子痫前期合并甲亢ppt课件
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《子痫前期子痫》课件
子痫前期子痫的治疗
紧急治疗对于避免子痫前期子痫的严重并发症至关重要。 治疗方案包括降低血压、促进尿液排出以及控制其他合并症。 重要的注意事项包括妊娠期间定期检查以及密切监测孕妇的病情。
子痫前期子痫的预防
通过良好的生活方式和饮食习惯，可以降低子痫前期子痫的风险。 保持心理平衡有助于减轻孕期压力和焦虑。 定期检查是早期发现子痫前期子痫的关键。
《子痫前期子痫》PPT课件
在这个PPT课件中，我们将探讨《子痫前期子痫》的相关知识。让我们一起 了解这个严重的妊娠并发症。
什么是子痫前期子痫
子痫前期子痫是一种严重的妊娠并发症，通常在妊娠后期发生。它的特征是 高血压和蛋白尿。 发病原因可能与胎盘发育异常、血管炎症反应以及孕妇自身因素有关。 常见症状包括头痛、水肿、肝功能异常和视力变化等。
结语
通过了解子痫前期子痫的定义、预防和治疗，我们可以更好地保护孕妇的健康。 在实施预防措施时务必谨慎，并鼓励患者和家属积极参与。
子痫前期
子痫前期是指孕妇在妊娠后期出现高血压和蛋白尿，但没有其他器官损害的症状。 发病原因可能与孕妇自身因素、孕期高血压和盐水代谢异常等有关。 临床表现主要包括血压升高、蛋白尿以现的一种严重的并发症，主要表现为高血压和器官损害。 发病原因可能与胎盘发育异常、孕妇自身因素以及孕期高血压有关。 根据临床病情，子痫可被分为六种不同类型。
子痫--ppt课件
ppt课件
6
国外资料：
子痫前期、子痫是导致孕产妇死亡的第二位原因 （7.6/10万～8.2/10万）
妊娠合并心脏病是导致孕产妇死亡的第三位原因 （4.3/10万～5.2/10万）
子痫前期、子痫的发生率
5％～7％
子痫前期、子痫并发心衰的发病率 0.34％
妊娠合并心脏病发病率
1%～6%
妊娠期急性左心衰发生率
研究发现平均动脉压每增加0.667kPa（5mmHg）， 胎死宫内和围生儿死亡的危险性即有随之增加的 趋势，以平均动脉压≥10.6kPa（80 mmHg）为 界值，胎死宫内、子痫前期及低体重儿的发生率 明显增高。
有研究指出MAP预测法的特异性从53％～97%，敏 感性0~92%，结论是MAP≥12kPa，预测暂时性 血压升高优于子痫前期。
ppt课件
24
2、抑制素(inhibin , INH)
是一种多肽糖蛋白，在女性主要由卵巢颗粒 细胞、泡膜细胞和黄体细胞分泌。妊娠期， 胎盘是抑制素的最主要来源，影响妊娠的发 生发展。
20 世纪末国外学者首次报道了子痫前期妇女 妊娠晚期血清中抑制素水平出现升高。随后 大量研究表明子痫前期患者血清INH 水平明 显高于同期血压正常的妊娠妇女，母体血清 INH 测定可能有助于预测子痫前期的发展。
ppt课件
12
紧急处理
一经确诊，立即住院治疗，中西医结合
控制抽搐：硫酸镁
解痉 降压 镇静 合理扩容 必要时利尿，适时终止妊娠，
ppt课件
13
硫酸镁
用法：首次25%硫酸镁20ml+25%葡萄糖液20ml
缓慢静注（10分钟以上）
接着用25%硫酸镁60ml加入葡萄糖1000ml静
滴，速度为1g/小时。
子痫前期的健康宣教PPT课件
• 降压药的不良反应：如头痛、头晕、恶心等，严重时可出现低血压休克，需及时调整药物剂量或更换药物。 • 镇静药的不良反应：如嗜睡、乏力、呼吸抑制等，需密切观察患者的意识状态和呼吸情况，及时调整药物剂量或停药。 • 针对可能出现的不良反应，医护人员应提前告知患者及家属，并教会他们相应的应对措施，如及时报告医护人员、保持
子痫前期的健康宣教
汇报人：xxx
2023-12-25
目录
Contents
