糖尿病的降糖药物选择
糖病的药物治疗有哪些选择
糖病的药物治疗有哪些选择糖尿病的药物治疗有哪些选择糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，给患者的生活带来了诸多不便。
对于糖尿病患者来说，药物治疗是控制血糖、预防并发症的重要手段。
那么，糖尿病的药物治疗都有哪些选择呢？首先，我们来了解一下胰岛素。
胰岛素是治疗糖尿病最有效的药物之一，尤其对于 1 型糖尿病患者，胰岛素是必需的治疗药物。
对于 2型糖尿病患者，如果口服降糖药效果不佳，或者出现了某些并发症，也可能需要使用胰岛素。
胰岛素的种类繁多，包括短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素以及预混胰岛素等。
短效胰岛素起效快，作用时间短，一般用于控制餐后血糖；中效和长效胰岛素作用时间较长，主要用于提供基础胰岛素水平，控制空腹血糖；预混胰岛素则是将短效和中效胰岛素按一定比例混合，使用起来较为方便。
口服降糖药也是糖尿病治疗的重要组成部分。
常见的口服降糖药有以下几类：1、双胍类药物，比如二甲双胍。
这是2 型糖尿病患者的一线用药，它可以减少肝脏葡萄糖的输出，增加外周组织对葡萄糖的利用，从而降低血糖。
二甲双胍还具有减轻体重、改善血脂等作用。
2、磺脲类药物，常见的有格列本脲、格列齐特等。
这类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来发挥降糖作用。
但使用不当可能会导致低血糖。
3、格列奈类药物，如瑞格列奈、那格列奈。
它们也是通过刺激胰岛素分泌来降低血糖，起效迅速，作用时间短，适合餐后血糖升高的患者。
4、α糖苷酶抑制剂，像阿卡波糖、伏格列波糖。
它们通过抑制肠道内碳水化合物的消化和吸收，降低餐后血糖。
服用这类药物时，可能会出现胃肠道不良反应，如腹胀、排气增多等。
5、噻唑烷二酮类药物，如罗格列酮、吡格列酮。
这类药物可以增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，但可能会导致体重增加和水肿等副作用。
6、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，比如西格列汀、沙格列汀等。
它们通过抑制 DPP-4 酶的活性，提高体内胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）的水平，从而发挥降糖作用。
糖尿病药物治疗的选择
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药物治疗原则与策略
个体化治疗原则
1 2
考虑患者具体情况
年龄、性别、体重、生活方式、其他健康问题等 因素。
评估糖尿病类型和严重程度
1型、2型、妊娠期糖尿病等，以及血糖水平、并 发症风险。
3
制定个体化治疗方案
根据评估结果，为患者制定合适的药物治疗方案 。
药物选择依据和策略
1型糖尿病
胰岛素绝对缺乏，多发生于青 少年，起病急，症状明显，需
依赖胰岛素治疗。
2型糖尿病
胰岛素抵抗为主，多发生于成 年人，起病隐匿，症状不典型 ，可通过饮食、运动及药物治 疗控制。
特殊类型糖尿病
包括遗传性糖尿病、胰腺疾病 引起的糖尿病等，需根据具体 病因进行治疗。
妊娠期糖尿病
妊娠期间发生的糖尿病，多数 患者产后可恢复正常，但未来
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合理饮食
建议患者遵循低糖、低脂 、高纤维的饮食原则，控 制总热量摄入，保持营养 均衡。
规律运动
鼓励患者进行适度的有氧 运动，如散步、慢跑、游 泳等，以增强身体素质和 胰岛素敏感性。
戒烟限酒
强调戒烟限酒的重要性， 以减少心血管疾病等并发 症的风险。
定期监测血糖并调整治疗方案
定期监测血糖
指导患者掌握自我监测血糖的方法，并定期记录血糖值，以便及 时了解病情变化。
适应症
主要用于新诊断的T2DM非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制 不理想时。
常用药物
格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。
双胍类降糖药物
作用机制
01
双胍类药物主要药理作用是通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善
外周胰岛素抵抗而降低血糖。
糖尿病患者该如何选择降糖药实用1篇
糖尿病患者该如何选择降糖药实用1篇糖尿病患者该如何选择降糖药 1降糖药各有优缺点不同种类的降糖药适应不同的人群，其副作用也各不相同。
下面介绍几种常见的降糖药。
格列喹酮属于第二代磺脲类降糖药物，其优点是很少引发低血糖，可用于轻度肾功能受损者和有蛋白尿者。
因为格列喹酮是磺脲类降糖药中唯一主要不从肾脏排泄的药物，只有5％经肾排出，95％都是从肝脏排泄。
所以，有很多医生建议糖尿病肾病早期的患者可以使用格列喹酮。
另外，对于血糖控制不满意有白蛋白尿者，只要空腹血糖不超过10mmol/l、血肌酐正常，给予格列喹酮治疗是很安全的，既不会加重肾病，也不容易发生低血糖。
但并不是所有的病人都可以使用格列喹酮，还需要考虑如下因素：一是体重。
由于格列喹酮能使体重增加，因此体重偏低或正常的2型糖尿病患者选用较合适。
二是餐后血糖。
如果患者餐后血糖高，可选用格列喹酮。
三是胰岛素分泌情况。
治疗前要检测胰岛功能，如胰岛分泌胰岛素的功能尚可，就可以选用。
作为一种降糖作用温和、安全性高的降糖药物，格列喹酮常常被推荐用于中老年糖尿病患者。
