十二指肠溃疡穿孔护理查房 PPT课件
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十二指肠球部上壁溃疡穿孔护理查房PPT课件
治疗措施:
1、禁食持续胃肠减压,减少胃肠内容物继续外漏 2、输液和营养支持,维持水电解质平衡 3、控制感染:应用抗生素 4、应用抑酸药物
术后护理诊断
1,语言沟通障碍——患者为聋哑人且未受过教育 2,有拔管的危险——与术后不舒适及对疾病不了解有关 3,有引流失效的可能——与管道堵塞,折管有关 4,营养失调——低于机体需要量:与手术创伤和禁食有关 5,疼痛——与手术创伤有关 6,自理能力缺陷——予疼痛,约束带约束有关 7,有皮肤完整性受损可能——予约束带约束,活动减少有关 8,潜在并发症—— 出血,切口感染,压疮,深静脉血栓 9,舒适度的改变——与疼痛有关 10,焦虑——予手术有关 11,知识缺乏——予缺乏相关疾病知识,沟通障碍有关
胃内陈旧性出血
残渣样
Company Logo
腹腔引流液的评估
正常情况:
黄色或淡血性
引流量 <500ml/24h
清亮或含有少量的 絮状物
❖ 异常需观察:wk.baidu.com
❖ 血性<100ml/h 或 < 500ml/24h ,应报告 医生,继续观察
❖ 血性引流液 >100ml/h 或 > 500ml/24h 时, 应立即报告,进行止血 处理
出院指导
保持心情舒畅,生活规律, 注意劳逸结合,适量运动,提高机体免疫力 调理饮食,易低盐低脂、易消化饮食,避免服用对
1、禁食持续胃肠减压,减少胃肠内容物继续外漏 2、输液和营养支持,维持水电解质平衡 3、控制感染:应用抗生素 4、应用抑酸药物
术后护理诊断
1,语言沟通障碍——患者为聋哑人且未受过教育 2,有拔管的危险——与术后不舒适及对疾病不了解有关 3,有引流失效的可能——与管道堵塞,折管有关 4,营养失调——低于机体需要量:与手术创伤和禁食有关 5,疼痛——与手术创伤有关 6,自理能力缺陷——予疼痛,约束带约束有关 7,有皮肤完整性受损可能——予约束带约束,活动减少有关 8,潜在并发症—— 出血,切口感染,压疮,深静脉血栓 9,舒适度的改变——与疼痛有关 10,焦虑——予手术有关 11,知识缺乏——予缺乏相关疾病知识,沟通障碍有关
胃内陈旧性出血
残渣样
Company Logo
腹腔引流液的评估
正常情况:
黄色或淡血性
引流量 <500ml/24h
清亮或含有少量的 絮状物
❖ 异常需观察:wk.baidu.com
❖ 血性<100ml/h 或 < 500ml/24h ,应报告 医生,继续观察
❖ 血性引流液 >100ml/h 或 > 500ml/24h 时, 应立即报告,进行止血 处理
出院指导
保持心情舒畅,生活规律, 注意劳逸结合,适量运动,提高机体免疫力 调理饮食,易低盐低脂、易消化饮食,避免服用对
十二指肠溃疡护理查房PPT
给予患者心理支持 和安慰,帮助其树 立信心,积极配合 治疗
指导患者进行放 松训练,缓解紧 张情绪
鼓励患者与家人和 朋友交流,分享感 受,减轻心理负担
并发症预防
出血预防:密切观察病情,及时发现出血征象,采取有效止血措施 穿孔预防:避免过度劳累,避免情绪波动,避免过度饮食 幽门梗阻预防:及时发现并处理幽门梗阻症状,避免病情加重 癌变预防:定期复查,及时发现并处理癌变征象
定期复查重要性
复查时间:建议在治疗后1-2 个月进行复查
复查内容:包括血常规、尿常 规、大便常规等
复查意义:及时发现并处理可 能出现的并发症
注意事项:避免剧烈运动,保 持饮食规律
家属参与护理重要性
家属参与对患者心理支持的作用 家属参与对提高患者生活质量的作用 家属参与对预防并发症发生的作用 家属参与对促进患者康复的作用
十二指肠溃疡护 理查房
汇报人:
护理人员
患者病情评估
护理措施及效 果评估
患者及家属健 康教育
护理质量提升 计划
Fra Baidu bibliotek
总结与建议
护理人员:XX医院-XX 科室-XX
患者病情评估
病史回顾
患者主诉:十二指 肠溃疡症状及治疗 情况
既往病史:有无其 他疾病及用药情况
家族史:家族成员 健康状况及遗传疾 病情况
个人史:生活习惯 、饮食习惯、烟酒 史等
肠穿孔的护理查房课件
• 措施 :
