恶性梗阻性黄疸介入治疗及护理

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PTCD及支架植入术治疗高龄恶性梗阻性黄疸的护理

症及术中配合，彻底消除紧张恐惧心理，以确保手术
顺利完成。２手术０３年１月～２００７年３月行ＰＣＴＤ
引流或支架植入术高龄患者６３例，中男３其４例，女
２９例。年龄７～９５６岁，位年龄７．中８５岁。其中肝
（常值５１．＊ｌＬ）以直接胆红素升高为正～７１ｔｍｏ／，主。所有患者均经ＣＭＲＩＢ超等影像学检查确Ｔ、、
管扩张明显，选择剑突下人路。患者仰卧ＤＡ可Ｓ造影检查床上，常规右上腹碘伏消毒铺巾，利多２
高龄
梗阻性黄疸
ＯｌｅｄＡｇ
介入治疗
护理
ＩｔｒｅｔｎｌｔｅｔｎｎｅｖｎｉａｒａｍｅｔｏＮｕｓｎｒｉｇ
ＫｅｒｓＰｅｃｔｎｏｓｂｌｒｒｉａｅｙｗｏｄｒｕａｅｕｉａｙｄａｎｇｉ
ＳＴＣ、Ｔ及ＡＳ均升高。ＡＬＴ１２介入材料南京微创公司胆道支架，ｏｄｓ．Ｃｒｉ公司ＳＭＡＲＴ支架等；国Ｃｏ美ｏｋ公司ＰＤ套件，ＴＣ
Ｏｂｔｕｔｅｊｕｄｃｓｒｃｉａｎｉｅｖ
中图分类号：７５７；８５Ｒ３．Ｒ１
文献标识码：Ｂ
文章编号：０２６７（００２ — ２７０１０ — ９５２１）４２７ — ２

梗阻性黄疸介入治疗护理

梗阻性黄疸介入治疗护理（PTBS+PTCD术）【一般概念】良性、恶性病变所致梗阻性黄疸均可行皮肝穿刺胆道臵管引流术。

这项技术很快使胆管减压和改善症状。

为择期手术创造条件或作为永久性姑息引流延长生命。

【护理常规】一、按外科疾病手术护理常规二、术前护理;1.责任护士做好心理疏导;此类病人多具有焦虑、恐惧心理状态，向病人及家属介绍手术的目的、大致方法、过程、可能取得的预期疗效。

2.术前进行血常规、血生化与凝血酶原时间检查3.影像学检查：包括超声、增强CT扫描、MRI、MRCP4.对明确或疑有胆道感染者使用胆道排泄性抗生素5.做碘过敏实验6.术前一天洗澡或清洁穿刺区皮肤，更换病员衣裤7.术前4小时禁食水，术前15分钟肌注安定10MG、654210MG三、术后护理：1.心理护理：由于放臵外臵引流管或内外引流管给予日常生活带来不便，会感觉到不适，臵入内支架对身体而言是一个异物，从而产生焦虑、烦躁情绪，护理人员应积极疏导，加强沟通，树立战胜疾病的信心。

2. 术后平卧6-8小时，检测血压、脉搏、体温等生命体征，观察腹部体征及全身情况。

3. 外引流者保持引流管通畅避免打折、扭曲，观察胆汁的引流量、性质及全身情况。

4. 观察皮肤、巩膜黄染及精神状态改善情况。

5．保持穿刺点局部清洁干燥，及时更换敷料。

6. 加强皮肤护理:黄疸病人常出现皮肤瘙痒，应给病人修剪指甲，防止抓破皮肤而至症状加重，每天用温水擦浴更衣，禁用肥皂、碱性溶液，防止碱性物质刺激皮肤而使症状加重。

7. 饮食护理:宜高蛋白、高碳水化合物、大量维生素、宜消化食物，增强营养。

忌食肥肉、油煎、油炸的高脂类食物以及浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物，避免使用高纤维食物，以防支架管腔堵塞。

8. 并发症的观察与护理：⑴胆道腹腔内瘘和腹腔内出血;密切观察生命体征和腹部情况。

⑵感染，寒战发热：观察体温和病人的反应，发热时做好发热病人的护理。

⑶气胸和液胸：注意观察病人呼吸情况，有无呼吸困难以及精神状态。

内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸术护理

内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸术护理内镜下胆道支架置入术是一种常见的治疗恶性胆道梗阻性黄疸的介入性手术，该手术能够有效改善患者的黄疸症状，提高生活质量，但手术后患者需要得到细心的护理。

