波形分析解析与临床问题处理 ppt课件
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波形分析PPT课件
27
容积-时间曲线
28
容积-时间曲线的分析
A上升肢为吸入潮气量, B下降肢为呼出潮气量. I- Time=吸气时 间为吸气开始到呼气开始这段时间, E-Time=呼气时间是从呼气 开始到下一个吸气开始时这段时间. 在VCV时, 吸气期的有流速相是容积持续增加, 而在平台期是无 流速相期故无气体进入肺内, 但吸入气体在肺内重新分布(即吸 气后摒气), 故容积保持恒定. 在PCV时整个吸气期均为有流速 29 相期, 潮气量大小决定于吸入气峰压和吸气时间这两个因素.
引言
现代呼吸机同时提供机械通气时压力,流速,容积和各种呼吸环. 根据不同呼吸波形, 可指导调节呼吸机, 如通气模式是否合适、人机对抗、气道阻塞、呼吸回路有无漏 气、患者在呼吸过程中所作之功、 评估机械通气时效果和支气管扩张剂的疗效等. 有效的机械通气支持/治疗是达到以下目的:
A. 能维持血气/血pH的基本要求(即PaCO2和pH正 B. 无气压伤、容积伤或肺泡伤.
根据吸气流速调节呼气灵敏度(Esens)
自主呼吸时当吸气流速降至原峰流速25%或实际吸气流速降至10 升/分时, 呼气阀门打开呼吸机切换为呼气. 此即呼气灵敏度. 右侧图A因回路存在泄漏或预设的Esens过低(虚线部分), 以致呼 吸机持续送气, 导致吸气时间过长. B适当地将Esens调高及时切换为呼气, 但过高的Esens使切换呼气 过早, 无法满足吸气的需要. 故在PSV中Esens需和压力上升时间 的10 波形一起来调节.
PCV的压力-时间曲线
与VCV压力-时间曲线不同, 气道压力在吸气开始时从基线压力(0 或PEEP), 受压力上升时间控制,气道压力增至预设水平呈平台样, 并在设定的吸气时间内保持恒定. 在呼气相, 压力下降和VCV一样回复至基线压力水平, 本图基线 压力为5 cmH2O是医源性PEEP. 呼吸回路有泄漏时气道压无法达 到预置水平.
容积-时间曲线
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容积-时间曲线的分析
A上升肢为吸入潮气量, B下降肢为呼出潮气量. I- Time=吸气时 间为吸气开始到呼气开始这段时间, E-Time=呼气时间是从呼气 开始到下一个吸气开始时这段时间. 在VCV时, 吸气期的有流速相是容积持续增加, 而在平台期是无 流速相期故无气体进入肺内, 但吸入气体在肺内重新分布(即吸 气后摒气), 故容积保持恒定. 在PCV时整个吸气期均为有流速 29 相期, 潮气量大小决定于吸入气峰压和吸气时间这两个因素.
引言
现代呼吸机同时提供机械通气时压力,流速,容积和各种呼吸环. 根据不同呼吸波形, 可指导调节呼吸机, 如通气模式是否合适、人机对抗、气道阻塞、呼吸回路有无漏 气、患者在呼吸过程中所作之功、 评估机械通气时效果和支气管扩张剂的疗效等. 有效的机械通气支持/治疗是达到以下目的:
A. 能维持血气/血pH的基本要求(即PaCO2和pH正 B. 无气压伤、容积伤或肺泡伤.
根据吸气流速调节呼气灵敏度(Esens)
自主呼吸时当吸气流速降至原峰流速25%或实际吸气流速降至10 升/分时, 呼气阀门打开呼吸机切换为呼气. 此即呼气灵敏度. 右侧图A因回路存在泄漏或预设的Esens过低(虚线部分), 以致呼 吸机持续送气, 导致吸气时间过长. B适当地将Esens调高及时切换为呼气, 但过高的Esens使切换呼气 过早, 无法满足吸气的需要. 故在PSV中Esens需和压力上升时间 的10 波形一起来调节.
