3 第三章外科休克患者的护理

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外科护理学第三章休克病人的护理

作业二第三章休克病人的护理一、名词解释：休克＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

有效循环血量＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿扩容疗法＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿二、填空题：1、外科常见的休克是＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿是治疗休克的最基本措施，而＿＿＿＿＿＿是治疗休克的最根本的措施。

3、血管扩张药必须在＿＿＿＿＿＿前提下才能使用，否则会导致＿＿＿＿。

病人四肢厥冷、尿少的情况下不可使用＿＿＿＿＿，否则将引起＿＿＿＿＿＿。

三、简答题：1、抗休克时血容量基本补足的标志是什么？2、治疗外科休克最基本的措施是什么？为什么？3、在观察病人时，出现哪些征象提示可能发生早期休克？四、选择题：1、临床休克期相当于休克病理生理分期的A 微循环收缩期B微循环扩张期C微循环衰竭期D微循环代偿期2、各型休克的共同特点是A血压下降B脉压下降C中心静脉压下降D微循环灌流不足E尿量减少3、以下哪一项不是休克早期的临床表现A精神兴奋B面色苍白C血压下降D脉搏细速E尿量减少4、反映休克病人组织灌流量最简单而有效地指标A神志B血压C脉搏D肢端温度E尿量5、休克代偿期表现是A血压稍升高，脉搏、脉压正常B血压稍升高，脉搏快、脉压无变化C血压稍升高，脉搏快、脉压缩小D血压稍降低，脉搏、脉压正常E血压稍降低，脉搏快、脉压缩小6、休克病人血压和中心静脉压均降低提示：A血容量严重不足B血容量相对不足C血容量相对过多D心功能不全E血管过度收缩7、治疗休克的关键是：A补充血容量B纠正酸碱失衡C应用血管活性药物D应用肾上腺皮质激素E维护重要器官功能8、关于休克护理下列哪项不妥：A平卧位B给予热水袋C观察每小时尿量D常规吸氧9、休克扩容时一下哪种情况提示血容量不足：A CVP正常BP下降B CVP>15cmH2O,血压正常C CVP>15cmH2O,血压降低D CVP<5cmH2O,血压降低10、休克病人在补充足够的液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予A强心药B血管扩张药C血管收缩药D利尿药E大量皮质激素11、观察休克病人尿量表示组织灌流合适的最低限度时A10ml/h B 20ml/h C 30ml/h D40ml/h12、反映休克病人病情危重的指标是A 神志淡漠B 收缩压低于80mmHgC 脉搏细速120次/分D 伴代谢性酸中毒E 皮肤出现多处淤点瘀斑。

休克病人的护理

第三节
【病因】
感染性休克病人的护理
感染性休克亦称为内毒素性休克。常继发
于以革兰阴性杆菌为主的感染，革兰阴性杆菌释放内毒素与体内的抗原抗体复合物作用，可引起血管痉挛和血管内皮损伤，同时，内毒素可使体内多种炎性介质释放，引起全身炎症反应综合征。
【临床表现】感染性休克的血流动力学有低动力型（低
其他：注意保暖，尽量减少搬动。
休克卧位
2、补充血容量——快速 3、积极处理原发病 4、纠正酸碱平衡失调：5%NaHCO3 5、应用血管活性药物：
血管收缩剂
血管扩张剂强心剂
去甲肾、间羟胺、多巴胺酚妥拉明西地兰
6、处理DIC,改善微循环

早期：立即用肝素晚期：氨甲苯酸、阿司匹林、小分子右旋扩张血管,改山善微循环防止细胞内酶体破坏增加心肌收缩力,增加心排血量增加线粒体功能促进糖异声生,减轻酸中毒大剂量静脉滴注,一次滴完,只用1-2次

【处理原则】一般在休克未纠正以前，以治疗休克为主，同时抗感染。休克控制后，着重治疗感染。 1、补充血容量。 2、控制感染 ①处理原发病灶 ②应用抗生素 ③改善病人一般情况，提高抵抗力 3、纠正酸碱失衡 4、应用血管活性药物 5、应用皮质激素