本文将从手术前、手术中和手术后三个阶段为您介绍内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸的护理要点。

一、手术前的护理1、术前准备：术前应加强对患者的评估，包括了解患者的基本情况、病史、过敏史等，保证患者出入科室时的安全。

患者应禁食禁饮8小时以上，以保证手术过程中不出现误吸风险。

需要对患者进行必要的化验和检查，确保手术顺利进行。

2、心理护理：患者在进行手术前往往会有一定的紧张和焦虑心理，医护人员应进行必要的解释和安慰，帮助患者放松心情，缓解紧张情绪。

1、手术协助：在手术进行期间，护士需要协助医生完成一系列的操作，包括递送工具、保持术野清洁整洁、协助医生抽取标本等。

需要密切关注患者的生命体征变化，及时采取相应的措施。

2、神经阻滞：手术可能需要对患者进行神经阻滞，这就需要护士的配合协助医生进行操作，并且在手术过程中注意观察患者的生命体征和术野情况，确保手术操作的顺利进行。

1、术后观察：手术结束后，患者需要被送到恢复室进行观察。

护士需要密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等情况，以及术后可能出现的不适症状。

2、疼痛管理：术后患者可能会有一定的疼痛感，护士需要及时进行疼痛评估，根据患者的情况给予必要的止痛药物，确保患者的舒适度。

3、药物护理：术后患者可能需要一段时间的药物治疗，护士需要对药物的使用剂量、频率等进行严格把控，确保患者能够按时按量使用药物。

4、并发症预防：术后患者需要防止出现感染、出血等并发症，护士需要对患者的病情进行及时观察，并且做好相关并发症的预防工作。

5、营养支持：术后患者可能出现食欲不振、消化不良等情况，护士需要做好患者的营养评估，并根据患者的情况进行营养支持，确保患者能够获得足够的营养。

综合性介入治疗在恶性梗阻性黄疸中的应用

流、１３例行胆道支架置入、１５例行胆道支架置入＋碘一５粒子腔内照射。结果１２介入治疗后患者
血清胆红素水平明显下降，３例患者中，１例显效，２例有效，有效率９．％６２１１７。黄疸、皮肤瘙痒等
手术机会的恶性梗阻性黄疸患者，进行包括经皮肝穿胆道引流、胆道支架置入、碘一５粒子腔内照１２射的综合性介入治疗。其中胆管癌１５例、肝转移癌１Ｏ例、胰头癌５例、壶腹肿瘤４例、胆囊癌２
例。３患者均成功实施介入治疗，其中３例行经皮肝穿胆道外引流、５例行经皮肝穿胆道内外引６例
维普资讯
国际医药卫生导报
２０年０７
第ｌ３卷
第ｌ期（月刊）７半
综合性介入治疗在恶性梗阻性黄疸中的应用
郝淑芳
广州中医药大学第二附属医院介入科广东广州５梗阻陛黄疸中的临床疗效，评价其应用价值。方法３失去６例
流管送入导丝后拔除引流管，导丝送入支架至狭沿
窄段释放，复造影如支架位置准确、张良好，扩沿
１２材料＿统，ＣＯＯｋ公司的胆道穿刺套装、外引流管、内
架、Ｃｒｉｏｄ司的ＳＡＴ支架。碘一２粒子为Ｓ公ＭＲ１５
引流管送入导丝，沿导丝送入５长鞘至狭窄段远端，Ｆ
经导管鞘插入远端密封的留置采用ＳＭＮＩＥＳ公司数字减影血管造影（Ｓ）ＤＡ系退出导丝及扩张器，

