ICU护理常规
ICU护理常规
ICU护理常规
1、保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节室温在22-24℃，湿度在50%—60%之间；定期消毒环境，减少环境对病人的不良刺激。
2、严格遵医嘱进行各项治疗。
一般情况下不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），抢救时护理人员应分工明确、团结协作、保持镇静，配合医生进行抢救，口头医嘱在执行前必须复述一遍，确保无误后方可执行，并保留空安以备抢救后查对。
3、所有治疗及药物使用时必须三查七对，严格执行无菌操作
4、持续24小时心电监测，动态观察病人的病情变化，如有异常情况，应及时报告医生。
5、给予吸氧，并保持呼吸道通畅。
6、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，并确保抢救用物时刻处于备用状态。
7、置有各种引流管的病人要妥善固定、标识明确并保持引流通畅，观察并记录引流液的量及性状。
8、烦躁、谵妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约束，松紧适宜，并做好局部皮肤的观察。
9、做好各项基础护理，保持病人三短六洁。
10、及时准确记录危重患者护理记录单。
11、给病人以安慰和心理疏导，及时发现并减轻其焦虑恐惧情绪。
12、有气管插管、气管切开、机械通气、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。
ICU十大护理常规
ICU十大护理常规ICU是重症监护室，接收治疗的患者情况危急，必须要在第一时间内抢救患者的生命，做好全面的护理工作。
ICU护士在面对重症患者时能否及时无误地做出判断和救护，直接关系到患者的安危和抢救的成败，要求护士能够熟练掌握急救知识和技能，能在紧急情况下对患者及时准确地实施救治和护理，以提高抢救成功率。
下面带大家一起来了解一下，ICU十大常规护理的内容。
1患者接待当患者在转入ICU接受治疗后，护理工作人员必须要及时地做好患者的接待和安置工作，属于常规护理工作中的第一项任务。
将患者安置于重症病房，要保持室内空气新鲜，调整适宜的温度和湿度。
由于ICU患者是不允许家属陪护的，所以要及时与家属进行有效的沟通与交流，详细地告知ICU具体注意事项，及时消除家属的顾虑及负面情绪，鼓励家属积极做好配合工作，并告知其具体的探视时间。
2及时评估护理评估是护理程序的重要一步，也是护理服务中最重要的一部分。
护士需要利用系统性策略，收集患者完整的、相关的、可靠的信息，包括主观与客观资料。
正确的评估才能制定正确的护理计划，包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。
3急救护理干预对于急症患者，比如患者出现休克和昏迷、抽搐，在护理的过程中，应及时做好急救护理干预，密切监测患者生命体征的变化，确保患者能够绝对卧床休息，避免对患者进行不必要的搬动。
及时做好保暖工作，避免由于寒冷，加重患者的体内循环衰竭，及时进行吸氧，保持呼吸道通畅。
有假牙患者应当取出假牙，对于抽搐患者得要使用牙垫，防止患者咬伤舌头。
保持患者静脉输液通畅，应建立两条或两条以上通路，有利于患者血容量的补充和用药，及时纠正水、电解质紊乱。
留置导尿管，记录每小时尿量，每小时在17毫升以下的，要及时报告医生进行处理。
4卧床与安全当患者进入到ICU后，在护理的过程中，必须要提高重视，保证患者卧床安全。
根据病情采取合适体位。
保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气道内分泌物，予以氧气吸入。
ICU护理常规
ICU护理常规
1、ICU是对危重患者进行集中加强监护的场所，ICU的护理均属
特级护理。
2、ICU由经过专门培训的护理人员，利用较先进的医疗设施及技
术对患者进行持续监测。
3、监测生命体征、意识、瞳孔，并做好24动态变化记录。
4、严密监测中心静脉压、动脉血压，保证各种管道通畅。
5、对行胃肠外营养者，应严格无菌操作，每天更换局部敷料，保
持局部无菌，并做好相应的观察及护理。
6、对使用呼吸机的气管切开、气管插管的患者，应严格呼吸道管
理，常规行气道湿化，保证气道通畅及呼吸机正常运转。
7、使用微泵输入血管活性药物时，应密切监测血压，及时调整输
入速度及药物浓度。
8、动态监测血气、电解质，定时监测血糖、尿糖、尿比重。
9、真实、及时、准确、完整的记录重症记录单，准确记录出入量，
及各种化验数据和用药情况。
10、保持各种引流管通畅，观察各种引流液的颜色、量和性状并
准确记录。
11、对保留导尿管者，应保持会阴部清洁，做好尿道口护理，定
期更换导尿管，必要时进行膀胱冲洗。
12、急性肾功能衰竭患者行腹膜透析、持续动静脉血液过滤或心
肺脑复苏时，应按其常规进行护理。
13、常规吸氧患者，应每天进行氧气雾化吸入2-4次。
14、每2h翻身、拍背1次，鼓励患者深呼吸、咳痰，对患者进
行四肢被动活动和功能锻炼。
15、有专科特殊治疗及护理者，按各专科护理常规护理。
16、及时了解患者病情，做好患者及家属的健康宣教工作。
17、制定常规护理计划并严格实施。
西夏医院ICU
二0一二年一月。
ICU一般护理常规
ICU一般护理常规
一、每日根据病房患者情况，分派管床责任护士。
责任护士负责当班患者等所有治疗、护理、饮食、活动、特殊检查等相关工作。
二、持续心电监护，每小时观察、记录神志、瞳孔、心律及生命体征（呼吸、脉搏、体温、血压）及其他病情变化等情况。
如有变化，应立即报告医师，及时作必要处理。
三、妥善安置患者，采取适当体位，保证患者安全、舒适；在病情允许等情况下，对患者进行功能锻炼。
四、保持气道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，遵医嘱予氧疗，持续监测氧饱和度。
对人工气道患者，按气管插管和气管切开护理常规执行。
五、根据病情确定各种监测仪报警上下限。
六、熟悉患者病情，做好基础、生活及心理护理。
七、建立、保持静脉通道通畅，备齐急救物品、药品。
按医嘱设定电脑输液泵和微量注射泵参数，根据病情需要作及时调整。
八、留置导尿管，维持各种引流管固定在位、引流通畅，准确记录24小时出入量。
九、酌情确定饮食种类、方式。
十、及时、正确留送检验标本。
十一、加强与患者及家属的有效沟通，做好心理护理。
ICU一般护理常规
降温毯）或遵医嘱用退热药降温.
