表皮神经纤维密度在糖尿病无症状性周围神经病中的应用价值
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病最常见的并发症之一，临床上以感觉异常、疼痛和无力等症状为主要表现。
DPN的诊断对于糖尿病患者的治疗和预后至关重要。
近年来，随着神经病理学和生物学的发展，越来越多的研究成果为DPN的临床诊断提供了新的突破。
一、神经病理学研究：神经病理学是研究神经系统疾病及其机制的学科。
通过对糖尿病患者神经组织进行病理学观察和研究，发现了DPN的一些特征改变，如神经纤维节段性脱髓鞘、神经纤维变细、腓总神经结构异常等。
这些研究结果为DPN的诊断提供了新的线索。
二、神经生物标志物研究：神经生物标志物是指在生物体内具有特定生物学活性和特异性表达的分子物质，可用于疾病的诊断和预后判断。
近年来，许多研究通过检测糖尿病患者外周血或尿液中的神经生物标志物，发现了与DPN相关的一些分子，如Nerve Growth Factor（NGF）、HbA1c等。
这些神经生物标志物的异常水平可作为DPN的辅助诊断指标。
三、神经电生理学研究：神经电生理学是研究神经电信号与神经系统功能的一门学科。
通过对糖尿病患者的神经电生理学检查，可以了解神经传导功能的异常情况，进而诊断DPN。
研究表明，DPN患者常伴有神经传导速度减慢、F波波幅增大等异常。
神经电生理学研究为DPN的早期诊断提供了重要依据。
四、影像学研究：影像学是通过检查和观察影像来了解人体内部的结构和功能。
近年来，随着影像学技术的不断进步，已经有研究通过MRI、CT等影像学技术观察DPN患者神经结构的变化，如神经纤维变细、神经纤维密度减少等。
这些影像学研究为DPN的临床诊断提供了新的手段。
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展主要集中在神经病理学、神经生物标志物、神经电生理学和影像学等方面。
这些研究成果为DPN的早期诊断提供了新的手段和依据，有助于改善糖尿病患者的治疗和预后。
糖尿病周围神经病变的中医药治疗进展
糖尿病周围神经病变的中医药治疗进展糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病慢性并发症之一，DPN临床发病率较高，据统计，DPN的发病率高达60%～90%，DPN通常起病隐匿，早期症状以下肢感觉障碍为主，常表现为肢体末端麻木、冰凉或微刺痛，往往不被患者和医师重视。
进一步发展，疼痛可由微刺痛发展到深部刀割样痛或持续性剧痛，甚则夜不得眠，再甚者肢体溃烂发展成糖尿病足，导致了巨大的经济和社会负担。
其发病机制尚未完全阐明，临床治疗目前尚缺乏有效治疗手段。
因此，有效的防治DPN，延缓其病情发展，具有重要的意义。
DPN属于祖国医学的”痹症”等范畴。
中医药对本病认识较早，能够从整体、多层面、多靶点、多途径等方面进行治疗，显示出一定的优势，取得了可喜的成绩。
现就近年来中医药治疗DPN的研究概况综述如下。
1 病因病机糖尿病属于中医”消渴”病范畴。
多因情志不畅、饮食不节、劳倦内伤导致肝郁气滞，郁而积热，肝火旺盛，胃火亢盛，伤阴化燥而成消渴病。
DPN是糖尿病的并发症之一，多因消渴病程日久，伤津耗气，气阴两虚，血液粘稠，血行不畅，痰瘀痹阻，阳气不达，肢体肌肉筋脉失养等所致。
近年来，众多医家根据自己的临床实践，分别从不同角度出发，现总结如下：马建[1]等认为DPN的主要病机为气虚血瘀，因消渴日久，伤阴且耗气，而致气虚血瘀，脉络不通，气血不能润养四肢经络，阳气不能布达四末，且久病会损伤肝肾，致其亏虚而不能润养筋骨。
朱智耀等[2]认为DPN符合中医”久病入络”的病理特性，可以归结于”络病”范畴，而肝肾阴虚，络气虚滞，脉络瘀阻，经脉失养为本病病机。
葛红霞[3]认为，DPN为五脏虚弱、功能失常，致脾虚失运，痰浊内生，阴精不化，肾虚失藏，肺失通调，血瘀气滞，痰瘀互结，痹阻脉络而成。
DPN属本虚标实，因虚致实，虚实夹杂。
高彦彬教授在多年的临证经验中认为其病机本质为本虚标实，因虚致瘀，虚瘀互结，痹阻经络[4]。
陈惠等[5]根据临床观察，认为本病基本病机以脾肾两虚为根本，阳虚寒凝为关键，痰湿瘀热互结为主导。
肌电图检查对糖尿病周围神经病变的诊断意义
肌电图检查对糖尿病周围神经病变的诊断意义作者：张宏军来源：《中国社区医师》2014年第31期摘要目的：探讨肌电图检查对糖尿病周围神经病变（DPN）的诊断意义。
方法：运用神经肌电图检测68例糖尿病患者肢体运动神经传导速度（MCV）及感觉神经传导速度（SCV），并分析患者周围神经损伤情况。
结果：全部患者下肢神经传导速度（NCV）异常率（86.76%，59/68）高于上肢NCV异常率（60.29%，41/68）；47例有周围神经损伤症状的糖尿病患者中，腓总神经SCV异常率（91.49%），21例无症状的患者中，腓总神经SCV异常率（76.19%）均明显高于其他神经损害的异常率。
结论：糖尿病性周围神经病变患者以下肢感觉神经损害为主，及早进行肌电图检测，可以提高对DPN的诊断率，尤其对无周围神经损害症状的患者早期诊断意义重大。
关键词肌电图；糖尿病周围神经病变；神经传导速度；诊断糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症，易并发感染或致患者残疾，严重者需截肢控制病变发展。
严重影响患者生活质量。
临床常见表现以四肢远端对称性运动、感觉障碍，或疼痛、麻木及自主神经功能障碍等为主。
多数起病隐匿，在临床症状出现时，神经病理改变往往已经发生。
容易延误诊断及治疗，这也是DPN属于临床难治性疾病的原因之一。
肌电图（EMG）检查是目前临床用于诊断DPN最主要及常用的一种检测方法，具有敏感性及特异性高的优势及特点，可早期发现DPN的神经病理改变，为临床提供诊断依据，利于早期治疗，延缓病情发展，改善DPN患者最终结局。
通过对糖尿病患者进行EMG检查，对临床早期诊断DPN具有上述重要的现实意义。
资料与方法2013年9-12月收治2型糖尿病患者68例，所有患者行EMG检查，其中男41例。
女27例；年龄46～68岁，平均（52.64±7.56）岁。
病程3～21年，平均（6.3±4.7）年。
所有入选病例均符合2007年中华医学会2型糖尿病防治指南所确立的诊断标准。
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，简称DPN）是一种常见且严重的糖尿病并发症，其发病机制复杂，严重影响患者的生活质量。
临床诊断糖尿病周围神经病变一直是临床工作中的难点之一，而随着医学技术的不断进步，研究者们对其诊断方法也在不断完善。
本文将从DPN的临床表现、诊断方法以及研究进展等方面进行综述，为临床医生提供一定的参考。
一、DPN的临床表现DPN主要是由于高血糖导致神经组织的损伤而引起的神经病变，临床表现主要包括感觉异常、疼痛、肌力减退和自主神经功能障碍等。
