高压氧在骨科中的应用ppt课件
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高压氧治疗培训PPT课件
1.3/10 1.6/15 1.3/15 23
婴幼儿高压氧治疗方案
年龄 加压时间 舱压 稳压时间 减压时间
min ATA min
min
新生儿
1－10天 10－15 1.5 20－30 10－15
婴儿
1－12月 15 1.6－1.8 30
15
幼儿
1－3岁 20 1.8－2.0 40
20
.
24
特殊疾病的高压氧治疗方案
减压病治疗方 案
根据减压病的病情轻重、潜水深度（或 高气压作业的最高压力）及发病历程长短， 选择相应的治疗方案。（见下表）
.
25
.
26
气栓症治疗方案
目前被普遍接受的治疗方案是用空 气加压到6ATA，停留30min后，按减压 病治疗的减压表实施，减压至2.8ATA采 用间歇吸氧方式。
90
110
10～20
70
90
95
20
70
10～15
10～20 20
60～80
60 40～50
吸氧方式
O2 30min×3 间歇10min×2 O2 40min×2
间歇10min O2 30min×3 间歇10min×2 O2 30min×2 间歇10min O240min×2 间歇10min O2 20min×4 间歇5min×3 O2 30min×2 间歇10min
O2
减压至第一停留站时 间 （分钟） 10 10 10 10 10 10 10～15
10
O2 O2
.
10 10～15
停留站压力/停留时 间（ATA/分钟）
1.3/5
1.3/5
1.3/5 (1.6/5) 1.3/10 (1.6/5) 1.3/10 (1.6/5) 1.3/10
婴幼儿高压氧治疗方案
年龄 加压时间 舱压 稳压时间 减压时间
min ATA min
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新生儿
1－10天 10－15 1.5 20－30 10－15
婴儿
1－12月 15 1.6－1.8 30
15
幼儿
1－3岁 20 1.8－2.0 40
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特殊疾病的高压氧治疗方案
减压病治疗方 案
根据减压病的病情轻重、潜水深度（或 高气压作业的最高压力）及发病历程长短， 选择相应的治疗方案。（见下表）
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气栓症治疗方案
目前被普遍接受的治疗方案是用空 气加压到6ATA，停留30min后，按减压 病治疗的减压表实施，减压至2.8ATA采 用间歇吸氧方式。
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60 40～50
吸氧方式
O2 30min×3 间歇10min×2 O2 40min×2
间歇10min O2 30min×3 间歇10min×2 O2 30min×2 间歇10min O240min×2 间歇10min O2 20min×4 间歇5min×3 O2 30min×2 间歇10min
O2
减压至第一停留站时 间 （分钟） 10 10 10 10 10 10 10～15
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停留站压力/停留时 间（ATA/分钟）
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高压氧在康复医疗领域的应用讲座课件PPT
高压氧疗法的注意事项
01
02
03
04
治疗前评估
接受高压氧治疗前，患者需要 进行全面的身体检查和评估，
确保治疗的安全性。
பைடு நூலகம்
避免禁忌症
患有某些疾病的患者不宜接受 高压氧治疗，如气胸、肺大泡
、急性上呼吸道感染等。
治疗中监测
在治疗过程中，医护人员会密 切监测患者的生命体征和反应