4、尿量观察：留置尿管接尿计量器，应每小时观察并记录尿量
一次，成年人尿量应保持在1～2ml./h/kg左右，尿<30ml/h时及时 通知医生处理。
• 呼吸机
2、同步间歇指令通气(SIMV) • 指呼吸机按预设值通气，在触发窗内出现
自主呼吸，便协助患者完成自主呼吸；如 触发窗内无自主呼吸，则在触发窗结束时 给予间歇正压通气。
呼吸机常用模式三
• 呼吸机
• 持续气道正压 (CPAP)：病人通过按需在持续正 压气流系统下进行自主呼吸，使吸气期和呼气 期气道压均高于大气压。维持气道压基本恒定 在预调的CPAP水平，波动较小。
意识状态的分类
• ICU一般护理常规
• 1.嗜睡：是一种轻度的意识障碍。患者呈病理性持续睡眠 状态，经刺激可唤醒，醒后能回答问题，能配合体格检查。 刺激停止后又复入睡。
• 2.意识模糊：是一种较嗜睡更重的意识障碍。患者虽能保 持简单的精神活动，但对周围事物的刺激判断能力下降， 出现定向力障碍，常伴有错觉和幻觉，思维不连贯。
（1）备一治疗盘，内盛消毒吸痰碗2个 ，500mlNS一瓶、5ML注射器和 50mlNS；
（2）连接中心负压管道，打开压力调 节开关，调试压力是否良好；
（3）准备好一次性吸痰管、手套。
• 仪器准备
4.除颤仪
➢ 移至病床前，插上电源，选 •
择交流电；不插交流电则选 择直流电。 ➢ 操作步骤： 观察心电图，确定室颤 涂导电糊 选择能量，首次单向波200J 充电 放电
病人因素
原因
ICU护理常规
1、严密观察病情变化。
2、取平卧位，床头稍抬高，15～30度，呕吐患者取侧卧位，防止发生吸入性肺炎。
3、做好基础护理，防止褥疮及肺部感染发生。
4、加强营养，做好肠内营养的护理。
5、保持口腔清洁，防止口腔感染。
6、烦躁不安的病人，设专人守护或加床档以免发生坠床。
保暖时注意防止烫伤。
7、对尿失禁及尿潴留的患者，遵医嘱给予假性导尿或留置导尿，保持床单位清洁干燥。
8、对肢体瘫痪患者，应定时进行肢体被动活动，加强功能锻炼。
9、昏迷病人注意保护角膜，纱布盖于眼上或外涂眼膏。
1.各种抢救药品及设备都处于完好备用状态。
2.按危重患者护理常规，患者绝对卧床休息，发生休克时按休克常规护理。
3.严密观察病情变化。
4.出血：A皮肤出血：若有血疱，紫癜性大片坏死，用无菌纱布包扎，保持床单清洁干燥，穿刺部位和注射部位压迫止血，每日观察并记录皮肤情况。
B鼻出血应鼻部冷敷，遵医嘱进行鼻腔堵塞。
C口腔粘膜出血用去甲肾上腺素溶液漱口，保持口腔清洁。
D呕血应按上消化道出血护理。
5．尽可能减少有创性操作，静脉穿刺或注射力争一针见血，避免止血带捆扎过紧，穿刺点按压时间延长，防止出血发生。
根据病情适当减少无创血压监测次数。
6．观察治疗反应：A 输入血液成分时，严密观察有无输血反应发生。
B 应有用肝素治疗时，注意观察有无出血情况及出血量，并及时报告医生。
7．做好心理护理。
8．对于肢体疾病患者，遵医嘱给予局部冷敷，减轻疼痛。
脑出血患者护理1．绝对卧床休息。
2．保持呼吸道通畅，改善脑缺氧症状。
3．严密观察病情变化。
4．如患者出现高热时，按照高热患者护理常规。
5．预防泌尿系统感染。
6．加强基础护理，做好预防褥疮护理、口腔护理、保持大便通畅。
7．肢体瘫痪时，做好肢体被动活动。
1．准备好各种抢救药品及器材。
2．根据诱发原因进行处理：A 若输液过多过多者，应立即停止或减慢输液速度。
B 若为心原性肺水肿，遵医嘱给予强心、利尿、血管扩张药及镇静药，及时纠正心衰。
ICU危重病人护理常规
ICU危重病人护理常规
1、将病人安置于室内空气清新、整洁、温湿度适宜的监护病室内，减少患者探视，定时通风，病室内地面、墙面及物品及时消毒。
2、躁动、昏迷病人实施保护性措施，保证病人安全。
3、遵医嘱给予卧位，使病人舒适，便于休息。
并密切观察意识和瞳孔生命体征的变化，按要求书写重症护理记录。
4、定时协助病人翻身、扣击拍背部，以协助排痰，保持呼吸道通畅。
及时按摩受压部位皮肤，保持床单位清洁干燥，及时给予预防褥疮发生的护理措施，如已形成褥疮的按褥疮程度给予相应的护理。
5、严格落实危重病人的基础护理制度，按时执行口腔护理、皮肤护理及外阴擦洗，保持病人清洁、舒适，避免并发症的发生。
6、建立人工气道的患者要严格落实人工气道管理措施执行。
每班密切观察置管深度或套管位置并做好交接、记录，妥善固定导管，保持口插管处或气管切开部位敷料的清洁、干燥。
7、使用呼吸机的患者要更加注意气道管理，严格执行危重病人人
气道管理措施，保持呼吸道通畅，执行无菌技术操作及消毒隔离措施。
使用的呼吸机管道保持一定的倾斜度，做到“两高一低”，避免
凝水返流入气道及机器，预防院内感染发生。
8、妥善固定危重病人的各种导管，定时挤压引流管，避免管道曲
受压、作各种操作时要轻柔，注意保护导管以免脱落。
9、根据病情制定患者的活动计划，如肢体功能锻炼握拳、勾脚尖等无自主活动能力的患者，护士按时给予肢体按摩或抗血栓泵使用，避免下肢深静脉栓塞。
ICU护理常规
ICU护理常规1.监护室护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警的原因，全面了解分管病人的病情，分专科进行各专科疾病护理常规。
人员分工明确，团结协作。
2.迎接安置病人，了解病情。
手术病人须了解术中情况，填写交接记录，并于交班护士进行物品交接。
