卡马西平血药浓度监测及联合用药

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分析丙戊酸钠（VPA）、卡马西平（CBZ）血药浓度监测（TDM）结果

分析丙戊酸钠（ VPA）、卡马西平（ CBZ）血药浓度监测（ TDM）结果摘要：目的：探讨丙戊酸钠（VPA）、卡马西平（CBZ）血药浓度监测（TDM）结果及价值。

方法：回顾性选择2019年1月至2021年12月期间医院收治的常规服用丙戊酸钠患者120例和卡马西平患者120例进行研究，均接受血药浓度监测，评估不同药物的血药浓度达标率及在不同血药浓度时的治疗效果。

结果：丙戊酸钠血药浓度达标率68.33%，卡马西平血药浓度达标率70.00%。

丙戊酸钠达标患者治疗总有效率96.34%显著高于不足患者45.45%，不良反应率3.66%显著低于过量患者93.75%（P＜0.05）；卡马西平达标患者治疗总有效率96.43%显著高于不足患者42.31%，不良反应率2.38%显著低于过量患者100.0%（P＜0.05）。

结论：丙戊酸钠、卡马西平用药中需重视血液浓度的监测，维持适宜的血药浓度，以保证最佳的治疗效果。

关键词：丙戊酸钠；卡马西平；血药浓度随着我国医疗事业的快速发展，临床对各种治疗方案的安全性越来越重视，其中药物治疗作为最为普遍治疗方法，可能因为药物剂量不足导致疗效不佳，药物剂量过多加重副作用，而由于部分药物需要依据个体化差异调整剂量，此类患者应通过血药浓度监测实现个体化治疗[1]。

丙戊酸钠与卡马西平作为抗癫痫药物，需要长期服用控制症状，而且药物治疗窗窄，安全范围小，因此对行丙戊酸钠与卡马西平治疗的患者需重视血压浓度监测。

为此，本次研究对丙戊酸钠、卡马西平血药浓度监测结果及价值进行了探讨，如下。

1资料与方法1.1 一般资料回顾性选择2019年1月至2021年12月期间医院收治的常规服用丙戊酸钠患者120例和卡马西平患者120例进行研究。

丙戊酸钠组男性78例，女性42例，年龄10岁-80岁，平均年龄（41.15±4.94）岁；卡马西平组男性76例，女性44例，年龄9岁-80岁，平均年龄（41.28±4.91）岁。

卡马西平临床合并用药及不良反应王建忠

卡马西平临床合并用药及不良反应王建忠发表时间：2013-07-30T14:27:26.797Z 来源：《中外健康文摘》2013年第21期供稿作者：王建忠[导读] 卡马西平，又名卡巴咪嗪、酰胺咪嗪，是治疗口腔颌面部三叉神经痛和舌咽神经痛发作的首选对症治疗药物之一王建忠（四川省宜宾市康复医院药剂科 644000）【摘要】通过研究卡马西平临床合并用药合理性，从而认识卡马西平治疗作用；同时认识到如果合并用药不当，将会产生毒副作用。

因此要重视卡马西平药物相互作用，促进合理用药。

【关键词】卡马西平临床合并用药不良反应卡马西平，又名卡巴咪嗪、酰胺咪嗪，是治疗口腔颌面部三叉神经痛和舌咽神经痛发作的首选对症治疗药物之一。

该药是一种电压依赖性钠通道阻断剂，延长动作电位兴奋期，抑制丘脑腹前核至额叶的神经冲动的传导[1]，临床主要用于癫痫、精神性疾病、周围神经痛等方面的治疗。

卡马西平又是强药酶诱导剂，既可诱导一些药物使其血药浓度降低，影响疗效，又可诱发自身代谢，降低疗效。

因每位患者的病情差异，临床用药时绝大多数情况下会和他药合用，随着卡马西平临床应用的增多，特别是合并用药的增多，其药品不良反应呈现严重及增多的趋势，有的不良反应甚至危及生命[2]。

因此，用药时应特别注意。

卡马西平的临床应用与不良反应综述如下。

1 临床资料我院2008年1月－2009年2月采用卡马西平治疗患者1610例，女517例，男1093例，年龄24～71岁；其中癫痫261例、口腔颌面部三叉神经痛372例、周围神经痛781例、舌咽神经痛91例，其他精神类疾病105例。

有1501例合并用药发生不良反应52例，其中轻度不良反应36例，中度不良反应12例，严重不良反应4例。

卡马西平具体不良反应情况如表。

卡马西平不良反应情况2 讨论卡马西平口服时吸收慢且规律性差，不同服药个体间的差异也很大，加上合并用药、不同患者的病理生理等影响因素较多，在使用卡马西平治疗癫痫患者时，应掌握其适应证，采取逐渐加量的服药方式[3]。

卡马西平临床合并用药及不良反应

卡马西平临床合并用药及不良反应发表时间：2012-10-29T10:48:46.653Z 来源：《医药前沿》2012年第21期供稿作者：石红伟[导读] 随着卡马西平临床的广泛应用，尤其是临床合并用药的增多使其药品的不良反应呈增多的趋势石红伟（河南省荥阳市京城社区卫生服务中心西药房 450100）【摘要】随着卡马西平临床的广泛应用，尤其是临床合并用药的增多使其药品的不良反应呈增多的趋势。

本文通过研究总结对卡马西平临床合并用药的合理性及其疗效作用进一步分析，同时如果合并用药不当，将会产生不良反应甚至危及患者生命。

因此，要重视药物的相互作用，促进药物的合理应用对减少不良事件的发生具有重要意义。

【关键词】卡马西平临床合并用药不良反应【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）21-0081-02 卡马西平，又称酰胺咪嗪，最初用于治疗三叉神经痛，20世纪70年代开始用于抗癫痫。

本品为白色或淡黄色结晶性粉末，无臭、无味或微苦；系广谱抗癫痫药，是治疗单纯性局限性发作和大发作的首选药物之一，同时还有抗复合性局限性发作和小发作作用；对癫痫并发的精神症状亦有效；治疗神经痛的效果优于苯妥英钠；还可用于治疗尿崩症。

卡马西平又是强药酶诱导剂，既可诱导一些药物使其血药浓度降低，影响疗效，又可诱发自身代谢，降低疗效。

因每位患者的病情差异，临床用药时绝大多数情况下会和它药合用，随着卡马西平临床应用的增多，特别是合并用药的增多，其药品不良反应(ADR)呈现严重及增多的趋势，有的不良反应甚至危及生命[1]。

本文笔者对我院临床使用卡马西平用药的情况及其不良反应进行分析，为临床合并用药的合理性提供参考以减少不良反应的发生： 1. 临床资料我院2007年5月～2007年10月应用卡马西平治疗的患者672例，男231例、女441例，年龄10～67岁，平均年龄为38.5岁。

其中癫痫59例、周围神经痛357例、三叉神经痛132例、口咽神经痛36例、其它精神类病例88例。

卡马西平

卡马西平血药浓度1、卡马西平有效的血药浓度(稳态谷浓度)范围是4～12μg／ml，但由于遗传、环境、生理、病理、联合用药等因素的存在，导致患者的稳态血药浓度可相差很大。

