现代医院评聘体系的发展与现状研究综述发表

现代医院评聘体系的现状与发展研究【摘要】阐述我国评聘制度的现状，结合建国以来各个阶段的评聘制度分析，对当前我国实施的岗位管理与评聘制度进行分析、评价，并为探索评聘分开体系的进一步发展与改进提出了建设性举措。

确立以岗位管理为基础，坚持评聘分开的职称体系是我国人事制度改革与发展的必由之路。

关键词：职称管理岗位设置评聘分开体系随着卫生行业对人才的需求日益提升，人才成为医院发展的第一资源，关注人才，培养人才，合理使用人才成为影响医院发展的关键因素。

当前，我国医疗人才管理机制正面临着严峻的挑战，建立合理、有效、科学的人才评价与使用制度成为当务之急，探索建立适合我国医院发展要求的职称评聘体系成为广大医疗卫生管理者面临的重大课题。

1、我国医院评聘制度的发展我国的专业技术评聘体系经历了以专业技术任命、人员组织分配为特色的组织分配制度，以评聘结合为中心的专业技术聘任制，再到以岗位管理为基础的评聘分开体系等几个发展阶段，逐步建立了适合国情的专业人才管理制度体系，为优化我国人才结构，促进人才发展做出了巨大贡献。

我国职称制度的历史沿革2、我国医院评聘体系现状从评聘体系发展的现状来看，评聘分开独立运行的机制已经基本建立起来了，从评的方面来看已经建立起了比较齐全的专业技术职务系列；建立起了各级专业技术评审委员会组织、评审程序、办法以及规章制度；对专业技术人员的评审、职位条件作了明确规定；建立了一支评审队伍。

从聘任方面来看我国目前已经开始实施全员劳动合同制，打破了以往终身制的规定，各单位的人事聘任权利也基本实现[1]。

目前，我国广大医疗卫生机构已基本上实行了以评聘分开为主体的专业技术职务评定制度。

这一制度在医院优化人才结构，提高工作效率，医疗质量，提高员工工作积极性，形成良好的竞争氛围以及实现医院发展目标方面都起到了积极作用。

但是就目前来看评聘分开体系的运行仍存在诸多问题，主要表现在：各级各类医院由于实际情况不同，评聘体系的实施情况各异，特别是岗位聘任的实施与医院的具体实际相结合达不到预期效果；考核措施不完善，内容缺乏科学性，流于形式，无法体现对专业技术人员的能力的考核与评价；医院的岗位设置与专业技术人员的需求脱节，突出表现在岗位设置的有限与专业技术人员的无限需求之间的矛盾加剧，制约了评聘体系的进一步完善[2]- [3]；没有建立有效的监督与评价体系，无法对评聘体系的执行、实施以及效果进行评价与监督，导致评聘体系的改进受到制约。

3、医院评聘体系的建立及其主要内容3.1专业技术职务评审卫生专业技术职务评审是一项政策性很强的工作，是在国家相关政策的指导下，根据实际情况进行实践操作的制度体系，做好专业技术职务评审工作是卫生行业和医疗机构实施人才发展战略，合理构建卫生人才结构，推动区域卫生健康发展发展的关键性工作。

对于医疗机构来讲是实现人才资源优化配置，合理规划医院人才结构，实现医院可持续发展的重要举措。

3.1.1卫生专业技术职务评审的主要内容：根据专业技术人才的构成与发展规律，对人才进行有效评价与认可，对实现人才成长是一种有力地推动。

主要内容包括高、中、初级专业技术职务的晋升与认可，近年来，中、初级专业技术职务晋升已经实现以考代评，而高级专业技术职务评审有其客观原因，目前仍然实行考评结合的方式。

卫生专业技术职务评审的关键步骤：——→——→↓←——←——根据工作需求成立成立卫生专业技术职务任职资格评审工作领导小组、考核和推荐专业组、材料审核委员会、卫生系列高级评审委员会负责评审工作的整个流程。