感觉异常是其最常见的症状，患者常表现为感觉减退或消失、麻木、刺痛等。
疼痛主要表现为持续性的烧灼感、针刺感或电击样疼痛。
肌力减退则表现为肌肉无力，行走困难。
自主神经功能障碍则表现为心血管系统、胃肠道、泌尿生殖系统等多器官功能异常，如心率不规律、胃肠功能紊乱、性功能障碍等。
近年来，随着医学影像学技术的不断发展，患者的神经电生理检查、影像学检查等临床辅助诊断方法也在不断完善。
目前临床上常用的DPN诊断方法主要包括临床症状和体征、神经电生理检查、皮肤生物电阻测定和影像学检查等。
临床症状和体征是DPN诊断的最主要依据之一。
对于诊断DPN的患者，应详细了解患者病史和临床表现，包括感觉异常、疼痛症状、肌力减退等情况，并进行详细的体格检查。
还应考虑到糖尿病的病程、血糖控制情况等因素。
神经电生理检查是临床上常用的DPN诊断方法之一。
通过神经电生理检查可以评估患者的神经传导功能，确定神经损伤的范围和程度。
这一检查方法能够客观地反映患者神经功能的损害程度，对于DPN的诊断和疗效评估具有重要意义。
皮肤生物电阻测定是一种新兴的DPN诊断方法。
该方法通过测定患者皮肤的电阻值来评估患者的神经功能状态，较好地反映了患者的神经损伤情况。
与传统的神经电生理检查相比，该方法操作简便、无创伤，并且与临床症状和体征的变化更为一致，已被认为是一种较为可靠的DPN诊断方法。
皮肤交感反应早期诊断糖尿病周围神经病的价值分析
皮肤交感反应早期诊断糖尿病周围神经病的价值分析张云茜;杨晓平;罗丽华;刘姚;王建林【摘要】目的：探讨皮肤交感反应（SSR）对糖尿病周围神经病（DPN）的早期诊断价值。
方法2型糖尿病患者200例，其中有周围神经损害症状组（有症状组）100例、无周围神经损害症状组（无症状组）100例，正常对照组60例，均进行四肢感觉、运动神经传导检测（NCS）和 SSR检测。
结果糖尿病患者感觉神经异常比例高于运动神经，下肢神经损害的程度重于上肢（均P＜0．05）；四肢NCS 正常的52例糖尿病患者中SSR异常率达67．3％（35/52）。
无症状组与有症状组SSR异常率比较，差异有统计学意义（P＜0．01）；糖尿病患者单独应用SSR 检测的总异常率为81．5％，应用 NCS检测的总异常率为74．0％，两种检测技术异常率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；糖尿病患者 SSR联合NCS检测的总异常率高达90．0％，有症状组、无症状组联合检测的异常率均明显高于单独使用NCS检测的异常率（均P＜0．05）。
结论糖尿病患者在无症状早期即存在不同程度的周围神经病变，感觉神经、运动神经、自主神经均可受累，且以小纤维神经受累为主，随症状出现周围神经损害进一步加重。
NCS是诊断 DPN的基本检查，将其与 SSR联合进行检测，能明显提高亚临床型DPN的早期检出率。
%Objective To investigate the value of skin sympatheticresponse(SSR)in the early diagnosis of diabetic peripheralneuropathy(DPN).Methods Sensory and motor nerve conductionstudies(NCS),SSR in both upper and lower limbs were measured in 200 patients with type 2 diabetes mellitus,in which 100 cases had the symptom of peripheral neuropathy (symptomatic group),100 cases did not have the symptom of peripheral neuropathy (non-symptomatic group),and 60normal subjects were set up as controls.Results In the diabetic group,the ratio of sensory nerve conduction abnormality was higher than that of motor nerve,and the severe extent of neuropathy in lower extremity was more serious than that of upper extremity (all P<0.05).The abnormal rate of SSR was 67.3%(35/52)in the 52 patients with normal neural conduction in their extremities.The abnormal rate of SSR in symptomatic group was significantly higher than that of non-symptomatic group (P<0.01).The total abnormal rate of SSR was 81.5% and that of NCS was 74.0% in the diabetic group,there was no statistical difference in the abnormality rate between SSR and NCS used alone (P>0.05).The whole abnormal rate diagnozed by combining the SSR and NCS test together was 90.0% in the diabetic group,which was much higher than with the NCS test used alone,and symptomatic group and non-symptomatic group also got the same detection rate (all P<0.05).Conclusion Diabetic patients hold peripheral neuropathy to different extent in the early non-symptomatic stage.At this time,sensory,motor and automatic nerves may be sufferedfrom.Moreover,the small fiber is affected earlier than other nerve fibers.Along with the emerge of symptoms,peripheral neuropathy aggravated over time.NCS is a necessary test for diagnosing DPN.Early diagnosis rate of subclinical neuropathy will be obviously elevated owing to combination of the NCS and SSR tests.