5、应用皮质激素
缺
点：
抗感染能力下降,有应激性溃疡发生的可能，伤口愈合延迟。
【病理生理】
各种休克共同的病生基础:
共同点：有效循环血量锐减—— 1.
组织灌注不足→ 微循环的变化痉挛期→扩张期→衰竭期（DIC
（一）微循环的变化 1、休克早期：微循环缺血，称微循环痉挛
期或缺血缺氧期。 2、休克期：微循环淤血，称微环衰竭期或难治期。

外科护理学重点概述第三章外科休克病人的护理

第三章外科休克病人的护理第一节概述重点和难点问题一、休克的病因与分类休克的病因和分类，归纳为表3-1。

表3-1休克的病因和分类休克类型常见原因发生机制低血容量性休克创伤性休克失血性休克失液性休克严重损伤、骨折、挤压伤上消化道出血、肝脾破裂、宫外孕破裂、大血管破裂大面积烧伤、重症胰腺炎、肠梗阻、胃肠道穿孔、肠瘘严重胆道感染、绞窄性肠梗阻、败血症、尿路感染剧烈疼痛、麻醉药过量、降压药过量、脊髓损伤组织分解产物的毒性作用、疼痛、体液丢失、酸碱失衡血容量锐减细胞外液大量丢失血容量减少、心肌损害、感染和细菌作用致细胞损伤、不能利用氧、动静脉氧差缩小大面积血管扩张、血容量减少感染性休克神经源性休克二、休克的临床表现联系微循环的变化来理解和记忆。

微循环收缩期表现为休克代偿期，微循环扩张期和衰竭期表现为休克抑制期。

休克的程度由轻到重，临床表现经历了下列变化：1.意识清醒，伴痛苦表情和紧张→表情淡漠，反应迟钝→意识模糊，甚至昏迷。

2.口渴口渴→很口渴→非常口渴，但不能述说。

3.皮肤粘膜开始苍白，皮温正常或发凉→苍白，发冷→显著苍白，肢端发绀，冰冷和瘀斑。

4.脉搏和血压脉搏100次/分以下，收缩压正常或稍高，舒张压增高，脉压缩小→脉搏100～120次/分，收缩压11.97～9.33kPa（90～70mmHg），脉压更小→脉搏速而细弱或摸不清，收缩压在8kPa（60mmHg）以下或测不到。

5.呼吸呼吸增快→呼吸困难→急性呼吸衰竭（ARDS）。

6.周围循环基本正常→表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓→表浅静脉明显塌陷，毛细血管充盈非常迟缓。

7.尿量正常或开始减少→减少→更少或无尿。

8.失血量占全身血容量20%（800ml）以下→20～40%（800～1600ml）→40%（1600ml）以上。

三、休克的治疗原则尽早去除病因，尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，促进心脏功能和正常代谢的恢复是治疗休克的原则。