• 子痫前期概述 • 子痫前期危害及并发症 • 生活方式调整建议 • 药物治疗方案及注意事项 • 定期检查与随访管理建议 • 心理支持与社会关怀策略
01 子痫前期概述
定义与发病原因
定义
子痫前期是一种妊娠期特有的疾 病，通常在妊娠20周后发病，以 高血压和蛋白尿为主要特征，可 伴有全身多器官损害。
定期检测以评估器官功能 及血液系统状态。
评估胎儿生长发育、羊水 量及胎盘情况。
通常从确诊怀孕开始，每4 周进行一次产前检查，28 周后每2周一次，36周后每 周一次。
产后随访内容和频率要求
血压监测
产后仍需定期监测血压，直至恢复正常。
产后随访频率
通常产后3天内进行一次全面评估，之后 根据产妇情况安排随访，一般产后42天进 行母婴健康检查。
04 药物治疗方案及注意事项
常用药物介绍及作用机制
硫酸镁
硫酸镁是治疗子痫前期的首选药物， 通过抑制中枢神经系统，减少神经肌 肉接头处的乙酰胆碱释放，从而起到 解痉、降压的作用。
降压药
镇静药
如地西泮等，用于缓解子痫患者的抽 搐症状，使患者保持安静状态。
如拉贝洛尔、硝苯地平等，通过不同 的机制降低血压，改善子痫前期的症 状。
家属沟通
子痫前期的健康宣教
汇报人：xxx
2023-12-25
目录
Contents
• 子痫前期概述 • 子痫前期危害及并发症 • 生活方式调整建议 • 药物治疗方案及注意事项 • 定期检查与随访管理建议 • 心理支持与社会关怀策略
01 子痫前期概述
定义与发病原因
定义
子痫前期是一种妊娠期特有的疾 病，通常在妊娠20周后发病，以 高血压和蛋白尿为主要特征，可 伴有全身多器官损害。
定期检测以评估器官功能 及血液系统状态。
评估胎儿生长发育、羊水 量及胎盘情况。
通常从确诊怀孕开始，每4 周进行一次产前检查，28 周后每2周一次，36周后每 周一次。
产后随访内容和频率要求
血压监测
产后仍需定期监测血压，直至恢复正常。
产后随访频率
通常产后3天内进行一次全面评估，之后 根据产妇情况安排随访，一般产后42天进 行母婴健康检查。
04 药物治疗方案及注意事项
常用药物介绍及作用机制
硫酸镁
硫酸镁是治疗子痫前期的首选药物， 通过抑制中枢神经系统，减少神经肌 肉接头处的乙酰胆碱释放，从而起到 解痉、降压的作用。
降压药
镇静药
如地西泮等，用于缓解子痫患者的抽 搐症状，使患者保持安静状态。
如拉贝洛尔、硝苯地平等，通过不同 的机制降低血压，改善子痫前期的症 状。
家属沟通
甲亢课件(PPT演示)
禁忌症
药物过敏、严重肝损害 等
注意事项
定期监测甲状腺功能， 调整药物剂量
放射性碘治疗
01
02
03
04
原理
利用放射性碘释放的β射线破 坏甲状腺组织，减少甲状腺激
素的产生
适应症
中度甲亢患者，对抗甲状腺药 物过敏或无效者
禁忌症
妊娠、哺乳期妇女，近期有心 肌梗塞、严重肝肾功能不全等
注意事项
治疗前需评估甲状腺大小和摄 碘率，治疗后需定期监测甲状
面的困扰。பைடு நூலகம்
甲亢的治疗与管理
详细介绍甲亢的治疗方法，如药 物治疗、手术治疗和放射性碘治 疗等，以及治疗过程中的注意事
项和自我管理技巧。
心理干预与辅导技巧
心理评估
了解患者的心理状态和需求，评 估其焦虑、抑郁等情绪问题，为
后续的心理干预提供依据。
心理疏导
运用倾听、共情、安慰等技巧，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪 ，增强其信心和勇气。
随着基因测序技术的发展和精准医疗的推进，未来甲亢的 治疗将更加个性化，根据患者的基因型和病情制定针对性 的治疗方案。
新型治疗技术的研发
预测未来将有更多创新性的治疗技术应用于甲亢领域，如 细胞治疗、基因编辑等，这些技术有望为甲亢患者带来更 为有效的治疗方法。