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】4页(P658-661)【关键词】糖尿病神经病变;皮肤交感反应;神经传导【作者】张云茜;杨晓平;罗丽华;刘姚;王建林【作者单位】昆明医科大学第四附属医院神经内科，云南昆明 650021;云南省第二女子监狱医院内科，云南昆明 650101;昆明医科大学第四附属医院神经内科，云南昆明 650021;昆明医科大学第四附属医院神经内科，云南昆明 650021;昆明医科大学第四附属医院神经内科，云南昆明 650021【正文语种】中文【中图分类】R587.25糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是糖尿病的常见并发症之一，其起病隐匿，进展缓慢，是足部溃疡、感染和截肢发生的主要原因之一[1]。
糖尿病性周围神经病变患者的神经电生理检查与结果分析
· 糖尿病与并发症 ·糖尿病新世界 2024年1月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD糖尿病性周围神经病变患者的神经电生理检查与结果分析钟菊，关海天梧州市工人医院脑电图室，广西梧州 543001[摘要] 目的 观察4种神经电生理检查在诊断糖尿病性周围神经病变中的应用价值。
方法 选取2021年4月—2022年3月梧州市工人医院脑电图室收治的100例糖尿病周围神经病变确诊患者进行回顾性分析，根据其症状表现分为有症状组（n =59）与无症状组（n =41），再根据症状的程度将有症状组患者分为轻度（临床症状较轻）、中度（临床症状较为明显）和重度（临床症状明显且功能受累严重）分别为21例、25例和13例。
对两组患者均予以运动神经传导速度检查（Motor Nerve Conduction Velocity, MCV ）、感觉神经传导速度检查（Sensory Nerve Conduction Velocity, SCV ）、交感皮肤反应检查（Skin Sympathetic Response, SSR ），统计两组患者的3种神经电生理检查结果。
结果 有症状组患者MCV （47.20±12.36）m/s 、SCV （42.30±8.58）m/s 、SSR （0.77±0.59）mV 低于无症状组患者MCV （69.14±14.26）m/s 、SCV （53.22±7.36）m/s 、SSR （1.34±0.46）mV ，差异有统计学意义（P 均<0.05）。
不同病变程度患者神经电生理各指标水平比较，差异有统计学意义（P <0.05），且随着病变程度的加重，患者MCV 、SCV 和SSR 呈下降趋势，差异有统计学意义（P 均<0.05）。
结论 糖尿病患者随着周围神经病变病变程度的加重，其神经电生理各指标的越低，可知MCV 、SCV 、SSR 用于糖尿病性周围神经病变及严重程度的诊断中具有较高的价值。
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，简称DPN）是糖尿病的常见并发症之一，临床诊断对于患者及时采取干预措施至关重要。
近年来，随着神经学研究的不断深入，糖尿病周围神经病变的诊断技术和方法也得到了大幅进步。
本文将就糖尿病周围神经病变的临床诊断的研究进展进行综述。
1. 临床症状的诊断特点：DPN的临床表现与神经病变程度和类型有关，常见症状有感觉异常（如麻木、刺痛、烧灼感等）、肌力减退、反射减弱或消失等。
对于糖尿病患者，重点应询问疼痛、感觉异常等症状的出现及其相关因素，辅以神经检查，可初步判断是否存在糖尿病周围神经病变。
2. 神经生理学检查的应用：神经电生理学检查是目前诊断DPN的主要方法之一。
主要有两种常用的神经电生理学检查技术：神经传导速度（nerve conduction velocity，简称NCV）和肌电图（electromyography，简称EMG）。
NCV主要用于检测神经传导速度、神经兴奋传递的功能情况，而EMG则是评估神经肌肉连接是否正常的重要方法。
这两项检查可通过测量神经兴奋传导速度的改变、神经电位异常等来判断糖尿病周围神经病变的严重程度。
4. 影像学检查在诊断中的应用：影像学检查在DPN的诊断中也起到了一定的作用。
近年来，磁共振成像（magnetic resonance imaging，简称MRI）在糖尿病周围神经病变的临床诊断中得到了广泛应用。
MRI 可以直观地显示神经组织的异常改变以及周围组织的情况，具有无创、高分辨率的优势，可以帮助医生更准确地诊断DPN。
随着医学技术的不断提高，糖尿病周围神经病变的临床诊断逐渐变得更加准确。
临床症状的特点、神经电生理学检查、皮肤生物物理学检查以及影像学检查是目前常用的诊断方法。
综合运用这些方法，可以更好地诊断和评估糖尿病周围神经病变的程度和类型，为患者提供及时的干预和治疗。
糖尿病周围神经病变的危险因素及护理干预进展
ＤＰＮꎮ 因此ꎬＨｂＡ１ｃ 变异性可能是与 ＤＰＮ 风险相关
的潜在因素ꎬ需要更多前瞻性研究以证实 ＨｂＡ１ｃ 变
异性与 ＤＰＮ 之间关联性的因果关系ꎮ
１.１.４ 血脂 糖尿病患者常出现血脂代谢异常ꎬ因
此有学者提出脂代谢紊乱是 ＤＰＮ 的诱因ꎮ 实验表
明ꎬ高脂肪喂养的小鼠相对于低脂肪喂养的小鼠来
下降ꎬ而睡 眠 障 碍 与 患 者 的 抑 郁 发 生 情 况 呈 正 相
关 [１１] ꎮ ＤＰＮ 患者易发生糖尿病足ꎬ导致行走不便ꎬ
而步行障碍也是影响 ＤＰＮ 患者抑郁症严重程度的
因素ꎮ 另外ꎬ对 ＤＰＮ 患者进行为期 ５ 年的纵向研究
发现ꎬ抑郁症状持续加重的患者缺乏规律运动ꎬ运
动可能会抑制抑郁症状的发展ꎬ这提示医护人员要
５５２
波动状态下时ꎬ糖尿病大鼠的神经病变状况加重ꎬ
机制可能与血糖波动可加重氧化应激及炎症水平
有关ꎬ这提示护理人员应重视将 ＤＰＮ 患者血糖维持
在一平稳状态ꎮ 无论是糖尿病患者还是 ＤＰＮ 患者
均易在夜间发生血糖波动ꎬ医护人员应重视睡前血
糖的监测ꎬ以降低夜间低血糖发作的风险ꎬ减少对
知来缓解慢性疼痛 [１３] ꎮ 近年来ꎬ计算机化的认知行
发展的潜在生物标志物
[９]
ꎮ Ｈｃｙ 在细胞内的两条重
与ꎬ而双胍类药物会影响维生素 Ｂ１２ 的吸收ꎬ干扰
因此ꎬ长期使用二甲双胍治疗的糖尿病患者应注意
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Reserved.