，确保无异常情况。
治疗后护理
治疗后，患者需进行一段时间 的观察和护理，确保无不良反
患者情况
患者因车祸导致骨折及软组织损 伤。
治疗过程
在常规治疗基础上，采用高压氧治 疗，每次治疗时间90分钟，压力 2.0ATA，每天一次，连续治疗4周 。
治疗效果
患者骨折愈合良好，软组织损伤恢 复较快，高压氧治疗有助于骨折愈 合及软组织损伤康复。
神经性疼痛康复案例分享
患者情况
患者因颈椎病导致神经性疼痛。
突发性耳聋康复
高压氧治疗可改善突 发性耳聋患者的听力 水平，促进内耳功能 的恢复。
突发性耳聋后高压氧 治疗可与其他治疗方 法联合应用，提高治 疗效果。
高压氧治疗可减轻突 发性耳聋患者的耳鸣 和眩晕症状，缓解患 者的痛苦。
PART 03
高压氧疗法的安全性及注 意事项
REPORTING
高压氧疗法的安全性
。
高压氧治疗可减轻骨折和软组织 损伤后的疼痛和肿胀，缓解患者
的症状。
骨折愈合及软组织损伤后高压氧 治疗可缩短患者的康复时间，提
高康复效果。
神经性疼痛康复
高压氧治疗可改善神经性疼痛患者的 疼痛症状，提高患者的生活质量。
神经性疼痛后高压氧治疗可与其他康 复治疗方法联合应用，提高治疗效果 。
高压氧在骨科临床应用(2013年进修)
age of patients smoking experience of surgeon operating time tourniquet time extensive bone grafting
外周血管疾病
患者年龄 吸烟 外科医生的经验 止血带包扎时间 广泛骨移植
severe swelling
tension blisters
haematoma necrosis of skin and
soft tissues delay of wound healing 创伤延迟愈合
Complications of calcaneal fractures
美国水下与高气压协会（UHMS）推荐 高压氧的适应症
气体栓塞 一氧化碳中毒；氰化物中毒；烟雾吸入 产气厌氧菌蜂窝织炎；气性坏疽 挤压伤、筋膜间室综合症及急性创伤性外周缺血 减压病 特殊难愈伤口 异常失血 脑脓肿 坏死性软组织感染 骨髓炎 植皮和皮瓣移植 放射性损伤 烧伤
Effects of HBO-therapy 高 压 氧 的 作 用
supplementing oxygen availability to tissues where
perfusion is inadequate as a consequence of the injury 增加因创伤而灌注不足的局部组织的氧供
Joint depression type fracture（关节压缩性骨折 ）
Open reduction and internal fixation
切开复位及内固定
Therapeutic problems of calcaneal fractures 跟骨骨折治疗中存在的问题
外周血管疾病
患者年龄 吸烟 外科医生的经验 止血带包扎时间 广泛骨移植
severe swelling
tension blisters
haematoma necrosis of skin and
soft tissues delay of wound healing 创伤延迟愈合
Complications of calcaneal fractures
美国水下与高气压协会（UHMS）推荐 高压氧的适应症
气体栓塞 一氧化碳中毒；氰化物中毒；烟雾吸入 产气厌氧菌蜂窝织炎；气性坏疽 挤压伤、筋膜间室综合症及急性创伤性外周缺血 减压病 特殊难愈伤口 异常失血 脑脓肿 坏死性软组织感染 骨髓炎 植皮和皮瓣移植 放射性损伤 烧伤
Effects of HBO-therapy 高 压 氧 的 作 用
supplementing oxygen availability to tissues where
perfusion is inadequate as a consequence of the injury 增加因创伤而灌注不足的局部组织的氧供