综合管理模式的建立
未来甲亢的管理将更加注重综合治疗和多学科协作，包括 内分泌科、外科、心理科等多学科的联合诊断和治疗，以 提高患者的治疗效果和生活质量。
等，这些药物在提高疗效和减少副作用方面取得了显著进展。
02
甲状腺疾病的基因研究
探讨了甲亢与基因的关系，介绍了基因测序技术在甲状腺疾病研究中的
应用，为个性化治疗提供了可能。
子痫前期重度相关并发症诊治演示精品PPT课件
期待治疗中母儿监护
1，母体监护： 目的：早期发现重度子痫前期病情加重
血小板计数，肝酶水平，血清肌酐等 注意头痛 视力模糊，右上腹痛等症状。 2，胎儿监测：胎动计数，NST,Bus, 胎盘血流，羊水情况
早发型重度子痫前期的治疗
终止妊娠的指征 母亲因素：少尿，血小板<10万，肝功能
异常，出现子痫先兆症状，肺水肿， 降压时血压>160/110mmHg,孕周达到34
superimposed preeclasia) 妊娠合并慢性高血压（Chronic hypertension in
pregnancy )
妊娠高血压疾病
发生于20周后的全身多系统功能紊乱
特征：异常的血管反应
表现：系统性血管阻力增高
血小板聚集增强
凝血系统激活
内皮细胞功能异常
子痫前期的危险因素
子痫前期重度并发症
子痫 Hellp综合症 心衰 脑血管意外 肺水肿 产后出血 凝血功能障碍 急性肾功能障碍
胎儿窘迫 胎儿生长受限 死胎 死产
妊娠高血压疾病分类标准比较
我国1983年标准
国际2000年通用标准
妊高征（轻度）
妊娠期高血压
注：尿蛋白：（-），（ ） 注：尿蛋白：（-）
药物降压的标准 舒张压控制在90-100 mmHg 收缩压控制在140-160 mmHg 平均动脉压125 mmHg， 避免血压骤降至130/80 mmHg 以免导致子宫胎盘灌注不足，导致胎窘。
血压：控制在160/100 mmHg以下, 首次舒张压≥120 mmHg， 24小时内两次舒张压≥110 mmHg， 视为血压控制不好、须加大药量。
妊高征（中度）BP≥140/90 子痫前期（ 轻度） 尿蛋白：（+）， 注：尿蛋白：≥0.3g/24h或（+）， 0.5g/24h。
《子痫前期-子痫》课件
子痫前期的治疗方法
药物治疗
包括降压、解痉、镇静等药物治 疗，以控制病情，预防子痫发作 。
终止妊娠
对于病情严重或治疗效果不佳的 孕妇，可能需要考虑终止妊娠。
子痫前期的预防措施
01
02
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定期产前检查
通过定期的产前检查，可以早 期发现并处理重
保持健康的体重指数，避免过 度肥胖。
02
子痫前期的诊断与治疗
子痫前期的诊断标准
血压异常：血压持续升高 ，超过140/90mmHg。
蛋白尿：尿蛋白定性试验 阳性，24小时尿蛋白定量 超过300mg或尿蛋白/肌 酐比率大于3.5。
水肿：可表现为踝部、下 肢、腹部或全身性水肿。
持续的胎儿生长受限或羊 水过多。
头痛、视觉障碍或其他脑 神经症状。
子痫的症状
高血压
蛋白尿
水肿
抽搐
血压持续升高，超过 140/90mmHg。
尿中出现蛋白质，提示 肾脏受损。
手脚、面部等部位出现 水肿。
子痫发作时，孕妇可能 出现抽搐。
子痫的危害
01
02
03
对孕妇的影响
子痫可能导致孕妇出现脑 出血、心力衰竭、肺水肿 等严重并发症，甚至危及 生命。
对胎儿的影响
子痫可能导致胎儿宫内生 长受限、早产、低出生体 重等不良后果，影响胎儿 的健康和生存。
THANK YOU
04
05
持续性胎儿生长受限或胎儿 窘迫。
子痫的治疗方法
药物治疗
使用硫酸镁、降压药、镇静剂等 药物控制症状。
终止妊娠
