清创与换药

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清创换药操作流程

清创换药操作流程清创换药操作流程清创换药是指将伤口表面的坏死组织、分泌物和异物等清除干净，然后进行敷料更换。

这是伤口治疗中非常重要的一步，能够有效防止感染和促进愈合。

下面将详细介绍清创换药的操作流程。

一、准备工作1.1 确认患者身份在进行任何医疗操作之前，首先要确认患者的身份，核对患者姓名、性别、年龄等信息，以免发生错误。

1.2 做好手卫生医务人员要做好手卫生，洗手并戴上无菌手套。

1.3 准备必要器材和药品准备必要的器材和药品，包括消毒液、无菌纱布、无菌棉签、无菌手套、注射器、输液管等。

二、清洁伤口2.1 洗手消毒医务人员按照规范程序洗手消毒，并穿戴好无菌手套。

2.2 清洁伤口周围皮肤用消毒液或生理盐水清洁伤口周围皮肤，从伤口中心向外轻轻擦拭，不要用力摩擦，以免损伤正常组织。

2.3 清除分泌物和异物用无菌棉签或注射器吸取伤口分泌物和异物，并清除坏死组织。

三、更换敷料3.1 准备敷料根据伤口情况选择合适的敷料，如无菌纱布、生理盐水湿敷等。

3.2 敷料更换将新的敷料放在干净的托盘上，并用生理盐水或其他药物湿润。

然后将旧敷料小心地取下，并清洗伤口，再将新的敷料放在伤口上。

注意要避免直接接触伤口，以免造成二次污染。

四、观察记录4.1 观察伤口情况更换完敷料后，医务人员应该仔细观察伤口情况，包括出血、渗液、红肿等情况。

如果有异常情况应及时处理。

4.2 记录操作过程和结果医务人员应该详细记录清创换药的操作过程和结果，在病历中做好相应的记录。

五、注意事项5.1 防止交叉感染在清创换药的过程中，医务人员必须要做好无菌操作，防止交叉感染。

5.2 防止伤口二次污染在更换敷料时，要小心操作，避免直接接触伤口，以免造成二次污染。

5.3 注意患者安全在清创换药的过程中，医务人员要注意患者的安全，避免因操作不当而导致患者受伤。

总结：清创换药是治疗伤口的重要步骤之一。

医务人员在进行清创换药时必须严格按照规范程序进行操作，并做好无菌操作和防止交叉感染等措施。

外科的清创换药实训报告

一、实训背景随着我国医疗技术的不断发展，外科手术技术也在不断进步。

清创换药是外科手术中的一项基本操作，它对于伤口的愈合、预防感染具有重要意义。

为了提高学生的实际操作能力，我校组织开展了外科清创换药实训，本报告将详细记录实训过程及心得体会。

二、实训目的1. 熟悉清创换药的基本原理和操作步骤；2. 掌握清创换药的操作技巧，提高实际操作能力；3. 了解清创换药在临床中的应用价值。

三、实训内容1. 清创术（1）目的：清除伤口内的细菌、异物和坏死组织，为伤口愈合创造条件。

（2）原则：尽早、彻底、无菌操作。

（3）操作步骤：1）评估伤口情况，确定清创时机；2）做好术前准备，包括消毒、无菌操作等；3）用生理盐水清洗伤口，清除细菌和异物；4）切除坏死组织，缝合伤口；5）术后观察伤口情况，及时更换敷料。

2. 换药术（1）目的：保持伤口清洁，促进伤口愈合。

（2）原则：无菌操作，定期更换敷料。

（3）操作步骤：1）评估伤口情况，确定换药时机；2）做好术前准备，包括消毒、无菌操作等；3）用无菌剪刀剪开敷料，观察伤口情况；4）根据伤口情况选择合适的敷料；5）术后观察伤口情况，及时更换敷料。

