①磨玻璃影是一种常见但又非特异性表现。
一项慢性侵润性肺疾病研究显中，肺部GGO区活检显示，肺部GGO的54%主要由间质性疾病引起，32%由间质组织和气腔同时受累，14%主要为气腔疾病。
②特征性地合并GGO的急性肺疾病包括肺炎、肺出血、肺水肿。
③艾滋病患者，GGO 高度提示卡氏肺囊虫肺炎。
肺移植患者，GGO常见于巨细胞病毒肺炎或急性排斥反应。
④骨髓移植术后1月内，弥漫性GGO，感染和肺泡出血都可能。
⑤另外，小的孤立的GGO 常是细支气管肺泡癌或支气管肺泡腺瘤的早期表现，⑥GGO也是急性外源性过敏性肺泡炎、脱屑型间质性肺炎、肺泡蛋白沉积症主要而常见的表现。
肺泡蛋白沉积症三、小结节影（略）四、囊状影：单发、多发或弥漫性肺实质内的透明区和肺结构破坏。
即前述肺空腔病变。
五、小叶间隔增厚（略）六、空气支气管征1.概念指一个或多个线状或分支管状含气透明影，是肺实质病变中走行的支气管或细支气管。
2.常见疾病：最常见于肺炎和肺水肿。
不常见的原因包括正常呼气位像、非阻塞性肺不张、间质纤维化和部分肿瘤（淋巴瘤和细支气管肺泡癌）。
七、树丫征（tree-in-bud pattern/TIB）1.概念：小叶中心性结节和分支线状影组成，实质为细支气管扩张，管腔内为粘液、脓液或其它物质嵌塞。
肺部CT征象(大量图片)
1.肺小叶内间质增厚常见于肺纤维化。
肺小叶内间质增厚的病理基础：小叶内细支气管血管周围间质及肺泡间隔的间质增厚。
此征象主要位于肺的外围部分。
肺小叶内间质增厚的CT表现：在HRCT上小叶内间质增厚造成细网状影。
细线影间隔几毫米，呈现细网状或筛孔状影像。
2.肺实质索带：指粗细一致，长2-5cm的线状致密影。
见于肺纤维化和其他原因引起的间质增厚，也称为“长线”。
常呈周围性，与胸膜面接触。
肺实质索带的病理基础：在某些患者代表连续增厚的小叶间隔线；也可代表支气管血管周围纤维化区域的粗糙的瘢痕或伴随着肺或胸膜纤维化的肺不张区域。
肺实质索带的CT表现：这种非间隔性的索带常呈数毫米厚、形态不规则，伴随临近肺和血管支气管结构的明显变形。
3.小叶间隔增厚：小叶间隔增厚通常见于间质性肺部疾病，HRCT容易识别。
小叶间隔增厚的病理基础：间质内存在积液，细胞浸润或纤维化。
小叶间隔增厚的CT表现：周围肺野内，增厚的间隔线长约1-2CM，可勾画出整个小叶轮廓，通常延伸至胸膜表面，大致与胸膜垂直。
在中心肺野，增厚的小叶间隔勾画出直径1-2.5CM的小叶。
4. 肺血管造影征主要见于细支气管肺泡癌、原发性肺淋巴瘤、阻塞性肺炎及感染性肺炎所致的肺组织实变。
肺血管造影征病理基础：病变或事变的肺组织未累及肺内血管，所以于增强扫描的CT 图像上可见树枝状的明显强化的肺血管。
肺血管造影征的CT表现：CT增强扫描，于病变的或实变的肺组织内从肺门指向肺外周的树枝状的高密度影，逐渐变细。
5.胸膜下曲线影又称胸膜下线，此征象为在胸膜下1CM内与胸膜平行的线状影像。
胸膜下曲线影的病理基础：细支气管周围纤维化及肺泡萎缩。
胸膜下曲线影的CT表现：最多见于下叶后部，胸膜下几毫米厚，平行于胸膜的2-10CM 的曲线状致密影。
6.蜂窝征：指广泛的肺间质与肺泡纤维化造成肺泡的破裂与细支气管扩张，产生典型的有特征性的蜂窝样表现或蜂窝肺。
可见于导致“终末期肺”纤维化的任何疾病过程。
胸部CT十大征象
胸部CT十大征象CT征象一：树芽征：由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小结节影与分支细线影构成的酷似春天的树枝发芽状，称“树芽征”。
CT表现—多在肺外围支气管末梢呈2-4mm大小结节与树枝状的高密度影。
意义：多表明有小气道病变如：细支气管炎症。
弥漫泛发性细支气管炎及肺结核病灶或播散等。
CT征象二：轨道证与印戒症: 1、“轨道证“：扩张支气管走行与CT平面平行时。
2、”印戒症“扩张支气管与CT扫描层面垂直时（正常同级的肺动脉直径稍大于伴行的支气管内经）。
CT表现—在肺野内显示为平行的线样高密度或环形低密度影伴周围点状高密度影（直径小于前者）。
意义：表明有支气管扩张，慢性支气管炎伴发的细支气管扩张等。
CT征象三：磨玻璃密度影（GGO）CT表现为肺野低密度背景上略高密度影，边缘可清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影，有时可见空气支气管征；磨玻璃影即可发生在肺间质，也可发生在肺实质；预示可能为病变早期。
意义：反映了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚等改变。
CT征象四：肺实变：肺实变是指肺泡腔内的气体被病理性液体或细胞替代的状态。
CT表现为：形态与大小不一的很高密度影，边界不清。
累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到肺纹理影；有时可见空气支气管征。
可见于：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、肺肿瘤等。
CT征象五：结节与肿块肺孤立结节是：肺实质内一个不伴有肺门或纵膈淋巴结肿大，肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影，直径2.0cm，有足以测量直径的、有一定锐利度的边缘，病变内可有钙化或空洞。
直径大于3cm者称为肿块。
直径小于5mm称微结节，（2-3mm称粟粒结节），直径5-10mm者称小结节，大于10mm，统称结节。
CT征象六：空洞与空腔：空洞：是肺内病变坏死液化。
经引流支气管排出及气体进入而形成的透亮区。
空腔：是肺内正常生理腔隙的病理性扩大。
空洞分为1、虫蚀样空洞（无壁空洞）2、薄壁空洞直径小于3mm，3厚壁空洞直径大于3mm。
常见肺部十种CT基本征象与诊断之我见
常见肺部十种CT基本征象与诊断之我见近年来，随着医疗技术手段的不断革新，越来越多之前未曾了解过的疾病开始出现在大众面前。