补充维
生 素 Ｂ６、
Ｂ１２ꎬ 以 降 低 血 浆 Ｈｃｙ 水 平ꎬ 延 缓
ＤＰＮ 进展ꎮ
１.１.６ 其他 乔晓娜等
浅谈肌电图检查对糖尿病周围神经病预后判断的价值
浅谈肌电图检查对糖尿病周围神经病预后判断的价值前言糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其发病机制主要与胰岛素分泌功能障碍或组织对胰岛素作用的缺陷有关，导致血糖升高。
糖尿病周围神经病是糖尿病患者最常见的神经系统并发症之一，可以出现感觉、运动及自主神经损害，严重影响患者的生活质量。
肌电图检查是一种无创、简便、准确的神经电生理检查方法，可对周围神经病变程度及预后进行评估，因此在糖尿病周围神经病的诊断和治疗中具有重要的临床价值。
肌电图检查在糖尿病周围神经病中的应用肌电图检查是一种通过测量肌肉电活动来评估周围神经功能的方法。
在糖尿病周围神经病中，常见的肌电图异常包括神经传导功能缓慢、神经传导功能阻滞、肌纤维失神经支配及肌肉电活动异常等。
这些异常表现在肌电图图形上，是评估周围神经病变的可靠手段之一。
肌电图检查在糖尿病周围神经病中的应用主要有以下几个方面：早期诊断肌电图检查可以在糖尿病周围神经病早期发现神经损害程度，并辅助判断病情的严重程度。
临床研究表明，早期进行肌电图检查有助于及时发现神经损害，避免病情进一步恶化。
判断病情进展随着糖尿病周围神经病的进展，肌电图检查结果也会发生变化。
因此，多次进行肌电图检查，可以比较不同时间点的检查结果，判断病情的进展情况。
如若检查结果显示神经损害逐渐加重，则提示病情正在向恶化方向发展。
评估治疗效果在治疗期间，肌电图检查可以监测治疗效果并指导后续的治疗方案。
如果检查结果显示神经损害程度得到改善，则说明当前治疗方案有效；反之，则提示当前治疗方案需要进行调整。
预测预后糖尿病周围神经病的预后与病情严重程度、病程长短、治疗效果等因素有关。
肌电图检查可以评估神经功能的严重程度及恢复程度，帮助医生预测病情的预后和患者的康复时间。
肌电图检查的优势与限制肌电图检查可以快速、准确地评估周围神经功能，对糖尿病周围神经病的诊断和治疗具有重要的临床价值。
肌电图检查的优势主要有以下几个方面：无创性肌电图检查是一种无创性的检查方法，对患者的身体没有任何伤害。
神经丝轻链蛋白在周围神经病中的应用价值探究
·3977··述评与专论·神经丝轻链蛋白在周围神经病中的应用价值探究孙小玲1，黄凯伟1，万新贝1，吴莹1，李志军2*【摘要】 神经丝轻链蛋白（NfL）已被确定为许多中枢神经系统疾病中轴突损伤的生物标志物，近年来关于NfL在周围神经病中的应用价值也逐渐引起关注。
本研究回顾了血清NfL（sNfL）与各种免疫介导的周围神经病〔吉兰巴雷综合征（GBS）、慢性炎性脱髓鞘性神经根神经病（CIDP）等〕、遗传性周围神经病、药物相关性周围神经病、糖尿病周围神经病等轴突损伤的动态变化之间的关系，综合分析的结论为：sNfL定量可作为一个非常有潜力的生物标志物，监测疾病活动，评估疾病短期预后、长期预后，还可作为未来的临床试验和监测治疗反应的指标。
【关键词】 周围神经系统疾病；神经微丝蛋白质类；神经丝轻链蛋白；标记物，临床；中枢神经系统；神经系统【中图分类号】 R 341 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0571孙小玲，黄凯伟，万新贝，等. 神经丝轻链蛋白在周围神经病中的应用价值探究［J］. 中国全科医学，2022，25（32）：3977-3983. ［］SUN X L，HUANG K W，WAN X B，et al. Value of neurofilament light chain as a biomarker in peripheral neuropathy［J］. Chinese General Practice，2022，25（32）：3977-3983.Value of Neurofilament Light Chain as a Biomarker in Peripheral Neuropathy SUN Xiaoling1，HUANG Kaiwei1，WAN Xinbei1，WU Ying1，LI Zhijun2*1.Department of Internal Medicine，the Affiliated Hospital of Hubei Provincial Government，Wuhan 430071，China2.Department of Neurology，Tongji Hospital，Tongji Medical College，Huazhong University of Science and Technology，Wuhan 430030，China*Corresponding author：LI Zhijun，Associate chief physician；E-mail：【Abstract】 Neurofilament light chain（NfL） has been identified as a biomarker of axonal injury in a variety of基金项目：湖北省自然科学基金面上项目（2020CFB744）；湖北省卫生健康委员会科研项目（WJ2021M119）1.430071湖北省武汉市，湖北省直属机关医院内科2.430030湖北省武汉市，华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科*本文数字出版日期：2022-08-04invasion and distant metastasis［J］. Cancer Cell，2009，15（3）：220-231. DOI：10.1016/r.2009.01.027.［38］EBOS J M，LEE C R，CRUZ-MUNOZ W，et al. Accelerated metastasis after short-term treatment with a potent inhibitor of tumor angiogenesis［J］. Cancer Cell，2009，15（3）：232-239.DOI：10.1016/r.2009.01.021.