磺脲类降糖药降糖效果好，价格便宜，已有50多年的临床应用历史。
其缺点主要是低血糖，严重的低血糖可以致残致死。
不同的磺脲类药物以及不同的剂型引起低血糖反应的程度和频率有所不同，其中格列喹酮引起低血糖反应相对较少，其次是格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片。
但只要加强血糖监测，患者保持规律的饮食、运动和服药习惯，低血糖是可以避免的。
二肽基肽酶-4抑制剂该药通过减少胰高血糖素样肽-1(glp-1)的'分解、血液中胰高血糖素肽水平升高以刺激胰岛素释放、抑制胰高血糖素而发挥降糖作用。
这类药物降糖作用确切，单独应用不会引起低血糖和增加体重，还有轻度的调脂降压作用，更适合用于肥胖合并血脂异常、有高血压的2型糖尿病患者。
这类药物同样可以应用于轻中度肾功能减退的患者。
二甲双胍这是国内外公认的一线口服降糖药，降糖疗效确切，单独应用不会引起低血糖，价格较便宜，但不同厂家出产的差价很大，疗效和副作用发生率亦有不同。
怎么选择降血糖的药
怎么选择降血糖的药文章目录*一、怎么选择降血糖的药*二、不同的口服降糖药的使用特点*三、降糖药的种类都有什么怎么选择降血糖的药1、怎么选择降血糖的药1型糖尿病病人:这种病人绝不可以单用口服降糖药治疗,因为1型糖尿病病人体内已不能分泌胰岛素,如果只用口服降糖药而不加以胰岛素补充,将会危及生命。
如果口服降糖药与胰岛素联合使用是可以的。
当患肝、肾功能不全的糖尿病患者:这一类患者应该不用或慎用口服降糖药,因为几乎所有降糖药都需经过肝脏代谢,大多数的药物还要经过肾脏排出。
如果是肝、肾功能不好的患者服用了降糖药,就很有可能出现药物蓄积,引起中毒或低血糖症,还有可能会更进一步损害肝、肾功能。
当患者出现某些严重的急、慢性并发症时:这种情况最好不用口服降糖药,如:急性感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等病人,使用口服降糖药效果很差,有些还可能加重酮症酸中毒或引起乳酸性酸中毒。
2、餐前与餐后高血糖吃什么降血糖药若糖友只是餐后血糖高,餐前无异常,α-糖苷酶抑制剂最合适;餐后高血糖比较多见者,促胰岛素分泌剂中的非磺脲类比较合适;若空腹、餐前血糖都高,应该考虑用磺脲类、双胍类或胰岛素增敏剂。
3、选择中西医结合治疗糖尿病对于年轻的糖友来说,使用长效药物比较合适;而老年、病程长的糖友最好使用短效药物。
专家同时强调,选择中西医结合治疗糖尿病,可以达到更佳的治疗效果,特别是出现糖尿病肾病等并发症后,更要中西医结合治疗,中医在消除蛋白尿、保护肾功能方面,有着独特的优势,这点,连西医专家也是认同的。
不同的口服降糖药的使用特点磺脲类:代表药物:优降糖、格列吡嗪、格列美脲等。
常用的磺脲类药物主要有,第一代为D860和优降糖,第二代有格列吡嗪、格列齐特和格列喹酮,第三代则是格列美脲。
磺脲类降糖药使用方法:病程较长,空腹血糖较高的患者:可选用中—长效类药物,如优降糖、格列美脲、格列齐特等。
哪些人不适合用磺脲类:1型糖尿病;2型糖尿病病情较轻用后易出现低血糖;妊娠期;有严重肝病或肾病;对磺脲类过敏;严重急性或慢性并发症;其它情况如手术、感染等。
降糖药物的分类及选择
降糖药物的分类及选择各类降糖药的优缺点口服降糖药主要有以下几类：双胍类、胰岛素促泌剂（磺脲类和格列奈类）、α糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4（二肽基肽酶-4）抑制剂、胰高血糖素样肽（肠促胰素）。
各类降糖药有具有各自特点。
1.双胍类该类药主要是通过抑制肝脏葡萄糖的输出、改善外周组织胰岛素抵抗、促进组织对葡萄糖的摄取和促进葡萄糖的无氧酵解、抑制或延缓肠道吸收葡萄糖而降低血糖。
双胍类可餐前即刻服用，若有胃肠道不适可在餐中或餐后服用。
二甲双胍作为与生活方式干预同时开始的一线治用药，是2型肥胖糖尿病患者的首选用药。
较少引发乳酸性酸中毒，仅降低已升高的血糖，对正常血糖没有影响，是一种安全可靠的口服降糖药，特别适用于高血脂和高胰岛素血症的患者。
该药主要经肾脏代谢，可于餐时或餐后服用。
常见不良反应有腹泻、恶心、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等；其他少见不良反应为大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等；可减少维生素B12吸收，但极少引起贫血。
2.胰岛素促泌剂主要刺激胰岛β细胞分泌胰岛素从而施展降糖感化，包括磺脲类和格列奈类。
磺脲类主要用于胰岛β细胞尚有一定分泌功能的2型糖尿病非肥胖患者。
磺酰脲类降糖药餐前30min服用疗效更好，为减轻胃肠道反应可进餐时服用。
短效磺酰脲类降糖药早餐最好于早餐前30min服用，后2次餐前或餐时服用均可。
格列奈类药物可模仿胰岛素的生理分泌，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点，餐时用药能迅速控制餐后高血糖。
胰岛素促泌剂的常见不良反应是低血糖和体重增加，但格列奈类药物低血糖的风险和程度较磺脲类药物轻。
格列奈类药物可以在肾功能不全的患者中使用。
3.噻唑烷二酮类药物噻唑烷二酮类主要进步机体胰岛素敏感性，增加骨骼肌摄取葡萄糖、减少脂肪构造分解来改善血糖，适用于肥胖或伴有“三高”并发心血管疾患的糖尿病患者。
服用方式为餐前半小时口服。
其特点为降低血糖的同时也降低血浆胰岛素、三酰甘油水平，适用于伴发高胰岛素血症或胰岛素抵抗的2型糖尿病患者,其单独使用低血糖发生率低。
糖尿病治疗的口服降糖药有五类.