当血药浓度维持在4～12μg／ml时，血药浓度越高，疗效越好。

然而卡马西平超出治疗窗，患者的不良反应明显增加。

2、药物相互作用卡马西平为肝药酶诱导剂，能诱导肝脏内的CYP3A4酶，使其它药物代谢增加。

当卡马西平与苯妥英钠、丙戊酸钠、苯巴比妥钠合用时，均可引起血药浓度下降。

甲氰眯胍、红霉素等肝药酶抑制剂与卡马西平合用则可使后者血药浓度升高，易引起不良反应。

联合用药时药物的相互作用和疗效的个体差异，与单一用药相比更难掌握。

所以抗癫痫药的应用原则应以单一用药为主，顽固性、难治性癫痫且单药不能控制病情的患者才考虑联合用药，但需进行血药浓度监测。

当病情治疗需要几种抗癫痫药物联合治疗时，应及时调整用药剂量或给药间隔，及时监测血药浓度及观察患者病情的变化，同时还应注意联合用药时可能导致中毒几率的增加。

3、卡马西平的给药原则由于卡马西平可诱导自身代谢增加，长期应用其半衰期可下降2～3倍。

一般服药2周达稳态，服用3～4周自身诱导会达最大程度，血药浓度可能会有所下降，此时需再监测血药浓度，重新确定给药剂量。

其次，还应注意给药间隔。

此时每日服药两次的患者血药浓度波动较大，癫痫经常在波动的谷值发作，可适当增加给药频率，有利于控制癫痫发作。

服用卡马西平时，应以小剂量开始，在监测血药浓度的情况下，逐步增加剂量至有效浓度，这样可避免因盲目加药导致药物过量而产生不良反应。

此外，随时了解患者服药情况，避免因患者自行减药或停药导致已得到控制的癫痫复发。

如果血药浓度已达到有效血药浓度的上限而癫痫发作未有明显控制，应更换另一种药或联合其他抗癫痫药。

4、年龄和性别对卡马西平血药浓度和清除率的影响卡马西平给药量和血药浓度随患者年龄的增加而增加，达到60岁后给药量减少。

而卡马西平清除率随患者年龄的增加而减小。

血药浓度监测在卡马西平中毒老年癫痫患者诊断和治疗中的临床应用

㊃临床研究㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2024.08.027血药浓度监测在卡马西平中毒老年癫痫患者诊断和治疗中的临床应用*项瑾,曹国君ә,陆美娟复旦大学附属华山医院检验科,上海201907摘要:目的探讨卡马西平血药浓度监测在识别老年癫痫患者潜在药物中毒风险中的价值,为卡马西平服用过量所致毒性反应的诊断和治疗提供参考依据㊂方法分析1例卡马西平中毒慢性老年癫痫患者的临床资料及其诊断和治疗过程㊂以卡马西平中毒卡马西平过量为检索词分别对中国知网㊁P u b M e d数据库建库至2023年发表的文献进行检索㊂结果卡马西平在正常用法㊁用量下,仍然会发生药物过量毒性反应㊂症状可表现为血药浓度峰值极高㊁肝肾功能受损㊁神志不清㊁意识障碍㊁失语㊁癫痫反复发作㊁血压升高等㊂此时对老年癫痫患者进行补液利尿治疗有效㊂文献检索结果:共检索到可用的中文文献67篇,英文文献147篇㊂结合病例分析和文献复习,该文总结了卡马西平中毒的致病因素㊁临床诊断㊁治疗方法及血药浓度监测的重要性㊂结论老年癫痫患者应定期进行抗癫痫治疗药物监测以及时调整给药剂量,规避抗癫痫药物治疗时潜在的中毒风险㊂关键词:癫痫;老年人;卡马西平;药物过量;神经系统疾病;卒中;痴呆中图法分类号:R742.1文献标志码:A文章编号:1672-9455(2024)08-1153-04C l i n i c a l s t u d y o f b l o o d c o n c e n t r a t i o n m o n i t o r i n g i n t h e d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n to f c a r b a m a z e p i n e p o i s o n i n g i n e l d e r l y p a t i e n t s w i t h e p i l e p s y*X I A N G J i n,C A O G u o j u nә,L U M e i j u a nD e p a r t m e n t o f C l i n i c a l L a b o r a t o r y,H u a s h a n H o s p i t a l,F u d a n U n i v e r s i t y,S h a n g h a i201907,C h i n a A b s t r a c t:O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e v a l u e o f c a r b a m a z e p i n e b l o o d c o n c e n t r a t i o n m o n i t o r i n g i n i d e n t i f-y i n g t h e p o t e n t i a l r i s k o f d r u g p o i s o n i n g i n e l d e r l y p a t i e n t s w i t h e p i l e p s y a n d t o p r o v i d e r e f e r e n c e f o r t h e d i a g-n o s i s a n d t r e a t m e n t o f t o x i c r e a c t i o n s c a u s e d b y c a r b a m a z e p i n e o v e r d o s e.M e t h o d s T o a n a l y z e t h e c l i n i c a l d a-t a,d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t o f a n e l d e r l y p a t i e n t w i t h e p i l e p s y c a u s e d b y c a r b a m a z e p i n e p o i s o n i n g.U s i n g c a r-b a m a z e p i n e p o i s o n i n g a n d c a r b a m a z e p i n e o v e r d o s e a s t h e s e a r c h t e r m s,t h e l i t e r a t u r e p u b l i s h e d f r o m t h e e s t a b l i s h m e n t o f t h e d a t a b a s e t o2023w a s s e a r c h e d i n C N K I a n d P u b M e d d a t a b a s e.R e s u l t s O v e r d o s e t o x i c i t y o f c a r b a m a z e p i n e c o u l d s t i l l o c c u r u n d e r n o r m a l u s a g e a n d d o s a g e.S y m p t o m s c o u l d b e m a n i f e s t e d a s e x t r e m e-l y h i g h b l o o d d r u g c o n c e n t r a t i o n,i m p a i r e d l i v e r a n d k i d n e y f u n c t i o n,c o n f u s i o n,d i s t u r b a n c e o f c o n s c i o u s n e s s, a p h a s i a,r e c u r r e n t s e i z u r e s a n d i n c r e a s e d b l o o d p r e s s u r e.A t t h i s t i m e,r e h y d r a t i o n a n d d i u r e s i s t h e r a p y w a s e f-f e c t i v e f o r e l d e r l y p a t i e n t s w i t h e p i l e p s y.L i t e r a t u r e s e a r c h r e s u l t s:a t o t a l o f67C h i n e s e a r t i c l e s a n d147E n g-l i s h a r t i c l e s w e r e r e t r i e v e d.C o m b i n e d w i t h c a s e a n a l y s i s a n d l i t e r a t u r e r e v i e w,t h e a r t i c l e s u mm a r i z e d t h e p a t h o g e n i c f a c t o r s,c l i n i c a l d i a g n o s i s,t r e a t m e n t a n d t h e i m p o r t a n c e o f b l o o d c o n c e n t r a t i o n m o n i t o r i n g o f c a r-b a m a z e p i n e p o i s o n i n g.C o n c l u s i o n E l d e r l y p a t i e n t s w i t h e p i l e p s y s h o u l d b e r e g u l a r l y m o n i t o r e d f o r a n t i e p i-l e p t i c d r u g s a n d a d j u s t t h e d o s a g e i n t i m e t o a v o i d t h e p o t e n t i a l r i s k o f t o x i c i t y d u r i n g a n t i e p i l e p t i c d r u g t r e a t-m e n t.K e y w o r d s:e p i l e p s y; t h e e l d e r l y; c a r b a m a z e p i n e; d r u g o v e r d o s e; n e r v o u s s y s t e m d i s e a s e s; s t r o k e;d e m e n t i a癫痫是老年人群最常见的神经系统疾病之一,老年人患病率为2%~5%,仅次于卒中和痴呆㊂老年癫痫中一部分为老年患者新发癫痫,一部分为慢性癫痫患者老龄化,由于其病因复杂,共患病发生率高,诊断和治疗面临诸多挑战[1]㊂目前公认的控制癫痫的主要措施仍以患者长期服用抗癫痫药物(A E D s)为主㊂㊃3511㊃检验医学与临床2024年4月第21卷第8期 L a b M e d C l i n,A p r i l2024,V o l.21,N o.8*基金项目:上海市科学技术委员会科技创新行动计划 (21Y11900600);上海市医苑新星青年医学人才培养资助计划青年医学人才类临床检验项目[沪卫人事(2021)99号]㊂作者简介:项瑾,女,主管技师,主要从事临床免疫㊁生化检验方面的研究㊂ә通信作者,E-m a i l:g j c a o@f o x m a i l.c o m㊂卡马西平作为临床常用的第1代A E D s,引发的药物不良反应一般与剂量㊁特异体质㊁长期治疗有关,可表现为头晕困倦㊁视物模糊㊁恶心㊁剥脱性皮炎㊁低钠血症㊁肝损伤等[2];药物过量致毒性反应多起因于该药物的滥用或误服,严重时可致死㊂本例慢性癫痫老龄化患者在卡马西平正常用量下出现了神志不清㊁意识障碍㊁失语㊁癫痫反复发作等药物过量毒性反应,且卡马西平血药浓度峰值极高,较为少见㊂现总结其诊断和治疗过程,以期提高对A