老年恶性梗阻性黄疸介入治疗38例围术期护理体会

缘方向进针，离Ｔ：距。椎体２～３ｍ时停止进针，出针芯，ｃ抽缓慢退针并负压抽吸至有胆汁流出，入少量造影剂判断胆道注梗阻部位、程度与范围，影后沿细穿刺针放入细导丝，造然后交换穿刺套管。经套管针插入超滑导丝，整导丝方向，调使导丝经过梗阻段胆管进入十二指肠内，沿导丝送入球囊导管。对梗阻段胆管进行扩张，出球囊，留导丝，导丝将支架送撤保沿至胆管狭窄部位，架放置后造影，察位置及弹开程度，支观并根据情况留置Ｉ临时外引流管，后７～１ｄ造影检查支架开放术０情况，如扩张良好即可拔除外引流管。
入材料。
肌内注射安定１ｍ，０ｇ协助患者平卧于造影床上，取右腋中线８
～
９肋，常规消毒皮肤铺巾，％利多卡因局部麻醉，２沿肋骨上
３２术中护理．
协助患者平卧于造影床上，建立静脉通道，
缘用２２Ｇ穿刺针进行穿刺，０～２以免损伤肋间神经、血管，穿刺时嘱患者屏气，ｘ线透视下将胆道穿刺针对准Ｔ在椎体上
２００４年ｌ２月～２００６年ｌ，２月我们对３８例老年恶性梗阻性黄疸患者实施介入治疗，并给予精心护理，果满意。现效
介绍成功病例，除患者的恐惧心理，消树立战胜疾病的信心，使其更好地配合治疗。３１２合并症的控制．．对合并高血压的患者，进行正规的健康教育，强调情绪和饮食对高血压治疗的重要性，必要时给予

梗阻性黄疸介入治疗64例的护理

梗阻性黄疸介入治疗64例的护理摘要】目的：探讨治疗梗阻性黄疸过程中的护理方法和经验。

方法：回顾分析2010年1月至2011年12月期间我院对64例梗阻性黄疸介入治疗患者的术前、术中及术后护理情况。

结果：64例患者进行介入治疗后，63例患者黄疸明显减退，肝功能明显好转，腹胀得以缓解，仅1例患者黄疸减退较慢，无严重并发症。

结论：在梗阻性黄疸的介入治疗过程中，充分的术前准备及心理护理、术后严密观察病情变化并加强引流管护理和并发症的护理，可取得较满意的临床疗效，提高梗阻性黄疸治愈率、缩短住院时间并提高患者的生存质量。

【关键词】黄疸梗阻性介入治疗护理黄疸是一种胆管疾病最常见的症状。

梗阻性黄疸多是由恶性肿瘤引起，常出现腹水、血清胆红素升高、严重腹腔感染等症状，进而导致凝血功能障碍、胃黏膜损害、肝肾功能损害、免疫功能低下等全身严重并发症。

对于梗阻性黄疸最有效的治疗方法是外科肿瘤切除加胆肠吻合术；若肿瘤无法切除，介入经皮经肝胆管引流术(PTCD)、胆管支架置入术是治疗梗阻性黄疸的一种姑息性治疗方法, 具有操作简捷、退黄明显、微创、有效、安全的优点, 可有效缓解胆管梗阻情况，并使各种临床症状得到改善，明显提高患者的生活质量 [1]。

但是介入治疗后，患者可能会出现支架和引流管阻塞、胆道或全身感染、胆道出血、胆汁外溢、膈下积液等并发症。

因此术前应做好各项准备包括心理护理、术后进行有针对性的护理严密观察病情变化，并加强对引流管和并发症的护理，是非常必要的[2]。

现将我院2010年1月至2011年12月期间进行介入治疗的64例梗阻性黄疸患者的护理体会总结如下：1 资料与方法1.1. 一般资料本组64 例患者，男38 例，女26 例，年龄42～80岁，平均55.8岁。

综合临床症状、生化检查结果并结合B超、CT、胆道造影检查确诊，其中急性梗阻性化脓性胆管炎4例、胆管结石并感染14例，胆管癌18例，肝癌21例，胰头癌5 例，转移癌2 例。