3.遵医嘱给予饮食及特级护理，动态观察病人的病情变化，做好护理记录。
4.视病人病情取正确体位，ICU病人翻身、拍背需2小时进行1次，昏迷病人按摩受压处，进行肢体被动活动每天3-6次，每次15-30分钟。
床上擦浴每天1次，会阴护理每天2次，口腔护理每天2-3次，保持床单位整洁，预防压疮。
5.接多功能监护仪连续监测体温、心率、无创血压、呼吸频率、动脉血氧饱和度等。
视病情设定监测间隔时间及报警上下限。
严密观察病情变化，每2小时记录生命体征1次，抢救病人需随时记录。
经常巡视病人，观察神志、瞳孔变化，保持输液通路和各引流管道通畅，妥善固定，观察并记录引流液颜色、性质、量。
发现异常及时报告，并配合处理。
6.视病情予鼻导管给氧，必要时以面罩加压给氧或接呼吸机辅助呼吸，并根据病情调节吸氧浓度及流量，记录吸氧时间。
鼓励病人做深呼吸并协助其咳嗽排痰。
必要时予雾化吸入或气管内滴药，预防肺部感染。
7.保持静脉输液通路通畅，视病情调节输液速度，必要时用微量泵控制输液，特殊药物剂量、浓度要精确计算，准确记录24小时出入量。
8.病人入ICU后定时测量体温，体温不升或高热病人进行体温连续监测，体温不升者注意保暖，高热病人按照高热护理常规进行。
9.常规记24小时尿量，及时准确留取各项检验标本并追回检查结果，发现异常值及时报告医生。
10.如病人休克、昏迷、气管插管和气管切开则按其护理常规执行。
11.做好病人的基础护理及生活护理。
12.严格进行床头交接班，认真执行相应的交接程序。
13.做好清醒病人的心理护理，消除紧张、恐惧情绪，避免“ICU紧张综合征”发生。
14.向家属解释监护室工作特点，探视陪护制度，取得家属理解和配合。
ICU护理工作常规
ICU护理工作常规ICU（Intensive Care Unit）是医院中一个专门负责接收和治疗病情危急的病患的特殊病房。
作为一个ICU护士，工作的职责和要求非常严格和复杂。
本文将介绍ICU护理的工作常规。
1.患者监护：ICU护士的主要职责是对患者进行全面的监护。
这包括监测患者的生命体征（如心率、呼吸、血压、体温等），监测呼吸机和其他医疗设备的运行情况，以及及时记录和报告任何异常情况。
2.病情评估：ICU护士需要定期对患者进行病情评估。
这包括进行体格检查，观察患者的病情变化，了解患者的病史和医疗订单，并及时更新患者的护理计划。
3.医疗操作：ICU护士需要掌握各种医疗操作技术，如静脉置管、动脉压力监护、气管插管、胃管插管、尿管插管、创面护理等。
这些操作需要严格掌握操作技术，确保操作的安全和有效性。
4.药物管理：ICU护士需要负责患者的药物管理。
这包括根据医嘱准确计算和准备药物，确保药物的正确用量和给药途径，并监测药物的效果和不良反应。
5.患者和家属教育：ICU护士需要向患者和家属提供关于患者病情、治疗过程和预后的相关信息，并提供必要的指导和支持。
这有助于患者和家属了解患者的病情，增加对治疗的参与度。
6.疾病预防与控制：ICU护士需要严格遵守疾病预防和控制的标准，如手卫生、穿戴好防护装备、正确处理医疗废物等。
这有助于减少医源性感染的发生。
7.应急抢救：ICU护士需要具备应急抢救的能力。
这包括处理突发病情变化、进行心肺复苏、使用除颤器和呼吸器等。
护士需要保持冷静和专业，及时采取必要的抢救措施，确保患者的生命安全。
8.协调团队合作：ICU护士需要与医生、其他护理人员和相关部门保持良好的沟通和合作。
护士需要分享信息，协调工作，确保患者的综合护理质量和安全。
10.继续教育：ICU护士需要进行持续的专业培训和教育，以更新和加强护理知识和技能。
这有助于提高护理质量和安全。
总之，ICU护理工作常规非常复杂和繁忙。
ICU 护理常规
ICU 护理常规基础护理常规ICU ，是为危重患者做好基础护理，抢救生命，以积极有效的治疗措施协助患者度过危及生命的不稳定状态，预防各种并发症，提高危重患者抢救成功率的重要场所。
ICU 护卜的主要职责是：1 、护士每日要了解自己所负责患者的情况，分工明确，相协作.2 、对所有患者都要记好护理记录，并及时准确地记录患者病情变化.3 、所有患者都要持续24 小时心电监测，以动态地观察患者的病情变化。
每小时测量并记、每4 小时测量并记录体温.录患者的HR 、P 、R 、BP 、SPO24 、危重患者要置入Fol ley’s 尿管，保留尿管并记录尿量，特殊患者记录每小时尿量,每日计算24 小时出入量。
5 、做好患者的晨晚间护理，每日更换床单，保持床单位整洁.晚间护理时为患者擦浴,温水泡脚一次,每周剪指甲、剃胡须一次,做到患者全身无异味，无血、痰、便、胶布痕迹。
6 、危重患者要使用防褥疮气垫，每2 小时为患者翻身扣背l 次，使患者卧位舒适，预防压疮和肺部感染等并发症的发生.7 、所有护理表格字迹要清晰，描写要确切,记录要及时。
8 、保持各导管、输液管及引流管通畅.9 、肠道外营养必须24 小时内匀速滴入。
10 、凡使用药物必须遵医嘱,不允许执行口头医嘱（紧急抢救时除外）。
所有药物在使用时都必须三查七对，血管活性药物及特殊药物的剂量和浓度要精确计算，必须经过两人核对。
11 、交接班要严肃、认真、无误，除了写好交班报告,每班必须进行床边交接。
12 、护士要熟悉各种监护仪器及抢救仪器的使用，并了解报警原因。
13 、凡是静脉导管、气管插管、气管切开、呼吸机等特殊监护及治疗时要按各常规护理.中心静脉插管护理中心静脉插管可以保证抢救药物及时输入患者体内，同时可获得准确的CVP 值，应采取有效措施预防导管相关性感染及其他并发症。