糖尿病治疗的口服降糖药有五类：：一、磺脲类：适用于II型糖尿病，消瘦的患者1.Ｄ８６０（甲糖宁，甲苯磺丁脲）2. 格列本（苯）脲(优降糖)3.消渴丸4. 格列吡嗪(美吡哒、优哒灵美、迪沙、依必达、瑞易宁等)5. 格列齐特(达美康)6. 瑞易宁（格列吡嗪控释片）7.*** 格列喹酮(糖适平)8. *** 格列美脲（迪北、万苏平、圣平、伊瑞、亚莫利）：二、双胍类：适用于II型、肥胖的患者１．降糖灵（苯乙双胍）２．降糖片３．盐酸二甲双胍片三、苯甲酸衍生物（非磺脲类胰岛素促泌剂）：适应于基础血糖正常的患者1. *** 瑞格列奈(诺和龙,孚来迪)2. 那格列奈(唐力、唐瑞、万苏欣)四、α－糖苷酶抑制剂：适用于饭后血糖高1. *** 拜唐苹（平）(阿卡波糖，Acarbose、卡搏平、倍欣）2. 伏格列波糖五、噻唑烷二酮类（格列酮类）：适合肥胖患者1.罗格列酮（文迪雅）2. 吡格列酮（曲格列酮）（艾汀）－－－－－－－－－－－－其中，格列美脲、阿卡波糖(拜糖平)、罗格列酮（文迪雅）、吡格列酮和瑞格列奈进入市场较晚，但它们由于具有良好的临床疗效和巨大的市场潜力而被称为“五朵金花”，其对应产品的代表品牌分别是亚莫利（万苏平，迪北...））、拜糖平、文迪雅、艾汀、诺和龙（孚来迪）。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝一、磺脲类：适用于II型糖尿病，不胖的患者如果你是II型糖尿病，不胖的人，医生一定会首选黄脲类的药给你用，一般的讲，我们用黄脲类的药只用其中的一种，不可能用两种同样的黄脲类的药用在你一个人身上，你又用优降糖，又用美吡达是不对的，就用黄脲病类里一种药，而且开始用药都是用小量的开始，因为黄脲类的药能够刺激胰岛分泌胰岛素，胰岛素分泌多了以后，假如你血糖本身不太高，它可以引起低血糖，低血糖以后呢有症状不说有时候还有危险，所以开始小量，然后监测血糖，控制要是不理想，慢慢加量，所以这是黄脲类的用药是这样一个用药原则，朋友们要知道黄脲类用药一般是在饭前半小时用药，适合于不胖的人用。
糖尿病降糖药分类2024
引言概述：糖尿病是一种长期的代谢性疾病，患者的血糖水平升高，需要通过饮食控制、运动以及药物治疗来降低血糖水平。
其中，糖尿病降糖药是糖尿病患者常用的治疗手段之一。
本文将详细介绍糖尿病降糖药的分类，为患者选择适合的降糖药提供参考。
正文内容：一、胰岛素增敏剂1.双胍类药物：双胍类药物是目前临床应用最广泛的胰岛素增敏剂，如二甲双胍、格列本脲等。
它们通过抑制肝糖原的合成、减少胰岛素抵抗和提高外周组织对胰岛素的敏感性来达到降低血糖的作用。
2.呋塞胺类药物：呋塞胺类药物通过抑制小肠内的糖和脂肪的吸收，减少胃肠蠕动，从而降低血糖水平。
3.α葡萄糖苷酶抑制剂：α葡萄糖苷酶抑制剂能够抑制肠道内的葡萄糖吸收，从而使餐后血糖上升的幅度减小。
常见的药物包括阿卡波糖、伊纳卡糖等。
二、胰岛素分泌促进剂1.磺脲类药物：磺脲类药物可以刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素，如格列齐特、格列喹酮等。
它们适用于2型糖尿病患者，特别是胰岛素分泌不足的患者。
2.胰岛素促分泌素样药物：这类药物模拟胰岛素促分泌素的作用，刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素。
常用的药物包括普拉格列特等。
三、胰岛素替代治疗1.快速作用型胰岛素：快速作用型胰岛素注射剂适用于临时升高血糖的情况，如餐后高血糖、运动后血糖升高等。
2.中作用型胰岛素：中作用型胰岛素注射剂适用于长效或多次剂量胰岛素替代治疗，如罗麦来胰岛二、人胰岛素。
四、肠道抑制糖吸收药1.菊粉酯类药物：菊粉酯类药物能够阻断小肠内尤其是空肠内的葡萄糖的吸收，从而减少胰岛素的需求。
2.肠道激素类药物：肠道激素类药物通过调节肠道葡萄糖的吸收来控制血糖水平。
如胰高血糖素样肽1受体激动剂、肠促胰岛素样肽等。
五、其他降糖药1.脂肪酸类药物：脂肪酸类药物通过调节脂肪代谢来达到降低血糖的效果，如他格列奈等。
2.硫脲类药物：硫脲类药物通过抑制肝糖原的合成以及增加外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖，如格列吡嗪等。
总结：糖尿病降糖药的分类有胰岛素增敏剂、胰岛素分泌促进剂、胰岛素替代治疗、肠道抑制糖吸收药和其他降糖药等。
基层常用的口服降糖药
基层常用的口服降糖药随着生活水平的不断提高，人们的生活方式也逐渐趋于便捷和高效。
而这种快速节奏的生活方式往往伴随着很多慢性疾病的发生，其中最为常见的疾病就是糖尿病。
糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应不良导致的高血糖症，糖尿病的患者呈现呼吸急促、心悸、口渴、多尿、多饮和多食等症状。
糖尿病对人体健康的影响十分严重，如果不及时治疗常常导致失明、足部坏疽、肾功能不全等严重后果。
对于糖尿病患者，除了日常生活中的注意事项之外，选择合适的口服降糖药也是至关重要的。
目前，基层诊所常用的口服降糖药品有磺脲类药物、二甲双胍和α-糖苷酶抑制剂等。
虽然这些药物可以有效降低患者血糖水平，但它们也存在一些缺点和不同的适合对象。
磺脲类药物是一类早期使用的口服降糖药物，效果显著且价格低廉，被广泛用于治疗非胰岛素依赖型糖尿病。
它们通过刺激胰岛素的分泌来减少血糖水平。
但是，这类药物的副作用较多，如低血糖、恶心、呕吐、头晕等，特别是对老年糖尿病患者需要慎用。
二甲双胍是近年来临床上广泛使用的口服降糖药物，通常在一型糖尿病和二型糖尿病的早期治疗中使用。