恶性梗阻性黄疸ptcd的护理

方法：穿刺成功后，注入少量造影剂确认针管在胆管内，即从针管插入微弯曲的活动芯导丝，使导丝穿过狭窄段进入十二指肠，再由导丝引入8号导管通过狭窄段，用同轴技术倒入12号导管，用力扩张狭窄段，拔除12号导管。将12号内涵管套在8号导管外，再用12号导管顶推内涵管，使内涵管达到预定部位。拔出12号导
PTCD的方法之内引流术—方法
PTCD的术后常规护理
术后需卧床24小时，每2小时观察血压和脉搏1次，观察1日观察穿刺点有无出血、腹痛及上腹部有无进行性增大的肿块及腹膜刺激征注意观察体温，术后3天每日测体温4次，遵医嘱应用广谱抗生素、止血药和维生素K，注意补充电解质3-5日，必要时给予输血观察皮肤、巩膜黄染情况及患者精神状态改善情况
恶性梗阻性黄疸ptcd的护理
概述
胆道系统阻塞时，胆汁的排泄受到阻碍而使胆红素返流到血液引起的黄疸，称为阻塞性黄疸。梗阻部位可在肝内或肝外，有完全性梗阻和不完全性梗阻。
病因
由良性到恶性
肝癌胆管癌胰癌
毛细胆管肝炎
胆石症
发病机制
癌肿（穿破并堵塞邻近）胆管（穿入的癌肿坏死、脱落、瘤栓）肝外胆管（下降至此并阻塞）穿入胆管癌肿坏死、出血形成癌细胞性血栓阻塞胆道
适应症
ห้องสมุดไป่ตู้
原发病灶不能切除的恶性肿瘤合并梗阻性黄疸,如胰腺癌、胆管癌等。
肝门区转移性肝癌、肿大淋巴结压迫肝总管造成的梗阻性黄疸。
胆肠吻合口肿瘤复发。
十二指肠乳头癌、壶腹癌
PTCD的禁忌症：
呼吸困难，不能很好屏气配合检查者
禁忌症
终末期患者
腹水贮留使肝脏与腹壁分离者
穿刺路径有占位性病变者或穿刺部位感染者
碘、麻醉药过敏者
操作方法：操作方法与外引流大致相同，不同的是引流管要进入十二指肠。单纯外引流导管长度25cm，内外同时引流导管长度40cm

恶性梗阻性黄疸患者介入治疗的术后护理体会

Ｋｉｎ４５０，ｈｎ）ａｅｇ７０１Ｃｉａｆ
［ｓｒｃ】ＯｂｅｔｅＳｍｍａｚｈｏｔｅａｉｕｉｇｅｐｒｎｅｏｌｎｎｂｔｃｉｅｊｕｄｃａｉｎｓｗｔＡｂｔａｔｊｃｉ：ｕｖｉｒｅｔｅｐｓｐｒｔｅｎ￣ｎｘｅｅｃｆｍａｇａｔｏｓｕｔｎｉｉｐｔｔｉｏｖｉｉｒｖａｅｎｅｈ
ｍｅｔｆａｉｎｎｂｔｃｉｕｄｃ．ｎｌａｔｓｕｔｅｊｎｉｅｏｍｇｏｒｖａ
【ｙｗｏｄ】ｌｎｎｉａｙｏｓｕｔｎ；ｔｖｎｉｎＮｒｎＫｅｒｓＭａｇａｔｌｒｂｔｃｉＩｅｅｔ；ｕｓｇｉｂｉｒｏｎｒｏｉ
恶性梗阻性黄疸（ｌｎｎｉａｙｏｓｃｉｎ是一组由ｍａｉａｔｌｒｂｔｔ）ｇｂｉｕｒｏ
可危及患者生命。现将我科２００６年１月～０９年１月介入２ｏ治疗的３４例恶性梗阻性黄疸介入术后护理经验，析如下：分
血性胆汁引流液，４例血淀粉酶升高，发生胆系感染．３例１例支架管脱落．经积极正确的治疗和精心的护理后临床
治愈出院。结论：好恶性梗阻性黄疸患者介入治疗术后的并发症观察与护理非常重要。做
ｆ键词１恶性梗阻性黄疸；入治疗；理关介护
ｔｅｐｔｎｓｗｅｅｃｒｄｈａｉｔｒｕｅ．Ｃｏｃｕｉｎ：ＯｂｅｖｔｎａｄｃｒＳｖｒｍｐｒａｔｆｒｃｍｐｉａｉｎｆｒＩｔｒｅｔｎｌｔｅｔｅｎｌｓｏｓｒａｉｎａｅｉｅｙｉｏｔｎｏｏｌｔｏｓａｔｎｅｖｎｉａｒａｏｃｅｏ