Joint depression type fracture（关节压缩性骨折 ）
Open reduction and internal fixation
切开复位及内固定
Therapeutic problems of calcaneal fractures 跟骨骨折治疗中存在的问题
高压氧的临床应用PPT课件
脑 血 流
椎基底动脉系统以及梗塞部位（因缺 血麻痹）的血流量反而增加，称为反 盗血现象。
量
由于血氧分压增高，高浓度 氧直接刺激，使血管平滑肌 痉挛，血管舒张因子产生减 少，二氧化碳分压降低，颈 内动脉系统正常血管收缩、 阻力增加、脑血流量减少。
21
对中枢神经系统的影响
由于脑血管收缩，血管床减少，故颅内压力 颅 降低。常压下呼吸纯氧时颅内压力可降低15 内 ％．在2ATA下吸纯氧颅内压可降低36％， 压 3ATA下吸纯氧颅内压可降低40％，4ATA高压
高压氧 的临床应用
神经二科
6
7
高压氧医学简介
高压氧（Hyperbaric oxygenation，HBO）医学是既古 老又年轻、多学科交叉、独立的临床边缘学科，追溯其历史 约400年。人类从17世纪就开始用高气压治病。1775年氧气的 发现和利用为高压氧医学的发展奠定了基础。近40年高压氧 临床医学发展迅速。特别是20世纪60年代荷兰学者Boerema在 美国外科杂志上发表的著名论文《无血的生命》证实：高压 氧下几乎无红细胞的动物仍可生存，但常压下，即使吸入纯 氧，去除红细胞的动物会很快缺氧死亡。论文一经发表，轰 动世界，引起医务界广泛的兴趣和重视。
不利影响
在高压舱内吸氧的前30～45′内，兴奋期过后，大脑皮层
大 脑 皮 层 活 动
一般人感觉思维敏锐，注意力容 从兴奋转向抑 制。抑制 易集中，学习、阅读、写作能力，期中注意力分散，思维 以及记忆力、理解力均增强，有 迟钝，阅读、写作、计 些人特别是老年人反映“一进舱 算能力，以及工作效率 什么事都想起来了”。此外，有 降低，疲乏、无力、欲 些病人表现躯体活动增多，肢体 睡。脑电图α波减少， 动作的协调性增强。这一段时间 慢波增多。这一段时间
(医学课件)高压氧演示课件
高压氧治疗常见问题解答
高压氧治疗有哪些副作用？ 高压氧治疗需要注意哪些事项？ 高压氧治疗需要多长时间？
高压氧治疗常见问题解答
高压氧治疗的费用是多少？ 高压氧治疗有哪些优势？
高压氧治疗误区澄清
误区二
高压氧治疗是万能的
误区四
高压氧治疗是常规治疗无效后 的最后选择
误区一
高压氧治疗可以包治百病
误区三
高压氧治疗没有副作用
疗效
可明显改善患者肢体活动障 碍、语言障碍等症状，提高 生活质量。
骨折高压氧治疗
骨折简介
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂 ，常见于儿童和老年人，主要表现为疼痛
、肿胀、畸形和功能障碍等。
治疗过程
在高压氧舱内进行，一般需要20-30天为 一个疗程，每天1-2次，每次30分钟。
适应症
对于骨折愈合延迟或不愈合的患者，高压 氧治疗可提高血氧含量和血氧分压，促进 骨折处骨痂的形成，加速骨折的愈合。
02 患者进入高压氧舱，躺下并固
定好，佩戴呼吸器。
加压
03 关闭舱门，启动加压系统，将
舱内压力逐渐升高至治疗所需 压力。
吸氧
04 调整呼吸器，使患者开始吸氧
。
减压
05 吸氧结束后，缓慢降低舱内压
力至正常值。
出舱
06 打开舱门，患者离开高压氧舱
。
03
高压氧治疗临床应用及案 例分享
脑梗塞高压氧治疗
脑梗塞简介
高压氧演示课件
2023-11-05
目 录
• 高压氧治疗概述 • 高压氧治疗设备及操作流程 • 高压氧治疗临床应用及案例分享 • 高压氧治疗安全性及注意事项 • 高压氧治疗研究进展与展望 • 高压氧治疗答疑解惑
《高压氧的临床应用》课件
• 治疗时间较长 • 设备和场地需求高 • 对某些患者可能不适用
高压氧治疗的注意事项
1 专业医学指导
高压氧治疗应在专业医 生的指导下进行。
2 个体差异
患者的病情、年龄和身 体状况可能影响治疗效 果。
3 设备安全