• 1 理解和关心病人,告知病人疾病和术后的相关知识 • 2 鼓励病人表达自身感受和自我放松的方法 • 3 和病人家属多沟通,家属和朋友给与关心与支持使其积极配合治疗
•
• 评价 病人焦虑与恐惧程度减轻,情绪基本稳定
现在学习的是第46页,共52页
P4有感染的危险
• 措施
腹腔内残余脓肿于消化道穿孔后并发腹膜炎有关 及留置导管有关
现在学习的是第22页,共52页
鉴别诊断
• 急性胰腺炎:腹痛部位多位于上腹部偏 左并向肩背部放射。腹肌紧张程度变 轻,血清和腹腔穿刺液淀粉酶升高明 显。X线检查膈下无游离气体。CT检
查显示胰腺肿胀、胰周渗液等。
现在学习的是第23页,共52页
• 急性胆囊炎:右上腹部绞痛或持续性痛阵发 性加剧,伴畏寒发热。体征主要为右上腹压 痛和反跳痛,有时可触及肿大的胆囊,墨菲 氏征阳性。超生提示胆囊结石或结石性胆囊 炎。
(3)保持胃管通畅:维持有效负压 (4)观察引流物颜色、性质和量,并记
录24小时引流液总量。观察胃液颜色, 有助于判断胃内有无出血情况,一般胃 肠手术后24小时内,胃液多呈暗红色, 2~3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸 出,说明术后有出血,应停止胃肠减压 ,并通知医生。引流装置每日应更换一 次。
现在学习的是第34页,共52页
2、胃肠减压护理
• 1)胃肠减压期间应禁食、禁饮,一般 应停服药物
• 1 理解和关心病人,告知病人疾病和术后的相关知识 • 2 鼓励病人表达自身感受和自我放松的方法 • 3 和病人家属多沟通,家属和朋友给与关心与支持使其积极配合治疗
•
• 评价 病人焦虑与恐惧程度减轻,情绪基本稳定
现在学习的是第46页,共52页
P4有感染的危险
• 措施
腹腔内残余脓肿于消化道穿孔后并发腹膜炎有关 及留置导管有关
现在学习的是第22页,共52页
鉴别诊断
• 急性胰腺炎:腹痛部位多位于上腹部偏 左并向肩背部放射。腹肌紧张程度变 轻,血清和腹腔穿刺液淀粉酶升高明 显。X线检查膈下无游离气体。CT检
查显示胰腺肿胀、胰周渗液等。
现在学习的是第23页,共52页
• 急性胆囊炎:右上腹部绞痛或持续性痛阵发 性加剧,伴畏寒发热。体征主要为右上腹压 痛和反跳痛,有时可触及肿大的胆囊,墨菲 氏征阳性。超生提示胆囊结石或结石性胆囊 炎。
(3)保持胃管通畅:维持有效负压 (4)观察引流物颜色、性质和量,并记
录24小时引流液总量。观察胃液颜色, 有助于判断胃内有无出血情况,一般胃 肠手术后24小时内,胃液多呈暗红色, 2~3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸 出,说明术后有出血,应停止胃肠减压 ,并通知医生。引流装置每日应更换一 次。
现在学习的是第34页,共52页
2、胃肠减压护理
• 1)胃肠减压期间应禁食、禁饮,一般 应停服药物
胃十二指肠溃疡穿孔护理查房ppt课件
31
• 护理要点
3.维持体液平衡 禁食期间,应维持水电解质平 衡,及时应用抗生素,记录24小时出入液量等。 (替卡西林克拉维酸:抗感染、泮托拉唑钠:用于 术后防止胃酸反流合并吸入性肺炎(抑制胃酸 分泌)、Vk1:抗凝、氯化钾:补充钾离子、Vc:抗 病毒,促进胶原蛋白的合成、Vb6、丙酸倍氯米 松:平喘等预防作用)。
27
• 护理诊断
1.焦虑 与疾病知识缺乏、环境改变及担心手 术有关。 2.急性疼痛 与胃十二指肠黏膜受侵蚀或胃肠 内容物对腹膜的刺激及手术创伤有关。 3.有体液不足的危险 与禁食、穿孔后大量腹 腔渗出液等有关。 4.潜在并发症:出血、感染、吻合口破裂或瘘 等
28
• 护理要点
㈠术前护理 1.饮食护理 立即禁食、水,胃肠减压,减少胃 肠内容继续流入腹腔。 2.用药护理 应用减少胃酸分泌(H2受体拮抗剂、 质子泵抑制剂:奥美拉唑、泮托拉唑等)、解痉 及抗酸的药物,并观察药物疗效。 3.检测生命体征、腹痛、腹膜刺激征及肠鸣音等 变化。
12
• 临床表现
穿孔时,患者突然发生上腹部剧烈疼痛, 呈持续性刀割样或烧灼样痛,可阵发性加 剧。 穿孔后疼痛迅速蔓延至右下腹及全腹,约 有1/3患者疼痛放射至右肩部。
13
• 临床表现
腹痛为溃疡病穿孔最突出的症状,同时可 伴有恶心、呕吐,呕吐物为食物残渣及胃 液。常有面色苍白、四肢厥冷,心悸、出 汗、脉速弱、血压下降等
• 护理要点