四、实训心得体会1. 清创换药操作过程中，无菌操作至关重要。

要严格遵守无菌原则，确保手术区域无菌。

2. 清创换药操作技巧需要反复练习，才能熟练掌握。

如剪开敷料、缝合伤口等。

3. 清创换药过程中，要密切观察伤口情况，及时调整治疗方案。

4. 清创换药在临床中具有重要意义，对于伤口愈合、预防感染具有积极作用。

五、实训总结通过本次清创换药实训，我对清创换药的基本原理和操作步骤有了更深入的了解，提高了实际操作能力。

在今后的学习和工作中，我会将所学知识运用到临床实践中，为患者提供更好的医疗服务。

同时，我也认识到，作为一名医务人员，要不断提高自己的专业技能，为患者提供优质、高效的医疗服务。

换药的标准操作规程

外科换药S O P一、目的1.清洁伤口换药：更换伤口敷料,保持伤口无菌.2.污染伤口换药：去除伤口污染物,预防与控制伤口可能继发的感染.3.感染伤口换药：清创、控制伤口感染,促进伤口愈合.二、原则1.无菌操作原则.2.彻底清除失活坏死组织.3.保持、促进肉芽生长.4.促进伤口愈合.三、换药的流程一换药前准备1.环境准备：病情允许情况下均应在换药室换药,如需在病房换药者,30分钟前停止一切清扫工作.2.换药者准备：衣帽整齐、戴口罩、帽子,按六步洗手法洗手或用快速手消毒剂消毒双手.3.病人准备：向患者解释、取得合作.4.物品准备：尽可能使用换药车上层放无菌物品,下层放换药后的污染物品、快速手消毒液、换药包,根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品.二操作步骤1.揭开敷料,暴露创面.1手取外层敷料固定物,使用消毒镊子揭去内层敷料,揭取方向与伤口纵向一致.2分泌物干结粘着敷料,可用盐水湿润后再揭下.3污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘,按感染性医疗废物处置.2.观察伤口.1观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况.2伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时,应及时送检做微生物培养和药物敏感试验.3采集分泌物标本时无菌盐水或70％酒精擦去表面渗出物,用拭子深入溃疡基底部或边缘部.3.消毒伤口及周围正常皮肤.1根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理.2用手执镊法,左手持敷料镊夹取棉球,递至右手消毒镊子中,两把镊子不可碰撞,如要拧干棉球,敷料镊要高于消毒镊.3消毒镊子棉球,顺伤口及缝线口轻轻的沾一下,清洁伤口由内向外回字型消毒,污染伤口应由外向内消毒,消毒范围超过覆盖的纱布.4消毒后棉球置于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中.4.覆盖创面,包扎固定.1一般覆盖面积超过伤口四周3～5cm.2胶布固定方向：要顺皮纹方向垂直,一般三条,两边压边粘贴,中间一条.5.安置病人处理用物.1分类放置医疗废物,不得与生活垃圾混放,不得将损伤性的医疗废物与感染性的医疗废物混放.2用后的可回收的重复使用医疗器械应在流动水下冲干净放入污染的器械回收箱,保持箱子的密闭,不得暴露在外.3未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用.6.操作者处理.摘去口罩及帽子置于医疗废物桶,按六步洗手法进行手卫生.四、注意事项1.在整个换药过程中,按清洁—污染—感染—隔离伤口依次进行,严格执行无菌技术操作和手卫生规范.2.给不同的患者之间换药要进行手卫生,给感染伤口换药后,应认真洗手,然后方可给另一患者换药.3.换药时应查看各种敷料、消毒液是否在有效期内,包装是否完整,污染的敷料应立即放在医疗废物筒内或有菌的弯盘,不得随便乱丢.4.换药时应注意清除伤口内的异物、线头、死骨、腐肉等,并核对引流物的数目,换药动作必须轻柔,注意保护健康的肉芽组织及上皮.。