E D s治疗药物监测重要性的认知,特别是对于识别老年癫痫患者潜在药物中毒风险具有一定的借鉴意义[3],为癫痫类药物过量的诊断和治疗提供参考依据㊂1临床资料1.1一般资料患者,男,68岁,于2023年4月15日凌晨至本院宝山院区急救㊂入院时患者神志不清,精神萎靡㊂其家属代诉2d前患者出现头晕不适㊁乏力且不能行走,伴有言语含糊,未予以处理;3h前出现意识障碍㊁烦躁;期间有癫痫反复发作,意识丧失,口吐白沫㊂患者有癫痫病史50余年,此前长期口服卡马西平(每次0.3g,3次/天)㊁丙戊酸(每次0.5g,2次/天)㊂否认糖尿病㊁高血压病史㊂入院查体:患者体温36.4ħ,呼吸18次/分钟,脉搏66次/分钟,血氧饱和度99%,血压159/91mmH g,格拉斯哥昏迷评分(G C S)10分,双侧瞳孔等大,对光反射敏感,两肺呼吸音清,心律齐,未闻及杂音,腹软,无肌抵抗,四肢肌力Ⅳ级,肌张力正常㊂1.2实验室及影像学检查急查血常规显示红细胞计数㊁血红蛋白㊁血小板计数㊁白细胞计数均正常,淋巴细胞计数2.32ˑ109/L(50.33%),高于正常参考范围;血清学检查显示血氨㊁心肌标志物㊁电解质均正常,肝㊁肾功能指标中除γ-谷氨酰转移酶211U/L㊁尿素8.75mm o l/L高于参考范围15~73U/L㊁3.20~ 7.10mm o l/L外,其余均正常;血葡萄糖7.01 mm o l/L,高于参考范围4.10~5.90mm o l/L,血酮体阴性㊂急查患者A E D s血药浓度显示卡马西平51.6μg/m L㊁丙戊酸118.9μg/m L,超过有效治疗浓度范围4.0~12.0μg/m L㊁50.0~100.0μg/m L,可产生毒性反应㊂患者C T检查结果显示双侧侧脑室旁㊁基底节区腔隙灶;脑萎缩;两肺散在条索灶;两肺上叶钙化灶;两肺下叶少许间质性改变;冠状动脉壁钙化;左侧第4前肋㊁第10后肋㊁右侧第10㊁11后肋骨折;肝多发囊肿,左肾囊肿;肝㊁脾内钙化灶;左侧肾上腺小钙化;腹主动脉及其分支动脉壁少许钙化;回盲部及乙状结肠内㊁直肠腔内高密度,造影剂可能;前列腺钙化㊂1.3诊断和治疗情况依据影像学检查结果排除卒中可能,随即给予吸氧㊁心电监护,开放静脉通道,予以甲钴胺㊁维生素B6㊁维生素C静脉滴注㊂患者病情严重,且多处骨折,情况危急,其家属放弃一切有创抢救㊂患者卡马西平血药浓度远远超出有效治疗浓度范围,且患者神志不清㊁意识障碍,有癫痫反复发作,考虑为卡马西平药物过量㊂立即停用卡马西平,丙戊酸剂量减半㊂继续给予吸氧㊁补液利尿㊁对症支持治疗㊂持续支持治疗后第3天患者卡马西平血药浓度降至34.8μg/m L,神志逐渐清楚,G C S12分㊂24h 后复查卡马西平血药浓度为21.6μg/m L,体温36.2ħ,呼吸16次/分,脉搏76次/分,血氧饱和度100%,血压129/75mmH g㊂患者卡马西平血药浓度持续下降(图1),且意识恢复,生命体征平稳,补液利尿及对症治疗有效㊂7d后复查卡马西平血药浓度为0.8μg/m L㊂随即调整A E D s为卡马西平(每次0.2 g,3次/天)㊁丙戊酸(每次0.5g,2次/天)㊂嘱咐患者定期进行治疗药物监测并关注其神志变化㊂7d后再次复查患者卡马西平血药浓度为7.9μg/m L,未见患者再出现意识障碍及癫痫反复发作㊂整个病程中患者γ-谷氨酰转移酶始终处于较高水平,清蛋白水平下降,尿素水平升高,提示患者肝㊁肾功能可能受药物持续作用影响而出现损伤㊂见表1㊂图1患者卡马西平㊁丙戊酸血药浓度变化情况表1患者肝功能㊁肾功能检测结果入院时间总胆红素(μm o L/L)丙氨酸氨基转移酶(U/L)天门冬氨酸氨基转移酶(U/L)γ-谷氨酰转移酶(U/L)碱性磷酸酶(U/L)总蛋白(g/L)清蛋白(g/L)肌酐(μm o l/L)尿素(mm o l/L)尿酸(μm o l/L)第1天7.921292116664.337.5688.75310.2第3天7.820272037466.240.98210.57269.7㊃4511㊃检验医学与临床2024年4月第21卷第8期 L a b M e d C l i n,A p r i l2024,V o l.21,N o.8续表1患者肝功能、肾功能检测结果入院时间总胆红素(μm o L/L)丙氨酸氨基转移酶(U/L)天门冬氨酸氨基转移酶(U/L)γ-谷氨酰转移酶(U/L)碱性磷酸酶(U/L)总蛋白(g/L)清蛋白(g/L)肌酐(μm o l/L)尿素(mm o l/L)尿酸(μm o l/L)第4天11.319281836256.730.7594.20150.8第12天9.326332969872.739.1747.65278.7第16天6.333533339156.027.4589.03161.62文献复习2.1文献检索以卡马西平中毒卡马西平过量为检索词分别对中国知网㊁P u b M e d数据库建库至2023年发表的文献进行检索㊂文献检索结果:共检索到可用的中文文献67篇,英文文献147篇㊂2.2致病因素卡马西平过量所致的毒性反应在1967年被报道[4]㊂作为第1代A E D s,卡马西平能通过阻滞各种兴奋细胞膜的N a+通道,增强N a+通道的灭活能力,阻断神经介质过度释放,降低异常高频放电频率,具有较好的抗癫痫和抗惊厥作用[5]㊂卡马西平与丙戊酸联合使用可以有效改善患者癫痫症状㊁认知功能和精神状态,并降低癫痫发作次数㊂卡马西平初始剂量的半衰期为25~65h,多次或持续给药后降至12~17h㊂治疗的有效血药浓度为4.0~12.0μg/m L,一般认为血药浓度超过40.0μg/m L时患者可出现明显的中毒反应,超过50.0μg/m L时可致患者死亡[6-8]㊂卡马西平极易透过血脑屏障,对中枢神经系统产生兴奋作用[9]㊂在较低血药浓度时,潜在的毒性反应已发生,且往往与癫痫发作㊁昏迷㊁呼吸抑制和心脏毒性的风险增加有关[10-11]㊂卡马西平是一种肝酶诱导药物,通过诱导肝脏内的细胞色素P450.3A4酶增加药物的代谢,在体内以一级动力学消除,作用功效和不良反应可部分归因于药理活性代谢物卡马西平-环氧化物,其药物间相互作用风险高,可导致个体间用药剂量-血浆浓度关系的巨大差异,并且影响心脏传导㊁代谢㊁骨骼系统,以及患者认知㊁情绪等[3,12]㊂2.3临床诊断卡马西平服用过量致中毒的症状多样,除血药浓度升高外,临床表现不具备典型特征,可累及神经系统㊁呼吸系统㊁消化系统等,患者可能首先出现幻觉和昏迷,病程后期可能出现心动过缓㊁血压过低㊁瞳孔扩张㊁肠蠕动减缓和频次异常增加的癫痫样发作,甚至死亡[13]㊂S E YMO U R[14]报道的33例卡马西平过量患者均存在不同程度的意识障碍,并且可能出现瞳孔放大㊁异常反射㊁共济失调㊁眼球震颤㊁癫痫样发作㊁脑电图异常等神经系统异常表现,同时肝脏酶学指标水平可能升高㊂F I S H E R等[15]报道了1例卡马西平过量致死的案例,患者为34岁男性,血药浓度峰值为54.0μg/m L,患者昏迷㊁瞳孔散大浑浊㊁血压过低㊁心力衰竭㊁窒息,于入院第4天死亡㊂2.4治疗方法目前卡马西平药物过量所致毒性反应尚无特殊解毒药物㊂临床常用的治疗方法为洗胃㊁使用活性炭㊁补液㊁利尿等促进毒物排出及对症支持治疗㊂另有进行持续血液透析㊁血液灌流有效清除过量药物并救治成功的案例[16-17]㊂3讨论3.1困难和挑战本例为老年患者,卡马西平血药浓度峰值为51.6μg/m L,已超过药物有效治疗浓度范围㊂患者出现神志不清㊁意识障碍㊁言语含糊,且伴有癫痫反复发作,肋骨骨折,淋巴细胞计数增高,γ-谷氨酰转移酶升高㊂及时补液利尿治疗后监测卡马西平血药浓度下降,第3天患者逐渐清醒,未进一步出现昏迷㊁瞳孔扩张等㊂老年患者在用药时由于器官自身退化或某些疾病等原因,药物在体内变化受到一定影响,正常用法㊁用量下易发生毒性反应[7]㊂老年人多重用药时增加处方瀑布的风险,即有多重用药的老年人出现新发症状时,没有先排除药物因素,而加用另一种新药对症治疗;并且用药的依从性降低,特别是对于视力差或认知功能下降的老年人影响大[18]㊂在治疗方面,对于老年患者,药物中毒后进行血液透析可能引起不同程度的营养不良㊁糖脂代谢紊乱等,从而加快患者动脉粥样硬化速度,增加心脑血管事件的发生风险,需更谨慎[19]㊂3.2展望近年来,第1代A E D s已逐渐被第2代(左乙拉西坦等)和第3代A E D s(拉考沙胺等)所取代㊂第3代A E D s无明显的蛋白酶诱导或抑制特性,具有更好的药物代谢动力学特征,如加量速度更快㊁血浆蛋白结合率低㊁支持每天2次甚至1次给药,从而可提高患者的依从性;轻㊁中度肝肾功能不全的患者无需调整剂量;药物间相互作用风险较低,不良反应也更少;具有新的抗癫痫机制及静脉注射剂型不仅有利于需要紧急治疗和吞咽困难的患者,而且还为合理的联合用药创造了新的选择,将成为未来老年癫痫患者用药的倾向选择[12]㊂治疗药物浓度监测利用现代化方法定量分析血液中药物浓度,并利用药物动力学原理和公式使给药方案个体化,提高临床用药的有效性与安全性,在卡马西平的治疗中具有重要意义[20-21]㊂老年癫痫患者应定期进行治疗药物监测以及时调整给药剂量,识别潜在的中毒风险㊂本案例提示,卡马西平在正常用法㊁用量下仍有发生药物过量毒性反应的风险,临床表现不一,可能出现卡马西平血药浓度过高㊁肝肾功能受损㊁神志不清㊁意识障碍㊁言语含糊㊁癫痫反复发作㊁血压升高等㊂㊃5511㊃检验医学与临床2024年4月第21卷第8期 L a b M e d C l i n,A p r i l2024,V o l.21,N o.8老年癫痫患者可考虑使用较优的第2㊁3代A E D s,从而规避第1代A E D s带来的治疗风险㊂对于同时使用多种A E D s的老年患者,将增加处方瀑布风险,此时应首先排除药物因素的影响,谨慎诊断㊂重症老年患者存在血液透析禁忌证时,补液利尿治疗可促使毒物排出,且患者依从性较好,可明显改善其临床症状㊂参考文献[1]中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组.中国老年癫痫患者管理专家共识[J].中华老年医学杂志,2022,41(8):885-892.[2]中国抗癫痫协会精准医学与药物不良反应监测专业委员会.抗癫痫药物所致不良反应的研究进展[J].癫痫杂志, 2019,5(4):280-284.[3]P A T S A L O S P N,S P E N C E R E P,B E R R Y D J.T h e r a-p e u t i c d r u g m o n i t o r i n g o f a n t i e p i l e p t i c d r u g s i n e p i l e p s y:a 2018u p d a t e[J].T h e r D r u g M o n i t,2018,40(5):526-548.[4]G U N T E L B E R G E.C a r b a m a z e p i n e t e g r e t o l p o i s o n i n g.ar e v i e w a n d c a s e r e p o r t[J].U g e s k r L a e g e r,1967,129(5): 161-163.[5]孔婵娟,聂浩鸿.对比分析卡马西平联合丙戊酸钠㊁单用卡马西平治疗癫痫的临床疗效及其不良反应[J].北方药学,2020,17(2):144-145.[6]G HA N N O UM M,Y A T E S C,G A L V A O T F,e t a l.E x-t r a c o r p o r e a l t r e a t m e n t f o r c a r b a m a z e p i n e p o i s o n i n g:s y s-t e m a t i c r e v i e w a n d r e c o mm e n d a t i o n s f r o m t h e E X T R I P w o r k g r o u p[J].C l i n T o x i c o l(P 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卡马西平血药浓度和临床用药的相关性研究