PCV的压力-时间曲线
与VCV压力-时间曲线不同, 气道压力在吸气开始时从基线压力(0 或PEEP), 受压力上升时间控制,气道压力增至预设水平呈平台样, 并在设定的吸气时间内保持恒定. 在呼气相, 压力下降和VCV一样回复至基线压力水平, 本图基线 压力为5 cmH2O是医源性PEEP. 呼吸回路有泄漏时气道压无法达 到预置水平.
《呼吸机波形》课件
通过分析患者的呼吸波形，可以初步判断是否存在通气障碍、阻塞、呼
吸运动异常等情况，为进一步诊断提供依据。
02 03
常见疾病的呼吸波形特征
如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的呼吸波形可能出现波幅过低、频 率加快等情况；哮喘患者的呼吸波形可能出现双峰波形、波幅过高、频 率过慢等情况。
呼吸波形与疾病治疗
根据患者的呼吸波形特征，可以制定针对性的治疗方案，如机械通气治 疗、药物治疗等，以改善患者的通气功能和症状。
03 呼吸机波形监测技术
监测技术介绍
呼吸机波形监测技术是一种用于监测呼吸机工作状态和患者呼吸生理参数的技术。
通过实时监测呼吸机的压力、流量、容积等波形，可以了解患者的呼吸状态和呼吸 机的性能。
该技术广泛应用于临床医学、重症监护、麻醉等领域，为医生提供重要的诊断和治 疗依据。
监测技术原理
基于传感器技术
正常呼吸波形表明呼吸系统功能正常 ，无通气障碍或阻塞。
正常呼吸波形产生机制
正常呼吸波形是由呼吸肌肉的收缩和 舒张，以及胸腔和肺组织的弹性回缩 共同作用的结果。
异常呼吸波形解读
异常呼吸波形特征
异常呼吸波形可表现为波形形态异常、波幅异常、频率异 常等，如出现双峰波形、波幅过低或过高、频率过快或过 慢等。
异常呼吸波形产生机制
异常呼吸波形可能是由于呼吸道狭窄、阻塞、顺应性降低 等原因引起的通气障碍，或者是由于中枢神经系统、肌肉 等病变引起的呼吸运动异常。
异常呼吸波形临床意义
异常呼吸波形可能提示着各种呼吸系统疾病或神经系统疾 病，需要根据具体波形特征和患者情况进行综合判断。
呼吸波形与疾病诊断
01
呼吸波形在疾病诊断中的应用
失败案例分析
1 2 3
呼吸力学波形分析与临床意义
.
56
综合曲线的观察
顺应性或阻力的改变的波形
VCV:顺应性 降低丶阻力 增高
.
57
综合曲线的观察
常见呼吸机故障—呼吸回路泄漏
呼出潮气量少 于吸入潮气量
呼出气峰流速 明显降低。
压力曲线峰稍 降低。
.
58
综合曲线的观察
呼吸管道内有液体
.
59
小结
通过对流速-时间曲线、压力-时间曲线、 容积-时间曲线、呼吸环等呼吸机波形适 时综合观察、分析。直观评估肺顺应性、 气道阻力、PEEPi、管道回路、人机对 抗、通气效果等，为调整呼吸机参数提 供客观依据，科学的制定呼吸机治疗方 案，从而保证治疗效果与安全。
.
31
容积-时间曲线的临床意义
呼气时间不足导致气阻滞
足够的呼气时间, 无气体阻滞
增加平台时间未相应增加 TE,引 起 气体 阻 滞 ,在IRV更 多见
.
32
压力—容积环
.
33
压力—容积环
Vol (ml)
E
－
控制通气
I
Paw
＋ (cm H2O)
.
34
压力—容积环
Vol (ml)
纵轴左侧的吸气启动，其面积相 当触发吸气所作的功。 E 左小三角区及上升肢上内区为 吸气相，吸气相面积代表克服 气道阻力之功。
52
综合曲线的观察
.
53
综合曲线的观察
气体陷闭导致基线压力的上升
.
54
综合曲线的观察
压力支持(PSV)调节压力上升时间
自主吸气能力强的 患者结合病情可给 予较高的起始流速
.