清创与换药PPT课件

(3)查看伤口必要时先看一次伤口，估计需要多少敷料和使用何种器械(剪刀、探针等)、药物，一次备妥。
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1.去除敷料先用手取下外层敷料(勿用镊子)，再用镊子取下内层敷料。揭除内层教料应轻巧，一般应沿着伤口长轴方向揭除。
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2.消毒
（1）双手持镊，左手镊子从换药碗中夹无菌物品，并传递给右手摄子，两镊不可相碰。
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2．创口处理首先沿创口边缘切除不整齐或缺血的皮缘l一 2mm。如创口皮缘整齐，无明显挫灭者可不切除、尤其是手部皮肤应尽量少切除或不切除，以免因皮肤缺损过多而造成创口闭合困难或造成功能障碍。然后用拉钩牵开创口，以刀或剪彻底切除污染或损伤的皮下组织和异物，并清除死腔，必要时应由浅及深地扩大创口。
如创口污染严重，软组织挫灭面广，且清创超过10小时者，则应待二期缝合。
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1.伤口清洗是清创术的重要步骤，必须反复用大量生理盐水冲洗，务必使伤口清洁后再作清创术。选用局麻者，只能在清洗伤口后麻醉。
2.清创时既要彻底切除已失去活力的组织，又要尽量爱护和保留存活的组织，这样才能避免伤口感染，促进愈合，保存功能。
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1.观察伤口 2.去除坏死组织 3.清洁创面 4.引流通畅 5.促进组织生长
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1．需要观察伤口情况者。 2．伤口敷料被渗出分泌物浸湿，或有出血倾向
者。伤口敷料松脱或被污染者。 3．伤口内放置引流物需拔除者。 4．伤口已愈合需拆线者。
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医生的准备（口罩，帽子，手套）
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上肢清创可用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；下肢可用硬膜外麻醉。较小较浅的伤口可使用局麻；较大复杂严重的则可选用全麻。
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1．清洗与消毒麻醉后，先用无菌纱布敷料盖住创口，剃除创口周围皮肤的汗毛，以软毛刷蘸肥皂液刷洗创口周围皮肤(如有油垢先用乙醚或汽油擦拭除去)，刷洗一遍后用无菌生理盐水冲洗干净，并依法再刷洗两次。然后用大量生理盐水冲洗创口，同时用纱布轻轻地洗擦创口内的组织，清除异物和游离的组织碎屑等。根据污染情况，再以3％双氧水冲洗创口，并用生理盐水再冲洗—次，擦干皮肤，常规消毒和铺无菌巾。

