丝虫-寄生虫-复旦精品
丝虫
3.感染期幼虫
又称丝状蚴，寄生在蚊体内。虫 体细长，呈线性，具有完整消化道， 尾端有乳突。
丝状蚴
丝状蚴 从蚊子口器中逸出 的丝状蚴。
二、生活史:
两种丝虫的生活史基本相似： 即幼虫在中间宿主蚊体内的发育及 成虫在终宿主人体内发育。 1.在蚊体内的发育
活丝状蚴
蚊叮蛟带有微丝蚴 的病人或带虫者，微丝 蚴随血液进入蚊胃，脱 去鞘膜，进入蚊胸肌， 经腊肠期幼虫，发育为 丝状蚴。丝状蚴虫体细 长、运动活跃，离开胸 肌，经蚊血腔达蚊的下 唇，并自蚊下唇逸出。
3．慢性期阻塞性病变
由于阻塞部位不同，临床表现也不同： （1）象皮肿：是晚期丝虫病最常见的 体征。 机制： 象皮肿是由于从淋巴管溃破流 出含高蛋白质的淋巴液积聚于皮下组织， 刺激纤维组织增生而形成的。
临床表现：
初期为淋巴液肿。若在肢体，大多为压凹性水 肿，提高肢体位置，可消退。 组织纤维化后，出现非压凹性水肿，皮肤增厚、 弹性消失、变粗、变硬形似象皮的象皮肿。 象皮肿的产生是局部的血液循环障碍、皮肤的 汗腺及毛囊功能消失，抵抗力降低，易并发细 菌感染，出现急性炎症及慢性溃疡。
象皮肿病人
（2）睾丸鞘膜积液：
由于精索、睾丸的淋巴管阻塞， 使淋巴液渗入鞘膜腔内，阴囊肿大。 少数病人也可由于急性炎症反 应所致，故在消炎后即可恢复。 班氏丝虫病人多见，部分病人 可在积液中找到微丝蚴。
鞘膜积液
（3）乳糜尿(chyluபைடு நூலகம்ia)：
是班氏丝虫病患者的泌尿及腹部淋巴管 阻塞所致的病变。 阻塞部位在主动脉前淋巴结或肠干淋巴 结、使腰干淋巴压力增高，导致从小肠 吸收的乳糜液经侧支流入淋巴管并经肾 乳头粘膜破损处流入肾盂，混入尿中排 出。 常多次间歇发作，发作时尿呈乳白色， 混有血液时呈粉红色。乳糜尿中含有大 量脂肪，沉淀物中有时可查到微丝蚴。
线虫-寄生虫-复旦精品
形态
• 虫体细长， • 约1cm， • 半透明，肉红色 • 前端较细， • 虫体前端向背面弯曲 • 十二指肠钩虫：呈C型 • 美洲钩虫：呈S型
钩虫成虫
A.d
N.a
十二指肠钩虫
美洲钩虫
两种人体钩虫成虫鉴别要点
A.duodenale
N.americanus
首选用药：阿苯哒唑(albendazole) 其次：甲苯哒唑、伊维菌素
对蛔虫并发症的治疗，可采用中西医 结合疗法，原则应镇痛解痉，再驱虫
♀ 8-13 mm ♂ 2-6 mm
蛲虫
学名：蠕形住肠线虫
（Enterobius vermicularis）
—— 简称蛲虫(pinworm)，成虫寄生于
人体小肠末端、盲肠和结肠，引起蛲虫 病（enterobiasis）。以学龄前低龄儿童 易感为特征。
Ad 丝状蚴
头端 扁平，中间微凹
咽管矛
不明显
鞘膜横纹 不明显
尾端
逐渐变细
Na 丝状蚴
圆形，无凹陷 明显 明显
骤然变尖
生活史
➢ 虫卵和幼虫在体外的发育 ➢ 幼虫侵入人体后的发育及成虫的寄生
成虫
（小肠）
次蜕 皮
肠小
2
虫卵
25~30℃ 24h 60~80% RH
胃咽肺
杆状蚴
5~6d
次蜕
皮
右血
2
心管
(5-6 wk)
丝状蚴 感染期
生活史小结
1. 生活史的完成不需要中间宿主 2. 虫卵在外界孵出幼虫，从杆状蚴发育到
丝状蚴，经皮肤感染，亦可经口感染 3. 丝状蚴有向温、向湿，趋向组织的特性 4. 丝状蚴可经胎盘感染胎儿 5. 母乳传播也具可能 6. 某些动物可作为转续宿主
人体寄生虫学-9丝虫、旋毛虫
（二）在人体内的发育繁殖
• 移行途径：小淋巴管 大淋巴管或淋巴结 • 蜕皮：2次 • 食性：淋巴液 • 卵胎生：雌虫直接产出微丝蚴 • 微丝蚴去向：随淋巴液进入血循环
两种丝虫生活史的区别
班氏丝虫
马来丝虫
• 寄生 部位
深部淋巴系统为主,如 阴囊、精索、腹股沟、 腹腔、盆腔、肾盂等
浅部淋巴系统为主,如 上下肢，主要是下肢
3. 寄生于体腔：• 常现棘唇线虫（Dipetalonema perstans）
• 奥氏曼森线虫（Mansonella ozzardi）
• 我国仅有班氏丝虫和马来丝虫。近年在回国人员 中发现有感染罗阿丝虫和盘尾丝虫的少数病例。
• 中医史书对丝虫病的描述记载： 丝虫热：“ 两足胫红肿，寒热如伤寒状，从此一 月一发或半月、数月一发”。 乳糜尿： “ 小便白如米汁 ” 阴囊象皮肿：“ 疝重坠，囊大如斗 ”
• 保虫 宿主
无
猫、长尾猴、穿山甲等
• 传播 媒介
• 发育 时间
• 夜现 周期
淡色库蚊、致倦库蚊 为主，中华按蚊次之
长，5～6月
22:00～2:00
中华按蚊、嗜人按蚊 为主，东乡伊蚊次之
短，2.5～3月
20:00～4:00
生活史要点
发育阶段：成虫、微丝蚴、腊肠蚴、丝状蚴 中间宿主：班氏丝虫—淡色库蚊、致倦库蚊
（2）新鲜血滴法：取外周血一大滴于载玻片的生理盐水 中，加盖片立即镜检。
寄生人体的丝虫有八种，按寄生部位可分为：
1. 寄生于淋巴：• 班氏吴策线虫（Wuchereria bancrofti）
• 马来布鲁线虫（Brugia malayi） • 帝汶布鲁线虫（Brugia timori）
2. 寄生于皮下：• 罗阿罗阿线虫（Loa Loa）
寄生虫——丝虫、旋毛虫
⑵体液和尿液检查微丝蚴：鞘膜积液、淋巴液、腹
水、乳糜尿和尿液等中均可查到微丝蚴。
⑶成虫检查法：
1）直接查虫法：用注射器从可疑的结节中抽取成虫； 或切除可疑结节，在解剖镜下或肉眼下剥离组织检 查成虫。 2）病理切片检查：丝虫性结节——结节中心有成虫， 其周围为典型的丝虫性病变。
2．免疫诊断可用作辅助诊断
象 皮 肿
马来丝虫病人
Elephantiasis due to Brugia malayi, complicated by severe dermatitis and secondary bacterial infection.