3.1.2实施专业技术职务评审工作的意义卫生专业技术职务评审是医院评聘体系的重要组成部分，是进行竞争聘任的前提条件。

卫生专业技术评审工作是完善评聘体制改革的重要环节，直接关系到广大卫生专业技术人员的切身利益，是对专业技术人员任职资格的评定与认可，在一定程度上是社会对专业技术人员的认可的标准，同时也是规范卫生行业职业行为，提高卫生技术人员职业素养的关键环节与措施，因此依据相关政策，加快完善卫生技术专业评审制度，改进评审标准，创新评审与人才测评技术，提高评审质量与水平，对于促进我国卫生行业发展，构建合理的卫生人才结构具有重要意义。

3.2专业技术竞争聘任实施专业技术竞争聘任是医院构建评聘体系的关键内容，是实现评聘分开的关键环节，是医院优化人才配置，改进组织结构，构建医院核心竞争力的重要举措。

3.2.1专业技术竞争聘任主要内容：核编定员，调整岗位设置是专业技术职务竞争聘任的前提和基础，我们将依照按需设岗、精简、高效、统一和工作量满负荷运转的原则，对医院专业技术岗位进行适当调整。

以考核为重点，实行聘约管理。

加强对专业技术人员任期内的考核。

按照卫生部制定的《临床专业中、高级技术资格评审条件（试行）》种有关规定，制定各类各级专业技术职务岗位考核的量化标准，考核以科室和各聘约委员会为单位进行，根据科室的专业技术职务岗位数量及考核情况进行末位淘汰制。

聘任形式和期限：竞争聘任包括首席主任医师的聘任、专业技术人员的评聘、低职高聘、高职低聘、转岗聘任、缓聘、补品等形式，聘期为三年[11，12]。

竞争聘任程序：→↓←——←——3.2.2实施专业技术竞争聘任的意义：实施专业技术竞争聘任是医院构建良好的竞争环境的关键措施。

通过实施专业技术竞争聘任，有利于综合利用有限的医疗资源，适应日益激烈的市场竞争[13，14]。

有利于形成合理的人才梯队，实现人才的合理化建设与医院人才培养，突出优秀人才的关键作用，促进中青年骨干人才的成长。

有利于形成能进能出，能上能下的良性竞争机制，促进人才成长，提高科室工作绩效。

有利于医疗岗位的合理设置，进一步优化医疗流程，完善服务措施，提升医疗质量。

有利于改进医疗人员的责任意识，重视质量管理与服务意识的改善，提高服务水平，减少医疗纠纷，保证医疗安全。

专业技术竞争聘任涉及到专业技术人员的切身利益和一些深层次的矛盾与问题，有效的发现并解决这些矛盾与问题，在实践中不断推进专业技术竞争聘任制度的完善与发展。

3.3专业技术人员考核在专业技术职务评审中，专业技术人员考核是实现评审、聘任的重要基础与依据，进行科学合理的专业技术考核有利于专业技术评聘体系的完善与发展，同时，业绩考核也是医院评聘体系中的难点与薄弱环节，尤其对于业绩考核方法的选择与评价方面是制约医院对专业技术人员进行合理评价的瓶颈因素，因此完善考核体系，改进考核方法成为构建医院评聘体系面临的一项重要课题。

目前我们主要通过定量、定性考核与民主评议等方法，使考核工作达到规范化、科学化、制度化，为择优用人和竞争上岗创造条件，将考核结果作为聘任、晋级和缓聘的重要依据，以增加考核的效能。

专业技术人员业绩考核的主要方法：定量考核方法、定性考核方法、人才测评技术的应用、平衡记分卡的应用、全方位反馈量化考核方法、统计数学模型的应用（或模糊数学模型）[15，16，17，24]。

4、当前医院评聘体系面临的问题与对策经过近几年医院评聘分开体系的实施，有效的改善了人才结构，形成了良好的竞争机制，促进了医疗资源的合理利用，有力的促进了医院稳定发展。