1 、置管前的护理：( l ）用物的准备：治疗车：碘伏、棉签、中孔巾、无菌弯盘内盛（无菌敷料、刀片、缝针、缝线）、注射器、肝素盐水、局麻药、中心静脉导管等。
重症监护室病房病人护理常规
重症监护室病房病人护理常规重症监护室是医院特别为重症病人设立的一种重点治疗区域，病人一般病情十分严重，需要进行密切监护和系统治疗。
而对于重症监护室病房病人的护理也应该十分重视，下面我们来具体了解一下重症监护室病房病人的护理常规。
一、治疗与护理监护仪是重症监护室最基础的设备，通过监测病人的生命体征，以及药物的使用情况，以求达到恰到好处的治疗效果。
同时，在监护仪的使用过程中，医护人员应当注意对于生命体征的把握和解读，以及相应应对措施的规避。
并且也要注意病人的滋养支持，在病人不能进食或者消化系统没有工作的情况下，应当给予相关养分以维持身体机能，并且还要进行防卡便和皮肤护理等工作。
二、安全与防护重症病人的身体机能都已经大大下降，抵抗能力下降，同时治疗和护理的过程中还有一些不可避免的人为伤害，因此安全与防护是必须进行的重要工作。
其中包括：1. 预防跌倒和翻身。
在移动病人时需要注意病人周围的环境是否安全，避免病人摔倒或者转移时造成伤害。
2. 预防压疮。
病人体质较差，皮肤也同时有损伤，因此需要对于病人身体位置经常进行翻身使其接触面随之改变，还需定期整理床位，清除床单，控制潮湿。
3. 预防感染。
高度消毒的环境是必不可少的，因此应每天对于病房进行打扫消毒。
并且医护人员应全程佩戴口罩、手套、工作服等防护用具进行操作，同时还需要建立好隔离和标本管理制度。
三、心理疏导在接受这些复杂治疗和专业护理的同时，病人处于一个极度紧张，焦虑和模糊的状态。
因此病人心理疏导也至关重要，对于这一点，护理人员需要具备良好的沟通能力和耐心。
专业的心理疏导包括：1. 聆听病人的心声，积极响应。
病人首要需要的是倾听和理解，护理人员在倾听和发表自己的观点时需要注意措辞和方式。
2. 提供及时而且准确的信息。
病人和其家属需要了解病情的进程，对于治疗的一些细节，也需要给予恰当的解释。
3. 鼓励患者，增强信心。
护理人员要积极帮助患者建立信心，树立患者积极乐观的态度，让他们意识到自己的身体状况已经在逐步好转。
重症监护的护理常规
重症监护的护理常规一、护理评估1、评估现存的护理问题。
2、评估护理措施是否具体到位。
3、评估安全问题。
二、护理措施1、病室环境干净整洁，温湿度适宜，定时给予通风换气，加强对患者的保暖。
2、根据病情给予适当卧位，使患者舒适，便于休息。
对昏迷、烦躁不安的患者，应采用保护性措施，给予床档、压疮防治垫等，经家属知情同意后以约束具保护。
3、严密观察病情：监测生命体征、SPO2、尿量、意识、瞳孔、CVP、出血情况、末梢循环、疼痛、专科症状及体征情况。
记录24小时出入量，观察并记录排泄物的颜色、性状、量、发现异常及时通知医生。
积极配合医生进行治疗和抢救，并做好护理记录。
4、保持呼吸道通畅，及时清除口、鼻腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。
有活动性假牙应取下，有舌根后坠时，可用舌钳将舌头固定，或放置口咽气道，必要时行气管切开或气管插管术。
每2小时为患者翻身、叩背一次，防止坠积性肺炎。
5、建立有效的静脉通路，保证静脉通道通畅，遵医嘱行补液治疗，维持有效循环血量，保持水、电解质平衡，注意观察药物的作用及不良反应。
6、根据管道专科要求执行管道护理，标示管道风险等级。
保持管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术，防逆行感染。
7、做好危重患者的营养护理：根据患者病情给予饮食指导。
必要时遵医嘱给予鼻饲，并记录每次鼻饲时间和量，做好管饲护理。
8、安全护理：确保抢救用物、药品和器械，均处于备用状态。
评估使用中的仪器设备运行状态，监护仪、呼吸机等设备报警设置合理并处于打开状态。
9、加强基础护理：行晨、晚间护理，口腔护理每日至少2次；留置尿管患者，每日行尿道口护理2次；气管切开护理每日4-6次。
及时评估压疮、跌倒、坠床、管道滑脱、深静脉血栓形成等风险，落实各项预防措施。
10、心理护理：及时巡视、关心患者，根据病情做好与患者家属沟通，建立良好护患关系，以取得患者信任、家属的配合和理解，树立患者战胜疾病的信心。
11、按要求做好护理记录。
icu护理常规内容
icu护理常规内容ICU护理常规内容ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是医院中最重要的部门之一，提供给严重患者全天候的监护和护理。
ICU护理是一项专业的护理工作，旨在提供高度专业化的护理服务，确保患者在危重情况下得到最佳的医疗护理。
ICU护理的常规内容主要包括以下几个方面：1. 监测：ICU护士需要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
监测设备的使用和维护也是ICU护士的重要职责之一。
2. 呼吸护理：ICU患者中很多人需要呼吸机的辅助呼吸，因此呼吸护理是ICU护理的重要内容之一。
护士需要定期检查呼吸机的工作情况，调整合适的通气参数，保持呼吸道通畅，并及时处理呼吸机的故障。