在母体和胎儿状况允许的情况下， 适时终止妊娠。
支持治疗
包括吸氧、卧床休息、密切监测母 胎状况等。
(精品)子痫前期PPT演示课件
hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets syndrome
36
发病机制
主要病理改变与妊娠期高血 压疾病相同，发展为HELLP综合 症的机制尚不清楚。
37
对母儿的影响：
对孕妇的影响：孕妇可并发胎盘早剥、
产后出血、DIC、肾功能衰竭、肝破裂、 心衰等。 对胎儿的影响：FGR、死胎、死产、早 产。
13
临床表现
水肿表示法:
+
踝部及小腿,休息后不退
++ 延及大腿 +++ 延及外阴及腹部 ++++ 全身水肿伴腹水
隐性水肿:体重每周超过0.5kg。
14
重度子痫前期的临床表现:
头痛,头晕,脑血管意外 视物不清,眼底渗出、出血，皮质性盲。 恶心,呕吐，上腹部不适，肝被膜下出血，
肝破裂。肝功异常。 少尿，肾功异常。 肺水肿，心衰。 凝血功能异常，微血管病性溶血。 胎儿生长受限，胎儿窘迫，胎盘早剥。
18
鉴别诊断
19
项目
过去史 现在史 高血压 水肿
妊娠高血 原发性高血 合并慢性肾 压 压 炎 无高血压 有高血压史 有急性肾炎 史 史 20周后发 20周前发病， 孕前或孕早 病 高龄 期发病 <200/120，>200/120， 不一定高 自觉症状 无症状 有 有或无 明显 量不定， 无或与血压 无管型 不符 有管型
15
子痫的临床表现：
眼球固定，瞳孔放大，牙关紧闭，面肌
颤动、全身强直，抽动。持续1分钟。临 产前称产前子痫，分娩中称产时子痫， 产后24小时内称产后子痫。
36
发病机制
主要病理改变与妊娠期高血 压疾病相同，发展为HELLP综合 症的机制尚不清楚。
37
对母儿的影响：
对孕妇的影响：孕妇可并发胎盘早剥、
产后出血、DIC、肾功能衰竭、肝破裂、 心衰等。 对胎儿的影响：FGR、死胎、死产、早 产。
13
临床表现
水肿表示法:
+
踝部及小腿,休息后不退
++ 延及大腿 +++ 延及外阴及腹部 ++++ 全身水肿伴腹水
隐性水肿:体重每周超过0.5kg。
14
重度子痫前期的临床表现:
头痛,头晕,脑血管意外 视物不清,眼底渗出、出血，皮质性盲。 恶心,呕吐，上腹部不适，肝被膜下出血，
肝破裂。肝功异常。 少尿，肾功异常。 肺水肿，心衰。 凝血功能异常，微血管病性溶血。 胎儿生长受限，胎儿窘迫，胎盘早剥。
18
鉴别诊断
19
项目
过去史 现在史 高血压 水肿
妊娠高血 原发性高血 合并慢性肾 压 压 炎 无高血压 有高血压史 有急性肾炎 史 史 20周后发 20周前发病， 孕前或孕早 病 高龄 期发病 <200/120，>200/120， 不一定高 自觉症状 无症状 有 有或无 明显 量不定， 无或与血压 无管型 不符 有管型
15
子痫的临床表现：
眼球固定，瞳孔放大，牙关紧闭，面肌
颤动、全身强直，抽动。持续1分钟。临 产前称产前子痫，分娩中称产时子痫， 产后24小时内称产后子痫。
子痫前期培训演示ppt课件
子痫前期
汇报人:XXX
2024-01-17
目
CONTENCT
录
• 引言 • 子痫前期的病因和病理生理 • 子痫前期的临床表现和诊断 • 子痫前期的治疗和管理 • 子痫前期的并发症和预防措施 • 子痫前期的研究和展望
01
引言
定义和背景
子痫前期定义
子痫前期是一种妊娠期特有的疾病，通常在妊娠20周后发病，以 高血压和蛋白尿为主要临床表现，可伴有头痛、眼花、恶心、呕 吐等症状。
子痫前期可能导致肝肾功能异常。
凝血功能障碍
患者可能出现血小板减少、凝血酶原 时间延长等凝血功能异常表现。
诊断标准和流程
诊断标准