使用高压氧设备时，需 注意设备的安全性和操 作规范。
结论和展望
高压氧治疗在多个领域中显示出潜力，我们期待在未来的研究中进一步探索 其应用，以提高疾病治疗的效果和患者的生活质量。
放射损伤
高压氧可缓解由放射治疗引起的皮肤损伤和 放射性坏死的症状。
神经系统疾病
高压氧治疗在脑卒中、脊髓损伤等神经系统 疾病中有潜力改善患者的生活质量。
癌症辅助治疗
高压氧可增强化疗和放疗的效果，减轻副作 用，并提高患者的耐受力。
高压氧治疗的作用机制
高压氧能够提高血液中溶解氧的浓度，促进氧气的输送到细胞，加速细胞代 谢和康复过程。
高压氧治疗在疾病治疗中的应用案例源自1糖尿病足溃疡高压氧治疗可促进足部溃疡的愈合，减少感染风险。
2
碳烧伤
高压氧治疗可缓解烧伤疼痛和肺部烧伤引起的炎症。
3
阿尔茨海默病
高压氧治疗可能有助于改善患者的记忆和认知功能。
高压氧治疗的优点和不足
优点
• 非侵入性治疗 • 广泛适用于多种疾病 • 减少并发症风险
不足
《高压氧的临床应用》 PPT课件
欢迎大家来到今天的讲座，我们将探索高压氧的临床应用，介绍其定义、原 理以及在疾病治疗中的作用。
高压氧的定义和原理
高压氧是一种医疗技术，通过给予患者纯氧环境下的高气压治疗，以提高氧气分压并促进组织的修复和 康复。
高压氧的临床应用领域
创伤和损伤
高压氧治疗可促进伤口愈合，减少炎症反应， 并加速康复过程。
高压氧治疗的注意事项
1 专业医学指导
高压氧治疗应在专业医 生的指导下进行。
2 个体差异
患者的病情、年龄和身 体状况可能影响治疗效 果。
3 设备安全
使用高压氧设备时，需 注意设备的安全性和操 作规范。
结论和展望
高压氧治疗在多个领域中显示出潜力，我们期待在未来的研究中进一步探索 其应用，以提高疾病治疗的效果和患者的生活质量。
放射损伤
高压氧可缓解由放射治疗引起的皮肤损伤和 放射性坏死的症状。
神经系统疾病
高压氧治疗在脑卒中、脊髓损伤等神经系统 疾病中有潜力改善患者的生活质量。
癌症辅助治疗
高压氧可增强化疗和放疗的效果，减轻副作 用，并提高患者的耐受力。
高压氧治疗的作用机制
高压氧能够提高血液中溶解氧的浓度，促进氧气的输送到细胞，加速细胞代 谢和康复过程。
高压氧治疗在疾病治疗中的应用案例源自1糖尿病足溃疡高压氧治疗可促进足部溃疡的愈合，减少感染风险。
2
碳烧伤
高压氧治疗可缓解烧伤疼痛和肺部烧伤引起的炎症。
3
阿尔茨海默病
高压氧治疗可能有助于改善患者的记忆和认知功能。
高压氧治疗的优点和不足
优点
• 非侵入性治疗 • 广泛适用于多种疾病 • 减少并发症风险
不足
《高压氧的临床应用》 PPT课件
欢迎大家来到今天的讲座，我们将探索高压氧的临床应用，介绍其定义、原 理以及在疾病治疗中的作用。
高压氧的定义和原理
高压氧是一种医疗技术，通过给予患者纯氧环境下的高气压治疗，以提高氧气分压并促进组织的修复和 康复。
高压氧的临床应用领域
创伤和损伤
高压氧治疗可促进伤口愈合，减少炎症反应， 并加速康复过程。
高压氧在临床中的应用
1.脑缺氧 脑细胞功能的正常维持需要足够的能量保 障，缺氧时能量产生不足，脑功能就受到损害
脑的 能量 来源 大部分靠葡萄糖有氧代谢产生
小部分来自脑内的三磷酸腺苷 （ATP）
2.脑水肿
脑微循环障碍
血脑屏障破坏
脑水肿
颅 内 压 升 高
脑细胞代谢障碍 脑出血、 颅内血肿
自由基损害
3.脑腺苷含量改变 腺苷是中枢神经系统内一种重要的内 源性保护因子，伤后2h内腺苷短暂升高,被 认为是一种应激反应。其后，因脑外伤后 细胞能量代谢紊乱，三磷酸腺苷减少，腺 苷的合成受到限制，影响了腺苷的神经保 护作用。
【高压氧治疗】 （一）治疗原理 1．改善供氧，减轻炎症和疼痛。
2．促进侧枝循环形成。
3．改善创面情况，促进溃疡愈合，减少坏死。
（二）治疗方法 1．方案 0．2MPa（2ATA），每日1次，10次一 疗程，总疗程不限。 2．疗效 90%左右，但效果因人而异。 3．注意事项 严格戒烟，中西医结合治疗，及 早治疗。