梗阻性黄疸胆道PTCD+支架术临床护理

梗阻性黄疸胆道PTCD+支架术临床护理背景黄疸是在皮肤和黏膜上看到的黄色染色。

黄疸是一种常见的症状，常常与肝病相关。

胆管梗阻是一种导致胆道黄疸的病理过程。

PTCD+支架术已被广泛用于治疗梗阻性黄疸，使得相应的临床护理也变得重要。

PTCD+支架术的定义穿刺透视胆管引流术（PTCD）是一种介入性治疗技术。

它在引导下由尿道、肠道或胸膜直接穿刺胆道或胰管，插入导管，通过放置内导管，将阻塞胆管或胰管中的胆汁或胰液引流至外部，以康复患者的肝功能。

而支架术是在胆管受压的情况下，使用一种金属支架解开压迫，允许胆汁通过。

金属支架通过内镜或PTCD+支架术插入胆管的方式进行治疗。

PTCD+支架术的优点PTCD+支架术的治疗方法比传统的手术更加安全和有效。

它可以减少手术切口和麻醉的需求，降低手术风险。

在CT透视下完成此程序，可以准确定位和可视化病变，使手术更加准确，同时可以使患者减少出院时间。

此外，PTCD+支架术的恢复期相对较短，可以在患者快速康复的同时保留肝功能。

PTCD+支架术的临床护理术前护理安全评估•急诊手术，配备两名护士做好抢救准备。

•进行静脉麻醉和局部麻醉，护士应密切观察患者各项生命体征，包括呼吸、血压、心率等，及时处理并避免出现低血压和低氧血症等问题。

安全准备•确认确切的手术部位，清除局部毛发，消毒。

•配备必要的设备和药物，如气管插管、呼吸机等，以便在需要时使用。

术中护理指导和协助患者•协助患者采取适当的体位。

•告知患者无痛感，让患者配合工作，不要篡改导管等。

监测生命体征•密切关注患者各项生命体征，包括呼吸、血压、心率等。

出现并发症时的处理•出现低氧血症和低血压等情况时立即采取措施，给予患者及时抢救。

术后护理监控患者•监测术后出血、突然死亡或口内出现皮疹等其他反应。

心理支持•在术后恢复期间，护士需要给予患者适当的心理支持，建立与患者的沟通和信任关系。

术后喂养•术后需要少量多餐进食，避免进食过多或过少。

介入治疗肝癌合并梗阻性黄疸患者的疗效及术后护理

文章编号：１７－１４（０１８０１－２６１８９２１）２－０２０
ＥｆｅｔａｄＰｏｔｏｅａｖｒｆｎｅｖｎｉｎａｅｔｎｆｐｔｃｌｌｒＣａｃｎｍａＰａｅｔｔｓｒｔｖａｎｉｅｆｃｎｓ。ｐｒｔｅＣａｅｏｔｒｅｔｏｌＴｒａｍｅｔｏａｏｅｌａｒｉｏｔｎｓｗｉｈＯｂｔｕｃｉｅＪｕｄｃ。ｉＩＨｅｕｉ
［陈长青，宜，，ＳＩ标记脂肪干细胞移植治疗大鼠脑８】王小陈晨等．ＰＯ梗死的磁共振示踪成像研究［．共振成像，１，（：０５．Ｊ磁】２０１１５－４０）
【】Ｐｉ，ｉｆｎｏｆｒＲＭａｔａＲｅａ．ａ６ｒｅＤＳｍｐｅｄｒ，ｎｅ，Ｇｍｍａｎｅｅｏ．ｃＪｅＫｎＲｔ１ｔｆｒｎｉｒ
ｌ０．１５
ａｄｔｅｘｒｓｉＴ２ｏｏａｃｏａｅｓ］ＪｈｒｎｉＥｐｅｓｎｉＣｏ６ＣｌＣｒｉｍｌ［．ａｍｈｒｏｎｎｎＣｌＪＰ
Ｐａｍｃ，０１１（）１１１５ｈｒＳｉ１，４２：８－９．２
１・论２
著・
Ｏｃｏｅ０，１，．８ｔｂｒ１Ｖｏ．Ｎｏ２２１９
ｉｅｅｄｅｔｅｆｃｓｏｆｉｔｒｅｉ１ｎｉｎｄｐｎｎｆｅｔｎｅｌｕｋｎ一２ｏｍｍｕｔｔｌｏｅｌｎｉｏＳａｍｎｌａｙ
介入治疗肝癌合并梗阻性黄疸患者的疗效及术后护理