［39］GOEL S，WONG A H，JAIN R K. Vascular normalization as a therapeutic strategy for malignant and nonmalignant disease［J］.Cold Spring Harb Perspect Med，2012，2（3）：a006486. DOI：10.1101/cshperspect.a006486.［40］JAIN R K. Normalizing tumor vasculature with anti-angiogenic therapy：a new paradigm for combination therapy［J］. Nat Med，2001，7（9）：987-989. DOI：10.1038/nm0901-987.［41］MENG Y M，JIANG X，ZHAO X，et al. Hexokinase 2-driven glycolysis in pericytes activates their contractility leading to tumor blood vessel abnormalities［J］. Nat Commun，2021，12（1）：6011. DOI：10.1038/s41467-021-26259-y.［42］AZZI S，HEBDA J K，GAVARD J. Vascular permeability and drug delivery in cancers［J］. Front Oncol，2013，3：211. DOI：10.3389/fonc.2013.00211.［43］HUANG Y，GOEL S，DUDA D G，et al. Vascular normalization as an emerging strategy to enhance cancer immunotherapy［J］.Cancer Res，2013，73（10）：2943-2948. DOI：10.1158/0008-5472.CAN-12-4354.［44］YONUCU S，YILMAZ D，PHIPPS C，et al. Quantifying the effects of antiangiogenic and chemotherapy drug combinations on drug delivery and treatment efficacy［J］. PLoS Comput Biol，2017，13（9）：e1005724. DOI：10.1371/journal.pcbi.1005724.［45］RÖHRIG F，VORLOVÁ S，HOFFMANN H，et al. VEGF-ablation therapy reduces drug delivery and therapeutic response in ECM-dense tumors［J］. Oncogene，2017，36（1）：1-12. DOI：10.1038/onc.2016.182.（收稿日期：2022-03-21；修回日期：2022-06-25）（本文编辑：鹿飞飞）扫描二维码查看原文·3978·E-mail:******************.cn神经轴索损伤和丧失是许多导致永久性残疾的急慢性神经系统疾病的病理基础，神经丝（neurofilaments，Nfs）对神经元细胞损伤和死亡具有高度特异性，神经丝轻链蛋白（neurofilament light protein，NfL）已被确定为许多中枢神经系统（central nervous system，CNS）疾病中轴突损伤的生物标志物［1-3］。
糖尿病周围神经病变的筛查与诊断
糖尿病周围神经病变的筛查与诊断沈玉莉【摘要】糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病的严重并发症之一,它是糖尿病患者足部溃疡和下肢非创伤性截肢的主要原因,影响着糖尿病患者的生活质量,增加了患者的住院率和病死率.因此,早期检测出神经病变对预防糖尿病足的发生及改善糖尿病患者的预后有重要意义.目前用于检测DPN的方法较多,各有一定的应用价值,现就各种检查方法进行阐述.%Diabetic peripheral neuropathy( DPN ) is one of the most severe complications of diabetes, which has been identified as a key element in the causal pathway to foot ulceration and other lower-extremity non-traumatic amputation, impaired quality of life and increased hospitalization rates and mortality. Therefore , early detection is essential to prevent diabetic foot and improve the prognosis of patients with diabetes. Currently there are various ways to detect DPN with a certain application value respectively,which are to be elaborated here.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)013【总页数】3页(P2081-2083)【关键词】糖尿病;神经病变;糖尿病足【作者】沈玉莉【作者单位】汕头大学医学院,广东,汕头,515041【正文语种】中文【中图分类】R587.2随着经济的发展以及人们饮食结构的改变，糖尿病的发病率逐渐上升，糖尿病已成为威胁人类健康的主要疾病之一。
神经电生理检查技术在糖尿病周围神经病变患者中的临床诊断价值分析
神经电生理检查技术在糖尿病周围神经病变患者中的临床诊断价值分析摘要：目的：实施本次研究的目的在于探究糖尿病周围神经病变患者采用神经电生理检查技术的临床效果。
方法：实施本次研究的时间段为2018年5月-2019年5月，调查样本为我院治疗的糖尿病患者104例，其中有52例糖尿病患者作为对比组，有52例糖尿病周围神经病变患者作为实验组，全部患者都采用神经电生理检查技术进行诊断。
结果：实验组患者的尺神经、正中神经、腓总神经与胫神经的SCV与MCV值均要比对比组的小，p<0.05。