3. 循环护理：ICU患者往往伴有心血管系统的问题，护士需要监测患者的心率、血压、心电图等循环指标，并及时处理心律失常、低血压等问题。
护士还需要监测和管理患者的输液、输血等治疗措施。
4. 消化护理：ICU患者可能出现消化道问题，如胃肠道出血、消化道梗阻等。
护士需要监测患者的胃肠道功能，观察排便、排气情况，并及时处理相关问题。
护士还需要合理安排患者的饮食，根据患者的情况调整饮食种类和摄入量。
5. 神经护理：ICU患者中很多人出现神经系统问题，如中风、颅脑损伤等。
护士需要监测患者的神经状态，包括意识水平、瞳孔反应等，并及时处理出现的神经问题。
护士还需要定期翻身，防止压疮的发生。
6. 感染控制：ICU患者由于病情严重，免疫力低下，容易发生感染。
护士需要做好手卫生、消毒和隔离措施，减少感染的发生和传播。
护士还需要监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染迹象并采取相应的护理措施。
7. 心理护理：ICU患者和其家属往往承受着巨大的心理压力，护士需要给予他们心理支持和安慰，帮助他们缓解焦虑和恐惧。
护士还需要与患者和家属进行有效的沟通，解答他们的疑问和问题，提供必要的信息和教育。
ICU护理常规
Icu一般护理常规1.病室环境1.1病室环境清洁，舒适，保持室内空气新鲜，定时开窗通风。
1.2根据病种、病情合理安排病床，室内温度保持24度左右。
1.3严格执行消毒隔离制度，对免疫力低下或有传染性疾病的患者，安排在隔离病房治疗。
1.4入科介绍1介绍主管医生、护士，神志不清者须家属宣教。
1.4.2向患者家属行入科须知和探视制度宣教。
1.5生命体征测量，做好护理记录。
1.5.1测量入院时的体温、脉搏、呼吸、血压、血样饱和度。
1.5.2给予患者行持续24小时心电监护，每小时测量并记录HR(P)、RR、BP、SPO2，每4小时测量并记录体温绘画到体温单上或遵医嘱执行。
1.6每日记录大便次数1次1.7每周测体重1次，或遵医嘱执行。
1.8协助医生完成各项检查，送标本至化验室送检。
1.9遵医嘱给予口腔护理，温水擦浴，做好晨晚间护理。
定时翻身拍背，预防压疮。
1.10动态观察病人的病情变化，及时准确的记录在特护单上。
1.10.1严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、二便等变化，发现异常，及时报告医师。
1.10.2注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。
1.10.3保持各种伤口敷料干燥、发现浸湿、脱落等情况及时处理或报告医师。
1.10.4保持各种引流管通畅不受压，不脱落，注意引流液的量、性质以及气味等，引流袋每日更换。
1.10.5及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。
1.10.6急腹症患者，诊断不明前禁用止痛剂或热敷。
1.10.7手术患者按手术护理常规，做好术后护理。
根据病情，指导并协助患者进行合理有效的功能锻炼。
1.11加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。
1.12遵医嘱给药，服药时间、方法、依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向清醒患者做好药物相关知识的宣教。
1.13遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
1.14预防室内交叉感染。
1.14.1严格执行消毒隔离制度。
ICU 护理常规
ICU 护理常规基础护理常规ICU ，是为危重患者做好基础护理，抢救生命，以积极有效的治疗措施协助患者度过危及生命的不稳定状态，预防各种并发症，提高危重患者抢救成功率的重要场所。
ICU 护卜的主要职责是：1 、护士每日要了解自己所负责患者的情况，分工明确，相协作。
2 、对所有患者都要记好护理记录，并及时准确地记录患者病情变化。
3 、所有患者都要持续24 小时心电监测，以动态地观察患者的病情变化。
每小时测量并记录患者的HR 、P 、R 、BP 、SPO2、每4 小时测量并记录体温。
4 、危重患者要置入Fol ley’s 尿管，保留尿管并记录尿量，特殊患者记录每小时尿量，每日计算24 小时出入量。
5 、做好患者的晨晚间护理，每日更换床单，保持床单位整洁。
晚间护理时为患者擦浴，温水泡脚一次，每周剪指甲、剃胡须一次，做到患者全身无异味，无血、痰、便、胶布痕迹。
6 、危重患者要使用防褥疮气垫，每2 小时为患者翻身扣背l 次，使患者卧位舒适，预防压疮和肺部感染等并发症的发生。
7 、所有护理表格字迹要清晰，描写要确切，记录要及时。
8 、保持各导管、输液管及引流管通畅。
9 、肠道外营养必须24 小时内匀速滴入。
10 、凡使用药物必须遵医嘱，不允许执行口头医嘱（紧急抢救时除外）。
所有药物在使用时都必须三查七对，血管活性药物及特殊药物的剂量和浓度要精确计算，必须经过两人核对。
11 、交接班要严肃、认真、无误，除了写好交班报告，每班必须进行床边交接。
12 、护士要熟悉各种监护仪器及抢救仪器的使用，并了解报警原因。
13 、凡是静脉导管、气管插管、气管切开、呼吸机等特殊监护及治疗时要按各常规护理。