55
综合曲线的观察
压力支持(PSV)调节压力上升时间
有创动脉血压监测及其波形分析PPT课件
有创动脉血压监测及其 波形分析
汇报人：xxx
2024-01-26
CONTENTS
• 引言 • 有创动脉血压监测技术 • 波形分析原理与方法 • 临床应用场景与意义 • 波形异常识别与处理 • 技术挑战与发展趋势
01
引言
目的和背景
了解有创动脉Leabharlann 压监测的基本原 理和临床应用 掌握有创动脉血压波形的特征和 分析方法 探讨有创动脉血压监测在重症患 者中的应用价值
多功能集成
未来有创动脉血压监测设备将集成更多功能，如实时监测、波形分 析、数据存储和远程传输等，以满足不同临床需求。
无创化
随着无创血压监测技术的不断发展，未来有望实现无创动脉血压监测 ，减少患者的痛苦和感染风险。
未来展望
拓展应用领域
随着技术的不断进步，有创动脉血压监测及其波形分析将 在更多领域得到应用，如重症监护、手术麻醉、心血管疾 病诊疗等。
异常识别方法
观察法
通过肉眼观察波形形态、振幅、节律等特征判断 是否存在异常。
比较法
与正常波形或历史波形进行比较，识别异常波形 。
定量分析法
通过计算波形的特征参数，如振幅、周期、上升 时间等，进行异常识别。
处理措施及建议
调整传感器位置
调整传感器与心脏水平位置， 以减少误差。
重新定标
定期进行定标操作，确保监测 结果的准确性。
频域指标计算
计算心率变异性、血管弹 性指数等频域指标，以评 估心血管系统的功能和状 态。
04
临床应用场景与意义
重症患者监测
实时监测
有创动脉血压监测能够实时、连 续地监测患者的动脉血压变化， 为重症患者的治疗提供准确的数
据支持。
波形分析
汇报人：xxx
2024-01-26
CONTENTS
• 引言 • 有创动脉血压监测技术 • 波形分析原理与方法 • 临床应用场景与意义 • 波形异常识别与处理 • 技术挑战与发展趋势
01
引言
目的和背景
了解有创动脉Leabharlann 压监测的基本原 理和临床应用 掌握有创动脉血压波形的特征和 分析方法 探讨有创动脉血压监测在重症患 者中的应用价值
多功能集成
未来有创动脉血压监测设备将集成更多功能，如实时监测、波形分 析、数据存储和远程传输等，以满足不同临床需求。
无创化
随着无创血压监测技术的不断发展，未来有望实现无创动脉血压监测 ，减少患者的痛苦和感染风险。
未来展望
拓展应用领域
随着技术的不断进步，有创动脉血压监测及其波形分析将 在更多领域得到应用，如重症监护、手术麻醉、心血管疾 病诊疗等。
异常识别方法
观察法
通过肉眼观察波形形态、振幅、节律等特征判断 是否存在异常。
比较法
与正常波形或历史波形进行比较，识别异常波形 。
定量分析法
通过计算波形的特征参数，如振幅、周期、上升 时间等，进行异常识别。
处理措施及建议
调整传感器位置
调整传感器与心脏水平位置， 以减少误差。
重新定标
定期进行定标操作，确保监测 结果的准确性。
频域指标计算
计算心率变异性、血管弹 性指数等频域指标，以评 估心血管系统的功能和状 态。
04
临床应用场景与意义
重症患者监测
实时监测
有创动脉血压监测能够实时、连 续地监测患者的动脉血压变化， 为重症患者的治疗提供准确的数
据支持。
波形分析
呼吸机基本波形详解ppt课件
陷闭气量
78
Vol
漏气
Air leak
Air leak
Vol
Flow
Time
Vol P Air leak Air leak
79
不能回到基线
80
81
54
图11 肺膨胀压——吸气暂停
55
图12 压力波形——受阻力、流速、顺应性影响（固定 潮气量）
56
呼吸参数与气体运动方程
57 Pressure= volume / compliance + flow × resistance
图13 呼气压基线抬高
58
呼气末正压 PEEP
59
持续气 道正压 CPAP
25
• 延迟时间效应会在吸气开始和吸 气末使波形出现轻微的倾斜。 （图2）
26
图2
恒流速波形——延迟时间效应
27
低驱动压高内部顺应性的呼吸 机，气流输送受到环路回缩力的 影响很大 • 低内部顺应性和高驱动压力的 呼吸机，使环路回缩力对送气的 影响减少了