拿肺部疾病来说，其种类相当繁多且病情症状极其复杂，所以出现误诊的情况也时有发生。
CT诊断是当今社会备受患者及医师青睐并广泛用于临床之上的检查手段，其在检测肺部或其他方面疾病时虽方便快捷，但仍避免不了“同影异病或同病异影”的情况发生。
因此，为能够准确认识肺部疾病的基本征象以及提高CT诊断准确率，下面就为大家介绍十种常见的肺部CT基本征象，并简要介绍其诊断情况。
一、什么是CT检查？CT检查作为现代社会比较先进且比较常用的一种医学扫描检查技术，主要用来扫描人体大脑变化情况，但近年来也被用于身体各个部位疾病的检查。
CT检查一般包括平扫CT、增强CT和脑池造影CT。
它的工作原理是通过X射线对人体某部位具有一定厚度的层面进行扫描，从而将X线转变为可见光，光电再转变为信号，传导到计算机图像上，供医生分析。
CT检查适用于神经系统病变、心血管疾病、肝脏器官病变、胸部病变等全身性的疾病。
其中，我们下面要讲的就是胸部病变——肺部疾病，CT检查在清楚显示肺部病变方面有显著的效果，在诊断感染性疾病、肿瘤、肺部创伤等方面成绩斐然。
二、常见的十种肺部CT基本征象不同的肺部疾病其CT基本征象也会有所差别，但也会有混淆的情况，所以要了解清楚。
1.树芽征：“树芽征”的主要特点是终末细支气管与肿泡腔内发生病变，从而引发的由小结节影和分支细线影组成的像树枝发芽的形态。
CT扫描尤其是HRCT，对树芽征的显示有极强的效果。
如果患者在进行扫描时，肺外支气管末梢2~4毫米处的结节和线样呈现高密度影的状况，则要考虑是否为小支气管扩张、肺结核、支气管播散、弥漫泛发型细支气管炎的病症。
由此可见，此征象并非肺部疾病征象，应严谨分析与鉴别，以免误诊。
2.印戒征和轨道征：“印戒征”主要的征象是支气管柱状扩张，并与CT扫描平面呈垂直状态，此时，较大的环形低密度影伴随管壁周围高密度影，形状则像钻石戒指，此情况多见于支气管柱状或曲张状扩张；“轨道征”的征象则为柱状支气管扩张与CT平面平行，支气管管径肺野上表现正常，此时，肺部同级别的支气管和肺动脉动态相伴，且内径相等。
肺部CT_十大入门征象共69页文档
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边来自远。-戴尔．卡耐基。梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
肺部CT_十大入门征象 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
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肺部CT十大征象诊断应用1
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
附：检支查气方管法粘与液价嵌塞值
粘液支气管征或支气管粘液嵌塞：是由于扩张的支气管腔 内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。
CT表现—表现为分支状或指状致密影，呈指套征
或“V”、 “Y”形征。
意 义：表明有支气管扩张分泌粘液，支气管近端有梗阻
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
末梢细支气管与肺泡结核灶及播散——酷似“树芽征”
2020/3/20
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
弥漫性肺小叶中心炎症——HE小叶间隔及小叶支气管周围浸润
2020/3/20
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
分析考虑：扩张的支气管充满粘液呈纵行束状排列
2020/3/20
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 附：检查支方气法管粘与液价嵌值塞
scan scan
2020/3/20
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
磨玻璃密度影（GGO）
CT表现为肺野低密度背景上略高密度影，边 界可清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影， 有时可见空气支气管征；GGO即可发生在肺间质， 也可发生在肺实质病变；预示可能为病变早期。
2020/3/20
混合型GGO
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
2020/3/20
完全型（pGGO）——肺腺癌
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
完全型（pGGO） ——非典型腺瘤样增生
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象—附：晕 轮 征
霉菌球周围晕征
3 工程项目管理规划
3 工程项目管理规划
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象四：肺实变影
小叶性肺实变与节段性肺实变-均为肺结核
3 工程项目管理规划
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象四：肺实变影
大叶性肺实变与支气管气像—大叶肺炎VS干酪肺炎
3 工程项目管理规划
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CT征象四：肺实变影
CT征象七：马赛克灌注
马赛克灌注（Mosaic perfusion）——
在HRCT上，由于气道疾病或肺血管性疾病 引起相邻的肺区血液灌注上的差别而出现 的不均匀肺密度区，称马赛克/镶嵌性灌注。
常见于造成局部气体滞留或肺实质通气不良疾病中
3 工程项目管理规划