（四）疗效 1．动物实验 报道17只脊髓损伤的猫，伤后立 即进行0.2MPa高压氧治疗，吸氧时间为30min。结 果高压氧组8只猫痊愈，无1只瘫痪。 2．临床疗效 上海第九人民医院报道高压氧治疗脊髓损伤 14例，其中9例有明显功能恢复，有效率为64.3%； 中南大学湘雅医院应用0.23MPa高压氧治疗外 伤性脊髓损伤15例，治疗30次，结果15例均有不 同程度的功能恢复。有效率100%。
【高压氧治疗效果】
国内自1984年以来报道很多，总有效率
达98%以上，显效35%，
Байду номын сангаас
二、脑水肿
脑水肿（brain edema）是指脑实质液 体增多导致脑容积增加，或脑组织内液体 的异常积聚使脑体积增加，当超过生理调 节的限度时可导致颅内压增高，而后者由 于影响脑血液循环和代谢，又加重脑水肿， 使颅内压愈来愈高。
高压氧在骨科中的应用ppt课件
骨折延迟愈合（骨折不愈）
定义：骨折经复位和一段时间常规治疗 后仍不能愈合者称骨折延迟愈合或不愈 合 骨折延迟愈合占骨折的4%左右
骨折延迟愈合（骨折不愈）
高压氧治疗机理 ： （1）能明显地提高血氧张力，增加血氧含量和组织 氧储量，提高氧的弥散距离，改善局部的氧供 （2）可促使受损部位毛细血管新生及侧枝循环形成， 改善血液和营养的供应，促进骨痂形成 （3）高压氧促进钙离子的吸收，并使钙、磷、镁、 锌在骨痂中沉积增多，骨痂形成加快 （4）高压氧下纤维母细胞增生及胶原纤维形成增强， 促进骨骼形成
脂肪栓塞综合征
高压氧治疗机理 ： （1）高压氧能明显提高血氧分压，纠正血管内脂肪栓塞引起的 低氧血症，从根本上改善肺、脑等组织缺血、缺氧症状，纠正休 克，促进组织功能的恢复 （2）高压氧下有利于循环血液中脂肪栓子的溶解与清除，从根 本上消除病因 （3）高压氧能增强吞噬细胞的活力和吞噬能力，加速坏死组织 的溶解、吸收，以利于坏死组织的清除 （4）高压氧可以增强红细胞可变性，抑制血液凝固系统，降低 血液粘稠度 （5）高压氧通过改善肺间质水肿、降低颅内压来控制肺、脑水 肿，从而减少和恢复肺、脑损伤 （6）高压氧可以改善脑干网状系统功能，促进意识障碍的恢复
严重广泛性皮肤、软组织损伤
HBO治疗注意事项： （1）必须结合外科手术和抗生素治疗 （2）如无明显出血及其他禁忌证尽早采 用HBO治疗 （3）有重要血管和神经损伤者，应先作 吻合术后，再作HBO治疗 （4）有骨、关节、肌腱等损伤者，应进 行相应的骨科处理平稳后再作HBO治疗
无菌性骨坏死
定义：由某些非感染因素所引起的骨骼坏死，称 为无菌性骨坏死。如外伤性骨坏死、放射性骨坏 死、减压病性骨坏死以及药物性骨坏死等 高压氧治疗机理 ： （ 1 ）提高血氧分压，增加血氧含量及血氧弥散 距离，改善局部组织的缺氧状况 （ 2 ）促进血管成纤维细胞的分裂及胶原纤维的 形成，加速侧枝循环的建立，改善血液循环和组 织的营养状况，加速骨组织的修复 （ 3 ）高压氧能增强吞噬细胞的活力和吞噬能力， 以利于坏死组织的清除
《高压氧临床应用》课件
高压氧治疗原理
总结词
高压氧治疗通过增加血氧含量和血氧分压，提高组织氧储备和血氧弥散能力，促进组织修复和功能恢 复。
详细描述
高压氧治疗能够显著提高血液中的氧分压和血氧饱和度，使氧气在组织中的弥散距离增加，从而改善 组织缺氧状态。对于一些缺血、缺氧性疾病，高压氧治疗可以起到缓解症状、促进组织修复的作用。 此外，高压氧治疗还可以抑制细菌生长、促进血栓溶解等。
。
癫痫、精神障碍等神经系统疾病 ：高压氧可能诱发或加重神经系
统症状。
高压氧治疗的注意事项
严格掌握适应症和禁忌症
确保患者符合高压氧治疗条件，避免禁忌症 患者接受治疗。
确保设备安全
定期检查高压氧舱设备，确保其安全可靠。
严格控制压力和时间
根据患者情况，合理设置治疗压力和时间， 避免过度暴露于高压氧环境。
高压氧治疗适应症
总结词
高压氧治疗适用于多种疾病，如缺血、缺氧性疾病、感染、创伤等。
详细描述
缺血、缺氧性疾病是高压氧治疗的适应症之一，如一氧化碳中毒、气栓症、减压病等。此外，高压氧治疗还适用 于软组织及骨关节化脓感染、气性坏疽、破伤风等感染性疾病，以及急性缺血性脑血管病、突发性耳聋等。对于 糖尿病足、烧伤、创伤及褥疮等创面愈合不良的情况，高压氧治疗也有一定的疗效。