（ｈｎｈｉｉｏｎｎｖｒｉｈｌｒｎｓＨｓｉｌＳａｇａ２０４ＣｉａＳａｇａＪｔｇＵｉｓｙＣｉｅ ’ ｏｐｔ，ｈｎｈｉ０００，ｈｎ）ａｏｅｔｄａ
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２８２
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Ｏｃ．２０ｔ０８。Ｖｏ．５．．１１Ｎｏ５
卡马西平血药浓度和临床用药的相关性研究
刘菁华，陈连红，田国力。，陆燕芬，陈丽琴
（海交通大学附属儿童医院１核医学科，．上．２神经科，上海２０４）０００
中图分类号：７４２Ｒ３．文献标识码：Ａ文章编号：０６１０（０８０－２２０１０ —７３２０）５０ｎＳｒｍｎｅｔａｉｎｆＣａｂｍｚｐｎｅＣｏｒｌｔｔｅｅｕＣｏｃｎｒｔｓｏｒａｅｉｅｏｏ
ｕｅｏｒｓｆｄｕｇ，ｓｒｍａｂｍｚｐｉｅｃｎｅｔａｉｎｒａｕｅｎ１５ｃｉｅｔｐｉｐｙｗｉｈａｅｅｕｃｒａｅｎｏｃｎｒｔｓｗｅｅｍｅｓｒｄｉｈｌｎｗｉｅｌｓｔｇｏ８ｄｒｈｅｒｎｉｇｆｏ１ｔ９ｙａｓｏｄ．Ｈｏｏｔｓｓｃｎｅｔａｉｎｒａｕｅｔｈｍｉｍｉｅｅｃｓａａｇｎｒｍｏ１ｅｒｌｍｅｓａｉｏｃｎｒｔｓｗｅｅｍｅｓｒｄｗｉｈｃｅｌｏｕｎｓｎｅａｓｙｍｅｈｄ．Ｔｈｅｕｓｓｏｄｔａｈｒｓｎｏｃｒｅａｉｎｂｅｗｅｎｍｅｉａｏａｅａｄｓｒｍａｂｍｚｔｏｅｒｓｈｈｗｅｈｔｔｅｅｗａｏｒｌｔｏｔｅｄｃｌｄｓｇｎｅｕｃｒａ — ｅｉｅｃｎｅｔａｉｎｓＢｕｈｇｓｏａｉｎｓｓｏｄｓｒｎｇｃｒｅａｉｎｗｉｅｍａｂｍｚｐｎｏｐｎｏｃｎｒｔｏ．ｔｔｅａｅｆｐｔｅｔｈｗｅｔｏｏｒｌｔｔｓｒｏｈｕｃｒａｅｉｅｃｎ—