•
28
• 在一个较高的吸气峰压下，峰 流速逐步减小，会导致吸气时间 的延长 • 如图3，实线是受环路回缩力影 响后的波形，虚线是“真正的” 方波，两者包围的面积相同，即 潮气量相同
为自主呼吸患者提供持续气道正压，图中的低幅波动 为自主呼吸波形。向上的压力代表呼气。所有呼吸周期 均在正压范围内。 60
CPAP/PEEP的作用：
①增加肺泡内压和功能残气量，使P(A-a)O2减 少，有利于氧向血液内弥散； ②使萎陷的肺泡复张，在整个呼吸周期维持肺泡 的通畅； ③对容量和血管外肺水的肺内分布产生有利影响； ④改善V/Q的比例； ⑤增加肺顺应性，减少呼吸功。
监护仪心电波形的判读及临床意义PPT课件
倒置。 (2)P-R间期大于0.12秒
6
一般情况下，心跳节律是规律整齐的，如 果心脏跳动的起源、节律、频率不整齐， 及传导障碍就出现心律失常。最常见的心 律失常是“窦性心律失常”
7
窦性心律失常 窦房结冲动产生异常或窦房传导障碍或两 者并存引起的心律失常，称为窦性心律失 常。
8
窦性心律失常分类 1、窦性心动过速 2、窦性心动过缓 3、窦性心律不齐 4、窦性停搏 5、窦房结内游走节律
19
(4)与心室收缩排血有关的窦性心律不齐： 与心室收缩排血有关的窦性心律不齐，
是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供 应不均匀，从而造成窦房结的自律性发生 改变。
20
(5)异位心律诱发的窦性心律不齐：异位激 动，尤其是发自心房的异位激动，有时可 使窦房结的激动提早发生，继之窦房结受 抑制，因而发生一过性异位激动所诱发的 窦性心律不齐。
21
窦性心动过缓：心律慢于每分钟60次称为窦性心 动过缓。
可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡 眠时。
颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温 以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、 甲基多巴等药物。
各种器质性心脏病，窦性心动过缓可见于冠心病、 急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征。
9
窦性心动过速心电图特征 1、窦性节律 2、P波频率>100次/分，<160次/分 3、P–R间期在0.12"–0.20"之间
窦性心动过缓心电图特征 1、窦性节律 2、P波频率<60次/分 3、P–R间期在0.12"–0.20"之间
10
窦性心律不齐心电图特征 1、窦性节律 2、P–R间期在0.12"–0.20"之间 3、P–P间距差>0.12"
6
一般情况下，心跳节律是规律整齐的，如 果心脏跳动的起源、节律、频率不整齐， 及传导障碍就出现心律失常。最常见的心 律失常是“窦性心律失常”
7
窦性心律失常 窦房结冲动产生异常或窦房传导障碍或两 者并存引起的心律失常，称为窦性心律失 常。
8
窦性心律失常分类 1、窦性心动过速 2、窦性心动过缓 3、窦性心律不齐 4、窦性停搏 5、窦房结内游走节律
19
(4)与心室收缩排血有关的窦性心律不齐： 与心室收缩排血有关的窦性心律不齐，
是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供 应不均匀，从而造成窦房结的自律性发生 改变。
20
(5)异位心律诱发的窦性心律不齐：异位激 动，尤其是发自心房的异位激动，有时可 使窦房结的激动提早发生，继之窦房结受 抑制，因而发生一过性异位激动所诱发的 窦性心律不齐。
21
窦性心动过缓：心律慢于每分钟60次称为窦性心 动过缓。
可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡 眠时。
颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温 以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、 甲基多巴等药物。