清创换药操作流程

清创换药操作流程清创换药操作流程清创换药是指在伤口愈合过程中，需要定期进行的伤口清洁、消毒和更换敷料的操作。

它是伤口管理的重要环节，可以有效预防感染并促进伤口愈合。

本文将以清创换药操作流程为主题，详细介绍清创换药的步骤和注意事项。

一、准备工作在进行清创换药之前，我们需要提前做好准备工作。

具体操作如下：1. 洗手：清洗双手是预防感染的基本措施，应使用肥皂和清水充分洗手，手部要洗干净，包括指甲。

2. 环境准备：选择一个干净、安静且光线充足的操作区域，并清理好操作所需的工具和药材。

二、伤口评估在进行清创换药之前，我们需要对伤口进行评估，了解其愈合情况和有无感染等状况。

评估伤口时，我们可以从以下几个方面考虑：1. 外观评估：观察伤口的颜色、形态和渗液情况，有无红肿、疼痛、渗出等症状。

2. 渗出液评估：收集伤口渗出液样本，进行细菌培养和药敏试验，判断是否存在感染。

3. 周边皮肤评估：检查周边皮肤的情况，有无红肿、糜烂、渗出或溃疡等症状。

三、清洁伤口清洁伤口是清创换药的关键步骤，可以有效去除伤口附着物和污垢，减少感染风险。

具体步骤如下：1. 按照医嘱选择适当的清洁剂，如生理盐水、碘酒或酒精棉球。

2. 用无菌夹子或棉签蘸取清洁剂，从伤口中心向四周轻轻擦拭，以清除附着物。

3. 注意力度，不能过大，避免伤害新生的组织和血管。

四、消毒伤口在清洁伤口后，我们需要进行伤口的消毒，以杀灭伤口表面的病原体。

具体步骤如下：1. 选择适当的消毒剂，常用的有碘酒、双氧水等。

2. 用无菌棉球或无菌纱布蘸取消毒剂，轻轻涂抹在伤口表面，确保周边皮肤也被消毒到。

3. 注意使用适量的消毒剂，不要过多，以免伤害组织。

五、更换敷料清洁和消毒完伤口后，我们需要进行敷料的更换，以保护伤口和促进愈合。

具体步骤如下：1. 按照医嘱选择适当的敷料，如无菌纱布、透明敷料膜等。

2. 将新的敷料按照正确的方法覆盖在伤口上，确保完全覆盖伤口，并且贴合紧密，避免有松动或离开伤口。

清创术、换药、包扎技术

3%~5%高渗氯化钠湿敷
剪平，以棉球压迫止血，或用硝酸银烧灼后生理盐水湿敷，数小时后灾拉拢创缘局部可用鱼肝油软膏等外敷，同时加强全身营养，改善局部血液循环。
抗菌溶液的纱布湿敷含氯石灰硼酸溶液（优方法
伤口深而脓液多者浅部伤口
伤口较小而深时
换药时保持引流通畅，必要时生理盐水或碘酊溶液冲洗脓腔。
1）无引流、无感染者，可拆线时再更换敷料； 2）有引流者，外层纱布湿透者随时更换辅料；
3）针线反应者，可用酒精湿敷或红外线照射； 4）针眼有小脓包者，应提前拆除此针缝线； 5）局部感染化脓者，用针头穿刺，若抽到脓液，应
立即将伤口敞开引流，按脓腔伤口处理。
肉芽创面的处理
创面
特征
凡士林或石蜡油纱布引流
将凡士林纱条送达创口底部，但不可堵塞外口，个别小的引流口需在切开扩大
三、胸、腹带包扎
目的 1、用于绷扎胸、腹部伤口，可固定下敷料。 2、施加压力及支撑身体，保持舒适，预防伤口裂开。方法：
4、修复组织：包括骨折内固定、血管神经肌腱吻合、缝合等
5、包扎：保护伤口、固定敷料和有助于止血
二、更换敷料法（换药）
是对对经过初期治疗（包括手术切口）做进一步处理的总称。
目的：观察伤口变化，保持引流通畅，控制局部感染，使肉芽组织健康生长，利于伤口愈合或为植皮做好准备。
情境
情境一：为甲状腺术后伤口换药
一、清创术
是处理开放性损伤最重要、基本、有效的手段
适应于：（1）伤后6~8小时内实行（2）感染轻、头面部伤口早期应用抗生素可延长至伤后12
小时（3）特殊部位如面部、关节附近及神经、大血管等重要组
织或器官暴露的伤口，如无明显感染现象，尽管时间延长，原则上也应清创并缝合

清创及换药收费

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备注
限外伤病人。术后清创、换药不得换此收费。
换药（包括拆线、术后清创换药）换药（空腔状或腔隙内创口）大换药中换药小换药拆线（大）拆线（中）拆线（小）
பைடு நூலகம்
备注
25元 15元 7元 25元 15元 7元注：拆线7针以上按大换药收，3-6针按中换药收， 2针以下按小换药收；空腔状或腔隙内创口换药按40元/次计价。拆线和换药不能同时计收。
大清创不缝合中清创缝合中清创不缝合小清创缝合小清创不缝合换药包括拆线术后清创换药收费每人次备注换药空腔状或腔隙内创口大换药中换药小换药拆线大拆线中拆线小7针及以上或创面大于50cm100元创面大于50cm70元36针或创面在3050cm50元创面在3050cm35元2针及以下或创面小于30cm30元创面小于30cm20元40元注
含换药，指7针及以上含换药，指3-6针含换药，指2针及以下
备注：以上收费标准按浙江省物价局、浙江省卫生厅制定的《浙江省医疗服务价格手册（修订版）2010年版》执行。
永康市唐先镇卫生院清创及换药项目收费一览表
清创（缝合）大清创（缝合）大清创（不缝合）中清创（缝合）中清创（不缝合）小清创（缝合）小清创（不缝合） 7针及以上，或创面大于50cm2 创面大于50cm2 3-6针，或创面在30-50cm2 创面在30-50cm2 2针及以下，或创面小于30cm2 创面小于30cm2 收费（每人次） 100元 70元 50元 35元 30元 20元收费（每人次） 40元创面大于50cm2 创面在30-50cm2 创面小于30cm