超高效液相色谱法测定卡马西平的血药浓度

超高效液相色谱法测定卡马西平的血药浓度目的：建立超高效液相色谱法测定血清中卡马西平的质量浓度。

方法：血样经乙醚萃取后，经WATERS BEH C18（2.1×50mm，1.7μm）分离，甲醇-水为流动相进行色谱分析，检测波长为214nm。

结果：本方法线性范围为1.0-20.0μg/mlμg/ml（r=0.9948），高、中、低血样的平均回收率分别为102.3%、103.2%、100.8%，日内、日间RSD小于10%。

结论：本法操作简便，回收率高，精密度好，适用于临床常规检测卡马西平的血药浓度。

标签：超高效液相色谱；卡马西平；血药浓度UPLC determination of Carbamazepine concentrations in human serumAbstract Objective：To establish a UPLC method for detecting carbamazepine concentration in serum. Method：Carbamazepine was extracted from serum with diethyl and separated using a WATERS BEH C18（2.1×50mm，1.7μm）. Mobile phase was a mixture of methanol and water and the detected wavelength was at 214nm. Result：The linear range of carbamazepine was from 1.0μg/ml to 20.0μg/ml，r=0.9948. The recovery rate of low、moderate、high concentrations were 100.8%、103.2%、102.3%. The intraday and interday RSD were all less than 10%. Conclusions：This method was simple，accurate，precise and suitable for monitoring blood-drug concentration of carbamazepine.Key words：UPLC carbamazepine blood drug concentration卡马西平（Carbamazepine，CBZ）于1970年开始用于癫痫治疗，是单纯及复杂部分性发作的首选药，目前广泛应用于三叉神经痛和舌咽神经痛发作、躁狂-抑郁症、中枢性部分性尿崩症和乙醇成瘾的戒断综合征。

卡马西平片——精选推荐

卡马西平片【药品名称】通用名称：卡马西平片英文名称：英文名称：Carbamazepine Carbamazepine Tablets 【成份】活性成份：卡马西平化学名称：活性成份：卡马西平化学名称：5H-5H-5H-二苯并二苯并二苯并[b,f][b,f][b,f]氮杂草氮杂草氮杂草-5--5--5-甲酰胺。