3.维持体液平衡 禁食期间,应维持水电解质平 衡,及时应用抗生素,记录24小时出入液量等。 (替卡西林克拉维酸:抗感染、泮托拉唑钠:用于 术后防止胃酸反流合并吸入性肺炎(抑制胃酸 分泌)、Vk1:抗凝、氯化钾:补充钾离子、Vc:抗 病毒,促进胶原蛋白的合成、Vb6、丙酸倍氯米 松:平喘等预防作用)。
27
• 护理诊断
1.焦虑 与疾病知识缺乏、环境改变及担心手 术有关。 2.急性疼痛 与胃十二指肠黏膜受侵蚀或胃肠 内容物对腹膜的刺激及手术创伤有关。 3.有体液不足的危险 与禁食、穿孔后大量腹 腔渗出液等有关。 4.潜在并发症:出血、感染、吻合口破裂或瘘 等
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• 护理要点
㈠术前护理 1.饮食护理 立即禁食、水,胃肠减压,减少胃 肠内容继续流入腹腔。 2.用药护理 应用减少胃酸分泌(H2受体拮抗剂、 质子泵抑制剂:奥美拉唑、泮托拉唑等)、解痉 及抗酸的药物,并观察药物疗效。 3.检测生命体征、腹痛、腹膜刺激征及肠鸣音等 变化。
12
• 临床表现
穿孔时,患者突然发生上腹部剧烈疼痛, 呈持续性刀割样或烧灼样痛,可阵发性加 剧。 穿孔后疼痛迅速蔓延至右下腹及全腹,约 有1/3患者疼痛放射至右肩部。
13
• 临床表现
腹痛为溃疡病穿孔最突出的症状,同时可 伴有恶心、呕吐,呕吐物为食物残渣及胃 液。常有面色苍白、四肢厥冷,心悸、出 汗、脉速弱、血压下降等
消化道穿孔护理查房ppt课件
2019 6
治疗与病情演变
2013年12月20日10:10入院,入院后予一级
护理,禁食,胃肠减压,胃管插入深度约 60cm,补液抗炎,护胃支持治疗,完善术前 相关检查,定于13:10在全麻下行剖腹探查术, 术中可见十二指肠球部前壁溃疡穿孔行十二 指肠穿孔修补术,术毕于14:50返房,带回胃 肠减压管及小网膜孔引流管各一根,予一级 护理,禁食,心电监护,吸氧,予补液止血 抗炎护胃等支持治疗。
2019 26
12-21清理呼吸道低效:与病人伤口 疼痛身体虚弱使咳嗽、咳痰无力有关
目标:病人三日内能进行有效咳嗽,痰液能自 行咳出。 措施: 协助病人取半卧位,使病人感到舒适。 术后第一天每隔1~2小时协助病人翻身、拍 背、鼓励病人进行有效咳嗽、咳痰。 指导咳痰时避免疼痛的方法。
2019 27
2019 18
评价
患者住院期间生命体征平稳未发生出血
2019
-
19
12-20疼痛:与手术创伤,切口疼痛, 放置引流管引起的疼痛有关
目标:病人三日内疼痛减轻并掌握减轻疼痛的技巧。 措施: 给予舒适卧位抬高床头40度,教会病人评估疼痛程度的方 法。 妥善固定引流管,保持引流通畅,避免引流管移动、牵拉 引起的疼痛。 护理操作轻柔,以减轻病人的疼痛。 疼痛评6,予杜冷丁止痛,观察病人使用止痛药的效果, 注意止痛药的副作用。 为病人提供安静、舒适的环境,采用非药物措施减轻疼痛, 如避免光线刺激、松弛疗法,腹带加压包扎切口等。
治疗与病情演变
2013年12月20日10:10入院,入院后予一级
护理,禁食,胃肠减压,胃管插入深度约 60cm,补液抗炎,护胃支持治疗,完善术前 相关检查,定于13:10在全麻下行剖腹探查术, 术中可见十二指肠球部前壁溃疡穿孔行十二 指肠穿孔修补术,术毕于14:50返房,带回胃 肠减压管及小网膜孔引流管各一根,予一级 护理,禁食,心电监护,吸氧,予补液止血 抗炎护胃等支持治疗。
2019 26
12-21清理呼吸道低效:与病人伤口 疼痛身体虚弱使咳嗽、咳痰无力有关
目标:病人三日内能进行有效咳嗽,痰液能自 行咳出。 措施: 协助病人取半卧位,使病人感到舒适。 术后第一天每隔1~2小时协助病人翻身、拍 背、鼓励病人进行有效咳嗽、咳痰。 指导咳痰时避免疼痛的方法。
2019 27
2019 18
评价
患者住院期间生命体征平稳未发生出血
2019
-
19
12-20疼痛:与手术创伤,切口疼痛, 放置引流管引起的疼痛有关
目标:病人三日内疼痛减轻并掌握减轻疼痛的技巧。 措施: 给予舒适卧位抬高床头40度,教会病人评估疼痛程度的方 法。 妥善固定引流管,保持引流通畅,避免引流管移动、牵拉 引起的疼痛。 护理操作轻柔,以减轻病人的疼痛。 疼痛评6,予杜冷丁止痛,观察病人使用止痛药的效果, 注意止痛药的副作用。 为病人提供安静、舒适的环境,采用非药物措施减轻疼痛, 如避免光线刺激、松弛疗法,腹带加压包扎切口等。