常用的措施有：1.一般措施①使用抗休克裤。

第三章休克病人的护理

（三）特殊监测
1、中心静脉压（CVP：5-10cmH2O) CVP是监测休克的重要方法之一。
2、肺毛细血管楔压（PCWP：615mmHg） PCWC是反映左心功能及其前负荷的可靠指标。 3、心排出量和心脏指数
五、治疗原则
• （一）处理原发病（必要时边抗休克边手术） 1、保持呼吸道通畅
2、取休克体位：头和躯干高20-30°，下肢抬高15-20° 3、建立静脉通路。
肾、肺、心、脑、肝、胃肠道
• 1、心：心率增加，心肌收缩增强。（但同时可能心力衰竭。） • 2、肺：呼吸加快。（但同时可能出现呼吸性酸碱平衡失调，甚至ARDS。） • 3、肾：滤过降低，回收增多。（但同时可能急性肾衰。） • 4、脑：脑微循环障碍，患者呈现烦躁不安、淡漠抑郁甚至昏迷。 • 5、肝：肝合成代谢功能减弱。 • 6、胃肠道：胃应激性溃疡、肠源性感染。
• 1.休克时最先受害的重要器管发生功能障碍的是C Ａ.心Ｂ.肺Ｃ.肾Ｄ.肝Ｅ.脑 • 2.病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 100次/分，血压 13.3/11.3千帕（100/85 mmHg），应考虑B Ａ.休克Ｂ.休克早期Ｃ.休克期Ｄ.休克晚期Ｅ.以上都不是 • 3.成人患者急性上消化道出血，失血量700 ml，病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，血压 15.96/13.03 kPa（120/98 mmHg），脉搏100次/分，应属于C Ａ.未发生休克Ｂ.虚脱Ｃ.休克早期Ｄ.休克期Ｅ.休克晚期 4.以下哪一项是休克早期临床表现C Ａ.表情淡漠，感觉迟Ｂ.皮肤粘膜紫绀、四肢厥冷Ｃ.脉搏细速、脉压变小Ｄ.血压下降，收缩压小于10.64kPa，（80mmHg）Ｅ.神志不清、无尿、皮下淤血点
休克病人护理

第三章-外科休克病人的护理精品PPT课件

心源性休克心源性休克（cardiogenic shock）：的始动发病环节是心输出量的急剧减少，常见于大范围心肌梗塞（梗塞范围超过左心室体积的40%），也可由严重的心肌弥漫性病变如急性心肌炎、严重的心律失常如过度的心动过速、心包填塞等所引
血管源性休克血管源性休克（vasogenic shock）：的始动发病环节是外周血管（主要是微小血管）扩张所致的血管容量扩大。属此者有过敏性休克和神经源性休克等。此时血容量和心泵功能可能正常，但由于广泛的小血管扩张和血管床扩大，大量血液淤积在外周微血管中而使回心血量减少。
内脏器官的继发损伤
急性肾功能障碍：肾脏是休克时最早受损害的器官，各种类型的休克常有急性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭可分为功能性肾功能衰竭和器质性肾功能衰竭，前者见于休克早期，主要与各种缩血管物质增多使肾血管收缩有关。因未发生肾小管坏死，肾血流一旦恢复，肾功能也易于逆转。后者见于休克期，尤其是休克晚期，由于长时间缺血和毒素的作用可造成肾小管坏死，即使肾血流恢复，也难在较短时间内恢复肾功能。
➢病因和分类
按休克时的血流动力学特分类
低排高阻型休克亦称低动力型休克（hypodynamic shock）：其血液动力学特点是心脏排血量低，而总外周血管阻力高。由于皮肤血管收缩，血流量减少，使皮肤温度降低，故又称为“冷性休克（coldshock）”。本型休克在临床上最为常见。低血容量性、心源性、创伤性和大多数感染性休克均属本类。
感染性休克（又称中毒性休克）：由于严重的细菌感染（如败血症，阻塞性胆管炎及腹膜炎等）引起，多见于严重的革兰氏阴性杆菌，也可见于革兰氏阳性菌，以及霉菌，病毒和立克次体的感染。临床上按其血液动力学改变分为低排高阻型（低动力型、心输出量减少、周围血管收缩）和高排低阻型（高动力型、心输出量增加，周围血管扩张）两类型。低排高阻型休克在血液动力学方面的改变，与一般低血容量休克相似，高排低阻型休克的主要特点是血压接近正常或略低，心输出量接近正常或略高，外周总阻力降低，中心静脉压接近正常或更高，动静脉血氧分压差缩小等。