2、睾丸鞘膜积液： 由于精索、睾丸的淋巴管阻塞性病变，使淋巴 液流入鞘膜腔内而引起。 积液中有时可查到微丝蚴。
阳性检出率仅50%。
2．免疫诊断：
皮内试验： 环幼沉淀试验： 皂土絮状试验：
酶联免疫吸附试验ELISA：
间接血凝试验IHA：
间接荧光抗体试验IFA：
免疫酶染色试验IEST： 应选用2-3种方法同时进行，以提高诊断的准 确度
流 行
旋毛虫病呈世界性分布，但以欧洲、北美洲 发病率较高；呈地方性、 群体性、 食源性。
深部淋巴管、结，如腹腔、阴囊、腹股沟等处。
微丝蚴的夜现周期性
微丝蚴一般白天滞留在肺毛细血管中，夜晚 出现于外周血液，这种昼伏夜出，夜多昼少 的现象称微丝蚴的夜现周期性。 微丝蚴在外周血中出现的高峰时间：班氏微 丝蚴10PM-2AM，马来微丝蚴8PM-4AM 。
关于微丝蚴夜现周期性的机制至今尚未阐明。有人 认为与宿主的中枢神经系统、特别是迷走神经的兴 奋、抑制有关。
旋毛虫的成虫和幼虫分别寄生于同一宿主小 肠和横纹肌细胞内，多种动物可作为本虫的 保虫宿主。
昆虫-寄生虫-复旦精品
medical arthropodology
medical entomology
• 医学节肢动物学（医学昆虫学）研究
危害人体健康的节肢动物的形态、分 类、生活史、生态、与疾病的关系及 防制措施
• 节肢动物传播的疾病——虫媒病
• 传播虫媒病的节肢动物——病媒昆虫
( vector )
医学昆虫的特征
越冬
多数以蛹越冬，通常离地10 Cm 金蝇、丽蝇、麻蝇以蛹越冬 绿蝇、厕蝇以幼虫越冬 家蝇可以幼虫、蛹、成虫越冬
以幼虫越冬者多在孳生物底层 以蛹越冬多在孳生地附近表层土壤 成虫则在暖室、地下室温暖隐蔽处
机械性传播疾病
• 肠道传染病 • 呼吸道传染病 • 皮肤传染病 • 眼病 • 肠道寄生虫病
寡宿主型 较普遍，限于一定目科属
单宿主型 少见，对宿主要求严格
寄生方式
游离型 巢蚤多栖于巢穴，少在宿主体，
吸血间隔时间长而耐饥力强 毛蚤反之，耐饥力弱
半固定型 固定型
巢蚤耐饥力强生存时间长，在保 存和延续蚤媒病方面有较大作用
毛蚤耐饥力弱，吸血频繁，常转 移宿主，对疾病传播意义重大
孳生地 动物宿主（鼠、猫、犬）巢穴中 居家环境屋角墙缝、床下、土炕尘土中
完全变态
生活史历经卵、幼虫、蛹和成虫
特点：幼虫需经几次蜕皮化蛹，必经 蛹期后羽化成为成虫
医学昆虫的分类
节肢动物门包括十多个纲，与医学 关系较密切的有：
甲壳纲 ( Crustacea ) 唇足纲 ( Chilopoda ) 倍足纲 ( Diplopoda ) 蛛形纲 ( Arachnida ) 昆虫纲 ( Insecta )
• 更值得注意的是，蚊虫对尚未大规模使用的 新杀虫剂也产生抗性
寄生虫——丝虫PPT课件
成虫寄生于淋巴系统
当前位置：丝虫（Filaria）
三、致病
（二）临床表现
（1）微丝蚴血症：一般无任何症状或仅有发热和淋巴管炎表现。
（2）急性期过敏和炎症反应：丝虫热，淋巴结炎，淋巴管炎（出
现精索炎、睾丸炎和附睾炎）。
（3）慢性期阻塞性病变
象皮肿（elephantiasis）
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鞘膜积液（hydrocele testis）
4
当前位置：丝虫（Filaria）
一、形态
1 成虫
两种丝虫形态基本相同，乳白 色，细长如丝线，体表光滑。
当前位置：丝虫（Filaria）
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请观看“丝虫成虫”视频
一、形态
2 幼虫——微丝蚴
当前位置：丝虫（Filaria）
虫体细长，头钝圆，尾尖细，外被有鞘膜 体核是虫种鉴定的依据 头端无核区为头间隙 在虫体前端1/5处的无核区为神经环 尾核有或无
四、实验诊断
（二）免疫学检查 可作辅助诊断
（1）皮内试验：不用作确诊病人的依据，可用于流行病学调查 （2）检测抗体 （3）检测抗原
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当前位置：丝虫（Filaria）
五、流行与防治
流行
分布：班氏丝虫病世界流行，马来丝虫病分布在亚洲。丝虫病曾经
流行于我国16个省（市）自治区，其中山东、台湾和海南仅有班氏
治疗首选药物乙胺嗪（diethylcarbamazine， DEC），又名海群生（hetrazan ）。
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2．防蚊灭蚊是控制丝虫病的关键措施。
当前位置：丝虫（Filaria）
一、形态
班氏丝虫微丝蚴 头间隙：较短 体核：圆形，较小，大小均匀，排列疏松， 相互分离，清晰可数
马来丝虫微丝蚴 10 头间隙：较长 体核：卵圆形，排列紧密，大小不等，常相 互重叠，不易分清