甲酰胺。

【适应症】1.1.癫痫部分发作：癫痫部分发作：----复杂部分性发作；复杂部分性发作；----简单部分性发作。

简单部分性发作。

原发或继发性全身强直原发或继发性全身强直--阵挛发作。

混合型发作。

可单独或与其它抗惊厥药物合并服用。

对失神发作和肌阵挛发作无效。

混合型发作。

可单独或与其它抗惊厥药物合并服用。

对失神发作和肌阵挛发作无效。

2.2.2.三叉三叉神经痛：由于多发性硬化症引起的三叉神经痛。

原发性三叉神经痛。

原发性舌咽神经痛。

【用法用量】1.1.本品可在用餐时、用餐后、或两餐之间用少量液体送服。

本品可在用餐时、用餐后、或两餐之间用少量液体送服。

2.2.对老年患者，应慎重选择卡马西平的剂量。

对老年患者，应慎重选择卡马西平的剂量。

3.3.癫痫癫痫卡马西平应尽可能单药治疗用药。

卡马西平应尽可能单药治疗用药。

治疗应从小剂量开始，治疗应从小剂量开始，治疗应从小剂量开始，缓慢增加至获得最佳疗效。

缓慢增加至获得最佳疗效。

当发作当发作被控制后，可以缓慢减至最低有效剂量。

测定血药浓度可帮助确定合适的剂量。

如果服用其它抗癫痫药时加用卡马西平，在维持原药剂量的情况下，卡马西平的剂量应逐渐增加，必要时可调整其它抗癫痫药的剂量增加，必要时可调整其它抗癫痫药的剂量((见【药物相互作用】见【药物相互作用】))。

4.4.成人：成人：初始剂量每次100100～～200mg 200mg，，每天1～2次;逐渐增加剂量直至最佳疗效逐渐增加剂量直至最佳疗效((通常为每次400mg,每天2～3次)。

某些病人罕有需加至每天1600mg 1600mg。

卡马西平血药浓度检测结果与分析

卡马西平血药浓度检测结果与分析作者：阿里木·吾甫尔来源：《今日健康》2015年第04期【摘要】目的：运用HPLC检测方法检测卡马西平的血药浓度，为癫痫疾病的临床治疗提供依据。

方法：选取我院收治的癫痫患者45例为研究对象，运用HPLC法检测患者的血药浓度，为用药方案的调整提供依据。

结果：血药浓度在4-12ug/ml的患者临床症状控制率为89.19%，远远高于血药浓度12ug/ml的患者临床症状控制率，且临床不良反应相对较少。

结论：卡马西平的血药浓度受到个体的影响大，而有效血药浓度在4-12ug/ml之间，加强临床癫痫患者的血药浓度检测，及时调整用药方案，保证临床用药的安全性。

【关键词】卡马西平血药浓度检测癫痫又被俗称为“羊癫疯”，是因大脑神经元过度放电导致的反复发作性神经疾病[1]，药物治疗一般根据具体的临床症状来确定，目前临床上常用的癫痫药物有：卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪等，其中卡马西平是一种廉价的药物，具有安全性高、血药浓度范围窄、个体差异性大等特点[2]，故而在临床治疗中容易出现视力模糊、眼球震颤等不良反应，因此在临床用药时需做好血药浓度的监测，及时调整用药方案，保证用药安全。

1 资料与方法1.1 临床资料选取我院接收的长期服用卡马西平的癫痫患者45例为研究对象，年龄在5-64岁之间，平均年龄为（37.8±11.9）岁；其中5-6岁患者8例，6-16岁患者11例，>16岁的患者有26例。

原发性癫痫19例，继发性癫痫26例。

1.2 血药浓度检测方法45例患者均长期服用卡马西平，在达到稳态血药浓度后。

一般情况下，口服卡马西平400mg后的4-5h会达到血药浓度的最大值，平均峰值为8-10ug/ml，但是由于卡马西平的个体差异大，所以一般达到稳态血药浓度的时间为40h。

在患者服药前采血，采血后立即对血样进行离心处理，取出血清，运用HPLC法进行血药浓度检测。

其中，采用液相色谱仪，色谱柱为Venusil XBP-C18柱，并加保护柱。

高效液相色谱法测定卡马西平血药的浓度

有文献4报道hplc测定cbz的方法大多采用内标法笔者采用hplc外标法并且直接用甲醇沉淀血清中蛋白的方法测定样品前处理不需萃取复溶等操作方法简单快速准确且仪器稳定性方法重现性均较好同时本方法采用高效液相色谱仪为自动进样系统避免了因进样体积造成的误差
南昌大学学报（医学版）２０１３年第５３卷第４期
５ｍ），柱温为３Ｏ℃ ，紫外检测波长为２８５ｎｍ。结果
血清样品经甲
醇沉淀后，以甲醇：水一５４：４６为流动相，流速为１．０ｍＬ・ｍｉｎ，色谱柱为ＡｇｉｌｅｎｔＨＣ — Ｃ，ｓ（４．６ｍｍ ×１５０ｍｍ，该法专属性较好，血浆中杂质不干扰样品峰的测定；ＣＢＺ在
段舟萍“ ，温金华，魏筱华，邹德琴
（南昌大学ａ．第一附属医院药学部；ｂ．研究生院医学部２０１２级，南昌３３０００６）
摘要：目的对高效液相色谱法（ＨＰＬＣ）￣！ｔｌ定人血浆中卡马西平（ＣＢＺ）Ｉ￣Ｉ药浓度进行探讨。方法
ｔｈｅａｎａｌｙｔｅ．Ｔｈｅｌｉｎｅａｒｉｔｙｗａｓｇｏｏｄｉｎｔｈｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｒａｎｇｅｆｒｏｍ１．０ｔｏ４０．０ｇ・ｍＬａｎｄｔｈｅｌｏｗｅｓｔｌｉｍｉｔｏｆｑｕａｎｌｇ・ｍＬ＿。．Ｔｈｅｐｒｅｃｉｓｉｏｎａｎｄａｃｃｕｒａｃｙ（ＲＳＤ，）ｗｉｔｈｉｎ

卡马西平与其他药物的相互作用

卡马西平与其他药物的相互作用卡马西平是一种丙二酸盐类抗癫痫药物，主要用于治疗癫痫发作。

在使用卡马西平时，需要注意与其他药物的相互作用。

以下是一些常见的药物相互作用：1.苯妥英钠：卡马西平与苯妥英钠的联用会增加卡马西平的血药浓度，可能导致药效增加或者出现不良反应。

因此，使用卡马西平的患者在同时服用苯妥英钠时应该密切监测血药浓度和药效。

2.华法林：卡马西平可以降低华法林的抗凝作用，增加血栓形成的风险。

在患者同时使用这两种药物时，应监测凝血功能，调整华法林的剂量，以确保达到合适的抗凝效果。

3.瓦力替丁：卡马西平可以增加瓦力替丁的血药浓度，可能导致瓦力替丁的药效增加或者出现不良反应。

在同时使用这两种药物时，需要监测血药浓度并调整瓦力替丁的剂量。

4.强效肝酶诱导剂：如卡马西平可以通过增加肝酶活性而降低其他药物的血药浓度，导致药效减弱。

如果患者需要同时使用卡马西平和强效肝酶诱导剂，可能需要增加其他药物的剂量或者调整用药方案。

5.氯丙嗪：卡马西平可以增加氯丙嗪的血药浓度，增加其不良反应的风险。

因此，在使用这两种药物时，需要调整氯丙嗪的剂量并密切监测患者的反应。

6.苯妥英钠和卡马西平合用让药物药效随之加强，会加重对中枢神经系统的抑制作用，引起嗜睡、共济失调、双重视觉、步态不稳、智力迟钝等中毒症状。

那么若要患者接受治疗时需要对用量关系加倍注意。

除了以上的药物相互作用，卡马西平还有一些其他的相互作用，如与酒精和一些抗生素如红霉素、克林霉素、利奈唑胺等应避免同时使用，很多具有中枢神经抑制作用的药物，如异丙嗪、滥用安眠药等也应该注意，因为卡马西平本身具有中枢神经抑制作用。