密切观察患者反应
在治疗过程中，密切观察患者反应，及时处 理异常情况。
05 高压氧治疗的未 来发展
高压氧治疗的研究进展
基础研究
高压氧治疗对脑缺血再灌注损伤、创 伤后应激障碍等疾病的机制研究不断 深入，为临床应用提供了理论支持。
临床试验
多项高压氧治疗不同适应症的临床试 验正在进行，为验证高压氧治疗效果 提供了数据支持。
缺血缺氧性脑病
高压氧在临床中的应用 ppt课件
ppt课件
25
【高压氧治疗效果】 国内自1984年以来报道很多，总有效率
达98%以上，显效35%，
血粘度 循环阻力
脑水肿
缺血、缺氧
ppt课件
脑循环障碍
23
6.血糖增高 重型脑损伤病人常发生高血糖症，血 糖水平增高的病人预后差。
外伤
应激反应
糖皮质激素及 肾上腺素分泌
血 糖
升
高
缺血缺氧
氧化代 谢障碍
葡萄糖利 用障碍
ppt课件
24
【高压氧治疗原理】
1、提高血氧分压，增加血氧含量；0.2Mpa氧下： PO2：18.6kpa为常压吸氧14倍； 2、脑血管收缩-脑血流量 脑水肿 颅内压 0.2Mpa氧下：脑血流量减少21%，颅内压降低36%； 3、促进侧枝循环的形成； 4、提高脑干网状上行系统的兴奋性，有利促醒； 0.2Mpa氧下椎动脉血流量增加18%，增加脑干供血；
高压氧在外科的应用
ppt课件
1பைடு நூலகம்
外科主要适应证
（一）普外科 气性坏疽、破伤风、血栓闭塞性 脉管炎、体表顽固性溃疡、动静脉栓塞、麻痹性 肠梗阻、压疮、战伤。
（二）骨科 四肢挤压伤、断肢(指)再植、骨折
愈合不良、无菌性骨坏死、慢性骨髓炎。
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
障，缺氧时能量产生不足，脑功能就受到损害
脑的 能量 来源
大部分靠葡萄糖有氧代谢产生
小部分来自脑内的三磷酸腺苷 （ATP）
ppt课件
19
2.脑水肿
脑微循环障碍
颅 内
高压氧技术在骨折愈合障碍康复治疗中的应用
高压 氧 技 术 在 骨 折 愈 合 障 碍 康 复 治 疗 中 的应 用
手术 中见 到 银 白 色 骨 痂 形 成 即 骨 性 愈
，
加 骨 痂 内的钙 镁 磷 锌 等 元 素 生 成 增
，
、
、
、
吴
颖
颜
玲
瘳明杰
合
21
。
其 中骨 痂 最 早 初 见
，
，
7
天 显 著可见
，
多
”0
，
促使 骨 折 的骨 痂 生 长 增 多 ；由 于 氧
治疗 方 法 ：使 用 高 压 氧 多 人 治 疗 氧
舱
，
25
分 钟 升 到 治疗 压 力
30
，
0
．
25 Mpa
，
，
稳
压 戴 面 罩 吸纯 氧
，
分钟
25
2
次 中间休 息
。
呼 吸空 气
天 1
10
分钟 减 压
1
24
，
分钟 出 舱
。
每 次
。
次
，
10
次为
7
个 疗程
本组 患者高
16 80
压 氧治疗 30 次
13
Cl in
Or
-
资料 与 方 法
此 外 骨 折 在 愈 合 过 程 中 骨 折 断 端 的低
， ，
p
．
19 9 8
，
，
335
：
40
，
．
临床 资 料 ：本 组 例 女
，
66
例患者 中 男
，
49
，
氧状 态 使软 骨母 质 比骨 母 细 胞 增 生 更 快
手术 中见 到 银 白 色 骨 痂 形 成 即 骨 性 愈
，
加 骨 痂 内的钙 镁 磷 锌 等 元 素 生 成 增
，
、
、
、
吴
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瘳明杰
合
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其 中骨 痂 最 早 初 见
，
，
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天 显 著可见
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促使 骨 折 的骨 痂 生 长 增 多 ；由 于 氧