恶性梗阻性黄疸治疗进展

恶性梗阻性黄疸治疗进展
恶性梗阻性黄疸是一种严重的疾病，可以导致肝脏功能衰竭和其他并发症。

治疗进展通常包括对梗阻的治疗、黄疸的管理和并发症的预防。

对于恶性梗阻性黄疸的治疗，最常见的方法是通过手术或介入放置支架来解除梗阻。

手术通常是选择肝切除术或胆管手术，而介入放置支架则是通过内窥镜或X射线引导下将支架插入梗阻部位来维持胆汁流动。

梗阻解除后，患者可能会需要进一步的药物治疗，如抗生素和抗炎药。

黄疸的管理主要包括监测患者的血清胆红素水平和症状的改善。

一旦梗阻解除，黄疸通常会逐渐减轻。

对于严重的黄疸患者，可能需要进行血液净化治疗，如血液透析或血浆置换，以帮助消除体内的胆红素和其他代谢产物。

对于并发症的预防，主要包括液体管理、营养支持和防治感染。

由于恶性梗阻性黄疸可以导致体内液体丢失和蛋白质分解，患者可能需要接受补液和营养支持，如静脉输液和肠外营养。

患者可能还需要接受抗生素治疗，以预防和治疗感染。

恶性梗阻性黄疸的治疗进展主要包括解除梗阻、黄疸的管理和并发症的预防。

治疗方案应根据患者的具体情况制定，包括梗阻的性质和患者的整体健康状况。

尽早诊断和治疗恶性梗阻性黄疸是非常重要的，以提高患者的生存率和生活质量。

恶性梗阻性黄疸的介入护理

３月一２０１３年ｌ２月笔者所在医院收治的５Ｏ例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料，观察其并发症发生率和护理满意度。结果：本组５Ｏ例恶性梗阻性黄
பைடு நூலகம்
疸患者接受介入治疗，患者手术均成功完成。术后３例（６．００％）患者引流管内出现血性胆汁，２例（４．００％）患者出现高热寒战，在及时发现并通知医生后，
现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ《中外医学研究》第１２卷第１８期（总第２４２期）２０ｔ４年６月
恶性梗阻性黄疸的介入护理
陈美珠 ① 陈殷琴① 陈巧雅① 李全娣① 李伊丹①
【摘要】目的：讨论为接受介入治疗的恶性梗阻性黄疸患者提供护理的必要性、护理方法及对于术后并发症的预防。方法：回顾性分析２０１２年
表１本组患者基本资料
患者氟哌酸行肠道准备；应用抗感染药物和维生素Ｋ，等对症处
理；叮嘱患者饮食清淡，保证充足睡眠时间。对于７Ｏ岁以上患
者，尤其是心电图检测存在异常的患者，其术中出现胆心反射
的几率较大【５］，因此术前可在医嘱下给予患者低浓度的阿托品，
刺胆管造影术和血液生化等检测诊断为恶性梗阻性黄疸。其中睡眠。（４）术前准备：配合医生完成患者的术前检查，包括血常规、
接受单纯行胆管外引流术１７例，综合疗法３３例。详见表１。肝肾功能、出凝血时间、心电图等常规检查；必要时术前给予
１．１一般资料
素，使得皮肤干燥进而引起皮肤瘙痒。当出现皮肤瘙痒症状时，
选取２０１２年３月一２０１３年１２月笔者所在医院收治的５Ｏ例护理人员需要叮嘱患者不用手直接抓挠皮肤，防止皮肤抓破引