单用卡马西平治疗部分型癫痫的首次血药浓度监测

【摘要】目的检测部分型癫痫患者的卡马西平血药浓度，为临床治疗提供依据。方法采用高效液相色谱法测定
１６例部分型癫痫患者卡马西平血药浓度，２并根据疗效调整用药方案。结果２％。结论对部分型癫痫单用卡马西平有效率７．２血药浓度监测有利于提高治疗癫痫的安全性、有效性和合理性，减少毒副作用和治疗费用。
卡马西平（Ｂ）ＣＺ是常用抗痫药之一，是治疗部分型癫痫的一３１卡马西平浓度与疗效对比．线首选药物。其疗效与其血药浓度密切相关，其毒副作用较但
度监测下个体化用药。
１资料与方法
４ —１ｇ２ｍ／Ｌ＿Ｊｌ
ｒｐｙｍｔｏｎｄｕｔｌｏｒｇｃｎｅｔｔｎａｃｒｉｇｔｃｒｔｅｅｅｔＲｅｕｔＴｅｅｅｔｅａｅｏｉｇｃｒａｚｐｎａｔｉｒａｈｅｈｄａｄａｊｓｂｏｄｄｕｏｃｎｒｉｃｏｄｎｕａｖｆｃ．ｓｌｈｆｃｖｔｆｓｎａｂｍａｅｉｉｐｒａｓｚｅａｏｏｉｓｉｒｕｅｎｉｅｕｌ
【关键词】卡马西平
癫痫血药浓度
Ｔｓｅｆｓｌｏｌｒｇｃｎｅｔａｉｎｍｏ￣ｄｇｉａｉｎｓｗｔａｔｌｓｉｕｅｄｉｐｙｔａｅｙｃｒａｚｐｎ．／ｏ一ｌｎ，ｅｔｔｒｔｏｃｄｕｏｃｎｒｔｕｈｉｂｏｌｎｐｔｔｉｐｒａｅｒｐｌｓｒｔｄｂａｂｍａｅｊｅＬ月，ｎｅｈｉｚｅｅｉｇａ
印ｉｐｙａｏｅｉ７．％．Ｃｏｃｕｉｎ１ｓｎｓ２２ｅｌｎｌｓｏＢｌｏｒｇｃｎｅｔａｉｎｍｏｉｒｎｓａｖｎａｅｏｒｖｎａｅｙ，ａａｌｂｌｔｎｄｒｔｎｉｙｏｕｅｏｄｄｕｏｃｎｒｔｎｔｉｇｉｄａｔｇｆｉｏｉｇｓｆｔｏｏｍｐｖｉｉｉａａｉａｔｆｃｒａｙｏｌ

单用卡马西平治疗癫痫的临床疗效

单用卡马西平治疗癫痫的临床疗效目的探讨卡马西平治疗癫痫的临床疗效。

方法对120例癫痫患者采用单用卡马西平治疗方案，并检测患者血药浓度，分析治疗效果。

结果经过两年的治疗及随访，患者显效率达到49.2% ，治疗组（进口）总有效率达到88.3%，对照组（国产）总有效率73.3%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），未出现严重并发症。

结论单用卡马西平治疗癫痫，进口疗效优于国产，配合血药浓度监测、及时调整用药剂量可以保证疗效。

[Abstract]Objective To explore the clinical effects of carbamazepine in treatment of epileptic patients. Methods There were 120 cases of patients with epileptic were treated with carbamazepine and the blood concentration were detected，too，and then the clinical effects were analyzed. Results After two years of treatment，excellence rate reached up to 49.2%，total efficiency rate of treatment group reached up to 88.3%，the control group total effectiveness is 73.3%，and there is no one cases of serious complications happened. Conclusion To compare domestic CBZ with imported CBZ in treating epileptic，the schedule of only-carbamazepine for patients combined with detection of blood concentration，can adjust dose schedule timely and guarantee the result effectively.[Key words] Carbamazepine（CBZ）；Epileptic；Blood drug concentration；癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。

卡马西平血药浓度检测结果与分析

维吾尔，８３０００１）
【摘
要】目的：运用ＨＰＬＣ检测方法检测卡马西平的血药浓度，为癫痫疾病的临床治疗提供依据。方法：选取我院收治的癫痫
患者４５例为研究对象，运用ＨＰＬＣ法检测患者的血药浓度，为用药方案的调整提供依据。结果：血药浓度在４－１２ｕｇ／ｍｌ的患者临床症状控制率为８９．１９％，远远高于血药浓度＜４ｕｇ／ｍｌ以及＞１２ｕｇ／ｍｌ的患者临床症状控制率，且临床不良反应相对较少。结论：卡马西平的
在本次研究中，对４５例癫痫患者总共进行５５次卡马西平血药浓度
白结合率较低，则血药浓度较低，游离药物浓度相对较高，此时也有可能产生较好的临床疗效；血浆蛋白结合率高，血药浓度高，此时血药浓度达
到有效的血药浓度范围，也有可能产生病情未得到有效控制的情况。因此，在卡马西平血药浓度检测中，还需进行血浆蛋白结合率的检测，而本次研究中受到条件的限制未进行血浆蛋白结合率的检测，未进行游离血药浓度的检测，研究结果还存在一定的局限性。总之，癫痫患者的临床治疗以长期服药为主，通过长期服药来控制
１资料与方法
１．１临床资料选取我院接收的长期服用卡马西平的癫痫患者４５例为研究对象，年龄在５ — ６４岁之间，平均年龄为（３７．８４－１１．９）岁；其中５－６岁患者８例，６ — １６岁患者ｌ１例，＞１６岁的患者有２６例。原发性癫痫１９例，继发性癫