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象七：马赛克灌注
树枝状的高密度影。
意义：多表明有小气道病变如：细支气管炎症、弥漫泛
发性细支气管炎及肺结核病灶或播散等
3 工程项目管理规划
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
末梢细支气管扩张形成粘液栓——酷似“树芽征”
3 工程项目管理规划
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
大叶性肺实变：肺结核—大叶干酪肺炎-虫蚀空洞
3 工程项目管理规划
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CT征象四：肺实变影
大叶性肺实变：大叶肺炎与干酪肺炎混合的鉴别
3 工程项目管理规划
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CT征象四：肺实变影
支气管肺泡癌-“肺炎型”肺 癌 3 工程项目管理规划
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同 影 异 病 ： 案 例
“空气3 工新程月项目征管理”规也划 可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随体位而变
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CT征象—附： 晕 轮 征 晕轮征（halo sign）：是指结节周围环绕
的类环形的磨玻璃样密度影。通常代表肺出 血与水肿。一般是侵袭性真菌病的早期征象； 也可见于炎症、肿瘤与结核病等疾病中。
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CT征象八： 碎石路征
碎石路征：肺泡蛋白沉着症(PAP)
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CT征象九： 空气新月征
肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间 形成的新月形透亮影称为“空气新月征”。
空气新月征曾认为是曲霉菌球的特异征象， 特点是随着体位的变动，空洞或空腔内的 霉菌球可移动，但始终位于近地位。也可 见于其他疾病（其内球形病灶可能不移动）
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征检象查二方：法轨与道价征与值印戒征
慢性支气管炎继发柱状支气管扩张——“轨道征”
3 工程项目管理规划
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征检象查二方：法轨与道价征与值印戒征
背侧
3 工程项柱目管状理支规划气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征”
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征检象查二方：法轨与道价征值与印戒征
3 工程项目管理规划
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CT征象五：结节与肿块
随访时关注肺结节生长速度很重要，但不能教条 倍增时间：结节容积软件；或结节直径或半径每 增加26%（或直径增加1.25倍），相当体积增加一倍
一般，倍增时间在20~450天之间者常为恶性病变， 而倍增时间少于20天或大于450天者常表明1为997良年1性2月
柱状支气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征”
3 工程项目管理规划
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 附：检支查气方管法粘与液价嵌塞值
粘液支气管征或支气管粘液嵌塞：是由于扩张的支气管腔 内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。
CT表现—表现为分支状或指状致密影，呈指套征
或“V”、 “Y”形征。
意 义：表明有支气管扩张分泌粘液，支气管近端有梗阻
3 工20程0项1年目管6理月规-划腺癌
2001年5月
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CT征象五：结节与肿块
注意：结节良、恶性的普遍规律与特殊情况
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CT征象六：空洞与空腔
空洞（cavity）是肺内病变坏死液化，经引流 支气管排除及气体进入而形成的透亮区。 空腔（air containing space）是肺内正 常生理腔隙的病理性扩大。
3 工程项M目管o理sa规i划c perfusion与air-trapping鉴别与意义
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CT征象八： 碎石路征
碎石路征（Crazy paving appearance）
在HRCT上，表现为地图状分布的、重叠有网状 的光滑细线影的磨玻璃影；最常见于肺泡蛋白沉 着征。
CT征象五：结节与肿块
肺孤立结节（SPN）是：肺实质内一个不伴有肺门或纵隔 淋巴结肿大、肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影，直径 2.0cm，有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘，病变 内可有钙化或空洞。直径＞2.0cm者称为肿块。