职业医师资格知识点 2021专业知识-外科休克病人的护理

2021专业知识-第三章外科休克病人的护理一、A11、观察休克病情变化简便而有效的指标是A、体温B、呼吸C、尿量D、中心静脉压E、血气分析2、休克病人的体位最好是取A、半卧位B、低半卧位C、中凹位D、下肢抬高30°E、侧卧位3、抗休克最基本的措施是A、吸氧B、应用血管活性药物C、纠正代谢性酸中毒D、补充血容量E、消除致病因素4、休克代偿期的临床表现A、血压稍升高，脉搏、脉压正常B、血压稍降低，脉搏、脉压正常C、血压稍降低，脉搏快、脉压减小D、血压稍升高，脉搏快、脉压减小E、血压稍升高，脉搏快、脉压基本不变5、不符合休克早期临床症状的是A、面色苍白B、四肢湿冷C、尿量减少D、血压不降低，脉压增大E、收缩压稍升高6、休克早期机体的代偿功能主要表现为A、神志清醒B、尿量有所恢复C、肛温由下降开始回升D、血压维持在正常水平E、以上都不对7、提示休克好转的指标是尿量A、＞20ml/hB、＞25ml/hC、＞30ml/hD、＞35ml/hE、＞40ml/h二、A21、男，38岁，失血性休克抢救过程中出现呼吸困难、发绀，吸氧无效，PaO2持续降低。

诊断是休克肺，首先应采取的护理措施是A、呼气终末正压给氧B、持续吸纯氧C、快速输液D、给血管活性药物E、气管切开2、患者男性，40岁。

因车祸致大面积撕脱伤，病人口干，神志淡漠，面色苍白，脉搏100次/分，血压88/62mmHg，根据症状判断属A、创伤性休克B、感染性休克C、心源性休克D、失血性休克E、过敏性休克3、患者男性，30岁。

两天前右上腹开始疼痛，随后全腹痛并伴有高热，查体：体温：39.5℃，脉搏110次/分，血压85/65mmHg，白细胞12×109/L，面色苍白，神志淡漠，板状腹，尿少。

请问目前其休克处于A、休克代偿期B、微循环收缩期C、中度休克抑制期D、重度休克抑制期E、DIC期三、A3/A41、患者男性，35岁。

20分钟前自101m高处失足坠落。

外科休克病人的护理外科护理学ppt课件

难以用非手术方法止血，应积极作手术准备，及早实施手
术止血。
第二节失血性休克病人的护理
20
补液是纠正失血性休克的重要保证。补液的种类和速度是纠正休克的关键。应迅速建立两条以上的静脉通路，快速补充平衡盐溶液，改善组织灌注。
第二节失血性休克病人的护理
21
第三节感染性休克病人的护理
22
钟先生，30岁。4天前因“双下肢及会阴部烧伤”入院。入院后给予清创、补液、抗感染等处理。伤后第4天出现寒战、高热、四肢厥冷、尿量明显减少。查体：T38.9℃，P116次/分钟，R24 次/分钟，BP110/75mmHg。创面有脓性渗出物，有恶臭。如果你是责任护士，请思考：
温
第一节概述
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第二节失血性休克病人的护理
17
由于急性大量出血所引起的休克称为失血性休克；通常在迅速失血超过全身总血量的15%～20%时，即出现休克。失血性休克在外科休克中很常见。
第二节失血性休克病人的护理
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1.意识：休克早期病人呈兴奋状态，烦躁不安；休克加重时表情淡漠、意识模糊。
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恢复有效循环血容量
1.体位：取去枕平卧位或将病人头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°。 2.建立静脉通路：迅速建立1～2条静脉输液通道 3.合理补液：休克病人一般先快速输入晶体液,后输胶体液 4.抗休克裤的使用：休克纠正后，由腹部开始缓慢放气，每15分钟测血压一次 5.记录出入量：应有专人准确记录24小时出入量 6.严密观察病情变化
1.钟先生发生了何种并发症？ 2.应对钟先生采取哪些护理措施。
第三节感染性休克病人的护理
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感染性休克定义
是指由病原微生物及其毒素在人体内引起的一种微循环障碍，致组织缺氧、代谢紊乱和细胞损害。