食源性寄生虫-寄生虫-复旦精品
氯化物，可轻度降低或正常,极少数病例可被检测到 幼虫或成虫。
三、免疫学检查 常用的方法为酶联免疫吸附试验(ELISA)和金标法,
检测IgG、IgM抗体和循环抗原(CAg)。检测标本为 患者的血清或脑脊液。
四、病原学检查 可从脑脊液、眼或其他寄生部位查见本虫幼虫或
慢性期——初次感染引起
粘膜下层有局限性小指状或鸡蛋大小 的肿块时可见头端穿入粘膜的虫体， 并有水肿、出血点、糜烂和溃疡
诊断
——生食海鱼史可提示诊断
胃壁异尖线虫可用内镜检查 肠管可用X光检查 血清学检查： 皮试、IHA、IFA、ELISA 初次感染10－20天出现抗体 再次感染则在24小时内产生抗体
(2)颈项强直感:为最常见和最主要的症状之一， 症状、体征分离。
(3)感觉异常:多数患者可有不同部位(躯干或四肢) 的感觉异常， 可有不同程度的面部或肢体麻痹。
(4)部分患者可有抽搐、癫痫、精神失常、嗜睡等 症状;少数患者可昏迷, 为病情凶险征兆。
3.脑脊液嗜酸性粒细胞增高为特征
实验室检查
一、血液检查 白细胞总数增加,嗜酸性粒细胞轻至中度增多。
防治： 目前无特效药物，甲苯咪唑，阿苯哒唑等 注意饮食卫生
与
异尖线虫的成虫寄生于海生哺乳动物的肠道内 感染期幼虫位于海生鱼类或软体动物内脏表面 人因生食海鱼肉而感染 人兽共患的寄生虫病
1960年荷兰报告第一例人体病例 立法：海鱼必须有24小时冷冻 1965年日本开始报告病例至今10万例以上
形态
Food borne parasitosis
因生食或半生食含有寄生虫感染阶段的各种 食物（猪肉、鱼肉、蟹肉、蛙肉等）而感染 的寄生虫病的总称。
寄生虫生活史整理
寄生虫生活史整理表格一、似蚓蛔线虫（蛔虫）类型：直接发育型，属于土源性线虫。
宿主：人。
感染期：感染期虫卵。
感染途径：经口感染寄生部位：寄生在人体小肠的肠腔。
产卵量：一条雌虫每天产卵约24万个。
幼虫移行：幼虫在人体内需移行（经肝、肺）才能发育为成虫。
营养来源：肠腔的半消化物。
寿命：成虫在人体内的寿命一般为1年左右。
二、毛首鞭形线虫类型：直接发育型，属于土源性线虫。
宿主：人。
感染期：感染期虫卵。
感染途径：经口感染。
寄生部位：成虫主要寄生于人体盲肠，严重感染时也可寄生于阑尾、结肠、直肠甚至回肠下段。
产卵量：一条雌虫每天产卵5000-20000个。
幼虫移行：与蛔虫不同，无需经肝、肺移行。
营养来源：成虫以宿主血液和组织液为食。
寿命：成虫寿命一般为3-5年，长者可达8年以上。
三、十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫类型：直接发育型，属于土源性线虫。
宿主：人。
感染期：感染期幼虫（丝状蚴）。
感染途径：经皮肤感染。
寄生部位：成虫寄生于人体小肠上段，借口囊的板齿和钩齿咬附在肠粘膜上。
产卵量：十二指肠钩虫日平均产卵为1万-3万个，美洲钩虫为0.5万-1万个。
幼虫移行：幼虫进入人体要经过移行（经肺等处）才能发育为成虫。
移行过程为循环系统到呼吸系统，再到消化系统。
营养来源：以宿主的血液、组织液和肠粘膜为食。
寿命：一般成虫在人体内可存活3年左右，个别报道十二指肠钩虫7年左右，美洲钩虫15年左右。
四、蠕形住肠线虫（蛲虫）类型：直接发育型，属于土源性线虫。
宿主：人。
感染期：感染期虫卵。
感染途径：经口或经空气吸入感染。
寄生部位：成虫寄生于人体盲肠、阑尾、结肠、直肠及回肠下段，重度感染时也可达小肠上段甚至胃及食管黏膜等处寄生。
产卵量：发育成熟的雌虫子宫内含虫卵5000-17000个，必须到达肛周才产卵。
幼虫移行：在十二指肠内孵出幼虫后，沿小肠下行蜕皮2次至结肠蜕皮1次发育为成虫。
营养来源：以肠内容物、血液或组织液为食。
寿命：雌虫寿命2-4周，一般不超过2个月，最长101天。
蠕虫——线虫——丝虫
蠕虫——线虫——丝虫丝虫病是我国的五大寄生虫病之一，六大热带病之一我国只有班氏吴策线虫与马来布鲁线虫，寄生于淋巴系统，引起象皮肿，乳糜尿等一、丝虫形态特征：1、成虫：细长如丝，表面光滑，雌雄异体。
个体大小上雌虫大于雄虫, 班氏丝虫大于马来丝虫。
2、微丝蚴：细长如丝，有鞘膜、头隙、体核、尾核二、生活史丝虫全为营寄生生活的寄生虫，无自由生活阶段。
两种丝虫都需经过两个发育阶段，即幼虫在中间宿主（蚊）体内发育和成虫在终宿主（人）体内的发育。
（一）蚊体内发育随蚊血入胃穿过胃壁到胸肌mf. —————→脱鞘———————→腊肠期幼虫（胸肌内）1 天 2-4 天脱皮再次脱皮—————→感染前期蚴—————→丝状蚴（感染性幼虫）5-7天 6-12天归纳要点：1、m f. 必须要经过蚊体内的发育，才能感染人体；2、一条mf.进入蚊体只能发育为一条丝状蚴，进入人体成为一条成虫；3、m f.在蚊胸内发育，成熟后，集中在蚊的口器下唇。
待蚊叮咬人时，则进入人体。