清创术与换药术清创术与换药术课件

了解患者病史
了解患者过敏史、疾病史等信息，避免手术过程中发生意外。
签署知情同意书
向患者及家属说明手术目的、风险及预后，并签署知情同意书。
准备手术器械和药物
准备无菌手术包、缝合线、消毒液、麻醉药等物品。
术前备皮
对手术部位进行备皮，保持皮肤清洁。
换药术基本知识与技巧
02
换药术定义及重要性
伤口缝合
根据伤口大小和深度，选择合适的缝合方法和材料，如间断缝合、连续缝合等。缝合时要确保创缘对合整齐，张力适中。
VS
包扎固定
缝合完成后，用无菌敷料覆盖伤口，并进行适当包扎固定，以保护伤口免受外界污染和损伤。
换药术实践环节指导
04
患者沟通交流技巧培训
建立信任
与患者建立信任关系，减轻其紧张情绪和恐惧感，确保患者配合操作。
剪除坏死组织
使用合适的手术器械，如剪刀、刀片等，将坏死组织彻底剪除，露出健康的组织。
止血方法及选择依据介绍
01
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03
压迫止血
适用于小血管出血，通过加压包扎达到止血目的。
结扎止血
适用于较大血管出血，使用丝线或其他材料结扎出血点。
电凝止血
适用于手术过程中出血，使用电刀或电凝器进行止血。
伤口缝合和包扎固定操作演示
案例二
急性创伤伤口的清创与换药处理，关注伤口止血、缝合和预防感染措施。
案例三
感染性伤口的清创与换药处理，探讨抗生素使用、伤口清洗和敷
料选择等问题。
新型敷料及设备介绍
负压伤口治疗系统
通过负压吸引，促进伤口愈合，减少感染风险，适用于各种类型伤口。
生物活性敷料
利用生长因子、细胞外基质等成分，促进细胞增殖和组织再生，加速伤口愈合。

医院感染的清创与换药

念珠菌是一种真菌，可引起皮肤和深部组织的感染。处理时需立即进行清创，去除坏死和
失活组织。
伤口需用抗真菌药物（如制霉菌素）涂抹，以杀灭念珠菌。
伤口需保持干燥、清洁，避免潮湿和闷热的环境。
患者需接受全身治疗，包括使用抗真菌药物和对症治疗。
05 医院感染的监测与报告
医院感染的监测方法
临床观察
准备物品
消毒液、无菌敷料、棉球、镊子、剪刀等换药所需物品，确保无菌状态。
洗手
医护人员在换药前必须彻底洗手，确保手部无菌，防止交叉感染。
换药的操作步骤
消毒伤口周围皮肤
使用消毒液擦拭伤口周围皮肤，以减少细菌数量。
清理伤口
用生理盐水或消毒液清洗伤口，去除坏死组织、脓液和血痂。
涂药或更换敷料
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清洗伤口
用生理盐水或消毒液清洗伤口，去除表面的污物和坏死组织
。
清除坏死组织
使用手术刀、剪刀等器械，将伤口周围的坏死组织彻底清除
。
止血
对伤口进行止血，防止清创过程中出现出血不止的情况。
敷料覆盖
用无菌敷料覆盖伤口，保护创面并预防感染。
清创术后的处理
观察病情
密切观察患者的病情变化，如出现异常情况及
提高患者免疫力
通过加强营养、锻炼和保持良好的生活习惯来提高自身免疫力。
加强医疗操作管理
减少不必要的侵入性操作，对必须进行的操作应严格遵守无菌操作规程。
严格遵守消毒隔离制度
医务人员应遵守手卫生规范，定期对病房和医疗设备进行清洁和消毒。
提高医疗废物处理水平
对医疗废物进行分类、收集、运输和处置，防止交叉感染。