【精选】第三章_外科休克病人的护理

1、冷休克：低动力型（低排高阻型） 2、暖休克：高动力型（高排低阻型）
心排出量周围血管阻力神志皮肤色泽温度
CAP充盈时间脉搏脉压尿量常见致病菌
冷休克低高
躁动淡漠或嗜睡苍白紫绀或花斑样紫绀，湿冷延长细速 <30mmHg <25ml/h 较多见，Gˉ
暖休克
心排出量周围血管阻力神志皮肤色泽温度
微循环、代谢改变、内脏器官继发性损害。
休克发展过程中微循环3期的变化
休克早期
休克期
休克晚期
特点
收缩，缺血；前阻力后阻力；
少灌少流、灌＜流
扩张，淤血；
麻痹性扩张；
前阻力＜后阻力；
微血栓形成；
多灌少流、“灌”“流” 不灌不流
机制
交感-肾上腺髓质系统兴奋；缩血管体液因子释放。
影响
代偿作用重要；维持血压；
外科休克病人的护理
概述
[定义] 休克（shock）是机体在各种有
害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱，微循环障碍为特点的病理过程。
[特点]
发病急，进展快，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而死亡。
[病因与分类]
低血容量性休克：常因大量出血或丢失大量体液而
充善强持防节防
血组心呼感体意
容织肌吸染温外
量灌功道
伤
注能通
害
畅
一、补充血容量：恢复有效循环血量
专人护理:病人病情严重，应置于危重病室，设专人护理。
建立静脉通路:关键性措施，必要时行中心静脉插管，同

时监测CVP。
合理补液:先晶后胶，根据血压及血流动力学检测情况调节

第三章外科休克患者护理

缩
• 微循环“只进不出”，回心血量减少
• 血液淤滞，血浆外渗，血粘稠度增加
• 回心血量降低，心排出量减少，血压下降第三章外科休克患者护理
微循环扩张期（休克中期）
第三章外科休克患者护理
微循环衰竭期（休克后期）红细
组织细胞缺乏有效关注变性坏死
胞血小板发生凝集形成微血
栓
• DIC • 细胞破坏，组织器官受损，功能衰竭 • 休克不可逆第三章外科休克患者护理
的以有效循环血容量锐减致组织血液灌注不足、细胞代谢紊乱受损、微循环障碍为特点的病理过程。
第三章外科休克患者护理
维持有效循环的三个要素
充足的血容量足够的心排出量适宜的外周血管阻力
第三章外科休克患者护理
[病因与分类]
➢ 低血容量性休克(hypovolemic shock) ：常因大量出血或丢失大量体液而发生（损伤性、失血性休克）。
神志清楚伴痛苦表情尚清楚表情淡漠模糊甚至昏迷
口渴口渴
很口渴
非常口渴但无主诉
皮肤粘膜开始苍白发凉苍白，发冷
显著苍白肢端青紫
脉搏 <100次/分有力 100-200次/分速而细弱、摸不清
血压舒压高脉压缩小
收压90-70mmHg 收压<20mmHg或测
脉压小
不到
周围正常
表浅V塌陷，表浅V塌陷，
收缩或肺循环阻力增加。 >1.96Kpa（20cmH20第）三：章外充科休血克性患者心护理衰
休克特殊监测
肺动脉压（PAP）和肺毛细血管楔压（PCWP）：反映肺静脉、左心房和左心室的功能状态。 PCWP下降提示血容量不足；增高表示肺循环阻力增
加，应限制输液。