（二）在人体内发育随蚊吸血进入人体感染性幼虫（丝状蚴）—————————→淋巴系统（成虫）经皮下，周围淋巴管归纳要点：1、寄生部位：班氏丝虫多寄生于深部淋巴管、结，如腹腔、阴囊。
马来比虫多寄生于四肢表浅部，如上下肢。
2、发育时间：班氏丝虫半年以上，马来丝虫约需三个月。
3、寿命：丝虫成虫通常在人体活4-5年，有的可达17-20年。
（三）夜现周期性：（nocturnal periodicity）定义：在我国流行的班氏丝虫与马来丝虫的微丝蚴，均有明显的夜间出现在人体周围血液循环的现象，而白天微丝蚴则藏于内脏毛细血管内，此现象称为夜现同期性。
班氏微丝蚴晚上10点至凌晨2点，马来微丝蚴晚上8点至凌晨4 点出现在外周血中。
三、致病性：丝虫对人体的损害，主要是成虫和发育中的细虫引起的。
而血液中的微丝蚴对人体并不引起明显的病变和症状。
从丝虫引起的临床表现，可分为二期：（一）早期急性过敏及炎症反应1、虫体的机械刺激代谢产物、死亡虫体分解产物的刺激2、淋巴管内膜肿胀，炎症细胞浸润◆症状：1、出现畏寒、发热等症状，称丝虫热。
绦虫1-寄生虫-复旦精品
生小肠，引起猪肉绦虫病(Taeniasis) 。幼虫, 猪囊尾蚴 (Cysticercus cellulosae)，寄生在中间 宿主猪体内，也寄生在人的皮下组织、肌肉、 脑、眼、心等处，引起囊虫病,或称猪囊尾蚴 病 (Cysticercosis)。
囊尾蚴寄生于皮下
假性肌肥大症
囊尾蚴寄生于舌
四、诊断
(一)猪肉绦虫病的诊断（询问病史） 1.孕节检查 2.虫卵检查 3.检查头节 槟榔南瓜子驱虫 4.免疫学
(二)猪囊尾蚴病的诊断 1. 皮下肌肉型 手术摘除活检 2. 脑型 CT检查、MRI 3. 眼型 眼底镜
免疫学诊断：IHA、ELISA、Dot-ELISA
(四)严格肉类检查
牛带绦虫Taenia saginata
学名肥胖带绦虫(Taenia saginata)，成虫寄生人
体小肠引起牛肉绦虫病。 与猪带绦虫同属带科、带 属，两者的形态和发育过程相似。
牛为中间宿主 人是唯一终宿主
头节
成节
孕节
虫种
猪肉绦虫
牛肉绦虫
体长 节片 头节 成节 孕节 囊尾蚴
(2)成节 生殖器官已成熟 近方形, 150-200 个睾丸, 卵巢分三叶，
3)孕节 子宫几乎占满整个节片 每侧7-13 分支，呈树枝状
虫卵:
•呈球形,卵壳薄易脱落，
•胚膜较厚，棕黄色
•由棱柱体组成，呈放射状
•球形六钩蚴，3对小钩
猪囊尾蚴
白色半透明囊状体，8～10×5mm，囊壁分 两层，外为皮层，内为间质层，有向内翻的头节
五、流行
(一)分布
(二)流行相关因素
1.猪饲养不善感染虫卵
2.居民食肉习惯和方法
五大寄生虫简介
五大寄生虫我国和世界卫生组织分别定义了五大寄生虫。
我国五大寄生虫：疟原虫、血吸虫、钩虫、丝虫、杜氏利什曼原虫世界卫生组织五大寄生虫：疟原虫、血吸虫、丝虫、杜氏利什曼原虫、锥虫利什曼原虫（Leishmania spp.）的生活史有前鞭毛体和无鞭毛体两个时期。
前者寄生于节肢动物（白蛉）的消化道内，后者寄生于哺乳动物或爬行动物的细胞内，通过白蛉传播。
黑热病是由杜氏利什曼原虫引起的。
杜氏利什曼原虫的无鞭毛体主要寄生在肝、脾、骨髓、淋巴结等器官的巨噬细胞内，常引起全身症状，如发热、肝脾肿大、贫血、鼻衄等。
在印度，患者皮肤上常有暗的色素沉着，并有发热。
钩虫（hookworm）是钩口科线虫的统称，发达的口囊是其形态学的特征。
在寄生人体消化道的线虫中，钩虫的危害性最严重，由于钩虫的寄生，可使人体长期慢性失血，从而导致患者出现贫血及与贫血相关的症状。
钩虫呈世界性分布，尤其在热带及亚热带地区，人群感染较为普遍。
据估计，目前，全世界钩虫感染人数达9亿左右。
在我国，钩虫病仍是严重危害人民健康的寄生虫病之一。
疟原虫（Plasmodium）是一类最低等最原始的原生动物，它们的整个身体虽则只有一个细胞构成，却是引起疟疾的罪魁祸首。
疟原虫种类繁多，遍及全球，但寄生在人体的疟原虫在我国较常见的有三种：引起疟疾每隔一天发作一次的间日疟原虫；引起疟疾每隔三天发作一次的三日疟原虫；引起疟疾周期不规则的恶性疟原虫。
丝虫（filaria）是由吸血节肢动物传播的一类寄生性线虫。
成虫寄生在脊椎动物终宿主的淋巴系统、皮下组织、腹腔、胸腔等处。
雌虫为卵胎生，产出带鞘或不带鞘的微丝蚴。
大多数微丝蚴出现于血液中，少数出现于皮内或皮下组织。
幼虫在某些吸血节肢动物中间宿主体内进行发育。
当这些中间宿主吸血时，成熟的感染期幼虫即自其喙逸出，经皮肤侵入终宿主体内发育为成虫。
血吸虫（schistosome）隶属于吸虫纲、复殖目、裂体科、裂体属。
成虫寄生于哺乳动物（包括人）的静脉血管内，亦称裂体吸虫或住血吸虫。
血吸虫-寄生虫-复旦精品
尾蚴
水植 生物
童虫
囊蚴
生活史小结（与肝吸虫的不同点）