结论：糖尿病周围神经病变患者在早期采用神经电生理检查技术诊断具有比较高的价值。
关键词：糖尿病周围神经病变；神经电生理检查技术；MCV；SCV糖尿病疾病在临床中具有比较高的发病率[1]，大部分患者都是老年人，糖尿病在临床中的主要表现为持续性高血糖，糖尿病患者在患病期间容易受到多种因素的影响而出现多种并发症，其中比较多见的并发症是糖尿病周围神经病变，患者在早期不会表现出较为明显的症状，甚至于患者在早期不会出现任何主观感觉症状，所以早期诊断患者病情有一定的难度。
有相关临床研究表明糖尿病周围神经病变患者采用神经电生理技术的诊断价值比较高，本次研究将神经电生理技术运用在52例患者中，详细内容总结如下。
1.资料与方法1.1一般资料实施本次研究的时间段为2018年5月-2019年5月，调查样本为我院治疗的糖尿病患者104例，根据患者疾病类型分为实验组与对比组，实验组与对比组患者的数量均为52例。
实验组中有26例男病患，26例女病患，患者年龄在60-79岁之间，年龄中间值为（68.72±2.14）岁；对比组中有27例男病患，25例女病患，患者年龄在61-78岁之间，年龄中间值为（67.83±2.34）岁。
比较以上实验组与对比组患者的一般资料，p>0.05。
1.2方法全部患者都采用神经电生理检查技术来进行诊断，患者的神经传导速度主要采用源于上海诺诚电气有限公司NTS2000肌电图与诱发电位仪，需要对患者的尺神经、正中神经、腓总神经与胫神经的感觉神经传导速度与运动神经传导速度进行检测；其中所涉及到的参数有复合肌肉动作电位波幅、MCV运动末端潜伏期、感觉神经动作电位波幅与SCV。
高血糖——糖尿病周围神经病变的发病基础
理论探索
高血 糖— — 糖 尿 病 周 围神 经 病 变 的发 病 基 础
李洁儿 ， 孙景波
中图分类号 ： ５ １ １ Ｒ ５ ． Ｒ ８ ． ２ ５４ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：６ ２ ３ ９ ２ ０ ｝２ ２ ６ ２ １ ７ —１４ ｛０ ８０ —０ ２ —０ 所 以周围神经系统 比中枢神经系统较易受损 ＿ １ 。
参 考文献 ：
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糖尿病慢性并发症 糖尿病周围神经病(DPN) 治疗 实用总结全
糖尿病慢性并发症糖尿病周围神经病（DPN）治疗实用总结—:DPN定义：在排除其他原因情况下，糖尿病者出现的周围神经功能障碍相关的症状和/或体征。
10-15%新诊断者伴远端对称性多发性神经病，2型糖尿病程10年以上50%出现明显神经病变。
周围神经病变50%为无症状者/56%伴有自主神经功能损害。
二:DPN发病机制：糖尿病代谢障碍有关，包括神经缺氧和缺血、氧化应激、蛋白激酶C-B活性异常、神经营养因子缺乏、多元醇通路活性增加、免疫因素等。
三：分型与临床表现：据受累部位分为：远端对称性多发性神经病变（DSPN）、单神经病（包括多发单神经病）、神经根神经丛病、自主神经病（DAN）,以DSPN、DAN为最常见。
1：远端对称性多发性神经病变（DSPN）:最常见类型,为双侧远端对称性肢体疼痛（烧灼样、针刺样、电击样、撕裂样）及痛觉过敏（穿鞋袜等接触皮肤时触发）；感觉减退或感觉异常（麻木、瘙痒、蚁爬感）（疼痛及感觉障碍符合周围神经分布特点）；早期即可腱反射减低或消失/尤以踝反射为著，早期大部分运动受累较轻（晚期出现肌无力和肌萎缩）。
2:单神经病变或多发单神经病变：累及单顿神经或周围神经（脊神经），可急性起病，表现为神经支配区域的疼痛、感觉减退、肌肉无力，神经走行易受嵌压部位（如腕管、肘管、腓骨小头处）更易受累。
单发颅神经损伤以上睑下垂（动眼神经）最常见，其他包括眼球固定（外展神经）及视物成双、面瘫（面神经）及吞咽困难、面部疼痛（三叉神经）及听力障碍（听神经）等。
单发周围神经损伤包括尺神经、正中神经、股神经和腓总神经多见。
多发性单神经病变指多条周围神经先后受累，症状体征通常不对称多条单神经分布。
3:神经根神经丛病变：少见，也称糖尿病性肌萎缩或痛性肌萎缩，常见腰舐神经根神经丛分布区（腰2、3、4神经根常见），首先出现下肢近端为主剧烈疼痛，继而出现近端肌无力/肌萎缩,可单侧或双侧受累，常自限病程半年到1年缓解。
4:自主神经病变（DAN）:累及心血管、消化、泌尿生殖、体温调节及泌汗异常、低血糖无法感知、瞳孔功能异常等。
2024年华医网继续教育答案-2型糖尿病的全程管理与治疗学习班
Ⅱ型糖尿病的全程管理与治疗答案2024年华医网继续教育目录糖尿病共同照护理念与实践介绍 (1)从T2DM血糖达标治疗理念变迁看最新的药物治疗进展 (3)Ⅱ型糖尿病门诊病例解析及应用 (5)胰岛素研究进展及临床应用 (7)从肥胖糖尿病减重病例看多学科联合的重要性 (9)糖尿病合并骨质疏松症的管理 (11)规范糖尿病高危足筛查管理 (13)妊娠期高血糖的分类、诊断与筛查 (15)以行为改变视角看恰当的糖尿病患者生活方式管理 (17)糖尿病眼病——糖尿病视网膜病变 (19)糖尿病神经并发症 (20)糖尿病共同照护的实施流程 (22)血糖监测技术的创新和意义 (24)糖尿病肾病的早期筛查及防治 (26)血糖早期达标的临床意义—代谢记忆的影响 (28)糖尿病共同照护理念与实践介绍1.糖尿病管理中，哪种血糖监测技术属于最新的进展？A.毛细血管血糖监测（SMBG/POCT）B.动态血糖监测（CGM）C.扫描式葡萄糖监测（FGM）D.扫描式葡萄糖监测（FGM）E.口服葡萄糖耐量试验参考答案：C2.以下哪种降糖药物属于新型降糖药物？A.磺脲类B.GLP-1受体激动剂C.人胰岛素D.双胍类E.噻唑烷二酮类参考答案：B3.慢病管理的核心是什么？A.行为改变干预B.药物治疗C.定期监测血糖D.饮食控制E.运动锻炼参考答案：A4.糖尿病共同照护管理模式流程图不包括哪个环节？A.面对面管理B.娱乐休闲活动C.远程健康服务D.一体化照护实践模式E.职业培训和质量控制参考答案：B5.以下哪项不属于慢病照护模型CCM？A.自我管理支持B.社区和政策C.健保与医疗体系D.自我决策E.信息系统参考答案：D从T2DM血糖达标治疗理念变迁看最新的药物治疗进展1.T2DM治疗中，哪种药物类别通过双组分作用于双受体，机制互补？A.磺脲类B.二甲双胍C.SGLT-2抑制剂D.GLP-1受体激动剂联合基础胰岛素E.DPP-4抑制剂参考答案：D2.