外科护理学 PPT第三章外科休克病人的护理

四、健康教育
1．加强自我教育，避免损伤或其他意外伤害。 2．了解和掌握意外损伤后的初步处理和自救
知识。如受伤处加压包扎、止血、固定等。 3．发生高热或感染时应及时到医院就诊。
小结
1．休克的病因与分类、病理生理、临床表现与治疗原则。
2．休克的护理评估、护理诊断和护理措施。
1．体液不足 2．心输出量减少 3．组织灌注量改变 4．气体交换受损 5．有感染的危险 6．体温过高或过低 7．有再受伤的危险
三、护理措施
1．密切观察生命体征及病情变化 2．补充血容量，恢复有效循环血量。 3．改善组织灌注。 4．增强心肌功能。
5．维持有效的呼吸功能。 6．预防感染。 7．调节休温。 8．预防意外损伤。
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第三章外科休克病人的护理
学习目标
1．掌握：外科休克病人的临床表现和护理措施。
2．熟悉：外科休克的病因分类和常见护理诊断。
3．了解：外科休克的病理生理。
第一节概述
休克（shock）是机体受到有害因素的强烈侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足，从而引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的综合症候群，是严重的全身性应激反应。
3．积极处理原发病。 4．纠正酸碱平衡失调。 5．应用血管活性药物。 6．改善微循环。 7．控制感染。 8．皮质激素和其他药物的应用。
第二节外科休克病人的护理
一、护理评估
1．健康史与发病原因 2．身体状况（1）局部情况（2）全身情况（3）辅助检查结果
3．心理社会支持情况
二、护理诊断与护理目标
【处理原则】
关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复组织灌注，增强心肌功能，恢复机体正常代谢和防止出现多器官功能障碍综合症（multiple organ dysfunction syndrome， MODS）。

第三章外科休克病人的护理试题及答案

第三章外科休克病人的护理一、名词解释1.休克2.低血容量性休克3.中心静脉压（CVP）4.有效循环血容量5.补液试验二、选择题A1型题1.微循环收缩期病人血压（）A.升高B.降低C.基本正常D.明显下降E.以上都不是2.休克病人出现酸中毒，按病理变化规律出现在（）A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.休克抑制期D.微循环衰竭期E.DIC期3.观察休克病人血管痉挛严重程度的主要依据是( )A.肢端温度B.神志情况C.脉压大小D.脉搏快慢E.呼吸深浅4.休克早期，病人尿量的变化（）A.增多B.减少C.正常D.无尿E.先增多后减少5.休克病人出现弥散性毛细血管内凝血，其病理变化发生在（）A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.休克衰竭期D.休克期E.抑制期6.休克早期病人可出现（）A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.以上都不是7.休克晚期病人可出现（）A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.血钾降低8.休克早期下列哪一项描述是错误的( )A.面色苍白B.精神兴奋C.烦躁不安D.脉压增大E.血压正常或稍高9.休克时病人的体位应处于( )A.半卧位B.头低足高位C.头与躯干抬高20゜～30゜，下肢抬高15゜～20゜D.头高足低位E.侧卧位10.下列关于判断休克是否存在的指标中最重要的是( )A.尿量>30ml／hB.收缩压<10．7kPaC.脉率<50次／minD.意识淡漠或烦躁E.皮肤苍白、湿冷11.下列哪项指标最能反映休克的病情好转( )A.精神状态好转B.肢体在湿度、色泽上有所恢复C.血压有所恢复D.成人尿量在50ml／hE.中心静脉压正常值为0．49kPa～1．18kPa(5—12cmH2O)12.休克经处理后，微循环改善的最重要的指标是( )A.神志恢复清楚B.皮肤颜色转红C.肢端温度上升D.血压回升E.尿量增多13.抗休克首要的基本措施是( )A.补充血容量B.改善心功能C.纠正酸中毒D.改善周围血管张力E.防治急性肾衰14.创伤性休克的紧急扩容措施，首选液是( )A.葡萄糖液B.血浆C.全血D.平衡液E.右旋糖酐15.休克患者代偿期的主要表现为( )A.脉细速、血压低、脉压显著缩小B.脉细速、血压低、脉压轻度缩小C.脉细速、血压正常、脉压无变化D.脉稍快、血压正常或稍高、脉压缩小E.脉细速、血压轻度降低、脉压无变化16.出血性休克病人，下列哪项护理是正确的( )A.取头低足高位B.用热水袋以改善微循环功能C.用冰袋降温以降低氧消耗D.不加热水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受凉E.用乙醇擦拭以降低代谢17.急性失血超过下列哪项指标就会引起休克( )A.超过总血容量的1／5B.超过总血容量的1／3C.超过总血容量的1／2D.超过总血容量的2／3E.超过总血容量的1／418.休克时CVP为O.49kPa，血压为10.7／8.OkPa，下列哪项措施最有效( )A.应用血管扩张药B.应用血管收缩药C.充分补充液体D.应用激素E.使用强心剂19.血压下降在休克中的意义为( )A.是诊断休克的惟一依据B.是休克最常见的临床表现C.是估计休克程度的主要指标D.是组织细胞缺氧的重要指标E.以上都是20.治疗休克中最基本的一项措施是( )A.纠正酸中毒B.血管活性药物C.大量抗生素D.扩充血容量E.肾上腺皮质激素21.脾破裂引起下列何种休克( )A.过敏性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.损伤性休克E.神经性休克22.休克早期（代偿期）的诊断，下列哪项是不正确( )A.皮肤潮湿，黏膜苍白B.心率增快C.呼吸增快D.痛苦表情E.尿量减少（25～30ml/h）23.所谓有效循环血量是指( )A.每分钟心脏输出的血量B.回流至心脏的血量血管系统内循环血量C.单位时间内通过毛细血管的血量D.单位时间内通过心血管系统内循环的血量E.循环系统血量加储存脾脏的血量24.休克时代谢的病理生理改变主要是( )A.细胞能量代谢以无氧代谢为主B.肝乳酸代谢能力下降C.醛固酮和抗利尿激素的分泌增加D.细胞膜的功能失常E.以上都是25.感染性休克的治疗中，常用大量抗生素，但不常规使用( )A.激素B.抗酸剂C.止血药D.扩容药E.血管活性药26.男，28岁，烧伤面积II度以上40％，48h入院，经注射吗啡、青霉素、链霉素、输生理盐水1500ml后，仍有休克，应为( )A.神经性休克B.感染性休克C.低血容量性休克D.创伤性休克E.感染并发神经性休克27.男性，54岁，患十二指肠溃疡，突然呕血、并有烦燥不安，面色苍白、手足湿冷、脉搏106次／min，血压14．7／12．8kPa。