术后伤口护理与换药

术后伤口护理与换药术后伤口护理是手术后必不可少的一项重要工作，它关乎患者的康复速度和治疗效果。

良好的伤口护理能减轻疼痛、促进伤口愈合，并预防感染等并发症的发生。

本文将介绍术后伤口护理的步骤和换药的注意事项，以期帮助患者进行正确的护理。

一、术后伤口护理步骤1. 洗手：在进行伤口护理前，首先要彻底洗手，使用肥皂或洗手液充分洗净双手，确保双手的清洁。

2. 制定清洁方案：术后伤口护理需要根据实际情况制定清洁方案。

例如，清创伤口需要在医生或护士指导下进行，应根据医嘱选择合适的消毒液或药物。

3. 清洁伤口：用无菌纱布蘸取清洁液轻轻擦拭伤口，由里向外轻柔地清洁。

注意不要使用力过猛，以免刺激伤口。

4. 消毒：对于需要消毒的伤口，可使用消毒剂进行处理。

但要注意选择合适的消毒剂，以免对伤口产生损伤。

5. 敷药：在清洁和消毒后，将合适的药物或敷料敷在伤口上。

根据医生或护士的指导，选择合适的药物和敷料进行处理。

在敷药时要注意无菌操作，以免感染伤口。

6. 固定伤口：使用适当的固定方法固定伤口，防止创面活动，避免破坏伤口愈合。

7. 观察伤口：处理完伤口后，应密切观察伤口的情况。

如出现红肿、渗液、出血、发热等异常状况，应及时向医生报告。

二、换药的注意事项1. 制定合理的换药频率：术后伤口的换药频率应根据患者的具体情况来确定。

一般来说，新的伤口最初几天需要每天换药，然后逐渐减少频率。

2. 注意手部清洁：换药前，需要保证双手的清洁，以免给伤口造成二次污染。

3. 调整体位：在换药前，需要告知患者调整体位，以便更好地清洁伤口和更换敷料。

4. 调整环境温度：伤口换药时，应保持环境温度适宜，避免患者感到过冷或过热。

同时，要确保换药时室内通风良好，避免尘埃进入伤口。

5. 轻柔处理：在换药过程中，要轻柔地清洁伤口，避免对伤口造成过多的刺激。

6. 观察伤口：在换药时，要仔细观察伤口的情况。

如果发现伤口出现渗液、异味、红肿等情况，需要及时向医生报告。

外科换药和清创缝合术

清创缝合术
伤口覆盖
无菌纱布或棉垫胶布或绷带固定。
注意事项
诊断伤情时注意
有无神经肌腱血管损伤有无异物有无骨折交待病情并签字
注意事项
治疗方面
严格遵守无菌操作原则熟悉局部解剖尽量清除血凝块异物等根据情况放置引流
注意事项
治疗方面
大块皮肤缺损可植皮美观所有火器伤禁一期缝合 TAT
注意事项
清创缝合术
禁忌症超过24小时、污染严重的伤口有活动性出血、休克、昏迷的患者
清创缝合术
物品准备
肥皂水，生理盐水，碘酒、酒精、0.5%碘伏， 3% 过氧化氢溶液，麻药，无菌软毛刷，无菌手套，纱布，棉球，绷带，胶布，清缝合包（消毒钳、持针器、缝合针、镊子、缝合线、剪刀、引流条）等。
清创缝合术
治疗方面
抗生素防治体液及营养失衡 3天换药
谢谢！
病情判断
详细检查病情，依轻重缓急进行相应处理
麻醉的选择
局部浸润麻醉；臂丛阻滞；硬膜外或全身麻醉
清创缝合术
清洗去污
无菌纱布覆盖伤口剪去创周毛发（伤口周围5cm）肥皂水刷洗创周皮肤生理盐水清洗除去伤口周围的污垢油腻去除覆盖纱布用过氧化氢溶液，生理盐水反复冲洗伤口
清创缝合术
清理创口
消毒伤口周围的皮肤铺无菌巾换手套，穿无菌手术衣麻醉由浅入深清除血凝块和异物
外科换药和清创缝合术
外科换药
内容
熟悉外科换药的目的
掌握外科换药的操作流程熟悉感染性伤口的换药
外科换药
目的
检查伤口清除伤口分泌物、坏死组织通畅引流控制感染促进伤口愈合
换药流程
同病人交流，确认手术日期让病人到换药室（行动不便可在床旁）戴帽子、口罩