这类药物能够促进肝细胞在胰岛素的作用下合成糖原，减少糖原的分解并提高细胞对血糖的利用率。
由于其不会引起低血糖，因此被广泛用于老年糖尿病患者的治疗中。
此外，二甲双胍还能够帮助减轻糖尿病患者的肥胖状况，减少心血管疾病的风险。
但是，长期使用二甲双胍可能会导致维生素B12的吸收不足和乳酸中毒等副作用。
α-糖苷酶抑制剂是一种能够减缓肠道吸收葡萄糖的药物，适合于轻度和中度糖尿病和葡萄糖耐受不良的患者。
这类药物通常被建议在餐前服用，以增加葡萄糖转化为葡萄糖和蔗糖的时间。
虽然这种药物不会引起低血糖，但它们的副作用包括腹泻、肠胀气和腹痛等。
由此可见，基层常用的口服降糖药物各有优劣，患者需要在医生的指导下根据具体情况进行选择。
建议每位糖尿病患者注意日常饮食、运动和生活方式的调整，定期到医生处检查血糖、肝功能等指标，以更好地控制病情。
糖尿病人怎样科学选降糖药
糖尿病人怎样科学选降糖药糖尿病是一种慢性疾病，特点是体内的血糖水平异常升高。
针对糖尿病的治疗，药物疗法在控制血糖水平方面起到了重要的作用。
但是，不同类型的糖尿病患者需要根据自身的情况选择合适的降糖药物。
本文将介绍一些科学选降糖药的原则，以帮助糖尿病患者更好地管理自己的病情。
1. 了解不同类型的降糖药物在选择降糖药物之前，糖尿病患者首先要了解各种降糖药物的作用机制。
常见的降糖药物包括：•口服降糖药物：如二甲双胍、磺酰脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
•胰岛素：包括胰岛素注射剂和胰岛素口服制剂。
•其他降糖药物：如胰岛素增敏剂、胰岛素释放剂等。
不同的降糖药物作用机制不同，对血糖控制的效果也有所差异。
因此，了解这些药物的特点是选择降糖药物的首要条件。
2. 根据病情和个体特点选择合适的药物除了了解药物的作用机制外，糖尿病患者还应结合自身的病情和个体特点选择合适的降糖药物。
2.1 类型1糖尿病患者选择胰岛素为主类型1糖尿病是一种自身免疫性疾病，患者的胰岛素分泌功能几乎完全丧失。
这类糖尿病患者通常需要注射外源性胰岛素来控制血糖。
因此，类型1糖尿病患者主要选择胰岛素为降糖药物。
2.2 类型2糖尿病患者综合考虑多种因素类型2糖尿病患者通常有胰岛素抵抗和胰岛素分泌减少等问题。
这类糖尿病患者可以根据自身的病情和个体特点选择合适的降糖药物。
2.2.1 口服降糖药物口服降糖药物是类型2糖尿病患者常用的降糖药物。
其中，二甲双胍是一种常用的口服降糖药物，它通过改善机体的胰岛素抵抗，提高细胞对胰岛素的敏感性，刺激胰岛素的分泌，从而降低血糖水平。
磺酰脲类药物是另一类常用的口服降糖药物，它们通过促进胰岛素的分泌来降低血糖。
不同的磺酰脲类药物有不同的作用机制和副作用，所以在选择时应谨慎。
2.2.2 胰岛素治疗在某些情况下，类型2糖尿病患者可能需要胰岛素治疗。
胰岛素治疗可以直接补充患者体内缺乏的胰岛素，帮助控制血糖。
胰岛素治疗可以选择胰岛素注射剂或胰岛素口服制剂，根据患者的具体情况进行选择。
糖尿病药物选择
糖尿病药物选择糖尿病是一种常见的慢性疾病，患者需要长期服用药物来控制血糖水平。
在选择糖尿病药物时，医生通常会考虑多种因素，如患者的血糖控制情况、年龄、生活方式等。
本文将详细介绍糖尿病药物的种类和选择原则，帮助患者和医生做出更明智的药物选择。
一、胰岛素类药物胰岛素是一种常见的糖尿病治疗药物，主要用于糖尿病患者胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗情况严重的患者。
胰岛素类药物的选择主要根据胰岛素的效应时机和作用持续时间来确定。
1. 快速作用型胰岛素（如胰岛素注射剂）快速作用型胰岛素主要用于饭前血糖控制，能够在注射后快速发挥作用。
患者需要在进食前数分钟进行注射，以帮助控制进食后的血糖波动。
2. 长效型胰岛素（如胰岛素笔剂）长效型胰岛素主要用于提供全天候的胰岛素覆盖，可使血糖水平更稳定。
患者可以在每天固定的时间进行注射，以保持持续的胰岛素供给。
二、口服药物除了胰岛素类药物外，口服药物也是糖尿病治疗的常用选择。
口服药物的选择主要基于病情和个体差异。
1. 口服降糖药物口服降糖药物主要通过增加胰岛素分泌、提高胰岛素敏感性或抑制肝糖原分解等方式来帮助降低血糖水平。
常见的口服降糖药物包括二甲双胍、磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
医生会根据患者血糖水平、肝肾功能等情况来选择适合的口服降糖药物。
2. 胃肠激素类药物胃肠激素类药物是一类新型的口服降糖药物，通过调节胃肠道激素的分泌和作用来帮助控制血糖。
目前市场上较常见的胃肠激素类药物有胰岛素样生长因子类似物（GLP-1类药物）和二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4抑制剂）。
这些药物对血糖控制效果显著，且具有较少的副作用。
三、糖尿病药物选择原则在选择糖尿病药物时，医生通常会遵循以下原则：1. 个体化治疗原则糖尿病是一种个体差异较大的疾病，不同患者对药物的反应也会存在差异。
因此，医生会根据患者的病情、年龄、生活习惯等因素，制定个体化的治疗方案。
有些患者可能需要组合使用多种药物来达到良好的血糖控制效果。
糖尿病降糖药物(二)(2024)
引言概述：糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重危害人类健康。
降糖药物是治疗糖尿病的重要手段之一。
本文将重点介绍糖尿病降糖药物的种类及其作用机制，以帮助患者和医生更好地了解和选择降糖药物。
正文内容：一、胰岛素促释剂类药物1.磺脲类药物（如格列美脲）：通过刺激胰岛素的分泌，降低血糖。