1、成虫寄生于小肠 2、虫卵孵化于水中，毛蚴主动侵入扁卷螺 3、扁卷螺为中间宿主 4、感染期囊蚴附着于水生植物表面 5、荸荠、红菱、茭白等是传播媒介
（保虫宿主猪的感染率甚高） 6、幼体繁殖类型比肝吸虫多一代子雷蚴
三、致病 (Pathogenicity)
卫氏并殖吸虫── 肺型并殖吸虫病 斯氏狸殖吸虫── 皮下型并殖吸虫病
一、形态 (Morphology)
1.成虫 虫体肥厚，背隆、腹平 睾丸一对分支，左右并列， 卵巢也分支与子宫并列。
8-16 × 4-8 mm
2.虫卵 金黄色 椭圆形 卵壳厚薄不均一 卵盖大、略倾斜 卵细胞和卵黄细胞
二、生活史
类型 1.需一个中间宿主：血吸虫、 姜片虫 2.需二个中间宿主：肝吸虫、 肺吸虫
肝吸虫(Clonorchis sinensis)
学名华枝睾吸虫。成虫寄生在肝脏胆管和胆 囊，引起肝吸虫病 (clonorchiasis)，属典型的食物 源性寄生虫病
一、形态 Morphology (一)成虫 外形扁平， 2 x 0.5 cm 口吸盘大于腹吸盘 肠管分两支，睾丸分枝状， 受精囊大
肺部成虫寄生，患者咳嗽、铁锈色痰或带血丝痰，易与肺 结核混淆。
异位寄生入脑，患者可引起头痛、癲痫、甚至半身不遂等。
四、诊断 Diagnosis
1. 痰、粪虫卵检查 Detecting eggs in sputum or feces 2. 免疫学检查 皮内试验、补体结合试验、ELISA、单抗
主要包括机械性损伤和代谢产物吸收的过敏反应。 营养不良、消化功能障碍。严重感染的儿童可 出现发育障碍和智力减退。
四、诊断 (Diagnosis)
机会致病寄生虫-寄生虫-复旦精品
残留体 子孢子
二、致病
临床症状的严重程度和病程长短取决于宿 主的免疫功能。
表现： 水样腹泻，一般无脓血。伴腹痛、恶心、食 欲减退、发热等，呈自限性。
在隐孢子虫病患者中也存在无症状携带者，而且是重要 的传染源。正常人群中无症状的隐孢子虫病患者较少，而在 HIV感染的人群中却相当高。
至今无特效治疗药物。 免疫功能正常者：对症和支持疗法 免疫功能受损者：恢复其免疫功能
螺旋霉素或巴龙霉素，人工高免疫牛初乳等
隐孢子虫病的流行可由于水源污染而引起，相关 的危险因素有免疫缺陷、实验室交叉感染、很差的 卫生条件、饮用未处理过的水和生的食物、婴幼儿 和旅行
对AIDS患者可以应用TMP-SMZ每周3次予以预防 。抗体预防隐孢子虫病比治疗更有效
(二)免疫诊断：
1.染色试验(Dye test) 2.IFA：IgM(7-8d出现)、IgG(晚些) 3.IHA 4.ELISA 5.血清循环抗原检测McAb-ELISA法
（三）分子生物学
五、流行情况
全世界抗体阳性率20-50% 我国0.7-38.6%
广泛流行原因：
❖生活史多期具感染性，抵抗力强 ❖中间宿主广泛，与人类关系密切 ❖终宿主可有可无，在中间宿主间可传播 ❖包囊在终宿主体内存活的时间长 ❖卵囊排放量大 ❖在宿主体内存活的时间长，卵囊抵抗力强
在儿童，隐孢子虫感染引起腹泻造成高死亡率， 成为世界范围内大的公共卫生问题
1.传染源
人和动物
2.传播途径 人与动物间传播 人际传播 水源性传播 食物源性传播 空气传播
3.易感者 普遍易感。婴幼儿、免疫低下者
五、治疗和预防
➢ 防止病人、病畜和带虫者的粪便污染 食物和饮水
复旦大学人体寄生虫学-24页文档资料
人体寄生虫学课程作业（一）——病例分析（供临床医学八年制及基础医学专业用）2019年9月要求：1．每位学生任意选择一个病例并结合我们的提问进行分析2．独立完成并手写在A4纸上3．在规定的时间内由学习委员收齐上交Case study 1沈××，女，14岁，宁夏某地区小学学生。
1996年10月以突发性哮喘为主诉就诊，患儿多于白天出现呼吸短促，轻度干咳，但夜间哮喘加重，甚至出现端坐呼吸，体温正常，但患儿两肺均闻及哮鸣音，肝脏有轻度肿大，在哮喘的同时伴发痒性皮炎，于二年前曾有排虫史。
白细胞分类：嗜酸性粒细胞增加至63%。
痰液检查发现有大量嗜酸性粒细胞。
X线检查，见肺纹理增粗，粪检中发现有某种寄生虫虫卵，体检发现上腹部触及一包块，质软，尚可活动。
患儿经B超检查于上腹部探及团块回声，界限清。
口服造影剂后，于左侧腹显示反“C”形肠袢，其内可见“发束状”阴影。
1．该患儿突发性哮喘和哪些寄生虫感染有关？2．本病例出现的临床症状和各类检查结果提示是哪种寄生虫感染最为可能？3．本病例的确诊应以什么为根据？上述各项检查均各有什么意义？4．本病例应采取什么样的治疗方案为佳？Case study 2患者李××，男，36岁，上海市浦东人，汽车司机，家中饲养一只从青海来的狼犬。
因持续咳嗽半年余，间断咳血痰3个月。
于2019年4月以“双肺阴影待查，先天性肺囊肿待排除”入院治疗。
体检：心律齐，腹平软，肝、脾正常不大。
左肺叩诊浊音，呼吸音减低，双肺未闻及干啰音及湿啰音。