根据患者的病史、临床表现及实验室检查结果进行综合判断。通常，孕妇在妊娠20周后出现高血压和蛋白尿，可 诊断为子痫前期。
诊断流程
首先，医生会详细询问患者的病史，包括既往病史、家族史等。接着进行体格检查，测量血压、检查水肿情况等 。最后，根据需要进行实验室检查，如尿常规、肝肾功能检查、凝血功能检查等。综合以上信息，医生会对患者 进行诊断并制定相应的治疗方案。
100%
解痉药
使用解痉药缓解血管痉挛，改善 子宫胎盘血流，如硫酸镁等。
80%
镇静药
对于焦虑、烦躁的患者，可适当 使用镇静药，如地西泮等。
非药物治疗
01
02
03
04
休息
保证充足的休息和睡眠，减轻 身体负担。
饮食
合理饮食，控制盐的摄入，增 加蛋白质、维生素等营养物质
的摄入。
心理干预
进行心理干预，减轻患者的焦 虑、紧张情绪，提高治疗信心
子痫前期是一种涉及多个学科的复杂疾病。未来 需要加强跨学科合作，整合不同领域的研究资源 和成果，共同推动子痫前期的研究和治疗进步。
汇报人:XXX
2024-01-17
目
CONTENCT
录
• 引言 • 子痫前期的病因和病理生理 • 子痫前期的临床表现和诊断 • 子痫前期的治疗和管理 • 子痫前期的并发症和预防措施 • 子痫前期的研究和展望
01
引言
定义和背景
子痫前期定义
子痫前期是一种妊娠期特有的疾病，通常在妊娠20周后发病，以 高血压和蛋白尿为主要临床表现，可伴有头痛、眼花、恶心、呕 吐等症状。
子痫前期可能导致肝肾功能异常。
凝血功能障碍
患者可能出现血小板减少、凝血酶原 时间延长等凝血功能异常表现。
诊断标准和流程
诊断标准
根据患者的病史、临床表现及实验室检查结果进行综合判断。通常，孕妇在妊娠20周后出现高血压和蛋白尿，可 诊断为子痫前期。
诊断流程
首先，医生会详细询问患者的病史，包括既往病史、家族史等。接着进行体格检查，测量血压、检查水肿情况等 。最后，根据需要进行实验室检查，如尿常规、肝肾功能检查、凝血功能检查等。综合以上信息，医生会对患者 进行诊断并制定相应的治疗方案。
100%
解痉药
使用解痉药缓解血管痉挛，改善 子宫胎盘血流，如硫酸镁等。
80%
镇静药
对于焦虑、烦躁的患者，可适当 使用镇静药，如地西泮等。
非药物治疗
01
02
03
04
休息
保证充足的休息和睡眠，减轻 身体负担。
饮食
合理饮食，控制盐的摄入，增 加蛋白质、维生素等营养物质
的摄入。
心理干预
进行心理干预，减轻患者的焦 虑、紧张情绪，提高治疗信心
子痫前期是一种涉及多个学科的复杂疾病。未来 需要加强跨学科合作，整合不同领域的研究资源 和成果，共同推动子痫前期的研究和治疗进步。
《重度子痫前期》课件
详细描述
早发型重度子痫前期通常在妊娠34周前发病，病情较轻，但可能导致胎儿生长受限等问题。晚发型重度子痫前期 通常在妊娠34周后发病，病情较重，可能导致孕妇出现严重的并发症，如肝肾功能衰竭、胎盘早剥等。根据不同 的发病时间和病情严重程度，医生会采取不同的治疗方案和监测措施，以保障母婴健康。
02
重度子痫前期的症状与表 现
详细描述
重度子痫前期是一种妊娠期高血压疾病，通常在妊娠24周以后出现。该病症表现为孕妇血压明显升高 ，出现尿蛋白，可能伴有头痛、眼花、恶心、呕吐等症状。如果未得到及时治疗，重度子痫前期可能 导致孕妇出现肝肾功能衰竭、胎盘早剥、胎儿生长受限等严重后果。
分类
总结词
重度子痫前期主要分为两类，即早发型和晚发型。
病例三：并发症处理与预防
总结词
处理重度子痫前期的并发症需要针对不同症状采取相应措施，同时加强预防措施可以降 低并发症的发生率。
详细描述
病例三中的孕妇出现了严重的并发症，如胎盘早剥和急性肾功能不全，经过及时的手术 治疗和药物治疗，病情得到控制。医生指出，对于有子痫前期高危因素的女性，应提前 采取预防措施，如控制血压、定期产检等，以降低并发症的发生风险。同时，对于已经