介入治疗梗阻性黄疸患者术后并发症的护理

第～的原则，以在护理时，所除严格按照医嘱按时静脉输抗
护理烧伤合并骨折的患者时，根据烧伤和骨折情况，应
有侧重点地分别对其进行专科治疗和，护理，极抢救１理２积
患者，定及时、效的护理措施，大程度减少患者痛苦，制有最促进肢体功能恢复，取早日康复出院。争
第２１医院，７００５０５０
介入治疗梗阻性黄疸患者术后并发症的护理
大同市第三人民医院（３０８０７０）
杨玉荣张凤英李劲松左云霞
经皮经肝胆管引流术（ＴＣ是一种能减轻黄疸，ＰＤ）改
内同时兼顾烧伤和骨折的治疗就成为了棘手的问题，二因
３３生命体征的监测：密监测生命体征的变化烧伤合并．严
骨折严重的患者，容量丢失快速且严重，易发生休克，பைடு நூலகம்血更
所以抢救应及时、速，秒必争．密监护，录２迅分严记４ｈ出
善肝功能简单而有效的方法，经皮经肝胆管内支架引流而
梗阻部位和分布后再选择肝脏边缘细肝管穿刺，功后置成
入导丝，张皮下一肝管通道后将导丝送入胆道。若导丝扩

恶性梗阻性黄疸介入治疗护理论文

恶性梗阻性黄疸介入治疗的护理体会摘要：作者根据自身经历，对恶性梗阻性黄疸介入治疗的护理体会进行了阐述。

关键词：护理；恶性；梗阻性黄疸【中图分类号】r735.8【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0254-02目前，通过介入放射学的方法治疗不能手术的恶性梗阻性黄疸是国内外普遍使用的方法。

我院对患中晚期恶性梗阻性黄疸失去手术机会或采取保守治疗的病人实施胆道介入手术，取得了良好的疗效。

1 临床资料38例均经b超、ct、mrcp影像及临床明确诊断，男16例，女22例，年龄在48~82岁。

其中胆管癌26例，肝癌胆管浸润4例，胰头癌6例，壶腹周围癌2例。

患者临床表现主要为恶心、呕吐、发热、皮肤巩膜黄染、瘙痒、白陶土样便、血清总胆红素在300μmol/l以上。

2 手术方法①穿刺点定位：右侧腋中线与第8、9肋间隙交界点。

②皮肤消毒，铺无菌单。

③穿刺：x线电视监视下，穿刺针指向胸11、12椎间隙方向，将穿刺针尖止于该椎间隙右缘位置后，撤出针芯，缓慢退针并回抽，见到胆汁停止退针，经穿刺针外套管注入少量造影剂证实穿入胆管（左肝管狭窄选剑突下入路）。

④经穿刺针或引流管注入造影剂造影，了解胆管狭窄或梗阻部位，程度和范围。

根据情况选择胆道引流或支架置入。

3 临床护理3.1 术前护理①心理护理：术前了解病人的心理状态，关心、安慰、鼓励病人。

介绍介入治疗的疗效、介绍一些成功病例，消除患者对手术的恐惧和对持续外引流的不接受，使患者处在较好的心理状态下接受治疗。

②病人准备：术前做好各项检查，如肝肾功能、电解质、心电图、血尿常规、腹部b超、出凝血时间、甲胎球蛋白等。

术前1d备皮，行碘过敏试验，术前6h禁食水。

③药品准备：根据医嘱准备好药品，常用的介入治疗药物有优维显、格拉司琼、吗啡、利多卡因等。

3.2 术后护理:术后卧床休息6h，按患者情况少量进食，测血压、脉搏、呼吸，每小时1次，至术后4h生命体征平稳后。

内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸术护理

内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸术护理1. 引言1.1 胆道支架置入术是一种常见的治疗恶性胆道梗阻性黄疸的介入性治疗胆道支架置入术是一种常见的治疗恶性胆道梗阻性黄疸的介入性治疗。

恶性胆道梗阻是由于肝胆道系统被肿瘤、胆结石或其他病变阻塞而导致胆汁无法正常排出，从而引起黄疸、胆汁淤积等临床症状。

胆道支架置入术通过内镜技术将金属或塑料支架植入胆道，扩张狭窄段，恢复胆汁的正常流通，从而缓解黄疸症状。

这种治疗方法具有无创伤、恢复快、并发症少等优势，已被广泛应用于恶性胆道梗阻性黄疸的治疗中。

患者经过这种治疗后，黄疸得到迅速缓解，生活质量明显提高，同时也为后续的肿瘤治疗和康复奠定了基础。

胆道支架置入术虽然是一种介入性治疗，但在经验丰富的医生和护理团队的配合下，术中风险可以得到最大程度的降低，患者术后的康复效果也会更好。

在接下来的内容中，我们将详细介绍患者术前准备、手术操作步骤、术后护理措施、并发症处理和合理饮食建议，帮助读者更全面了解内镜下胆道支架置入术的治疗过程和护理要点。

2. 正文2.1 患者术前准备患者术前准备是内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸的重要环节。