治疗 方 法 ：使 用 高 压 氧 多 人 治 疗 氧
舱
，
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分 钟 升 到 治疗 压 力
30
，
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次 中间休 息
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呼 吸空 气
天 1
10
分钟 减 压
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，
分钟 出 舱
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每 次
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个 疗程
本组 患者高
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压 氧治疗 30 次
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资料 与 方 法
此 外 骨 折 在 愈 合 过 程 中 骨 折 断 端 的低
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，
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335
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临床 资 料 ：本 组 例 女
，
66
例患者 中 男
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氧状 态 使软 骨母 质 比骨 母 细 胞 增 生 更 快
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骨科疾病愈合期较长
骨科疾病损伤愈合过程：软组织主要是通过纤 维组织完成愈合过程，而骨骼病损（如骨折） 还需要使纤维组织继续转变为骨组织来完成骨 愈合过程
伴随着骨骼病损的周围神经损伤（如骨骼直接 卡压、扭挫伤、断裂伤后再接、神经移植等） 修复时间更长，使骨科疾病愈合期明显长于其 他疾病
某些部位骨组织血供较差
高压氧对皮肤、软组织损伤修复的作用
组织损伤特别是骨骼和结缔组织损伤时，伤口处立即 充满大量白细胞，此时受损组织的代谢需求明显增大 此时由于血管受损，局部循环无法满足其需要，因此 在损伤区形成低氧状态 高压氧纠正了损伤区形成的低氧状态，使受损组织代 谢活跃，加速脯氨酸羟基化作用，使伤口胶原蛋白的 合成、积聚与强度得到提高，从而加速了伤口的愈合 高压氧下伤口区域组织的氧分压得到提高，新陈代谢 旺盛，ATP生成增加，促进血管成纤维细胞的活跃和 分裂以及胶原纤维的合成，从而促进新血管的生成， 加速侧支循环的建立，也促进了伤口的愈合
高压氧对神经损伤再生的作用
实验研究发现：高压氧能有效升高血浆中的粘蛋白 和纤维粘连蛋白，两者均可引起神经细胞迁移，并 促进其分化，加强雪旺氏细胞分裂增殖，从而使神 经组织的传导功能恢复 动物实验发现：高压氧治疗可以明显提高神经术后 功能恢复成功率，神经纤维长度亦明显增长，证明 神经损伤后高压氧治疗可以刺激神经轴突的生长 高压氧治疗早期脊髓损伤，可以减轻脊髓出血、水 肿和缺氧状态，保存较多可逆转的神经组织，有助 于神经功能的迅速恢复
多数骨组织的血供较为丰富，且有不同的 动脉分支相互吻合，交叉供血 不同部位的骨骼由于动脉血管分布的差异， 而使之损伤后愈合的时间不尽相同 某些特殊部位骨骼仅仅依赖于一侧的血供， 该部位的损伤经常会出现骨延迟愈合甚至 整块骨坏死
高压氧对骨损伤后愈合的作用