胸部X线片：右肺下野外带可见6.5cm×4.5cm的阴影，左下肺内带可见7cm×7.5cm及9cm×7.5cm大小的阴影，双侧阴影均边缘光滑，密度均匀一致，阴影周围清晰，未见钙化及浸润性病灶。
病人入院后痰量增加，伴左侧胸痛和低热。
经抗炎药治疗，肺部病灶无改变。
后经B超定位下行左侧经肺内包块穿刺抽取少许液体。
绦虫2-寄生虫-复旦精品
成虫
入水
剑水蚤吞入
卵
钩球蚴
原尾蚴
2-5W
穿入血腔
人既可被裂头蚴寄生， 也可被成虫寄生。
裂 头蚴
猫犬 吞入
三、致病
裂头蚴病 人感染的方式： 1.饮用生水或游泳时误饮湖水。 2.局部敷贴生蛙肉。 3.吞食生或半熟蛙、蛇肉。
常寄生于眼(30-45%)、皮下肌肉(31-37%)、 脑（2.3-3.1%)
• 病死率51.0/万，治疗1例患者费用高达2700 元，术后复发率高
• 包虫病是农牧民因病致贫、因病返贫的主要 原因
曼氏迭宫绦虫(Spirometra mansoni)
——假叶目绦虫 ➢成虫寄生在猫狗小肠，偶尔寄生人体致 曼氏迭宫绦虫病。 ➢幼虫则为裂头蚴(sparganum)，可寄生在 蛇、蛙体，也可寄生人体致病－裂头蚴病 (sparganosis)。
6 inch unilocular hydatid cyst that killed a 7 year-old -girl in Colorado，USA
四、诊断 Diagnosis
1.询问病史 2.免疫学 3.Ｘ线、CＴ MRI对棘球蚴定位、大小 4.确诊以手术或检获棘球蚴碎片或原头节 5.基因诊断
1.注意个人卫生，防止虫卵入口。 2.预防犬感染。 3.捕杀病犬或驱虫 4.治疗病人 albendazole 或手术
多房棘球绦虫 (E. multilocularis)
➢ 成虫主要寄生在狐 ➢ 幼虫期为多房棘球蚴，寄生在啮齿类、食虫类
动物 ➢ 幼虫期也寄生于人体，人因误食虫卵而感染，
在人体引起严重的泡球蚴病，主要在肝脏，呈 弥漫性生长、外生性出芽生殖，形成腔化囊泡。 １-２年可使寄生器官被大小囊泡占据，犹如 恶性肿瘤，需与恶性肿瘤鉴别。 ➢ 亦称：泡型包虫病
寄生虫病(新)-复旦精品课程
•病灶继续扩大，临近 溃疡可在黏膜下层形 成隧道样互相沟通， 其表面黏膜可大块坏 死脱落。
•少数溃疡可穿孔，引 起腹膜炎
2、结肠血吸虫病
低倍 •结肠组织，部分黏膜脱落形成溃疡； •黏膜下层见较多虫卵结节
虫卵：
成熟虫卵 卵壳表面 大多覆有 一层放射 状嗜伊红 色物质
急性虫卵结节
嗜酸性脓肿： 虫卵周围是一 片无结构的颗 粒状坏死物质 及大量嗜酸性 粒细胞浸润， 状似脓肿
结肠壁明显增厚，部分黏膜萎缩变平，可见斑块状分布的浅灰色区域（为 大量钙化虫卵沉积所致）
结肠血吸虫病伴癌变 部分区域见散在溃疡；箭头所指为肿物，切面灰白，并向肌 层及浆 膜层浸润
3、肝急性血吸虫病（兔）
肝汇管区内见急性虫卵结节，部分为假结核结节，其外围以 纤维组织；小叶周边肝血窦扩张，肝细胞肿胀，可呈水样变
十六、寄生虫病
1、结肠阿米巴病
典型阿米巴溃疡： 口小底大“烧瓶 状”，呈潜行性， 底及边缘不整齐并 可附有絮状坏死物 质
阿米巴滋养体
阿米巴滋养体
•在溃疡周边部 分与正常组织 交界处较易找 到
•滋养体呈圆形， 比单核细胞稍 大
•胞质略呈紫红 色，有时呈空 泡状 •胞核小 •滋养体周围常 有一空隙，可 能因组织溶解 所致
4、血吸虫性肝纤维化
肝小叶结构完好，门脉区血吸虫卵堆积，大多已钙化，并有明显的纤维组织 增生，形成所谓“干线型纤维化”
异物巨细 胞
慢性虫卵结节/假结核结节
虫卵
类上皮 细胞
周围淋巴 细胞浸润 及肉芽组 织增生
※ 形态类似结核结节，但是没有干酪样坏死
结肠黏膜面见许多散在分隆起，灰褐色状似沙砾状； 部分黏膜增生如旧绒布样
VS
肠血吸虫
复旦医学院 人体寄生虫课件 膜壳绦虫 求无欲
Hymenolepis nana
成虫主要寄生于鼠类小肠，亦可寄生于人体，
引起微小膜壳绦虫病
成虫还可寄生其它啮齿动物，如旱獭、松鼠。
安徽医科大学
一、形态 1.成虫 小型绦虫 长 5-80毫米 头节 顶突可伸缩 链体
100～200节片
多达1000节
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2.虫卵 卵壳 椭圆形或圆形 无色透明 卵壳薄
似囊尾蚴
人、鼠
成虫
安徽医科大学
三、致病
成虫 主要致病期
致病机理 主要由于成虫头节小钩和体表微毛对宿主肠 壁机械损伤、虫体毒性分泌物所致。肠粘膜坏死、深 达肌层溃疡，伴有淋巴细胞和中性粒细胞浸润。 轻者 无明显症状
重者 特别儿童
胃肠症状 恶心、呕吐、食欲不振、腹痛 腹泻， 神经症状 头晕、头痛、烦躁和失眠、甚至惊厥等。 少数患者 皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏症状 有报道 重感染者亦无明显症状 安徽医科大学
胚膜