胃十二指肠溃疡护理查房课件ppt
护理评估
根据临床表现可评估失血的程度:
出血量达50~80ml的即可出现柏油样血便,突然大量 出血即出现呕血。 如果十二指肠溃疡出血量大而迅猛,可出现色泽较鲜 红的血便。 短期内失血量超过400ml时,出现面色苍白、口渴、 脉搏快速有力、血压正常但脉压差小的循环代偿现象。 当失血量超过800ml时,可出现明显休克现象,出冷 汗、脉搏细速、呼吸浅促、血压降低等。
胃的生理
胃具有运动和分泌两大 功能,通过其接纳、储 藏食物,将食物与胃液 研磨、搅拌、混匀,初 步消化,形成食糜并逐 步分次排入十二指肠为 其主要的生理功能。
此外胃黏膜还有吸收某 些物质的功能。
胃液分泌
胃腺分泌胃液,正常成 人每日分泌量约1500~ 2500ml。
胃液的主要成分为胃酸、 胃酶、电解质、黏液和 水。壁细胞分泌盐酸和 抗贫血因子,主细胞分 泌胃蛋白酶与凝乳酶原, 粘液细胞分泌碱性因子。
严重并发症
病人突发上腹部剧痛,呈“刀割样”,腹痛很快波及 全腹,常伴有恶心、呕吐。
病人蜷曲姿态、表情痛苦、面色苍白、出冷汗,严重 时脉搏细速、血压下降。
全腹有压痛、反跳痛、腹肌紧张呈“板状腹”,肠鸣 音减弱或消失,肝浊音界缩小或消失。
护理评估
2 胃十二指肠溃疡常见的并发症
胃十二指肠溃疡大出血 胃、十Baidu Nhomakorabea指肠溃疡出血是上消化道大出血中最常见 的原因。 主要表现为急性呕血及黑便,出血量大且速度快, 甚至出现晕厥或休克症状。 查体上腹部轻压痛,腹部稍胀,肠鸣音亢进。
十二指肠球溃护理查房
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患者一日三餐,以米面为主,大小便正常,睡眠良好。入院时查体T:36.0℃ P:84次/ 分 R:18次/分 Bp:150/80mmHg。入院后予胃肠减压,胃管置入深度为45cm,补液
、抗炎、制酸治疗。患者08:00诉疼痛加剧后即予术前准备,急诊在全麻下行十二指 肠球部前壁溃疡穿孔修补术+腹腔冲洗引流术于10:50清醒返病房。术后予双鼻 腔吸氧,流量4L/分,补液、抗炎、营养支持治疗,心电监护示窦性心律,有 胃肠减压管,腹腔皮管,导尿管各一根,疼痛评分为2分,引流管风险评估为6
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规范精细塑品牌 完善创新铸卓越
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规范精细塑品牌 完善创新铸卓越
诊断和鉴别诊断
有溃疡病史的病人,在溃疡病发作期突然感到上腹部剧烈而持 续性疼痛,随即累及整个腹部,同时出现轻度休克现象,应考虑 是否有穿孔的可能。检查时如发现腹壁压痛,反跳痛、肌紧张 腹膜炎症状,肝浊音区缩小或消失,经X线检查证实腹腔内有游
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(二)术后护理诊断
1.疼痛——与组织创伤、切口疼痛、放置引流管引起的疼痛有关。 目标:病人三日内疼痛减轻并掌握减轻疼痛的技巧。 措施: ①给予有效的半卧位,教会病人评估疼痛的程度。 ②妥善固定引流管,保持引流通畅,避免引流管移 动、牵拉引起的疼痛。 ③护理操作轻柔,以减轻病人的疼痛。 ④观察病人使用止痛药的效果,注意止痛药的副作 用。 ⑤为病人提供安静、舒适的环境,采用非药物措施 减轻疼痛。如避免光线刺激、松弛疗法等。
十二指肠球部溃疡穿孔护理查房ppt课件
血常规 白细胞计数 18.45(4.0—10.0×10^9 /L) 淋巴细胞百分数 6.22(20.00— 50.00%)
心电图 窦性心动过速
治疗
全麻下行十二指 肠球部溃疡穿孔 修补+皮管引流 术
吸氧 心电监护 胃肠减压 保留导尿 腹腔皮管引流
治疗
消炎:奥硝唑,左氧 抑酸:奥西康 化痰:沐舒坦 营养:环磷腺苷、莱美活力、复合辅酶 活血:丹参川芎 补液:5%葡萄糖、0.9%氯化钠
① ②
③
④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨
观察患者体温、心率、呼吸、血压,根据患者病情 调整监测间隔时间 观察神志变化 了解呕血和黑便情况并记录,判断出血量 观察皮肤颜色和温度 注意有无周围循环衰竭症状,如头晕、心悸、口渴 和晕厥等症状 观察有无便意和肠鸣音亢进等便血先兆 记录每小时尿量 观察红细胞、血红蛋白和红细胞容积值的变化 监测中心静脉压
7 患者能有效咳嗽排痰 8 术后不发生相关并发症或并发症发生 后得到及时治疗与处理 9 患者能掌握本疾病相关知识、手术相 关知识
护理措施
—术前护理
心理护理:解释手术方式、注意事项等,安 慰患者,消除其恐惧心理 饮食护理:禁食,行胃肠减压 严密观察病情变化,观察病人的生命体征、 腹痛情况 术前常规准备:备皮、安置尿管、更换病员 服、采集血标本
患者三小时前无明显诱因下突然出现上腹疼 痛,呈持续性钝痛,并渐感全腹疼痛,无恶 心、呕吐,无畏寒、发热,无胸闷、气急, 休息后腹痛无明显缓解,即来我院急诊就诊, 查腹部CT考虑上消化道穿孔,拟“上消化道 穿孔”收住入院。
心电图 窦性心动过速
治疗
全麻下行十二指 肠球部溃疡穿孔 修补+皮管引流 术
吸氧 心电监护 胃肠减压 保留导尿 腹腔皮管引流
治疗
消炎:奥硝唑,左氧 抑酸:奥西康 化痰:沐舒坦 营养:环磷腺苷、莱美活力、复合辅酶 活血:丹参川芎 补液:5%葡萄糖、0.9%氯化钠
① ②
③
④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨
观察患者体温、心率、呼吸、血压,根据患者病情 调整监测间隔时间 观察神志变化 了解呕血和黑便情况并记录,判断出血量 观察皮肤颜色和温度 注意有无周围循环衰竭症状,如头晕、心悸、口渴 和晕厥等症状 观察有无便意和肠鸣音亢进等便血先兆 记录每小时尿量 观察红细胞、血红蛋白和红细胞容积值的变化 监测中心静脉压
7 患者能有效咳嗽排痰 8 术后不发生相关并发症或并发症发生 后得到及时治疗与处理 9 患者能掌握本疾病相关知识、手术相 关知识
护理措施
—术前护理
心理护理:解释手术方式、注意事项等,安 慰患者,消除其恐惧心理 饮食护理:禁食,行胃肠减压 严密观察病情变化,观察病人的生命体征、 腹痛情况 术前常规准备:备皮、安置尿管、更换病员 服、采集血标本
患者三小时前无明显诱因下突然出现上腹疼 痛,呈持续性钝痛,并渐感全腹疼痛,无恶 心、呕吐,无畏寒、发热,无胸闷、气急, 休息后腹痛无明显缓解,即来我院急诊就诊, 查腹部CT考虑上消化道穿孔,拟“上消化道 穿孔”收住入院。
肠穿孔的护理查房课件
• 措施 :
• 1 理解和关心病人,告知病人疾病和术后的相关知识 • 2 鼓励病人表达自身感受和自我放松的方法 • 3 和病人家属多沟通,家属和朋友给与关心与支持使其积极配合治疗
•
• 评价 病人焦虑与恐惧程度减轻,情绪基本稳定
现在学习的是第46页,共52页
P4有感染的危险
• 措施
腹腔内残余脓肿于消化道穿孔后并发腹膜炎有关 及留置导管有关
现在学习的是第21页,共52页
• 2)、血生化检查:血生化检查可有低钾, 低钠等血清电解质紊乱的表现;反映营养及 免疫状态的血清清蛋白,转铁蛋白,前清蛋 白水平和总淋巴细胞计数下降。
• 2,影像学检查 • 1)、腹平片,可以显示膈下游离气体,明
确诊断 • 2)、超声检查意义不大,可发现积液。 • 3)、CT检查有重要的诊断价值。
现在学习的是第30页,共52页
护理措施
现在学习的是第31页,共52页
• 1、密切观察生命体征、神志变化及 切口渗液情况。术后6h重点监测血压
平稳后取半卧位,尤其是血压及心率 的变化。减轻腹部切口张力有效缓解 疼痛,有利于呼吸和循环、利于引流 。鼓励病人术后早期活动,防止肠粘 连。
现在学习的是第32页,共52页
病人充足的休息和睡眠
• 评价 病人术后诉疼痛能忍受。
现在学习的是第44页,共52页
P2体液不足 :与 消化道穿孔后消化液大量 丢失以及术后禁食水有关
• 1 理解和关心病人,告知病人疾病和术后的相关知识 • 2 鼓励病人表达自身感受和自我放松的方法 • 3 和病人家属多沟通,家属和朋友给与关心与支持使其积极配合治疗
•
• 评价 病人焦虑与恐惧程度减轻,情绪基本稳定
现在学习的是第46页,共52页
P4有感染的危险
• 措施
腹腔内残余脓肿于消化道穿孔后并发腹膜炎有关 及留置导管有关
现在学习的是第21页,共52页