死亡。
脑血管并发症
如脑出血、脑血栓形成和脑栓塞等 ，可能导致孕妇出现偏瘫、昏迷等
症状。
肝脏并发症
如肝包膜下出血、肝破裂和肝功能 衰竭等，可能导致孕妇出现黄疸、 腹水等症状。
胎盘早剥
指胎盘在胎儿出生前部分或全部从 子宫壁剥离，可能导致胎儿宫内死 亡或母体大出血。
后遗症
01
慢性高血压
约30%的重度子痫前期孕妇在 产后6周内出现高血压，可能 持续存在并导致心血管疾病风
出现并发症的孕妇，应及时采取有效的治疗措施，以保障母婴安全。
早发型重度子痫前期通常在妊娠34周前发病，病情较轻，但可能导致胎儿生长受限等问题。晚发型重度子痫前期 通常在妊娠34周后发病，病情较重，可能导致孕妇出现严重的并发症，如肝肾功能衰竭、胎盘早剥等。根据不同 的发病时间和病情严重程度，医生会采取不同的治疗方案和监测措施，以保障母婴健康。
02
重度子痫前期的症状与表 现
详细描述
重度子痫前期是一种妊娠期高血压疾病，通常在妊娠24周以后出现。该病症表现为孕妇血压明显升高 ，出现尿蛋白，可能伴有头痛、眼花、恶心、呕吐等症状。如果未得到及时治疗，重度子痫前期可能 导致孕妇出现肝肾功能衰竭、胎盘早剥、胎儿生长受限等严重后果。
分类
总结词
重度子痫前期主要分为两类，即早发型和晚发型。
病例三：并发症处理与预防
总结词
处理重度子痫前期的并发症需要针对不同症状采取相应措施，同时加强预防措施可以降 低并发症的发生率。
详细描述
病例三中的孕妇出现了严重的并发症，如胎盘早剥和急性肾功能不全，经过及时的手术 治疗和药物治疗，病情得到控制。医生指出，对于有子痫前期高危因素的女性，应提前 采取预防措施，如控制血压、定期产检等，以降低并发症的发生风险。同时，对于已经
死亡。
脑血管并发症
如脑出血、脑血栓形成和脑栓塞等 ，可能导致孕妇出现偏瘫、昏迷等
症状。
肝脏并发症
如肝包膜下出血、肝破裂和肝功能 衰竭等，可能导致孕妇出现黄疸、 腹水等症状。
胎盘早剥
指胎盘在胎儿出生前部分或全部从 子宫壁剥离，可能导致胎儿宫内死 亡或母体大出血。
后遗症
01
慢性高血压
约30%的重度子痫前期孕妇在 产后6周内出现高血压，可能 持续存在并导致心血管疾病风
出现并发症的孕妇，应及时采取有效的治疗措施，以保障母婴安全。
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1 甲亢最大的风险--甲状腺危象。甲亢病情越严重， 发生危象的危险性越大。 诱发因素:感染，精神极度紧张、过度劳累、心绞 痛、妊娠及分娩、停用抗甲状腺药物、外伤、甲 状腺手术或其他急症手术，甲亢病人术前准备不 充分 2 甲亢常伴有甲状腺肿大，严重时可压迫邻近组 织和器官，造成气管受压移位、声带麻痹等。麻 醉诱导和恢复期间有可能出现呼吸道梗阻、气管 插管困难或气管塌陷 3 伴有甲亢性心脏病 4 可能伴有重症肌无力
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谢 谢 大 家
甲亢患者的麻醉处理
精神因素对甲亢患者的交感活性影响很大， 麻醉中应注意深度的控制，镇痛和镇静是 关键
为避免甲状腺危象发生，术前先检查患者 的TT3、FT3、TT4、FT4、FSH 等指标， 提高手术的安全性
麻醉要求:
确切的麻醉深度，尽可能降低患者代谢率， 降低交感活动性 避免缺氧和CO2蓄积 水电酸碱平衡 避免使用可造成心动过速的药 对突眼的病人要保护好双眼
CSEA --- 简单、快捷、镇痛完全 Nhomakorabea肌松满 意
全麻
血压明显升高 重度子痫前期先兆子痫 子痫昏迷 烦躁不能配合穿刺者 凝血功能障碍者