外科休克病人的护理

㈡分类
根据血流动力学的改变，感染性休克可分为： 1.低排高阻型（冷休克）特征是周围血管阻力增加，心排出量降低。 2.高排低阻型（暖休克）特征是周围血管阻力降低，心排出量增加。
护理评估
㈠健康史能引起感染性休克的病原菌包括
革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、病毒、霉菌等，最常引起感染性休克的是革兰氏阴性菌。
⑼ 自我照顾能力不足与机体虚弱无力有关
⑽ 对死亡的焦虑与脑部缺氧及不适应监护室的气氛，意识到自身有生命危险有关
⑾ 家庭应对无效力有关
与对患者骤起或急剧改变的病情缺乏应对能
护理措施
休克患者治疗的重点主要是补充血容量和积极处理原发病。
㈠扩充血容量
是治疗休克的基本措施，适用于各类休克。对于肝、脾等器官破裂大出血患者，应一面补
⑶ 肺毛细血管楔压（PCWP）
反映肺静脉、左心房、左心室的压力。
正常值为8—12mmHg。
心源性休克，PCWP升高，提示有左心衰竭或肺水肿；失血性休克，PCWP降低，提示血容量不足。
2.血气分析与呼吸监测
动脉血氧分压（PaO2）及二氧化碳分压（PaCO2）是重要的监测指标。
遵医嘱给予吸氧，鼻导管给氧时用40%—50%氧浓度，每分钟6—8L的流量，以提高肺静脉血氧浓度。
㈣保持安静，避免过多的搬动
休克患者注意体位的安置，应下肢抬高15o— 20o，头及胸部抬高20o—30o。
㈤体温调节措施
休克时体温降低，应予以保暖。方法是增加室温，增加衣物及被盖来保暖。
尿量维持在30ml/h以上时，表示休克纠正。
4.酸碱平衡与电解质监测
动脉血气分析可明确呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒。