颅咽管瘤经鼻窦内镜切除护理体会1例

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鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的护理体会

测，仅可反映呼吸功能和ｓｆ的变化，可反映周围循环及不Ｐｈ．也
血容量的改变，周围循环不良或血容量不足，可下降。要ｓ
正确分析和处理ｓｆＰｈ下降的原因和措施２４做好专科护理＿： ①脑室引流管的管理：留有脑室闭对
．
式引流管的患者，引流管的高度即引流管最高点距侧脑室的距离为ｌ～１ｍ，０５ｃ更换引流管和引流袋时应严格无菌操作，密切观察引流液的色和量，并详细记录，引流量最多不超过每天５００炎的护理体会
定３后即可停止吸氧。③ 气管切开拔管前在试堵管期间，～５ｄ要严密监测患者Ｓ（变化，判断有无缺氧，管是否适应，Ｐ），以堵
如患者ｓ保持在９％以上３～５ｄ可拔管。① 通过ｓ０监Ｐ５Ｐ２
者意识、命体征可以预测是术后出血还是脑水肿。一般颅脑生
吸痰时注意无菌操作，每次吸痰前后给于高浓度的氧气，每次
吸痰时间应＜１，５ｓ确保呼吸道通畅。对长期带套管者，应用氧
气雾化器行气管内给药，既湿化气道、预防感染，又防止脑缺氧
１樊玉荣，冰，巧秀．搏饱和度监测在外科监护中的应用．用工于脉实护理杂志，０２１（２：５２０，８１）２．
（稿日期收２００７一Ｏ —１）１０
脑损伤及术后患者常规吸氧，Ｉ＞９％以上，缺氧症状，ｓ５无稳

1例鼻内镜下经鼻-蝶窦径路鞍上肿瘤切除术的护理体会

［６］刘鹏飞，李亚妮，李兰芳，等．淋巴瘤相关血栓的临床分析
［Ｊ］．中国肿瘤临床，２０１３，４０（１０）：５９６－５９９．
维血流显示功能的彩超进行ＰＩＣＣ置管，在置管前可以评估拟
［７］沈宏雯，徐晓翌．超声诊断肿瘤患者ＰＩＣＣ置管术后并发
彩超不能充分了解锁骨下静脉血流情况，有条件者在ＰＩＣＣ置
收稿日期：２０１８－１０－３０
适当止血、营养等对症支持治疗。术后患者尿量增多，予以定期

曾报道［８］：１例鼻咽癌颈部淋巴结转移的患者ＰＩＣＣ置管４ｈ肱
导管在肿瘤患者中的应用［Ｊ］．临床医药文献杂志，２０１６，３
病程，甚至导致死亡
［２］
。颅咽管瘤与下丘脑、垂体柄、视神经、
ＤＯＩ：１０．１９７９３／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６－６４１１．２０２０．０９．０６３
工作单位：４３００２２武汉华中科技大学同济医学院附属协和
医院耳鼻咽喉科
吴慧：女，本科，主管护师
王淼：通信作者
解质紊乱，经过积极的治疗及科学有效的护理配合，该患者住院
ＰＩＣＣ管曲折伴血栓形成，周围侧支循环形成共５ｈ，因此可推断
患者的静脉血栓形成发生在ＰＩＣＣ置管前，与ＰＩＣＣ置管无关。
５小结
（３４）：６７９１－６７９２．
的临床分析［Ｊ］．中华老年多器官疾病杂志，２０１６，１５
（１１）：８１０－８１４．
［３］马慧珍，何慧娟，李倩，等．１例ＰＩＣＣ置管异位正位后并发
Ｗｉｌｌｉｓ环等神经、血管关系密切，在临床手术过程中的损伤或较
长时间牵拉上述结构，均可引起相应并发症［３］。我院于２０１７年

颅咽管瘤患者行内镜经鼻微创手术后的并发症护理

摘要：目的：本文主要探究颅咽管瘤患者实施内镜经鼻微创手术治疗后的并发症护理措施。

方法：随机选取我院2021年6月-2023年1月收录的32例颅咽管瘤患者作为研究样本，入选患者均行内镜经鼻微创手术治疗，通过资料回顾性研究，总结术后常见并发症以及相对应的护理干预策略。

结果：32例患者有1例患者出现脑脊液鼻漏、3例鼻部并发症、2例中枢性高热、5例尿崩症、1例电解质紊乱，并发症发生率为37.50%。

结论：颅咽管瘤患者在内镜经鼻微创手术后的并发症种类具有多样性，为了避免并发症影响患者身心健康，促进患者的术后康复，应依据常见的并发症制定对症护理策略。

关键词：颅咽管瘤；内镜经鼻微创手术；并发症护理颅咽管瘤作为中枢神经系统生长缓慢的良性肿瘤，发病初期患者无明显症状，疾病发展下会出现内分泌功能障碍、视觉障碍、颅内压升高的典型症状，对患者的日常生活造成不良影响。

因此在患者出现典型症状后，需要经手术将肿瘤切除，传统开放性手术的创伤性大，所以当前提倡选用内镜经鼻微创技术。

临床为了加快患者术后康复，在内镜经鼻微创手术治疗阶段，需要加强并发症防护，从而将手术所带来的不良影响降到最低[1]。

本文以我院32例行内镜经鼻微创手术的颅咽管瘤患者作为研究对象，总结常见并发症以及相对应护理策略，报道进行如下整理。

1资料与方法1.1一般资料研究时间：2021年6月-2023年1月，研究样本：我院行内镜经鼻微创手术的32例颅咽管瘤患者。

入选标准：患者经病理证实颅咽管瘤病变，且符合内镜经鼻微创手术治疗适应症，患者与家属自主签署知情同意书。

排除标准：影响检查资料不全、肝肾功能障碍、中途因故从实验脱落的患者数据。

32例患者男性、女性分别为19例、13例，年龄分布在31-75岁，年龄平均值（41.08±14.92）岁。

研究实验获得伦理委员会批准。

1.2方法本文采用的是资料回顾性分析策略，即收集患者性别、年龄、病程、手术方式、手术时间、术后病情变化、术后并发症、并发症对症护理措施等资料。

颅咽管瘤的护理体会

颅咽管瘤的护理体会作者：马官英来源：《健康必读·下旬刊》2011年第02期【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2011）02-0063-02作者简介：马官英,女,本科,护师。

【摘要】总结2007年9月～2009年9月共89例颅咽管瘤患者的护理经验，发现术后良好的护理是提高疗效、改善预后的重要保证，直接关系着手术的成败。

【关键词】颅咽管瘤;护理颅咽管瘤是位于鞍区的良性先天性肿瘤，通常起源于垂体柄结节部的鳞状上皮细胞。

多位于鞍上区，单独发生在鞍内或脑室内少见。

肿瘤表现为囊性、实质性或混合性。

约占儿童颅内肿瘤的6%-9%，约占成人颅内肿瘤的3%，是儿童最常见的鞍区肿瘤。

疾病呈双峰发病：5-10岁为第一高峰，50-60岁为第二高峰。

其主要临床症状有颅内压增高症状、视神经压迫症状、下丘脑症状及垂体功能减退症状等。

该病治疗以手术治疗为主，但手术复杂，术后恢复慢，护理难度大。

我院自2007年9月～2009年9月共收治89例患者，现将护理经验总结报告如下。

1 术前护理1.1 心理护理:颅咽管瘤多发于儿童及青年，他们的心理承受能力差，头痛、呕吐、视力下降、幼年身体、第二性征改变、难以承受的医疗费用及手术对生命的威胁等因素，可导致病人产生焦虑、恐惧甚至绝望的心理反应。

应通过病人及其家属的交流，观察了解其心理反应，并针对不同的原因给予相应的心理干预。

同情关心病人并细心地照顾，向病人提供本病治愈病例的相关信息，激发其战胜疾病的信心。

1.2 症状护理1.2.1 视力视野障碍：视力视野障碍影响病人的日常生活自理能力，易发生摔倒，烫伤等意外。

应做到协助病人洗脸漱口、如厕等日常生活，除去走道上的障碍物，避免潮湿；将便器放在病人能看到、取到的范围内；不可将日常用物放置于视野障碍病人的盲侧；指导病人不单独外出，以防止摔倒。

1.2.2 下丘脑损害的观察颅咽管瘤向鞍上发展增大至第三脑室底部，下丘脑受压，其结果可出现尿崩症、高热、昏迷等症状，以尿崩症多见，记录患者术前3天尿量，为术后观察尿崩症提供数字依据。

论鼻内镜鼻窦手术护理体会

均年龄６５．１岁。观察组和对照组在性别、年龄、病情、入院时间等方面没有显著统３．３．２院方积极发挥作用计学差异（Ｐ＞０．０５），两组资料具有可比性。 ①加强培训学习：过硬的业务能力可以提高医护人员的自信心和心理素质，所１．２研究方法以平时要经常给护理人员进行培训学习，提高其业务能力，让其具有丰富的理论支对照组进行常规护理管理，观察组进行护理风险管理。统计分析心血管内科护持才能够从容应对突发事件，降低护理风险。进一步增强护理人员的法律意识，培理管理中的风险资料，整理出可能诱发心内科护理管理中风险的各项因素，将两组养其自我保护意识；强化风险意识；加强护士职业道德教育，培养职业精神； ② 配护理管理结果进行对比，并探讨出应对相应风险的安全对策。备足够的护理人力：如果没有充足的护理人力资源，将会导致护理人员长期超负荷１．３统计学方法工作，造成过度使用，不仅护理人员身心疲惫，而且显著影响工作效率和质量。所将本次研究中得到的结果输入ＳＰＳＳ１７．０软件数据库中，进行统计学分析，当Ｐ以，医院要合理配置护理护理人力资源，保证充足的人手，减轻护理人员的身心压力，提高工作效率Ｊ。③制定健全规范的护理管理制度：建立护理管理风险管理机＜０．０５时，具有显著统计学差异。
２０１４年７月第７期
【中图分类号】Ｒ４７３【文献标识码】Ｂ【文章编号】２０９５ — ６８５１（２０１４）０７

颅咽管瘤患者的术后观察与护理体会

颅咽管瘤患者的术后观察与护理体会
乔佳
【期刊名称】《中国中医急症》
【年(卷),期】2007(16)10
【摘要】颅咽管瘤是从胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤，占颅内肿瘤的4％，是儿童最常见的先天性肿瘤。

本病70％发生在15岁以下的儿童和青年，按照颅咽管瘤与鞍膈关系可分为鞍内、鞍上和脑室肿瘤。

颅咽管瘤常累及下丘脑，手术难度大，术后易发生多种并发症。

因此密切观察病情变化加强并发症的护理可减少手术的死亡率和病残率。

我院1999年10月-2006年12月对84例颅咽管瘤患者进行手术切除，通过精心地对术前、术后患者进行严密的观察与护理，取得很好的效果。

现将体会介绍如下。

【总页数】2页(P1292-1293)
【作者】乔佳
【作者单位】解放军第251医院,张家口,075000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.胰腺癌合并糖尿病患者术后胃排空延迟的观察与护理体会
2.结直肠癌患者术后PICC置管化疗的临床观察及护理体会
3.145例CEA术后患者并发症观察和护理
体会4.糖尿病患者全麻术后并发症的观察与护理体会5.神经外科患者术后鼻饲并发症的观察及护理体会
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鞍区颅咽管瘤的内镜经鼻手术治疗-体会和经验

鞍区颅咽管瘤的内镜经鼻手术治疗-体会和经验---参与长春，2015年中国神经肿瘤年会大会发言交流颅咽管瘤的起源跟垂体柄有千丝万缕的关系，近年来围绕颅咽管瘤的开颅手术入路是百舸争流，各显神通。

从经典的翼点入路到大脑前纵裂、从经额基底到经胼胝体入路，手术入路的不断变化在于尝试找到一个合适的入路，更好的避开神经和血管、更好的直视切除肿瘤。

但是源于垂体柄的位置和颅咽管瘤的生长方式，开颅入路无法避免的要从神经和血管的间隙去切除肿瘤（见附图一），而扩大经鼻鞍上入路提供了一个良好的空间，随着器械和高清内镜的进步和脑外科内镜颅底学者理念的进步，越来越多学者开始尝试内镜经鼻治疗颅咽管瘤。

跟既往经鼻显微年代的认识不同，经鼻鞍上入路是从颅底打开鞍结节和视交叉沟，从视神经后方和垂体柄的前方去显露和切除颅咽管瘤（见下图），在绝大多数的病例中并不会涉及到垂体移位，因此术后垂体功能的影响不大，即使有也往往是一过性可恢复的。

鞍上入路提供了一个很好的空间，可以不用牵拉任何结构就可以直接显示垂体柄及其周边（见上图及文后的解剖小知识），这是经鼻鞍上入路处理颅咽管瘤的一大优势，第二个很大的优势就是鞍上入路可以直接显示到三脑室、室间孔和中脑导水管，对于突入三脑室内的肿瘤可以做到直视下切除，术中一期就打通脑脊液循环。

内镜处理颅咽管瘤手术中有着独特的优势，但是经鼻颅咽管瘤手术往往术中涉及广泛的蛛网膜下腔操作或者显露三脑室，这种高流量脑脊液漏需要确切的修补才能保证术后的效果（关于脑脊液漏的修补问题我会在以后的专题中详细讨论）。

典型病例一（鞍内型-蛋壳样钙化型颅咽管瘤）：年轻女性，视野障碍起病，CT和磁共振发现鞍区蛋壳样钙化性颅咽管瘤，我们通过内镜经鼻完成手术，术后垂体功能一过性受影响，1月后基本恢复正常。

因为垂体在前方，经鼻相对于开颅来说，对于保护垂体功能更为有利（见下图）。

需要注意的是蛋壳样钙化的颅咽管瘤，在钙化的外周往往是一薄层的肿瘤组织，要小心的去除干净，鞍隔术中往往会不完整，需要确切的修补。

鼻窦内窥镜手术临床护理体会

鼻窦内窥镜手术临床护理体会内镜鼻窦外科在我国基层医院迅速推广普及，其具有照明清晰、全方位视野和直视下操作，手术更精确及创伤小等优点，鼻内镜手术已经成为治疗慢性鼻一鼻窦炎鼻息肉的最主要治疗手段。

我科自2008年1月开展鼻内镜鼻窦手术，现选取手术配合专科护理取得良好疗效的患者60例，介绍其术前术后护理经验。

标签：鼻窦内镜手术；护理1 资料与方法1.1一般资料本组病例共60例，其中男性36例，女性24例；年龄17～71岁，平均年龄36.4岁，其中慢性鼻窦炎鼻息肉42例，单纯上颌窦囊肿6例、额窦和筛窦囊肿3例、鼻腔鼻窦内翻性头状瘤4例、上颌窦真菌病5例。

1.2方法表面麻醉加局部麻醉，必要时全麻，鼻腔鼻窦病变基本采用Messerklinger术式，根据病变的范围或部位，选择窦口鼻道复合体手术，前中筛窦开放术，全筛窦开放术，筛窦、蝶窦开放术等，并根据需要同期行额窦口开放术和上颌窦自然开口扩大术等。

1.3结果本组患者中，发生眶周软组织淤血2例，眶内血肿1例，经积极治疗和精心护理，均获痊愈。

2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者多病程较长，给患者带来的长期困扰。

对此，护士应了解患者心理状况及需求，向患者进行健康教育和相关疾病知识的讲解。

详细介绍手术目的、方式、过程。

向患者说明鼻内镜手术是在良好的照明下直视进行手术，具有损伤轻痛苦小操作精细观察准确等优点，同时病变去除彻底，术后并发症少，复发率低。

告知患者术前准备及注意事项，尤其对局麻患者，术中的积极配合直接影响了手术的进行，告知患者术中若咽部或口内有血凝块或多量血性液体要轻轻吐出勿咽下，以便观察出血量和防止血液刺激胃部引起呕吐，多给予患者关心和安慰，增强对手术的信心。

2.1.2术前检查术前应做全身系统检查，如血糖，血压，肝肾功能、心電图，凝血功能，CT等，此外还应作详细的眼部检查，包括视力、眼压、眼球运动、眼底等。

2.1.3术前准备嘱戒烟戒酒，术前当晚剪鼻毛，温生理盐水冲洗鼻腔。

1例颅咽管瘤患者术后合并多种并发症的护理体会

1例颅咽管瘤患者术后合并多种并发症的护理体会作者：周珊珊来源：《健康必读·下旬刊》2020年第08期【摘要】：颅咽管瘤因其解剖位置特殊，毗邻垂体柄、丘脑下部和Willis环等重要组织，术后并发症多，虽然是良性肿瘤，但是表现为恶性肿瘤的临床症状[4]。

颅咽管瘤术后的监测和管理对患者的预后非常重要。

针对出现的多种并发症采取积极的针对性措施，通过精心的护理，取得了较满意的护理效果，患者康复出院。

【关键词】：颅咽管瘤术后;并发症;护理【中图分类号】R876 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01颅咽管瘤是从胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤，占颅内肿瘤的4%，而在儿童却是最常见的先天性肿瘤，占鞍区肿瘤的第一位[1]，经鼻蝶入路手术是治疗颅咽管瘤的有效方法[2，3]。

2018年10月我科收治颅咽管瘤患者1例，患者术后出现高热、电解质紊乱，尿崩症、高血糖、垂体功能低下、营养失调等多种并发症，现报告如下。

1 临床资料患者女，58岁，因：双眼视物不清1年余“来诊，右眼视力0.5，左眼症状明显。

颅脑CT 示：鞍区及鞍上池巨大囊实性占位病变。

于2018年10月18日收入院。

入院时体温36.4℃、脉搏65次/min、呼吸16次/min、血压129/77mmHg。

双侧瞳孔约3mm，光反应（+），Glass 评分15分。

入院后完善相关检查，排除禁忌，于2018年10月21日在静吸复合麻醉下行“神经内镜下单鼻孔鞍区肿瘤切除術”，术后安返我科监护室。

患者生命体征平稳，术后遵医嘱给予护胃，消炎，营养脑神经等对症处理。

术后当日即出现尿崩症。

体温增高，最高为39.5摄氏度，遵医嘱给予药物加物理降温，效果不明显，术后第二天出现高钠血症，血钠178mmol/L，遵医嘱给予每天两次抽取血生化监测血钠、血钾值，根据检查结果进行处理，随后出现低钾血症，血钾最低值为2.65mmol/L，给予补钾治疗。

经内窥镜下鼻窦手术病人的护理体会

经内窥镜下鼻窦手术病人的护理体会摘要】目前,鼻内镜手术已经成为治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的最主要手段,其对鼻腔、鼻窦炎性疾病的有效率达到95%以上。

在1136例手术中，痊愈988例占86.97%，好转129例占11%，无效19例占1.67%.通过评价证明鼻内窥镜是治疗慢性鼻窦炎的最佳疗效.方法:。

术前常规行鼻内窥镜检查和鼻窦CT.根据病情使用抗生素及激素,记录手术方式、术中病变及术后处理方法,术后全部随访半年，均得到满意结果。

【关键词】内窥镜;鼻窦手术;护理【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0282-01内窥镜是近年来广泛推广使用的高科技产品，具有视野范围广、图像清晰、定位准确等特点，便于操作，减轻病人的痛苦，受到了临床医生的欢迎。

我科自2004年2月至今采用鼻内窥镜下治疗各类鼻窦炎、鼻息肉等鼻腔手术1136例，经过手术前后精心的观察与护理，均取得了满意的效果。

1术前护理1.1做好心理疏导，重视心理护理:护理工作中热情迎接病人，提供生活帮助，向病人及家属介绍此类手术的安全性、先进性及手术操作步骤方法，消除病人术前恐惧心理，取得手术配合，增强病人战胜疾病的信心。

1.2完成各项体格检查:术前常规检查血常规、尿常规、凝血酶原、血糖、胸透、血压和心电图。

详细询问既往史、过敏史，以减少术后感染及并发症的发生率。

1.3术前用药的准备:手术前一天，遵医嘱进行备皮、皮试，静脉滴注抗生素+止血药物，手术前一小时最佳。

手术前三十分钟肌肉注射镇静剂+止血药物，促进术中配合及预防止血。

2健康指导术前应做好合理饮食，保证睡眠。

饮食以软食易消化为主，富含维生素及蛋白质，避免烟酒刺激而引发咳嗽，加重术后出血。

病室温度适宜，注意保暖，保持病室安静，确保睡眠效果。

3术后护理3.1密切观察生命体征变化及出血情况:术后三日内测TPRq6h,并认真记录，遵医嘱使用抗炎止血药物，观察鼻腔出血情况。

1例神经内镜下经鼻蝶扩大入路复发颅咽管瘤切除术及护理体会

ｍＩ，血浆２００ｍＬ，术后带管回神经外科ＩＣＵ。经对症支持治
疗后病情稳定，于次日拔出气管导管后转入普通病房。术后３
５天访视患者，生命体征平稳，无脑脊液漏，无畏寒、发热等并发症，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，２周后患者自行出院。３护理体会
４７１ — ４７４．
［３］ＩｓｇｕｄｅｒＲ，ＤｏｋｓｏｚＯ，ＢａｇＯ，ｅｔａ１．Ｋａｗａｓａｋｉｄｉｓｅａｓｅｓｈｏｃｋ
ｓｙｎｄｒｏｍｅ：ａｓｅｖｅｒｅｆｏｒｍｏｆｋａｗａｓａｋｉｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＴｕｒｋＪ
ａｓａｋｉｄｉｓｅａｓｅａｎｄｉｔｓｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｕｐｄａｔｅ￣Ｊ］．ＣｕｒｔＲｈｅｕ —
ｍａｔｏｌＲｅｖ，２０１５，１０（２）：１０９ — １１６．
２结果
体柄、视通路、颅底大动脉关系密切。因此手术难度大，风险
高，可能严重出血，手术难以全切，术后复发率高，术后可能严
该手术历时４ｈ，术中失血约３００ｍ１，输红细胞悬液３００
重的下丘脑反应和血管痉挛性损伤，导致水盐代谢紊乱、高热，
３．１巡回护士术前准备３．１＿ｌ术前ｌｄ访视患者，充分了解病情，与患者作好医患沟通，告知手术风险及术后可能出现的并发症。

治疗慢性鼻窦炎鼻内窥镜术后的护理体会

中图分类号：Ｒ４７３．７６文献标识码：Ｂ文章编号：１００６ — ０９７９（２０１４）３２ — ０１３４ — ０２现烦躁、焦虑情绪，护理人员应多与患者交流，及时给予安慰，告知患者２ｄ后会逐渐好转，可采用音乐疗法、转移法减轻患者疼痛，必要时可进行冷敷或镇静剂。在生活细节上多给予关心和照顾，取得患者信任，配合临床护理工作。
ｌ３４
表１两组创面愈合情况比较［例／％】
内蒙古中医药
还可以让创面和外界隔绝，以免受感染。虽然临床采用负压封闭引
流术会比其他引流方法效果显著，但有时也很容易被脱落的血凝块、脓痂及坏死组织堵塞，故必须先对患者的创面进行适时护理，将创面坏死组织尽可能清除干净，充分止血，在清理创面后实施引流，才会让引流更通畅，降低引流管堵塞概率。本次研究结果表明，和对照组相比，观察组更换引流管次数明显少于对照组，并且创面愈合率高于对照组、感染复发率也明显低于对照组，差异具有统计学意义（尸＜Ｏ．０５ｏ这也和相关文献报道相一致。３讨论总之，骨科负压封闭引流术患者实施针对性护理，效果显著，负压封闭引流术和当前临床常规引流管引流、闭合冲洗装壁值得推广。引流等引流技术相比，具有明显的优点。负压封闭引流术采用的是参考文献ＰＶＡ泡沫材料，能够确保引流长时间内通畅，其引流效果有确切保【１】邓文芳．负压封闭引流技术治疗四肢开放性骨折的护理『Ｊ１．实用证，其中的负压封闭可维持创面连续负压，并且负压吸引能够让创临床医药杂志，２０１２，４（２）：５２ — ５３．面渗出物、脓液或者坏死组织更易脱落、便于及时彻底清除，引流【２】高素梅．封闭负压引流治疗软组织损伤的护理观察Ⅲ ．实用骨科至体外，保证创面的相对清洁，提高创面死腔闭合速度。与此同时，杂志，２０１０，１６（７）：５５８后的护理体会

颅咽管瘤全切术术后并发症的护理体会

１１一般资料．
岁。
操作时，动作轻柔、缓慢、角度小，不可牵拉引流管，防止引流
管拔脱。随时检查引流管是否受压、曲或成角，现问题扭发及时处理。每日在无菌操作下更换引流袋和手术部位敷料，注意观察引流液的量、色及性状。颜颅咽管瘤多发于儿童及青年，们的心他２１３建立通畅的静脉通道，要时行锁骨下静脉穿刺置．．必管并监测中心静脉压。
手术当天早晨肌肉注射地塞米松５ｍｇ苯妥英钠０１Ｅ服，；．ｌ３
２观察与护理
２１专科护理．２１１患者均在全麻下行肿瘤切除术，毕由手术室送回．．术
病房，搬动过程中动作要轻、，稳由专业护士稳定患者头部，
１２症状和体征．
１３术前准备．
三主征起病者５例，内分泌功能障碍起病者３例。以１３１心理护理．．
理承受能力差，旦被确诊，理负担很重，产生恐惧、一心易悲
观心理。另外，开颅术具有一定的危险性，者往往感到不患安、害怕和烦躁，响休息和睡眠，至拒绝手术。为此护士影甚
肤干白少汗、材矮小、胖、童第二性征发育迟缓。成身肥儿年男性有性功能障碍，性有月经不调。晚期可有颅内压增女高。治疗以手术治疗为主。此肿瘤全切术的难度较大，术且后并发症较多，因此采取有效的术后护理是治疗的关键。自１９至今，院神经外科施行颅咽管瘤全切术２９９年我４例，后术

鼻内镜鼻窦手术护理体会

鼻内镜鼻窦手术护理体会【摘要】鼻-鼻窦炎是一种常见的慢性疾病,不但影响个人的身心健康、生活质量,而且给社会也造成了巨大的经济负担。

功能性内窥镜鼻窦手术是通过重建鼻腔、鼻窦通气和引流作为改善和恢复鼻腔、鼻窦黏膜形态及生理功能的基本条件,以治愈鼻窦炎、鼻息肉及鼻腔阻塞性疾病。

2005年6月-2008年3月对220例鼻息肉和鼻窦炎患者行内窥镜下鼻窦手术,手术均采用插管全麻,现将护理体会总结如下。

【关键词】鼻内镜;鼻窦手术;护理1 临床资料鼻息肉和鼻窦炎患者220 例,男120 例,女100 例;年龄18～60 岁。

220 例患者均诊断为“慢性鼻窦炎鼻息肉”,标准分型按1997 年海口会议修订的标准[1]。

Ⅰ型24例, Ⅱ型180例, Ⅲ型16 例。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理:评价患者的心理状况,详细为患者讲解疾病的相关知识,请一些同类手术后的患者做现身说教,使患者对手术的目的、安全性以及如何配合手术及术后情况有形象的了解,使患者在术前有心理上的适应过程。

2.1.2 术前准备:说明原因并做好相关辅助检查,协助医生做好各项术前准备。

特别是血常规、出凝血时间、鼻窦CT 等检查。

术前1d 备皮、剪鼻毛、洗头、洗澡,术前晚保持足够睡眠,必要时口服安定。

术前按医嘱给予阿托品、安定肌肉注射,静脉滴注抗生素,并把鼻窦CT 片带入手术室,供医生术中参考。

术前指导患者经口呼吸,以适应术后双鼻腔填塞的情况。

注意预防感冒,以免引起手术感染及术中、术后打喷嚏。

注意戒烟、戒酒,保证充足睡眠,必要时给予镇静药物。

2.2 术后护理2.2.1 一般护理:①全麻术后未清醒患者给予去枕平卧,头偏向一侧,防止呕吐物吸入气管,并及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。

②术后48h内可行鼻额部冷敷,以减轻毛细血管的通透性,抑制组织肿胀、降低神经末梢的敏感性,可起到减轻鼻部渗血,有效控制疼痛的目的[2]。

③术后由于鼻腔堵塞,需张口呼吸,嘱患者多饮水,湿润口咽部、补充水分等可有效缓解术后疼痛及不适感,对疼痛明显者可服用镇痛药。

神经内镜经鼻入路切除颅咽管瘤术后并发症的针对性护理

神经内镜经鼻入路切除颅咽管瘤术后并发症的针对性护理李肖肖; 张聪【期刊名称】《《中国医科大学学报》》【年(卷),期】2019(048)009【总页数】3页(P852-854)【关键词】颅咽管瘤; 并发症; 护理; 神经内镜【作者】李肖肖; 张聪【作者单位】中国医科大学附属第一医院胸外科沈阳 110001; 吉林省肿瘤医院麻醉科长春 130012【正文语种】中文【中图分类】R473.6颅咽管瘤是起源于胚胎残余组织的良性肿瘤，其发生率约占颅内原发肿瘤的4%［1］。

颅咽管瘤起源于垂体柄，与下丘脑-垂体轴的关系十分密切，并且与Willis 环、视神经以及动眼神经等重要血管神经结构紧邻或粘连［2］。

以上因素使得手术切除颅咽管瘤的难度大、风险高，术后并发症的发生率高、变化快，对术后护理的要求较高。

随着神经内镜技术的发展、手术技术的进步，内镜经鼻入路（endoscopic endonasal approach，EEA）切除颅咽管瘤越来越多被用于临床［3］。

本文回顾性分析EEA手术治疗的45例颅咽管瘤患者的临床资料，着重分析术后系统化护理对减轻并发症、提高治疗效果的价值。

1 材料与方法1.1 临床资料收集中国医科大学附属第一医院神经外科在2013年4月至2018年1月间经EEA 治疗的颅咽管瘤患者45例。

2013年4月至2015年12月间收治患者20例，其中男12例，女8例，平均年龄为45 （6～69）岁，术后采用常规护理方法进行护理（常规护理组）；2016年1月至2018年1月间收治患者25例，其中男14例，女18例，平均年龄为47 （8～77）岁，术后采用系统化护理方法进行护理（系统化护理组）。

所有患者术前均行鞍区MRI平扫+增强、鼻咽部3D-CT、视力视野以及垂体相关内分泌检查。

临床表现：视力视野障碍26例；头痛5例；症状性脑积水5例；多饮多尿3例；动眼神经瘫1例；垂体低功表现2例；精神症状2例；发育迟缓1例。

1例颅咽管瘤患儿行鼻内镜垂体肿物切除+颅底重建的护理

龙源期刊网 1例颅咽管瘤患儿行鼻内镜垂体肿物切除+颅底重建的护理作者：胡丽丽王倩涂翠芳来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第09期【摘; 要】总结1例颅咽管瘤患儿行鼻内镜下垂体肿物切除+颅底重建的护理经验。

护理要点：严密监测尿量、出入量、电解质变化、做好儿童的心理、用药、管道护理和并发症的观察。

经过精心的治疗和护理，患儿康复出院。

【关键词】颅咽管瘤;儿童;护理【中图分类号】R473;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）09-0157-01颅咽管瘤（Craniopharyngionma’CP）是胚胎期颅咽管的残余上皮组织发展起来的良性先天性肿瘤。

颅咽管瘤由于解剖位置与垂体柄、下丘脑及视交叉等重要组织毗邻，给手术全切除带来很大的风险。

近年来成人颅咽管瘤全切除术后并发症发生率已得到有效控制，但儿童器官发育尚不完全，围手术期的应激反应导致术后并发症发生风险较高且处理难度较大[1]。

2018年11月10日我科收治了1例4岁儿童颅咽管瘤患者行手术治疗，经精心护理，患者康复出院，现将其护理经验报告如下：1 临床资料患儿男，4岁，因头痛1月余入院，入院后完善相关检查，头颅MRI平扫示鞍区囊性灶，考虑垂体囊肿或颅咽管瘤;垂体MRI平扫示垂体病变，全鼻窦炎;鼻窦CT平扫+增强示蝶鞍及鞍上区病变，考虑颅咽管瘤可能。

实验室检查：睾酮<0.35nmol/l，垂体泌乳素504.53uIU/ml，孕酮<0.48nrmol/l，血浆皮质醇（8AM）207.51nmol/l.（4PM）170.15nmol/l.（0AM）42.35nmol/l，生长激素2.99ng/ml.予2018年-11-21在全麻下行鼻内镜下垂体肿物切除+颅底重建术，术后病理结果示：符合颅咽管瘤（WHO 1级）.术后患儿出现低热、精神烦躁、不合作、颅内压增高、心肌损害、肺部感染等情况。

术后予监测尿量及24小时出入量，镇静镇痛、激素防止肾上腺皮质功能不全、抗感染、护心、脱水等增强免疫对症支持处理，患儿恢复良好出院。

鼻内镜鼻窦手术的护理体会

鼻内镜鼻窦手术的护理体会鼻内镜外科是鼻科学领域划时代的变革，现代鼻内镜手术已在各级医院广泛开展，是取代传统手术的有效治疗方法[1]。

鼻内镜手术后的护理也相当重要，直接关系到术后的效果，经临床观察，系统规范的术后护理能极大地减少术后的并发症和复发。

我院2006年—2011年行鼻内镜鼻窦手术235例，随访至少半年以上，现将护理体会报告如下：1. 临床资料1.1一般资料选择2006年3月—2011年3月在本院经鼻内镜行鼻窦手术的住院患者235例，其中男152例，女83例，年龄11—70岁，平均年龄34.25岁。

术前所有病例均经鼻内镜检查、鼻窦CT扫描，根据患者的具体情况选择局部麻醉或全身麻醉。

按照海口会议的内镜鼻窦手术疗效标准评比疗效[2]。

术后随访半年以上235例患者，治愈177例（占75.3%），好转45例（占19.1%），无效3例（占1.2%）。

术后并发症15例，其中鼻出血9例，眼周血肿5例，部分患者有不同程度的鼻腔胀痛和头痛。

2.护理2.1术前护理术前充分了解专科情况及患者全身情况，监测血压、了解患者的饮食及生活情况。

术前备皮、抗生素皮试、鼻腔冲洗清洁等。

全麻患者禁食禁饮8小时，术前15分钟常规肌注鲁米那及阿托品，和病人进行有效沟通，让患者了解病情及手术情况，放松心情，积极配合医生手术治疗。

2.2术后护理与观察2.2.1一般护理：局麻患者术后取半卧位，全麻患者术后采取去枕平卧位6小时，头偏向一侧，禁食6小时。

清醒后生命体征平稳6小时改为半卧位，以减少出血。

手术当天卧床休息，利于体力恢复。

保持室内湿度40%—60%，加强口腔护理，多漱口，多饮水防止口唇干燥、咽痛、口臭等不适。

告诫患者不可自行拔除鼻腔填塞物。

2.2.2饮食护理：术后第一天给予清淡易消化的流质或半流饮食，2—3天后予易消化富于营养的半流质或普食，多吃水果蔬菜。

2.2.3出血护理：鼻内镜手术后患者多有不同程度的鼻腔出血，一般量较小，特别要严密观察咽部流血情况，少量流血属正常情况，告诉患者不必惊慌，咽部流血需吐入弯盘中，以观察出血量。