2.α葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）：抑制肠道的葡萄糖吸收，减少血糖的升高。
二、胰岛素增敏剂类药物1.双胍类药物（如二甲双胍）：通过抑制肝葡萄糖和促进组织对葡萄糖的摄取，降低血糖。
2.肽类类似物（如胰岛素样肽1受体激动剂）：增加胰岛素的分泌和降低胃肠道的葡萄糖吸收。
三、胰岛素抑制剂类药物1.α葡萄糖苷酶抑制剂（如米格列糖）：抑制肠道中α葡萄糖苷酶的活性，减少碳水化合物的消化和吸收。
2.胰高血糖素样肽1受体拮抗剂（如利拉鲁肽）：抑制胰高血糖素样肽1受体，减少血糖降低的效应。
四、胰岛素释放强化剂类药物1.磺酰脲类药物（如格列喹酮）：通过抑制KATP通道，增强胰岛素的分泌。
2.DPP4抑制剂（如西格列汀）：抑制二肽酶4（DPP4）的活性，增加胰岛素样肽1的半衰期，提高胰岛素的分泌。
五、其他降糖药物1.胆固醇吸收抑制剂（如诺贝特）：通过抑制小肠对胆固醇的吸收来改善血糖控制。
2.硫酮尿嘧啶类药物（如甲磺酸格列汀）：抑制肝葡萄糖输出和减少外周组织的胰岛素抵抗。
糖尿病降糖药物的种类繁多，针对不同的机制和病情，有各具特点的药物可供选择。
在治疗糖尿病时，医生需要根据患者的具体情况，选择合适的降糖药物，以达到良好的血糖控制和减少并发症的目的。
同时，患者也要做好日常的饮食控制和规律的运动，与医生密切合作，共同管理糖尿病。
降糖药物的分类及应用
降糖药物的分类及应用1. 引言在现代社会中，糖尿病已经成为一种广泛流行的慢性疾病。
糖尿病患者需要通过控制血糖来维持健康。
降糖药物是糖尿病管理的重要工具之一，能够帮助患者控制血糖水平并减少并发症的发生。
本文将介绍降糖药物的分类及应用。
2. 降糖药物的分类降糖药物可以根据其作用机制和化学结构进行分类。
目前常用的降糖药物主要分为以下几类：2.1 口服降糖药物口服降糖药物是一类通过口服途径给予患者的药物，主要用于控制糖尿病患者的血糖水平。
口服降糖药物的分类如下：•双胍类药物：代表性药物为二甲双胍，通过抑制肝脏葡萄糖的产生和提高组织对葡萄糖的敏感性来降低血糖水平。
•磺脲类药物：如磺脲脲类药物和非磺脲脲类药物，通过刺激胰岛素的分泌来降低血糖。
•α-葡萄糖苷酶抑制剂：通过抑制肠道中α-葡萄糖苷酶的活性，延缓糖的吸收，从而降低血糖。
•胰岛素增敏剂：如胰高血糖素样肽1受体激动剂和胰岛素增敏剂，能够增加胰岛素的分泌和胰岛素的敏感性，从而降低血糖。
•其他药物：如胰岛素分泌促进剂，通过刺激胰岛素的分泌来降低血糖。
2.2 胰岛素类药物胰岛素是一种由胰腺细胞分泌的激素，用于调节血糖水平。
胰岛素类药物是一类通过注射胰岛素给予患者的药物，主要用于治疗1型糖尿病和部分2型糖尿病患者。
•短效胰岛素：作用时间短暂，通常在餐前注射，能够快速控制血糖。
•中效胰岛素：作用时间较短，通常在餐前注射，能够持续降低血糖。
•长效胰岛素：作用时间较长，通常在餐后注射，能够提供全天的血糖控制。
3. 降糖药物的应用降糖药物的应用主要包括以下几个方面：3.1 个体化治疗方案根据患者的糖尿病类型、病情和生活习惯，制定个体化的治疗方案。
根据血糖水平和胰岛素敏感性的情况，可以选择口服降糖药物或胰岛素来控制血糖。
3.2 综合治疗在糖尿病治疗中，药物治疗只是其中的一部分。
综合治疗包括饮食控制、运动、监测血糖和药物治疗等多个方面。
降糖药物在综合治疗中起到重要的作用，能够帮助患者有效控制血糖。
糖友该如何选择降糖药
糖友该如何选择降糖药发布时间：2022-11-26T05:36:01.279Z 来源：《医师在线》2022年21期作者：土比阿呷[导读] 多数人熟悉糖尿病，进行治疗的过程中不仅要对饮食控制土比阿呷昭觉县人民医院四川昭觉 616150多数人熟悉糖尿病，进行治疗的过程中不仅要对饮食控制，患者还要按时服用降糖药物。
近年来，糖尿病发病率呈现出上升的趋势，每年都会新增很多患有糖尿病的患者。
当人患有糖尿病的时候，受到的伤害是极大的，还会出现各种并发症。
如果患上糖尿病，就要及时到医院接受专业治疗。
现在可以服用的降糖药很多，要保证合理降糖，就要选择正确的药物进行正确的服用。
一、糖尿病患者合理选择药物的方法（一）按照糖尿病所属类型选择药物糖尿病患者要根据自身的疾病所属类型选择药物，才能获得良好的治疗效果。
如果是1型糖尿病患者，胰岛素是必不可少的，而且是终身使用。
如果是2型糖尿病，患者即使控制饮食，加强运动，并且口服抗糖尿病药物，也不能获得良好的效果，其会产生急性合并网膜病变，眼睛的视觉会受到影响，还会导致尿毒症，此时还会呈现出应激状态，即造成严重感染，产生急性心梗症状或者脑卒中等。
如果是大中型手术围手术期或者围孕产期，治疗的时候就要使用胰岛素。
此外，2型糖尿病患者还要按时口服抗糖尿病药物，可以起到降糖效果。
（二）根据患者的体型选择药物患者在选择药物的时候还要考虑到自己的体型，身体肥胖的人和瘦子使用的是不同的药物，剂量也不完全一样，这一点需要注意。
人的理想体重是身高(厘米)减去105，如果实际体重已经超过这个计算结果的10%，就说明体形超过标准体重范围，偏胖，此时可以选择双胍类抑制剂或者糖苷酶抑制剂。
使用这种类型的药物会产生副作用，即胃肠道反应，体重快速下降。
如果患者的超重已经超标或者有肥胖的症状，对于患者而言使用这种药物是非常合适的。
如果患者的实际体重没有达到标准体重，甚至幅度低于10%，就意味着体形偏瘦，在选择胰岛素的时候，选用促分泌剂，可以使用磺脲类，也可以使用苯甲酸衍生物，这是因为这种类型的的药物服用过程中所产生的副作用是患者体重增加，对于消瘦者而言是比较合适的。
某院2型糖尿病患者常用降糖药物的应用分析