胚膜较厚，两端稍隆起，发出 六钩蚴 4~8根丝状物 内含六钩蚴
丝状物
（极丝）
虫卵模式图
安徽医科大学
二、生活史
不需要中间宿主
1.直接型 成虫寄生在鼠类或人 小肠 吞食虫卵 在小肠内孵出六钩蚴，然后钻入肠绒毛，约 经 4 天发育为似囊尾蚴（ cysticercoid ）， 6 天后似囊尾 蚴又破肠绒毛回到பைடு நூலகம்腔，以头节吸盘固着在肠壁上， 逐渐发育为成虫。
后洗手
③治疗病人
吡喹酮 15-25mg 一次顿服，治愈率90%以上；
丙硫咪唑、阿苯哒唑等
安徽医科大学
我国曾有一患者连续三次驱虫共排出完整成虫37,982
条，自体重复感染。
安徽医科大学
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（横纹肌）
侵入小肠黏膜24h返回肠 腔，48h发育成熟4次蜕皮
2-3days
食脱 入囊
幼虫
生活史小结
1. 成虫、幼虫寄生于同一宿主体内，该宿主既 是终宿主，又是中间宿主
2. 成虫、幼虫两者均不需在外界发育，但完成 生活史，必须转换宿主
3. 成熟囊包（蚴）对新宿主才具感染性
4. 幼虫只有到达横纹肌，才能继续发育
Mansonela ozzardi
（奥氏） 体腔
媒介 Wucher
蚊 蚊 蚋 虻 蠓 蠓 蠓
我国仅有班氏和马来丝虫引起的丝虫病 （filariasis），是我国五大寄生虫病之一
1994年我国已实现基本消灭丝虫病
世界性分布，蚊是主要传播媒介 班氏丝虫 : 非洲、东南亚、太平洋和美洲地区 马来丝虫：仅在亚洲
3. 囊包形成期（4~16wk）：为受损肌细胞修复 过程
当幼虫在肌肉中形成囊包，患者的临床急性症状 消退，全身症状渐减轻和消失，但肌肉疼痛可 持续数日之久 重症患者可因恶病质导致死亡
人最大耐受 5 条幼虫/克 猪最大耐受10条幼虫/克 鼠最大耐受30条幼虫/克
诊断（注重流行病学调查和询问病史）
1、病原检查：肌肉活检法（腓肠肌）检出率50%
4. 人类流行呈现地方性、群体性和食2. 加强肉畜检疫及肉制品的检验 3. 改善养猪方法，圈养并喂饲熟食 4. 杀灭鼠类 5. 积极治疗病人 首选：阿苯哒唑
次选：甲苯哒唑
丝虫 filaria
寄生于人体的丝虫有8种，按寄生部位分 三类
名称
寄生部位
bancrofti (班氏) 淋巴系统
非洲的河盲症患者
蚋成虫
Nodules are most common in the this region in Africa
罗阿丝虫病
分布：西、中非热带雨林，病人约 130万。
丝虫成虫——皮下及深部结缔组织 幼虫——血液
本病经媒介昆虫——虻传播
致病
• 成虫
卡拉巴丝虫性肿块（游走性）， 可侵入各脏器，眼多见（非洲 眼虫病）
淋巴结病变
鞘膜积液、象皮肿
眼部损害 河盲症(river blindness) （瞎眼丝虫病）
防制
非洲从切断传播途径着手，在河流上空 以飞机撒杀虫剂消灭媒介蚋。
美洲从控制传染源着手，发起群众性切 除结节运动（外科手术切除结节） 。
成虫寄生在皮下的纤維结节内
盘尾丝虫致河盲症
盘尾丝虫性角膜炎
流行
班氏：世界性分布
马来：仅亚洲
1.传染源 病人，带虫者
2.传播媒介 蚊是主要传播媒介，主要蚊媒如下：
淡色库蚊
嗜人按蚊
W.bancrofti:
致倦库蚊
B.malayi
中华按蚊
3.易感人群
东乡伊蚊
4.影响因素
防治
1、普查普治 1岁以上居民接受血检，阳性者治疗 首选药物：海群生 (hetrazan)（乙胺嗪） 药盐疗法：海群生掺拌食盐（流行区） （50mg/d/每人） 其他药物：呋喃嘧酮 伊维菌素 象皮肿病人——烘绑疗法 阴囊象皮肿、鞘膜积液者——手术
（取患者吃剩的生肉压片镜检或作动物接种以资 佐证）
2、免疫诊断：目前 ELISA 较多用（以旋毛虫幼虫 制作抗原）
临床：水肿（眼睑、颜面部、腹部、四肢） 发热、肌肉疼痛、嗜酸性粒细胞增高， 四项中占有三项者，应考虑本病
流行
1. 传染源是保虫宿主（猪、鼠）
2. 动物间的传播
3. 人的感染主要通过生食或半生食含幼虫 囊包的肉类
旋毛虫
学名：旋毛形线虫（Trichinella spiralis）
• 成虫和幼虫分别寄生于同一宿主的小肠和肌肉 内，引起旋毛虫病
• 属典型的人兽共患寄生虫病 • 亦是重要的食物源性寄生虫病 (food-borne
parasitosis)
特点：地区性、群体性、食源性
成虫
male: 1.5 mm X 0.04 mm female: 3.5 mm X 0.06 mm
白色线状 两性生殖系统均单管 型 ♀直接产幼虫
雌 雄
幼虫
0.25-0.5 mm × 0.21-0.42 mm
梭形囊包 囊包壁由成肌细胞退变 及结缔组织增生形成
旋毛虫幼虫囊包
生活史
成虫和幼虫均寄生在同一宿 主体内完成生活史需更换宿主
交配
成虫 4-6d
（肠黏膜内）
肠淋巴管或静脉 心
幼虫