中心静脉插管护理中心静脉插管可以保证抢救药物及时输入患者体内，同时可获得准确的CVP 值，应采取有效措施预防导管相关性感染及其他并发症。
1 、置管前的护理：( l ) 用物的准备：治疗车：碘伏、棉签、中孔巾、无菌弯盘内盛（无菌敷料、刀片、缝针、缝线）、注射器、肝素盐水、局麻药、中心静脉导管等。
ICU护理常规
危重患者护理常规一、危重患者得一般护理Is 环境 保持室内空气新鲜，温.湿度适宜;室内温度2 0〜24度为宜，相对湿度6 0-70%O 2、抢救设置 备齐一切抢救物品、药品与器械，室内各种抢救设施 处备用状态。
3 及时评估 包括基本情况、主要症状、各种管路、阳性辅助检查与治疗用药等。
病情观察。
颜色与肢体活动。
气道护理 保持气道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，给予气道 湿化及吸氧。
9、静脉管路护理保持静脉管路通畅，按医嘱给予输液、输血与注 射药物。
10.各种引流管得护理 保持其正确位置与引流通畅：观察引流液 得颜色、性状及量。
保持大小便通畅定时观察尿量变化;便秘者根据医嘱予以灌 肠。
4、按医嘱及时. 准确留送各种检验标本,了解化验结果以加强相关得 5、卧位与安全 根据诊断与病情采取适当卧位，确保舒适与安全。
6、监测护理 监测生命体征及有关检查得生化指标。
7、病情观察 观察患者得意识状态、瞳孔大小及对光反射、皮肤 8、 11、 营养支持根据医嘱及病情给了饮食。
12、13.基础护理根据病情协助病人翻身与四肢活动。
15s记录及时填写特护记录单，准确记录岀入量。
心理护理向患者解释监测得目得及重要性，稳定患者情绪。
二.危重患者得监护（一）、体温监护（二）.循环功能监护心电监测经床旁监护仪实施持续心电监测，严密观察患者心率、心电图波形及节律得动态变化。
2、血压监测1）保持测压管道通畅。
2）正确掌握测压方法。
3）严密监测与准确记录监护仪屏幕上所显示得血压数值。
4）必要时记录压力波形变化。
3、条件允许得情况下行血流动力学监测4、皮肤颜色、温湿度监测外周灌注就是否良好就是反应心排出量得有效指标，故应随时观察患者得四肢皮肤有无湿冷、苍口与出现花斑等症状。
（三）、呼吸功能监护严密观察有无呼吸困难以及呼吸得频率.节律与深浅度。
2、监测经皮血氧饱与度（正常值:9 5 %~98%）。
3、注意观察有无烦躁不安、意识模糊等表现。
ICU的护理常规
ICU的护理常规1、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明确，团结协作。
2、所有病人均要持续24小时进行心电监测，每小时测量并记录HR（P）、RR、Bp、SpO2，每4小时测量并记录体温，新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时的生命体征，动态观察病人的病情变化，及时准确记录特护记录单，并体现专病专护。
3、严格遵医嘱计划输液，必要时采用输液泵输液，不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），所有药物使用时必须三查七对，准确记录24小时出入量。
4、保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发生，并预防交叉感染。
5、按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗，做好晨、晚间护理，做好“六洁”“四无”工作，危重病人卧位舒适，及时进行相应评分（GCS评分、镇静评分、Breden评分）。
6、严格进行交接班工作，认真执行各相应的交接程序。
7、有S-G导管、气管插管、气管切开、机械通气、IABP、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。
ICU综合征的护理常规ICU综合征：是ICU监护过程中出现的临床综合征，是伴随着社会的发展和科学的进步，新医疗器械和医药品的不断开发，重症疾病诊治水平明显提高而出现的一种新的疾患。
多元文化护理是指将多种文化渗透到护理工作中，对病人施以全程、全方位、多媒体的影响，以利于疾病的康复。
日本学者强调预防本征的发生比治疗更为重要。
怎样应用多元文化护理使ICU患者病情向有利的方向发展，防止ICU综合征的发生是一个值得探讨的问题。
1 ICU综合征1.1概念ICU综合征是指在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼有其他表现的一组临床综合征。
1985年日本学者黑泽尚提出ICU综合征新概念为：在ICU监护的病人，意识清醒2～3 d后出现谵妄状态和其他病征，并且这些表现在转室后3～4 d依然存在的，称为ICU综合征。
就日本文献看，ICU收治的病人中30%～60%发生本征。
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危重患者护理常规一、危重患者的一般护理1. 环境保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；室内温度20~24度为宜，相对湿度60~70%。
2. 抢救设置备齐一切抢救物品、药品和器械，室内各种抢救设施处备用状态。
3 及时评估包括基本情况、主要症状、各种管路、阳性辅助检查和治疗用药等。