某院2型糖尿病患者常用降糖药物的应用分析2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其主要特征是高血糖。
目前，2型糖尿病患者常用的降糖药物有很多种，如胰岛素、二甲双胍、磺脲类药物、α-糖苷酶抑制剂等。
不同的药物有着不同的作用机理和适应症，因此在应用时需要根据患者的情况进行个体化的选择和调整。
本文将对2型糖尿病患者常用的降糖药物进行应用分析，希望能为临床医生提供一些参考。
一、二甲双胍二甲双胍是目前治疗2型糖尿病的首选药物之一。
其主要作用是通过降低肝脏对葡萄糖的输出和提高肌肉对葡萄糖的敏感性，从而降低血糖水平。
二甲双胍还具有降低血脂、抑制体重增加等附加作用。
二甲双胍适用于2型糖尿病患者中肥胖型和高血脂型患者。
在临床应用中，二甲双胍的剂量需要根据患者的肾功能来调整，对于肾功能正常的患者，开始剂量一般为500mg或者850mg，每次服用2-3次，可以逐渐增加至每日1500-2000mg。
对于肾功能不全的患者，剂量需要相应减少。
由于二甲双胍在一些情况下可能会引起乳酸性酸中毒，因此有肝肾功能不全的患者需要慎重使用。
二、磺脲类药物磺脲类药物是一类通过刺激胰岛素释放和提高组织对胰岛素敏感性来降低血糖的药物。
目前常见的磺脲类药物有格列本脲、格列齐特、格列奈特等。
磺脲类药物适用于2型糖尿病患者中以高胰岛素抵抗为主的患者，特别是短期内需要快速降低血糖的患者。
在磺脲类药物的应用中，需要注意其可能会引起低血糖的副作用。
在临床应用中需要密切监测患者的血糖水平，特别是在开始治疗和调整剂量时。
由于磺脲类药物可能会对胰岛素产生毒性作用，因此对于有胰岛素抵抗的患者需要慎重使用。
三、α-糖苷酶抑制剂α-糖苷酶抑制剂是一类通过延缓肠道对碳水化合物的吸收来降低血糖的药物。
常见的有阿卡波糖、米格列特等。
这类药物适用于2型糖尿病患者中餐后血糖控制不佳的患者，通过延缓碳水化合物的吸收可以减少餐后高血糖的发生。
在应用α-糖苷酶抑制剂时，需要注意其可能会引起胃肠道不良反应，如腹泻、气胀等。
降血糖药最好的三种药
降血糖药最好的三种药
在现代社会中，糖尿病已经成为一种常见的慢性疾病，影响着许多人的健康。
降血糖药物在控制糖尿病患者血糖水平方面起着至关重要的作用。
随着科学技术的不断发展，各种降血糖药物被开发出来。
本文将介绍三种被认为是最好的降血糖药物。
药物1：二甲双胍（Metformin）
二甲双胍是一种口服降血糖药物，广泛用于治疗2型糖尿病。
它的作用机制是通过减少肝脏对葡萄糖的释放，提高细胞对葡萄糖的更新，从而降低血糖水平。
二甲双胍常用于首选的糖尿病治疗药物，其长期使用具有良好的安全性和耐受性。
药物2：磺脲类药物（Sulfonylureas）
磺脲类药物是一类通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素来降低血糖的口服药物。
这类药物具有快速有效的降糖作用，适用于2型糖尿病患者。
尽管磺脲类药物在治疗糖尿病中表现出色，但也存在一些副作用，例如低血糖和体重增加。
药物3：GLP-1受体激动剂（GLP-1 receptor agonists）
GLP-1受体激动剂是一类通过模拟胰高血糖素样多肽-1（GLP-1）来降低血糖的药物。
这类药物促进饱腹感，减少进食，提高饱腹感，从而帮助糖尿病患者控制血糖。
GLP-1受体激动剂还具有减轻体重和改善心血管风险的附加优势。
综上所述，二甲双胍、磺脲类药物和GLP-1受体激动剂是被认为是现代医学中最好的降血糖药物。
在选择适合的治疗方案时，病人应根据个人情况和医生的建议来选择最适合自己的药物。
同时，坚持规律的生活方式和饮食习惯也是控制糖尿病的重要手段。
糖尿病降糖药物
糖尿病降糖药物糖尿病是一种慢性疾病，由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的抵抗而导致血糖水平升高。
糖尿病降糖药物是控制血糖水平的关键工具之一。
本文将介绍一些常用的糖尿病降糖药物及其作用机制。
1. 口服降糖药物口服降糖药物是糖尿病治疗中的首选药物。
常见的口服降糖药物包括磺脲类药物、双胍类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素分泌促进剂等。
1.1 磺脲类药物磺脲类药物通过增加胰岛素的分泌及改善组织对胰岛素的敏感性来降低血糖水平。
磺脲类药物的代表药物包括格列吡嗪、格列甲脲等。
它们主要通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，从而增加机体的胰岛素水平。
1.2 双胍类药物双胍类药物是目前糖尿病治疗中使用最广泛的一类药物，代表性药物为二甲双胍（又称为雷葡糖）。
双胍类药物通过抑制肝脏糖原的合成与释放、提高机体对胰岛素的敏感性来达到降低血糖的作用。
1.3 α-葡萄糖苷酶抑制剂α-葡萄糖苷酶抑制剂主要通过抑制小肠内吸收葡萄糖的酶的活性，减少食物中的葡萄糖的吸收。
代表性药物包括阿卡波糖、伊格列汀等。
1.4 胰岛素分泌促进剂胰岛素分泌促进剂主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖水平。
常用的药物包括磺酰脲类（如格列苯脲）、胰岛素类似物（如格列奈昔肽）等。
胰岛素类似物与内源性胰岛素的作用非常类似，可以模拟胰岛素的生理效应。
2. 胰岛素治疗对于2型糖尿病患者，口服降糖药物无法达到理想的血糖控制效果时，胰岛素治疗是不可或缺的治疗手段。
胰岛素治疗可以通过注射胰岛素替代胰岛素缺乏或提高机体对胰岛素的敏感性。
2.1 胰岛素注射治疗胰岛素注射治疗是将胰岛素通过皮下注射的方式输入人体，以替代胰岛素的缺乏。