骨折后的修复过程中，若血供不足，骨折处氧分压 低于1.3~2.7kPa，会影响受损骨骼的修复，导致新 骨再生缓慢 动物实验研究显示：骨折后的大鼠经HBO治疗3d， 骨折局部肿胀明显消退，其食量大增，2w后骨痂形 成，骨折区外观膨大；而对照组则骨痂形成较晚， 且钙化不良 低氧分压条件下的骨折愈合过程中，形成纤维组织 和软骨母质比骨母细胞增生更快，造成软骨性骨痂 增多，可发生成骨障碍，易导致骨不连或延迟愈合 在氧分压高的条件下，软骨样组织可以很快形成骨 组织
骨折延迟愈合（骨折不愈）
HBO治疗注意事项 （1）HBO治疗次数一般为40－60次以上。 （2）有软组织嵌入骨折端之间者，应先去除 软组织后，再进行HBO治疗 （3）有复位不良或者假关节形成者，应先矫 正固定后，再进行HBO治疗 （4）有骨髓腔闭塞者，应先用克氏针穿通后， 再进行HBO治疗
严重广泛性皮肤、软组织损伤
严重广泛性皮肤、软组织损伤并不少见，多合并有 肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损 伤，常导致创面感染或皮肤、软组织坏死，增加晚 期修复的困难，影响功能的恢复
严重广泛性皮肤、软组织损伤
高压氧治疗机理 ： （1）提高血氧分压，增加血氧含量及血氧弥散距离， 改善局部组织的缺氧状况 （2）促进局部毛细血管的再生，重建侧枝循环，利 于白细胞、抗体、抗生素及营养物质进入局部组织， 改善其营养状况，加速创口的愈合 （3）增强吞噬细胞的活力和吞噬能力，加速坏死组 织的溶解、吸收，以利于坏死组织的清除 （4）高压氧本身具有抑制感染尤其是厌氧菌感染的 能力，对深部组织感染的预防和治疗有较大的作用
1 骨折延迟愈合（骨折不愈） 2 3 4 5 6 7 严重广泛性皮肤、软组织损伤 无菌性骨坏死 脂肪栓塞综合征 断肢（掌、指、趾）再植术后 皮瓣移植术后 气性坏疽
高压氧在治疗骨科常见疾病中的应用
8 9 10 11 12 13 颈椎病 腰椎间盘突出症 慢性骨髓炎 筋膜间隙综合征与挤压综合征 脊椎骨折后脊髓损伤 外伤性周围神经损伤及损伤后神经移植
谢 谢！
骨科疾病发病部位广泛
人体的解剖特点：依靠骨骼和与其相连的肌肉、 肌腱以及韧带等结构来维持生命活动的运动特 征，骨性支架支撑着人体并完成各种复杂的活 动以保证人体的各种需要 骨科疾病发病部位广泛：骨科疾病广泛发生于 人体的各个部位，并且因各部位解剖结构的差 异和对人体功能的影响大小而呈现出不同的治 疗特点
高压氧在骨科中的应用
骨科常见疾病的临床特点
1 2 3 4 骨科疾病发病部位广泛 骨科疾病牵涉的组织复杂 骨科疾病愈合期较长 某些部位骨组织血供较差
高压氧治疗骨科常见疾病的作用机制
1 高压氧对骨损伤后愈合的作用
2 高压氧对皮肤、软组织损伤修复的作 用
3 高压氧对神经损伤再生的作用
高压氧在治疗骨科常见疾病中的应用
严重广泛性皮肤、软组织损伤
HBO治疗注意事项： （1）必须结合外科手术和抗生素治疗 （2）如无明显出血及其他禁忌证尽早采 用HBO治疗 （3）有重要血管和神经损伤者，应先作 吻合术后，再作HBO治疗 （4）有骨、关节、肌腱等损伤者，应进 行相应的骨科处理平稳后再作HBO治疗
骨折延迟愈合（骨折不愈）
定义：骨折经复位和一段时间常规治疗 后仍不能愈合者称骨折延迟愈合或不愈 合 骨折延迟愈合占骨折的4%左右
骨折延迟愈合（骨折不愈）
高压氧治疗机理 ： （1）能明显地提高血氧张力，增加血氧含量和组织 氧储量，提高氧的弥散距离，改善局部的氧供 （2）可促使受损部位毛细血管新生及侧枝循环形成， 改善血液和营养的供应，促进骨痂形成 （3）高压氧促进钙离子的吸收，并使钙、磷、镁、 锌在骨痂中沉积增多，骨痂形成加快 （4）高压氧下纤维母细胞增生及胶原纤维形成增强， 促进骨骼形成
骨科疾病牵涉的骼、肌腱、韧 带等结构被皮肤、皮下软组织等覆盖，而软组织 内贯穿的周围神经和血管则支配骨关节的运动、 维持皮肤的感觉和运动器官的供血供氧 骨科疾病牵涉的组织相互影响：骨骼等运动器官 的病损（尤其是严重创伤）常使与其结构上密切 的神经、血管受累，而神经、血管的损伤又会对 骨关节病损的愈合、预后产生较大的影响