1.全麻可有效地平稳控制患者的血压 2.全身麻醉可防止抽搐，诱导迅速、母婴氧 供充分、肌肉松弛、产妇无术中知晓、从 麻醉给药到胎儿娩出时间短
3）心衰肺水肿
实际管理
入室后监测BP,ECG,SpO2,T,开放静脉16#, 开始输注乳酸钠林格氏液500ml 患者入室时，神志清楚，HR 135 bpm,BP 156/88 mmHg,T 35.6 度,呼吸20 bpm
麻醉选择：腰硬联合麻醉。选择L3-4间隙， 蛛网膜腔内向头侧注入0.5%布比卡因 1.4ml,30秒.15min后平面达T8, 麻醉效果好， 开始手术。婴儿娩出时apgar评分8分。患 者HR恢复至115 bpm,BP115/89mmHg,术 中出血200ml，尿100ml 术后镇痛：术毕前10分硬膜外注入2%利多 卡因5ml+吗啡1mg (患儿于8pm因呼吸窘迫转入儿童医院)
麻醉选择
麻醉选择
CEA？
CSEA？
GA？
椎管内麻醉
子痫前期通常选择椎管内麻醉
可阻滞交感神经, 产生外周血管扩张, 不同 程度地降低血压, 防止子痫前期高血压危象 的发生
连续硬膜外麻醉 优点--阻滞平面相对可控、血压波动小 缺点--起效时间长, 用药量大, 麻醉阻滞不 全 率高, 在剖宫产中往往要辅助镇静、 镇痛药
此ppt下载后可自行编辑
子痫前期合并甲亢
患者，女，25 岁。以停经36w，腹痛2h入院。入 院诊断: 孕36 周，胎位LOA，重度子痫前期，妊 娠合并甲亢 既往有“甲亢”史2年，未规律治疗，停药1年 查体：BP150/110mmHg,HR130bpm ,心肺无明 显异常 辅助检查：尿蛋白（+），TT3 3.41ng/ml, TT4 15.4ug/dl, TSH 0.01ulU/ml, FT3 9.94pg/ml,FT4 3.94ng/dl,EF-76% ,ECG 窦速
内分泌： 诊断---甲亢 治疗—丙基硫氧嘧啶50mg/tid 监测心率
其它化验：Hb—133g/l alt—24g/dl
讨论
甲亢(thyrotoxicosis)--甲状腺本身或甲状腺 以外的原因引起的甲状腺激素增多，进入 循环血中，作用于全身的组织和器官，造 成神经、循环、消化等系统兴奋性增高和 代谢亢进
3.全身麻醉可控制呼吸，镇静孕妇情绪，减 轻肾上腺激素的水平，减轻症状
全麻注意
肌松药物方面注意: 硫酸镁会减少运动神经末梢乙酰胆碱释放， 阻断神经-肌肉接头，松弛骨骼肌的作用， 使肌松药作用时间延长，宜减少肌松药用 量
在手术准备完成后再开始麻醉诱导
甲亢的并发症：术前要积极处理，
1）周期性麻痹：发作时血钾降低，应谨慎 使用肌松剂 2）肌无力，应该按重症肌无力的处理原则
注意
1.静脉麻醉药对胎儿呼吸抑制
2.准备好新生儿的抢救设备 3.对于急诊手术，甲亢危象发生可能性更大， B1阻滞剂必须到位，麻醉效果应充分，切 忌浅麻醉和麻醉不全
术后
术后1天,一般状况好， BP140/75mmHg,HR-88bpm,无不良反应， VAS--3分 术后2天,一般状况好， TSH 0.01uIU/ml,TT3 2.07ng/ml, TT4 14.0ug/dl ,FT3 7.61pg/ml,FT4 2.60pg/dl， 上午准备出院
重度子痫前期---终止妊娠是最有效的治疗 手段。由于病情的需要，重度子痫前期的 剖宫产率比正常妊娠明显增高，手术和麻 醉的风险也同时增高 危险度与先兆子痫的严重度及治疗有密切 关系. 术中维持血压平稳、及时减轻心脏负 荷、术后监护治疗、密切关注病情变化
合并甲亢的麻醉
合并甲亢手术的总原则: 甲亢未加控制，手 术应延后 从麻醉角度看应控制甲状腺功能在正常范 围，因麻醉对其有明显影响。甲亢患者麻 醉后术中T3可高出术前一倍多，手术及麻 醉应激是诱发危象的诱因