• 2)、血生化检查:血生化检查可有低钾, 低钠等血清电解质紊乱的表现;反映营养及 免疫状态的血清清蛋白,转铁蛋白,前清蛋 白水平和总淋巴细胞计数下降。
• 2,影像学检查 • 1)、腹平片,可以显示膈下游离气体,明
确诊断 • 2)、超声检查意义不大,可发现积液。 • 3)、CT检查有重要的诊断价值。
现在学习的是第30页,共52页
护理措施
现在学习的是第31页,共52页
• 1、密切观察生命体征、神志变化及 切口渗液情况。术后6h重点监测血压
平稳后取半卧位,尤其是血压及心率 的变化。减轻腹部切口张力有效缓解 疼痛,有利于呼吸和循环、利于引流 。鼓励病人术后早期活动,防止肠粘 连。
现在学习的是第32页,共52页
病人充足的休息和睡眠
• 评价 病人术后诉疼痛能忍受。
现在学习的是第44页,共52页
P2体液不足 :与 消化道穿孔后消化液大量 丢失以及术后禁食水有关
十二指肠溃疡穿孔护理查房ppt课件
❖ 一开始即伴发全腹剧痛、 肠鸣音消失及明显的腹 肌紧张(板状腹)。患者 不愿移动,有濒死感
治疗原则:
❖ 主要以药物治疗为主 ❖ H2受体拮抗剂 ❖ H+-K+ATP 酶(质子泵)抑制剂 ❖ 抗幽门螺杆菌(Hp)治疗 ❖ 保护胃粘膜促进溃疡愈合的药物 ❖ 其他
治疗原则:
❖ 手术治疗:有穿孔修补术及胃大部分切除术, 传统采用的术式为胃大部分切除术,但近年来 行单纯穿孔修补术有明显增加趋势。
此次因“突发上腹痛1小时余“于2015年 04月18日11时05分由急诊车送入院。入院查体 T 36.2C,P98次/分,R22次/分 BP140/72mmHg 神志清醒,半卧位,急性痛苦面容,心肺检查 未见明显异常。腹部未见明显膨隆,无胃肠型 及蠕动波,板状腹,全腹腹肌紧张,全腹压痛, 反跳痛,以上腹部为甚,肝脾肋下未及,未触 及腹内包块,肝肾区无叩击痛,腹水征阴性, 肠鸣音消失。腹部立位片提示“气腹”。
胃十二指肠穿 孔护理查房
疾病查房的目标
❖ 提高我科业务水平 ❖ 通过相互讨论和学习,进一步完善护理问题,
提出预防性护理措施,防止有危险的护理问 题和并发症的发生,为患者创造更好康复条 件,提高护理人员的理论水平。 ❖ 满足临床教学的需要。
查房内容
❖ 病史汇报 ❖ 护理问题及措施 ❖ 十二指肠穿孔相关知识 ❖ 治疗原则及进展 ❖ 问题与讨论
十二指肠球部溃疡护理查房ppt课件
14
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2019
3、既往史:糜烂性胃炎20余年,无高血压、冠 心病、糖尿病。 4、家族史:父亲体健,母亲已故,死因不详, 否认家族中传染、遗传性疾病。
5、过敏史:否认药物、食物过敏史。
6、个人史: 生于黑龙江省,久居北京,否认 疫区、疫水接触史,否认化学品及放射线接触 史,吸烟20年,20支/天,未戒 ;偶尔饮酒。
3、其它因素:精神神经因素、遗传因素及幽门螺旋杆菌感染与溃
疡发病有关,还有应激性溃疡、胰源性溃疡等。
目前认为胃溃疡与十二指肠溃疡的发病机理有所不同,胃 溃疡病人平均胃酸分泌量较正常人为低,胃溃疡的发生可 能与胃粘膜抵抗力差有关。十二指肠溃疡的发生与胃酸分 泌过多有密切关系。
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临床表现
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2、身体评估
T36.5℃, P72次/分, R17次/分, BP110/70mmHg, H161cm,W67kg
发育正常,营养中等,神志清楚,查体合作,无 及慢性性病容。全身皮肤及巩膜黄染,无皮疹及出血 点。腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲 张;剑突下压痛,无反跳痛,肌紧张,莫非氏征阴性, 肝脾胆囊肋缘下未触及,未触及包块;肝区无叩击痛; 无移动性浊音,肠鸣音4-5次/分。
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辅助检查