4、按医嘱及时、准确留送各种检验标本，了解化验结果以加强相关的病情观察。
5. 卧位与安全根据诊断和病情采取适当卧位，确保舒适与安全。
6. 监测护理监测生命体征及有关检查的生化指标。
7. 病情观察观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射、皮肤颜色和肢体活动。
8. 气道护理保持气道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，给予气道湿化及吸氧。
9. 静脉管路护理保持静脉管路通畅，按医嘱给予输液、输血和注射药物。
10. 各种引流管的护理保持其正确位置和引流通畅：观察引流液的颜色、性状及量。
11. 营养支持根据医嘱及病情给予饮食。
12. 保持大小便通畅定时观察尿量变化；便秘者根据医嘱予以灌肠。
13. 基础护理根据病情协助病人翻身和四肢活动。
15. 记录及时填写特护记录单，准确记录出入量。
16. 心理护理向患者解释监测的目的及重要性，稳定患者情绪。
二、危重患者的监护（一）、体温监护（二）、循环功能监护1. 心电监测经床旁监护仪实施持续心电监测，严密观察患者心率、心电图波形及节律的动态变化。
2. 血压监测1）保持测压管道通畅。
2）正确掌握测压方法。
3）严密监测与准确记录监护仪屏幕上所显示的血压数值。
4）必要时记录压力波形变化。
3. 条件允许的情况下行血流动力学监测4. 皮肤颜色、温湿度监测外周灌注是否良好是反应心排出量的有效指标，故应随时观察患者的四肢皮肤有无湿冷、苍白和出现花斑等症状。
（三）、呼吸功能监护1. 严密观察有无呼吸困难以及呼吸的频率、节律和深浅度。
2. 监测经皮血氧饱和度（正常值：95%~98%）。
3. 注意观察有无烦躁不安、意识模糊等表现。
4. 观察周围循环状态：皮肤色泽、有无发绀等。
5. 机械通气过程中的监护（1）呼吸机的工作状况：包括吸气压、潮气量、分钟通气量、呼吸频率和节律、吸入氧气浓度等。
若与设置参数有差异应及时与医生报告给予纠正。
（2）血气监测：按医嘱随时监测，并根据测得数据和病情变化，协助医生及时调整有关通气参数的设定。
（3）通气效果监测：患者安静、末梢循环良好、无大汗，无鼻翼扇动、发绀、烦躁不安、出现三凹征等呼吸困难表现，血压与心率平稳，说明通气效果满意。
若出现异常应及时向医生报告给予处理。
（四）、神经系统功能监护1. 意识状态监护（1）可采用昏迷指数评分法，当指数迅速下降时，是意识障碍程度加重的征象。
对于患者意识状态的任何微小改变都应随时记录。
（2）随时监测瞳孔大小及对光反射。
（3）严密观察肢体随意运动，皮肤及粘膜的痛觉、温度觉及触觉，以及角膜反射或腹壁反射等有无功能障碍或异常。
2. 按时监测体温、脉搏、呼吸及血压。
(五)、肾功能监护1. 监测患者24小时出入量，特别是尿量。
注意观察尿色，根据病情所需定时测定尿比重及尿PH值。
2. 及时留送检验肾功能的有关标本。
3. 监测患者的呼吸、血压及水肿情况。
4. 监测患者的水、电解质及酸碱平衡。
5. 监测患者的钙、磷及血红蛋白的变化。
6. 观察患者有无高钾血症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白湿冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。
(六)、肝功能监护1. 及时留送检验肝功能的有关标本。
2. 密切观察患者有无意识障碍、黄疸、出血等急性肝功能损害的临床表现。
(七)、胃肠功能监护1. 密切观察患者有无腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音亢进或减弱甚至消失等临床表现。
2. 遵医嘱留取粪便标本送做潜血试验。
3. 必要时，协助医生行胃肠粘膜内PH监测昏迷患者护理常规昏迷为脑功能发生高度抑制的病理状态，主要特征是意识障碍、随意活动丧失，对外界刺激无反应或出现病理反射活动。
昏迷是意识障碍的严重阶段，也是病情危急的信号。
一、监测内容(一)意识障碍: 分为“觉醒障碍”和“意识内容障碍”。
1、觉醒障碍：根据体检时给予刺激的强度和病人的反应，可将觉醒障碍区分为以下四级。
(1)嗜睡：患者呈睡眠状，能被各种声音、疼痛或光照等刺激唤醒并且能够正确回答问题和作出各种反应，但当刺激去除后很快再入睡。
(2)昏睡：患者不能自动觉醒，但在强烈刺激下能睁眼、呻吟、躲避，可作简短而模糊的回答，但反应时间持续很短，很快又进入昏睡状态。
(3)浅昏迷：对声、光等刺激无反应，但对剧烈疼痛刺激有防御反应。
各种生理反射(如吞咽、咳嗽、角膜、瞳孔对光反射)存在。
(4)深昏迷：包括中度和重度昏迷。
中度昏迷者对强烈疼痛刺激，可有防御反射，角膜反射减弱，生命体征出现变化。
重度昏迷者全身肌肉松弛，对各种刺激均无反应，各种反射全部消失，呼吸不规则，血压下降。
2、意识内容障碍：常见有三种，意识混浊、精神错乱和谵妄状态。
(二)、瞳孔：应随时观察患者瞳孔变化。
正常人双侧瞳孔等大等圆，直径2~4．5mm之间。
一侧瞳孔散大，对光反射障碍为诊断颅内出血的可靠依据；双瞳孔散大表示生命末期状态。
(三)、生命体征监测：按照危重患者护理常规监测。