各种器质性心脏病，窦性心动过缓可见于冠心病、 急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征。
9
窦性心动过速心电图特征 1、窦性节律 2、P波频率>100次/分，<160次/分 3、P–R间期在0.12"–0.20"之间
窦性心动过缓心电图特征 1、窦性节律 2、P波频率<60次/分 3、P–R间期在0.12"–0.20"之间
10
窦性心律不齐心电图特征 1、窦性节律 2、P–R间期在0.12"–0.20"之间 3、P–P间距差>0.12"
有创动脉血压监测及其波形分析PPT课件
监测设备
使用高精度压力传感器和数据采集系统，实时监测动脉血压波形 并记录数据。
数据采集与处理
数据采集
连续记录实验动物在静息状态、药物刺激等不同条件下的动脉血压 波形数据。
数据处理
对采集到的动脉血压波形数据进行滤波、去噪等预处理操作，提取 特征参数。
统计分析
采用统计学方法对实验数据进行处理和分析，比较不同条件下的动脉 血压波形特征。
波形形态分析
提取波形的形态特征，如上升支斜率、下降支斜 率等，用于评估心血管状态。
基于波形的血压计算方法
1 2
峰值法
根据收缩压和舒张压的峰值计算平均动脉压。
面积法
计算波形面积或特定区域面积，推算出血压值。
3
拟合算法
采用数学模型对波形进行拟合，通过拟合参数计 算血压值。
波形异常识别与处理
噪声滤除
采用滤波算法去除波形中的噪声干扰，提高信号质量 。
化转换为电信号进行测量。
02
测量系统组成
测量系统一般由传感器、信号放大器、模数转换器等组成，可将传感器
输出的微弱电信号放大并转换为数字信号进行处理和显示。
03
系统校准与调试
在使用前需对测量系统进行校准和调试，以确保测量结果的准确性和可
靠性。同时在使用过程中也需定期检查和校准系统参数，以保证监测数
据的稳定性和准确性。
临床应用价值的探讨
有创动脉血压监测及其波形分析在多种临床场景中具有广泛应用价值，如手术麻醉、重症监护、心血管 疾病诊疗等。本研究通过实例分析，探讨了其在临床实践中的具体应用和效果。
未来研究方向展望
• 进一步完善有创动脉血压监测技术：尽管有创动脉血压监测技术已经相对成熟 ，但在提高测量精度、降低并发症风险等方面仍有改进空间。未来研究可关注 新型传感器和测量算法的开发，以及针对不同患者群体的定制化解决方案。
使用高精度压力传感器和数据采集系统，实时监测动脉血压波形 并记录数据。
数据采集与处理
数据采集
连续记录实验动物在静息状态、药物刺激等不同条件下的动脉血压 波形数据。
数据处理
对采集到的动脉血压波形数据进行滤波、去噪等预处理操作，提取 特征参数。
统计分析
采用统计学方法对实验数据进行处理和分析，比较不同条件下的动脉 血压波形特征。
波形形态分析
提取波形的形态特征，如上升支斜率、下降支斜 率等，用于评估心血管状态。
基于波形的血压计算方法
1 2
峰值法
根据收缩压和舒张压的峰值计算平均动脉压。
面积法
计算波形面积或特定区域面积，推算出血压值。
3
拟合算法
采用数学模型对波形进行拟合，通过拟合参数计 算血压值。
波形异常识别与处理
噪声滤除
采用滤波算法去除波形中的噪声干扰，提高信号质量 。
化转换为电信号进行测量。
02
测量系统组成
测量系统一般由传感器、信号放大器、模数转换器等组成，可将传感器
输出的微弱电信号放大并转换为数字信号进行处理和显示。
03
系统校准与调试
在使用前需对测量系统进行校准和调试，以确保测量结果的准确性和可
靠性。同时在使用过程中也需定期检查和校准系统参数，以保证监测数
据的稳定性和准确性。
临床应用价值的探讨
有创动脉血压监测及其波形分析在多种临床场景中具有广泛应用价值，如手术麻醉、重症监护、心血管 疾病诊疗等。本研究通过实例分析，探讨了其在临床实践中的具体应用和效果。
未来研究方向展望
• 进一步完善有创动脉血压监测技术：尽管有创动脉血压监测技术已经相对成熟 ，但在提高测量精度、降低并发症风险等方面仍有改进空间。未来研究可关注 新型传感器和测量算法的开发，以及针对不同患者群体的定制化解决方案。