但在评聘制度的实施过程中也暴露出了很多问题与缺陷，如果不能很好地认识并有效地解决这些问题，建会严重的影响到医院的稳定以及各项改革的顺利进行。

4.1“考核程序”留于形式、“考核结果”脱离实际在职称申报直至取得资格、聘任职务的考核过程中，每位申报者都需经过科室、部门考核组、医院学术委员会、单位职改办推荐上报、各类专业技术职称评审委员会评审、资格审批下达、考核聘任等环节，从形式上看，考核一环扣一环，程序严谨，无空子可钻[19]。

但是，在人事制度还没有完全搞活的现有体制下，对于定岗、定编、定员，有些单位还在探索过程，甚至还停留在文字理论上，作为最基层的科室考核，绝大多数科主任针对具体考核对象都是给以同一个不伤和气的结论“同意推荐”和“同意聘任”，而上层考核结论几乎都类似于“同意科室意见”，致使考核结果严重脱离实际情况。

4.2实行评聘结合的制度，从目前来看这一制度已经不能适应当前人事改革发展的需要。

由于实行评聘合一，容易导致人才的配置不合理，医疗资源无法合理应用，择优聘任的原则难以贯彻，以竞争聘任制为核心的竞争氛围难以形成，成为医院发展的绊脚石。

因此，实施评聘分开，建立以岗位绩效与个人业绩考核为核心的医院绩效评价体系，改进医院评聘过程中出现的层次不清、难以实现量才而用的管理模式[20]。

打破，评了就聘，聘了就终身享有相应的职务的传统模式，建立以评聘分开的原则的新型医院职称评聘体系。

4.3评审中标准的选去取缺乏科学性，考核指标的确定主观性强。

在专业技术评审过程中我们对于评审的标准往往只是注重是否全面，是否标准，对于其科学性，是否符合医院及专业技术人员的实际情况却就少的关注，就容易导在标准的确定上容易因为政策或文件的限制而不能有效的制定合理有效的标准，导致标准的作用弱化必能有效对专业技术人员进行考评。

同时由于考核体系的复杂性与考核标准的标准化，导致我们在确定考核指标时，过多的强调适应性与标准的一致性，加之指标的量化本来就是一项难度较大的工作，因此很容易导致考核指标的主观性增强，导致考核的客观性降低。

这就需要我们在确定指标时应当运用正确的方法，尽量将指标量化，运用诸如平衡记分卡、定性与定量结合、关键业绩指标等方法进行指标的科学选择与应用[21，22]。

4.4聘任和聘后管理不到位，流于表面形式。

由于聘任与聘后考核机制不完善，导致人为主观等多种因素的干扰，导致岗位管理与评聘管理流于形式[25，26]。

我们应进一步完善评聘体系，加强管理与监督机制建设，实施评聘分开，强化岗位管理与聘后管理，利用合理的竞争机制完善人才结构，是医院评聘工作进入良性发展的轨道。

5、医院评聘体系的发展与创新5.1评聘分开体系的实践分析随着评聘分开体系的实施，医院的人事制度改革进入了新的发展时期，当前的评聘体系改革的主要内容是实现事业单位人事管理由身份管理向岗位管理转变，由单位人向社会人转变，真正实现单位自主用人、个人自主择业的制度创新，建立全新的人事管理模式与相关的配套体系，并进一步完善相关规章制度建设。

我院自实施评聘分开体系以来，经过不断地总结经验，创新性的完善与发展了以岗位管理为基础的竞争聘任体系，不断改进竞争聘任办法，为聘任制度的发展指明了方向。

2003年，我们将专业技术职务进一步改进，重点是对传统的专业技术职务聘任制度进行适应性调整。

明确并优化每个层级具体的岗位资格和工作目标。

在竞聘过程中，我们制定了“公布岗位，填报志愿，演讲答辩，理论、计算机、外语、技术考核，民主议议，公示聘用”等严格的程序，发挥了院学术委员会等各级组织的作用，真正实现了“公平、公正、公开”的竞聘原则和“一流人才上一流岗位”的竞聘目标[7，11]。