卡马西平临床血药浓度监测与用药指导

表１单－Ｂ用卡马西平的服药剂量与血药浓度－Ｅ
３１患者的年龄与体重因素由表１．１．可见，～５岁组Ｏ中，同一患儿服用同一剂量卡马西平，年龄８个月时达
有效血药浓度范围，ｌ月时未达有效血药浓度。幼儿０个生长发育快，体重增加也快，应根据血药浓度测定结果
３．卡马西平分别与苯妥因钠或苯巴比妥联用苯妥．１２英钠和苯巴比妥为强药酶诱导剂，可加速卡马西平的代谢，而卡马西平本身又是一种酶诱导剂，可自身诱导，
使代谢增加，血药浓度降低。
Hale Waihona Puke １一般资料病例选择为门诊、住院病人及全省各．１地服用卡马西平及联合用其他抗癫痫药物并到我处进行血药浓度检测的患者共５ｌ例，其中男３６例，女１５
药浓度与给药剂量及给药时问的关系，现报道如下。１资料与方法
３１服用卡马西平的时间因素由于卡马西平的药酶．２．自身诱导作用，长期应用时其半衰期可下降２倍【。～３ｌ】卡马西平的给药应从小剂量开始，１周增加一次剂每～２量，并于３～４周内增至足够的维持剂量。３联合用药问题．２
对服用卡马西平的患者，用现代技术方法监测
患者服用卡马
稳态血药浓度与给药剂量、给药时间、是否联合用药等有着密切的关系。结论
西平后的血药浓度个体差异大，及时监测血药浓度、调整给药剂量及给药时间，对发挥药物作用具有重要意义。
例；年龄最大ｌ，最小８个月，平均（． ±３１）３岁６９５．４岁；单一服用卡马西平患者３０例，联合服用其他抗癫痫药物患者２例；给药剂量１￣３／ｋ．）１００ｍｇ（ｇ，口服，ｄ

丙戊酸钠与卡马西平血药浓度监测结果及影响因素分析

ＳｔｒａｉｔＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌＶｏｌ３１Ｎｏ２２０１９
患者年龄分组：≤１７岁共计３３例次；１７～６０岁共计６５例次；＞６０岁共计３２例次。其中丙戊酸钠血药浓度在５０～１００μｇ ·ｍＬ－１内的有７６例次（占５８４６％），＜５０μｇ·ｍＬ－１的有３９
作者简介：刘炎，男（１９８８０６－），主管药师，研究方向：临床药学。Ｅｍａｉｌ：ｈｕｏｈｕｏ１９４９＠１６３ｃｏｍ通讯作者：吴华。Ｅｍａｉｌ：９８３７８９８８０＠ｑｑｃｏｍ
·７２·
院和门诊患者，共９７例。其中男６８例，女２９例。年龄１７～８７岁，其中１７岁以下进行丙戊酸钠血药浓度监测３３例次，１７～６０岁６５例次，６０岁以上３２例次；１７岁以下进行卡马西平血药度监测５例次，１７～６０岁３０例，６０岁以上２５例次。送检科室包括神经内科８１例次，神经外科２８例次，儿科２７例次，老年科２９例次，其他科室２５例次。共测定丙戊酸钠１３０例次，卡马西平６０例次。１２监测方法１２１仪器和试剂：ＶｉｖａＥ全自动生化分析仪（德国西门子）；ＳＣ２５４２低速离心机（安徽中科中佳）；丙戊酸钠和卡马西平检测试剂盒、定标试剂盒均由德国西门子公司提供；质控盒由伯乐生命医学产品（上海）有限公司提供。１２２血药浓度测定方法：病人血药浓度达稳态后，于清晨空腹服药前取静脉血２～３ｍＬ，置于肝素促凝管中，经４０００ｒ· ｍｉｎ－１离心５ｍｉｎ，取上层血清采用酶标放大免疫检测技术（ＥＭＩＴ）测定血清药物浓度。１２３血药浓度的判定标准：根据《中华人民共和国药典临床用药须知》（２０１０年版）规定，丙戊酸钠和卡马西平的有效血药浓度范围（俗称治疗窗）分别为：５０～１００μｇ·ｍＬ－１、４～１２μｇ·ｍＬ－１〔２〕。１２４临床疗效判定标准：显效：癫痫发作频率减少７５％以上；有效：癫痫发作频率减少５０％～７５％；效差：癫痫发作频率减少２５％～５０％；无效：癫痫发作频率减少２５％以下；加重：癫痫发作频率增多。总有效为显效加有效，总无效为效差、无效和加重〔３〕。２结果

卡马西平 (Carbamazepine) 抗癫痫药物

卡马西平 (Carbamazepine) 抗癫痫药物卡马西平 (Carbamazepine) 抗癫痫药物导言：卡马西平是一种常用的抗癫痫药物，它具有良好的疗效和安全性，广泛应用于癫痫的治疗中。

本文将对卡马西平的相关信息进行介绍，包括其药理作用、适应症、用药注意事项和不良反应等，以便帮助读者更好地了解和使用该药物。

一、药理作用卡马西平是一种钠通道阻滞剂，通过抑制钠通道的传导，减少神经细胞的兴奋性，从而达到抗癫痫的效果。

此外，卡马西平还具有抑制谷氨酸释放、增加中枢神经系统去甲肾上腺素含量的作用，进一步增强了其抗癫痫的疗效。

二、适应症卡马西平主要用于以下类型的癫痫：1. 部分性癫痫：对于有或无继发全身发作的部分性癫痫，卡马西平均具有较好的疗效；2. 全身性原发性癫痫：对于有或无意识障碍的强直-阵挛发作、癫痫大发作和弱直-滑动发作的全身性原发性癫痫，卡马西平具有疗效；3. 其他类型的癫痫：对于缺氧性脑病引发的癫痫、癫痫样综合症和快速发作癫痫等其他类型的癫痫，卡马西平也可以作为辅助治疗药物。

三、用药注意事项1. 用药前需注意过敏史：患者应向医生告知是否对卡马西平或其他抗癫痫药物过敏，以免引发过敏反应；2. 需定期监测血药浓度：卡马西平存在剂量血浆浓度关联性，因此，在使用过程中需要定期监测患者的血药浓度，以保证药效的稳定和安全性；3. 避免酒精和其他药物的相互作用：卡马西平可能与酒精、洋地黄类药物、其他抗癫痫药物等产生相互作用，患者需要遵医嘱避免同时使用或减少相互作用的风险。

四、不良反应在使用卡马西平的过程中，可能会出现以下不良反应：1. 中枢神经系统方面：头晕、嗜睡、共济失调等；2. 肝脏方面：升高肝酶、肝功能异常等；3. 造血系统方面：白细胞减少、贫血等。

结论：卡马西平是一种安全有效的抗癫痫药物，具有广泛的应用价值。

在使用过程中，应遵医嘱合理用药，注意用药注意事项，并注意监测不良反应的出现。

希望本文能够为读者对卡马西平的了解提供帮助，更好地应用该药物于临床实践中。

高效液相色谱法同时测定人血浆中唑尼沙胺、苯妥英、卡马西平及环氧卡马西平的浓度

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物血药浓度的监测。
该方法具有良好的准确性、密性和灵敏性，操作快速、便，用于临床抗癫痫药精且简适
【键词】唑尼沙胺；苯妥英；卡马西平；环氧卡马西平；高效液相色谱法关
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卡马西平血药浓度监测及联合用药

分析丙戊酸钠（VPA）、卡马西平（CBZ）血药浓度监测（TDM）结果

卡马西平临床合并用药及不良反应 王建忠

卡马西平临床合并用药及不良反应

卡马西平

血药浓度监测在卡马西平中毒老年癫痫患者诊断和治疗中的临床应用

卡马西平血药浓度和临床用药的相关性研究

超高效液相色谱法测定卡马西平的血药浓度

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