肺 全身各处
全身瘙痒、关节痛等
嗜酸性粒细胞增多症
• 微丝蚴可引致脑膜脑炎（服药后）
每50mm3血中超过2500条微丝蚴者， 可使患者脑毛细血管内充塞濒临死亡 的虫体，致脑缺氧和长期昏迷并永久 性中枢神经系统后遗症。
非洲的“眼虫”
罗阿丝虫
引起的眼部 损伤
虻成虫
分布：非洲、中南美洲、西亚34个国家，受威 胁9千万人，受感染1760万人，致盲 32.6万人。
丝虫成虫——皮下纤维结节 幼虫（微丝蚴）——结节附近结缔组织、皮肤
淋巴管内、眼、尿内 本病经媒介昆虫——蚋传播
致病
• 成虫：盘尾丝虫型纤维结节 • 微丝蚴：
皮肤损害
皮疹——皮肤增厚——悬垂性腹 股沟厚皮症
2、防蚊灭蚊（略）
当前丝虫病的防治重点
防治后期的疫情监测管理 人群监测 普查
➢血检受检人数需达到流行区总人口3%以上和流 行乡镇的30%以上 ➢原微丝蚴血症人群监测（1次/年） ➢流动人口的血检监测
蚊媒监测
捕捉当地媒介蚊种，解剖蚊子检查有无丝虫幼虫
血清学监测 ELISA
盘尾丝虫病
世界上第二大由感染致盲的疾病
班氏常见 b.乳糜尿(chyluria)班氏常见
4、隐性丝虫病（热带肺嗜酸性粒细胞增多症）
酸性粒细胞超度增多，IgE上升 。夜间阵发性哮 喘、咳嗽伴疲乏、发热
诊断
1、病原诊断 厚血膜法 新鲜血滴法 浓集法
海群生诱检法 各种体液检查 (上述均查微丝蚴)
组织活检、病理切片(查成虫)
2、免疫诊断（辅助） 检测抗体 检测抗原
microfilariae of B.malayi
microfilariae of B.malayi
班氏微丝蚴与马来微丝蚴的区别:
大小 体态 头隙 体核
尾核
班氏微丝蚴 较大
马来微丝蚴 较小
柔和
僵硬
呈方形
长方形
圆形，大小一致，卵圆形，大小不一
清晰可数
排列密集
无
有
区别的意义： 1. 致病性不同 班氏大 2.分布不同 班氏分布广 3.药敏性不同 马来对药敏感
丝虫成虫其♀虫产出微丝蚴进入血 循环后，它们白天滞留在肺的毛细血 管中，夜晚则出现于外周血液。这种 现象称微丝蚴的夜现周期性。
夜现高峰：班氏 晚10点——次晨2点 马来 晚 8点——次晨4点
致病
丝虫的成虫、感染期蚴、微丝蚴均致病， 成虫为主。与患者机体反应、感染程度、侵 犯部位重复感染、继发感染等有关
W.bancrofti
B.malayi
在蚊体内有腊肠期蚴、丝状蚴 感染期幼虫为丝状蚴 (filariform larva)
丝虫感染性幼虫丝状蚴自蚊下唇逸出
生活史
• 在蚊(中间宿主)体内的发育
• 在人(终宿主)体内的发育
成虫
微丝蚴 1-7h 腊肠期幼虫 2-4d 丝状蚴
（淋巴系统） （外周血）
（蚊胸肌）2次蜕皮（蚊下唇）
6、微丝蚴发育至丝状蚴所需适宜温湿度 20-30ºC RH 75-90%
7、幼虫在蚊体内发育时间 班氏10-14天 马来6-6.5天
8、成虫寄生人体的部位：
马来丝虫多寄生于上、下肢浅部淋巴系统 班氏丝虫除寄生在浅部淋巴系统外，多寄生于 深部淋巴系统中（下肢、阴囊、精索、腹股沟、 肾盂等）
9、微丝蚴的夜现周期性：
形态
•两种成虫形态和内部机构相似 •细长线状，约10cm •乳白色 •表面光滑 •产出幼虫
微丝蚴
虫体细长，头端钝圆，尾端尖细，外被鞘膜
177～296μm×5～7μm
头隙、 神经环、体核、尾核。
microfilariae of W.Bancrofti
microfilariae of W.Bancrofti
大淋巴管、结 2次蜕皮
小淋巴管
微丝蚴的夜现周期性
人感染
生活史小结
1、人——终宿主 2、蚊——中间宿主 班氏：淡色库蚊,致倦库蚊 马来：中华按蚊,嗜人按蚊,东乡伊蚊 3、感染期：丝状蚴 4、丝虫在蚊体寄生阶段，幼虫仅发育无增殖 5、蚊的感染度：血液中微丝蚴密度
大于 15条/20mm³ 蚊感染成功 大于100条/20mm³ 蚊易死亡
5. 适宜幼虫发育的部位多为活动频繁、血液供 应丰富的膈肌、舌肌、咽喉肌、胸肌、腓肠 肌等
致病
致病期为幼虫，与食入幼虫囊包的数 量、侵入部位、宿主对其反应有关
1. 侵入期（约1wk）（肠型期）：无症状或胃肠 道症状为主
2. 幼虫移行、寄生期（2~4wk）（肌型期）： • 肌肉：肌肉疼痛为特征伴水肿 • 肺：肺炎、支气管炎、胸膜炎 • 心脏：心肌炎
蚊
Brugia malayi (马来)
淋巴系统
Brugia timori (帝汶布鲁 )
淋巴系统
Onchocerca volvulus (旋盘尾 ) 皮下组织
Loa loa (罗阿罗阿)
皮下组织
Dipetalonema streptocerca (链尾) 皮下组织
Dipetalonema perstans （常现） 体腔
1、微丝蚴血症
2、急性期过敏和炎症反应 淋巴结炎 淋巴管炎 离心性淋巴管炎（流火） 丹毒样皮炎
上述症状出现同时，多伴有畏寒发热、 头痛乏力、全身不适等症——丝虫热