正常及异常心电图波形分析演示幻灯片
P波电压增高2-先心性P 波：当V1和或V2导联 的P波电压增高正向部 分大于0.20mV，整个P 波电压大于II、III、 aVF导联的电压时可称 为先心性P波。本图V1V5导联P波电压均高于 肢导联，其中V1导联的 P波双向,且尖窄，其正 向部分P波电压达 0.35mV,V2-V5导联P波 电压增高达0.3-0.45mV。 符合先心性P波。先心 性P波主要见于先天性 心脏病,偶见于肺心病患 者。
17
窦性心动过速 ：符 合窦性心律，心房 率>100次/分，称窦 性心动过速。本图 aVR导联P波倒置， I、II、aVF、V4-V6 导联P波直立，符合 窦性心律，心房率 152次/分，大于100 次/分，无明显ST-T 等其它异常改变， 故诊断窦性心动过 速。
18
窦性心动过缓； 符合窦性心律 标准，心房率 <60次/分。本 图心房率 55次 /分，P-P间期 之差也小于 0.12秒，PQRS-T等均无 明显异常改变。
37
R RS
rS
rSR’
Rs
38
qR
QR
Qr
qRS
QS
39
心脏电轴
❖ 正常的电轴大多为 向下向左方向
❖ 心电轴与Ⅰ导联正 侧段之间的角度来 判断是否偏移
❖ 通常比较Ⅰ、Ⅲ导 联
❖ 心脏疾病可导致心 电图出现异常心电 轴，但异常心电轴 不一定提示被检查 者罹患心血管系统 疾病
40
心脏电轴
41
电轴不偏：是指额面 QRS电轴在-30°~ +90°之间(目前大多 数用0°~+90°) 。目 测见I、III导联QRS主 波方向均向上或I导联 QRS主波方向向上,III 导联QRS主波方向向 下
6
相关主题
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呼吸机参数监测与波形分析
ppt课件
15
参数监测与波形分析内容和目的
内容
– 监测参数（压力、容积、流速、时间） – 压力、流速和容积的变化曲线以及各种呼吸环
目的：指导调节呼吸机的通气参数
– 通气模式是否合适、人机对抗、气道阻塞、呼吸回路有无漏气
– 评估机械通气效果
– 支气管扩张剂的疗效 – 评估呼吸机与患者在机械通气中各自做功
(B)的吸气末流速未降至0,说明吸气
23
时间不足或是自主呼吸的呼气灵敏度巳达标(下述), 只有相应增加吸气时间才能不 增加吸气压力情况下使潮气量增加 . ppt课件
9
ppt课件
浅快呼吸指数
Rapid Shallow Breathing Index（RSBI/RVR） 呼吸频率与呼出潮气量之比( f /VT ) 反映呼吸衰竭和撤机失败时常见的呼吸浅快现象 撤机中的预测价值：RSBI <=105 breaths/min/L，脱 机成功率高
ppt课件
气管阻力；肺组织弹性；胸廓弹性阻力影响。 •有价值的脱机指标，正常值60-100ml/cmH2O。 •静态顺应性 Cst=Vt/(Pplat-PEEP)
•动态顺应性
ppt课件
Cdyn=Vt/(PIP-PEEP)
6
肺阻塞性与限制性通气障碍
阻塞性障碍 气道口径变化引起通气阻力增高
病症：支气管炎，哮喘，COPD 患者多采用慢而深的呼吸
PCV
F
F
横轴代表时间(Time), 纵轴代表流量(Flow) A.指数递减波 B.方波 C.线性递增波 D.线性递减波 E.正弦波 F.50%递减波 G.50%递增波 H.调整正弦波
ppt课件
19
常用吸气流量波形
临床上最常用：方波、递减波
ppt课件 20
鉴别呼吸类型
左侧为VCV的强制通气, 吸气流速的波形可选择为方波,递减波 中图为自主呼吸的正弦波 , 是由于吸、呼气峰流速比机械通气的正弦波均小得多 , 且吸气流速波形态不完全似正弦型.
右侧图为压力支持流速波, 吸气流速突然下降至 0是递减波在吸气过程中吸气流速递 减至呼气灵敏度的阈值
ppt课件 21
判断指令通气过程中有无自主呼吸
A为指令通气吸气流速波,
B为在指令吸气过程中有一次自主
呼吸, 在吸气流速波出现切迹, C为人机不同步而使潮气量减 少 , 在吸气流速前有微小呼气流速且在指令吸气近结束时出 现自主呼吸, 而使呼气流速减少.