外科清创缝合换药实训报告

一、实训目的本次实训旨在提高外科临床护理技能，掌握清创术、缝合术和换药术的操作方法，了解其适应症和禁忌症，为临床护理工作打下坚实基础。

二、实训时间2021年X月X日三、实训地点XX医院外科实训室四、实训内容1. 清创术（1）适应症：新鲜开放性污染伤口、有异物或较多坏死组织的伤口。

（2）禁忌症：污染严重或已化脓感染的伤口。

（3）操作步骤：1）准备：戴无菌手套，准备无菌器械、敷料、生理盐水、碘伏、酒精等。

2）皮肤清洗：先用无菌纱布覆盖伤口，剃去伤口周围毛发。

如有油污，可用汽油或乙醚擦去。

3）伤口清洗：用生理盐水清洗伤口，清除血块和异物。

4）切除失去生机的组织：用剪刀或手术刀切除失去生机的组织。

5）缝合伤口：用无菌缝合线将伤口缝合，使之尽量减少污染。

2. 缝合术（1）适应症：新鲜开放性污染伤口、有异物或较多坏死组织的伤口。

（2）禁忌症：污染严重或已化脓感染的伤口。

（3）操作步骤：1）准备：戴无菌手套，准备无菌器械、缝合线、剪刀、针等。

2）伤口清洗：用生理盐水清洗伤口，清除血块和异物。

3）缝合伤口：用缝合线将伤口缝合，使之尽量减少污染。

3. 换药术（1）适应症：手术、创伤、烧烫伤、感染、术后复查、引流管、造瘘口等。

（2）禁忌症：伤口未愈合、伤口感染等。

（3）操作步骤：1）准备：戴无菌手套，准备无菌器械、敷料、生理盐水、碘伏、酒精等。

2）观察伤口情况：观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口愈合情况。

3）消毒伤口：用生理盐水清洗伤口，再用碘伏消毒。

4）更换敷料：用无菌剪刀剪去外层敷料，再用无菌敷料覆盖伤口。

5）固定敷料：用绷带或腹带固定敷料。

五、实训体会1. 清创术、缝合术和换药术是外科临床护理的基本技能，掌握这些技能对提高护理质量具有重要意义。

2. 操作过程中，应严格按照无菌操作原则，确保手术过程的安全。

3. 注意观察伤口情况，及时调整治疗方案，提高伤口愈合质量。

4. 与患者及家属沟通，了解患者的需求和期望，提高患者的满意度。

清创术与更换敷料

清创术步骤之三
清创对浅层伤口，可将伤口周围不整齐的皮肤切除0.2～0.5cm，切面止血，消除血凝块和异物，切除失活组织和明显挫伤的创缘组织（包括皮肤和皮下组织等），并随时用无菌盐水冲洗。
对深层伤口，应彻底切除失活的筋膜和肌肉（肌肉切面不出血，或用镊子夹镊不收缩者，表示已坏死），但不应将有活力的肌肉切除，以免切除过多影响功能。为了处理较深部伤口，有时可适当扩大伤口和切开筋膜，清理伤口，直至比较清洁和显露血循环较好的组织。
肉芽创面的处理4
创面脓液量多而稀薄
处理方法：用抗菌溶液的纱布湿敷，促进水肿消退。
肉芽创面的处理5
创面脓液稠厚，坏死组织多，有臭味者
处理方法：含氯石灰硼酸溶液湿敷
脓肿伤口的处理
保持引流通畅有效冲洗脓液无需局部使用抗菌药
拆
线
适应症：无菌手术切口，愈合良好；伤口有感染征象的准备工作：无菌换药包，小镊子2把，拆线剪刀及无菌敷料等。操作方法： 1.取下切口上的敷料，用酒精由切口向周围消毒皮肤一遍。 2.用镊子将线头提起，将埋在皮内的线段拉出针眼之外少许，在该处用剪刀剪断，以镊子向剪线侧拉出缝线。 3.再用酒精消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶布固定。
2、创周皮肤处理去除敷料后，l％活力碘或用70％酒精棉球在创口周围由内向外消毒，注意勿使消毒液流入伤口内。若创周皮肤粘有较多胶布痕迹及污垢，则用松节油或汽油棉棒擦去，以减少对皮肤的刺激。
3、创面处理（1）用等渗盐水棉球自内向外轻柔地拭去创面分泌物。在拭去创面分泌物时切忌反复用力擦拭，以免损伤创面肉芽或上皮组织；擦拭创面所用棉球不应太湿，否则不但不易清除分泌物，反而使脓液外流污染皮肤和被褥，可用换药镊将棉球中过多的药液挤掉。（2）脓腔深大者，棉球擦洗时应防止脱落在创口内。（3）创面拭净后，应彻底移除伤口内线头、死骨、腐肉等异物。（4）最后用酒精棉球消毒创周皮肤。根据伤口情况选择凡士林纱布、药物或盐水纱布覆盖，或放入引流管、纱布引流条等。