在手术前，患者应进行全面的评估和准备工作，以确保手术顺利进行并减少并发症的发生。

医生会对患者进行详细的病史询问和身体检查，了解患者的病情和身体状况。

患者需要告知医生有无过敏史、药物过敏史、血液凝固功能等相关情况，以便医生能够作出合理的手术方案。

患者需要进行一系列的实验室检查，如血常规、肝功能检查、凝血功能检查等，以评估患者的身体状况和手术风险。

在术前，患者需要遵循医生的指导，如停止食物和水的摄入、停止某些药物的使用等。

患者还需要做好心理准备，了解手术的过程和可能的风险，并与医生充分沟通。

2.2 手术操作步骤手术操作步骤是内镜下胆道支架置入术的关键环节，下面我们就详细介绍一下该过程：1. 麻醉与镇痛：患者在手术前会接受全身麻醉或局部麻醉，以确保手术过程中患者没有疼痛感。

71例恶性梗阻性黄疸介入治疗的围手术期护理

认
真细致地做好术前准备，重视心理护理，强营养支持，证患者的体质能耐受手术。术后严密监测生命加保
７例恶性梗阻性黄疸１
患者术前准备充分，后护理得当，疸消退明显，道梗阻解除，功能改善，者生活质量提高，活术黄胆肝患存
介入放射学杂志２１０１年２月第２０卷第２期
ＪＩｔｖｎａｉ０１Ｖｏ．Ｎ．ｎｅｅｔｄｏ２１，１０，ｏ２ｒＲｌ２
痒感、肿疼痛、物感加重应及时到医院处理。红异
４讨论
症，血栓形成、管闭塞、染等，以要求护士如血感所
【要】目的总结７例恶性梗阻性黄疸患者经皮穿刺胆道引流的围手术期护理经验。方法摘１体征，察黄疸消退情况。观保持引流管通畅，做好穿刺局部及引流管的护理。果结
时间延长，得满意的临床护理效果。结论取得较好的治疗和护理效果。
增加，药物长久潴留与栓塞造成的直接缺血梗塞效应，可明显增强化疗药物对肿瘤细胞的杀伤作用，提高动脉化疗的效率，使肿瘤病灶坏死、小甚者缩消失。此外，通过栓塞，可有效控制肿瘤引起的出血
加强围手术期护理可以使行经皮穿刺胆管引流术的患者取

梗阻性黄疸介入治疗的护理体会

疗【。做好术前指导，患者掌握屏气法，３使并告知呼吸功能训
使狭窄闭塞的胆道得以复通，并较持久地将胆汁引流至肠腔，使黄疸迅速消退或减轻… 。二者作为梗阻性黄疸的有效姑息性减黄方法其优点在于：操作简单安全、患者痛苦小、黄明显、退不会
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１６・０
２１０２年１月第１８卷第１期ＨＥ￣ＮＪＵＮＵＧＲａ２１，ｏ．８Ｎ．ＩＯＲＡＬＯＦＳＲＥＹＪｎ．０２Ｖ１１．ｏ１
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护理园地・
梗阻性黄疸介入治疗的护理体会
顾玲
昆明６０３５０１昆明医学院第一附属医院肝胆外科
过程可能将细菌带人血中，中遵医嘱使用足量的抗生素可有术
效避免菌血症或败血症的发生。３３术后护理．
本组病人８，５７例男４例，３女３例；年龄４７５— ８岁，均５平８岁。综合临床症状、生化检查并结合Ｂ超、Ｔ、Ｉ胆道造影ＣＭＲ、（ＴＭＲＰ检查确诊为胆管癌５ＰＣ、Ｃ）８例，肝癌ｌ，６例胰腺癌８，例转移癌３例，胆管结石并感染２例。术前黄疸持续１９，４～６ｄ平均２．。行ＰＣ２例，ＭＢ５例。７０ｄＴＤ６ＥＥ２
【关键词】梗阻性黄疸；经肝胆管引流术；经皮经皮经肝胆管内支架引流术；并发症【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１０ — ９１２１）１００ — ２０７８９（０２ｏ — １６０