10
呼吸机基础
ppt课件
11
时间触发 压力触发 流速触发 流量触发
机械通气基本原理
压力切换 时间切换 容量切换 流速切换 复合切换 自主切换 时间切换 人工切换
吸气相
吸气向呼气切换
呼气相
PEEP
呼气向吸气切换
12
ppt课件
常用机械通气模式
CMV A/C
触发 吸气 吸呼切换
SIMV 吸气 吸呼切换
呼吸机波形解析与临床问 题处理
ppt课件
1
呼吸生理基础知识
ppt课件
2
呼吸系统解剖
1. 气 道 ： 上 呼 吸 道 、 下 呼 吸 道 （肺、支气管与肺泡） 2. 呼 吸 肌 ： 常 规 呼 吸 肌 、 辅
助呼吸肌（呼吸肌机械效率低
(5%-10%)） 3. 长期高耗氧量，可产生疲劳。 （机械通气时，既要避免加重 呼吸肌功耗，同时要防止废用 性萎缩，导致脱机困难）
ppt课件 16
有效的机械通气目标
提供有效的肺泡通气量 在安全吸入氧浓度（FiO2）情况下提供正常氧险降至最低
供气要求：患者感到舒适（呼吸不同步情况减低到最
少,减少镇静剂、肌松弛剂的应用）
患者所做呼吸功最少
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流速–时间曲线
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吸气流速-时间曲线
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呼吸功WOB
监测呼吸功WOB意义
– 正常人呼吸功为0.3~0.6 J/L,占全 身氧耗1~2%，在气道阻力增加， 顺应性降低时，呼吸功可增加50 倍（重度ARDS病人呼吸氧耗可占 总氧耗的50%） – WOB<0.75 J/L,脱机多能成功 – WOB 0.85~1.15 J/L,呼吸肌运动 负荷增加 – WOB >1.25 J/L,导致呼吸肌严重 疲劳
限制性障碍
肺容积减小,顺应性下降,呼吸肌病变
病症：肺纤维化，ARDS 患者多采用浅而快的呼吸
混合型障碍—如肺气肿晚期
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呼吸功 Work of Breathing
Volume (ml)
B A: Resistive Work B: Elastic Work
A
Pressure (cm H2O)
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评估吸气时间
左侧在设置的吸气过程内吸气流速未降至0, 说明吸气时间不足, 图内虚线的呼气流
速开始说明吸气流速巳降至0吸气时间足够,在降至0后持续一短时间在VCV中是吸气
后摒气时间. 右侧图是PCV(均采用递减波)的吸气时间: 图中(A)是吸气末流速巳降至0说明吸气时
间合适且稍长, (注意PCV无吸气后摒气时间).
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肺的容量
潮气量（VT）：平静呼吸时吸 入或呼出的气量 功能残气量( FRC )：平静呼吸时 每次呼气末肺内残留气量 肺活量（VC）：最大吸气后能 呼出的最大气量
Inspiratory Reserve Volume 补吸气量 Expiratory Reserve Volume 补呼气量 Residual Capacity Inspiratory Capacity Total Capacity
PSV 吸气
Spont No PS
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呼吸机参数设置的基本步骤
测试呼吸机， 以确保呼吸机 无故障 确定通气模式
设定潮气量 /通 气压力
设定呼吸频率
调整吸气流速、 吸呼比及气流模 式
设置吸入氧浓度
设置触发灵敏度
连接病人
确定PEEP水平
报警参数设置
严密观察病人的病情变化及时处理和调 整
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残气量 深吸气量 总肺容量
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肺泡通气血流比（Va/Qc）
V/Q=0.8,正常肺泡中静脉血可充分进行气体交换。 V/Q>0.8,通气量大于血流量，死腔通气。 V/Q<0.8,血流量大于通气量，右--左分流。 V/Q比值失调，主要表现缺氧。
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顺应性—弹性
顺应性（Compliance, C）：单位压力改变时容积的变化，单位L/cmH2O。受气管、支