下列哪项不是选择降糖药物需要考虑的因素？A.疗效B.低血糖风险C.体重影响D.药物颜色E.患者年龄参考答案：D3.“以患者为中心”的特点不包括以下哪项？A.多学科联合B.共同参与C.可及性D.可协调性E.忽视患者偏好参考答案：E4.下列哪项不属于T2DM“恶兆八重奏”的内容？A.肠促胰素效应增强B.肝糖产生增加C.脂解增加D.神经递质功能紊乱E.葡萄糖重吸收增加参考答案：A5.下列哪项药物在降糖的同时可能增加体重？A.SGLT-2抑制剂B.GLP-1受体激动剂C.磺脲类D.胰岛素E.二甲双胍参考答案：CⅡ型糖尿病门诊病例解析及应用1.以下哪种治疗策略在控制血糖方面更具有优势？A.单药治疗B.高剂量单药治疗C.早期联合治疗D.传统序贯联合治疗E.不规则治疗参考答案：C2.下列哪项不属于联合机制互补药物的治疗优势？A.提高用药依从性B.作用机制互补C.疗效更高D.可减少或减轻副作用E.可改善用药依从性和持续性参考答案：A3.在起始基础胰岛素治疗后，中国T2DM患者的血糖达标率为多少？A.0.2B.0.4C.0.6D.0.8E.1.0参考答案：B4.下列哪项不属于2型糖尿病进行“早期联合”治疗的益处？A.增加降糖疗效的持久性，克服治疗惰性B.改善α细胞功能，减轻胰岛素抵抗C.增加临床获益（例如，提高降糖疗效，体重获益，心血管获益）D.减轻药物负担、提高治疗依从性E.延缓糖尿病相关并发症的发生和发展参考答案：B5.下列哪种药物能够改善胰岛素抵抗？A.磺脲类B.DPP-4抑制剂C.GLP-1受体激动剂D.噻唑烷二酮类E.α-糖苷酶抑制剂参考答案：D胰岛素研究进展及临床应用1.相较于预混人胰岛素，预混胰岛素类似物的主要优势是什么？A.价格更低B.注射次数更少C.总体低血糖发生风险降低D.餐后血糖升高更明显E.无需餐前注射参考答案：C2.关于2型糖尿病，下列说法错误的是？A.糖尿病典型症状＋随机血糖≥11.1mmol/L，可确诊2型糖尿病B.糖尿病典型症状＋FPG≥7.7mmol/L，可确诊2型糖尿病C.糖尿病典型症状＋OGTT后立刻测得血糖≥11.1mmol/L，可确诊2型糖尿病D.糖尿病典型症状包括多食多尿多饮和体重下降E.空腹状态下，毛细血管血糖控制在4.4-7.0mmol/L是2型糖尿病控制目标参考答案：C3.胰岛素的发现时间是？A.公元10世纪B.1675年C.1788年D.19世纪50年代E.1921年参考答案：E4.下列哪项不属于主要在研的口服新型胰岛素制剂？A.ORMD-0801B.Dance-501C.IN-105D.SOMAE.LUMI参考答案：B5.双胰岛素类似物在糖尿病治疗过程中的主要作用是？A.控制餐后高血糖B.控制基础血糖C.提供餐时胰岛素D.同时提供基础及餐时胰岛素E.同时控制空腹和餐后血糖参考答案：E从肥胖糖尿病减重病例看多学科联合的重要性1.中国成年居民超重/肥胖率已超过（）A.0.3B.0.4C.0.5D.0.6E.0.7参考答案：C2.荟萃分析27项临床试验7236人的临床试验发现，干预结束后约（）周，体重持续增加的迹象开始出现A.12B.24C.36D.48E.88参考答案：C3.不同减肥方法的荟萃分析，药物在至少（）个月内去除安慰剂的总体减轻A.12B.24C.36D.48E.88参考答案：A4.在维持减肥和长期肥胖管理中，哪种策略是单独使用生活方式改变无法比拟的？A.身体活动B.定期自我称重C.低热量饮食D.药物治疗E.终身监测和治疗升级参考答案：D5.以下哪项不是维持减肥和长期肥胖管理的有效方法？A.定期自我称重B.低热量饮食C.一月一次体力活动D.长期使用抗肥胖药物E.终身监测和治疗升级参考答案：C糖尿病合并骨质疏松症的管理1.关于双膦酸盐类药物的安全性，以下哪项描述最准确？A.双膦酸盐类药物完全无副作用，可随意使用。
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球范围内有越来越多的人口受到其影响。
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。
随着糖尿病患者数量的增加，糖尿病周围神经病变的发病率也呈逐渐上升的趋势，给医疗系统和社会经济带来了巨大负担。
及时诊断和有效治疗糖尿病周围神经病变对于减轻患者痛苦，降低医疗成本具有重要意义。
目前，糖尿病周围神经病变的临床诊断存在一定的挑战，需要更深入的研究来提高诊断准确性和治疗效果。
本研究旨在探讨糖尿病周围神经病变的临床诊断方法及治疗进展，为临床实践提供参考依据。
【字数：247】1.2 研究目的研究目的旨在通过对糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展进行综述和分析，全面了解糖尿病周围神经病变的临床表现、诊断方法、治疗进展和预防策略等方面的最新研究成果。
通过本研究，旨在提高医务人员对糖尿病周围神经病变的认识和诊治水平，促进疾病的早期发现和治疗，提高患者的生活质量，减少并发症的发生率，为临床实践提供指导性建议和借鉴。
通过对研究进展的总结和分析，为未来研究方向的确定和研究方法的改进提供依据，推动糖尿病周围神经病变的诊治水平不断提高，为患者的健康福祉作出积极贡献。
1.3 研究意义糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症之一，严重影响患者的生活质量。
针对糖尿病周围神经病变的临床诊断具有重要的临床意义，可以帮助医生及时进行诊断和治疗，从而减轻患者的痛苦，并降低病情的进展和并发症的发生率。
研究糖尿病周围神经病变的诊断方法与治疗方法的进展，可以为临床医生提供更准确、有效的诊断和治疗方向，从而提高患者的治疗效果和生存率。
对糖尿病周围神经病变的临床诊断进行研究具有重要的临床意义和社会意义，可以促进糖尿病患者的健康管理和预防措施的推广，为降低糖尿病患者的疾病负担和提高生活质量提供重要的科学依据。
2. 正文2.1 糖尿病周围神经病变的临床表现1. 感觉异常：病变可导致患者感觉异常，包括刺痛、烧灼感、麻木或针刺感。
糖尿病周围神经病变治疗进展
万 芳等 糖尿病周围神经病变治疗研究进展 第 23 期