清创术与换药课程思政典型案例

清创术与换药课程思政典型案例课程思政典型案例应由本人根据自身实际情况书写，以下仅供参考，请您根据自身实际情况撰写。

清创术与换药课程思政典型案例一、案例概述清创术与换药是外科护理学中的重要内容，也是临床实践中常见的护理操作。

在清创术与换药的教学过程中，教师可以通过引入思政元素，引导学生树立正确的价值观和职业素养，培养他们的责任感和使命感。

二、案例实施过程1. 引入案例在清创术与换药的课堂上，教师可以引入一些真实的临床案例，让学生了解清创术与换药的重要性和必要性。

例如，教师可以介绍一些因清创不及时或不彻底而导致感染的病例，让学生认识到清创术与换药对于患者康复的重要性。

2. 讲解思政元素在引入案例后，教师可以进一步讲解思政元素，引导学生树立正确的价值观和职业素养。

例如，教师可以强调医护人员的责任和使命，让学生认识到医护人员的工作不仅仅是为了治疗疾病，更是为了拯救生命和传递关爱。

3. 小组讨论教师可以组织学生进行小组讨论，让学生发表自己的看法和见解。

在讨论过程中，教师可以引导学生思考如何在清创术与换药中更好地发挥自己的专业能力，如何为患者提供更好的护理服务。

同时，教师还可以引导学生反思自己在实践中的不足之处，鼓励他们积极改进和提高自己的技能水平。

4. 总结评价在小组讨论结束后，教师可以进行总结评价，肯定学生的积极表现和进步，同时指出学生在实践中需要注意的问题和改进的方向。

通过总结评价，教师可以帮助学生更好地认识自己，提高自己的职业素养和实践能力。

三、案例效果通过引入思政元素，清创术与换药课程的教学效果得到了显著提升。

学生不仅掌握了清创术与换药的基本知识和技能，还树立了正确的价值观和职业素养。

在实践中，学生能够更好地发挥自己的专业能力，为患者提供更好的护理服务。

同时，学生的责任感和使命感也得到了增强，能够更加积极地参与临床实践和志愿服务等活动。

清创术和换药术

清创术和换药术
清创术和换药术
换药术
三、拆线一期缝合或手术伤口，缝合拆线时间如下：一般头面、颈部3～5d拆线，会阴
、腹股沟区5～7d拆线，胸部、上腹7～9d拆线，四肢、关节10～14d拆线，减张缝合一般14d拆线。年老体弱或营养不良者，适当延长拆线时间。
学习情景
外科护理学
பைடு நூலகம்
学习情景
外科护理学
清创术和换药术
伤口处理时，常根据伤口的不同类型选择不同的处理方式。清洁伤口可经消毒处理后可直接缝合，可达到一期愈合；污染伤口需通过清创术转为清洁伤口，缝合后获一期愈合；感染伤口须加强换药，逐渐达到二期愈合。所以，清创术和换药是伤口处理的两项基本技术。
清创术
一、步骤 1.麻醉方式 2.清洗创周 3.冲洗伤口 4.消毒铺巾 5.清理伤口 6.缝合和引流 7.包扎固定
清创术和换药术
清创术和换药术
清创术
二、清创后护理 1.体位选择 2.密切观察伤口敷料及引流情况 3.预防感染 4.饮食护理 5.功能锻炼
清创术和换药术
换药术
换药（更换敷料）是处理感染伤口的基本技术，对清洁伤口而言，换药是予以检查和消毒。
换药原则：①严格遵守无菌操作原则，换药用的器械、敷料、物品均应无菌； ②换药顺序：若为多个伤口换药，须遵守清洁伤口→污染伤口→一般化脓感染伤口→特异性感染伤口的顺序；③换药间隔时间：清洁伤口缝合后2～3d换药一次直至伤口愈合或拆线，渗液不多的伤口可每日或隔日换药1次，渗液多或脓液多的伤口每日至少换药1次；④引流物的处理：手术切口放置的橡胶片1～2d内拔除，脓液多使用的橡胶管、烟卷引流可视脓液多少而定。
清创术和换药术
换药术