二、昏迷指数测定GCS法：临床采用的国际通用的格拉斯哥昏迷分级，简称昏迷指数法，它将颅脑损伤后刺激患者的睁眼反应(觉醒水平)、语言行为反应(意识内容)及运动反应(病损平面)三项指标的15项检查结果来判断病人昏迷和意识障碍的程度，以其总分判断病情的严重性，三项检查共计15分，凡分值低于8分者，预后不良，5—7分预后恶劣，分值小于4分者罕有存活。
三、护理常规1、执行危重患者—般护理常规，加设床档以防坠床。
2、持续生命体征监测，注意神志、瞳孔变化。
3、口腔护理每日两次，保持口腔清洁湿润，可涂石蜡油防止唇裂，如有假牙应该取下。
4、两眼闭合不全时，应涂眼药膏覆盖油纱布，预防角膜干燥及炎症。
5、患者平卧时头偏向一侧，及时吸出口腔内分泌物及痰液，保持呼吸道通畅。
6、加强皮肤护理，每2小时翻身叩背一次，按摩受压部位，预防压疮，保持床单位干燥、整洁。
使肢体处于功能位，适时帮助患者活动以预防手足的挛缩、变形及神经麻痹。
7、保持静脉输液通畅，严格记录所用药物及输入液量。
输液器每日更换，随时观察穿刺部位皮肤。
8、保持胃管清洁，定时更换。
定时观察其回抽胃液的颜色、量、性质，以便早期发现异常，必要时行引流术。
胃管应妥善固定，鼻饲液应匀速推注，每次鼻饲完毕后，应用温开水冲净胃管，以防止堵塞及胃管内食物变质。
9、保持留置导尿管通畅，防止扭曲、打折。
每小时放尿一次并记录尿量。
尿管每周更换一次，每日用碘伏棉球消毒尿道口两次，尿袋应低于患者耻骨联合，防止尿液逆流引起泌尿系感染。
10、注意观察患者粪便的颜色、性状及量，及时送检。
11、注意保暖，可加盖棉被，使用热水袋时水温不宜超过50℃，不能直接接触皮肤，防止烫伤。
12、体温超过38．5℃者，应遵医嘱给予药物或物理降温，如酒精擦浴、头置冰袋等处理。
13、总结24小时出入量，详细书写护理记录单，并做好床旁交接班。
休克患者护理常规休克（Shcok）是由于有效血液循环量减少，导致全身组织和脏器血流灌注不足，或原发生细胞器中毒以致不能摄取氧，使组织缺氧、微循环瘀滞、代谢紊乱和脏器功能障碍的急性循环功能不全综合征，是临床各种严重疾病常见的并发症。
一、休克的监测（一）症状与体征的监测1、意识状态反应中枢神经系统血流灌注情况：休克早期，脑血流未明显减少，缺氧较轻，出现兴奋反应，表现烦躁、焦虑或激动。
休克加重时，脑血流明显减少，神经系统由兴奋转抑制，出现意识模糊、甚至昏迷。
2、皮肤的颜色、温度和湿度能反应皮肤血流灌注情况。
3、眼底与甲床微循环观察：严重患者可有视乳头水肿，指甲加压放松时，可见毛细血管充盈时间延长。
4、颈静脉和周围静脉充盈度反应血容量情况：若静脉萎陷，提示血容量不足，静脉过于充盈，提示补液过量或心功能不全。
5、呼吸和脉搏：呼吸深快见于代谢性酸中毒，严重时呼吸深而慢。
发生急性呼吸窘迫综合征时，呼吸频率>35次/分，有心力衰竭时，呼吸困难加重。
注意脉搏强弱、速率和节律。
6、尿量：留置导尿管观察尿量情况，<20ml/小时提示可能出现急性肾功能不全。
（二）实验室监测1、血常规2、尿常规3、红细胞压积4、血液生化监测（三）血流动力学监测1、动脉压：是反应心脏功能、血流量和组织血流灌注的重要参数，通过动脉压监测，可了解休克程度、疗效、以及进一步决定处理措施。
2、中心静脉压（CVP）监测：将静脉导管插入上腔或下腔静脉根部，进行压力测定。
影响CVP的因素有右心功能、血容量、回心血量和肺循环阻力，对于指导补液有较大帮助。
3、漂浮导管：可监测右房压、右室压、肺微动脉压、心排血量。
（四）患者需持续进行心电监测，以了解心率、心律改变。
二、护理常规1、严密观察生命体征变化：监测血压、心率、心律、呼吸的动态变化。
观察四肢末梢的温度并注意保暖。
2、观察患者的意识改变：意识状态反应大脑组织血液灌注情况。
对意识模糊或谵妄、昏迷者，应适当给予约束，加用床档，以防坠床。
3、保持呼吸道通畅：遵医嘱给予氧气吸入，必要时气管插管或呼吸机给氧，监测血氧饱和度。
4、保持静脉输液通畅：根据血压情况随时调整输液滴数，并给予扩容或血管活性药物，必要时输血。
5、尿量：休克患者应保留导尿，并严格记录每小时尿量。
6、严格记录24小时出入液量，并做好详细的护理记录。
7、预防褥疮：加强皮肤粘膜护理，按时翻身，注意保暖，保持床单整洁干燥。
8、加强心理护理：患者因受到创伤、疼痛、感染等侵袭，往往表现出烦躁不安，不与医护人员合作，对神志清楚者应给予安慰，尽量使患者情绪稳定。
9、病因护理：积极配合医生治疗原发病，并按其不同病因进行护理。
10、严格交接班制度：交班时要将患者的基础疾病、诊治经过、药物准备情况、患者目前情况、特殊医嘱和注意事项等详细进行交班，每班要详细书写护理记录。
使用呼吸机患者护理常规维护呼吸机的正常工作状态，改善患者的血氧含量和通气，纠正缺氧和二氧化碳潴留，以减少并发症，降低死亡率。
1、协助医生根据患者情况，选择适当的呼吸机类型及模式。
2、呼吸机在使用前应检查工作性能及运转情况，用模肺与呼吸机连接试行通气，确认呼吸机无异常。
3、呼吸机各管路接头，湿化器等使用前均应清洁、消毒，并正确连接于呼吸机，注明管路安装时间，每周更换一次。
4、如患者意识清楚，应向患者解释使用呼吸机的目的及安全性，取得患者的合作与配合。
5、执行危重患者一般护理常规。
6、监测生命体征及呼吸机各种参数的变化，定时查血气分析。
7、适时吸痰，必要时可增加次数。
妥善固定气管内插管／气管套管。
同时监测气囊压力。
8、遵医嘱使用镇静剂，并在特记单上准确记录用法、用量及患者用药后状况。