1.X线钡餐造影:溃疡时可在胃十二指肠壁显示龛影,可 明确溃疡部位、大小及有无恶变。在站立位X线检查约有 80~90%病人膈下见到半月状的游离气体影,对诊断帮助 很大 2.纤维内窥镜:可明确诊断,必要时做活组织病理检查, 鉴别胃溃疡良恶性。 3.大便潜血试验:可辅助诊断,阳性提示溃疡有活动性。 4.胃液分析:胃溃疡胃酸分泌多在正常或稍低范围,十二 指肠溃疡胃酸分泌较正常增高。
十二指肠球部溃疡护理查房ppt课件
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知识缺乏:与缺乏疾病的防治知识有关 目标:患者了解DU发病的原因和诱因,掌握GU
的饮食注意事项
措施: 1、向病人讲解DU的病因和诱因
2、向病人讲解DU的饮食注意事项
评价:患者住院期间掌握DU的相关知识。
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焦虑:与担心疾病预后有关。 目标 :病人能正确对待疾病,使用有效的应对方
本病具有慢性过程,周期性发作与节律性疼痛三大特点。发病与季节、 情绪波动、饮食失调等因素有关,其表现主要有:
1.上腹痛:疼痛位于剑突下,有时可放射至腰背部、肩部,为烧灼痛、钝痛 或胀痛。疼痛可有一定的规律性。 (1)胃溃疡的疼痛开始于餐后30分钟~1小时,持续1~2小时,胃排空后胃 酸分泌减少疼痛缓解。压痛点在剑突下略偏左,对抗酸药物效果不佳。 (2)十二指肠溃疡疼痛可因进食胃酸被中和而缓解,餐后3~4小时胃内酸度 再度增加又可疼痛,有明显延迟痛、饥饿痛和夜间痛,压痛点位于剑突下略 偏右,服抗酸药能止痛。 2.其他症状:可有返酸、嗳气等胃酸过多症状。幽门痉挛或梗阻时可有呕吐。 溃疡侵及血管可有出血,长期慢性出血可引起缺铁性贫血。胃溃疡可导致营 养不良、消瘦和贫血。
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辅助检查
1.X线钡餐造影:溃疡时可在胃十二指肠壁显示龛影,可 明确溃疡部位、大小及有无恶变。在站立位X线检查约有 80~90%病人膈下见到半月状的游离气体影,对诊断帮助 很大 2.纤维内窥镜:可明确诊断,必要时做活组织病理检查, 鉴别胃溃疡良恶性。 3.大便潜血试验:可辅助诊断,阳性提示溃疡有活动性。 4.胃液分析:胃溃疡胃酸分泌多在正常或稍低范围,十二 指肠溃疡胃酸分泌较正常增高。
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治疗及病情演变:
9月23日CT显示“两侧胸腔少量积液;两肺 下叶胸膜下渗出灶,右侧膈下游离气体,左 侧横膈抬高。”患者神志清精神软,生命体 征稳定,转入普外科继续治疗。
护理问题:
(1)体温过高:与术后创口、炎症反应有关 (2)疼痛:与胃十二指肠黏膜受侵蚀或胃肠内容物对腹膜 的刺激及术后创伤有关 (3)恐惧/焦虑:与对疾病知识缺乏、环境改变及担心术后 康复有关 (4)营养失调:低于机体需要量 与摄入不足及消耗增加 有关 ( 5)有体液不足的危险:与禁食致水电解质丢失有关 (6)有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关 (7)有便秘的危险:与长期卧床有关 (8)活动无耐力:与疾病有关 (9)潜在并发症:出血、感染、消化道梗阻、倾倒综合征
入院诊断:
十二指肠憩室穿孔 2型糖尿病 急性腹膜炎
治疗及病情演变:
9月21日 患者因“上腹部疼痛2天”入院。 疼痛为持续钝痛,较剧,伴腰背部放射,剑 突下压痛。伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物, 伴寒战,发热(38.3℃),伴腹胀,腹部增 强CT显示:十二指肠水平段穿孔可能,后行 剖腹探查术,术前查PO2 72.7mmHg,使用哌 拉西林他唑巴坦针4.5ivgtt预防感染。
护理评价:
患者体温正常,恐惧/焦虑减轻,疼痛缓解, 机体营养充足,水电解质维持平衡,无压疮 形成,无便秘,患者肌力良好,并发症得到 预防,患者理解配合,情绪稳定。
十二指肠穿孔相关知识
定义:十二指肠溃疡急性穿孔:十二指肠溃
疡在活动期逐渐向深部侵蚀,由粘模至肌层, 终致穿破浆膜而发生穿孔。十二指肠溃疡穿 孔为消化性溃疡最严重的并发症。
既往史
患者有“2型糖尿病”病史17年,有服药,
具
体不详,有“胃溃疡”病史10余年。
入院查体:
BP:150/80mmHg,P:96次/分,R:19次/ 分,T:38.3’C,神志清,急性痛苦病容,浅表 淋巴结无肿大,双肺呼吸音清。心律整齐,心 音正常,无杂音,腹部平坦,全腹软,剑突下 压痛,伴反跳痛。肝脏脾脏触诊,未触及明显 包块,肠鸣音正常。双侧肾区无叩击痛,双下 肢无浮肿。
现病史
此次因“上腹部疼痛2天”于2011.9.21入 院。患者4月前在我院查胃镜未见明显异常。近 1月来患者上腹部隐痛,伴返酸等症状,未服药。 2天前无明显诱因下出现上腹部疼痛,较剧,伴 腰部放射,伴恶心呕吐,伴胃寒,伴腹胀。查 腹部增强CT示“腹膜后区、肠系膜根据局限性 渗出伴积气,十二指肠水平部局部肠壁轻度水 肿、肠壁模糊,提示十二指肠水平段穿孔可 能。”急诊拟“急性腹膜炎”收住入院。
辅助检查
9月2日: (1)血常规:WBC11.5x10*9/L,中性粒细胞占87.5% (2)PT:16.6S (3)血气分析:PH7.337,PCO237.8mmHg,BE5.4mmol/L,血钙0.99mmol/L (4)胸部CT:两侧胸腔少量积液;两肺下叶胸膜下渗出 灶,右侧膈下游离气体,左侧横膈抬高。
治疗及病情演变:
9月22日行剖腹探查术发现十二指肠穿孔,因 术前氧合差,行十二指肠修补术后于2点30转 入我科监护。入科时体温36 ℃,神志不清, 对光反射迟钝,两肺呼吸音粗,可闻及罗音。 予机械通气,特治星针4.5ivgtt,止血,抗炎, 化痰。 患者神志清,精神软,体温38.8,总入量 1140,总尿量200,总出量300,咳嗽能力可, 今予脱机拔管,改吸氧。
查房内容
病史汇报 Βιβλιοθήκη Baidu护理问题及措施 十二指肠穿孔相关知识 治疗原则及进展 问题与讨论
病史汇报
一般资料
患者,黄弟,女性,64岁,浙江瑞安人, 无吸烟,无饮酒史,已婚,配偶体健,育有1 子4女,子女体健,父母已亡,死亡时间及原 因不详。另有2姐3妹1弟均体健。家族无遗传 倾向疾病,社会支持系统完善。
病理生理:
活动期的十二指肠溃疡逐渐侵蚀胃或十二 指肠肠壁,由黏膜至肌层,穿破浆膜形成穿 孔,十二指肠溃疡穿孔好发于十二指肠球部 前壁,急性穿孔时。有强烈刺激性的胃酸,胆 汁,胰液等消化液和食物溢入腹腔,引起化 学性腹膜炎,导致剧烈腹痛和大量腹腔渗出 液,约6~8小时后细菌开始繁殖并逐渐转变成 化脓性腹膜炎。
等
护理措施:
术后病人 (1)严密观察病情,取合适体位休息(取半坐卧位) (2)体温过高给予物理降温 (3)疼痛的护理给予安慰,必要时给予镇痛药物 (4)给予 患者心理安慰,解释,安抚患者情绪 (5)给予静脉营养液补充机体需要量 (6)禁食、胃肠减压期间:维持水电解质平衡给予静脉补 液,准确记录24小时出入量,以保证合理的补液 (7)勤翻身,拍背,防止压疮的形成 (8)观察有无出入量 (9)持续吸氧,卧床休息,与患者做好心理护理。 (10)严密观察术后伤口的出血情况,有无掺血,要严格执 行无菌操作原则,防止感染,定时换纱布,观察引流管液的 量和颜色。
十二指肠穿孔护 理查房
ICU 2011.9 参加人员:傅小芬、项素素、 吴玛莉、虞蒙蒙、温约妮、 杜辉耀
疾病查房的目标
提高我科业务水平 通过相互讨论和学习,进一步完善护理问题, 提出预防性护理措施,防止有危险的护理问 题和并发症的发生,为患者创造更好康复条 件,提高护理人员的理论水平。 满足临床教学的需要。
辅助检查
2011年9月21日
(1)腹部增强CT:腹膜后区、肠系膜根据局限性渗出伴积气, 十二指肠水平部局部肠壁轻度水肿、肠壁模糊,提示十二指 肠水平段穿孔可能。 (2)腰1中心正侧位:腰1椎体轻度楔形变,腰锥退行性改变。 (3)肝胆胰脾肾超声检查:未见明显异常。 (4)腹部立位片:未见明显异常。 (5)血常规:WBC17.3X10^9/L.
发病机制
两种力量之间的抗衡 : 一是损伤粘膜的侵袭力,二是粘膜自身的防卫 力,侵袭力过强、防卫力过低或侵袭力超过防卫力 时,就会产生溃疡。所谓损伤粘膜的侵袭力,主要 是指胃酸/胃蛋白酶的消化作用,特别是胃酸,其他 如胆盐、胰酶、某些化学药品、乙醇等,也具有侵
HCO3-屏障,前列腺素的细胞保护、细胞更新、表 皮生长因子和粘膜血流量等,均能促进损伤粘膜的 修复。正常时胃酸并不损伤粘膜,只有在粘膜因某 种情况发生病损后胃酸/ 胃蛋白酶才起自身消化作 用,从而导致溃疡病的发生。