肺结节/肿块——单发或多发；良性与恶性。
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混合型GGO
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CT征象三：磨玻璃密度影
完全型（pGGO）——肺腺癌
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CT征象三：磨玻璃密度影
完全型（pGGO） ——非典型腺瘤样增生
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CT征象三：磨玻璃密度影
3 工程项目管理规划
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CT征象六：空洞与空腔
空洞（cavity）分型
虫蚀样空洞（无壁空洞） 薄壁空洞（≤3mm） 厚壁空洞（＞3mm）
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CT征象六：空洞与空腔
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疾病：大叶干酪性肺炎
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胸部常见CT 十大征象的诊断及应用
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 “同影异病、同病异影”在胸部十分常 见“影像诊断”从经验医学步入循证医 学“基本征象”是构成胸部疾病重要的元 素
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CT检征查象方一法：与树价芽值征
由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小 结节影与分支细线影构成的酷似春天的树 枝发芽状，称“树芽征”（tree-in-bud） CT表现—多在肺外围支气管末梢呈2-4mm大小结节与
（有一项研究表明，没有一例小于5mm的结节是恶性的）
直径5～10mm者25%～30%为恶性
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT扫描检出肺内小结节处理建议原则
1、直径＜5mm肺微结节随访间隔6~12个月 2、直径5~10mm肺小结节3个月、6个月分别进行
CT复应行肺活检或手术治疗 4、多发肺结节（2~6个）处理原则同孤立结节 5、随访中若肺结节增长较块，应活检或手术切除
分析考虑：扩张的支气管充满粘液呈纵行束状排列 3 工程项目管理规划
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 附：检查支方气法管粘与液价嵌值塞
scan scan
3 工程项目管理规划
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
磨玻璃密度影（GGO）
CT表现为肺野低密度背景上略高密度影，边 界可清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影， 有时可见空气支气管征；GGO即可发生在肺间质， 也可发生在肺实质病变；预示可能为病变早期。
GGO —炎症； GGO—SARS
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CT征象三：磨玻璃密度影
GGO —外伤； GGO—肺间质纤维化
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CT征象四：肺实变影
肺实变（consolidation）：是指肺泡腔内的气体被病理性 液体或细胞替代的状态。 CT表现为：形态与大小不一的很高密度影，边界多不清， 累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到肺纹理影； 有时可见空气支气管征。 可见于：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、 肺肿瘤等。
CT表现—在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低
密度影伴周围点状高密度影（直径小于前者）
意 义：表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管
扩张等。
3 工程项目管理规划
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征检象查二方：法轨与道价征与值印戒征
柱状支气管扩张（可逆问题）——“轨道
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细线影为小叶间隔水肿增厚，或蛋白样物质沉 积于邻近小叶间隔的气腔内所致。
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CT征象八： 碎石路征
碎石路征（Crazy paving appearance）
3 工程项目管理规划
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象八： 碎石路征
碎石路征：肺泡蛋白沉着症(PAP)
CT征象六：空洞与空腔
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疾病：继发型肺结核
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象六：空洞与空腔
结核球厚壁空洞
3 工程项目管理规划
肺脓肿厚壁空洞 肺鳞癌厚壁空洞