根据胰岛素的作用时间可分为快效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素。
根据患者的血糖控制情况，医生会根据个体情况选择合适的胰岛素类型和剂量。
2.2 胰岛素泵治疗胰岛素泵治疗是一种更为精确和便利的胰岛素治疗方式。
胰岛素泵通过不断输送胰岛素来维持血糖水平的稳定。
常用的降糖药有哪几种
常用的降糖药种类
在治疗糖尿病的过程中，降糖药物的选择是至关重要的。
各种降糖药物有不同的作用机制和适应症，因此医生根据患者的具体情况可能会选择不同的药物来达到最佳治疗效果。
下面将介绍几种常用的降糖药物种类：
胰岛素类药物
胰岛素是一种关键的激素，用于调节血糖浓度。
对于一些
糖尿病患者，特别是1型糖尿病患者和2型糖尿病患者的晚期，需要通过外源性注射胰岛素来保持血糖水平正常。
口服降糖药
口服降糖药主要包括以下几类：
双胍类药物
双胍类药物是一类常用的口服降糖药物，比较常见的药物
是二甲双胍。
双胍类药物通过降低肝脏糖原合成，降低血糖生成和提高组织对葡萄糖的使用等机制，能够有效降低血糖浓度。
磺脲类药物
磺脲类药物是一类促胰岛素分泌的口服降糖药物，常见的
有格列本脲等。
这类药物主要通过增加胰岛素的分泌来调节血糖水平。
α-糖苷酶抑制剂
α-糖苷酶抑制剂是一类通过抑制糖类物质在小肠内被吸收
的药物，主要减缓食物中糖类的吸收速度，降低升糖幅度。
呋塞米类药物
呋塞米类药物是通过促进利尿，降低体内液体含量，从而降低血糖浓度的一类口服降糖药物。
选择合适的降糖药物
在治疗糖尿病过程中，医生会根据患者的具体情况包括病情的严重程度、病史、年龄、体重、肾功能等因素来选择合适的降糖药物。
合理选择降糖药物不仅可以有效控制血糖，还可以减少药物不良反应和降低发病风险。
总的来说，常用的降糖药物种类繁多，每种药物都有其特定的作用机制和适应症，患者在使用药物时应该遵医嘱，合理用药，以达到最佳的治疗效果。
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降糖特点
作用最强，时间最长 低血糖风险最大
中等
剂量
2.5-15mg 40-240mg 5-30mg
适用范围
空腹血糖 餐后血糖
空腹血糖 餐后血糖 餐后血糖
强，起效快， 缓和，持续短 95％从肝脏代谢
格列喹酮 (糖适平)
30-180mg
餐后血糖
轻度肾功能不全患者
建议每一种药物不可用足量，最大剂量为足量2/3
磺脲类药物效果影响因素
残存胰岛细胞功能 高血糖 升糖激素 非2型糖尿病 年龄 肝肾功能 其他
适应症：
尚存一定胰岛功能2型糖尿病患者
不适用磺脲类药物的情况：
（1）1型糖尿病 （2）2型糖尿病患者发生以下情况：
各种急性并发症 发生某些应激状态，
（3）已经出现严重的慢性并发症，
氯磺丙脲 ( chlorpropamide )
第二代磺脲类
格列苯脲 ( glibenclamide ) 格列奇特 ( gliclazide ) 格列吡嗪 ( glipizide ) 格列喹酮 ( gliquidone )
第三代磺脲类
格列美脲 ( glimepiride )
传统磺脲类
药物
格列苯脲 （优降糖） 格列齐特 （达美康） 格列吡嗪 (美吡哒）
晚期糖尿病肾病、心力衰竭、 严重脑卒中、心肌梗塞、糖尿病足
磺脲类药物的不良反应：
低血糖：最常见，老年人尤为常见。
肾功能不全，或老年患者使用需慎重。 其他的副作用：很少见，消化道反应，皮疹，
粒细胞减少，肝功能损害。
当今四大类口服降糖药物
1、促进胰岛素分泌的药物: 磺脲类药物、格列奈类药物
格列奈类药物（Meglitinide）
包括阿卡波糖（Acarbose,拜糖平）、伏格列波 糖（Voglibose,倍欣）和米格列醇（Miglitol）。 AGI主要降低餐后葡萄糖水平，如果饮食中碳水 化合物的热能占50%以上，AGI的降糖效果更为明 显。长期使用则通过减轻葡萄糖毒性作用而轻度降 低空腹血糖，不影响或轻度降低血胰岛素水平。降 糖作用温和，效果持续。
我国目前采用WHO（1999年）糖尿病诊断标准
静脉血浆葡萄糖水平mmol/L（mg/dl）
1. 糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加
1) 随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间血糖） 或 2) 空腹血糖（空腹状态至少8小时没有进食热量） 或 3) 葡萄糖负荷后2小时血糖 2. 无糖尿病症状者需另日重复检查明确诊断 注：
各类口服降糖药的作用部位
格列奈类
磺脲类
胰岛素分泌受损
高血糖
葡萄糖苷 酶抑制剂 二甲双胍
↓葡萄糖摄取
二甲双胍 胰岛素增敏剂
二甲双胍 胰岛素增敏剂
当今四大类口服降糖药物
1、促进胰岛素分泌的药物: 磺脲类药物、格列奈类药物
磺脲类药物（SБайду номын сангаасlfonylureas，SU）
磺脲类药物
第一代磺脲类
甲磺丁脲 ( tolbutamide )
禁忌
1、T1D患者； 2、T2D患者合并严重感染、酮症酸中毒、 高渗性昏迷、创伤及大手术者； 3、严重肝肾功能不全者； 4、妊娠或哺乳期患者； 5、对格列奈类药物过敏者。
当今四大类口服降糖药物
2、双胍类药物(Biguanide）: 二甲双胍(Metformin)
双胍类药物仅降低升高的血糖，不影响正常血 糖，单独使用不会引起低血糖，故也称为抗高血糖 药物。
新型磺脲类药物
双层膜药物释放技术
格列吡嗪 胰外作用：增加胰岛 缓释片 素敏感性，降低肝糖 （瑞易宁） 生成
5-10mg
空腹血糖 餐后血糖