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病变具有较高的灵敏度和特异度，据相关报道灵敏度为 69% ～ 82% 、特异度为 97%〔18〕。Sumner 等〔19〕研究发现表现为足部皮 肤烧灼痛的特发性神经病变患者中，56% 的患者有糖耐量异 常，而且通过皮肤活检发现他们的表皮内神经纤维密度明显减 少，说明在糖耐量异常时有可能存在小神经纤维病变。因此这 种方法可用于评价糖耐量异常及 DM 早期神经病变〔19〕。 2. 4 其他 采用荧光血管造影和神经外膜血管照相来研究神 经微血管系统，运用微电极来测量神经内膜的氧张力，利用微 光导分光光度计技术来检测腓肠神经的血流及氧饱和度等方 法因操作复杂及技术要求高等原因，在临床运用上还需进一步 研究。
1 发病机制 1. 1 代谢紊乱 该学说由来以及，至今仍被认为是 DPN 的主 要致病因素〔5〕。DM 患者长期高血糖导致血脂代谢紊乱，造成 血管微循环障碍，引起神经组织缺血缺氧，进而引起氧化应激 增强，自由基生成过多，最终导致终末糖基化产物（ AGEs） 形成 过多，而 AGEs 过多又进一步加重氧化应激，形成恶性循环，最 终导致 DM 神经病变〔6〕。导致代谢紊乱的原因有多元醇通路 亢进〔7〕、肌 醇 消 耗〔8〕、非 酶 蛋 白 糖 基 化 作 用〔9〕、脂 肪 代 谢 异 常〔10〕等。 1. 2 血管损害 DM 微血管损害对 DPN 的发生、发展起重要 作用。组织病理学研究〔8〕提示 DM 病人的神经纤维间毛细血 管数目减少，血管基底膜增厚，血管内皮细胞肿胀、增生，糖蛋 白沉积，管腔狭窄，导致微血管功能障碍，降低神经血流和神经 内膜氧水平，造 成 神 经 营 养 障 碍，进 而 引 起 神 经 变 性、坏 死。 Tuck 等〔11〕发现 DM 大鼠神经内膜血流量较正常减少 33% ，其 神经损害远较正常对照组严重，表明高血糖环境下微血管损害 造成神经组织缺血缺氧导致神经损害的概率增大。此外，血液 高凝状态、神经内膜氮氧化物活性降低对 DPN 的发生发展具 有一定的促进作用。 1. 3 神经营养障碍 神经元、神经纤维的营养有赖于细胞体 的给养、支配的靶器官产生的营养及生长因子的作用。营养各 种神经元、神经纤维的任何因子缺乏，都会影响神经的正常生 理功能或损伤后的修复再生能力，进而引起不同程度的神经病 变。神经营养障碍主要表现为神经营养因子缺乏，营养因子包
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据 。糖 尿病 患者 的表皮神 经 纤维 密度 的减 少与 患者 的年龄 和性 别 无关 。 关键 词 ： 糖尿 病 ； 围神 经病 ： 皮神 经 纤维 周 表
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戚秋 藤 ， 雷凤 宋
（ 龙 江 省 医 院 ，黑 龙 江 哈 尔 滨 １０ ３ ） 黑 ５ ０ ６
摘要 ： 通过皮肤 活检检 测 糖尿病 无 症状 性 周 围神 经 病表 皮神 经 纤维 密度 ， 目的 为糖 尿 病周 围神 经病
变的早期 诊 断 ， 供诊 断方 法。方 法 本 文选择 ２ 无 临床 症 状的糖 尿病 患者与 １ 志 愿者行 皮 肤 活体 提 ７例 ０例
（ ０ ０ ） ｎ ｈ Ｅ Ｆ ｆ ｉ ａ ｌｇｓ ｎｆ ａ ｔ ｗ ｒ ｈ ｎｔｅｔｉｈ ｙａｅ ｇｎ ｅ ｓ ｄａ ｅ ｓ ａ ｅ ｔ Ｐ＜ ． １ ．Ａ ｄｔｅＩ Ｎ Ｄ ｏ ｓ ｌｅ ｉ ｉｃｎｌ ｌ ｅ ａ ｇ ．Ｂ ｇ ， ｅｄ ｒｅｔ ｉｂｔ ｔ ｎｓ ｄ ｔ ｇ ｉ ｙｏ ｔ ｈ ｈ ｔ ｅｐｉ ＩＮ Ｄ ｈ ｓ ｎ ｅ ｅｄ ｎ ｅｗｔ ａｅａ ｄｇｎ ｅ ｉ ｄａ ｅ ｃｐ ｔ ｎｓ（ ０ ０ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｉ Ｎ Ｄ ｉ ｉ ａ ｌ Ｅ Ｆ ａ ｄｐ ｎ ｅ ｃ ｉ ｇ ｎ ｅ ｄｒ ｎ ｉｂｔ ａｉ ｔ Ｐ＞ ． ５ ． ｏ ｃ ｉ Ｅ Ｆ ｄｓ ｌ ｅ ｉ ｈ ｉ ｅ ｕｏ ｎ ｔ ｇ
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的年龄及 性 别无 关 （ ００ ） 结论 Ｐ＞ ．５ 。
糖 尿 病 无 症状 性 周 围神 经 病 患者 的 小腿 远 端 及 大腿 表 皮 神 经 密度
明显 少于 正常对 照组 。 因此 ， 糖尿病 患者早期 皮肤 活检 ， 以早 期发 现周 围神 经病 损 害 ， 早期 治 疗提供 依 可 为
１ ｏｕ ｔ ｅ ｓｗｅ ｅ ｄ ｔｃｅ ｙ ｓ ｎ ｂ ｏ ｓ ０ ｖ ｌ ｎ ｅ ｒ ｒ ｅｅ ｔｄ ｂ ｋｉ ｉｐ ｙ．Ｉ ＥＮＦＤ ｎ ｄ ｆｅ ｅ ｔｐ ｎｓ ｏ ｈ ｋｎ ｓ ｍｐ ｅ ｒ ｖ ｌ ａ ｅ ｙ ｃ ｕ ｔ ｉ ｉｆｒ ｎ ａ ｆｔ ｅ ｓ ｉ ａ ｌｓｗｅ ｅ ｅ ａｕ ｔｄ ｂ ｏ ｎ — ｉｇ ｍｅｈ ｄ．Ａｎ ｇ ｎ ｔｏ ｄ ａ ｅ，ｓ ｘ ａ ｄ ｏ ｈ ｒｒ ｌｔｄ ｆ ｃｏ ｓ ｗｅ ｅ ａｓ ｔ ｄｉｄ． ｓ ｔ Ｉ ｅ ｎ ｔ ｅ ｅ ａｅ ａ ｔ ｒ ｒ ｌｏ ｓｕ ｅ Ｒｅ ｕｌｓ ＥＮＦＤ ｎ ｌ ｇ ｒ ｍｏ ｅ ｉ ａ ｅｉ ｉ ｅ ｅ ｔ ｎ ｄｉｂ ｔｃ
学 科分 类代码 ：３ ０ ２ ４ ２ ．４０
中图分 类号 ：Ｒ ８ ． ５７１
文献标 识码 ：Ａ
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第３ ６卷 ２１ ０２年 ６ ， ． １３ Ｎｏ ５
ＨＥ ＯＮＧ ＪＡＮＧ ＭＥＤ Ｃ ＯＵＲ ＩＬ Ｉ Ｉ ＡＬ Ｊ ＮＡＬ
Ｍａ ． ０ ２ ｙ２ １
３ ２１
・
论
著・
表 皮 神 经 纤 维 密 度 在 糖 尿 病 无 症 状 性 周 围 神 经 病 中 的 应 用 价 值
组织检 测 。以计数 法对 不 同部位 皮肤 标本 中的表 皮神 经 纤维 密度 （Ｅ Ｆ 进行 评 价 。并对 其年 龄 、 别等 ＩＮ Ｄ） 性
相 关 因素进行 分析 。 结果 糖 尿病 患者 小腿 远 端 Ｉ Ｎ Ｄ 为（ ． ４ ５ 根／ ｍ， ＥＦ ９ ７± ． ） ｍ 明显 少于 正常 对 照组 （ Ｐ＜ Ｏ Ｏ ） 同时糖尿 病 患者 大腿 的 ＩＮ Ｄ为（ ６± ． ） ／ ｍ， 显 少 于正 常对 照组 （ ０ ０ ） ．１ ， ＥＦ １ ７ ６ ￣．ｍ 明 Ｐ＜ ． １ 。且 小腿 远 端 的 Ｉ Ｎ Ｄ 明显低 于大腿 。按 年龄 、 别检 测糖尿 病 患者 ＩＮ Ｄ的分布 ， 见在本研 究 中表 皮与糖 尿 病 患者 Ｅ Ｆ 性 ＥＦ 可