格列美脲 (亚莫利)
葡萄糖浓度依赖效 应，减少低血糖事件 2-8mg
胰外作用：改善胰 岛素抵抗
空腹血糖 餐后血糖
格列美脲胰外作用：在肌肉、脂肪等组织增加葡
萄糖转运子（GLU-4）的表达，增强其活性，使 葡萄糖利用增加，减轻胰岛素抵抗。
严重的胃肠功能紊乱、慢性腹泻、慢性胰腺炎、结肠炎者;
低体重、营养不良、患有消耗性疾病、消化营养不良、肝 肾功能损害，均不宜应用本药; 由于肠胀气而可能恶化的情况，如严重疝气、肠梗阻等。 妊娠及哺乳期妇女; 在使用帮助消化的药物
注意事项
胃肠道副反应：腹胀不适、腹泻、胃肠排气增多等。小剂量开始,逐
2、重度感染、手术、外伤等应激状态时,应暂时停用,改用胰岛素治疗 为宜; T1D不宜单独使用;
3、在肝肾功能不全、缺氧性疾病(心衰、肺气肿、休克)时，可引起该 类药物蓄积，乳酸生成增多，引起乳酸酸中毒; 4、慢性胃肠病、慢性腹泻、消瘦、营养不良者，不宜适用本药； 5、孕妇：能通过胎盘易起胎儿发生乳酸性酸中毒； 6、嗜酒和酒精中毒者：酒精可增强降糖作用，并使血乳酸增高。
适应症
餐后血糖升高为主的T2D患者， 是单独使用AGI的最佳适应症
空腹、餐后血糖均升高的患者， 与其它口服降糖药或胰岛素合用。 α-糖苷酶抑制剂 T1D患者,与胰岛素合用, 助于使血糖保持平稳
治疗糖耐量低减（IGT）患者， 可延缓或减少T2D发生。
不适合用α-糖苷酶抑制剂的情况
不能单独应用治疗T1D和重型T2D;
服用方法
推荐剂量：
罗格列酮 4-8mg
或
匹格列酮 15-45mg，早餐时1次顿服。
通过激活核受体，增加蛋白质合成起作用，故TZD 显示降糖作用需较长时间， 一般2-4周开始起效，在6-12周出现明显疗效。
格列奈类作用特点
口服给药后能迅速经胃肠道吸收入血,15 分钟起效,1小时内达峰值浓度,半衰期仅1小时 左右,约经4小时基本代谢清除，两餐之间不刺 激胰岛素释放。 起效快，作用时间短， 作用强度强
适应症
适用于： 以餐后血糖升高为主的T2D患者，也可用 于不能使用二甲双胍或胰岛素增敏剂的 肥胖或超重患者。 可用于老年糖尿病患者
(3) T1D患者在应用胰岛素治疗过程中，如胰岛素用量较大或伴有胰岛 素抵抗，加用双胍类药物可以稳定血糖,改善胰岛素的敏感性,减少胰 岛素用量;血糖波动较大，加用双胍类有利于稳定病情；
(4) 二甲双胍延缓糖耐量减低（IGT）向糖尿病发展，可用于IGT患者。
禁忌症
1、糖尿病急性并发症:酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等;
不良反应
消化道反应
主要表现为腹部不适、胃肠功能紊乱、腹泻、恶心、 呕吐、食欲不振等。小量渐增，饭中服用可以减轻不良 反应；
乳酸性酸中毒
在肝肾功能不全、心肺疾病、贫血及老年人中多见；
过敏反应
当今四大类口服降糖药物
3、延缓葡萄糖吸收的药物：α-糖苷酶抑制剂 （α-glucosidase inhibitor，AGI）
临床应用
胰岛素抵抗为突出表现的T2D患者，即肥胖/超重的T2D患 者。
1. 单独使用的疗效略逊二甲双胍和SU 2. 与双胍类联用:虽同为促进胰岛素作用的药物，二甲双胍的主 要作用部位是肝脏，而TZD则是骨骼肌，两者合用显示良好的效果。 3. 与胰岛素联用:治疗肥胖的T2D患者时，TZD在进一步降低血 糖的同时，减少外源性胰岛素的用量。
渐增量,2～3周后腹胀症状即可好转或消失,仅个别人因不能耐受而停药;
联合用药时注意低血糖反应：单独使用AGI不会引起低血糖。
当与SU、格列奈类药物或胰岛素合用时出现低血糖，只能用葡萄糖口
服或静脉注射，口服其它糖类或淀粉无效。
AGI的最佳服药时间：宜于进餐前即刻或开始吃第一口饭时嚼碎吞
服。应避免与抗酸药、消胆胺、肠道吸附剂和消化酶制品同时服用，因为 它们可能会降低阿卡波糖的作用。
1、苯乙双胍（降糖灵） 易引起乳酸酸中毒,渐被淘 汰和停止使用。 2、二甲双胍（降糖片、迪化糖锭、格华止、美迪 康、美福明、立克糖) 水溶性增加,不易在体内蓄积,致乳 酸酸中毒的危险显著降低, 是目前国外惟一应用的双胍类 药物。
针对2型糖尿病的病理生理
胰腺
胰岛素分泌受损
提高葡萄糖输出 高血糖 肝脏
临床应用
4 糖耐量减低(IGT)的治疗。 IGT的特点为轻度高血糖,常伴有高胰岛素血症和胰岛素抵抗, 从病理生理角度来说此类药会有良好的效果;
5 非糖尿病胰岛素抵抗。 除糖尿病外,曾有妊娠糖尿病、肥胖、高血压、血脂异常、多 囊卵巢综合征等常伴有胰岛素抵抗,使用本类药也有益。
6 目前没有临床证据表明能与胰岛素一起用于治疗1型糖尿病。
副作用
水肿、水潴留和体重增加：
水肿可能与增加某些血管内皮生长因子，导致血管壁通 透性升高有关。 体重增加，与水潴留、脂肪含量增加有关。 故慎用或禁用于心功能不全的患者，尤其和胰岛素合用或 使用大剂量时。
肝脏毒性：
虽然罗格列酮和匹格列酮没有表现出明显的肝脏毒性， 但TZD的早期产品曲格列酮曾引起致死性的肝损害；在TZD使 用前后应定期检查肝功能。
糖尿病口服降糖药物 治疗
中国糖尿病现状
中国糖尿病人群数量占据全球的1/3 2008年的调查结果显示，在20岁以上的成人中，糖尿病患病率为9.7%，
而糖尿病前期的比例更高达15.5%
每4个中国成年人中就有1个高血糖状态者
中国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育
糖尿病诊断标准
危险因素控制
减轻体重
抑制食欲、减少能量摄取，减少内脏和体内总的
脂肪含量，改善胰岛素敏感性，且其降糖作用不依赖于体重 的下降。
改善血脂
降低血甘油三脂、游离脂肪酸、LDL-C，增加 HDL-C。与降糖及减轻体重无关。